第一篇：2012年靜脈治療小組工作計劃

2012年靜脈輸液治療小組工作計劃

在醫(yī)學快速發(fā)展、護理質(zhì)量和教育水平不斷提高的今天，?？谱o理已成為衡量護理專業(yè)化水平的重要標志。培養(yǎng)高素質(zhì)的?？谱o理人才并能在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮領(lǐng)頭作用已成為護理行業(yè)面臨的新問題和新機遇。為進一步夯實基礎(chǔ)護理，扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作，促進靜脈輸液治療小組護理人員向?qū)？苹?、專業(yè)化、專家化方向發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合我院的實際情況制定如下工作計劃。

一、將小組人員進行分組：

1、質(zhì)控組：主要工作內(nèi)容是制定靜脈輸液質(zhì)控標準、負責參與全院靜脈輸液質(zhì)控、監(jiān)控全院靜脈輸液不良反應(yīng)，指導藥物合理使用。制定院內(nèi)會診流程。

2、科研教育小組：主要工作內(nèi)容是分層次對護士進行靜脈輸液知識的培訓、開辦學術(shù)講座、制定靜脈輸液相關(guān)健康教育手冊、制定操作規(guī)范。

3、操作培訓小組：主要工作內(nèi)容是分層次對靜脈輸液、留置針使用、PICC操作及維護、CVC的維護、ACL技術(shù)等進行培訓。做好院內(nèi)有關(guān)輸液問題的會診，解決專科護理疑難問題。

二、規(guī)范外周靜脈輸液流程，提高護理質(zhì)量，確保護理安全

1、由外周靜脈小組成員評估全院經(jīng)外周靜脈輸液的護理質(zhì)量，情況，找出問題，進行分析整改，制定外周靜脈輸液相關(guān)流程及質(zhì)控標準。

2、全院開展留置針靜脈輸液比賽，進一步規(guī)范留置針的穿刺與護理，提高病人滿意度。

三、規(guī)范中心靜脈輸液流程，提高護理質(zhì)量，確保護理安全

1、對全院的深靜脈置管數(shù)進行統(tǒng)計，監(jiān)測其并發(fā)癥尤其是感染的發(fā)生率。

2、制定PICC操作、維護流程及質(zhì)控標準

3、選派護理骨干進行PICC的培訓，使其掌握PICC穿刺技能。

4、對全院使用中心靜脈途徑輸液的科室進行導管維護相關(guān)知識的培訓和考核。

四、有計劃地對全院護士進行靜脈輸液相關(guān)理論知識的培訓

1、由教育小組制定具體培訓計劃，每月利用院級業(yè)務(wù)學習的機會對全院護士進行血管解剖生理、藥物性質(zhì)、感染控制、血管通路的選擇、穿刺工具的選擇、特殊人群的輸液治療、靜脈輸液的維護、并發(fā)癥的處理等相關(guān)知識的培訓。

2、定期對小組成員進行培訓，請院外專家及BD公司教員來院授課，每年計劃培養(yǎng)靜療專

科護士2-4名，選派小組成員外出參加學習。

五、制定靜脈輸液治療十大安全目標，質(zhì)控組定期對安全目標執(zhí)行情況進行質(zhì)控檢查，并將結(jié)果納入護士長績效考核。

六、開展護理科研工作

1、聘請院內(nèi)、外專家就論文撰寫、科研和統(tǒng)計學等方面知識進行培訓，逐步提高小組成員的論文寫作及科研設(shè)計水平。

2、積極撰寫靜脈輸液方面的論文，并向省、市靜脈輸液專委會、及各類期刊投稿。

3、開展靜脈輸液治療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集，為科研開展做準備。

2012年4月

靜脈輸液治療小組各小組成員

一、質(zhì)控組

組長：劉曉英

組員：羅頤、楊桂芳、文奕、李蓉

二、科研教育組

組長：吳曉蓉、周涓

組員：毛瑩、曹璐璐、何珊、賴冬梅、朱群華、李瑩、茍麗

三、外周靜脈組

組長：石艷

組員：李秀蘭、杜艷、漆桂林、肖理、陳林、劉雪松、謝麗華、曹可 中心靜脈組

組長：毛蓉娟

組員：李花艷、楊燕、章傳鳳、晏敏、余鷺、宋珊珊

3月28日活動安排

11:30從醫(yī)院出發(fā)

12:00---13:00午餐

14:00---14:30宣讀今年計劃及分組情況（劉主任）

14:40---15:30參加組長集訓營的學習情況（尹軍）

休息10分鐘

15:40---16:20各小組分組討論今年工作安排并匯總

第二篇：靜脈輸液治療小組

目的:根據(jù)廣東省護理管理要求,加強對住院病人靜脈輸液安全管理,保證靜脈輸液質(zhì)量及安全。

方法:在專科管理委員會屬下成立靜脈輸液管理小組,制定并落實小組的職責，按計劃每季度開展活動，及時指導醫(yī)院輸液護理工作,實現(xiàn)安全輸液持續(xù)質(zhì)量改進。

結(jié)果：沒有發(fā)生因感染或操作不當而導致靜脈炎, 病人對護理服務(wù)滿意度持續(xù)保持在98%以上，沒有因靜脈輸液不當引起不滿, 護士穿刺安全防護意識增強，防護措施得當，藥物不良反應(yīng)得到系統(tǒng)管理，有效保證輸液安全。結(jié)論：組織靜脈輸液?？菩〗M，明確管理職責并積極開展活動，給臨床一線提供專業(yè)性指導和支持，能規(guī)范靜脈輸液管理，提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵,有利于護士素質(zhì)的提高，是確保靜脈輸液安全的有效手段。

住院病人在接受輸液治療時, 輸液風險客觀存在。部分因管理不當而導致的靜脈炎、藥物外滲等, 不但給病人增加不必要的痛苦, 還會增加醫(yī)療費用, 甚至危及病人生命[1]。近年來靜脈輸液安全問題備受關(guān)注，成立專業(yè)化組織可以有系統(tǒng)、有計劃、有步驟地開展輸液專業(yè)化管理, 是提高輸液質(zhì)量的有效途徑。我院區(qū)開放床位近300張，以婦、產(chǎn)、兒科為主，為了進一步規(guī)范我院區(qū)靜脈輸液操作, 提高輸液護理質(zhì)量，減少靜脈輸液不良反應(yīng),有效預防護理投訴、護理缺陷的發(fā)生,確保護理安全, 從2007年起，按廣東省護理管理要求,成立了靜脈輸液安全管理小組, 并積極開展工作, 取得了很好的效果, 現(xiàn)介紹如下。1 方法

1.1 按廣東省護理管理要求，于

2007年2月成立院級護理管理委員會,包括持續(xù)質(zhì)量改進管理委員會、?？乒芾砦瘑T會、維權(quán)管理委員會、教學管理委員會，靜脈輸液小組是?？乒芾砦瘑T會屬下的專業(yè)小組, 主要成員由各科輸液操作骨干精英和護士長組成，目標是建立、健全靜脈輸液護理操作規(guī)范、安全指導網(wǎng)絡(luò), 覆蓋全院各護理單元，對疑難靜脈輸液個案進行會診指導，及時給臨床一線提供靜脈輸液動向新信息。1.2 明確輸液小組的職責。

1.2.1每位成員分管所在部門片區(qū)信息及主要聯(lián)系，負責管轄區(qū)域的靜脈治療質(zhì)量監(jiān)控，運用小組成員集體的智慧和力量為臨床護士解決有關(guān)靜脈輸液治療方面的疑難，包括了協(xié)助評估患者血管、用藥及全身情況，向臨床提出輸液工具和輸液通路的選擇、各種靜脈輸液導管的護理、維護方法的建議。

1.2.2指導并協(xié)助給疑難個案建立靜脈通道，隨時承擔靜脈輸液疑難個案的護理會診：包括外周靜脈穿刺、經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）置管術(shù)、穿刺部位護理、管道維護。

1.2.3制定各種有關(guān)靜脈輸液治療的操作指引和特殊用藥觀察規(guī)范。

1.2.4各自深入臨床管轄片區(qū)，定期聽取在靜脈輸液工作方面的反饋, 了解靜脈輸液工作安全狀況，及時發(fā)現(xiàn)并指導解決靜脈輸液安全隱患。

1.2.5每月與藥劑科聯(lián)系，及時獲取新進用于靜脈輸入藥物的使用要求并提示給使用科室，掌握靜脈輸液不良反應(yīng)發(fā)生情況，每季度匯總并組織質(zhì)量分析，給臨床予以指導，保證病人的安全。1.2.6定期在網(wǎng)上收集關(guān)于靜脈輸液最新動態(tài)并給一線提供信息。

1.3 制定年工作計劃并落實，每季度組織活動總結(jié)一次，活動計劃實施情況，發(fā)現(xiàn)存在問題及時反饋，及時整改，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。2 結(jié)果

2.1靜脈輸液管理小組成員職責明確，按計劃積極開展活動，各成員在所管片區(qū)能充分發(fā)揮質(zhì)量控制和技術(shù)指導的作用,患者的護理安全處于有效的保護之中。

2.2 全院區(qū)統(tǒng)一規(guī)范了輸液操作流程，修訂了輸液操作指引及操作評分標準、藥物不良反應(yīng)登記反饋表、靜脈輸液并發(fā)癥的識別和處理流程、各種藥物過各敏試驗操作指引、藥物配伍禁忌表、化療藥物使用提示表等，每年定期審核并根據(jù)藥劑科用藥信息及藥品使用要求及時更新各種指引。

2.3輸液護理質(zhì)量顯著提高。每年完成近十萬例輸液工作任務(wù)，沒有因感染引起靜脈炎；除新生兒科外，于2009年婦科開展PICC置管業(yè)務(wù)，用于婦科腫瘤和乳腺腫瘤化療病人，避免了因化療藥物及高濃度藥物刺激導致血管損傷；護理人員操作不當引起的針刺傷從2007年13例降至2008年4例、2009年5例；藥物不良反應(yīng)能及時上報。

2.4 每月問卷調(diào)查患者對護理服務(wù)滿意度持續(xù)保持在98%以上，沒有因輸液護理不當引起不滿，取得了良好的社會效益。3 討論

3.1 隨著醫(yī)學的深入發(fā)展、護理專業(yè)內(nèi)容的深化和工作范圍的擴大, 輸液護理人員專業(yè)化的趨勢已經(jīng)出現(xiàn), 這有利于對輸液領(lǐng)域各種問題認識的深化, 是輸液護理發(fā)展的需求[2]。經(jīng)過2年多的實踐證明，靜脈輸液管理小組的成立，進一步健全了院區(qū)護理管理制度。以往，靜脈輸液質(zhì)量主要由護士長或護理部組織質(zhì)控，較注重輸液操作是否符合操作標準、無菌操作規(guī)程、穿刺結(jié)果的一針見血、醫(yī)療廢物的分類管理等，現(xiàn)在，輸液管理小組成立后，從責任和職能來看，所起的作用有別于質(zhì)控管理組的職能，輸液小組更注重于對臨床疑難穿刺操作的指導和幫助，在操作流程的更新、操作人員資質(zhì)、配藥過程質(zhì)量、對患者的情況的評估與告知、合理選用輸液用具、恰當?shù)妮斠核俣取⒏腥究刂?、預防并發(fā)癥等方面提供專業(yè)性支持，為促進靜脈輸液質(zhì)量、確保靜脈輸液安全提供有效保證。

3.2 PI CC的應(yīng)用不僅避免了藥物外滲和引起靜脈炎的風險，而且節(jié)省了護士輸液時間，提高了工作效率，能把更多的時間還給患者，進行護患溝通，使患者的身心均得到高質(zhì)量的護理，這也是減少和消除護患糾紛隱患的一個重要環(huán)節(jié)[3]。成立輸液?？菩〗M，指導對化療患者進行PICC置管，在確保安全的情況下有序開展新業(yè)務(wù)，為拓寬?？茦I(yè)務(wù)打下基礎(chǔ)。

3.3 以點及面，有利于護理人員專業(yè)素質(zhì)的提高。靜脈輸液管理小組的成員是各科室的骨干和精英,加入靜脈輸液管理小組后，每年有機會參加相應(yīng)專業(yè)培訓和交流，由于職責所在她們需要定期查詢本專業(yè)的新動向，使她們了解靜脈輸液發(fā)展的前沿信息，通過參加疑難個案的會診，使她們對個案評估及異常情況的處理總結(jié)出經(jīng)驗，有效提高小組成員專業(yè)素質(zhì)，然后，通過她們，分別帶動和指導，促進護理人員相關(guān)專業(yè)素質(zhì)的提高。

3.4 加強了與橫向部門的溝通，利于各項工作順利開展。隨著社會的發(fā)展,如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)(adverse drug re2action,ADR)的報道和討論比較多,已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用,同時也要求在治療疾病的同時,所使用的藥品應(yīng)當盡可能少地出現(xiàn)ADR[4]。目前,臨床藥物商品名更換頻繁,新藥層出不窮,其藥名、用法、配伍的查對很易出錯。藥物的治療作用和不良反應(yīng)是藥物作用的兩重性表現(xiàn),臨床用藥效果正是藥物作用兩重性的綜合體現(xiàn)。輸液管理小組組長定期直接與藥劑科聯(lián)系,及時掌握院區(qū)用藥動向，將新到藥物使用的特殊要求及時向臨床一線通傳；指導一線正確使用，能保證用藥準確性，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3.5 有利于加強護士操作安全意識，防針刺傷發(fā)生。造成靜脈輸液針刺傷發(fā)生的原因與護士工作粗心、技術(shù)不熟練、不嚴格執(zhí)行操作規(guī)范和自我防護意識淡漠有關(guān)。為避免發(fā)生針刺傷,應(yīng)要求護士養(yǎng)成良好的操作習慣和行為,增強安全防護意識[5]。靜脈輸液管理小組成立后，每季度追蹤針刺傷情況并分析原因并公布，起到警示作用；組織業(yè)務(wù)學習、操作示范、提高護士操作水平；推薦使用安全型留置針，減低針刺傷風險

第三篇：靜脈輸液治療總結(jié)

我們的靜脈輸液治療還僅限于單純穿刺及遵醫(yī)囑用藥。我們的護士各方面知識都有欠缺。因此為了提高靜脈輸液治療護理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實施成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，我院特舉辦了培訓班

第四篇：靜脈治療護理知識點

靜脈治療護理知識點

一、密閉式靜脈輸液(2011版臨床護理指南知識)

（一）評估和觀察要點。

1.評估病情、年齡、意識、心肺功能、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、過敏史等。

2.評估穿刺點皮膚、血管的狀況。

（二）指導要點

1.告知患者操作目的、方法及配合要點。2.告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速。

3.告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈活動。4.出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。

（三）注意事項。

1.選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。

2.在滿足治療前提下選用最小型號、最短的留臵針。3.輸注2種以上藥液時，注意藥物間的配伍禁忌。4.不應(yīng)在輸液側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。

5.定期換藥，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，可選用紗布敷料。6.敷料、無針接頭或肝素帽的更換及固定均應(yīng)以不影響觀察為基礎(chǔ)。7.發(fā)生留臵針相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)拔管重新穿刺，留臵針保留時間根據(jù)產(chǎn)品使用說明書而定。

二、經(jīng)外周靜脈臵入中心靜脈導管（PICC）

（一）PICC的維護：（靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范）

1、經(jīng)PICC輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導管在靜脈內(nèi)。

2、PICC的沖管和封管應(yīng)使用10 mL及以上注射器或一次性專用沖洗裝臵。

3、給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進一步確定導管的通暢性，不應(yīng)強行沖洗導管。

4、輸液完畢應(yīng)用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。

5、肝素鹽水的濃度： PICC可用O～10U／mL。

6、PICC導管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護一次。

7、應(yīng)每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。

8、無菌透明敷料應(yīng)至少每7 d更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2 d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換。

三、相關(guān)知識點（基礎(chǔ)護理學第5版）

（一）靜脈輸液常用溶液

1、晶體溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的晶體溶液包括：

（1）葡萄糖溶液 臨床常用的葡萄糖溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。

（2）等滲電解質(zhì)溶液 常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0．9％氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液(林格氏等滲溶液)和5％葡萄糖氯化鈉溶液。

（3）堿性溶液 常用的有碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液、乳酸鈉溶液。（4）高滲溶液 臨床上常用的高滲溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液。

2、膠體溶液(colloidal solution)：分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。臨床上常用的膠體溶液包括：

（1）右旋糖酐溶液（2）代血漿（3）血液制品

3、靜脈高營養(yǎng)液

常用的高營養(yǎng)液包括復方氨基酸、脂肪乳等。

（二）輸液速度及時間的計算

在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱為該輸液器的點滴系數(shù)(drop coefficient)(gtt／m1)。目前常用靜脈輸液器的點滴系數(shù)有10、15、20三種。靜脈點滴的速度和時間可按下列公式計算。

1、已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間

輸液時間（小時）= 液體總量（ml）×點滴系數(shù) 每分鐘滴數(shù)×60（分鐘）

例如：患者需輸入2000ml液體，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器的點滴系數(shù)為15，請問需用多長時間輸完? 輸液時間(小時)=2000×15 =10小時 50×60

2、已知輸入液體總量與計劃所用的輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)。

每分鐘滴數(shù)= 液體總量（ml）×點滴系數(shù)

輸液時間（分鐘）

例如：某患者需輸液體1500毫升，計劃10小時輸完。已知所用輸液器的點滴系數(shù)為20，求每分鐘滴數(shù)。

每分鐘滴數(shù)=器= 1500×20 =50滴 10×60

（三）常見輸液反應(yīng)及護理 發(fā)熱反應(yīng)

1、原因 因輸入炙熱物質(zhì)所致。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作所致。行無菌操作所致。

2、臨床表現(xiàn) 多余輸液后數(shù)分鐘至1小時?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達400C以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

3．護理

(1)預防：①輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期②嚴格無菌操作

（2)處理：①發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生；②發(fā)熱反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；③對高熱患者，應(yīng)給予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

循環(huán)負荷過重反應(yīng)(clrcuIatory overload reaction)循環(huán)負荷過重反應(yīng)也稱為急性肺水腫(acute pulmonary edema)。

1、原因

(1)由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸人過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。(2)患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

2、臨床表現(xiàn) 患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕噦音，心率快且節(jié)律不齊。

3、護理

(1)預防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。

(2)處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其緊張心理。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8[／min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生。同時，濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。④必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。⑤此外，靜脈放血200～300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。

靜脈炎(phlebitis)

1、原因

(1)主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放臵刺激性較強的塑料導管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應(yīng)。

(2)也可由于在輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部靜脈感染。

2、臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3、護理

(1)預防：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。

(2)處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50％硫酸鎂或95％乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。③中藥治療④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

空氣栓塞

1、原因

(1)輸液導管內(nèi)空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣。(2)拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。

(3)加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險。

2、臨床表現(xiàn) 患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3、護理

(1)預防：①輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣。②輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時拔針。加壓輸液時應(yīng)安排專人在旁守護。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。

(2)處理：①如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將患者臵于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。②給予高流量氧氣吸入，以提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣。④嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。

（四）、其他相關(guān)知識

1、一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。

2、外周靜脈留臵針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。

3、一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮呋消毒范圍直徑應(yīng)≥5 cm，外周靜脈留臵針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8 cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進行穿刺。

4、外周靜脈留臵針應(yīng)72～96 h更換一次。

5、指導臵管期間穿刺部位防水、防牽拉等注意事項。

6、指導患者觀察穿刺點周圍皮膚情況，有異常及時通知護士。

7、指導留臵PICC患者臵管手臂不可過度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可過緊，不可測血壓及靜脈穿刺。

第五篇：2015年靜脈輸液小組工作計劃

2016年靜療小組工作計劃

為規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實施成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液的并發(fā)癥，提高靜脈治療護理質(zhì)量，使輸液治療程序化、規(guī)范化，同時發(fā)現(xiàn)并解決目前臨床輸液中的問題，促進我院護理工作的專業(yè)化發(fā)展，現(xiàn)將靜脈輸液治療小組2016工作計劃安排如下：

一、完善靜脈輸液管理制度

在護理部授權(quán)下，進一步完善靜脈輸液管理制度及應(yīng)急預案，作為我院靜脈輸液質(zhì)量管理的重要文件在全院執(zhí)行并實施質(zhì)量監(jiān)控。包括：靜脈輸液治療安全風險評估、外周靜脈輸液管理、PICC置管與維護、CVC置管與維護、靜脈輸液不良反應(yīng)報告制度及處理預案、病區(qū)靜脈輸液工作量及高滲性、刺激性、發(fā)泡劑化療藥物輸液方式傳報、職業(yè)暴露安全防護措施等靜脈輸液管理制度。

二、規(guī)范靜脈輸液操作流程

踐行國家頒布的《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，修訂和完善我院的靜脈輸液實踐標準：如靜脈輸液技術(shù)，PICC、留置針穿刺技術(shù)、輸液泵、微量注射泵技術(shù)、留置針封管技術(shù)、肝素帽的應(yīng)用、中心靜脈導管維護技術(shù)等操作規(guī)程、考核標準及管理規(guī)范；建立《靜脈輸液質(zhì)量評價表》、《靜脈輸液治療安全風險評估表》等。

三、靜脈小組成員的專業(yè)化培訓

加強護理人員的知識培訓。為了提高靜療小組護士在輸液知識、技能、能力及對特殊藥物外滲、特殊病人靜脈輸液護理水平，培養(yǎng)出優(yōu)秀的專業(yè)化靜療隊伍。

1、計劃全年進行理論培訓2次（①輸液技術(shù)與臨床應(yīng)用；②胃腸外營養(yǎng)；③藥物滲出、藥物外滲、藥物外溢的處理和預防；④感染控制；⑤輸血治療；⑥抗腫瘤和生物治療）。

2、技能培訓4次（①留置針靜脈輸液；②留置針封管技術(shù)；③中心靜脈導管維護；④輸液泵、微量注射泵技術(shù)。

3、計劃送2-3人參加四川省靜療?？谱o士培訓。

4、積極為省市靜療專委會組稿，鼓勵小組成員撰寫論文，選派骨干參加各級靜療學術(shù)會議，逐步提升我院靜療隊伍的知名度。

5、積極開展靜療領(lǐng)域的護理科研，邀請院外專家為靜療小組成員培訓靜脈輸液治療相關(guān)《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集軟件》的臨床應(yīng)用，為在院內(nèi)開展輸液治療過程中的數(shù)據(jù)收集及監(jiān)控工作正準備

6、定期組織與靜脈輸液治療相關(guān)的應(yīng)急演練，提升全院護士的應(yīng)急處置能力。

四、解決臨床實際問題

1、開展全院靜脈輸液疑難病例會診：小組中的骨干成員組成全院會診小組，各科室遇有疑難問題，由小組長指派會診小組成員前往會診解決，并完成會診記錄單。

2、小組每季度開展活動一次，討論、解決臨床輸液中的疑難問題，交流、探討靜脈治療中的經(jīng)驗。反饋全院靜脈輸液方面所存在的

問題(含輸液器材)，了解藥液外滲處理效果等，提高全員靜療護理水平。

3、成立靜療品管圈規(guī)范靜脈輸液管理，提高靜脈輸液質(zhì)量。

4、推進PICC技術(shù)、超聲引導下PICC技術(shù)在全院的開展。