第一篇：質量管理否決辦法

目的為了更好地加強質量管理工作，明確質量責任，完善考核辦法。適用范圍

適用于公司范圍與工作質量、產品質量相關的部門。依據

3.1各部門質量指標，按企管部每年下發的《質量管理工作計劃和產品質量指標計劃》及《質量管理獎懲實施細則和質量事故處理辦法》為考核依據。

3.2《質量手冊》和《程序文件》及第三層次管理文件、相關規章制定為考核依據。職責

4.1企管部負責《質量管理工作計劃和產品質量指標計劃》規定指標的匯總及質量管理體系運行情況的考核。

4.2企管部對超出規定范圍的質量指標報請主管領導審批后，實施“質量否決制”。

4.3工藝紀律執行情況和工藝裝備使用保養情況每月由技術部負責組織考核，對嚴重違反工藝紀律，造成產品批量報廢或損失金額較大，由技術部申請總工程師批準后，實施“質量否決制”。

4.4各廠區產品質量指標完成情況表，每月由企管部負責統計考核，并報技術部一份。

4.5監視和測量裝置的管理、維護保養、損壞和丟失按《監視和測量裝置管理辦法》規定考核，每月由企管部負責考核。由于工作失誤造成重大損失，由企管部報請主管領導審批后，實施“質量否決制”。

4.6設備的維護保養和設備事故的處理由生產部負責考核，造成責任事故或損失金額較大的，由生產部報請主管領導批準后，實行“質量否決制”。

4.7公司質量指標統計分析，每季15日前，由企管部匯總向上級相關報表。

4.8各職能部門考核結果，每月10日前報企管部。企管部匯總后每月15日前報主管領導審批。“質量否決制”考核實施細則

5.1相關部門當月質量工作計劃指標全部沒有完成(因外部無法抗拒因素，經領導批準除外)，實施“質量否決制”；

5.1.1該部門領導當月獎金全部扣除；

5.1.1.1對質量重視程度和態度不明確的工作人員，應強制調離工作崗位。

5.1.1.2對忽視質量的單位負責人，除對其經濟處罰外，另應報請總經理批準調離其重要的與質量有影響的崗位。

5.1.2負有主要責任的組長、直接責任人當月獎金全部扣除；

5.2廠區發生責任廢品率，超過質量計劃指標實行質量否決制；

5.2.1廠區領導當月獎金全部扣除；

5.2.2負有主要責任的班組長、直接責任人當月獎金全部扣除；

5.3因工作失誤，責任心不強違反工藝，造成產品批量報廢、設備損壞、工裝損壞，監視測量裝置損壞，直接經濟損失超過5000元(含5000元)的部門領導和直接責任人，實行質量否決制，當月獎金全部扣除。

5.4因工作失誤、責任心不強，不按相關規定執行，造成外購、外協件直接經濟損失超過5000元(含5000元)，實行質量否決制，該部門領導和直接責任人，實行質量否決制，當月獎金全部扣除。

5.5因工作失誤、責任心不強，不安相關規定執行，給公司或給顧客造成嚴重影響的部門的領導和直接責任人，實行質量否決制，當月獎金全部扣除。發生質量否決的部門和車間，應扣罰該單位領導、班組長及責任人全部獎金。

5.6發生“質量否決制”的部門，要進行內部調查，查清原因，采取措施落實責任人，并要舉一反三，真正整改，防止類似事情發生。

5.6.1發生質量否決的部門，可報請總經理批準，重新組織其部門的質量機構。

第二篇：制程質量管理作業辦法

制程質量管理作業辦法

第一條 目的確保制程質量穩定，并求質量改善，提高生產效率，降低成本。

第二條 范圍

原料投入經加工至裝配成品上。

第三條 制程質量管理作業流程。

第四條 實施單位

生產部檢查站人員、質量管理部制程科及有關單位。

第五條 實施要點

(一)操作人員確依操作標準操作，且于每一批的第一件加工完成后，必需經過有關人員實施首件檢查，等檢查合格后，才能繼續加工，各組組長并應實施隨機檢查。

(二)檢查站人員確依檢查標準檢查，不合格品檢修后需再經檢查合格后才能繼續加工。

(三)質量管理部制程科派員巡回抽驗，并做好制程管理與分析，以及將資料回饋有關單位。

(四)發現質量異常應立即處理，追查原因，并矯正及作成記錄防止再發。

(五)檢查儀器量規的管理與校正。

第六條 本辦法經質量管理委員會核定后實施，修正時亦同。

第三篇：醫療質量管理獎懲辦法

景德鎮市三院醫療質量管理獎懲辦法（試行）

為加強醫療質量管理，促進醫院醫療質量穩步提高，現對醫療管理各環節質量控制實行獎懲制度，獎優罰劣，并制訂如下獎懲辦法：

一、環節質量：

1、門診病歷：每月一次門診病歷檢查中，被評為乙級病歷的責任醫師扣50

元，被評為丙級病歷的責任醫師扣100元（無寫病歷視為丙級病歷）。根據醫療缺陷評定標準，病歷書寫不規范每項扣10元。

2、運行病歷：首次病程記錄未在8小時內完成、住院病歷未在24小時內完

成扣責任醫師200元。根據醫療缺陷評定標準，檢查出重度缺陷（主要診斷錯誤、未實施關鍵性檢查、用藥完全錯誤等）罰責任醫師每項扣30元；中度缺陷（未及時會診、用藥不當、診斷依據不足等）罰責任醫師每項扣20元；如果病歷書寫質量達到95分，輕度缺陷不予以處罰。

3、申請檢查單出現二處不規范或缺陷的，每張扣申請醫師20元。

4、科室發生院內感染漏報每例扣30元。

5、科室質控工作未按規范完成，每次每項扣科室20元（詳見科室醫療質量

考核評分表）。

6、確定的臨床路徑病種中未按50%納入或納入的未按70%完成的科室每次扣

200元。（詳見《轉發衛生部辦公廳關于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知》文件）

二、終未質量：

1、入檔病案均要求甲級病案。查出乙級病歷罰責任人100元；丙級病歷罰責

任人300元，上級醫師罰100元。

2、醫技科室抽查中根據缺陷評定標準，發現重度缺陷（報告錯發、部位錯照

等）罰責任人400元，科室罰100元；發現中度缺陷（填錯結果、報告結果未登等）罰責任人200元。

獎勵：

（1）檢查中每月運行及歸檔病歷書寫質量平均達到98分以上的科室和個人給予獎勵。

（2）年終獎勵病歷書寫優勝科室。

（3）臨床路徑按規范完成好的科室每季度評獎。

（4）每季度未漏報院內感染的科室給予獎勵。

（5）醫療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、考核、勞動聘用等掛鉤。

（6）所有罰金均由質控辦當月匯總經由改革辦從科室或個人相應的績效工資中扣除，留存在質控辦用于獎勵個人或科室。

（7）本法經院務會討論下發各科室后即執行。與以往相關規定不一致的，以此辦法為準。

景市三院醫務科質控辦

2011年9月

第四篇：醫療質量管理獎懲辦法

項城市衛校中西醫結合醫院 醫療質量管理獎懲辦法

為加強醫療質量管理，促進醫院醫療質量穩步提高，現對醫療管理各環節質量控制實行獎懲制度，獎優罰劣，并制訂如下獎懲辦法： 評價標準及考核辦法

1、衛生部《病歷書寫基本規范》。

2、《二級中醫醫院評審標準》。

3、衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》

4、病歷檢查以運行病歷和出院歸檔病歷相結合。

5、處方檢查以藥房己發藥處方和病歷中醫囑為準。

一、病歷書寫：

1、存在以下問題：（1）、首次病程記錄未在8小時內完成、住院病歷未在24小時內完成。（2）、未按規定書寫病程記錄（病危至少1次/1天；病重至少1次/2天；病情穩定至少1次/3天）。（3）、上級醫師查房未在入院48小時內完成；病情危重患者的查房未在入院24小時內完成。（4）、副主任醫師以上的醫師查房記錄未在入院72小時內完成。（5）、二級以上手術、介入手術術前無術前小結。（6）、甲、乙類手術和特殊手術的無術前討論，或手術者未參加為前討論。（7）、術后24小時內未完成手術記錄，手術記錄中手術者未簽名。（8）、術后首次病程記錄未在術后及時完成。（9）、無麻醉后隨訪記錄。（10）、特殊檢查、特殊治療前未簽署知情同意書，知情同意書中缺少患者或家屬及醫師的簽名，在醫囑下達后未及時完成。（11）、已輸血病、病歷中無輸血前常規檢查報告單。（12）、輸血治療類病歷未簽署輸血同意書。（13）、搶救醫囑與搶救記錄不一致。（14）、各種記錄中缺少醫師的親筆簽名，不得有模仿他人的簽名。（15）、醫療記錄與護理記錄內容不一致。（16）、診斷報告不符合報告時限，未由執業醫師簽發。以上情況每份病歷超過三項不規范罰款50元。運行病歷檢查評分標準加入年終醫療質量考核中。

二、申請檢查單出現二處不規范或缺陷的，每張罰款申請醫師1元。

三、歸檔病歷的相關處罰規定：（1）、出院歸檔病歷如出現缺陷，由病案室通知科室修改，一周內未及時完善，罰款50元。（2）、出現乙級病歷每份罰款30元，丙級病歷每份罰款50元。

四、醫技科室相關相關處罰規定：（1）、檢驗、放射、B超科室質控重在報告的準確，出現漏診、誤診或丟失標本的，每次罰款100元；因此造成醫療糾紛的，按相關規定處理。（2）、檢驗、放射、B超科室（如申請單、化驗單、處方、報告單、藥物發放）等環節工作間銜接，由相關科室工作銜接及時質控，及時發現缺陷，及時報告，查核屬實的，未及時質控而引發醫療糾紛的一并處罰50元。（3）、檢驗、放射、B超科室結果屬于“危急值”范圍，檢驗、放射、B超科沒要及時登記和通知相關科室扣責任人10.00元

五、醫政科對運行病歷、歸檔病歷、科室質量控制記錄情況進行了檢查及監管，并根據科室醫療質量考核評分標準進行打分，每周進行一次全院醫技科室檢查，其平均分

數納入當月的質量考核，與本月份的獎金比例成正比。

六、獎勵

（1）、檢查中每月運行及歸檔病歷書寫質量平均達到98分以上的科室給予獎勵500元，獎金由科室主任處置。（2）、年終獎勵病歷書寫優勝科室和個人優勝者各獎勵1000元。

（3）、突出臨床專科文化建設，規范醫療臨床指南的應用，完成好的科室每季度獎2000元。

（4）、積極參加各類技術操作比賽或其他競技活動前三名者每人獎勵1000元； 醫療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、考核、勞動聘用等掛鉤。所有罰金均由財務科匯總經由會計室從科室或個人相應的績效工資中扣除，留存在質控辦用于獎勵個人或科室。經院辦領導會討論下發各科室后即執行。與以往相關規定不一致的，以此辦法為準 醫務科 2016年1月15日

第五篇：病歷質量管理獎罰辦法

黑龍江農墾神經精神病防治院 病歷質量管理獎罰辦法

（2011修正版）

客觀、準確、完整、及時書寫醫療文書，是醫務人員的責任。病歷的書寫必須符合衛生部《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》及《市人民醫院病歷書寫要求》、《市人民醫院住院病歷首頁填寫要求與說明》，并參照“市人民醫院終末病歷質量評分標準（2008）、市人民醫院運行病歷質量評價表（2008）、市人民醫院終末病歷質量重度缺陷判定標準（2008）”執行。為了充分調動我院的醫務人員參與病案質控的積極性，進一步提高醫療文書綜合質量和臨床醫師診治水平，減少醫療缺陷，防范醫療糾紛，保障醫療安全，擬定以下管理辦法及獎罰：

一、由醫務科組織每月對住院病歷（包括運行病歷及終末病歷）進行質量檢查（運行病歷隨時抽查，數量不限；終末病歷每科抽查率不低于20%），并通報存在的問題，未完成扣責任人100元。

二、出院病歷經科室醫療質量控制小組及科主任檢查定級后應及時送病案室歸檔，具體按《黑龍江農墾神經精神病防治院住院病歷歸檔制度》執行，每超過1天一份病歷扣責任科室1元；歸檔病歷未檢查定級或無上級醫師簽字，每份扣科主任10元。住院死亡病歷在病人死亡后8天內未歸檔，每份給予其責任科室罰款50元，以上罰款從該科室的效益工資中扣除，每月結算1次(由病案室負責統計上報醫務科)。

三、凡遺失住院病歷或急診留觀病歷，給予責任人每份罰款50元，除責令其科室和責任人重寫、整理及恢復該病歷外，因此而造成醫院的經濟損失，由責任人和科室共同承擔，并通報全院。

四、對故意銷毀或隱匿病歷者，除給予其責任人每份罰款500元外，因此而造成醫院的經濟損失，由責任人承擔，通報全院，并追究其法律責任。

五、死亡病歷在病歷歸檔時未附門診病歷者，給予責任人罰款50元/ 本，除責令其科室和責任人恢復該門診病歷外，因此而造成醫院的經濟損失，由責任人和科室共同承擔，并通報全院。

六、住院病歷的病案首頁一旦經科主任簽名上交到病案室，該病歷則被認定為經過科室質控的病歷。各臨床科室每月甲級病案率（總分90分以上）必須≥90%，否則扣科室200元，當年科室取消評先進資格。

1、符合以下條件之一者評定為丙級病歷：（1）病歷質評<70分；（2）病歷缺頁致病歷不完整；

（3）病歷丟失，抽查的病歷無法提供；

（4）未取得執業資格醫師書寫的病歷（入院記錄、首次病程錄、手術記錄、出院記錄及死亡記錄）或醫囑無本院執業醫師簽名；

（5）終末病歷缺入院記錄（實習醫師代寫視為缺入院記錄）；（6）終末病歷缺首次病程記錄或無病程記錄或缺出院記錄；（7）死亡病例缺死亡記錄或死亡討論記錄；

（8）危重、疑難病例缺科主任或副主任醫師以上人員查房記錄；（9）疑難病例缺疑難討論記錄；

（10）病情較重或難度較大的手術病例缺術前討論記錄；

（11）手術病人病歷無手術記錄或麻醉記錄（局麻應在手術記錄中注明）；（12）缺特殊檢查(治療)同意書或缺患者(近親屬)簽名；

（13）缺手術(含擴大手術范圍)同意書或麻醉同意書或缺(近親屬)簽名；

（14）因病歷記載有誤而導致嚴重醫療糾紛；（15）存在判定乙級病歷標準中三項以上缺陷者。

已經過科室質控的住院病歷被院級病案質控小組檢查確定為丙級病案，每份給予相關科室責任人罰款100元處理，其責任人必須在規定的時間內重寫該病歷，以達到甲級病案為準。對出現丙級病案科室的質控負責人員(科主任、護士長、質控小組成員)，每份給予罰款50元；該科室一年內出現2 2 份丙級病歷，年終取消其科室評優資格。責任醫師到醫務科和病案室各學習一周。

2、符合以下條件之一者評定為乙級病歷：（1）病歷質評分﹤90分；（2）病案首頁信息未填寫；（3）傳染病漏報；

（4）專科病歷缺專科情況記錄；

（5）首次病程記錄中缺擬診討論或鑒別診斷、診療計劃；

（6）缺新入院病人頭3天連續日常病程記錄，或手術病例缺術后3天連續日常病程記錄；或手術病例術后3天無主刀醫師查房；

（7）新入院病人48小時內或手術病例術前無上級醫師查房（或查看）記錄；

（8）缺三級醫師查房記錄，未做到上級醫師對危重病人查房（或查看）至少每天一次、對病重病人查房（查看）至少1次/2天；

（9）缺階段小結，或住院超過30天未按照規定書寫階段小結；（10）搶救病例無搶救記錄；（11）轉科病人無轉出、轉入記錄；

（12）缺對診斷和治療起決定作用或與主要診斷相關的輔助檢查報告單（患者拒查應在病程錄中注明并有其簽名）；

（13）擇期手術或急診二級以上手術缺術前小結；

（14）新開展的手術、新技術或大型手術缺由科主任或其授權的上級醫師簽名確認；

（15）占位性病變經手術治療者缺病理檢查報告單；

（16）關鍵處有涂改（關鍵處涂改指的是生命征的涂改、成對器官左右的涂改、改動一個字對整句話意思有改變的涂改）；

（17）摹仿他人或代替他人簽名。

已經過科室質控的病歷被院級病案質控小組檢查確定為乙級病案，每份 3 給予責任人罰款20元，責任科室主任5元處理，其責任人必須在規定的時間內重寫該病歷，以達到甲級病案為準。

七、病案首頁不按《黑龍江農墾神經精神病防治院住院病案首頁填寫要求與說明》填寫者，缺一項扣管床醫師10元。

八、入院記錄24小時內未完成，每份扣50元；未按規范書寫每份扣2元；四史（女性的月經史）及體格檢查中遺漏一個系統各扣2元；遺漏主要陽性體征、缺必要的專科或重點檢查記錄，每項扣10元。

主訴不能導致第一診斷每份扣5元；非關鍵處涂花及涂改一處扣1元。病歷字跡潦草難以辨認、不能通讀的每份扣10元。

九、首次病程記錄8小時內未完成，一份扣100元。無鑒別診斷每份扣50元。

十、病人入院48小時內無上級醫師查房記錄，其中上級醫師未查房扣100元，上級醫師已查房，下級醫師不書寫扣50元。查房記錄書寫不規范，一次扣20元。

十一、未按規定時限及規范書寫病程記錄，對重要陽性檢查結果無記錄分析及處理記錄或復查；病程記錄中未記錄重要的病情變化或重要的診療措施；對病情變化無分析和相應處理意見；未反映更改重要醫囑的理由；一次扣30元，其中：扣管床醫師20元，科主任10元。十二、三級醫師查房記錄無相應的上級醫師審閱修改、簽名，或入院記錄、首次病程記錄、轉科記錄、搶救記錄、死亡記錄、出院記錄、術前討論、疑難(危重)病例討論、死亡病例討論等重要記錄無主治醫師或以上醫師及主持人簽名；一處扣50元。

十三、帶教老師未及時對實習生、進修生、試用期醫師及其未取得執業醫師資格的醫師書寫的病歷及病程記錄進行修改、簽字，發現一處扣10元，發現3處以上扣上級醫師或科主任10元。

十四、疑難危重病人3天內、死亡病人1周內未進行討論，一次扣科主任5元；已討論，而無討論記錄，扣管床醫師5元；討論記錄書寫不規范，4 一次扣2元。

十五、手術病人無術前小結，一次扣5元（急診入院5小時內手術病人除外）；手術記錄未在規定時限內（24小時內）完成一次扣5元；無術后記錄一次扣5元。術前小結、手術記錄書寫不規范，一次扣2元。

十六、各種知情同意書如住院病人知情談話記錄、手術同意書、麻醉協議書、輸血同意書、特殊檢查同意書、特殊治療同意書等無醫師或病人本人簽字(患者不具備完全民事行為能力時由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，由其近親屬簽字；沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在其法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，由院長或被授權的責任人簽字)；缺一次扣5元。

十七、搶救記錄內容有缺陷(指病情變化，搶救時間及措施、效果、參加搶救人員姓名、職稱)(按項數處理)；病危病人不下達或不及時下達病危醫囑和病危通知書，或有病危通知書而無病危醫囑、有病危醫囑無病危通知書；一項扣3元。

十八、醫囑書寫不規范、字跡不清楚、涂改，或藥名書寫未使用通用名，不完整、使用不規范的縮寫和化學元素符號、商品名，不書寫藥物劑型、劑量、用法的；一處扣2元。

十九、違反醫療原則和規范、用藥不合理，一次扣10元，其中：上級醫師或科主任未進行糾正的扣上級醫師或科主任5元，扣管床醫師5元；治療（或調整）不及時，扣管床醫師5元。

二十、出院病歷在歸檔前未將檢查報告單分類按順序張貼好并將陽性結果用紅筆做標識，或檢查報告單錯貼、漏貼、丟失。一份扣3元。

二十一、住院病人出院時在門診病歷上不書寫出院小結(含留觀)，一份扣3元。

二十二、入院時診斷不明確而明確診斷后無修正診斷，或病人出院前無出院診斷(最后診斷者)，或住院期間出現或發現其他疾病，無補充診斷（漏診）；或修正診斷、補充診斷、最后診斷不簽名及書寫日期；一處扣3元。

二

十三、院級病案質控小組每月抽查的運行病歷被評定為重度缺陷的，每份給予相關科室責任人罰款50元處理（所含缺陷不再另行罰款）。

二十四、門急診病歷（含留觀病歷）

1、不書寫門急診病歷者每份罰款10元；

2、書寫不合格門(急)診病歷每份罰款5元；（缺主訴、現病史、體檢、診斷和處理任何一項者為不合格）

3、值班醫師不書寫急診留觀病人的觀察、搶救記錄者罰款10元； 二

十五、每季度由醫療質量管理委員會通過醫務科組織全院病案質量管理委員會成員，進行一次抽查、評估，對病案書寫質量優秀個人給予獎勵，并通報全院給予表揚。具體為：

住院病歷書寫質量優秀個人： 一等獎200元

二等獎150元

三等獎100元

二十六、對經院級病案質量管理委員會評為甲級病案的終末病歷，每份獎勵責任醫師200元，每月統一發放到科室(由科室分配到個人)；

二十七、科室病案質控工作成績突出，每月對質控小組獎勵200元(評一名)。

二十八、以上辦法經本院病案質量管理委員會2011年1月26日會議通過，自2011年2月起執行。