第一篇：高中生常見(jiàn)意外傷害的預(yù)防

高中生常見(jiàn)意外傷害的預(yù)防

參賽年級(jí)：高一年級(jí)

作者姓名：王錄海

工作單位：河北省遷西縣羅屯高中

聯(lián)系電話：***

高中生常見(jiàn)意外傷害的預(yù)防

授課年級(jí)：高一年級(jí)

教學(xué)目標(biāo)：知道身邊存在著種種誘惑，誘惑的促進(jìn)作用和不良誘惑的危害。初步認(rèn)識(shí)和理解社會(huì)生活的復(fù)雜性，逐步形成辨別是非的能力和追求科學(xué)、健康、充實(shí)的高中生活。

教學(xué)重點(diǎn)：追求科學(xué)、健康、充實(shí)的高中生活。

教學(xué)難點(diǎn)：認(rèn)識(shí)和理解社會(huì)的復(fù)雜性

教學(xué)過(guò)程；

一、導(dǎo)入新課：

同學(xué)們，你們是祖國(guó)的未來(lái)、民族的希望。但是你們正處在長(zhǎng)身體、長(zhǎng)知識(shí)的時(shí)期，缺乏社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)，辨別是非能力不強(qiáng)，各方面都不成熟，容易被一些不良誘惑所侵蝕，甚至走上違法犯罪的道路。所以，我們一定要學(xué)會(huì)辨別身邊的誘惑，并能自覺(jué)抵制不良誘惑。下面我將從以下幾個(gè)方面介紹如何預(yù)防意外傷害：

二、學(xué)習(xí)內(nèi)容：

（一）領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)的誘惑

閱讀李平的故事，討論：

領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)在李平的進(jìn)步過(guò)程中起了什么作用？

我們應(yīng)該如何贏得成功、榮譽(yù)、鮮花和掌聲？

通過(guò)討論，讓學(xué)生明確領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)是我們前進(jìn)的目標(biāo)和動(dòng)力，但必須通過(guò)正當(dāng)途徑和刻苦努力來(lái)獲得。

（二）金錢的誘惑

討論：聯(lián)系實(shí)際，談一談我們應(yīng)該如何面對(duì)金錢的誘惑？

教師講解：面對(duì)金錢，有的人說(shuō)“金錢是萬(wàn)能的”，而有的人說(shuō)“我們要視金錢如糞土”？為此，有不少的人去搶劫，偷盜，扒竊。你是怎樣想的？從這個(gè)材料來(lái)看對(duì)我們有什么啟示？

面對(duì)金錢的誘惑，王磊采取了敲詐、勒索、威脅的手段，向低年級(jí)的同學(xué)“要錢”導(dǎo)致他受到了法律的制裁。從這個(gè)材料來(lái)看，金錢對(duì)我們都有一定的誘惑，也是現(xiàn)實(shí)生活中不可缺少的東西。但是我們對(duì)金錢的追求應(yīng)該要取之有道，應(yīng)該通過(guò)自己合法的勞動(dòng)和正當(dāng)?shù)耐緩将@得。如通過(guò)自己辛勤的勞動(dòng)、合法的經(jīng)營(yíng)或

靠自己的發(fā)明創(chuàng)造去獲得，而不能采取非法的手段如“強(qiáng)行向他人索要財(cái)物”、扒竊、偷盜、搶劫、詐騙、貪污、賭博等方式獲得。對(duì)待金錢，我們一定要取之有道，通過(guò)自己合法勞動(dòng)和正當(dāng)途徑來(lái)獲得。

（三）游戲的誘惑

學(xué)生根據(jù)這兩則文字材料進(jìn)行討論：

1、電子游戲是不是只是有百害而無(wú)一益？我們應(yīng)如何面對(duì)它？（教師提問(wèn)并進(jìn)行講解）小兆沉迷于游戲，最終會(huì)導(dǎo)致他走上違法犯罪的道路。從開(kāi)始借錢，然后可能逐漸發(fā)展到搶劫、偷盜、勒索。我們自己周圍也有極少數(shù)這樣的同學(xué)。我們應(yīng)該勸告他，讓他認(rèn)識(shí)到不良誘惑的危害性。

電子游戲是一種新型娛樂(lè)形式，集多種技術(shù)和眾多學(xué)科知識(shí)于一體，它有利于開(kāi)發(fā)人的智力，鍛煉眼耳手腦并用能力。但是，由于電子游戲的畫(huà)面變幻莫測(cè)，內(nèi)容驚險(xiǎn)刺激，使人一旦置身其中就得全力以赴地進(jìn)入“角色”，因而對(duì)學(xué)生有一定的誘惑力。當(dāng)我們休閑時(shí)，可以通過(guò)玩電子游戲來(lái)適當(dāng)放松和調(diào)節(jié)自己，但決不能沉迷于電子游戲，過(guò)度、沉迷于玩電子游戲則有害無(wú)益。我們要以豐富的學(xué)習(xí)、健身、交友等活動(dòng)堅(jiān)決抵制這一誘惑。

2、長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)對(duì)高中生有哪些嚴(yán)重的危害？

長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)對(duì)高中生有嚴(yán)重的危害：一是長(zhǎng)時(shí)間在網(wǎng)上逗留，會(huì)造成身心勞累，眼睛近視，影響學(xué)習(xí)；二是長(zhǎng)時(shí)間費(fèi)用高昂，既給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又容易養(yǎng)成不良行為習(xí)慣，甚至誘發(fā)各種違法犯罪，危害社會(huì)治安；三是網(wǎng)上信息良莠不齊，許多信息垃圾對(duì)高中生的思想沖擊很大，毒害較深。

（四）黃賭毒與邪教的誘惑

1、教師提出問(wèn)題：什么是毒品？吸毒的危害有哪些？高中生吸毒的誘因有哪些？我們應(yīng)如何面對(duì)毒品的誘惑？

2、教師講解：

毒品是指鴉片、大麻、嗎啡、可卡因、海洛因、以及其它能使人吸食成癮的國(guó)家規(guī)定管制使用的麻醉藥品和精神藥品。

3、與學(xué)生共同討論：毒品的危害性和主要因素？

（1）吸毒具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性，帶來(lái)的后果是極其嚴(yán)重的：一是嚴(yán)重摧殘身體；二是使人精神頹廢、意志衰退，嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)、生產(chǎn)、工作；三是使人道德淪喪，六親不認(rèn)；四是誘發(fā)多種刑事犯罪，嚴(yán)重危害社會(huì)治安。

（2）誘發(fā)高中生吸毒的主要因素有：一是覺(jué)得吸毒新鮮、好奇、刺激，在好奇心的驅(qū)使下染上毒品；二是盲目從眾，往往看到同伴吸毒，自己也跟著吸，以此保持與群體的一致；三是為了尋求自己的價(jià)值份量，為了在群體中自我炫耀，以獲得在群體中同伴的肯定。

（3）由于吸毒具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性，帶來(lái)的后果是極其嚴(yán)重的，因此，我們應(yīng)該珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離毒品，拒絕毒品。在吸毒的種種誘惑面前，我們要敢于說(shuō)“不”。

4、教師提出問(wèn)題：賭博是一種什么樣的活動(dòng)？賭博的危害有哪些？我們應(yīng)如何面對(duì)賭博的誘惑？

5、教師講解和學(xué)生討論：

（1）賭博是一種以一定的錢財(cái)作為賭注而進(jìn)行的不正當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，賭博的形式是多種多樣的，如搓麻將、打老虎、翻金花、擲骰子、抽彩票、打臺(tái)球、猜號(hào)碼、電子游戲等等。

（2）賭博具有嚴(yán)重的社會(huì)危害性：一是敗壞社會(huì)風(fēng)氣；二是影響生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)，造成家庭不和，甚至傾家蕩產(chǎn)，妻離子散；三是誘發(fā)各種違法犯罪，危害社會(huì)治安

（3）賭博對(duì)我們學(xué)生的身心健康具有嚴(yán)重的危害：一是嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，妨礙休息，損害健康；二是嚴(yán)重影響人際關(guān)系，賭得夜不歸宿，無(wú)心與家長(zhǎng)、老師、同學(xué)、朋友交往；三是容易誘發(fā)各種違法犯罪，危害社會(huì)治安。因此，我們高中生決不能參與任何形式的賭博活動(dòng)。

6、教師提出問(wèn)題：我們應(yīng)如何面對(duì)暴力、色情的誘惑？

7、學(xué)生先討論問(wèn)題，教師總結(jié)：

（1）隨著社會(huì)的發(fā)展，我們獲得信息的渠道日益增加，我們所獲得知識(shí)和信息量也在不斷增加，同時(shí)各種垃圾信息的形式、種類和數(shù)量也在不斷增多，尤其是一些不法出版物和不法網(wǎng)站，充斥著暴力、色情、迷信等不良信息。這些垃圾知識(shí)和知識(shí)“海洛因”侵蝕著人的身體，毒害著人的精神。對(duì)此，我們高中生

要保持高度的警惕，絕不能去閱覽那些不健康的書(shū)刊和音像制品，瀏覽那些不健康的網(wǎng)頁(yè)。否則，其后患無(wú)窮。

（2）據(jù)專家調(diào)查研究表明，高中學(xué)生在閱讀淫穢書(shū)刊、觀看淫穢錄像、瀏覽色情網(wǎng)站之后會(huì)出現(xiàn)以下種種不良表現(xiàn)：一是不想學(xué)習(xí)，成績(jī)下降，進(jìn)而曠課、逃學(xué)、夜不歸宿，甚至留級(jí)、退學(xué)；二是紀(jì)律渙散，不能自拔，常常以身試法，甚至陷入犯罪的深淵；三是精神萎靡，行為放蕩，道德敗壞，喪失廉恥之心。

8、教師提出問(wèn)題：我們應(yīng)如何面對(duì)邪教的誘惑？

邪教“法輪功”不僅導(dǎo)致很多人死亡，而且，還將魔掌伸向婦女和兒童，制造了多起慘絕人寰的自焚事件。大量的事實(shí)表明，邪教是威脅人民生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)穩(wěn)定的毒瘤。我們學(xué)生應(yīng)拒絕參與邪教。

三、課后小結(jié)：

同學(xué)們；通過(guò)上面的共同學(xué)習(xí)，我們要謹(jǐn)記：上面的種種誘惑和那樣深刻的教訓(xùn)，知道它們的社會(huì)危害性和對(duì)我們的身心健康的影響；并通過(guò)學(xué)習(xí)，使我們應(yīng)該懂得：作為一名高中生，我們應(yīng)成為一名有辨別能力和有理想、有抱負(fù)的學(xué)生。

四、板書(shū)設(shè)計(jì);

1、導(dǎo)入新課。

2、領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)的誘惑。

3、金錢的誘惑。

4、游戲的誘惑。

5、黃賭毒與邪教的誘惑。

五、作業(yè)：課后總結(jié)我們的高中生活中除了上述誘惑和意外傷害外，還有那些誘惑？怎樣預(yù)防？

六、教學(xué)反思：

通過(guò)這堂課的學(xué)習(xí)，同學(xué)們認(rèn)識(shí)到了在當(dāng)今社會(huì)的種種誘惑和對(duì)我們學(xué)生的意外傷害的危害性。使我們學(xué)生懂得了面對(duì)種種誘惑我們?cè)撛鯓宇A(yù)防。同學(xué)們都認(rèn)為學(xué)到了很多有用的知識(shí)，并將把學(xué)到的知識(shí)從自己的實(shí)際出發(fā)，從點(diǎn)滴做起，要做一個(gè)有理想、有抱負(fù)的高中生而奮斗。

第二篇：社區(qū)常見(jiàn)意外傷害

社區(qū)常見(jiàn)意外傷害的緊急救護(hù) 常見(jiàn)意外傷害

電擊傷、燙傷、外傷、出血、骨折、中暑、溺水、自縊、動(dòng)物蟄、咬傷 常見(jiàn)意外損傷種類

1.按解剖和組織器官劃分

分為顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、骨關(guān)節(jié)損傷、手部損傷、多發(fā)傷和復(fù)合傷。

2.按皮膚的完整性劃分

分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。

3按受損傷的原因劃分

分為機(jī)械性損傷、溫度性損傷、毒蟲(chóng)蟄傷、蟲(chóng)獸咬傷、異物梗塞等。一般損傷處理原則

1.止血 2.包扎 3.固定

簡(jiǎn)單的處理后，要將病人送至醫(yī)院清創(chuàng)縫合，注射破傷風(fēng)抗毒素等。頭、胸、腹等部位受傷時(shí)，還應(yīng)檢查有無(wú)內(nèi)臟器官損傷或發(fā)生內(nèi)出血等。

一、觸 電概念

人的身體能傳電，大地也能傳電，如果人的身體碰到帶電的物體，電流就通過(guò)人體傳入大地，這就是觸電。

人體直接接觸24V左右，就有電源通過(guò)身體。40V以上即有損傷，在高壓電（1000V以上）、超高壓電的電場(chǎng)下，雖未有接觸電源，也有電源通過(guò)人體引起觸電。電擊傷造成的傷害是電休克和局部電灼傷。

觸電分電擊和電傷兩種，電擊一般發(fā)生在低壓觸電。當(dāng)通過(guò)人體的電流為30至40mA，電擊時(shí)間為l～2min，觸電者會(huì)出現(xiàn)心跳不規(guī)律，血壓上升，強(qiáng)烈痙攣，知覺(jué)消失。當(dāng)通過(guò)人體的電流為40～500mA，電擊時(shí)間超過(guò)0．1s，觸電者可能發(fā)生心室纖顫，知覺(jué)消失，以至死亡。電傷一般發(fā)生在高壓觸電。

二、臨床表現(xiàn)

觸電以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上也呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)。這種情況不應(yīng)認(rèn)為是死亡，應(yīng)迅速、持久地進(jìn)行搶救。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從觸電后1min開(kāi)始救治者90％的可復(fù)蘇；從觸電后6min開(kāi)始救治者復(fù)蘇率下降到10％。

電擊局部或出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻軅w可出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙，失明、耳聾。

高壓電擊傷及雷電擊傷。其后果嚴(yán)重。常可迅速死亡。

電擊傷臨床表現(xiàn)

1全身表現(xiàn)

(1)輕者心悸、驚嚇、發(fā)麻、四肢軟弱、頭暈、乏力或短暫的記憶障礙等。心電圖示心律失常及ST段改變。

(2)重者出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、心室纖顫等。低壓電流造成心臟驟停，若不及時(shí)搶救，可立即死亡。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹是主要的死因。

2.局部表現(xiàn)。低壓電流所致傷口小，呈焦黃，較干燥。高壓電流所致傷口面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌健、血管、神經(jīng)和骨骼。有出現(xiàn)跳躍性傷口 3·并發(fā)癥 肢體癱瘓，繼發(fā)出血、感染、急性腎衰等。救護(hù)原則:

規(guī)程處理、脫離電源、分秒必爭(zhēng)、有效搶救。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù): 迅速脫離電源

關(guān)閉電掣、挑開(kāi)電線(用絕緣木棒、竹竿)、切斷電線(用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭)、拉開(kāi)觸電者(用干燥的衣服、毛巾、繩子)。輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時(shí)。

重型觸電:立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

三、救護(hù)措施

（一）高壓觸電

1、切斷電源前，與患者保持18米以上距離。

2、撥打求救電話。

3、BLS（基礎(chǔ)生命支持）。

4、ALS（進(jìn)一步生命支持）。

（二）低壓觸電

1、要使觸電者迅速脫離電源,應(yīng)立即拉下電源開(kāi)關(guān)或拔掉電源插頭,若無(wú)法及時(shí)找到或斷開(kāi)電源時(shí),可用干燥的竹竿、木棒等絕緣物挑開(kāi)電線。

2、將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥，將其上衣和褲帶放松，行BLS。

3、及時(shí)打電話呼叫救護(hù)車；盡快送往醫(yī)院，途中應(yīng)繼續(xù)施救。

切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開(kāi)電線。

切勿用手觸及帶電者。

切勿用潮濕的物件搬動(dòng)電者。醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

盡早氣管插管，保持呼吸道通暢 用心臟復(fù)蘇藥物，維持有效循環(huán) 發(fā)生室顫及早除顫

糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡 觀察

四、預(yù)防措施

1、不要超負(fù)荷用電

2、要選用合格的電器，不要私自改裝。

3、不用濕手、濕布擦帶電的燈頭、開(kāi)關(guān)和插座等。

4、要選用合格的電器，不要私自改裝。

5、曬衣架要與電力線保持安全距離，不要將曬衣竿擱在電線上。

6、不要亂拉亂接電線。

7、電加熱設(shè)備上不能烘烤衣物；發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備冒煙或聞到異味時(shí)，要迅速切斷電源進(jìn)行檢查。

8、要愛(ài)護(hù)電力設(shè)施，不要在架空電線和配電變壓器附近放風(fēng)箏。警示：

電源尚未切斷時(shí)，切勿把水澆到電氣用具或開(kāi)關(guān)上。

如果電氣用具或插 頭仍在著火，切勿用手碰及電氣用具的開(kāi)關(guān)。

二、燙傷 病情判斷

Ⅰ度——紅斑性改變，皮膚發(fā)紅，燒灼樣疼痛 Ⅱ度——水泡性改變

Ⅲ度——壞死性改變，皮膚剝脫

酸灼傷——組織蛋白凝固壞死，組織脫水，呈皮革樣痂，無(wú)水泡，不向深部侵蝕 堿燒傷——組織脫水，脂肪皂化，向深處穿透 燙（灼）傷的救護(hù)

1.去除傷因，脫離環(huán)境(1)火焰燒傷和熱液燙傷(2)化學(xué)物質(zhì)燒傷 2.保持呼吸道通暢

3.補(bǔ)充液體 4.對(duì)癥治療 5.觀察生命體征 對(duì)癥處理

局部小面積燙傷: 泡于冷水中，或流水沖，清潔創(chuàng)面后上藥 剃凈毛發(fā)，肥皂或清水沖洗皮膚，消毒

小水泡不處理，大水泡用注射器抽出液體，已破水泡覆蓋凡士林紗布，再加壓包扎 酸堿灼傷先清水---解毒劑或拮抗劑

腐蝕性酸堿（石碳酸：清水---70%乙醇；

氫氟酸：清水---葡萄糖酸鈣+1%普魯卡因于

創(chuàng)周浸潤(rùn)注射

生石灰：去除顆粒或粉末----清水

磷燒傷：忌暴露于空氣中，忌油質(zhì)敷料）燒傷病人轉(zhuǎn)送

病人經(jīng)急救處理后，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)療單位進(jìn)一步處理。

(1)嚴(yán)重外傷病人，最好是爭(zhēng)取在休克發(fā)生前或休克好轉(zhuǎn)、全身情況較穩(wěn)定后再送。為 了及時(shí)安全地護(hù)送病人，途中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷情變化。

(2)保持呼吸道通暢，繼續(xù)進(jìn)行抗休克等搶救，如輸液、給氧等。

(3)病人送到醫(yī)院后，務(wù)必向接收醫(yī)護(hù)人員提供現(xiàn)場(chǎng)及途中的詳細(xì)情況。轉(zhuǎn)送過(guò)程中注意的問(wèn)題

(1)嚴(yán)重?zé)齻锌赡馨l(fā)生休克者，爭(zhēng)取在休克發(fā)生前或休克好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送。開(kāi)放靜脈輸液通道，保證途中繼續(xù)輸液。

(2)合并傷大出血、開(kāi)放性氣胸、骨折等患者，應(yīng)給予止血、固定等初步處理。

(3)密切觀察病人神志、脈搏、呼吸、尿量等，記錄尿量變化，確保呼吸道通暢和補(bǔ)液效果。如有變化，立即作出相應(yīng)處理并記錄。

(4)對(duì)轉(zhuǎn)送運(yùn)輸工具、醫(yī)護(hù)人員、急救藥品器械作周密安排。(5)通知接收醫(yī)療單位，做好接收準(zhǔn)備。

(6)到達(dá)醫(yī)院后，做好急救情況介紹和交接工作。止血

壓迫止血法

指壓法——壓迫出血傷口“上部”的動(dòng)脈血管 壓迫包扎法——適合于淺表不規(guī)則傷口

屈肢加墊止血法 ——利用自己的肢體幫忙止血

止血帶止血法 ——傷及較大血管，出血量較大

三、外傷

現(xiàn)代化的建設(shè)、交通高速化、運(yùn)動(dòng)興趣、交通事故、墜落、塌方、地震、暴力及戰(zhàn)爭(zhēng)；

嚴(yán)重創(chuàng)傷涉及多部位、多臟器； 傷情嚴(yán)重而復(fù)雜，初診誤、漏診率高；

多發(fā)傷早期多因大出血、休克而死亡； 感染和臟器功能衰竭是后期死亡的主要原因。

生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管

疾病。

在美國(guó)，創(chuàng)傷死亡是44歲以下首位死因。在我國(guó)城市，創(chuàng)傷是第五位死因，在農(nóng)村則為第四位死因，可見(jiàn)創(chuàng)傷對(duì)人類的生存和健康已構(gòu)成了巨大的威脅。因此，傷后盡快開(kāi)始處理傷員對(duì)傷員的存活至關(guān)重要。創(chuàng)傷的概念

創(chuàng)傷(trauma)有廣義和狹義之分，廣義是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機(jī)體損傷。

狹義是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。嚴(yán)重者涉及心、肺、腦、肝、腎等重要臟器而危及生命。

致傷因素

機(jī)械因素如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等。

物理因素如高溫、低溫、電流、放射線、激光等，可造成相應(yīng)的燒傷、凍傷、電擊傷、放射傷等。

化學(xué)因素如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可致化學(xué)性燒傷。生物因素如蟲(chóng)、蛇、犬等咬傷或螫傷。創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類

危重傷 創(chuàng)傷嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)，需緊急手術(shù)救命或治療。

重傷 生命體征穩(wěn)定，傷后12小時(shí)內(nèi)手術(shù)急救。

輕傷 傷員意識(shí)清楚，無(wú)生命危險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)須特殊處理，手術(shù)可傷后12小時(shí)處理。病情判斷

早期——判斷有無(wú)致命傷。

注意神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、出血等。確定呼吸是否通暢，有無(wú)活動(dòng)性出血或休克，有無(wú)腦功能障礙，是多發(fā)傷還是復(fù)合傷等 局部表現(xiàn)：疼痛，腫脹，功能障礙

全身表現(xiàn)：T，口渴，尿少，Hr、P、R增快，失血過(guò)多引起休克

特殊表現(xiàn)：氣胸，反常呼吸；實(shí)質(zhì)性臟器損傷有內(nèi)出血；腦外傷出現(xiàn)意識(shí)障礙

按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類分為四個(gè)等級(jí)、使用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)：

死

亡（黑色標(biāo)識(shí)）重

傷（紅色標(biāo)識(shí)）中度傷（黃色標(biāo)識(shí)）輕

傷（綠/藍(lán)色標(biāo)識(shí)）必須遵循的救治順序

第一優(yōu)先重傷員，第二優(yōu)先中度傷員，延期處理輕傷員，最后處理死亡遺體 注

意

盡管重傷員屬于第一優(yōu)先的救治對(duì)象，但也不是絕對(duì)的。當(dāng)遇重大的災(zāi)害事故造成很多人受傷，而醫(yī)療急救資源又十分有限的情況下，就不得不放棄救治部分極重度傷員，轉(zhuǎn)而優(yōu)先搶救和運(yùn)送中度傷，把主要醫(yī)療力量放在大多數(shù)有希望存活的傷員身上，取得實(shí)際救治效果。現(xiàn)場(chǎng)急救

目的:修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能。

首要原則:是搶救生命,除去致傷因素避免繼續(xù)損傷。

優(yōu)先搶救:心跳驟停、窒息、大出血、開(kāi)放氣胸、休克、內(nèi)臟脫出等。

包扎止血:指壓、填塞壓迫、止血帶法。

固定制動(dòng):骨折或關(guān)節(jié)損傷。

止痛:注射或口服止痛劑。

轉(zhuǎn)運(yùn):用適當(dāng)運(yùn)輸工具迅速送到就近的醫(yī)院。

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救基本任務(wù) 確定受傷人員數(shù)量及特征 迅速確定受傷原因和方式 區(qū)分危重和非危重創(chuàng)傷者

迅速確定需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)的危重傷者 是否需要其他資源救助

采取何種傷員轉(zhuǎn)送方式

脫離危險(xiǎn)環(huán)境

解除呼吸道梗阻

處理活動(dòng)性出血

解除氣胸所致呼吸困難

處理傷口

保存離斷肢體 抗休克

現(xiàn)場(chǎng)觀察，記錄傷情 急救護(hù)理措施

一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎

保持呼吸道通暢，充分給氧:

頭面部傷、胸部傷患者，常出現(xiàn)呼吸道阻塞，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_(kāi)，中等流量吸氧或呼吸機(jī)輔助呼吸。

急救護(hù)理措施

建立有效的靜脈通道，快速擴(kuò)容:

立即建立兩條以上的靜脈通道，穿刺困難者應(yīng)進(jìn)行靜脈切開(kāi)或深靜脈置管。首選平衡鹽液1000～2000 ml，40～60 ml/min。

配血:立即抽血配血，盡快補(bǔ)充全血。

置管:置胃管、尿管，記錄每小時(shí)尿量；血?dú)庑卣呒皶r(shí)進(jìn)行胸膜腔閉式引流，并觀察有無(wú)進(jìn)行性血胸。

皮試:青霉素、普魯卡因、TAT皮試。

包扎:開(kāi)放性骨折及出血傷口均采用加壓包扎。

兩個(gè)重點(diǎn)原發(fā)傷的早期手術(shù)處理:原則救命第一、保肢第二、維護(hù)功能第三。充分合理的氧供。

三個(gè)環(huán)節(jié)各臟器功能監(jiān)測(cè)。營(yíng)養(yǎng)支持。防感染。

四、出血 63 成人出血超過(guò)800-1000ml就可引起休克，危機(jī)病人生命 各類血管出血性質(zhì)

毛細(xì)血管：點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅，自愈 靜脈：緩慢流出，色暗紅，不能自愈 動(dòng)脈：噴射狀，色鮮紅，急救后方能止血 緊急救護(hù)

加壓包扎止血法

使用止血帶的注意事項(xiàng)

止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無(wú)彈性的帶子代替

確認(rèn)止血帶已將動(dòng)脈完全壓閉 上臂的上1/3和大腿上中部為好

小腿和前臂不能上止血帶

捆扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)——半小時(shí)（不超過(guò)1小時(shí)）要放松l~2分鐘 上止血帶要記好時(shí)間

處理傷口和止血時(shí)不宜使用的 外用止血藥

用香灰、泥土、煙草止血 用紙幣蓋在傷口上止血 衛(wèi)生紙

其他可能污染傷口或影響傷口愈合的材料 簡(jiǎn)單包扎

先用清潔的紗布、棉墊覆蓋傷口，再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞 注意事項(xiàng)：

包扎不宜過(guò)緊，順傷口方向包扎 其他止血措施

屈肢加墊止血法、絞緊止血法、填塞止血法、結(jié)扎止血法

五、骨折 病情判斷

一般：疼痛，壓痛感，腫脹或有瘀斑，明顯功能障礙 特有：畸形；假關(guān)節(jié)活動(dòng)；骨擦音或骨擦感 骨折的救護(hù)

一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(1)脫離危險(xiǎn)環(huán)境(2)判斷傷情

(3)保持呼吸道通暢

窒息是現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中病人死亡的主要原因。(4)有效止血

(5)包扎、固定(6)抗休克。(7)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員 骨折的救護(hù)

二、復(fù)位：手法復(fù)位，手術(shù)復(fù)位

三、固定：外固定（小夾板固定，石膏繃帶固定，持續(xù)牽引固定）；手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定

四、功能鍛煉

六、中暑

一、定義

環(huán)境溫度>34℃以上，引起體溫調(diào)節(jié)中樞、汗腺功能水電解質(zhì)平衡紊亂所致的疾病

二、病因及誘因

原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導(dǎo)致中暑等等。

肥胖、缺乏體育鍛煉、過(guò)度勞累、睡眠不足、潛在疾病(糖尿病、心血管病、下丘腦病變)、藥物(阿托品、巴比妥)飽食后高溫作業(yè)、酷暑季節(jié)、老年體弱、久病臥床等。

三、病情評(píng)估

先兆中署:在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無(wú)力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正常或略升高＜38℃，短時(shí)間休息可恢復(fù)。

輕度中暑:除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常。

重度中暑:除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。一般分四種類型，常混合出現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制

中暑高熱:

產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，過(guò)量熱蓄積。

日射病:

烈日曝曬或長(zhǎng)時(shí)間熱輻射引起腦組織水腫。

中暑痙攣:

高溫環(huán)境，大量出汗，僅補(bǔ)充水而補(bǔ)鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導(dǎo)致肌肉痙攣，并可引起疼痛。

中暑衰竭:

因過(guò)多出汗，導(dǎo)致失鹽失水嚴(yán)重，引起周圍血管過(guò)度擴(kuò)張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。重度中暑

中暑高熱:多見(jiàn)于老年人。持續(xù)高溫?cái)?shù)天后大量出冷汗、高熱，肛溫41~43℃，繼而皮膚干燥無(wú)汗，呼吸淺快，脈搏細(xì)數(shù)140次/min，血壓正常或降低，煩躁不安，神志模糊、譫亡，逐漸昏迷或抽搐。嚴(yán)重者肺水腫、心功不全、DIC、肝腎功能損害

中暑痙攣:多見(jiàn)于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水未補(bǔ)鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見(jiàn)于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常。重度中暑

中暑衰竭:多見(jiàn)于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血管擴(kuò)張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。

日射病:因烈日或強(qiáng)烈輻射直接作用于頭部，引起腦組織充血或水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷、驚厥。體溫正常或稍高。急救護(hù)理脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫 先兆與輕度中暑

迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風(fēng)或電扇下，最好移至空調(diào)室，脫去外衣，平臥體位。

冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。

飲用含鹽清涼飲料。可服人丹、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴、合谷等。

體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。

早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時(shí)使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

重癥中暑的處理 救護(hù)原則:

抓緊時(shí)間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。

降溫是關(guān)鍵

物理降溫:

環(huán)境降溫(陰涼通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào))

體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)

體內(nèi)降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動(dòng)脈、胃內(nèi)或灌腸)。重癥中暑的處理 藥物降溫:

氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴或654-2。

改善周圍循環(huán)預(yù)防休克:

周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過(guò)快。糾酸補(bǔ)堿5%NaHCO3200-250ml。

防治急性腎功衰:

早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。預(yù) 防

進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳； 熱適應(yīng)鍛煉； 補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營(yíng)養(yǎng)； 改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件； 重視老、弱、病、孕的夏季保健； 執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。中暑護(hù)理要點(diǎn) 維持有效降溫:

室溫20~25 ℃；準(zhǔn)確執(zhí)行各種降溫措施。

密切觀察病情變化:

降溫效果觀察:監(jiān)測(cè)肛溫15-30分鐘測(cè)量一次；觀察末梢循環(huán)；血壓下降低于80mmHg停止降溫。

監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚出汗情況。

觀察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血。

保持呼吸道通暢。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

七、溺水

淹溺（Drowning）

一、定義

指人淹沒(méi)水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺死70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳驟停而死亡。

二、病因發(fā)病機(jī)制

人入水后，因受強(qiáng)烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等)，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。

所有溺死者中約10%～40%可能為干性淹溺(尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10%吸入相當(dāng)量的水)。

三、臨床表現(xiàn)

面部青紫、腫脹、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫

(2)呼吸困難、快而不規(guī)則、微弱或呼吸停止。(3)心音不規(guī)則、減弱或心搏停止。(4)胃內(nèi)充滿積水者，上腹部膨脹。

(5)可出現(xiàn)腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭及肺部感染等。

四、急救護(hù)理

救護(hù)原則:

迅速救離出水、恢復(fù)水效通氣、心肺復(fù)蘇。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù):

迅速使溺水者出水；

清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；

倒水處理:時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)(1min)；

心肺復(fù)蘇術(shù)。

醫(yī)院內(nèi)救護(hù):

四、救護(hù)措施

2、應(yīng)從溺水者的后方向其靠攏，以免被溺水者抱住，無(wú)法動(dòng)彈沉入水中。

3、如果溺水者呈俯臥姿勢(shì)，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，呈仰臥姿勢(shì)。救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。

如救護(hù)者不習(xí)水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。

注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)，如被抱住，應(yīng)放手自沉，使淹溺者手松開(kāi)，再進(jìn)行救護(hù)。

頭及脊柱損傷淹溺者的搶救 若未經(jīng)過(guò)救護(hù)特殊訓(xùn)練，應(yīng)遵循以下基本原則:①不要輕易從水中移出受傷者；②保持病人背朝上浮起；③等待幫助；④始終保持頭頸的水平與背一致；⑤在水中保持和支持氣道通暢。

很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時(shí)臉朝下浮起，必須翻轉(zhuǎn)背部。

5.采用木板或浮力擔(dān)架移送病人 倒水處理

膝頂法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。

肩頂法:抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。

抱腹法:抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。

4、其他救助方式

5、保持呼吸道通暢

6、迅速倒出淹溺者肺、胃內(nèi)積水

7、迅速心肺復(fù)醒

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)途中處理

（三）院內(nèi)處理

1、一般處理

2、進(jìn)一步生命支持

3、對(duì)癥處理

4、做好心理護(hù)理

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。

維持呼吸功能:

繼續(xù)有效的人工通氣及血?dú)獗O(jiān)測(cè)，口對(duì)口無(wú)效者應(yīng)氣管插管正壓給氧，必要時(shí)氣管切開(kāi)，機(jī)械輔助呼吸。同時(shí)靜滴呼吸興奮劑，支氣管痙攣者用氨茶堿。

維持循環(huán)功能:

CVP監(jiān)測(cè)，結(jié)合血壓、尿量指導(dǎo)輸液。胸外按壓無(wú)效時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電、血壓、脈搏、呼吸等，如有室顫，應(yīng)電除顫或利多卡因除顫，必要時(shí)開(kāi)胸直接按壓。醫(yī)院內(nèi)救護(hù):對(duì)癥治療

糾正血容量:海水淹溺，絕不可輸鹽水。可輸5%GS或血漿或低右。淡水淹溺，靜滴2%-3%NS500ml或輸全血、紅細(xì)胞、濃縮血漿或白蛋白。糾酸補(bǔ)堿。

防止肺水腫:酒精濕化吸氧去泡沫，強(qiáng)心利尿減輕肺水腫。防治突發(fā)性肺水腫。

防止腦水腫:靜滴皮質(zhì)激素、脫水利尿。抽搐時(shí)用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽頭部降溫，高壓氧。

防治肺部感染:抗生素。

保護(hù)肝腎功能，促進(jìn)腦功能恢復(fù):如CoA、CytC、ATP、FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合劑等。

注意其他并發(fā)癥:如骨折。護(hù)理要點(diǎn)

密切觀察病情變化:神志、呼吸、尿量尿色。

保持呼吸道通暢:及時(shí)安全地清除口鼻腔內(nèi)泥沙、雜草，清除嘔吐物，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)，機(jī)械輔助呼吸，正壓吸氧，注意氣道濕化，防止氣道粘膜損傷。

心理護(hù)理。

輸液護(hù)理:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確控制輸液速度。

八、自縊 急救護(hù)理 抱起病人雙腿向上托

處于仰臥位，松開(kāi)衣領(lǐng)，查心跳呼吸，若無(wú)，行CPR 針刺人中等

保存好病人衣物等，以便檢查 重者立即送醫(yī)院

九、動(dòng)物蟄、咬傷

1、蜂

傷口疼痛，紅腫，燒灼感，過(guò)敏者出現(xiàn)蕁麻疹，口唇眼瞼水腫，腹痛等 處理：拔出毒刺

清洗（肥皂水，3%氨水，3%碳酸氫鈉，鹽水或糖水）

上藥（食醋，南通蛇藥）

過(guò)敏者服撲爾敏或異丙嗪，重者用腎上腺素或地米

保持呼吸道通暢

2、螞蟥

不要強(qiáng)行拉扯，可以：用食醋、乙醇或飽和鹽水放于其頭部；或用手拍打刺激；或用麻醉劑涂其頭部

出血時(shí)，2%麻黃素止血 傷口用鹽水沖洗，包扎 肌注破抗

3、蜈蚣

清水或肥皂水清洗，或氨水5%-10%碳酸氫鈉

疼痛劇烈用冰敷，傷口注嗎啡或度冷丁，或中藥芋頭 有淋巴管炎時(shí)用抗生素

4、毒蛇

自救：繩索等將傷口遠(yuǎn)心端5cm處扎緊，防止毒素?cái)U(kuò)散，每隔15-20分鐘松開(kāi) 沖洗，劃“十”字排毒，用吸引器吸毒

針刺排毒：咬傷24h內(nèi)腫脹嚴(yán)重者，每隔2-3cm刺孔，自上而下 解毒劑：南通蛇藥，蛇疔草 治療DIC，休克，呼吸麻痹等 使用抗生素和破抗

5、狂犬病

犬獸隔離10天以上存活排出狂犬病 使用狂犬病免疫球蛋白，先做藥敏試驗(yàn) 觸電方式

單相觸電

人體接觸一根電線，或接觸漏電設(shè)備的金屬外殼，或者同時(shí)接觸到一根相線和一根中性線。最常見(jiàn)。

二相觸電

人體同時(shí)接觸到兩根帶電導(dǎo)線，電流通過(guò)人體從一根導(dǎo)線流到另一根導(dǎo)線形成回路。

跨步電壓觸電

高壓電斷落在地，接地點(diǎn)周圍形成電磁場(chǎng)，離接地點(diǎn)越近電壓越高，越遠(yuǎn)越低。人前腳跨出著地，后腳尚未離地，兩腳之間存在電位差(人跨步0.8m，牛馬1m)，可發(fā)生觸電。人體距離接地體20m以外，跨步電壓等于零。電流對(duì)人體的影響 感知電流:手握直流電，手心發(fā)熱；交流電刺激神經(jīng)而感到輕微刺痛。平均值1.1mA。

擺脫電流(人觸電后能自行擺脫的電流值):男人:9mA、女人:6mA。國(guó)際電工委員會(huì)(IEC)標(biāo)準(zhǔn):10mA·s。

安全電流:無(wú)生命危險(xiǎn)，IEC標(biāo)準(zhǔn):30mA·s。

室顫電流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min

安全電壓:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超過(guò)24V必須防護(hù)。高壓:250V及以上者。低壓:250V以下者。

影響觸電損傷程度的因素

電流種類:交流電與直流電。觸電死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz-95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用電50Hz，最危險(xiǎn)。物理高頻治療10萬(wàn)Hz對(duì)人體無(wú)害。

電流強(qiáng)度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能擺脫電源、呼吸困難，50~80mA呼吸麻痹、心室顫動(dòng)或心臟停搏。

電壓高低: 直流電壓380V以下極少引起傷亡事故，交流電65V以上造成觸電危險(xiǎn)。

人體電阻:小→大:血管→神經(jīng)→肌肉→皮膚→脂肪→肌腱→骨組織。干燥皮膚電阻50000～1000000Ω(歐姆)，濕潤(rùn)皮膚的電阻1000～5000Ω，破損皮膚電阻300～500Ω。若皮膚潮濕、過(guò)水，電阻就會(huì)大大減低。

通電途徑:凡電流流經(jīng)心臟、腦干、脊髓可致嚴(yán)重后果。電流通過(guò)心臟的百分?jǐn)?shù):左手→雙腳6.7％、右手→雙腳3.7％、右手→左手3.3％、左腳→右腳0.4％

電流接觸時(shí)間:電流損傷與時(shí)間成正比。病情評(píng)估

受傷史:

觸電時(shí)間、地點(diǎn)、電源，檢查觸電受傷情況。

臨床表現(xiàn):

局部癥狀:皮膚電燒傷。

低壓電:燒傷見(jiàn)于電流的出入口，入口比出口重。傷面小(0.5~2cm)、分界清、邊緣整齊。創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，無(wú)痛干燥，偶有水泡。

高壓電:面積大、傷口深。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。病情評(píng)估

臨床表現(xiàn):全身癥狀。

輕型:精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳加快。觸電部位肌肉收縮，且有頭暈、短暫意識(shí)喪失。恢復(fù)期肌肉疼痛、四肢軟弱無(wú)力、頭痛及精神興奮等。體檢無(wú)陽(yáng)性體征，但應(yīng)連續(xù)心臟聽(tīng)診至少5分鐘，以發(fā)現(xiàn)心律不齊，防止輕型轉(zhuǎn)重型。

臨床表現(xiàn):全身癥狀。

重型:神志清醒者有恐懼、驚慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持續(xù)抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規(guī)則以至停止，心律紊亂、心室纖顫、心跳停止。可有內(nèi)臟破裂。體檢有呼吸改變、心臟聽(tīng)診異常。ECG出現(xiàn)頻發(fā)性或多源性室性期前收縮、心肌缺血、心室纖顫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:

肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)活性增高。

尿:血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

保持呼吸道通暢，維持有效呼吸:早期氣管插管、人工呼吸正壓吸氧，注意清除氣道內(nèi)分泌物。

維持有效循環(huán):首選腎上腺素復(fù)跳、利多卡因除顫。去除心室顫動(dòng):電除顫或藥物除顫。

防治腦水腫:冰帽、冰袋降溫，肛溫32℃。靜滴甘露醇、高滲糖及能量合劑。

維持水電解質(zhì)平衡:酸中毒，糾酸補(bǔ)堿。

創(chuàng)面處理:包扎保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，必要時(shí)用抗生素或TAT。傷后3-6天切痂植皮。護(hù)理要點(diǎn)

嚴(yán)密觀察生命體征

注意神志變化

保持呼吸通暢

注意合并傷

準(zhǔn)確記錄尿量

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

冰袋降溫避免冰傷

如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，哪項(xiàng)措施正確？

A.迅速用手拉觸電人，使他離開(kāi)電線

B.用鐵棒把人和電源分開(kāi)

C.用濕木棒將人和電源分開(kāi)

D.迅速拉開(kāi)電閘、切斷電源

電線短路失火，能否立即用水滅火？為什么？

要學(xué)生明確:不能，因水可導(dǎo)電，會(huì)加重災(zāi)情。必須迅速切斷電源，用砂土、滅火器撲滅火焰。創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

1．刺傷

因銳器所致的組織損傷。

刺傷的特點(diǎn)是傷口小而深，可刺到深部體腔，而只有很小的皮膚損傷。刺傷內(nèi)臟，可引起體腔內(nèi)大量出血、穿孔；刺人心臟，可立即致死。刺傷一般污染輕，如不傷及重要血管與內(nèi)臟，治愈較快。136 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

2．火器傷

由槍、炮、火箭等用火藥作動(dòng)力的武器發(fā)射的投射物所致的損傷，包括彈丸傷和彈片傷。137 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

3．?dāng)D壓傷

人體肌肉豐富的肢體，受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓(一般>1～6小時(shí))造成一種以肌肉為主的軟組織創(chuàng)傷。受擠壓的肌肉因缺血壞死，有的因肌肉壞死逐漸由結(jié)締組織代替而發(fā)生攣縮。138 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

3．?dāng)D壓傷

在受到嚴(yán)重?cái)D壓的傷員中，除局部病變外，還可發(fā)生擠壓綜合征，即以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓傷和擠壓綜合征是同一種傷因的嚴(yán)重度不同的表現(xiàn)。139 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

4．玻璃碎片傷

(glass fragment injury)簡(jiǎn)稱“玻片傷”。因飛散的碎玻璃擊中人體而造成的損傷。其傷情和發(fā)生率與玻璃片質(zhì)量、撞擊速度和撞擊部位有關(guān)。140 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

5．鈍挫傷(contusion)因鈍性暴力作用而引起的軟組織閉合性損傷。當(dāng)鈍器作用于體表的面積較大時(shí)，其力的強(qiáng)度不足以造成皮膚破裂，但卻能造成其下的皮下組織、肌肉和小血管甚至內(nèi)臟損傷，表現(xiàn)為受傷部位腫脹、疼痛和皮下瘀血，嚴(yán)重者可發(fā)生肌纖維撕裂和深部血腫。如致傷暴力螺旋方向，則引起捻挫傷，損傷程度將更重。

141

二、創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無(wú)傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

皮膚保持完整性，表面無(wú)傷口者。

如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內(nèi)臟傷等。142 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無(wú)傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

傷情并不一定很輕，其難點(diǎn)在于確定有無(wú)體腔臟器損傷。如腹部閉合傷，可能引起腹內(nèi)空腔或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷。閉合性胸部傷，可引起胸腔內(nèi)器官損傷，如肺破裂、血胸、氣胸。閉合性顱腦傷，可發(fā)生腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫。143 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無(wú)傷口分類

2．開(kāi)放傷

有皮膚完整性遭到破壞，甚至可引起深部器官損傷者，如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、刺傷、火器傷等。

開(kāi)放傷有外出血，受傷時(shí)細(xì)菌侵人，感染機(jī)會(huì)增多。144 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無(wú)傷口分類

2．開(kāi)放傷

按有無(wú)穿透體腔分：

(1)非穿透?jìng)?： 投射物穿入體壁而未穿透體腔的損傷。

(2)穿透?jìng)和渡湮锎┩阁w腔(顱腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、關(guān)節(jié)腔等)而造成的臟器和組織損傷。多為重傷。

145

二、創(chuàng)傷分類

（三）按受傷部位分類

根據(jù)損傷的解剖部位可分為頭部傷、頜面部傷、頸部傷、胸部傷、骨盆部(或泌尿生殖系)傷、上肢傷和下肢傷。146

二、創(chuàng)傷分類

（四）按傷情輕重和需要緊急救治先后分類

1． 輕傷

主要是局部軟組織傷，暫時(shí)失去作業(yè)能力，無(wú)生命危險(xiǎn)，或只需小手術(shù)者。一般為輕微的撕裂傷和扭傷。

2．中等傷

主要是廣泛軟組織傷、四肢長(zhǎng)骨骨折及一般的腹腔臟器傷等，但一般無(wú)生命危險(xiǎn)。

3．重傷

指危及生命或治愈后有嚴(yán)重殘疾者，如嚴(yán)重休克，內(nèi)臟傷而有生命危險(xiǎn)者。

147

第三篇：常見(jiàn)意外傷害處理

家居常見(jiàn)意外傷害

成因

跌傷常見(jiàn)的原因是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過(guò)高，梯子不牢或放置不當(dāng)或隨意用椅子、箱子當(dāng)梯子。過(guò)度疲勞或走路(尤其上下階梯)心不在焉。青少年最易從沒(méi)有妥善欄桿的床上掉下來(lái)。跌傷輕者會(huì)擦傷皮膚或瘀傷，重者會(huì)扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。

預(yù)防

1．室內(nèi)光線充足，地板平坦，干爽、不宜過(guò)于光滑，屋內(nèi)最好不用

2．不隨便放置雜物。尤在樓梯間和走廊上不要放置雜物。

3．碌架床必須有堅(jiān)固可靠的欄桿。

4．攀高時(shí)須用堅(jiān)固和放置得當(dāng)?shù)奶葑印?/p>

5．走路時(shí)不要東張西望，心不在焉，尤其地面濕滑或凹凸不平時(shí)

要小心走路。

救護(hù)

1．扭傷及肌肉扯傷時(shí)，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時(shí)可用繃節(jié)扎緊。

2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時(shí)還有大出血。骨折或疑為骨折時(shí)，要避免移動(dòng)傷者或傷肢，對(duì)傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定)，使傷員在運(yùn)送中不因搬運(yùn)、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損傷，加重病情。

4．顱腦創(chuàng)傷： 輕者為腦震蕩，一般無(wú)顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過(guò)30分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、昏迷不醒。對(duì)。顱腦刨傷病人，要分秒必爭(zhēng)，通知醫(yī)院前來(lái)及時(shí)搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動(dòng)和檢查，保持呼吸道通暢。

1．頸椎損傷：跌倒時(shí)可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴(yán)重、如：跌倒時(shí)頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時(shí)間通知醫(yī)院從速前來(lái)?yè)尵取，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置在硬質(zhì)木板上，頸部?jī)蓚?cè)填充沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過(guò)伸過(guò)屈或旋轉(zhuǎn)。

燒（燙）傷

燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。

強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。

救護(hù)

1、立即讓傷員脫離傷源，離開(kāi)燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動(dòng)，或用浸

濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。

2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時(shí)，可用流動(dòng)的清潔水或冷開(kāi)水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進(jìn)愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護(hù)刨面。

3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處，強(qiáng)酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。

4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。

出血

刀、剪等尖利器具，誤用或用時(shí)太忽忙，都會(huì)導(dǎo)致或輕或重的損傷，使血液由體表傷口流出，造成外出血。物體撞擊或擠壓身體時(shí)使體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷，血液流入組織或體腔內(nèi)，造成內(nèi)出血。傷，呈噴射狀搏動(dòng)性涌出鮮紅色血者是動(dòng)脈出血，傷口持續(xù)向外溢暗紅色的血者是靜脈出血。

1、加壓包扎止血： 用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時(shí)不宜用此法。

2、指壓止血：根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈，可臨時(shí)止血，多用于頭、頸、四

肢動(dòng)脈出血。

3、止血帶止血： 用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、傷口止血為宜，過(guò)松無(wú)止血作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯邯位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，超過(guò)兩個(gè)小時(shí)者，每隔一小時(shí)放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。

注：對(duì)內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血病人，要使病人絕對(duì)安靜不動(dòng)，墊高下

肢，應(yīng)迅速將病人送往最近的醫(yī)院進(jìn)行救治

第四篇：預(yù)防意外傷害制度

傷害預(yù)防制度

始終堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，把安全責(zé)任落實(shí)到部門，落實(shí)到人。為了切實(shí)做好廣大學(xué)生的安全教育和防范工作，確保學(xué)校工作的正常開(kāi)展和學(xué)生的健康成長(zhǎng)，特?cái)M定以下制度：

1、加大宣傳力度，強(qiáng)化全體師生的自身安全意識(shí)，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，樹(shù)立“安全無(wú)小事”的思想。

2、各校班要充分利用夕會(huì)、班會(huì)課等，組織學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)安全常識(shí)，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生的安全教育，增強(qiáng)和提高學(xué)生的安全意識(shí)和自救、自防、自我保護(hù)意識(shí)，形成人人懂安全，事事講安全、處處防事故（意外）的良好氛圍。

3、針對(duì)我校的實(shí)際情況，重點(diǎn)加強(qiáng)防意外傷害的宣傳與教育。即舉行一次防意外傷害專題知識(shí)講座；出一期防意外事故校刊；舉行一次有關(guān)安全教育的主題班隊(duì)會(huì)；并充分利用校會(huì)、國(guó)旗下講講話系列教育，強(qiáng)化安全教育，增強(qiáng)防范意識(shí)。

4、加強(qiáng)管理，發(fā)現(xiàn)學(xué)生未到校要及時(shí)了解原因，未請(qǐng)假的要及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，并立即報(bào)告學(xué)校。學(xué)生請(qǐng)假要有家長(zhǎng)簽名，以避免意外事故發(fā)生。

5、課間活動(dòng)、體育課要密切注視學(xué)生的活動(dòng)安全，嚴(yán)禁隨意攀爬單雙桿。嚴(yán)禁上、下樓沿樓梯扶手往下滑。嚴(yán)禁課間在操場(chǎng)上猛追猛跑。上體育課時(shí)，老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生正確使用體育器材。投擲、鉛球、手榴彈、標(biāo)槍，更應(yīng)重視防護(hù)工作，確保學(xué)生安全。校內(nèi)活動(dòng)不搞危險(xiǎn)的游戲。

6、各班要設(shè)立安全監(jiān)督員，與班主任配合，經(jīng)常檢查，留心觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)學(xué)校。

7、要主動(dòng)與家長(zhǎng)聯(lián)系。通過(guò)開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)、家訪等形式，把安全問(wèn)題講實(shí)、講嚴(yán)、講細(xì)，要求家長(zhǎng)切實(shí)承當(dāng)起學(xué)生在校外的安全監(jiān)護(hù)責(zé)任。

8、學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行安全責(zé)任制。每學(xué)期初與各班主任簽訂安全責(zé)任狀，并實(shí)行安全責(zé)任追究制，并把安全工作列入教師的考核與評(píng)先、晉級(jí)掛鉤，實(shí)行一票否決制，確保學(xué)生的人身安全。確保學(xué)校各項(xiàng)工作正常開(kāi)展。

第五篇：預(yù)防意外傷害

國(guó)旗下講話

老師們、同學(xué)們：

早上好！今天我國(guó)旗下講話的主題是：《強(qiáng)化安全意識(shí)，避免意外傷害事故的發(fā)生》。其實(shí)關(guān)于安全的問(wèn)題，老師們不知道強(qiáng)調(diào)了多少次，但我們的個(gè)別同學(xué)還是沒(méi)有意識(shí)到。在我們學(xué)校，還有少數(shù)同學(xué)在課間亂跑，也時(shí)常發(fā)生同學(xué)之間相撞、摔傷等安全事故。

假如我們?cè)谡n間不追逐打鬧，那么就不會(huì)發(fā)生受傷事件；假如我們平時(shí)重視交通安全，遵守交通規(guī)則，就不會(huì)出現(xiàn)交通事故，起碼可以減少；假如我們注意飲食衛(wèi)生，不食路邊攤點(diǎn)不衛(wèi)生食品，就不會(huì)食物中毒；假如我們不從樓梯的扶手上往下滑，能做到上下樓梯靠右行……我們就會(huì)少發(fā)生，甚至不發(fā)生流血事件。至少這些傷害事件是可以避免的。專家認(rèn)為，通過(guò)教育和預(yù)防，80%的中小學(xué)生意外傷害事故是可以避免的。

同學(xué)們，生命是寶貴的，但生命又是脆弱的，任何一次小小的意外都可能導(dǎo)致對(duì)我們的傷害。因此，為了同學(xué)們的安全和健康，在這里，我向全體同學(xué)提出以下幾點(diǎn)希望和要求：

1、課間不追逐、不打鬧，上下樓梯靠右行，不從樓梯的扶手上往下滑，走到拐彎處，要放慢腳步，預(yù)防相撞。

2、要注意食品安全，不吃路邊攤點(diǎn)上的不衛(wèi)生食品，有病要及時(shí)到醫(yī)院就診。

3、不玩火、不燃放煙花爆竹、不攀爬墻壁樹(shù)木，防止受傷；

4、要注意運(yùn)動(dòng)安全。上體育課前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要遵守運(yùn)動(dòng)規(guī)則，注意自我保護(hù)。

5、要注意用電安全，不亂動(dòng)電源插座，不要用濕的布擦電器開(kāi)關(guān)。上信息課要按規(guī)定程序操作電腦。

6、要注意交通安全。不得騎自行車到校上學(xué)，以防交通事故的發(fā)生。坐公交車的同學(xué)，上下車一定要注意安全。

7、不得參加非法宗教、迷信、偷竊等不正當(dāng)活動(dòng)。

同學(xué)們，希望我們每天平平安安到校，高高興興回家，謝謝大家！