第一篇：靜脈輸液治療專科組工作總結

氣道護理學組半年工作總結

氣道護理學組在護理部統籌及指導下，得到了各科室的大力支持，使氣道護理學組基本能按活動計劃開展工作，現把半年工作情況總結如下：

一、氣道護理小組活動完成情況

1.專科例會：按計劃舉行氣道護理小組例會，討論各科存在氣道護理難點問題，解決一些共性存在問題，對成員進行溝通，了解成員對氣道護理相關知識知曉程度，以便有針對性進行下一步培訓。2．業務開展情況：

1）氣道濕化護理要點床邊教學：探討了間斷氣道濕化法與微量注射泵持續氣道濕化法在嚴重外傷患者人工氣道濕化中的運用效果。利用現場教學與理論相結合的方法，使大家能掌握氣道濕化的注意事項及護理要點。同時也聆聽了各科室在濕化護理中的難點，有的放矢做好了培訓工作。

2）利用海報形式（每月發放一次）及時更新氣道護理知識新進展，讓大家了解氣道護理前沿知識。

3）根據護理部指引，接受全院與氣道相關護理會診。3．護士培訓情況：

1)1月份派出xxx參加廣東省護理學會舉辦的靜脈輸液護理理論與實踐學習班 2)2月份派出xxx參加xxx學習班 3)5月份派出xxx參加xxx學習班

二、目標計劃完成情況：

1、制定機械通氣、氣管切開護理流程指引。

2、制定氣道濕化標準指引

第二篇：靜脈輸液治療總結

我們的靜脈輸液治療還僅限于單純穿刺及遵醫囑用藥。我們的護士各方面知識都有欠缺。因此為了提高靜脈輸液治療護理質量，規范靜脈輸液操作技術，實施成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發癥，我院特舉辦了培訓班

第三篇：靜脈輸液治療組2015工作總結及2016工作計劃

輸液組2015工作總結及2016工作計劃

一、2015亮點工作：

? 啟動《靜脈治療示范病房》籌建工作

? 全院護理人員《PICC穿刺資格》及《中心靜脈維護資格》考核、頒發證書工作

? 進一步梳理靜脈治療組結構，將全院護理單元劃分片區，由各區組長進行分管片區內靜脈治療質量評估及持續質量改進 ? 發布市一院《中心靜脈維護操作考核流程》，并以此為標準大力提升我院中心靜脈護理水平

? 學科建設：繼續培養全院重點科室核心骨干 ? 新規范、新技術、新理論引進及普及 ? 繼續教育活動

? 靜脈治療門診工作開展順利 ? 建立PICC（連云港市）維護網絡 ? 學科會診、技術幫扶

1.啟動靜脈治療示范病房籌建工作

為了更好地踐行靜脈治療行業標準，增強全院護理人員靜脈治療安全意識，加強對靜脈治療的主動評估與管理，全面提升我院靜脈治療的技術與服務水平，2016年11月在全院護理單元內啟動《靜脈治療安全示范病房》創建活動，“示范病房”按照靜脈治療護理技術操作規范[ WS/T433-2013 ]為基本評選標準，目前全院人手一本《規范》，鼓勵全員積極參與創建活動。擬2016年10月，創建小組根據依照標準對各護理單元的：靜脈治療的現況調查、數據分析器材種類占比、護理人員主動靜脈治療理念、運用管理手法進行靜脈治療質量提升等進行評比，最后進行《靜脈治療示范病房》掛牌。

2.完成全院護理人員《PICC穿刺資格》及《中心靜脈維護資格》考核、頒發證書工作

2015年9月經院技術管理委員會根據PICC臵管技術準入管理規定對30名護理人員進行了PICC臵管技術資質審核，審核形式包括筆試、現場操作考試，經審核后，共對***等28名審核合格的護理人員授予相應PICC臵管資質，對全院護理單元42名護理人員授予PICC維護資質。保證了全院PICC穿刺質量及后期維護的同質化。3.進一步梳理靜脈治療組結構，將全院護理單元劃分片區，由各區組長進行分管片區內靜脈治療質量評估及持續質量改進工作

輸液組制定《病區靜脈治療質量評價標準》，將全院護理單元分為6個片區，由輸液組核心成員每月對所負責的責任片區進行靜脈治療質量評估及現場整改，數據匯報到各分區小組長，每年終由輸液組收集各分區數據分析現狀，并對下一年輸液治療組活動計劃作出指導和調整。

4.發布市一院《中心靜脈維護操作考核流程》

根據2014年5月衛計委發布的《靜脈治療護理技術操作規范》（WS/T 433-2013）制定適合我院的《 PICC維護（中心靜脈換藥包）操作考核流程》，為我醫療集團輸液治療護理建立院級統一標準。該《標準》出臺后，為保證全院護理單元PICC維護有據可依，以期實現中心靜脈維護質量同質化：以《流程》為標準對全院輸液組核心成員進行培訓，同時靜脈門診全天開放指導，提供見習、實習的平臺。以《流程》為標準舉辦了512理論及操作比賽。一些列舉措，全面提升了全院中心靜脈維護水平。

5.學科建設：全院輸液核心成員能力培養+重點培養重點科室核心骨干

5.1按照2015年初制定的學習計劃定期對輸液組核心成員培訓，由核心成員對所在病區護理單元再次理論培訓。旨在提高全院護理人員靜脈治療理念規范化水平。

5.2組織全院護理人員參加全國網絡直播會議，會議由意大利醫學博士Mauro Pittiruti：《中長期輸液管理的前沿和最佳實踐》；北京護理學會秘書長李春燕教授：《中長期輸液管理探索與發展》；北京大成律師事務所彭吉岳律師：《醫患溝通中如何保障醫護人員權益》培訓班課程內容豐富新穎，涵蓋了2011年靜脈輸液高峰論壇、INS分享，PICC臵管及護理，輸液管維護及相關問題處理，靜療學組運作與管理探討、輸液安全與輸液工具選擇、醫務人員法律防護，導管相關性血流感染防治新進展。此次網絡課程的科學性、內容的實用性和組織的規范性得到了與會專家和學員的好評。

5.3重點科室核心骨干強化培訓：先后選拔放療科、化療科、胃腸外科共6名成員參加靜脈輸液治療專業培訓，共對全院腫瘤放化療、燒傷等科室重點科室人員共11人次進修操作、理論加強培養，提高了重點科室PICC穿刺水平及并發癥處理經驗。5.4 選送護士**8參加靜脈輸液治療專業省級專科護士學習。6.新規范、新技術、新理論引進及普及

各項新技術引進獲得肯定：2015年市衛生局公布了《新生兒PICC穿刺技術》、《輸液港技術》、《改良塞丁格技術原位臵換導管》獲得了新技術引進獎。

目前輸液組正陸續有新技術在臨床應用并推廣：

6.1 ZIM穿刺法：應用超聲進行PICC穿刺達到全院PICC穿刺90%以上，穿刺成功率接近100%，穿刺區域選擇上臂中段目前已成為全院PICC超聲穿刺共識，覆蓋率100%。

6.2 心電導聯定位PICC導管末端技術：通過心電導聯系統引導PICC尖端定位，減少導管移位率，提高導管末端位臵正確率，目前已在全院護理單元開展了30余例，準確率100%，將技術播散到贛榆、虛構等地醫院，既不增加患者經濟負擔和痛苦，提早鑒定導管末端位臵，又提高了專科操作內涵。

6.3 新技術引進推廣基礎上，進行技術改進，申請專利及進行課題立項，同時收集數據，撰寫論著進行發表，2014-2015共發表關于輸液專科論文5篇，關于輸液的兩項課題《老年阿爾茲海默癥患者應用輸液港及PICC對比研究》、《應用超聲穿刺PICC在上臂最佳區域的對比研究》全部結題，論文已經發表。靜脈輸液專利申報工作《小兒留臵針保護套》獲得國家實用新型專利。

6.4 新技術應用的宣傳報道及健康大講壇開講 《輸液組為重度燒傷達95%患者臵入PICC導管》《多學科聯合為低齡患兒臵入PICC導管》、、《輸液組發展軌跡》等技術進步的報到讓更多醫院的同事及患者了解了技術發展程度，讓靜脈輸液治療越來越被更多的人了解。7.繼續教育活動

7.1 3月組織全院護理人員參加一次全國網絡視頻會議《輸液安全會議》。

7.2 4月根據制定的《中心靜脈維護標準流程》對全院輸液組核心成員進行理論、操作培訓。

7.3 6月針對上半年出現的PICC典型個案尤其是導管體內斷管進行分析原因，尋找對策，制定應急預案。

7.4 8月舉辦一次市級繼續教育學習班《安全輸液新進展》學習班，共有100多位來自連云港市各級醫院的護士長、護理骨干參加。7.5 12月將舉辦外出學習人員學習心得匯報會議。8.靜脈治療門診工作開展順利

8.1靜脈治療門診從2014年6月專職人員坐診以來，現月維護人次330人/月，較前120人次/月翻了近三倍，會診臵管量從10例/月到現在35例/月，經濟收入也從前12000元/月至現在51000元/月，門診工作順利開展，維護操作正規，服務態度良好，獲得本地及周邊患者的一致好評。

8.1 門診帶教 共對**醫院的5名進修生進行靜脈輸液專科知識正規帶教，使學員順利完成進修任務。我院12個護理單元的16名護理人員來門診進行院內進修PICC穿刺或中心靜脈導管維護及并發癥處理，目前各家醫院在技術支持下已開展首例PICC穿刺臵管術，后期運行良好，各病區維護質量同質化。

9.建立PICC（連云港市）維護網絡 通過各醫院來我處進修及學習、舉辦繼續教育學習班等機會，培訓各兄弟醫院PICC維護操作，現已在**等各地建立PICC維護點，方便PICC患者就近維護。10.學科會診、技術幫扶 ：實現專科護理組價值及學科內涵 10.1截止2015年11月輸液組共接到兄弟醫院21例護理會診邀請，幫助解決PICC臵管、輸液治療并發癥等技術難題，同時設立市靜脈治療群，涵蓋**及周邊醫院的靜脈治療相關人員109人，由我院輸液組核心成員在線及時準確解答問題，借助連云港市護理學會靜脈輸液委員會平臺，極力提升地區靜脈治療水平及護理理念。

二、2016靜脈輸液組工作計劃

? 空白待填、? 空白待填

? 《靜脈治療示范病房》掛牌運行：繼續參觀學習了國內較先進的病房建設經驗，擬2016年底完成省內先進、我市首家《靜脈治療示范病房》掛牌。

? 繼續建設人才梯隊：梳理全院靜脈治療組網絡成員表單，擬定計劃定期培訓考核，力爭全院輸液治療質量同質化，特殊科室培養輸液組核心成員：負責PICC臵入及維護，科室治療質量監控

? 學科建設的規模穩中求進，適度擴大：繼續在特殊科室繼續培訓輸液組核心成員，通過2016年畢業的省級專科護士，加強門診力量，促進門診進行維護、健康宣教一體化

? 新技術引進及實現臨床轉化：繼續普及心電導聯定位PICC技術，擬2016年有靜脈輸液治療技術方面的科研立項，發表一篇論著。

? 全院靜脈輸液治療器材管理逐步良性化，繼續開展品管圈等質量管理活動：以《靜脈治療示范病房》為示范點，運用管理手段，持續提高全院靜脈治療質量。

? 繼續專利申報工作：擬2016年申報靜脈輸液治療技術實用新型專利1項。

第四篇：靜脈輸液治療考試題(總)

靜脈輸液治療理論考試題庫

一、單選題

2、扎止血帶的時間不宜超過：（C）

A、160s B、200s C、120 s D、240s

3、頭皮針輸液皮膚消毒范圍為（A）

A、直徑不小于5cm B、直徑不小于8cm C、直徑不小于12cm D、直徑不小于20cm

4、留置針輸液皮膚的消毒范圍為（B）

A、直徑不小于5cm B、直徑不小于8cm C、直徑不小于12cm D、直徑不小于20cm

5、經外周中心靜脈置管皮膚消毒范圍為：（D）

A、直徑不小于5cm B、直徑不小于8cm C、直徑不小于12cm D、直徑不小于20cm

6、留置針輸液時關于血管的選擇下列錯誤的是（B）

A、應選擇富有彈性且粗直的靜脈 B、應選擇癱瘓側肢體的靜脈 C、腎病患者避免使用適合建立血透通路的前臂和上臂血管

D、通常從上肢遠端的血管開始，隨后的穿刺點位于先前穿刺部位的近心端

7、沖封管錯誤的描述為（D）

A、封管是將肝素稀釋液注入導管內，防止血液回流、凝結阻管，從而保持導管的暢通。

B、為了維護輸液導管的通暢，避免藥液刺激局部血管，必須對導管進行定期沖洗、封管。

C、采用退一下、停一下的正壓脈沖式沖管方法 D、沖洗液量應少于導管容積的2倍

8、成人外周短導管保留時間（A）

A、72-96小時 B、72-120小時 C、36-72小時 D、96-120小時

9、輸液治療的感染控制和護理安全描述錯誤的是（D）

A、輸液治療時必須嚴格執行無菌技術操作規程，執行標準預防措施 B、使用手套不能代替洗手

C、為減少針刺傷的發生，選用防針刺傷的穿刺器具 D、消毒劑用無菌棉簽擦拭干凈方可穿刺

10、當患者在輸液過程中突發肺水腫時，下面處理正確的是（C）

A、立即加快輸液速度，擴容補液 B、立即置患者為頭低足高位 C、立即加壓給氧 D、吸氧時應在濕化瓶中加入50~75%的酒精

11、當患者輸液時發生空氣栓塞時，應將患者置于（B）

A、中凹臥位 B、左側頭低足高位 C、右側頭低足高位 D、半坐臥位

12、PICC置管術首選靜脈（C)A、肘正中靜脈 B、頭靜脈 C、貴要靜脈 D、鎖骨下靜脈

13、行導管相關性血流感染（CRBSI）監測時,拔除導管后，將導管尖端（B）做血培養。

A、4cm B、5cm C、8cm D、10cm

14、下列關于外周靜脈短導管(PVC)說法正確的是：（C）

A、可作為常規血標本采集。

B、可使用外周靜脈短導管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續性靜脈滴注、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L液體或藥物。

C、可以用于反復輸血或血液制品。

D、可使用外周靜脈短導管持續給予腸胃外營養。

15、下列關于中心血管通路裝置錯誤的是：（D）

A、中心血管通路裝置可用于短期或者長期、連續或者間歇的靜脈輸液給藥，如抗腫瘤藥物、持續腐蝕性藥物、已知刺激性藥物、腸胃外營養、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L的液體或藥物。

B、中心血管通路裝置可用于反復輸血或血液制品。C、中心血管通路裝置可用于血標本的采集。

D、中心靜脈導管（CVC）宜用于長期靜脈輸液治療、血液動力學的監測，高壓注射泵注射造影劑。

16、2011年INS標準建議連續性輸液裝置用于輸注除脂肪、血液和血液制品以外的藥液，更換頻率不應短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h

17、當間歇靜脈輸入脂肪乳劑時，______應更換輸液裝置一次.(B)A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h 18、2011年INS標準建議含有脂肪乳劑的腸外營養液宜在______內輸完，否則棄去。（C）

A、4h B、12h C、24h D、96h

19、輸全血或成分血時，輸血裝置和附加裝置應在每一個單位全血或成分血輸入 后更換1次，或每____更換1次。（A）

A、4h B、12h C、24h D、96h 20、下列關于血管通路裝置的拔除錯誤的是：（C）

A、當疑似污染或出現并發癥時，應立即拔除血管通路裝置。

B、PICC的最佳保留時間尚未確定,應根據患者的狀況、治療的完成情況、是否存在感染、導管位置和功能有無異常情況等來確定是否拔除。C、緊急情況下放置的血管通路裝置應在72小時內拔除。

D、拔除外周中-長導管、中心靜脈導管、PICC導管后應用指壓法壓迫穿刺點直至止血，穿刺點消毒，然后覆蓋無菌敷料，以預防空氣栓塞。

21、靜脈注射對比劑及黏稠度較高的藥物時宜選擇_______（A）

A、抗壓導管或專用CT頭皮針 B、普通頭皮針

C、普通留置針 D、不抗壓的中心靜脈導管

22、下列關于沖管的時機錯誤的是:（D）

A、每次輸液之前 B、每次輸液結束之后 C、給予不相溶的藥物或液體之間

D、輸液之前遇到阻力或者抽吸無回血，應進行沖管。

23、導管入口處紅腫、硬結、流膿，有不明原因的發熱和血象升高，應高度懷疑：（B）

A、靜脈炎

B、導管相關感染

C、導管栓塞

D、輸液反應

24、輸液治療時患者突然出現心慌氣緊、呼吸困難、發紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安。聽診：肺部布滿濕性啰音。應高度懷疑：（A）

A、循環負荷過重 B、空氣栓塞 C、輸液反應 D、過敏反應

25、輸液部位出現疼痛，伴紅腫，可觸及條索狀靜脈。上述情況根據INS靜脈炎分級可診斷為幾級：（C）

A、1級 B、2級 C、3級 D、4級

26、根據滲出的嚴重程度，按INS的標準，將液體滲出分為五級，下列哪項是滲出2級：（C）A、無癥狀

B、皮膚發白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛。C、皮膚發白，水腫范圍最大直徑在2.5~15cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛。D、皮膚發白，水腫范圍最小直徑大于l5cm，皮膚緊繃、半透明狀、有滲出，皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈可凹性水腫，循環障礙，輕到中等程度的疼痛

27、輸血結束后，空血袋應低溫保存或立即送至檢驗中心_____小時，之后按醫療廢物處理。（C）

A、4

B、12

C、2

4D、48

28、醫護人員應有計劃地取血，從輸血科（血庫）取出的血液和血液制品應在______內輸完。（B）

A、2h

B、4h

C、12h

D、24h

29、靜脈穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮膚，其起效時間為：（A）A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果 B、15秒起效 C、1分鐘起效 D、2分鐘起效 30、靜脈穿刺前，使用洗必泰消毒皮膚，其起效時間為：（B）A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果 B、15秒起效 C、1分鐘起效 D、2分鐘起效

31、光化是指藥物在光的作用下，發生降解或外觀色澤改變。這些藥物在制備、貯存和應用中都需要注意避免強光的直接照射。下列易發生光化作用的藥物是：（A）

A、硝普鈉 B、維生素C C、維生素K1 D、青霉素

32、下列關于藥物配伍錯誤的是：（D）

A、混合注射和混合配制的藥物種數應盡量少，因混合的藥物種數越多，配伍禁忌發生的幾率越大

B、不清楚配伍情況時，不應貿然將藥物相互混合，應分別單獨使用 C、藥物混合后，放置的時間越長，發生配伍禁忌的可能性越大 D、陽離子藥物和陰離子藥物配伍時不易發生變化。

33、人體血漿滲透壓的正常范圍為______mOsm/L：(A)A、280～310

B、180～220

C、500～600

D、300～600

34、在生理情況下，人體血漿pH值為____B___，過酸或過堿均可干擾血管 內膜的正常代謝和機能，引起靜脈炎。

A、3.95～6.85

B、7.35～7.45

C、6～8

D、5～9

35、下列關于輸血，錯誤的是：（D）

A、血液品不得加熱，禁止隨意內加入其他藥物。

B、輸血時嚴格執行雙人核對，包括受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結果、血液的有效期、質量。

C、輸血結束后，應沖洗血管通路裝置，清除殘留在管道中的血液成分。D、血液輸注前應在室溫下放置30min以上。

36、藥液中的微粒對人體存在嚴重的危害，下列哪項不是：（C）

A、血管栓塞 B、血栓性靜脈炎 C、空氣栓塞 D、熱原反應

37、茂菲氏滴管內液面自行下降的原因是（A）A．茂菲氏滴管有裂縫 B．輸液管管徑粗 C．患者肢體位置不當 D．輸液速度過快

二、多選題

1、科學程序化的靜脈輸液治療流程----魚骨圖，包括哪些方面的評估：（ABCDE）A、患者情況的評估 B、穿刺部位的評估

C、治療方案的評估 D、穿刺血管的評估 E、藥物性質的評估

2、穿刺工具選擇原則：（ABDE）

A、滿足治療需求 B、盡量選擇最細、最短的導管

C、留置時間最短 D、對患者損傷最少 E、穿刺次數最少

3、靜脈輸液滴數為（ABCE）

A、根據患者病情調節 B、根據患者的年齡調節 C、根據藥物的性質調節 D、通常成人輸液60—80滴/分

E、年老、體弱、嬰幼兒、心肺及患者輸液速度宜慢

4、留置針的固定正確的是（ACDE）

A、透明敷貼作為首選 B、肝素帽盡量靠近導管 C、肝素帽應高于導管的尖端 D、延長管U型固定 E、穿刺點局部出血，紗布敷料作為首選

5、關于輸液接頭的護理要點說法正確的是（ABCDE）A、對輸液接頭進行消毒時要有一定的擦拭力量

B、如果輸液接頭內有血液殘留、完整性受損或取下輸液接頭后，均應更換新的輸液接頭

C、無針接頭的最佳間隔時間還不確定，建議至少每7d更換一次

D、如果使用的輸液接頭末端是螺旋口設計，與它配套的組件最好也是螺旋口設計

E、輸液接頭反復斷開和重新連接，會增加接頭污染的機率。

6、關于輸液治療的維護和管理描述正確的是（ACDE）

A、應根據敷料的類型來決定中央血管通路穿刺部位護理的頻率 B、小于2個月齡的幼兒，建議使用氯已定（洗必泰）作為皮膚消毒劑。C、透明敷料之下放置紗布敷料應被視為是紗布敷料，應每2天更換1次。D、敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或血液應立即對穿刺部位進行護理和更換敷料。E、對血管內導管應按有關規定定期沖管，以促進和保持血管通路的通暢。

7、以下對化療藥物外滲的應急處理正確的是（ABCDE）

A、用0.4%普魯卡因局部封閉 B、外滲發生后的24小時內可以局部冷敷 C、立即停止化療藥物的輸入 D、可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物 E、避免患處局部受壓

8、導管相關性血流感染（CRBSI）是指（ABCD）A、不明原因發熱 B、白細胞升高

C、伴有寒顫或低血壓等感染表現 D、除血管導管外沒有其他明確的感染源 E、沿穿刺靜脈出現條索狀紅線

9、下列關于藥物配制正確的是：（ABCDE）

A、配制藥液時，非易折安瓿應用75%的酒精浸泡的砂輪割據，割痕應小于安瓿頸的1/4周，安瓿頸消毒后徒手掰

B、抽吸藥液時，應使用一次性注射器，安瓿傾斜45°，針尖斜面向下至安瓿底部抽吸。

C、藥物宜單獨配制，盡量減少藥物混合的種類，避免藥物相互作用產生的微粒。

D、藥物的配制應現用現配。

E、配置藥物時應盡量減少針頭穿刺橡膠塞的次數。

10、下列關于靜脈輸液治療職業暴露的預防正確的是：（ABCD）

A、靜脈輸液治療操作時須攜帶銳器盒。

B、使用過的針具和注射器應當立即處理，不得重復使用。C、針頭不得回套針帽，折斷或彎曲。

D、不能分離被血液污染的針頭和注射器，注射器與針頭應一起置于銳器盒

中。

E、銳器盒完全裝滿后應將其關閉、密封和處理，并更換新的銳器盒以繼續

使用，嚴禁將銳器轉存或倒入另一容器。

11、輸液治療出現導管入口處紅腫、硬結、流膿，有不明原因的發熱和血象升高時，應采取的哪些措施：（ABCD）

A、立即做局部細菌培養 B、立即做導管內液培養 C、拔除導管 D、全身抗感染治療 E、局部涂抗菌素藥膏

12、下列關于血標本的采集正確的是：（ABCDE）

A、血標本的采集應從非輸液側肢體獲得。若只能在輸液側肢體采血，則應

停止輸液，并且靜脈采血部位應在輸液穿刺部位的遠端。B、不應在乳腺手術或腋窩淋巴結清掃手術同側手臂采血。C、盡量選擇表淺且較粗直、充盈的血管穿刺。

D、不宜通過外周或中心靜脈導管常規采取血標本，若需要經外周或中心靜脈導管采血，可專門置入采血導管，采血前應先棄去10ml血液后再采集血標本，且采血后應用足量的生理鹽水沖凈導管中殘余血液。E、可以通過靜脈輸液器采取血標本。

三、判斷題

1、PVC含增塑劑，對人體多種器官有毒副作用，且有較強的吸附作用，致使藥物用量不準，療效降低。（√）

2、微粒污染是藥物配制過程中主要存在的問題。我國藥典規定每毫升藥液中直徑大于10um的微粒不能超過20個，直徑大于25um的微粒不能超過2個。（√）

3、股靜脈的穿刺點在髂前上棘與恥骨結節連線的中、內1/3段交界點下方2-3cm處，股動脈搏動處內側０.5-1.0cm。（√）

4、顳淺靜脈、耳后靜脈多用于嬰幼兒靜脈輸液治療，可留置外周靜脈短導管。（√）

5、手背靜脈網常用于外周靜脈輸液，為短期靜脈治療首選靜脈。（√）

6、下肢靜脈一般不作為靜脈輸液治療的首選靜脈。成人應盡量避免下肢靜脈輸液，有增加靜脈炎和栓塞的危險（如腫瘤化療、泵高濃度鉀等）；但上腔靜脈綜合癥的患者必須應用下肢靜脈輸液。（√）

7、輸液附加裝置（如三通、延長管等）的多少不影響輸液安全。（×）

8、緊急情況下放置的血管通路裝置應在48小時內拔除。（√）

9、沖洗導管的液體量取決于導管的類型和大小、患者的年齡、輸液治療的類型。建議最少量至少為導管容積的2倍。（√）

10、在每次輸液之前，應評估導管的功能，應沖洗血管通路裝置。若遇阻力或者抽吸無回血，應進一步確認導管的通暢性，不應強行沖洗導管。（√）

11、頭皮鋼針可用于患者單次采取血標本（√）

12、當患者在輸液的過程中突然主訴不適時，首先要立即做好記錄。（×）

13、患者輸液時突發肺水腫時，適宜的體位是中凹臥位。（×）

14、CVC置管要求最大無菌化屏障保護,包括戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣，對患者全身鋪無菌大單(√)

15、靜脈導管脫出后可在嚴格無菌技術下送回血管內。（×）

16、皮膚消毒后不應再進行穿刺部位的觸診，如確需觸診,應再次消毒。(√)

17、頭皮針輸液正確拔針的方法下列正確的是：拔針時先關閉調節器，固定針柄，撕去膠布或敷貼，用棉簽順血管走向壓穿刺點再迅速拔針,局部壓迫2-5分鐘，不宜按揉穿刺點。（X）

18、輸液治療前為確認PICC導管的通暢性，可以用5ml注射器抽取生理鹽水進行沖管。（X）

19、靜脈輸入特殊的藥物（如強刺激性的抗腫瘤藥物）、pH值小于5.0或大于9.0的溶液、滲透壓大于600 mOsm/L的藥物均可引起靜脈內膜損傷。（√）

20、ＰＨ值是影響注射液穩定性的重要因素。不適當的ＰＨ值會加速藥物分解或沉淀。兩種藥物混合，當ＰＨ值差距越大，配伍變化發生的可能性越大。（X）

21、甘露醇應避免與無機鹽類藥物（如氯化鈉、氯化鉀等）配伍，以免這些藥物

引起甘露醇結晶析出。（√）

第五篇：靜脈輸液治療小組

目的:根據廣東省護理管理要求,加強對住院病人靜脈輸液安全管理,保證靜脈輸液質量及安全。

方法:在專科管理委員會屬下成立靜脈輸液管理小組,制定并落實小組的職責，按計劃每季度開展活動，及時指導醫院輸液護理工作,實現安全輸液持續質量改進。

結果：沒有發生因感染或操作不當而導致靜脈炎, 病人對護理服務滿意度持續保持在98%以上，沒有因靜脈輸液不當引起不滿, 護士穿刺安全防護意識增強，防護措施得當，藥物不良反應得到系統管理，有效保證輸液安全。結論：組織靜脈輸液專科小組，明確管理職責并積極開展活動，給臨床一線提供專業性指導和支持，能規范靜脈輸液管理，提高臨床靜脈輸液的品質和內涵,有利于護士素質的提高，是確保靜脈輸液安全的有效手段。

住院病人在接受輸液治療時, 輸液風險客觀存在。部分因管理不當而導致的靜脈炎、藥物外滲等, 不但給病人增加不必要的痛苦, 還會增加醫療費用, 甚至危及病人生命[1]。近年來靜脈輸液安全問題備受關注，成立專業化組織可以有系統、有計劃、有步驟地開展輸液專業化管理, 是提高輸液質量的有效途徑。我院區開放床位近300張，以婦、產、兒科為主，為了進一步規范我院區靜脈輸液操作, 提高輸液護理質量，減少靜脈輸液不良反應,有效預防護理投訴、護理缺陷的發生,確保護理安全, 從2007年起，按廣東省護理管理要求,成立了靜脈輸液安全管理小組, 并積極開展工作, 取得了很好的效果, 現介紹如下。1 方法

1.1 按廣東省護理管理要求，于

2007年2月成立院級護理管理委員會,包括持續質量改進管理委員會、專科管理委員會、維權管理委員會、教學管理委員會，靜脈輸液小組是專科管理委員會屬下的專業小組, 主要成員由各科輸液操作骨干精英和護士長組成，目標是建立、健全靜脈輸液護理操作規范、安全指導網絡, 覆蓋全院各護理單元，對疑難靜脈輸液個案進行會診指導，及時給臨床一線提供靜脈輸液動向新信息。1.2 明確輸液小組的職責。

1.2.1每位成員分管所在部門片區信息及主要聯系，負責管轄區域的靜脈治療質量監控，運用小組成員集體的智慧和力量為臨床護士解決有關靜脈輸液治療方面的疑難，包括了協助評估患者血管、用藥及全身情況，向臨床提出輸液工具和輸液通路的選擇、各種靜脈輸液導管的護理、維護方法的建議。

1.2.2指導并協助給疑難個案建立靜脈通道，隨時承擔靜脈輸液疑難個案的護理會診：包括外周靜脈穿刺、經外周穿刺置入中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）置管術、穿刺部位護理、管道維護。

1.2.3制定各種有關靜脈輸液治療的操作指引和特殊用藥觀察規范。

1.2.4各自深入臨床管轄片區，定期聽取在靜脈輸液工作方面的反饋, 了解靜脈輸液工作安全狀況，及時發現并指導解決靜脈輸液安全隱患。

1.2.5每月與藥劑科聯系，及時獲取新進用于靜脈輸入藥物的使用要求并提示給使用科室，掌握靜脈輸液不良反應發生情況，每季度匯總并組織質量分析，給臨床予以指導，保證病人的安全。1.2.6定期在網上收集關于靜脈輸液最新動態并給一線提供信息。

1.3 制定年工作計劃并落實，每季度組織活動總結一次，活動計劃實施情況，發現存在問題及時反饋，及時整改，實現持續質量改進。2 結果

2.1靜脈輸液管理小組成員職責明確，按計劃積極開展活動，各成員在所管片區能充分發揮質量控制和技術指導的作用,患者的護理安全處于有效的保護之中。

2.2 全院區統一規范了輸液操作流程，修訂了輸液操作指引及操作評分標準、藥物不良反應登記反饋表、靜脈輸液并發癥的識別和處理流程、各種藥物過各敏試驗操作指引、藥物配伍禁忌表、化療藥物使用提示表等，每年定期審核并根據藥劑科用藥信息及藥品使用要求及時更新各種指引。

2.3輸液護理質量顯著提高。每年完成近十萬例輸液工作任務，沒有因感染引起靜脈炎；除新生兒科外，于2009年婦科開展PICC置管業務，用于婦科腫瘤和乳腺腫瘤化療病人，避免了因化療藥物及高濃度藥物刺激導致血管損傷；護理人員操作不當引起的針刺傷從2007年13例降至2008年4例、2009年5例；藥物不良反應能及時上報。

2.4 每月問卷調查患者對護理服務滿意度持續保持在98%以上，沒有因輸液護理不當引起不滿，取得了良好的社會效益。3 討論

3.1 隨著醫學的深入發展、護理專業內容的深化和工作范圍的擴大, 輸液護理人員專業化的趨勢已經出現, 這有利于對輸液領域各種問題認識的深化, 是輸液護理發展的需求[2]。經過2年多的實踐證明，靜脈輸液管理小組的成立，進一步健全了院區護理管理制度。以往，靜脈輸液質量主要由護士長或護理部組織質控，較注重輸液操作是否符合操作標準、無菌操作規程、穿刺結果的一針見血、醫療廢物的分類管理等，現在，輸液管理小組成立后，從責任和職能來看，所起的作用有別于質控管理組的職能，輸液小組更注重于對臨床疑難穿刺操作的指導和幫助，在操作流程的更新、操作人員資質、配藥過程質量、對患者的情況的評估與告知、合理選用輸液用具、恰當的輸液速度、感染控制、預防并發癥等方面提供專業性支持，為促進靜脈輸液質量、確保靜脈輸液安全提供有效保證。

3.2 PI CC的應用不僅避免了藥物外滲和引起靜脈炎的風險，而且節省了護士輸液時間，提高了工作效率，能把更多的時間還給患者，進行護患溝通，使患者的身心均得到高質量的護理，這也是減少和消除護患糾紛隱患的一個重要環節[3]。成立輸液專科小組，指導對化療患者進行PICC置管，在確保安全的情況下有序開展新業務，為拓寬專科業務打下基礎。

3.3 以點及面，有利于護理人員專業素質的提高。靜脈輸液管理小組的成員是各科室的骨干和精英,加入靜脈輸液管理小組后，每年有機會參加相應專業培訓和交流，由于職責所在她們需要定期查詢本專業的新動向，使她們了解靜脈輸液發展的前沿信息，通過參加疑難個案的會診，使她們對個案評估及異常情況的處理總結出經驗，有效提高小組成員專業素質，然后，通過她們，分別帶動和指導，促進護理人員相關專業素質的提高。

3.4 加強了與橫向部門的溝通，利于各項工作順利開展。隨著社會的發展,如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關于藥物不良反應(adverse drug re2action,ADR)的報道和討論比較多,已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用,同時也要求在治療疾病的同時,所使用的藥品應當盡可能少地出現ADR[4]。目前,臨床藥物商品名更換頻繁,新藥層出不窮,其藥名、用法、配伍的查對很易出錯。藥物的治療作用和不良反應是藥物作用的兩重性表現,臨床用藥效果正是藥物作用兩重性的綜合體現。輸液管理小組組長定期直接與藥劑科聯系,及時掌握院區用藥動向，將新到藥物使用的特殊要求及時向臨床一線通傳；指導一線正確使用，能保證用藥準確性，減少藥物不良反應發生。

3.5 有利于加強護士操作安全意識，防針刺傷發生。造成靜脈輸液針刺傷發生的原因與護士工作粗心、技術不熟練、不嚴格執行操作規范和自我防護意識淡漠有關。為避免發生針刺傷,應要求護士養成良好的操作習慣和行為,增強安全防護意識[5]。靜脈輸液管理小組成立后，每季度追蹤針刺傷情況并分析原因并公布，起到警示作用；組織業務學習、操作示范、提高護士操作水平；推薦使用安全型留置針，減低針刺傷風險