第一篇：中醫(yī)院科研工作管理規(guī)定

XXX中醫(yī)院科研工作管理辦法

一、指導(dǎo)思想

1、為了更好的促進(jìn)我院科研工作的開展，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員科研工作者的積極性，多出、快出高水平成果，加速我院的建設(shè)與發(fā)展，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制訂本辦法。

2、本規(guī)定所指的科研項(xiàng)目包括上級資助項(xiàng)目、橫向協(xié)作項(xiàng)目和醫(yī)院自選項(xiàng)目兩類。

二、科研項(xiàng)目立項(xiàng)管理

1、課題選擇符合國家、省、市科技發(fā)展規(guī)劃中的醫(yī)學(xué)技術(shù)研究范疇，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作和學(xué)科發(fā)展的實(shí)際需要，以臨床研究為主，基礎(chǔ)研究為輔，以防治危害人民健康的常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，選擇安排課題。

2、課題申請人必須是本院具有中級以上技術(shù)職稱、實(shí)際主持和從事所申請項(xiàng)目的在職專業(yè)技術(shù)人員。科研內(nèi)容必須是在本單位開展的，或以本單位為主、外單位為輔。與外單位協(xié)作的科研課題，應(yīng)簽訂合作合同，明確權(quán)利和義務(wù)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可申報(bào)。

3、凡需申請經(jīng)費(fèi)開展的課題，首先要具備開展課題的條件，如課題初步理論依據(jù)、技術(shù)力量、基本條件與設(shè)備。申請人所在科室負(fù)責(zé)人須對項(xiàng)目申請書內(nèi)容的真實(shí)性、實(shí)現(xiàn)研究方案的可行性、申請資助的必要性、經(jīng)費(fèi)預(yù)算的合理性及所在科室能否保證基本工作條件和時(shí)間簽署意見。

4、課題申報(bào)前，申請者應(yīng)做好查新和專利檢索工作。認(rèn)真如實(shí)填寫申請書，并提供相關(guān)的材料，擬定完整的科研計(jì)劃及設(shè)計(jì)方案。

5、每年1–2月份為當(dāng)年課題申報(bào)時(shí)間。申請者將申請書及相關(guān)資料交醫(yī)教科，醫(yī)教科收到項(xiàng)目申請材料后，組織院學(xué)術(shù)委員會(huì)就項(xiàng)目的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性與可行性、經(jīng)費(fèi)預(yù)算的合理性等以及對申請者的工作作風(fēng)、科研能力、組織能力進(jìn)行評審，并按當(dāng)年資助項(xiàng)目指南篩選出擬資助的科研項(xiàng)目。

6、對申請者不具備申請資格、研究內(nèi)容重復(fù)或不在申請指南范圍內(nèi)的項(xiàng)目不予批準(zhǔn)申請。醫(yī)教科根據(jù)學(xué)術(shù)委員會(huì)的評審意見，將項(xiàng)目情況匯總，報(bào)請主管院長審批后上報(bào)有關(guān)主管部門。

7、凡獲得省部級及衛(wèi)生廳資助的科研課題，資助金額在5萬元以下（包括5

萬元）醫(yī)院按1：1比例給予配套，資助金額在5萬元以上醫(yī)院將根據(jù)具體情況酌情予以課題補(bǔ)差。

8、凡未經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)通過的項(xiàng)目，自行上報(bào)有關(guān)主管部門批準(zhǔn)立項(xiàng)的項(xiàng)目，醫(yī)院不予匹配科研經(jīng)費(fèi)，不予協(xié)助進(jìn)行成果鑒定及推薦成果獎(jiǎng)勵(lì)。

9、醫(yī)院每年根據(jù)學(xué)術(shù)委員會(huì)的評審意見選出申報(bào)國家級、省部級、市級課題落選的優(yōu)秀項(xiàng)目，列為院級課題，給予適當(dāng)資助。

三、科研項(xiàng)目實(shí)施管理

1、凡獲得資助的項(xiàng)目需撰寫科研課題研究計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)教科審核后，報(bào)送主管院長及主管部門審查作為撥款和檢查的依據(jù)，逾期不報(bào)，又不說明理由，作為自動(dòng)放棄處理。

2、研究計(jì)劃實(shí)施中，涉及計(jì)劃和預(yù)定目標(biāo)變動(dòng)（提前、延期、結(jié)題或中止）課題負(fù)責(zé)人需提出申請，經(jīng)醫(yī)教科審核后，報(bào)主管院長及主管部門審批。

3、課題組成員應(yīng)保持相對穩(wěn)定。課題負(fù)責(zé)人調(diào)動(dòng)、退休、長期休假必須更換時(shí)，應(yīng)上報(bào)更換有相當(dāng)學(xué)術(shù)水平和研究能力人員承擔(dān)課題，如無合適人選，按中止計(jì)劃處理。

4、課題負(fù)責(zé)人必須填寫《年度進(jìn)展報(bào)告》于每年12月30日前報(bào)醫(yī)教科，對不按時(shí)報(bào)送“進(jìn)展報(bào)告”或工作無進(jìn)展，逾期不報(bào)者，次年中止資助，已撥經(jīng)費(fèi)收回醫(yī)教科作為管理基金。

5、對研究項(xiàng)目難以取得結(jié)果的，課題負(fù)責(zé)人提出申請，主管院長審批，按中止計(jì)劃處理，中止經(jīng)費(fèi)資助。

四、科研項(xiàng)目結(jié)題管理

1、各類基金資助項(xiàng)目如期完成結(jié)題，并在結(jié)題三個(gè)月內(nèi)，課題負(fù)責(zé)人填寫《資助項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告》，醫(yī)教科和主管院長提出驗(yàn)收意見，資助項(xiàng)目的論文發(fā)表一律標(biāo)有“××××科學(xué)基金資助項(xiàng)目”。

2、若不能如期完成課題，課題負(fù)責(zé)人需書面匯報(bào)說明原因，對不報(bào)送《總結(jié)報(bào)告》，不認(rèn)真開展科研，未發(fā)表論文者，不再受理其新的科學(xué)基金資助項(xiàng)目申請，并中止資助。

3、凡課題結(jié)題后，可隨時(shí)到醫(yī)教科申請進(jìn)行科技成果鑒定，由醫(yī)教科組織進(jìn)行成果鑒定。鑒定費(fèi)可從科研經(jīng)費(fèi)中支付，無科研經(jīng)費(fèi)者自付。

五、科研獎(jiǎng)勵(lì)

1、本年度獲市級以上立項(xiàng)或科技成果獎(jiǎng)項(xiàng)的課題組成員優(yōu)先評先、評優(yōu)，任職內(nèi)獲市級以上科技成果獎(jiǎng)的課題組第一負(fù)責(zé)人優(yōu)先晉升晉級。

2、凡中標(biāo)國家級、省級、市級、縣級、院級的課題，從醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)中分別提出5000、2000、1000、500、300元獎(jiǎng)勵(lì)給第一申請人。

3、獲得揚(yáng)州市級以上科技成果獎(jiǎng)勵(lì)的項(xiàng)目（必須是立項(xiàng)項(xiàng)目、在本院開展、有原始資料可查、有成果證書原件），除頒發(fā)單位發(fā)給的獎(jiǎng)金外，醫(yī)院給予再獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)為：

一等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)

國家級***0

省級***

市級1000050003000

縣級20001000500

項(xiàng)目第一負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)金不低于獎(jiǎng)金總額的50％,同一項(xiàng)目如獲不同級別獎(jiǎng)勵(lì)，以最高獎(jiǎng)勵(lì)為準(zhǔn)。

院外合作項(xiàng)目如第一申請人為本院人員，按上述規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)；如本院人員為第二、三申請人，則分別給予該級別獎(jiǎng)的1/2和1/3金額，第四申請人及以下不予獎(jiǎng)勵(lì)。

上述項(xiàng)目的成果評審費(fèi)在獲獎(jiǎng)后予以報(bào)銷。

4、各臨床醫(yī)技科室及專業(yè)技術(shù)人員開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，事前辦理申報(bào)審批手續(xù)，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)應(yīng)用后，兩個(gè)效益明顯的，醫(yī)院予以一次性獎(jiǎng)勵(lì)1000－5000元。

5、在省級以上正式刊物有論文發(fā)表者，優(yōu)先外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)。獲市級以上立項(xiàng)課題的第一申請人可出省參加一次與課題有關(guān)的學(xué)術(shù)交流會(huì)議。

6、醫(yī)院設(shè)立科技工作先進(jìn)集體和優(yōu)秀科技工作者獎(jiǎng)項(xiàng)。定期表彰在科技工作中做出突出貢獻(xiàn)的科室和個(gè)人，并向上級有關(guān)部門推薦申報(bào)相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)。

本管理辦法經(jīng)醫(yī)院研究同意，并在全院公布，自發(fā)布之日起實(shí)施。

第二篇：金沙縣中醫(yī)院被服管理規(guī)定

金沙縣中醫(yī)院被服管理規(guī)定

為加強(qiáng)我院被服管理，杜絕浪費(fèi)，減少成本支出，經(jīng)院辦公會(huì)研究決定，作出如下規(guī)定：

1、各科醫(yī)務(wù)人員（含醫(yī)護(hù)人員，衛(wèi)技人員、維修人員、保潔人員）服裝按

冬夏服裝各兩套配置，按個(gè)人領(lǐng)取。

2、新聘用人員由人事科出具聘用并辦理領(lǐng)用服裝的通知，新品人員持通知

到總務(wù)科辦理領(lǐng)取手續(xù)。

3、病床及各科值班室床上用品按（被套、床單、枕套）各兩套，棉絮按（蓋

絮、墊絮）一套配置。值班室另外配置一條毛毯。由科室領(lǐng)取。

4、被服在使用期限內(nèi)自然損壞的，由洗衣房負(fù)責(zé)修補(bǔ)。

5、被服使用自然老化不能使用的，由科室或個(gè)人到總務(wù)科以舊換新，核算

到科室或個(gè)人。

6、被服使用過程中非自然老化損毀不能修補(bǔ)，由科室或個(gè)人到總務(wù)科以舊

換新，由當(dāng)事人按價(jià)購買。

7、醫(yī)院各級各類人員因調(diào)換崗位需要更換服裝的，由人事科出具通知，當(dāng)

事人持通知到總務(wù)科辦理退換服裝手續(xù)；因各種原因離開醫(yī)院的，由人事科出具通知，當(dāng)事人持通知到總務(wù)科辦理退還服裝手續(xù)。

8、因調(diào)換崗位辦理退換手續(xù)或辦理退還手續(xù)不能提供原有服裝的由當(dāng)事

人按服裝價(jià)格賠償。

金沙縣中醫(yī)院

二〇一〇年一月十五日

第三篇：中醫(yī)院職工停車場管理規(guī)定

***中醫(yī)院職工停車場管理規(guī)定

（暫行）

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院職工停車場的管理，合理利用停車場車位資源，規(guī)范車輛停放秩序，保障車輛安全，特制訂本管理規(guī)定。

第二條 職工停車場為醫(yī)院行政樓前停車場，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)管理并為職工辦理車輛通行證。

第三條 職工車輛憑保衛(wèi)科發(fā)放的有效通行證進(jìn)出停車場，管理人員有權(quán)拒絕無通行證車輛進(jìn)入停車場。

第四條 公車停放車位為公務(wù)車輛專用停車位，其他車輛一律禁止停放。

第五條 外單位車輛如需進(jìn)入停車場，必須經(jīng)過醫(yī)院保衛(wèi)科批準(zhǔn)方可臨時(shí)停放。

第六條 所有進(jìn)入停車場的車輛和人員必須嚴(yán)格遵守本管理規(guī)定，同時(shí)服從停車場工作人員的指揮與管理。

第七條 因職工車輛較多，醫(yī)院車位有限，職工停放車輛按照先來后到的原則停放，停滿即止，以免造成醫(yī)院交通堵塞。

第八條 新藥劑大樓前場地系該樓地下室屋頂，荷載有限不宜停放車輛。若需臨時(shí)停放，必須經(jīng)保衛(wèi)科報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可停放。

第九條 車輛在停車場內(nèi)行駛，必須按照交通標(biāo)志、標(biāo)線限速行駛，有序停泊車輛，嚴(yán)禁隨意占道停車。

第十條 車輛停穩(wěn)后，車主應(yīng)當(dāng)拉緊手掣、熄火，鎖好門窗，并將貴重物品隨身攜帶。

第十一條 車輛駕駛員有責(zé)任維護(hù)停車場內(nèi)設(shè)施不受破壞，任何車輛對停車場內(nèi)設(shè)備設(shè)施或其它車輛造成損壞的，經(jīng)確認(rèn)后，必須承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第十二條 車輛駕駛?cè)藛T和車輛信息資料如有變更，或停車通行證遺失，必須立即通知保衛(wèi)人員，并到保衛(wèi)科登記補(bǔ)辦通行證，避免造成車主通行不便。

第十三條 停車場內(nèi)嚴(yán)禁吸煙；嚴(yán)禁在停車場內(nèi)維修車輛、加油或試剎車等高危險(xiǎn)活動(dòng)。

第十四條 嚴(yán)禁漏油、漏水、車況不佳或超高、超重的車輛進(jìn)入停車場。

第十五條 嚴(yán)禁載有易燃、易爆、腐臭、污穢、有毒、病菌、放射性等物品的車輛進(jìn)入停車場。

第十六條 嚴(yán)禁在停車時(shí)擅自挪用、埋壓和圈占消防設(shè)備，堵塞消防通道。

第十七條 嚴(yán)禁在停車場內(nèi)隨地吐痰、亂扔雜物、亂倒垃圾或污水等污物。

第十八條 ***中醫(yī)醫(yī)院停車場旨在為醫(yī)院工作人員和外來辦事人員提供車輛停放的便利，不提供車輛保管服務(wù)，除辦理證件必要的工本費(fèi)外不收取其他任何費(fèi)用。停車場停放的車輛及財(cái)產(chǎn)安全損失由車主本人負(fù)責(zé)，醫(yī)院不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

第十九條 本規(guī)定由醫(yī)院保衛(wèi)科負(fù)責(zé)解釋。第二十條 本規(guī)定自2015年 2 月 15 日起施行。

第四篇：壽縣中醫(yī)院處方銷毀管理規(guī)定

壽縣中醫(yī)院處方銷毀管理規(guī)定

第一條

第二條 第三條

第四條

第五條 第六條

第七條

第八條

第九條 第十條

壽縣中醫(yī)院處方銷毀管理規(guī)定

根據(jù)醫(yī)院處方管理辦法處方保存年限規(guī)定：普通處方、兒科處方、急診處方1年，第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方（醫(yī)療保險(xiǎn)處方）2年，麻醉藥品、第一類精神藥品處方3年。保存時(shí)限有時(shí)差時(shí)，以保存時(shí)間長的為準(zhǔn)。

處方保存到規(guī)定年限時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行處方銷毀手續(xù)。處方在銷毀前要認(rèn)真進(jìn)行核對，不得將不到期限的處方銷毀。

處方必須經(jīng)過審批后方可銷毀，任何人不得私自撕毀、銷毀處方。

處方銷毀的時(shí)間、地點(diǎn)、監(jiān)銷人由醫(yī)院統(tǒng)一安排。處方銷毀的方式必須選擇焚燒、化漿等直接毀形的方式進(jìn)行銷毀，不得以丟棄或作為廢品出售等方式處理。

醫(yī)務(wù)處組織、協(xié)調(diào)處方銷毀工作，藥劑部門要認(rèn)真落實(shí)處方銷毀的各項(xiàng)工作。

處方在銷毀時(shí)，必須由兩位藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核對銷毀，并建立銷毀記錄，銷毀后要做好銷毀登錄，監(jiān)銷人要進(jìn)行雙簽字，銷毀記錄不得出現(xiàn)補(bǔ)記錄的現(xiàn)象。

處方銷毀申請和處方銷毀記錄要永久保存，以備查。處方銷毀申請程序：由處方保管人向藥劑科主任提出

第1頁

共2頁

壽縣中醫(yī)院處方銷毀管理規(guī)定

申請，藥劑科主任填寫壽縣中醫(yī)院處方銷毀申請，報(bào)醫(yī)務(wù)處、分管院長審批，由藥劑科與醫(yī)務(wù)處執(zhí)行銷毀。

第十一條 處方銷毀記錄要求：

（一）處方銷毀記錄必須用黑色簽字筆填寫，字跡工整，簽字正規(guī)，不得有涂改、代簽名現(xiàn)象。

（二）記錄項(xiàng)目要填寫齊全，內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。

（三）記錄填寫方法：

1．類別：（1）普通處方，（2）急診處方，（3）兒科處方，（4）第二類精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方（醫(yī)保處方），（5）麻醉處方、第一類精神藥品 2.年限要寫具體的起止年、月、日。3.張數(shù)和金額要用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。4.報(bào)批日期、銷毀日期、銷毀地點(diǎn)要詳細(xì)。5.監(jiān)銷人必須是兩人，并均簽全名。

第十二條 根據(jù)衛(wèi)生部處方管理辦法和醫(yī)院處方管理辦法中的關(guān)于處方銷毀的規(guī)定，業(yè)務(wù)分管院長，醫(yī)務(wù)處，藥劑科必須加強(qiáng)對處方銷毀申請和銷毀記錄等項(xiàng)工作的管理。

第十三條

銷毀申請由醫(yī)務(wù)處保存，銷毀記錄由藥劑科保管。第十四條

本規(guī)定自2010年1月開始執(zhí)行。

第2頁

共2頁

第五篇：XXX中醫(yī)院病歷書寫管理規(guī)定

XXX中醫(yī)院病歷書寫?yīng)劻P措施

第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)我院病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量，現(xiàn)對2007年制定《XXX中醫(yī)院病歷書寫管理規(guī)定》進(jìn)行修訂。

第二條醫(yī)務(wù)人員必須按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》書寫病案，對違反《規(guī)范》及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定者予以下處理：

病歷首頁

1、項(xiàng)目填寫嚴(yán)重缺漏或錯(cuò)誤扣30元；一般性缺漏或錯(cuò)誤扣10元。

2、各級醫(yī)師未簽名者扣責(zé)任人10元。

住院證

3、項(xiàng)目填寫不完整者扣10元。

出院記錄

4、缺出院記錄者扣100元，未另頁書寫或出院醫(yī)囑、中醫(yī)調(diào)護(hù)、醫(yī)師簽名錯(cuò)漏等扣20元，內(nèi)容不全扣10元。

入院記錄

6、未按時(shí)完成者扣100元。

7、患者一般情況項(xiàng)目不全者或明顯錯(cuò)誤扣20元。

8、主訴錯(cuò)誤或嚴(yán)重缺陷者扣50元，超過20個(gè)字或其它一般缺陷者扣20元。

9、現(xiàn)病史對患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等情況錯(cuò)誤或嚴(yán)重缺陷者扣50元，其它一般缺陷者，如未按時(shí)間順序書寫，未結(jié)合中醫(yī)問診，記錄目前情況及睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等缺陷者扣20元。

10、既往史、個(gè)人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史明顯缺陷或錯(cuò)誤（偽造、重大遺漏，邏輯錯(cuò)誤等）扣50元，內(nèi)容不全者扣20元。

11、缺中醫(yī)望、聞、切診者扣50元，神色、形態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象等不全者扣20元。

12、體格檢查存在嚴(yán)重遺漏或邏輯、原則性錯(cuò)誤扣100元；一般性錯(cuò)漏扣20元。

13、?？魄闆r不全扣20元。

14、輔助檢查缺漏扣20元。

15、不應(yīng)出現(xiàn)的診斷錯(cuò)誤、漏診扣100元；初步診斷為多項(xiàng)時(shí)，主次不分明者扣20元；診斷未及時(shí)確定或更正者扣20元；相關(guān)醫(yī)師未簽名扣20元。

（首次）病程記錄

16、不按時(shí)完成者扣100元。

17、病例特點(diǎn)未對病史、四診情況、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理者扣50元。

18、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)中缺中醫(yī)辨病辨證依據(jù)與西醫(yī)診斷依據(jù)，中醫(yī)鑒別診斷與西醫(yī)鑒別診斷者扣100元，內(nèi)容不全者20元。

19、中醫(yī)診斷病名和證型錯(cuò)誤或不規(guī)范扣50元，20、診療計(jì)劃未提出合理、具體的檢查、中西醫(yī)治療措施及中醫(yī)調(diào)護(hù)、理法方藥等扣50元、格式不符合或內(nèi)容不全者扣20元。

21、中醫(yī)方藥記錄格式為按照參照中藥飲片處方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行者扣20元。

日常病程記錄

22、入院前三天未按時(shí)記錄病程者扣50元。

23、缺上級醫(yī)師查房記錄扣100元；上級醫(yī)師未按時(shí)查房者扣責(zé)任人100元。三級醫(yī)師查房記錄未按時(shí)簽名者扣20元。

24、上級醫(yī)師首次查房記錄中醫(yī)辨證論治、理法方藥分析、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等存在較大缺陷者扣50元。

25、上級醫(yī)師查房意見未執(zhí)行無正當(dāng)理由者扣100元。

26、日常病程記錄未標(biāo)明記錄時(shí)間，未另起一行記錄者扣20元。對病?；颊呶锤鶕?jù)病情變化隨時(shí)書寫病程記錄，每天少于1次者扣50元；對病重患者少于2天記錄一次者扣500元。對病情穩(wěn)定的患者，少于3天記錄一次者扣50元。

27、未客觀、完整反映病情變化、四診情況、異常檢查結(jié)果記錄分析，治法、方藥變化及其變化依據(jù)等扣50元。

28、新入院病人血、尿常規(guī)檢查超過48小時(shí)未檢查者，扣20元；術(shù)前、輸血前五項(xiàng)檢查未做扣100元，診療過程中該做的檢查項(xiàng)目而不及時(shí)做的（如具有診斷意義或鑒別診斷意義、手術(shù)前必須做的檢查、培養(yǎng)和藥敏、病理檢查），無正當(dāng)理由者扣100元。

29、未辨證使用中藥、中成藥和其他中醫(yī)治療者扣100元；違反抗菌藥物合理使用原則者扣100元；違反抗菌藥物分級管理規(guī)定者扣50元。

30、違反診療規(guī)范(路徑)、合理檢查、合理治療、合理用藥者扣50元；診療措施、檢查、用藥無記錄和分析者扣50元。

31、缺疑難病例討論記錄扣100元，缺中醫(yī)辨證論治、理法方藥者扣50元，缺主持人小結(jié)意見扣50元，其他內(nèi)容不全者扣20元。

32、缺交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)者扣100元，格式不符合、內(nèi)容不全者扣20元.33、缺病危（重）通知書扣100元，患方未簽名獲未簽寫具體時(shí)間（到分），扣50元。其他項(xiàng)目不全者扣20元。

34、未按時(shí)完成搶救記錄扣100元，內(nèi)容不全扣50元，記錄搶救時(shí)間為具體到分鐘者扣20元。

35、缺手術(shù)同意書、特殊檢查、特殊治療同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、缺患者簽署意見和簽名扣300元；缺醫(yī)患溝通書、醫(yī)患雙向承諾書、大額費(fèi)用知情同意書和其他各種一般知情同意書者扣100元；簽寫人非患者而又未經(jīng)授權(quán)者扣50元，其他內(nèi)容填寫不全者扣20元。

36、缺有創(chuàng)診療操作記錄者扣50元。內(nèi)容包括不全者扣20元。

37、未執(zhí)行會(huì)診制度，需其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療而未會(huì)診者扣100元；未按時(shí)完成會(huì)診者扣50元；申請會(huì)診記錄或會(huì)診記錄內(nèi)容不全扣20元；申請會(huì)診醫(yī)師未在病程記錄中記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況扣20元。

38、違反手術(shù)分級管理制度或特殊手術(shù)未報(bào)告審批者，扣經(jīng)治醫(yī)師100元，扣科主任50元。

39、缺術(shù)前小結(jié)扣100元，缺項(xiàng)或內(nèi)容不完全扣20元。

40、缺術(shù)前討論記錄扣100元，討論內(nèi)容不全扣20元；缺記錄者、主持人簽名扣20元。

41、缺麻醉術(shù)前訪視記錄扣100元，書寫不規(guī)范或內(nèi)容不全扣20元。

42、缺麻醉記錄扣100元，內(nèi)容不全或缺簽名扣20元。

43、缺手術(shù)記錄扣100元，未在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成扣50元；缺手術(shù)中輸血過程記錄扣50元，手術(shù)者未簽名、未另頁書寫或其他內(nèi)容不全扣20元。

44、缺手術(shù)安全核查記錄和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估者，扣100元；缺手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對、確認(rèn)簽字扣50元。

45、缺手術(shù)清點(diǎn)記錄扣100元，手術(shù)清點(diǎn)記錄未另頁書寫、內(nèi)容不全或缺巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等扣20元。

46、缺術(shù)后首次病程記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄扣100元，書寫不規(guī)范或內(nèi)容不全扣20元。

47、缺出院記錄扣100元；缺出院醫(yī)囑、中醫(yī)調(diào)護(hù)、醫(yī)師簽名等扣20元，未另頁書寫或內(nèi)容不全扣20元。

48、缺死亡記錄扣100元。未在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成者扣50元。內(nèi)容不全扣20元。記錄死亡時(shí)間未具體到分鐘扣20元。

49、缺尸檢同意書者扣100元。

50、缺死亡病例討論記錄扣100元。缺中醫(yī)內(nèi)容扣50元，缺具體討論意見及主持人小結(jié)意見者扣20元、缺簽名扣20元。

51、缺病重（病危）患者護(hù)理記錄者扣100元；內(nèi)容不全扣20元。采取中醫(yī)護(hù)理措施而未體現(xiàn)辨證施護(hù)者扣20元。

其它

52、各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查報(bào)告單必須與醫(yī)囑相符，重要檢驗(yàn)檢查報(bào)告單（影像、病理）缺失者扣100元；一般檢驗(yàn)單缺失者每張扣20元；報(bào)告單內(nèi)容不規(guī)范者扣20元；申請單不規(guī)范者扣10元。

53、病歷中的各種檢查報(bào)告單應(yīng)分類按檢查時(shí)間順序粘貼，每十張化驗(yàn)單貼一頁，每張間隔1厘米，要求整齊有序用紅色墨水筆標(biāo)記，違者扣10元。

54、缺醫(yī)囑單（長期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單）者扣100元。醫(yī)囑不規(guī)范或內(nèi)容不全者扣20元。

55、長期醫(yī)囑欄醫(yī)生未根據(jù)病情開具護(hù)理級別者扣20元。

56、醫(yī)囑與病程記錄不符合或無記錄者扣50元。

57、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，違者扣50元。

58、缺體溫單扣50元；填寫記錄不規(guī)范者扣20元。

59、病歷未按規(guī)定順序整理、缺損扣20元。

60、缺終末病歷質(zhì)量評分表扣50元，存在缺陷者扣20元。

基本要求

61、丙級病歷或劣級病歷（例）者扣500元。

62、偽造、篡改、故意損毀、丟失病歷者扣500元。

63、存在明顯或嚴(yán)重復(fù)制粘貼而有失客觀者扣50元。

64、病歷中仿造或替他人簽名者扣50元。

65、無處方權(quán)人員仿造他人筆跡開處方，違者扣當(dāng)事人100元。

66、醫(yī)療文件書寫內(nèi)容存在較大缺陷，構(gòu)成醫(yī)療安全隱患或引發(fā)醫(yī)療糾紛者，扣直接責(zé)任人50-500元。造成醫(yī)保拒付的，由科室承擔(dān)拒付款全額。

67、未按《規(guī)范》中病案文字、格式，用語等要求書寫病歷者扣20元。

68、違反病歷書寫基本要求者扣20-100元。

69、出院病歷一周（死亡病歷10天）內(nèi)歸檔，超時(shí)歸檔每份扣10元，每延遲一天加扣2元。

70、病歷復(fù)印必須按規(guī)定進(jìn)行，違者扣直接責(zé)任人50元，由此引發(fā)糾紛或不良后果者扣100元。

第三條門診病歷、留觀病歷及其他病案，參照本規(guī)定執(zhí)行。

第四條本規(guī)定自2011年12月1日起執(zhí)行，原病歷書寫管理規(guī)定停止執(zhí)行。

二〇一二年十一月四日