第一篇：兒童常見意外傷害及防范措施

兒童常見意外傷害及防范措施

我們小朋友生性天真活潑，好奇心強，敢動敢玩，但自控能力和應變能力較差，遇到緊急情況難于應付，因而發生意外傷害的機率較大，往往要高于大人的好幾倍。雖然意外傷害是一種突發事件，但它還是有它發生的原因，有它發展的規律，通過采取適當的防范措施，就可以有效地預防和控制。那么，常見的意外傷害有哪些？又如何進行防范呢？

意外傷害

（一）——跌倒碰撞

以跌倒、碰撞為最多，常發生于學生上下樓梯，以及玩耍、走路、跑跳、輪滑、滑板、騎自行車時。多見于課余活動時，也可能是上體育課時。輕者擦傷皮膚，重者可有扭傷、骨折，甚至發生顱腦、脊椎損傷，造成嚴重后果。

防范要點：別在樓梯臺階上玩耍。

具體措施：不在樓梯臺階上玩耍、游戲、奔跑；不在黑暗或視線不明的地方奔跑；不爬樹、不攀高、不翻院墻，不在樓頂上放風箏；不在光滑的地面或有積水的地面相互追逐、奔跑。

走路時不東張西望；晚上走路更要小心，尤其在斜坡、轉彎處容易發生跌倒和碰撞；不從樓房的窗戶和陽臺欄桿處向外探出身體往下看。

體育活動中遵守活動規則，佩帶適當的護具，在老師指導下進行活動，不單獨做有危險的動作。

遇到緊急事件要聽從老師指揮，按學校制定的預案行動，尤其是下樓時要成單排順序而下（左行右立），以免造成擁擠、踩踏。

意外傷害

（二）——鼻出血

鼻出血對于孩子來說是很常見的現象。一些大人們常常將孩子的頭向后仰，然后不停地拍擊他們的額頭。其實這些做法是完全錯誤的，頭后仰 雖然看上去使鼻血暫時沒有往下流，但實際上鼻血通過咽喉、食道，直接流到了胃里。拍擊額頭就更危險了，孩子脆弱的血管會因此受到震蕩，還可能引起血管進一步破裂。

防范要點：別摳鼻子。

具體措施：先讓孩子坐下來，安撫他的情緒，然后用大拇指和另一手指完全夾住鼻子的柔軟部分，向面部骨頭方向輕輕地捏壓住鼻子。按壓姿勢要保持5分鐘，并且期間不要停止壓迫而察看出血是否停止。在壓迫5分鐘后，輕輕地松開鼻子以防止再次鼻出血。鼻出血停止后，要讓孩子保持至少30分鐘的安靜活動或輕微活動，當然，還要記得提醒孩子不能擤鼻子，以防止再次出血。

意外傷害

（三）——動物咬傷

喜歡小動物是我們小朋友的天性，不過有時候小動物也會成為傷害大家的禍首。萬一不幸被它們咬傷時，有些人覺得只要用家用的消毒藥水對傷口進行了消毒包扎，就沒有大問題了，其實不然，因為破傷風或者狂犬病毒都是無法用消毒藥水進行消毒的。

防范要點：跟動物（小狗、小貓等）保持距離，不能激怒它們。具體措施：首先，千萬不要恐慌，要安慰受傷的孩子，使他盡可能的安靜、放松。隨后應立即使用肥皂徹底清洗被咬傷的傷口，以減少感染風險。然后隔著紗布冷敷以保護皮膚，盡快去醫院。醫生會檢查孩子是否該接受合適的破傷風免疫，或者判斷是否需要注射狂犬疫苗。

意外傷害

（四）——異物

鼻腔異物，耳部異物，眼部、咽喉部等異物。（1）鼻腔異物

防范要點：不可把花生米、豆類、紐扣、小型的塑料玩具、棉球、及小固體物塞進鼻腔中。具體措施：老師用手緊按孩子無異物的鼻孔讓孩子打噴嚏，若異物在鼻腔時已擴脹或用上述方法排不出應去醫院取出切不可自行挖取。

（2）耳部異物

防范要點：不可往耳部塞異物/蚊子，飛蟲、蒼蠅飛進或爬進耳朵內）。

具體措施：

1、植物性異物：對體積小的可讓孩子頭歪向異物側，單腳跳使其自行脫落。

2、動物性異物：可用手電筒放在耳邊誘蟲子自行爬出，若無效時應去醫院。

3、對體積大的異物或在耳中膨脹的物體要及時送醫院取出。（3）眼部異物

防范要點：由于灰塵、沙土、毛絮等進入眼結膜引起流淚不適等癥狀。具體措施：

1、千萬不能讓孩子用手揉眼睛以免擦傷角膜，請學校衛生老師要用生理鹽水沖洗眼睛再拭去異物。

2、不能處理的應立即送醫院。

（4）咽喉部異物

防范要點：進食時盡可能不說話，常見異物為魚骨刺、肉骨、糖果、棗核、硬幣、口香糖、果凍、紐扣、固體小玩具等停留在咽喉扁桃體上。

具體措施：

1、對細小的魚骨刺可試食用米醋軟化，骨刺粗大的要送到醫院處理，不能隨意讓孩子吃米飯或饅頭強行把異物帶下去。

2、較大的異物卡在咽喉部時會造成呼吸困難急性喉梗阻引起窒息。發現同伴有聲音嘶啞嘴唇發紫時，應立即報告老師（讓其低頭拍打孩子的后背借助振動使異物咳出或改變位置）急送就近醫院處理。

第二篇：常見意外傷害處理

家居常見意外傷害

成因

跌傷常見的原因是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過高，梯子不牢或放置不當或隨意用椅子、箱子當梯子。過度疲勞或走路(尤其上下階梯)心不在焉。青少年最易從沒有妥善欄桿的床上掉下來。跌傷輕者會擦傷皮膚或瘀傷，重者會扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創傷、脊椎損傷等。

預防

1．室內光線充足，地板平坦，干爽、不宜過于光滑，屋內最好不用

2．不隨便放置雜物。尤在樓梯間和走廊上不要放置雜物。

3．碌架床必須有堅固可靠的欄桿。

4．攀高時須用堅固和放置得當的梯子。

5．走路時不要東張西望，心不在焉，尤其地面濕滑或凹凸不平時

要小心走路。

救護

1．扭傷及肌肉扯傷時，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時可用繃節扎緊。

2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時還有大出血。骨折或疑為骨折時，要避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定)，使傷員在運送中不因搬運、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經，免遭額外損傷，加重病情。

4．顱腦創傷： 輕者為腦震蕩，一般無顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過30分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、昏迷不醒。對。顱腦刨傷病人，要分秒必爭，通知醫院前來及時搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動和檢查，保持呼吸道通暢。

1．頸椎損傷：跌倒時可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴重、如：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時間通知醫院從速前來搶救。現場急救時，應讓傷者就地平躺或將傷員放置在硬質木板上，頸部兩側填充沙袋，使頸椎處于穩定狀態，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過伸過屈或旋轉。

燒（燙）傷

燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。

強酸強堿可致化學燒傷。

救護

1、立即讓傷員脫離傷源，離開燒(燙)環境，除去被燃、被熱液浸透或化學物質污染的衣服，以及指環、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸

濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。

2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進愈合。結痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護刨面。

3、強酸強堿燒傷可用清水反復沖洗傷處，強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強酸強堿時，不得催吐、洗胃，可服相應的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護食管和胃粘膜。

4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學燒傷的病人，應即送醫院治療，不應留在家中自行處理。

出血

刀、剪等尖利器具，誤用或用時太忽忙，都會導致或輕或重的損傷，使血液由體表傷口流出，造成外出血。物體撞擊或擠壓身體時使體內深部組織、內臟損傷，血液流入組織或體腔內，造成內出血。傷，呈噴射狀搏動性涌出鮮紅色血者是動脈出血，傷口持續向外溢暗紅色的血者是靜脈出血。

1、加壓包扎止血： 用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時不宜用此法。

2、指壓止血：根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，可臨時止血，多用于頭、頸、四

肢動脈出血。

3、止血帶止血： 用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠端動脈搏動、傷口止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環，損害神經，造成肢體壞死。要在明顯邯位標明上止血帶的時間，超過兩個小時者，每隔一小時放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。

注：對內出血或可疑內出血病人，要使病人絕對安靜不動，墊高下

肢，應迅速將病人送往最近的醫院進行救治

第三篇：社區常見意外傷害

社區常見意外傷害的緊急救護 常見意外傷害

電擊傷、燙傷、外傷、出血、骨折、中暑、溺水、自縊、動物蟄、咬傷 常見意外損傷種類

1.按解剖和組織器官劃分

分為顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、骨關節損傷、手部損傷、多發傷和復合傷。

2.按皮膚的完整性劃分

分為閉合性損傷和開放性損傷。

3按受損傷的原因劃分

分為機械性損傷、溫度性損傷、毒蟲蟄傷、蟲獸咬傷、異物梗塞等。一般損傷處理原則

1.止血 2.包扎 3.固定

簡單的處理后，要將病人送至醫院清創縫合，注射破傷風抗毒素等。頭、胸、腹等部位受傷時，還應檢查有無內臟器官損傷或發生內出血等。

一、觸 電概念

人的身體能傳電，大地也能傳電，如果人的身體碰到帶電的物體，電流就通過人體傳入大地，這就是觸電。

人體直接接觸24V左右，就有電源通過身體。40V以上即有損傷，在高壓電（1000V以上）、超高壓電的電場下，雖未有接觸電源，也有電源通過人體引起觸電。電擊傷造成的傷害是電休克和局部電灼傷。

觸電分電擊和電傷兩種，電擊一般發生在低壓觸電。當通過人體的電流為30至40mA，電擊時間為l～2min，觸電者會出現心跳不規律，血壓上升，強烈痙攣，知覺消失。當通過人體的電流為40～500mA，電擊時間超過0．1s，觸電者可能發生心室纖顫，知覺消失，以至死亡。電傷一般發生在高壓觸電。

二、臨床表現

觸電以后，會出現神經麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上也呈現昏迷不醒狀態。這種情況不應認為是死亡，應迅速、持久地進行搶救。據統計，從觸電后1min開始救治者90％的可復蘇；從觸電后6min開始救治者復蘇率下降到10％。

電擊局部或出現點狀或大片狀嚴重燒傷，受傷肢體可出現暫時癱瘓，極少數人可出現精神障礙，失明、耳聾。

高壓電擊傷及雷電擊傷。其后果嚴重。常可迅速死亡。

電擊傷臨床表現

1全身表現

(1)輕者心悸、驚嚇、發麻、四肢軟弱、頭暈、乏力或短暫的記憶障礙等。心電圖示心律失常及ST段改變。

(2)重者出現強直性肌肉收縮、昏迷、心室纖顫等。低壓電流造成心臟驟停，若不及時搶救，可立即死亡。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹是主要的死因。

2.局部表現。低壓電流所致傷口小，呈焦黃，較干燥。高壓電流所致傷口面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌健、血管、神經和骨骼。有出現跳躍性傷口 3·并發癥 肢體癱瘓，繼發出血、感染、急性腎衰等。救護原則:

規程處理、脫離電源、分秒必爭、有效搶救。

現場救護: 迅速脫離電源

關閉電掣、挑開電線(用絕緣木棒、竹竿)、切斷電線(用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭)、拉開觸電者(用干燥的衣服、毛巾、繩子)。輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時。

重型觸電:立即進行心肺復蘇術。

三、救護措施

（一）高壓觸電

1、切斷電源前，與患者保持18米以上距離。

2、撥打求救電話。

3、BLS（基礎生命支持）。

4、ALS（進一步生命支持）。

（二）低壓觸電

1、要使觸電者迅速脫離電源,應立即拉下電源開關或拔掉電源插頭,若無法及時找到或斷開電源時,可用干燥的竹竿、木棒等絕緣物挑開電線。

2、將脫離電源的觸電者迅速移至通風干燥處仰臥，將其上衣和褲帶放松，行BLS。

3、及時打電話呼叫救護車；盡快送往醫院，途中應繼續施救。

切勿用潮濕的工具或金屬物質撥開電線。

切勿用手觸及帶電者。

切勿用潮濕的物件搬動電者。醫院內救護

盡早氣管插管，保持呼吸道通暢 用心臟復蘇藥物，維持有效循環 發生室顫及早除顫

糾正酸中毒，維持水電解質平衡 觀察

四、預防措施

1、不要超負荷用電

2、要選用合格的電器，不要私自改裝。

3、不用濕手、濕布擦帶電的燈頭、開關和插座等。

4、要選用合格的電器，不要私自改裝。

5、曬衣架要與電力線保持安全距離，不要將曬衣竿擱在電線上。

6、不要亂拉亂接電線。

7、電加熱設備上不能烘烤衣物；發現電器設備冒煙或聞到異味時，要迅速切斷電源進行檢查。

8、要愛護電力設施，不要在架空電線和配電變壓器附近放風箏。警示：

電源尚未切斷時，切勿把水澆到電氣用具或開關上。

如果電氣用具或插 頭仍在著火，切勿用手碰及電氣用具的開關。

二、燙傷 病情判斷

Ⅰ度——紅斑性改變，皮膚發紅，燒灼樣疼痛 Ⅱ度——水泡性改變

Ⅲ度——壞死性改變，皮膚剝脫

酸灼傷——組織蛋白凝固壞死，組織脫水，呈皮革樣痂，無水泡，不向深部侵蝕 堿燒傷——組織脫水，脂肪皂化，向深處穿透 燙（灼）傷的救護

1.去除傷因，脫離環境(1)火焰燒傷和熱液燙傷(2)化學物質燒傷 2.保持呼吸道通暢

3.補充液體 4.對癥治療 5.觀察生命體征 對癥處理

局部小面積燙傷: 泡于冷水中，或流水沖，清潔創面后上藥 剃凈毛發，肥皂或清水沖洗皮膚，消毒

小水泡不處理，大水泡用注射器抽出液體，已破水泡覆蓋凡士林紗布，再加壓包扎 酸堿灼傷先清水---解毒劑或拮抗劑

腐蝕性酸堿（石碳酸：清水---70%乙醇；

氫氟酸：清水---葡萄糖酸鈣+1%普魯卡因于

創周浸潤注射

生石灰：去除顆粒或粉末----清水

磷燒傷：忌暴露于空氣中，忌油質敷料）燒傷病人轉送

病人經急救處理后，應迅速轉送到附近醫療單位進一步處理。

(1)嚴重外傷病人，最好是爭取在休克發生前或休克好轉、全身情況較穩定后再送。為 了及時安全地護送病人，途中應嚴密觀察傷情變化。

(2)保持呼吸道通暢，繼續進行抗休克等搶救，如輸液、給氧等。

(3)病人送到醫院后，務必向接收醫護人員提供現場及途中的詳細情況。轉送過程中注意的問題

(1)嚴重燒傷有可能發生休克者，爭取在休克發生前或休克好轉后轉送。開放靜脈輸液通道，保證途中繼續輸液。

(2)合并傷大出血、開放性氣胸、骨折等患者，應給予止血、固定等初步處理。

(3)密切觀察病人神志、脈搏、呼吸、尿量等，記錄尿量變化，確保呼吸道通暢和補液效果。如有變化，立即作出相應處理并記錄。

(4)對轉送運輸工具、醫護人員、急救藥品器械作周密安排。(5)通知接收醫療單位，做好接收準備。

(6)到達醫院后，做好急救情況介紹和交接工作。止血

壓迫止血法

指壓法——壓迫出血傷口“上部”的動脈血管 壓迫包扎法——適合于淺表不規則傷口

屈肢加墊止血法 ——利用自己的肢體幫忙止血

止血帶止血法 ——傷及較大血管，出血量較大

三、外傷

現代化的建設、交通高速化、運動興趣、交通事故、墜落、塌方、地震、暴力及戰爭；

嚴重創傷涉及多部位、多臟器； 傷情嚴重而復雜，初診誤、漏診率高；

多發傷早期多因大出血、休克而死亡； 感染和臟器功能衰竭是后期死亡的主要原因。

生命健康三大殺手:創傷、腫瘤、心血管

疾病。

在美國，創傷死亡是44歲以下首位死因。在我國城市，創傷是第五位死因，在農村則為第四位死因，可見創傷對人類的生存和健康已構成了巨大的威脅。因此，傷后盡快開始處理傷員對傷員的存活至關重要。創傷的概念

創傷(trauma)有廣義和狹義之分，廣義是指機械、物理、化學或生物等因素造成的機體損傷。

狹義是指機械性致傷因素作用于機體造成的組織結構完整性破壞或功能障礙。嚴重者涉及心、肺、腦、肝、腎等重要臟器而危及生命。

致傷因素

機械因素如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等。

物理因素如高溫、低溫、電流、放射線、激光等，可造成相應的燒傷、凍傷、電擊傷、放射傷等。

化學因素如強酸、強堿可致化學性燒傷。生物因素如蟲、蛇、犬等咬傷或螫傷。創傷嚴重程度分類

危重傷 創傷嚴重，有生命危險，需緊急手術救命或治療。

重傷 生命體征穩定，傷后12小時內手術急救。

輕傷 傷員意識清楚，無生命危險，現場無須特殊處理，手術可傷后12小時處理。病情判斷

早期——判斷有無致命傷。

注意神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、出血等。確定呼吸是否通暢，有無活動性出血或休克，有無腦功能障礙，是多發傷還是復合傷等 局部表現：疼痛，腫脹，功能障礙

全身表現：T，口渴，尿少，Hr、P、R增快，失血過多引起休克

特殊表現：氣胸，反常呼吸；實質性臟器損傷有內出血；腦外傷出現意識障礙

按照國際公認的標準，現場檢傷分類分為四個等級、使用統一標識：

死

亡（黑色標識）重

傷（紅色標識）中度傷（黃色標識）輕

傷（綠/藍色標識）必須遵循的救治順序

第一優先重傷員，第二優先中度傷員，延期處理輕傷員，最后處理死亡遺體 注

意

盡管重傷員屬于第一優先的救治對象，但也不是絕對的。當遇重大的災害事故造成很多人受傷，而醫療急救資源又十分有限的情況下，就不得不放棄救治部分極重度傷員，轉而優先搶救和運送中度傷，把主要醫療力量放在大多數有希望存活的傷員身上，取得實際救治效果。現場急救

目的:修復損傷的組織器官和恢復生理功能。

首要原則:是搶救生命,除去致傷因素避免繼續損傷。

優先搶救:心跳驟停、窒息、大出血、開放氣胸、休克、內臟脫出等。

包扎止血:指壓、填塞壓迫、止血帶法。

固定制動:骨折或關節損傷。

止痛:注射或口服止痛劑。

轉運:用適當運輸工具迅速送到就近的醫院。

創傷現場急救基本任務 確定受傷人員數量及特征 迅速確定受傷原因和方式 區分危重和非危重創傷者

迅速確定需緊急轉運的危重傷者 是否需要其他資源救助

采取何種傷員轉送方式

脫離危險環境

解除呼吸道梗阻

處理活動性出血

解除氣胸所致呼吸困難

處理傷口

保存離斷肢體 抗休克

現場觀察，記錄傷情 急救護理措施

一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎

保持呼吸道通暢，充分給氧:

頭面部傷、胸部傷患者，常出現呼吸道阻塞，應保持呼吸道通暢，必要氣管插管或氣管切開，中等流量吸氧或呼吸機輔助呼吸。

急救護理措施

建立有效的靜脈通道，快速擴容:

立即建立兩條以上的靜脈通道，穿刺困難者應進行靜脈切開或深靜脈置管。首選平衡鹽液1000～2000 ml，40～60 ml/min。

配血:立即抽血配血，盡快補充全血。

置管:置胃管、尿管，記錄每小時尿量；血氣胸者及時進行胸膜腔閉式引流，并觀察有無進行性血胸。

皮試:青霉素、普魯卡因、TAT皮試。

包扎:開放性骨折及出血傷口均采用加壓包扎。

兩個重點原發傷的早期手術處理:原則救命第一、保肢第二、維護功能第三。充分合理的氧供。

三個環節各臟器功能監測。營養支持。防感染。

四、出血 63 成人出血超過800-1000ml就可引起休克，危機病人生命 各類血管出血性質

毛細血管：點狀或片狀滲出，色鮮紅，自愈 靜脈：緩慢流出，色暗紅，不能自愈 動脈：噴射狀，色鮮紅，急救后方能止血 緊急救護

加壓包扎止血法

使用止血帶的注意事項

止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無彈性的帶子代替

確認止血帶已將動脈完全壓閉 上臂的上1/3和大腿上中部為好

小腿和前臂不能上止血帶

捆扎時間不宜過長——半小時（不超過1小時）要放松l~2分鐘 上止血帶要記好時間

處理傷口和止血時不宜使用的 外用止血藥

用香灰、泥土、煙草止血 用紙幣蓋在傷口上止血 衛生紙

其他可能污染傷口或影響傷口愈合的材料 簡單包扎

先用清潔的紗布、棉墊覆蓋傷口，再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞 注意事項：

包扎不宜過緊，順傷口方向包扎 其他止血措施

屈肢加墊止血法、絞緊止血法、填塞止血法、結扎止血法

五、骨折 病情判斷

一般：疼痛，壓痛感，腫脹或有瘀斑，明顯功能障礙 特有：畸形；假關節活動；骨擦音或骨擦感 骨折的救護

一、現場救護(1)脫離危險環境(2)判斷傷情

(3)保持呼吸道通暢

窒息是現場和轉送途中病人死亡的主要原因。(4)有效止血

(5)包扎、固定(6)抗休克。(7)轉運傷員 骨折的救護

二、復位：手法復位，手術復位

三、固定：外固定（小夾板固定，石膏繃帶固定，持續牽引固定）；手術切開內固定

四、功能鍛煉

六、中暑

一、定義

環境溫度>34℃以上，引起體溫調節中樞、汗腺功能水電解質平衡紊亂所致的疾病

二、病因及誘因

原因有很多，在高溫作業的車間工作，如果再加上通風差，則極易發生中暑；農業及露天作業時，受陽光直接暴曬，易誘發中暑；在公共場所，人群擁擠集中，產熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時，使人的嗅覺神經麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導致中暑等等。

肥胖、缺乏體育鍛煉、過度勞累、睡眠不足、潛在疾病(糖尿病、心血管病、下丘腦病變)、藥物(阿托品、巴比妥)飽食后高溫作業、酷暑季節、老年體弱、久病臥床等。

三、病情評估

先兆中署:在高溫的環境下出現出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正常或略升高＜38℃，短時間休息可恢復。

輕度中暑:除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經休息后可恢復正常。

重度中暑:除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。一般分四種類型，常混合出現。發病機制

中暑高熱:

產熱大于散熱或散熱受阻，過量熱蓄積。

日射病:

烈日曝曬或長時間熱輻射引起腦組織水腫。

中暑痙攣:

高溫環境，大量出汗，僅補充水而補鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導致肌肉痙攣，并可引起疼痛。

中暑衰竭:

因過多出汗，導致失鹽失水嚴重，引起周圍血管過度擴張，循環血量不足，發生虛脫、休克癥狀。重度中暑

中暑高熱:多見于老年人。持續高溫數天后大量出冷汗、高熱，肛溫41~43℃，繼而皮膚干燥無汗，呼吸淺快，脈搏細數140次/min，血壓正常或降低，煩躁不安，神志模糊、譫亡，逐漸昏迷或抽搐。嚴重者肺水腫、心功不全、DIC、肝腎功能損害

中暑痙攣:多見于健康青壯年者。因高溫環境出汗較多，大量飲水未補鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常。重度中暑

中暑衰竭:多見于老年人及未能適應高溫者，因大量出汗，外周血管擴張，使血容量不足，引起周圍循環衰竭，臨床表現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。

日射病:因烈日或強烈輻射直接作用于頭部，引起腦組織充血或水腫，出現劇烈頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意識障礙，嚴重者發生昏迷、驚厥。體溫正常或稍高。急救護理脫離高熱環境，迅速降低體溫 先兆與輕度中暑

迅速撤離高溫環境，將病人安置在陰涼通風或電扇下，最好移至空調室，脫去外衣，平臥體位。

冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。

飲用含鹽清涼飲料。可服人丹、十滴水、藿香正氣水等，用清涼油、風油精涂擦太陽穴、合谷等。

體溫持續38.5℃以上可口服解熱藥，必要時鎮靜。

早期呼吸、循環衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時使用呼吸和循環中樞興奮劑。

重癥中暑的處理 救護原則:

抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質酸堿平衡失調，防治循環衰竭、休克及腎功衰。

降溫是關鍵

物理降溫:

環境降溫(陰涼通風、電風扇、空調)

體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)

體內降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動脈、胃內或灌腸)。重癥中暑的處理 藥物降溫:

氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴或654-2。

改善周圍循環預防休克:

周圍循環衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過快。糾酸補堿5%NaHCO3200-250ml。

防治急性腎功衰:

早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。預 防

進行預防中暑的衛生宣傳； 熱適應鍛煉； 補充含鹽清涼飲料與營養； 改善勞動環境與居住條件； 重視老、弱、病、孕的夏季保健； 執行有關高溫作業禁忌證規定。中暑護理要點 維持有效降溫:

室溫20~25 ℃；準確執行各種降溫措施。

密切觀察病情變化:

降溫效果觀察:監測肛溫15-30分鐘測量一次；觀察末梢循環；血壓下降低于80mmHg停止降溫。

監測脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚出汗情況。

觀察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血。

保持呼吸道通暢。

加強基礎護理。

七、溺水

淹溺（Drowning）

一、定義

指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺死70-80%），或喉頭、氣管發生反射性痙攣（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳驟停而死亡。

二、病因發病機制

人入水后，因受強烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等)，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當喉頭痙攣時，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。

所有溺死者中約10%～40%可能為干性淹溺(尸檢發現溺死者中僅約10%吸入相當量的水)。

三、臨床表現

面部青紫、腫脹、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫

(2)呼吸困難、快而不規則、微弱或呼吸停止。(3)心音不規則、減弱或心搏停止。(4)胃內充滿積水者，上腹部膨脹。

(5)可出現腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭及肺部感染等。

四、急救護理

救護原則:

迅速救離出水、恢復水效通氣、心肺復蘇。

現場救護:

迅速使溺水者出水；

清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；

倒水處理:時間不宜過長(1min)；

心肺復蘇術。

醫院內救護:

四、救護措施

2、應從溺水者的后方向其靠攏，以免被溺水者抱住，無法動彈沉入水中。

3、如果溺水者呈俯臥姿勢，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體翻轉過來，呈仰臥姿勢。救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。

如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。

注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發生危險，如被抱住，應放手自沉，使淹溺者手松開，再進行救護。

頭及脊柱損傷淹溺者的搶救 若未經過救護特殊訓練，應遵循以下基本原則:①不要輕易從水中移出受傷者；②保持病人背朝上浮起；③等待幫助；④始終保持頭頸的水平與背一致；⑤在水中保持和支持氣道通暢。

很多淹溺者被發現時臉朝下浮起，必須翻轉背部。

5.采用木板或浮力擔架移送病人 倒水處理

膝頂法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內水倒出。

肩頂法:抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。

抱腹法:抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水。

4、其他救助方式

5、保持呼吸道通暢

6、迅速倒出淹溺者肺、胃內積水

7、迅速心肺復醒

（二）轉運途中處理

（三）院內處理

1、一般處理

2、進一步生命支持

3、對癥處理

4、做好心理護理

5、加強基礎護理 醫院內救護

安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。

維持呼吸功能:

繼續有效的人工通氣及血氣監測，口對口無效者應氣管插管正壓給氧，必要時氣管切開，機械輔助呼吸。同時靜滴呼吸興奮劑，支氣管痙攣者用氨茶堿。

維持循環功能:

CVP監測，結合血壓、尿量指導輸液。胸外按壓無效時應監測心電、血壓、脈搏、呼吸等，如有室顫，應電除顫或利多卡因除顫，必要時開胸直接按壓。醫院內救護:對癥治療

糾正血容量:海水淹溺，絕不可輸鹽水。可輸5%GS或血漿或低右。淡水淹溺，靜滴2%-3%NS500ml或輸全血、紅細胞、濃縮血漿或白蛋白。糾酸補堿。

防止肺水腫:酒精濕化吸氧去泡沫，強心利尿減輕肺水腫。防治突發性肺水腫。

防止腦水腫:靜滴皮質激素、脫水利尿。抽搐時用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽頭部降溫，高壓氧。

防治肺部感染:抗生素。

保護肝腎功能，促進腦功能恢復:如CoA、CytC、ATP、FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合劑等。

注意其他并發癥:如骨折。護理要點

密切觀察病情變化:神志、呼吸、尿量尿色。

保持呼吸道通暢:及時安全地清除口鼻腔內泥沙、雜草，清除嘔吐物，必要時氣管插管或氣管切開，機械輔助呼吸，正壓吸氧，注意氣道濕化，防止氣道粘膜損傷。

心理護理。

輸液護理:嚴格執行醫囑，正確控制輸液速度。

八、自縊 急救護理 抱起病人雙腿向上托

處于仰臥位，松開衣領，查心跳呼吸，若無，行CPR 針刺人中等

保存好病人衣物等，以便檢查 重者立即送醫院

九、動物蟄、咬傷

1、蜂

傷口疼痛，紅腫，燒灼感，過敏者出現蕁麻疹，口唇眼瞼水腫，腹痛等 處理：拔出毒刺

清洗（肥皂水，3%氨水，3%碳酸氫鈉，鹽水或糖水）

上藥（食醋，南通蛇藥）

過敏者服撲爾敏或異丙嗪，重者用腎上腺素或地米

保持呼吸道通暢

2、螞蟥

不要強行拉扯，可以：用食醋、乙醇或飽和鹽水放于其頭部；或用手拍打刺激；或用麻醉劑涂其頭部

出血時，2%麻黃素止血 傷口用鹽水沖洗，包扎 肌注破抗

3、蜈蚣

清水或肥皂水清洗，或氨水5%-10%碳酸氫鈉

疼痛劇烈用冰敷，傷口注嗎啡或度冷丁，或中藥芋頭 有淋巴管炎時用抗生素

4、毒蛇

自救：繩索等將傷口遠心端5cm處扎緊，防止毒素擴散，每隔15-20分鐘松開 沖洗，劃“十”字排毒，用吸引器吸毒

針刺排毒：咬傷24h內腫脹嚴重者，每隔2-3cm刺孔，自上而下 解毒劑：南通蛇藥，蛇疔草 治療DIC，休克，呼吸麻痹等 使用抗生素和破抗

5、狂犬病

犬獸隔離10天以上存活排出狂犬病 使用狂犬病免疫球蛋白，先做藥敏試驗 觸電方式

單相觸電

人體接觸一根電線，或接觸漏電設備的金屬外殼，或者同時接觸到一根相線和一根中性線。最常見。

二相觸電

人體同時接觸到兩根帶電導線，電流通過人體從一根導線流到另一根導線形成回路。

跨步電壓觸電

高壓電斷落在地，接地點周圍形成電磁場，離接地點越近電壓越高，越遠越低。人前腳跨出著地，后腳尚未離地，兩腳之間存在電位差(人跨步0.8m，牛馬1m)，可發生觸電。人體距離接地體20m以外，跨步電壓等于零。電流對人體的影響 感知電流:手握直流電，手心發熱；交流電刺激神經而感到輕微刺痛。平均值1.1mA。

擺脫電流(人觸電后能自行擺脫的電流值):男人:9mA、女人:6mA。國際電工委員會(IEC)標準:10mA·s。

安全電流:無生命危險，IEC標準:30mA·s。

室顫電流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min

安全電壓:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超過24V必須防護。高壓:250V及以上者。低壓:250V以下者。

影響觸電損傷程度的因素

電流種類:交流電與直流電。觸電死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz-95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用電50Hz，最危險。物理高頻治療10萬Hz對人體無害。

電流強度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能擺脫電源、呼吸困難，50~80mA呼吸麻痹、心室顫動或心臟停搏。

電壓高低: 直流電壓380V以下極少引起傷亡事故，交流電65V以上造成觸電危險。

人體電阻:小→大:血管→神經→肌肉→皮膚→脂肪→肌腱→骨組織。干燥皮膚電阻50000～1000000Ω(歐姆)，濕潤皮膚的電阻1000～5000Ω，破損皮膚電阻300～500Ω。若皮膚潮濕、過水，電阻就會大大減低。

通電途徑:凡電流流經心臟、腦干、脊髓可致嚴重后果。電流通過心臟的百分數:左手→雙腳6.7％、右手→雙腳3.7％、右手→左手3.3％、左腳→右腳0.4％

電流接觸時間:電流損傷與時間成正比。病情評估

受傷史:

觸電時間、地點、電源，檢查觸電受傷情況。

臨床表現:

局部癥狀:皮膚電燒傷。

低壓電:燒傷見于電流的出入口，入口比出口重。傷面小(0.5~2cm)、分界清、邊緣整齊。創面焦黃或灰白色，中央凹陷，無痛干燥，偶有水泡。

高壓電:面積大、傷口深。傷口呈干性創面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。病情評估

臨床表現:全身癥狀。

輕型:精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳加快。觸電部位肌肉收縮，且有頭暈、短暫意識喪失。恢復期肌肉疼痛、四肢軟弱無力、頭痛及精神興奮等。體檢無陽性體征，但應連續心臟聽診至少5分鐘，以發現心律不齊，防止輕型轉重型。

臨床表現:全身癥狀。

重型:神志清醒者有恐懼、驚慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持續抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規則以至停止，心律紊亂、心室纖顫、心跳停止。可有內臟破裂。體檢有呼吸改變、心臟聽診異常。ECG出現頻發性或多源性室性期前收縮、心肌缺血、心室纖顫。

實驗室檢查:

肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草轉氨酶(GOT)活性增高。

尿:血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。醫院內救護

保持呼吸道通暢，維持有效呼吸:早期氣管插管、人工呼吸正壓吸氧，注意清除氣道內分泌物。

維持有效循環:首選腎上腺素復跳、利多卡因除顫。去除心室顫動:電除顫或藥物除顫。

防治腦水腫:冰帽、冰袋降溫，肛溫32℃。靜滴甘露醇、高滲糖及能量合劑。

維持水電解質平衡:酸中毒，糾酸補堿。

創面處理:包扎保護創面，防止感染，必要時用抗生素或TAT。傷后3-6天切痂植皮。護理要點

嚴密觀察生命體征

注意神志變化

保持呼吸通暢

注意合并傷

準確記錄尿量

加強基礎護理

冰袋降溫避免冰傷

如果發現有人觸電，哪項措施正確？

A.迅速用手拉觸電人，使他離開電線

B.用鐵棒把人和電源分開

C.用濕木棒將人和電源分開

D.迅速拉開電閘、切斷電源

電線短路失火，能否立即用水滅火？為什么？

要學生明確:不能，因水可導電，會加重災情。必須迅速切斷電源，用砂土、滅火器撲滅火焰。創傷分類

（一）按致傷原因分類

1．刺傷

因銳器所致的組織損傷。

刺傷的特點是傷口小而深，可刺到深部體腔，而只有很小的皮膚損傷。刺傷內臟，可引起體腔內大量出血、穿孔；刺人心臟，可立即致死。刺傷一般污染輕，如不傷及重要血管與內臟，治愈較快。136 創傷分類

（一）按致傷原因分類

2．火器傷

由槍、炮、火箭等用火藥作動力的武器發射的投射物所致的損傷，包括彈丸傷和彈片傷。137 創傷分類

（一）按致傷原因分類

3．擠壓傷

人體肌肉豐富的肢體，受重物長時間擠壓(一般>1～6小時)造成一種以肌肉為主的軟組織創傷。受擠壓的肌肉因缺血壞死，有的因肌肉壞死逐漸由結締組織代替而發生攣縮。138 創傷分類

（一）按致傷原因分類

3．擠壓傷

在受到嚴重擠壓的傷員中，除局部病變外，還可發生擠壓綜合征，即以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓傷和擠壓綜合征是同一種傷因的嚴重度不同的表現。139 創傷分類

（一）按致傷原因分類

4．玻璃碎片傷

(glass fragment injury)簡稱“玻片傷”。因飛散的碎玻璃擊中人體而造成的損傷。其傷情和發生率與玻璃片質量、撞擊速度和撞擊部位有關。140 創傷分類

（一）按致傷原因分類

5．鈍挫傷(contusion)因鈍性暴力作用而引起的軟組織閉合性損傷。當鈍器作用于體表的面積較大時，其力的強度不足以造成皮膚破裂，但卻能造成其下的皮下組織、肌肉和小血管甚至內臟損傷，表現為受傷部位腫脹、疼痛和皮下瘀血，嚴重者可發生肌纖維撕裂和深部血腫。如致傷暴力螺旋方向，則引起捻挫傷，損傷程度將更重。

141

二、創傷分類

（二）按創傷有無傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

皮膚保持完整性，表面無傷口者。

如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關節脫位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內臟傷等。142 創傷分類

（二）按創傷有無傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

傷情并不一定很輕，其難點在于確定有無體腔臟器損傷。如腹部閉合傷，可能引起腹內空腔或實質性臟器損傷。閉合性胸部傷，可引起胸腔內器官損傷，如肺破裂、血胸、氣胸。閉合性顱腦傷，可發生腦挫裂傷、顱內血腫。143 創傷分類

（二）按創傷有無傷口分類

2．開放傷

有皮膚完整性遭到破壞，甚至可引起深部器官損傷者，如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、刺傷、火器傷等。

開放傷有外出血，受傷時細菌侵人，感染機會增多。144 創傷分類

（二）按創傷有無傷口分類

2．開放傷

按有無穿透體腔分：

(1)非穿透傷 ： 投射物穿入體壁而未穿透體腔的損傷。

(2)穿透傷：投射物穿透體腔(顱腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、關節腔等)而造成的臟器和組織損傷。多為重傷。

145

二、創傷分類

（三）按受傷部位分類

根據損傷的解剖部位可分為頭部傷、頜面部傷、頸部傷、胸部傷、骨盆部(或泌尿生殖系)傷、上肢傷和下肢傷。146

二、創傷分類

（四）按傷情輕重和需要緊急救治先后分類

1． 輕傷

主要是局部軟組織傷，暫時失去作業能力，無生命危險，或只需小手術者。一般為輕微的撕裂傷和扭傷。

2．中等傷

主要是廣泛軟組織傷、四肢長骨骨折及一般的腹腔臟器傷等，但一般無生命危險。

3．重傷

指危及生命或治愈后有嚴重殘疾者，如嚴重休克，內臟傷而有生命危險者。

147

第四篇：意外傷害事件的防范措施

重癥醫學科意外傷害事件的防范措施

一、患者有自殺傾向時的防范措施：

1.做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，檢查病房的窗戶，做好防墜落措施，鎖好門窗，防止意外。

2.發現患者有自殺念頭時，應即刻通知主管醫生，并第一時間聯系患者家屬，即刻向上級領導匯報。

3.詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態，給予心理疏導。

患者自殺后的防范措施：

1.發現患者自殺，應立即通知醫護人員，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現場，立即開始搶救工作。

2.搶救無效，保護現場（病房內及病房外現場）。

3.立即通知通知家屬及院總值班，服從領導安排處理。

4.配合相關領導及有關部門的調查工作。

5.做好各種記錄。

6.保證病室常規工作的進行，以及其他患者的治療工作。

二、患者墜床/摔倒時的防范措施：

1.醫院硬件設施配套到位，如地面防滑處理，通道無障礙鋪設，病床添加護欄，拖地時快干處理，并設置警示牌提示注意地滑。

2.患者不慎墜床/摔倒，醫護人員應立即奔赴現場，病情允許時將患者移至患者床上或搶救室。

3.進一步檢查患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無骨折等外傷情況，安排并陪護患者做相應檢查及治療。

4.認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。

5.通知患者家屬，告知病情，如有骨折等嚴重情況，應向醫務科匯報（夜間通知院總值班）。

三、患者自行離院時的防范措施

1.患者入院宣教時，告知患者及其家屬：患者出院前不得擅自離院，并簽字。

2.發現患者擅自外出應立即通知病室主管醫生及病房護士長。

3.通知醫務處和護理部，夜間通知院總值班及護理部值班。

4.查找患者和患者家屬聯系，告知患者自行離院情況，囑其協助查找。

5.盡一切可能查找患者去向，在院內協助尋找患者、院內不見患者、家屬亦聯系不上時撥打110報警尋找。

6.患者返回后立即通知院總值班，由主管醫生及護士長按醫院進行處理。

7.若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記，患者家屬簽收后交其妥善保存。

8.認真記錄患者外出及尋找經過于病程記錄上做自動出院處理。

四、患者發生精神癥狀時的防范措施：

1.立即通知醫生及病房護士長，夜間通知院總值班或護理部值班人員，請會診。

2.同時采取安全保護措施，如果患者出現過激行為時，應撤離同室其他患者，立即通知保衛處或相關部門，協助處理，以免患者自傷或傷及他人。

3.通知患者家屬，醫患溝簽字告知患者病情需要24小時家屬陪護，嚴密觀察，并按病情考慮對患者是否采取軀體束縛與行動限制，以防發生意外。

4.專科會診后如實記錄病情，專科進一步治療。

五、停水和突然停水的防范措施：

1.1 告訴患者停水時間。

1.2 給患者備好使用水和飲用水。

1.3 病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。

2.突然停水時，白天與維修部門聯系，夜間與院總值班聯系，匯報停水情況，查 詢原因，及時維修。

3.加強巡視患，隨時解決患者飲水及用水需求。

六、停電和突然停電的防范措施： 通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動機器時，需找替代的方法。

突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作,并開啟應急燈照明等。

使用呼吸機的患者，應在呼吸機旁備有簡易呼吸器及應急電源，以備突然停電；如發生突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。

通過電話與電工組聯系，查詢停電的原因。

加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

七、失竊的防范措施：

1.發現失竊，保護現場。

2.電話通知保衛處來現場處理，夜間通知院總值班。

3.協助保衛人員進行調查工作。

4.維持病室秩序，保證患者醫療護理安全。

八、遭遇暴徒的防范措施：

1.遇到暴徒時，醫護人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發生的各種情況，穩住暴徒，防止其過激行為。

2.設法報告保衛處和110, 夜間通知院總值班，或尋求在場其他人員的幫助。

3.安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者及自己的生命安全及國家財產。

4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛人員提供線索。

5.主動協助保衛人員的調查工作。

6.盡快恢復病室的正常醫療護理工作，保證患者的醫療安全。

九、火災的防范措施：

1.發現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛處及上級領導，夜間電話通知院總值班或院內消防中心。

2.根據火勢，應用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。

3.發現火情無法撲救，馬上打“119”報警，并告知準確方位。

4.關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。

6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

7.組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。

十、地震的防范措施：

1.地震來臨，聽從上級領導部門的統一指揮協調，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。

2.發生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場空地或院內緊急避 難場所。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。

3.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。

4.維持秩序，防止混亂發生。

5.注意防止有人趁火打劫。

第五篇：兒童意外傷害調查報告

為了更好的了解社會，認識中國的國情，增長大學生的才干，奉獻社會，鍛煉大學生毅力，湖北醫藥學院(原鄖陽醫學院)社會實踐小分隊本著“在實踐中求鍛煉，在鍛煉中求進步“的原則，開展了豐富多彩的暑期社會實踐活動。

20**年7月中旬，我很榮幸能作為院級社會實踐小分隊的一員參加了關于“兒童意外傷害”的暑期社會實踐調查活動。

快樂的時光總是彌足珍貴，短暫的經歷卻能耐人尋味。活動過后，我反復回憶、思索這一路的點點滴滴，這些天的走訪調研的旅途中，我們一行6人，有愁苦、有分歧;但更多的是歡笑、是團結，同時也有沉甸甸的收獲。

調查活動中，我們頂著烈日，冒著暴雨，雖然很累，但我們卻毫無怨言。在走訪調研的時候，我們受到了許多相關部門及城鄉居民的熱情接待，他們盡己所能的為我們提供資料和幫助，對我們學校大力稱贊，讓我們很是感動。同樣，由于對我們活動目的不太理解，也有不少居民斷然拒絕了我們的調查，這個我們也可以理解。總的來說，社會各界對我們大學生的活動還是相當重視和支持的我們很是感謝!

對于這次活動，我們主要了解的是兒童意外傷害情況，在走訪調查過程中，讓我看到了一群天真可愛而又讓人憐惜的小朋友。在他們本應健康快樂的年齡卻遭遇了種種意外傷害。然而，這些傷害很多卻是可以避免的，拿著那份關于兒童意外傷害的統計表，看著那一串串數據，我的心不由沉重了起來。兒童意外傷害造成的傷亡人數在逐年上升，然而，當今的衛生部門對此卻沒有任何舉措;另一方面，在農村地區，許多的留守兒童都是由他們的祖輩們監護。由于其受教育程度很低，在照顧小孩的過程只能夠安全意識相對較差，對意外傷害的處理也顯得尤為不足。總而言之，兒童的安全問題讓人十分擔憂，預防兒童意外傷害顯得一場緊迫。

這次實踐活動，讓我明白了：“艱辛知人生，實踐長才干”通過參加豐富多彩的社會實踐活動，使我逐步了解了社會，開闊了視野，增長了才干。并在社會實踐的過程中認清了自己的位置，發現了自己的不足，感受到了團隊合作的樂趣。“千里之行，始于足下”這次短暫而又充實的實踐活動將對我走向社會起到一個橋梁的作用，他將是我人生一段不可或缺的重要歷程，對自己將來走上工作崗位也有著巨大的幫助。社會實踐也告訴了我，在新經濟時代大學生應具備新觀念，掌握成熟技術的能力，同時還應具有良好的交際、溝通能力，更要有團隊精神。在學習時也要時刻與外界保持同步發展，走到與時俱進。珍惜現在的學習機會，珍惜生命的分分秒秒。在學習好專業知識的同時也要努力汲取個領域的知識，努力提高自身綜合素質，進自己最大的能力去造福人類。

一路的艱辛與微笑，雖有收獲，然所學也只是開始，新的考驗和抉擇要奮斗不息。選擇我愛的，愛我選擇的。即使遇到困難也要付出自己最大的努力，不能讓自己年輕的時光留下什么遺憾!

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