第一篇：人民調解調查筆錄

人民調解調查筆錄

時間

地點

參加人

被調查人

記錄:

調查人（簽名）

被調查人（簽名）

記錄人（簽名）

第二篇：人民調解卷宗：調查筆錄

調查筆錄

時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分

地點：

調查人： 工作單位：

參加人： 工作單位：

記錄人： 工作單位：

被調查人： 性別： 年齡： 出生日期：

身份證號碼

現住址 聯系方式

你好，我們是 街道人民調解委員會調解員，今天就雙方申請 街道人民調解委員會調解 糾紛一案依法進行調查取證，根據《中華人民共和國人民調解法》的規定，你可以自主表述意愿，是否接受調解？如自愿調解，請如實陳述此次調查，并提出相關證據，請問聽清楚了嗎？有無異議？

被調查人：

問：請陳述一下糾紛的基本情況。

被調查人：

問：請陳述一下對此糾紛的訴請及要求？

被調查人：

問：有什么證據需要提供的嗎？

被調查人：

問：以上筆錄請你仔細閱看。如若遺漏或錯誤，請提出，我們給予更正，請簽字確認。

第三篇：人民調解委員會開庭調解筆錄

人民調解委員會調解筆錄

時間：地點：

調解主持人：調 解 員：記 錄 員：

記 錄 員：

申請人與被申請人關于糾紛一案，經本人民調解委員會審查，符合人民調解受理范圍，現決定進行調解。

記錄員：對當事人和代理人到場情況進行查對。

甲方（申請人）、代理人：

乙方（被申請人）、代理人：

記錄員：現在宣布紀律。當事人、參加旁聽人員必須遵守本調解庭紀律，不得喧嘩、吵鬧、鼓掌，不準隨意走動；不準有實施其他妨礙調解活動的行為；調解員有權制止任何影響調解進行的行為。

調解員：根據自愿調解原則，被申請人是否愿意通過本調解委員會解決你與申請人的糾紛？

乙方：（回答）

調解員：關于一案，開始調解。依照《人民調

解工作若干規定》，在人民調解活動中，糾紛當事人享有以下權利：自主決定接受、不接受或終止調解；要求有關調解人員回避；不受壓制強迫，表達真實意愿，提出合理要求；自愿達成調解協議；承擔以下義務：如實陳述糾紛事實，不得提供虛假證明材料；遵守調解規則；不得加劇糾紛、矛盾激化；自覺履行人民調解協議。

調解員：當事人對上述權利、義務是否聽清？

甲方：

乙方：

調解員：當事人對調解員和記錄員是否申請回避？

甲方：

乙方：

調解員：根據《最高人民法院關于審理涉及人民調解協議的民事案件的若干規定》，本調解委員會主持達成的人民調解協議具有民事合同性質，當事人應當按照約定履行自己的義務，不得擅自變更或解除調解協議。

調解員：現在對當事人及其代理人的身份進行核對。

甲方：姓名、性別、出生年月（或年齡）、民族、職業、住所（查驗身份

證）。

甲方代理人：姓名、性別、出生年月（或年

齡）、民族、職業或者工作單

位、住所，代理權限（宣讀授權委托書）。

乙方：姓名、性別、出生年月（或年齡）、民族、職業、住所（查驗身份證）乙方代理人：姓名、性別、出生年月（或年

齡）、民族、職業或者工作單

位、住所，代理權限（宣讀授權委托書）。

第三人的情況：

調解員：當事人對對方當事人和委托代理人身份、資格是否有異議？

甲方：

乙方：

調解員：經審查，當事人和委托代理人參加本次調解活動，符合有關規定，可以參加調解（不能參加的說明理由）。

調解員：依據《人民調解工作若干規定》，現在依法對與關于糾紛，由人民調解員主持今天的調解活動，由擔任記錄員。

調解員：現在由甲方及其代理人陳述事實和理由；

第四篇：調查筆錄(刑事)

調查筆錄（刑事案件）

時 間： 年 月 日 時 分至 時 分

地 點： 調查人： 記錄人： 被調查人： 問：你好，我們是湖南**律師事務所的律師（出示證件），根據《中華人民共和國刑事訴訟法》《中華人民共和國律師法》的相關規定，對您進行調查取證，請問您是否同意接受調查？

答： 問：請您如實回答我們的提問，不得作偽證，對與本案無關的問題有權拒絕回答。《中華人民共和國刑法》第305條規定：在刑事訴訟中，證人、鑒定人、記錄人、翻譯人對與案件有重要關系的情節，故意作虛假證明、鑒定、記錄翻譯、意圖陷害他人或者隱匿罪證的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑。您聽清楚了嗎？

答： 問：您的姓名和基本情況？

答：（說明：

一、本樣式根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百五十八條第一款的規定制訂，供在辦理刑事案件過程中，派出人員進行調查時使用。

二、“被調查人”一欄，應當依次寫明姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址。如詢問證人或者其他有關人員時，筆錄中應當寫明其與當事人的關系。詢問證人時，還應當告知他應如實地提供證言，如有意作偽證或者隱匿證據，要負法律責任。

三、調查時，如有其他人在場，應當寫明在場人的姓名、性別、職業或者工作單位和職務等。

四、本筆錄記錄完畢，經被調查人校閱后，由被調查人和調查人、記錄人簽名或者蓋章。）

第五篇：安全事故調查筆錄

當事人或其親屬：

是否申請回避？回答是否申請回避。1.你與當事人的關系？

記錄當事人的姓名，年齡，被詢問人的姓名，年齡，家庭住址、聯系電話。

2、當事人是否與事故單位簽訂勞動合同?是否持有本工種或職務所需證件?

3、當事人是否接受入場三級安全教育？

4、簡單敘述一下你知道的事故經過？ 出事當天，什么時間開始工作，工作內容、工作量、作業程序、操作時動作（或位置）；

5、事故發生前設備、設施等的性能和質量狀況；

6、個人防護措施狀況，應注意它的有效性、質量、使用范圍；

7、有否崗位操作規程？知否具體內容？

8、事故發生前當事人的健康狀況；

9、事故發生時有無安全設備、是否佩戴個人勞動防護用品

10、對應該持證上崗而未持證和未進行安全教育而上崗人員要提問是誰安排上崗的？他知道不知道你屬于無證或未進行安全教育？如知道，你是否拒絕上崗了？如不知道，你是否提出了？

企業負責人或項目經理：

1、是否申請回避？回答是否申請回避。

2、被調查詢問人的自然情況、聯系電話？

3、是否知道事故的發生？如知道請說明事故發生的時間、地點及簡單經過。

4、是否與當事人簽訂勞動合同？

5、是否及時上報相關主管部門？為什么沒有及時上報？

6、工程承包合同？（原證等）

7、查企業負責人或項目經理的職責履行情況： 是否開展安全生產會議？

建立、健全本單位安全生產責任制情況？

組織制定本單位安全生產規章制度和操作規程情況？ 保證本單位安全生產投入有效實施情況？

督促、檢查本單位安全生產工作，及時消除生產安全事故隱患情況？ 是否建立應急救援組織，是否制定并實施生產安全事故應急救援預案？ 是否配備必要的應急救援器材、設備，并進行經常性維護、保養，保證正常運轉？ 安全技術交底等是否進行？

事故發生時的設備設施缺否安全設施？為什么沒有安全設施？看安全生產資金投入情況（是否因為沒有投入導致發生事故）？（看票據）（要證據）（要證據---怎么證明你履行了這些職責？）

和事故有關的工段（隊）長、班組長：

1、是否申請回避？回答是否申請回避。

2、被調查詢問人的自然情況、聯系電話？

3、是否知道事故的發生？如知道請說明事故發生的時間、地點及簡單經過。

4、出事前事故有關人員的健康狀況?是否了解設備、設施等的性能和質量狀況？

5、是否及時上報企業或相關主管部門？為什么沒有及時上報？

6、班組安全會議情況？（看記錄）

7、知道不知道此人有否資格證或經過安全教育？知道不知道這個崗位需要進行安全教育或者持證上崗？如回答知道，則問為什么安排此人工作？如回答不知道，則詢問此人的崗位資格是何時何地怎樣取得的？

8、單位和職工在安全生產和事故處理上有沒有對責任劃分和罰款作出明確規定？是怎么規定的？

詢問完成后，要讓被詢問人自己讀一遍詢問筆錄，有不同意見的補充和改正，在原位置寫不下時，在末尾重新寫。

你對上述筆錄是否有異議？回答沒有異議，并簽名。

每一頁下端的被詢問人簽字一欄都要簽字，“共多少頁，第幾頁”都要寫清楚。

按手印。在被詢問人的名字處、有勾抹處都要按手印，同時在被詢問人此次筆錄所有頁的右側按順序排列好后按手印，要全部覆蓋所有頁。

應該詢問的人員有：企業主要負責人（法定代表人，主管安全負責人），和事故有關的工段（隊）長、班組長，傷亡人員的同班組人員、和受傷亡人員一起工作的其他人員、安全管理人員、其他有關人員和知情人員。