第一篇：社區居民醫療服務狀況調查報告

社區居民醫療服務狀況調查報告

調查地點：岳陽市呂仙亭社區

調查時間：2011年8月

調查內容：社區居民醫療服務狀況

調查方式：對社區醫療衛生服務中心的狀況進行調查，尋找不同類型和層次的居民來填寫調查問卷，實地調查結合多年的生活感受，查閱資料以及尋求相關部門幫助

調查目的：署假來臨，為了增加自己對家鄉居名生活狀況的調查，鍛煉自己的實踐調查能力，提高醫療服務水平。進行此次調查活動。通過對社區的調查，增強居民們的健康意識，也讓居民更加的了解社區的醫療服務狀況。

第二篇：農村居民醫療服務狀況調查報告（定稿）

農村居民醫療服務狀況調查報告

摘要：近年來，一些“看病難，看病貴”等問題引起了公眾的關注，不得不讓我們反思我們已經初步施行的農村醫療制度的可行度，本次以濮陽縣季家村為實例，讓我們進一步看到我們農村醫療衛生服務存在的諸多顯而易見的問題，并對其分析，做出相關調整，致力于提高農村醫療衛生服務質量，并讓更多的農民從中獲利。現將調查實際狀況表述如下：

一、調查地點：河南省濮陽縣魯河鄉季家村

二、調查對象：全村村民，各衛生院（室）及診所醫生，鄉衛生院院長

三、調查時間：2012年4月28號----2012年5月1號

四、調查基本情況

本次調查涉及全村100戶425人，91%為非低保戶；8%為低保戶，低保戶中有85%是因疾病損傷致貧，15%是因家中勞動力少致貧。

五、農村居民醫療服務中存在的問題

采用問卷調查方式，統計相關數據并分析相關問題，通過認真分析和研究諸多問題顯露無疑:

1.醫療服務水平差，醫療設施，設備嚴重不足

通常小病農民就在本村的醫療站就可以解決，而大病需要到鄉鎮醫療站，看一次病，往往需要等待好長時間，這充分體現了這里的醫療設施和設備嚴重不足和醫療從業人員的服務水平差和工作效率低，這也彰顯出醫療事業發展落后，醫療衛生改革步伐緩慢，逐漸滿足不了人民群眾對醫療衛生服務的諸多需求。

2、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫藥費少。

一般來說,農民都是頭痛/感冒小病不斷,而實際需要住院的幾率相對來說比較小,而現在實現的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小病、門診補償的比例很低,因此農民會以為自己付出的相對多,匯報少,這在一定程度上影響了農民的積極性。

3、人民群眾對其認知不足，沒有足夠充分的了解

在調查中發現，部分農民根本不知道不住院不報銷、住院期間的部分診療費在縣內縣外住院補償比例不一樣、對定點醫院并沒有足夠的認識, 再加上農民文化素質參差不齊，部分農民對新型農村合作醫療及有關政策理解不透徹，不能正確看待眼前利益和長遠利益的關系，擔心患病的人占便宜，健康的人吃虧，互助共濟意識不強。

4、部分定點醫院不規范經營，亂收費，農民利益受損。

調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴、看病難的主要原因，而現在的醫療機構都是以追求利潤最大化為目標。新型農村合作醫療的定點醫院收費普遍較高，與農民群眾所能獲得的補償相比微不足道，極大地損害了農民的根本利益。

5、定點醫院少，看病手續煩。

調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衛生所、村合作醫療站以及個體醫生。因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便。往往看一次病，需要等待好長時間，手續太過于繁雜。

六、我們建議采取以下措施加以改進

1.加大政府的投入力度，定期對鄉、村醫生進行專業技術培訓，積極創造條件改善醫療設備設施,提高醫療服務質量和技術水平。政府要加大人才建設力度，按照需求，有計劃地選拔一批醫學專業畢業生到鄉鎮衛生院工作，充實技術力量。同時，適當增加村級衛生服務人員工資補助，以提高其綜合服務能力和增強責任感，確保農民的基本醫療需求，實現村民小病不出村，大病不出鄉，享受優質廉價的醫療服務，更大程度上滿足農民的諸多需求。

2、及時調整補償標準，擴大報銷范圍。

從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過認真分析研究相關資料，再加上本地的基本實情，及時調整補償標準，擴大報銷范圍，致力于提高農民群眾的受益程度，讓其看到醫療制度的實際好處和用途。

3、一定要加大宣傳力度，擴大宣傳范圍，采取抓典型事例，讓參合受益者現身說法或編印材料張貼，對補償進行公示等多種形式進行宣傳。要制定長效宣傳機制，充分利用農村遠程教育、電視、宣傳資料、召開村民大會等形式，長期對農民進行宣傳教育，讓更多的人民群眾了解到新型農村合作醫療制度，并對其有全面的認識，引導農民自愿參合、自覺參合并積極支持和發展農村合作醫療

4、要加強對定點醫療機構的管理，完善激勵機制，公平競爭，選優汰劣，使各定點醫療機構之間形成比服務、比技術、比質量、互相競爭的良好態勢。根據定點醫療機構的實際情況，縣、鄉合醫管理機構要從醫療水平、服務質量、群眾是否信任等方面建立綜合評價指標，對定點醫療機構進行常規綜合評價，促進其加強自身建設。同時，逐步擴大定點醫療機構，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面,方便參保農民就醫,也要向定點醫療機構服務人員宣傳有關政策，進行醫風醫德教育，規范診療行為，增強廣大醫務人員在實施新型農村合作醫療過程中的責任感和使命感。

5、有關部門要加強農村藥品質量的監管，積極創造條件保障信息暢通，及時準確的為農村衛生醫療機構提供藥品信息。并進一步完善藥品采購制度，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，最大限度降低藥價，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，更大的讓利于人民群眾,還要對招標后藥品價格高和藥商服務質量等情況認真分析，級級反映，使國家、省、市能夠掌握實情，從而采取措施，進一步提高藥品購進率。

6.積極推進農村醫療機構建設，優化重組現有農村醫療衛生資源，重點推進鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，積極促進鄉鎮村級醫療機構功能轉型。、多渠道、多方面增加農民的收入，加大政府投入，定點給農民進行技術培訓或者提供相關更多的工作崗位,讓其有一定的相關技術，不在完全依靠體力，要體力和腦力相結合來工作，用發展的方式解決農民“看病貴、看病難”的問題。

第三篇：農村居民醫療服務狀況問卷調查報告

農村居民醫療服務狀況問卷調查報告近年來，群眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了了解當前我市農村居民醫療服務狀況，我局于近期在全市選取了100戶農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前新型農村合作醫療廣為人知，也受到了大部分農戶認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫療制度保持持久的生命

力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。

一、調查基本情況本次調查涉及全市100戶384人，2004年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95為非低保戶；5為低保戶，低保戶中有80是因疾病損傷致貧，20是因家中勞動力少致貧。

二、農村醫療服務狀況1、73的人選擇距離家最近的衛生組織是村衛生室，10的人選擇是私人診所，9的人選擇是社區衛生服務中心，7的人選擇是鄉鎮衛生院，1選擇縣級以上醫院；家到最近的衛生組織的距離60的人選擇不足1公里，39的人選擇在1-2公里，1的人選擇在2-5公里。

2、99的農戶參加新型合作醫療制度。在被調查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99。

3、66的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點，33的人認為門診、住院都保，1的人認為應以保門診或保小病為重點。

4、19的人對農村新型農村合作醫療感到滿意，71的人基本滿意，8的人不滿意，2的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫藥費少，報銷手續煩，定點醫院收費高，定點醫院看病手續煩，定點醫院少，就醫不方便，定點醫院醫療水平低等。

5、47的人認為農村新型農村合作醫療個人所承擔的比例基本合適，11的人認為過高，10的人認為過低，32的人選擇說不清楚

6、在現有合作醫療基礎上，44的人愿意再增加醫療保障支出，56的人不愿意增加。

7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫療單位44是村衛生室，44是鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，7是私人診所，5是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56是離家近，13是質量好，11是定點醫療單位，8是有熟人，7是價格低，5是其他原因。

8、調查前半年，22的農戶沒有家人患病，59的農戶有家人得了小病，10的農戶有家人有慢性病，7的農戶有家人患了大病、重病，2的農戶有家人得了其它病。89的人患病后及時就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷等。

9、43的人認為現在看病難，51的人認為不難，6的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫院缺少名醫，醫務人員服務態度不好，手續太煩等。

10、86的人認為現在看病貴，5的人認為不貴，9的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個人支付比例高等。

11、9的農戶因家人得病在2004年向醫生送過紅包。

三、農村居民醫療服務中存在的問題

1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫藥費的17，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小病、門診補償的比例很低。而一般來說，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加。調查顯示在2004年僅17的農戶得到補償，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷？”。

2、部分定點醫院不規范經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫生那里只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現象時有發生。為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。

3、定點醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衛生所、村合作醫療站以及個體醫生。因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便

第四篇：農村居民醫療服務狀況問卷調查報告

近年來，群眾反映”看病難”、”看病貴”的問題比較突出。為了了解當前我市農村居民醫療服務狀況，我局于近期在全市選取了100戶農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前新型農村合作醫療廣為人知，也受到了大部分農戶認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。

一、調查基本情況

本次調查涉及全市100戶384人，2004年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶;5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。

二、農村醫療服務狀況1、73%的人選擇距離家最近的衛生組織是村衛生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區衛生服務中心，7%的人選擇是鄉鎮衛生院，1%選擇縣級以上醫院;家到最近的衛生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。

2、99%的農戶參加新型合作醫療制度。在被調查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99%。

3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。

4、19%的人對農村新型農村合作醫療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫藥費少，報銷手續煩，定點醫院收費高，定點醫院看病手續煩，定點醫院少，就醫不方便，定點醫院醫療水平低等。

5、47%的人認為農村新型農村合作醫療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇說不清楚

6、在現有合作醫療基礎上，44%的人愿意再增加醫療保障支出，56%的人不愿意增加。

7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫療單位44%是村衛生室，44%是鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。

8、調查前半年，22%的農戶沒有家人患病，59%的農戶有家人得了小病，10%的農戶有家人有慢性病，7%的農戶有家人患了大并重病，2%的農戶有家人得了其它玻89%的人患病后及時就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷等。

9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫院缺少名醫，醫務人員服務態度不好，手續太煩等。

10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個人支付比例高等。

11、9%的農戶因家人得病在2004年向醫生送過紅包。

三、農村居民醫療服務中存在的問題

1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫藥費的17%，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小并門診補償的比例很低。而一般來說，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加。調查顯示在2004年僅17%的農戶得到補償，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷?”。

2、部分定點醫院不規范經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場經濟規律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫生那里只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現象時有發生。為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。

3、定點醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衛生所、村合作醫療站以及個體醫生。因為他們覺得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價便宜，收費低，服務態度好。定點醫院少，給農民看病帶來不方便。

4、村衛生室及私人診所的醫療服務水平低。所調查的100戶中，有51%的農戶患病選擇經常就診村衛生室或私人診所。在這些醫療單位中，規模孝設備簡陋、藥品種類少。醫生的文化素質低，難以滿足農民就醫需要。在80年代以前從業的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫生，他們的醫療技術水平普遍較低。

5、醫務人員的素質差。調查顯示患大病的農戶有超過50%的人給醫生送過紅包，部分定點醫院的醫生服務態度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。

四、我們建議采取以下措施加以改進

1、加大政府的投入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。新型農村合作醫療制度是一項涉及千家萬戶、維系全市農民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。從調查情況看，政府要加大對農村醫療衛生的投入，各級人民政府應按照中央有關文件要求,逐步加大對農村衛生醫療的投入力度，加強基礎醫療，這是解決農民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施。政府要切實承擔起組織和資金支持的責任。沒有政府出面組織，合作醫療就會失去組織基礎，政府的適當(根據財政支付能力)資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。

2、及時調整補償標準，擴大報銷范圍。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，提高農民受益程度。

4、逐步擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在全市依據一定標準確定一批定點醫療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。

5、調整優化農村衛生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衛生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衛生設備，合理調整優化農村衛生資源，加快改進鄉村衛生機構服務模式，加快開展農村社區衛生服務。

6、加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衛生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強市、鄉、村衛生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，從而減少農民群眾醫療費用負擔。

7、進一步完善藥品采購制度，切實降低農村藥品價格。從調查看，醫療支出已經成為農村居民一項沉重的經濟負擔。在全部調查農戶中，醫療支出占人均純收入的7%。盡管經過幾次醫改，藥價幾度下調，但高昂的醫藥費用仍是農民進醫院道路上的首要障礙。因此，加強農村藥品監管，平抑農村藥價，是當前農村衛生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監督、檢查，糾正醫藥購銷中的不正之風，使各級定點醫療機構以醫德醫風取信于民，服務于民，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起玻最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。

8、繼續糾正行業不正之風，控制不合理醫藥費用，減輕群眾負擔。狠剎醫務人員收受回扣、”紅包”、開單提成、亂收費等違規行為，加強對醫療機構和醫療服務的監管，全面落實糾風工作責任制。嚴肅查處違背職業道德，違反法律法規，損害群眾利益的行為。強化醫德醫風教育，大力弘揚白求恩精神，學習業內先進模范人物的高尚品質和道德情操，發揮先進典型的示范帶頭作用。廣泛開展衛生行業精神文明建設，充分運用～引導，自覺接受社會和群眾監督，有效促進醫德醫風建設，為衛生改革和發展營造良好的社會氛圍。

9、可以對患重并大病的因病致貧農戶實行醫療補貼。

10、多渠道、多方面增加農民的收入，用發展的方式解決農民“看病貴”的問題。

第五篇：鄭州市社區醫療服務基本狀況以及居民滿意度的調查

鄭州市社區醫療服務基本狀況以及居民滿意度的調查

摘要：社區服務是提高整個社會服務質量的關鍵所在，社區服務情況從一定角度上折射了整個社會的情況。建立社區醫療服務機構的最初目的是為了緩解醫院“就醫難，藥費貴”的問題，從目前發展情況上來看，其并未對居民的生活產生積極的影響，反而變得空洞沒有實際意義，因此整合社區醫療服務資源，提升居民對社區醫療服務機構的信任度以及其在社區中生活的幸福度是非常必要的。關鍵詞：社區醫療服務；政府；居民信任度

目錄

導言----------2

（一）.研究背景---------------------------2

（二）.文獻回顧及研究意義-----------------2

一、調查過程及方式簡介------------------------3 二.鄭州市社區醫療服務基本情況以及居民滿意度的問題描述------------------------3 三.社區醫療服務發展不樂觀以及居民滿意度不高的原因----------------------------4

四、對策及建議-8 參考文獻------10 附錄（調查問卷）-----------------------------11

導言

一.研究背景

隨著中國城市化進程的不斷發展，我國全面推進新一輪醫療體制改革的大背景下，中國的醫療社會工作發展的并不樂觀，起步晚，發展慢。為了緩解醫院復雜的就醫情況，特意建立社區醫療服務機構來滿足居民平日里的就醫需求，在總格局的影響下，鄭州的社區醫療服務普遍存在綜合管理職能低下，政府相關部門監管不夠到位，使得社區一些服務機構只有一個虛名并沒有實質性的作用，并且在社區居民的意識中，應該對這類機構的概念是無比模糊的，居民對醫療服務機構信任度不高，居民與機構之間并沒有建立相互信任和諧的關系，社工領域與醫療領域整合的不夠深入，社區服務職能不到位，服務項目不夠完善。二.文獻回顧及研究意義

縱觀社區醫療服務的學術研究，田舒在《我國城市社區醫療服務發展探究》中具體探究了發展城市社區醫療服務隊城市發展的重要性；馮毅，張瑾在《我國城市社區衛生服務雙向轉診研究綜述》中具體闡述了雙向轉診的具體事項；朱曉芳在《社區醫療機構質量管理存在的問題與對策》中表達了社區醫療機構要牢固樹立以質量求生存、以質量求信譽、以質量求市場、以質量贏得效益、服務質量是機構生命的質量觀；盧建敏在《醫療服務中的人文情懷與制度創新》重點說明了服務人員所扮演的重要角色以及應該具備的人格特質；劉德吉在《國外社區醫療服務模式比較及對我國的啟示》中對國外三種主要社區醫療衛生服務模式進行分析比較及評述并總結出對我國的啟示。就社會而言，鄭州市重視加強社區醫療服務建設有利于緩解醫患關系緊張、構建和諧社會,也有利于促進醫療服務人性化和人文關懷，提高醫療服務的質量，找到服務的缺失所在并及時彌補；就社區醫療服務機構而言，有助于提升其自身影響力以及在整個鄭州的社會地位；就社區居民而言，有助于促進居民與社區之間的關系，提升其自身的幸福度。

一、調查過程及方式簡介

社區醫療服務主要是醫學領域和社工領域相結合的調查，此次社會調查我主要是在鄭州市的一些比較分散的社區內進行活動，調查對象主要是在鄭州市金水區以及滎陽市的街道上、社區內小范圍的愿意配合調查的居民。因為想要對鄭州市社區醫療服務有一個大致的基本情況了解，因此并沒有集中地調查某一個社區。調查的有男性51人，女性62人，年齡分布不均且多身體健康強壯無大疾病，少數有慢性或遺傳病，主要以醫務人員、企業工作人員、一般打工族和學生為主要人群，輔助的還有政府工作人員、失業退休人員、農民等。對象范圍廣但不深，我認為這足以幫助我了解基本情況。調查的內容主要是調查社區醫療機構的基礎設施情況、服務人員服務情況、各種醫療制度的宣傳教育、在社區內真實的效果以及社區居民對其的滿意度幾大方面。具體有：居民就醫的意愿、社區醫療機構所提供的服務等，其中調查內容更傾向于社區醫療機構的基本情況描述以及居民對社區醫療機構的具體看法及真實需求。

此次調查主要采用的是以問卷調查法為核心，文獻調查法法、訪談法、實地觀察法等為輔助，使用SPSS分析數據，共發放了120份問卷，其中回收回來的有效問卷有113份。值得一提的是，之所以選擇這個調查方向，主要是身為本地人在很多方面有優勢，并且媽媽是醫療工作人員，也為我提供很多有效獲取醫療社會工作資源的渠道，方便真正地進去社區了解實際情況。

二.鄭州市社區醫療服務基本情況以及居民滿意度的問題描述

1.社區醫療服務機構經費短缺，財政投入不足，導致技術、設備等方面受到限制。鄭州市屬于二線城市，經濟發展較發達，其中社區服務的經費來源渠道單一，多來源于政府撥款，與大型機構相比較來說，社區服務機構所得到的政府撥款較少，且單是用于服務開展、基礎設施等購買來說就是不充足的，社區醫療機構中只有一些簡單的醫療設備，基礎設施不夠充足。

2.經過調查，鄭州市政府及其他部門對社區工作人員要求不嚴，社區醫療服務機構中人事制度不完善，人才結構不合理，服務人員總體素質較差，技能不高，理論知識匱乏，服務態度差，因而居民對其信任度不高。由圖六顯示出，有68.14%的居民表示并不能完全信任社區醫療機構服務人員，只有31.06%的居民認為其誠實守信，值得信賴。由此可見，情況還是較為樂觀的。

圖1居民對服務人員的技術評價

3.居民對社區醫療服務認識不足，沒有實現雙向轉診機制。各種醫療制度不健全，當今社會功利性較強，醫務人員都不想在社區內工作，且社區服務機構內部一體化程度低，缺乏統一的標準、制度和監督機制。

4.鄭州市政府重視度不夠，相關機制運行不順利，沒有與社區資源很好的聯系起來，社區并沒有很好地了解居民的真實需求,不能很好地調整社區的結構、功能、布局，不能很好地堅持“預防為主，防治結合”的原則，沒有加大對居民健康知識的教育和宣傳等等，并且大部分居民對醫療制度、醫療保險制度并不是特別清楚。

三.社區醫療服務發展不樂觀以及居民滿意度不高的原因

1、資金經費投入不足，基礎設施建設不夠完備，藥品不全，價格不夠合理，專業化程度不足。

圖2社區醫療機構中所使用的醫療設備統計

圖3醫療儀器與是否滿足基本衛生服務要求

政府投入不足，資金來源渠道單一，多渠道的社區醫療服務補償機制沒有建立起來，缺乏良好的醫療服務籌資渠道、醫療保障體系、市場格局與公益性衛生服務的開展不相協調；專業化程度低，內部所配置的醫療儀器只能滿足或者不能滿足居民對健康的要求，對一些應急情況的處理投入不足，一些最基本的藥物有時也難以提供，調查圖表顯示，社區醫療機構中有84.07%的機構有一些簡單的醫療設備，其余較為有用的設備少之又少，基礎設施不夠充足，盡管社區醫療服務承擔著健康管理、基本醫療、預防保健等很多責任，但就此來看未免顯得有些力不從心，因此成為醫保定點單位的門檻較高；從所調查的圖表中可以看出，根據所調查人群的不同職業劃分所能表現出來的，醫護人員工作態度與操作技術多是一般水平，并不能充分得到居民的信任，尤其較為突出的是醫務人員對社區服務人員更不滿意。

2.政策不到位，政府不夠重視，導致功能不完善，服務功能缺失，服務目標不明確，服務人員能力不足，素質不高，服務觀念淡薄。

圖4社區醫療設施建設與上門服務

總的來說，鄭州市社區中，政府之為其提供發展的基礎，之后便任由其發展，不規范管理；醫療機構所提供的服務項目越來越少，只是單純的看病開藥，甚至居民已經淡忘了服務項目的存在，這就在一定程度上增加了醫院的負擔；醫療機構服務人員能力不足，因其工作環境簡陋，福利缺少，因此很難留住高能力、高學歷、高素質、實際技術與操作的綜合型人才；醫療機構服務人員素質較低，在社區中工作可能工資偏低不能滿足工作人員的成就感，致使工作帶有一些功利性，工作態度也不認真；服務質量不高。從上面圖表看出，大部分的社區沒有提供上門服務，其高達90%左右，服務觀念淡薄，并且居民對醫療設施建設態度淡漠。此外，對醫療資源合理配置管理力度不夠，對社區醫療服務質量控制缺乏有效措施，社區醫療服務缺乏規范性。

3.體制轉變不夠完善，管理機制不健全，相關制度缺失，與基本醫療保險結合程度比較低。

圖5居民對醫療制度的了解程度與所購買的醫療保險

目前的社區醫療服務中心多由基層醫院轉化而成，功能分區不合理；服務人員與居民之間缺少雙向轉診，銜接和溝通機制沒有建立完善，沒有進入良性循環的狀態；尚未建立社會各界共同參與的合作機制，醫療規章制度混亂，社區醫療信息系統尚未建立；大部分社區醫療機構沒有納入醫療保險范疇，社區機構不納入醫保。從圖表看出，居民大多是了解醫療制度或者是知道報銷一說，但不知道怎么實現，其中是后者占多數，并且不同程度的都購買了農村合作醫療、城市職工醫保和居民醫保以及商業保險等其他保險，這其中包含了大部分的不太明白保險的具體用途，只是看中有回報，更甚者，100%的居民都購買了商業保險，更顯示出其對保險的模糊概念。

4.宣傳力度不夠，居民的認知程度不夠，社區醫療服務與公共衛生體系分離.圖6居民年齡所對應的對社區醫療機構的信任程度

社區中居民對醫療機構的認知程度不夠，對醫療機構的信任度不高，了解不夠深入，沒有意識到該醫療機構服務是為緩解居民就醫難，看病難的問題的一項緩解渠道，沒有形成全社區關心支持社區醫療服務發展的良好氛圍。另外，在一定程度上也反映出社區醫療機構不重視自身的宣傳工作，宣傳投入力度不足。就鄭州市來說，社區醫療服務機構的防護系統不完善，不能很好地發揮好醫療衛生安全的“守門人”。此外，醫療社會工作的整合程度不夠高，醫療領域和社工領域之間還沒有建立完美的默契合作。

四、對策及建議

1.了解居民對醫療服務的真實需求，以及真正需要的服務項目，服務人員應滿足居民真實需要。

圖7居

民所需要的服務項目調查

有上面調查圖表顯示，居民主要需要的社區開設的服務項目有84.96%的居民希望看病開藥、69.03%的居民希望定期體檢、上門服務、44.25%和33.63%的居民希望健康知識宣傳教育以及慢性病隨訪等，然而結合真實情況，大部分的社區醫療服務機構僅僅提供看病開藥服務，并不能滿足居民真實需求，因此應完善所能提供的服務渠道，完善所能提供的服務項目。

2.擴大機構的經費來源。在以政府投資為主導下，爭取企業投資、向慈善基金申請資源、國外捐贈等渠道多方面獲取資金來源。另外也可以建立社區醫療服務專項經費、提供一些可以收取服務費的項目以及政府購買優秀的服務項目。此外，政府及其相關部門也應該盡可能地放寬對民間投資主體和投資比例的限制，使社區醫療服務機構能夠有效地利用民間資本和資源，并用這些資金投入去獲得更專業的設施建設和開展服務項目。

3.加強政府的監督管理，建立政府組織調控機制、政府補償機制，不斷完善醫保制度，實施合理的區域規劃。在總的目標指導下，應該充分發揮政府的作用，加強對社區服務機構的建設，制定完備的社區醫療服務標準，建立公開透明的投訴制度，建立財務公開制度，建立社區醫療信息系統，對醫保制度進行合理的完善，真正地為居民提供服務，體現公益性和便民服務性。

4.加強社區醫療服務隊伍建設，發揮優秀全科醫務人員的模范作用，探索其發展的新模式和新方法，提高服務質量，調動其積極性，加強社區醫療服務與基本醫療保險制度的結合，并且要不斷完善醫保政策，開展多種形式的服務活動，積極向居民介紹醫療制度、報銷制度以及醫療保險等具體內容，形成一個綜合性強，團結溫暖和諧的社區集體。

5.端正服務人員的服務態度，提升其服務質量與素質，提升自己的專業服務能力，多采用物理療法和中醫療法，與居民密切聯系起來，充分發掘其潛能和資源，建立相互信任的關系，并使用一切資源幫助其解決問題，尊重社區人員的權利以及隱私。

圖8 居民真實需要的健康服務

參考文獻

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關于社區醫療服務基本狀況以及居民滿意度的調查

為了解社區醫療服務基本狀況，滿足居民真實需求，現真誠地邀請您填寫這份問卷。這個調查是匿名的，所有信息都將被嚴格保密，不會影響 到您以后任何的工作活動。有您的支持，此次調查會進行的更順利。

1.您的性別？ [單選題] [必答題]

○ 男

○ 女

2.您的年齡？ [單選題] [必答題]

○ 18-30歲

○ 30-45歲

○ 45-60歲

○ 60歲以上

3.您的職業？ [單選題] [必答題]

○ 醫務人員

○ 企業工作人員

○ 政府工作人員

○ 一般打工族

○ 失業人員

○ 退休人員

○ 學生

○ 農民

○ 其他

4.您的健康狀況 [單選題] [必答題]

○ 身體強壯有力量

○ 時常感到疲勞無力

○ 有慢性疾病或者家族遺傳病

○ 目前沒有大疾病

○ 身體不好體質差

5.您一般就醫的第一選擇是？ [單選題] [必答題]

○ 社區衛生服務站

○ 公立醫院

○ 名氣大的醫療場所

○ 私營小診所

○ 帶有醫生的藥店

6.您信任社區醫療機構嗎？ [單選題] [必答題]

○ 很信任，生病一般先去那

○ 一般，小病一般去

○ 不信任，生病一般都去大醫院

7.你選擇就醫地點的原因是 [多選題] [必答題]

□ 距離家近

□ 服務態度好

□ 醫生專業水平高

□ 醫療費用低

□ 醫療設備齊全

□ 就醫環境好

□ 能報銷

□ 其他

8.您所居住的社區醫療機構有沒有上門服務 [單選題] [必答題]

○ 有

○ 沒有

9.您所真實需要的醫療衛生服務項目包括 [多選題] [必答題]

□ 看病開藥

□ 健康知識宣傳教育

□ 慢性病隨訪

□ 定期體檢

□ 其他

10.您所在的社區是否有完整的醫療設施建設？ [單選題] [必答題]

○ 有很完備

○ 沒有不需要

○ 有但并沒有實質作用

○ 沒有希望能夠建立一些設施

11.社區醫療機構對待患者的態度如何？ [單選題] [必答題]

○ 態度很好溫暖

○ 態度一般能接受

○ 態度很差愛答不理

12.醫護人員對您隱私的尊重、保護程度您感到是否滿意 [單選題] [必答題]

○ 滿意

○ 一般滿意

○ 不滿意

13.您知道社區醫療機構中有哪些醫療儀器嗎 [多選題] [必答題]

□ 簡單的醫療設施

□ 數字化 X射線機

□ 彩超，B超

□ 血液化驗機，分析儀

□ 呼吸機

□ 其他

14.社區醫療及護理是否能滿足您的基本衛生服務要求 [單選題] [必答題]

○ 滿足

○ 基本滿足

○ 不滿足

15.您對所在社區醫療機構工作人員工作態度與操作技術是否滿意 [單選題] [必答題]

○ 滿意

○ 一般般

○ 不滿意

○ 不在意

16.您最關注社區醫療機構的什么變化 [多選題] [必答題]

□ 收費的變動情況

□ 醫療設備的質量

□ 醫務人員的行醫技術水平

□ 聲譽和名氣

□ 其他

17.您對社區醫療機構的信譽度作何評價 [單選題] [必答題]

○ 誠實守信值得信賴

○ 并不能完全信任

○ 差勁庸醫

18.您是否購買了醫療保險 [單選題] [必答題]

○ 農村合作醫療

○ 城市職工醫保

○ 城市居民醫保

○ 商業保險

19.您對醫保政策和相關文件了解嗎 [單選題] [必答題]

○ 相當了解

○ 不是完全了解

○ 不了解

20.您清楚合作醫療的報銷制度嗎 [單選題] [必答題]

○ 很清楚

○ 知道

○ 知道報銷一說，不知道怎么實現

○ 不知道

21.您認為現階段社區醫療機構需要建立哪些健康服務 [多選題] [

□ 醫療隊擁有更專業社區全科大夫

□ 上門為業主提供醫護服務

□ 家庭成員醫療檔案

□ 在社區進行診斷、預防、治療、康復服務

□ 改革醫保制度，保證老年人在院看病報銷比例增加

□ 貧困戶的醫療救助

22.對于社區醫療服務建設，您有什么建議？ [填空題]

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必答題]