第一篇：醫療質量監督、檢查、教育制度

醫療質量監督、檢查、教育制度

一、教育對象：全院臨床、醫技及從事業務工作的醫務人員。

二、教育方式：對新進人員必須進行質量教育，每年對力量薄弱科室進行強化教育。

三、教育內容：明確質量管理意義、特點、指導思想及任務。

四、進行定期的質量教育，樹立“質量第一，一切為病人服務”的思想。

五、根據制訂的各項質量標準及質量目標，明確質量責任。醫務科負責定期檢查完成情況。

六、各科室、部門質量管理小組每月對該科室、部門的質量進行考評，結合標準，制訂標準化管理方案，組織評價活動。

七、質量管理教育的指導思想要明確，必須是為病人服務的思想，質量控制、預防為主的思想，系統管理的思想，標準化、數據化、科學化、實用性。

八、加強醫療質量的評價，重視質量教育，建立質量責任制。

醫療質量監督、檢查、評價制度

一、醫院質量管理委員會負責全院的質量監督、檢查及評價。

二、定期對各科室、部門的質量管理小組進行檢查，包括活動開展情況、標準考評情況。

三、對質量管理存在問題的科室、部門，根據實際情況作出懲罰。并限期整改。

四、按《醫療質量考評標準細則》、《臨床相關科室質量標準》、《缺陷管理》等規定執行評價。

五、醫療質量管理委員會每半年作一次質量管理評價，全年作一次工作總結。

第二篇：婦幼保健院醫療質量監督檢查工作制度

婦幼保健院醫療質量監督檢查工作制度

一、各科室醫療質量管理小組，每月定期對本專業醫療質量進行檢查，有檢查記錄并隨時組織疑難病例討論。

二、由各專業專家及病歷質控醫生組成的院級醫療質量檢查小組，每月一次抽查運行病案、歸檔病案，根據出現問題對所在科室提出整改建議，若科室對整改意見提出異議，則由醫務處協調解決。

三、科級醫療質量檢查小組每季召開一次工作會議，院級醫療質量檢查小組每季度召開一次會議，提出全院普遍存在問題和整改意見，由醫務處協調制訂整改措施，全院參照實施。

四、醫院每季度交叉質量檢查負責對全院各科室各專業進行季度質量檢查。

五、醫療質量管理委員會負責對出現有爭議醫療問題進行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交院領導討論。

六、每季進行一次質量大檢查，科室每月進行一次質量檢查，質量檢查的結果與評優獎罰結合與崗貼掛鉤，并納入評審。

第三篇：醫療質量監督檢查工作制度

醫療質量監督檢查工作制度

醫療質量監督檢查工作制度

一、各科室醫療質量控制小組，每周定期或不定期對本專業醫療質量進行檢查。對本科醫護人員的理論知識和技術操作情況每月進行考核。做好事先控制，環節控制和終末控制，定期對本科的醫療護理質量進行評估，發現問題及時糾正。要求檢查時嚴肅認真，按醫療、護理質量檢查標準進行逐條逐項評價。

二、院級醫療質量檢查小組每月定期或不定期組織科室交叉質量檢查，負責對全院各科室各專業進行質量檢查。根據出現問題對所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實。若科室對整改意見提出異議，則由醫務科協調解決。

三、每周院長行政查房對全院各專業醫療質量進行不定期監控。

四、醫療質量管理委員會負責對出現有爭議醫療問題進行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交院領導討論。

第四篇：醫療用品監督檢查

鄒莊鎮一次性醫療用品監督檢查計劃 根據上級文件精神，為了更好的做好醫療用品的監督工作，保證廣大患者的就醫安全，結合我鎮實際情況，制定本計劃。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以增強監管有效性為目標，以從源頭抓質量為重點，按照依法、規范、高效的要求，不斷創新切合實際的監管模式，建立和完善科學有效的監管機制，規范醫療器械生產、經營、使用行為，確保人民群眾用械安全有效。

二、工作目標

通過大力強化日常監管措施，深入開展專項整治活動，促進企業法律責任意識的進一步增強，企業質量保證體系進一步完善，醫療器械監管機制進一步健全，醫療器械產品質量總體水平進一步提升。

三、結合醫療器械監管工作實際，深入開展醫療器械安全專項整治工作，重點檢查一下幾項：

1.是否建立了采購和質量驗收及使用管理制度并有完整的采購和質量驗收及使用記錄；

2.是否存在從無《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械經營企業許可證》的企業購進醫療器械的行為；

3.是否建立了不良事件監測制度，并有完整監測記錄；

4.是否建立了不合格醫療器械處理制度并有完整的處理記錄；

5.是否建立了醫療器械儲存養護、使用維修控制制度并予以落實。

第五篇：質量監督檢查工作匯報

河北省水環境監測中心廊坊分中心 2011年質量監督檢查工作匯報

尊敬的各位專家、各位領導：

大家好！歡迎各位到廊坊分中心檢查指導工作。

為貫徹落實水利部《關于加強水質監測質量管理工作的通知》和《加強水質監測質量管理工作的實施方案》文件精神。按照省中心《質量管理實施細則》及《質量管理體系運行統一規定》提出的要求，更好的做好廊坊分中心質量管理工作，保證質量管理體系有效運行，確保水質監測數據的準確、可靠，廊坊分中心按照上級有關文件精神，同時結合分中心的實際情況，在年初制定了分中心的《質量管理實施細則》、質控考核計劃、人員培訓計劃等各種工作計劃。同時，組織大家認真學習，深刻領會。并按照工作計劃逐步加以落實、實施。

現將我中心落實兩個文件精神，加強質量管理工作情況向各位專家、領導匯報如下：

廊坊市位于華北平原東北部，京、津兩大城市之間，北緯38o30′至40o05′，東經116o07′至117o15′。東臨天津市的薊縣、寶坻縣、武清區、西青區和靜海縣；南接滄州市的青縣、河間市、任邱市；西連保定市的雄縣、高碑店市和涿州市；北與北京市的大興縣、通州區、順義縣、平谷縣相鄰，全市國土面積6429km2（其中，22平原6351 km，山區78 km），總人口387.2萬人。全市轄兩個縣級市、兩個縣級區和六個縣，被京津二市的通州、武清分割成南北互不相連的兩部分，北部為三河市、大廠縣、香河縣（俗稱北三縣）；南部為廣陽區、安次區、固安縣、永清縣、霸州市、文安縣、大城縣（俗稱南七縣）。市區規劃面積70 km2，已建成面積54 km2，人口40萬。廊坊市地處海河流域中下游，河流分屬海河流域薊運河水系、潮白河水系、北運河水系、永定河水系、大清河水系、子牙河水系。全市主要行洪河道有泃河、潮白河、北運河、青龍灣減河、永定河、趙王河、子牙河等。

河北省水環境監測中心廊坊分中心成立于1985年，是河北省水環境監測中心的分支機構，1995年3月河北省水環境監測中心通過了國家級網點式計量認證。而后又分別于2000年、2003年、2005年、2008年和2011年通過水利部專家評審組計量認證復查評審和監督評審。廊坊分中心現在有化驗樓一幢，實驗室面積445平方米，中心現在有分析人員10名。其中，本科學歷兩名；專科學歷七名；中專學歷一名。化學分析及環境工程專業畢業同志各一名。

廊坊分中心現擁有WFC-120原子吸收分光光度計一臺、SGY-1011A原子熒光光度計一臺、T6紫外分光光度計一臺、7230G分光光度計兩臺、DDSJ-3080A電導儀一臺、PHS-3CPH計一臺、COD測定儀一臺、電子天平兩臺等一批先進的精密儀器設備。

廊坊分中心擔負著廊坊市地表水、地下水水質監測任務（地表水監測站17處，地下水水質監測站23處）、廊坊市三處重要水源地水質監測及旬報發布、泥沙顆粒分析等項工作，從2011年開始分中心還承擔了廊坊市三處重點排污口的監測工作，每年5、9月份監測。近年來，廊坊分中心還承擔了上級交給的其他科研工作。先后完

成了“廊坊市入河排污口調查評價”、“廊坊市水資源保護規劃”、“廊坊市水資源評價”和“廊坊市核定水功能區納污能力和提出限制排污總量意見”等項科研課題。

一、質量管理制度建設

2月份分中心主管副局長和技術負責人參加完省中心組織的在保定召開的全省管理工作會議以后，馬上組織分中心全體人員，對會議精神進行了傳達，并認真學習了省中心下發的《河北省水環境監測中心2011質量管理實施細則》和《河北省水環境監測中心質量管理體系運行統一規定》。同時學習了水利部關于監督檢查工作實施方案的七項制度。并制定出分中心的質量管理工作實施細則。將有關學習培訓材料裝訂成冊，人手一份，便于學習。留一份存檔備查。

二、人員上崗培訓考核情況

按照“水質監測人員崗位技術培訓和考核制度”的要求，由省中心組織對所有分析項目的主、輔做都進行了考核，考核全部合格。所有采樣人員由省中心進行了培訓和考核，考核合格。檢測人員崗位證書和采樣人員崗位證書均由部水文局下發，已存檔備查。分中心技術負責人和主管副局長分別于2010年12月和2011年11月參加了部水文局舉辦的實驗室管理培訓班，取得合格證書。兩名同志取得建設項目水資源論證證書，一名同志取得水資源評價證書，一名同志取得大型儀器培訓證書。

三、質控考核、比對試驗

按照年初制定的質控計劃對檢測人員進行項目考核。考核項目全部一次合格。在日常檢測中，按規范要求進行質量控制。標準曲線相關系數大于0.999，截距與零無顯著性差異。平行樣、回收率測定率控制在10％～15％，結果符合規范要求。空白試驗做平行，相對偏差合格。按時限要求檢測樣品，堅持四隨工作制，保證檢測數據準確可靠。

為了提高監測質量和規范操作程序，年初我們還組織了一次模擬專家現場考核，即所謂的裸考，就是被考人員不能看書、不能跟標樣，其他人員在現場進行觀摩。操作人員一邊操作一邊講解原理及操作過程。其他人員若發現有不規范的地方也可以指出，這樣起到了相互學習相互促進的作用。同時，我們還組織了電子天平操作、溶液配制及其他儀器操作演練。這對提高分析人員的操作技能和業務素質，以及對提高監測質量也起到了非常重要的作用。

6月份完成了水利部組織的對砷、鎘、氨氮、高錳酸鹽指數的盲樣考核，考核全部一次性合格。

8月份完成了總磷、總硬度的精密度偏性試驗。按要求繪制質控圖，誤差均在準許范圍之內，達到規范要求。

9月份完成了海委組織的對氟化物、硝酸鹽氮的盲樣考核，考核結果現在還沒有公布，但我們做的加標回收率符合規范要求，標樣跟蹤也在準許范圍之內。

對部分項目進行了人員比對和方法比對，誤差均在準許范圍之內。4月份和12月份進行了兩次全程序空白試驗，對大部分分析項目進行了一次標樣跟蹤。全程序空白試驗達到規范要求，標樣跟蹤在準許范圍之內。

四、省界緩沖區監測工作

廊坊分中心負責兩處省界緩沖區監測斷面的水質監測工作。分別是泃河的雙村站，潮白河的趕水壩站。逐月監測，共檢測22項。并于每月15日前以電子郵件的形式上報海委。采樣按規范要求進行，分析方法標準采用國家標準和水利行業標準。

五、儀器設備管理

分中心現有WFC-120原子吸收分光光度計一臺、SGY-1011A原子熒光光度計一臺、T6紫外分光光度計一臺、7230G分光光度計兩臺、DDSJ-3080A電導儀一臺、PHS-3CPH計一臺、COD測定儀一臺、電子天平兩臺。強檢和自校儀器都按規定進行鑒定，每臺儀器均配有操作規程、使用記錄、維修記錄、鑒定證書復印件。并安排專人負責管理，要求每位使用人員必須嚴格按操作規程去做，若發現儀器出現異常，應及時通知負責人報修。

六、實驗室管理和安全生產工作

實驗室環境條件基本符合認證要求，每個化驗室均設有通風設施。按要求進行廢液處理，并有廢液處理記錄。有機廢液放在磨口瓶內保存，最后統一處理。分析人員實驗時配備口罩和手套，做好必要的安全防護措施。實驗室配有防毒面具和救生衣，每天有一名科室負責人和兩名其他同志進行安全生產值班，設有值班記錄。

七、存在的質量問題及改進措施 1.還應加強對《評審準則》、質量體系文件和水利部七項質量管理制度的學習，提高檢測人員的業務素質，使每個分析人員都能在實際工作中自覺執行各種管理制度，能及時發現問題解決問題。

2.對新人上崗、大型儀器設備、新的分析方法變更應重點進行監督、檢查。以保證監測數據的準確、可靠。3．樣品保存應更加科學、規范。

2011年12月