第一篇：肝功能檢查的影響因素和正常標準

肝功能檢查的影響因素和正常標準

一、影響肝功能檢查的因素

肝功能檢查是了解肝臟健康狀況的主要檢查，主要目的是通過檢查肝功能的具體指標得到定位、定性、定量的反應，有助于各種肝病的診斷，了解肝病的程度、轉歸及預后。那么，影響肝功能檢查的因素有哪些？

下面由杭州天目山肝病醫院的專家來為我們解答

影響因素

1、一些檢測儀器不夠先進就會導致檢測結果出現誤差。因而肝功能檢查一定要到正規的肝病醫院進行，這也是我們一直強調的原因。

影響因素

2、乙肝等肝炎病毒的影響，乙肝病毒的不斷復制會造成病毒的不斷累積，免疫系統清除病毒帶來的肝損傷，嚴重影響肝功能。

影響因素

3、不良生活習慣也會影響肝功能，作息時間的不正常，飲食不規律，飲酒，吸煙，疲勞等

影響因素

4、檢查前進食，喝水也會影響肝功能檢查結果。

影響因素

5、藥物刺激也是影響肝功能的因素，如服用維生素D、阿的平、感冒藥、消炎藥、安眠藥等也會影響肝功能檢查結果。導致檢查出現誤差。

影響因素

6、其他疾病的影響，如重感冒也是影響肝功能的原因。【如果你有肝病方面的疑問，可以免費咨詢我院肝病專家。免費電話：400-600-9130；QQ：130319120】

二、肝功能檢查正常的標準是什么？

肝功能檢查是判斷肝功能損傷的重要檢測項目，而肝功能檢查項目也很多。包括反應肝細胞有無受損及嚴重程度的轉氨酶。反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功

能的指標；對診斷膽汁淤積指示酶有幫助的酶指標；反映肝臟間質成分增生的指標和反映肝細胞蛋白合成代謝功能的指標。其中最常見的，也是最重要的指標就是轉氨酶和膽紅素。

1、谷草轉氨酶（AST）：AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。如果測定其同功酶則意義更大，輕度肝損時僅有ASTs升高，而重度損害則AST明顯升高。

2、谷丙轉氨酶（ALT）：參考值為小于50單位，是診斷肝細胞實質損害的主要項目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性，有的嚴重肝損患者ALT并不升高。【如果你有肝病方面的疑問，可以免費咨詢我院肝病專家。免費電話：400-600-9130；QQ：130319120】

3、血清總膽紅質和直接膽紅質（Bc）：肝病時出現黃疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB為2-20umol/L,Bc小于3.4umol/L，如Bc明顯升高，提示為梗阻性黃疸。

4、總膽固醇（Ch）及膽固醇酯（cbE）：可了解肝病時脂質代謝障礙情況，阻塞性黃疸時Ch可增加，脂肪肝時也可能增加，如嚴重肝臟損害，總膽固醇和膽固醇酯均可下降。

5、谷氨酰轉移酶（-GT）：健康人血清中-GT水平甚低（小于40單位），主要來自肝臟，少許由腎、胰、小腸產生。-GT在反映肝細胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內排泄不暢（肝內梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。

6、總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP為60-80克/L，A為40-55克/L，G為20-30克/L，A/G為1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

7、堿性磷酸酶（ALP）：正常參與值為30-90u/L。由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型（含量極微）及胎盤型（僅見于中后期孕婦），還有一部分來自骨骼。ALP經由膽道排出。因此，肝臟疾患出現排泄功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉移性骨瘤）均可使ALP上升。

杭州天目山肝病醫院專家提醒：為了不影響肝功能檢查結果，在接受肝功能檢查前，不能喝酒、不能服藥、不能吃油膩的食物、不能做劇烈的運動；這都會對肝功能檢查的結果造成影響的，不利于準確的了解自身的病情，同時對患者的治療也是很不利的。

肝功能檢查時一定去正規、專業的肝病醫院。專業、正規的肝病醫院在檢查治療時有先進的醫療設備，優秀的專家隊伍，還有先進的治療方法，可以避免檢查結果存在誤差造成誤診誤治。杭州天目山肝病醫院擁有大批醫、護、技專家和先進診療設備，目的就是要忠實履行辦院宗旨，做好為人民服務，為所有肝病患者解除病痛。對所有醫保患者而言，收費價格是和全市其它公立醫院一樣執行的都是統一、公開的醫保收費價格。

第二篇：吃早飯會對肝功能檢查結果造成影響嗎

吃早飯會對肝功能檢查結果造成影響嗎

關鍵字：肝功能檢查前能吃飯嗎 肝功能檢查注意事項 肝功能檢查

導讀：吃早飯會對肝功能檢查結果造成影響嗎？肝功能檢查是一項重要的檢查，主要用來檢查患者的肝臟受損情況，肝功能檢查需要空腹抽血化驗，如果吃飯會對化驗結果造成影響。

吃早飯會對肝功能檢查結果造成影響嗎？來自西安的王先生咨詢說：我今天早上打算是去醫院進行肝功能檢查的，可是早上把飯吃了，我聽別人說檢查肝功能必須空腹，我想問一下吃早飯會對肝功能檢查結果造成影響嗎？我應該怎么辦？

針對上面患者的疑問我們今天邀請到了陜西省新安中心醫院肝病專家楊主任，楊主任指出肝功能檢查是一項重要的檢查，主要是用來檢查患者肝臟的受損情況，判斷肝臟是否正常。肝功能檢查需要空腹抽血化驗，只所以要求的空腹主要是因為空腹的時候血液中的各種生化成分比較穩定，測得到數據比較準確，更能準確的反映出患者的身體狀況，但是如果在吃飯后抽血，血液中的各種生化成分就會發生變化，不能準確反應機體的健康的情況，嚴重的影響到了檢查結果的準確性。

在檢查肝功能之前除了空腹之外，還有的一些其它的注意事項的，在24內不允許做過于激烈的運動，不能喝酒的，抽煙等，會嚴重的影響到肝功能檢查結果，專輯建議在檢查前的一晚上最好早點休息的，保證充足的睡眠，放松心情。同時專家建議患者為了保證檢查結果的有效性建議患者到正規的醫院進行檢查。

陜西省新安中心醫院作為陜西肝病專科醫院，先后從國內外引進了一批高精尖檢測設備和試劑，如肝炎病毒基因定性定量檢測系(HBV-DNA)、病毒生物芯片、生化免疫分析儀及電子定量分析發光儀等。這些設備的引進對肝病的診斷，可以從血清生化學、病毒分子生物學、超聲影像診斷學、病理診斷學、藥敏實驗學等方面進行全面分析。

第三篇：肝功能檢查綜合性實驗報告(原版)

廣東醫學院實驗報告

實驗題目 專業：醫學檢驗

肝功能檢查（十一項）Liver Function Tests 組別：13

姓名：鄧秋妹

學號：07203090283 實驗類型：綜合性 實驗日期：2010年5月27日—2010年6月10日 摘要

目的: 檢測肝功能檢查十一項指標，并對檢測結果進行評價。方法: 改良J-G法測血清總膽紅素和結合膽紅素。

雙縮脲法測定血清總蛋白，溴甲酚綠法測定血清清蛋白。改良賴氏法測定丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶。結果：測得的血清TB為5.244μmol/L，血清Bc為0.912μmol/L。

測得的血清總蛋白為48.98g/L,血清清蛋白為23.79 g/L。

測得的血清ALT為33.5卡門氏單位，血清AST為87.99卡門氏單位。結論：患者膽紅素代謝功能紊亂，蛋白質合成功能障礙，肝實質細胞損害很嚴重，可初步診斷為肝硬化。

Abstract Objective: Test the 11 indicators of liver function,and evaluate the results.Methods: The determination of serum TB and Bc by mod.Jendrassik and Graf’s method.The determination of serum TP by Biure and Alb by bromocresol green method.The determination of ALT and AST by Reitman-Frankel modified method.Results: The serum TB is 5.244μmol/L,and the serum Bc is 0.912μmol/L.The serum TP is 48.98g/L,and the serum Alb is 23.79 g/L.The serum ALT is 33.5 Carmen's unit and the AST is 87.99 Carmen's unit.Conclusion: The patient has bilirubin metabolic disorders, protein synthesis dysfunction and severe liver cell damage.And the initial diagnosis is cirrhosis.—1— 材料與方法 1.1 材料

主要試劑：血清膽紅素測定試劑盒（南京建成科技有限公司）；

蛋白定量（雙縮脲法）試劑盒（南京建成科技有限公司）； 白蛋白（溴甲酚綠法）測定試劑盒（南京建成科技有限公司）； 谷丙轉氨酶測定試劑盒（南京建成科技有限公司）； 谷草轉氨酶測定試劑盒（南京建成科技有限公司）。

主要儀器： UV2100分光光度計，尤尼柯（上海）儀器有限公司；

恒溫水浴箱，金壇市富華儀器有限公司； 渦旋振蕩器，金壇市富華儀器有限公司。

1.2 方法

參照相應試劑盒說明書方法測定下列指標。1.2.1 肝臟排泄功能及黃疸檢測

改良J-G法測定總膽紅素和結合膽紅素，并計算得到未結合膽紅素、結合/總膽紅素比值。

1.2.2 肝臟合成功能檢測

雙縮脲法測定總蛋白，溴甲酚綠法測定清蛋白，并計算得到球蛋白、清/球比值。1.2.3 肝細胞實質性損傷檢測

改良賴氏法測定ALT、AST，并計算得到AST/ALT比值。結果

2.1肝臟排泄功能及黃疸檢測 原始數據：

改良J-G法測定TB和Bc在波長為600nm處所測得的吸光度值

蒸餾水管 TB空白管 TB管 Bc空白管 Bc管 吸光度 0.000 0.001 0.024 0.001 0.005 計算：

血清總膽紅素（μmol/L）＝總膽紅素的吸光度×228

—2—

＝（0.024－0.001）×228＝5.244μmol/L 血清結合膽紅素（μmol/L）＝結合膽紅素的吸光度×228

＝（0.005－0.001）×228＝0.912μmol/L 血清非結合膽紅素=血清總膽紅素－血清結合膽紅素=5.244－0.912＝4.332μmol/L Bc與BT得比值＝0.912÷5.244≈0.174

2.2肝臟合成功能檢測 原始數據：

2.2.1雙縮脲法測定總蛋白

雙縮脲法測定總蛋白在波長為540nm處所測得的吸光度值

蒸餾水管 空白管 標準管 測定管 吸光度 0.000 0.048 0.195 0.168

2.2.2溴甲酚綠法測定清蛋白

溴甲酚綠法測定清蛋白在波長為630nm處所測得的吸光度值

空白管 標準管 測定管 吸光度 0.000 0.174 0.069

計算：

血清總蛋白（g/L）＝（A測定－A空白）／（A標準－A空白）×C標準

＝（0.168－0.048）／（0.195－0.048）×60≈48.98g/L 血清清蛋白（g/L）＝A測定／A標準×C標準 =0.069／0.174×60≈23.79 g/L 血清球蛋白（g/L）＝血清總蛋白－血清清蛋白＝48.98－23.79＝25.19g/L A/G＝23.79／25.19≈0.944

2.3肝細胞實質性損傷檢測 原始數據：

—3—

改良賴氏法測定測定ALT和AST在波長為505nm處所測得的吸光度值

蒸餾水管 空白管 標準管 測定管 ALT吸光度 0.000 0.156 0.241 0.206 AST吸光度 0.000 0.139 0.242 0.298 計算：

ALT（卡門氏單位）＝（A測定－A空白）／（A標準－A空白）×C標準

＝（0.206－0.156）／（0.241－0.156）×57≈33.5卡門氏單位 AST（卡門氏單位）＝（A測定－A空白）／（A標準－A空白）×C標準

＝（0.298－0.139）／（0.242－0.139）×57≈87.99卡門氏單位 AST/ALT＝87.99／33.5≈2.63 3 討論

3.1 對實驗結果的分析及初步診斷[1] 3.1.1肝功能指標的參考值范圍：（1）血清總膽紅素：5.1～19μmol/L（2）血清結合膽紅素：1.7～6.8μmol/L（3）成人血清總蛋白：60～80g/L（4）A/G＝（1.5～2.5）：1（5）正常成人血清清蛋白：35～55 g/L（6）正常人血清ALT、AST：5～25卡門氏單位 3.1.2實驗結果的分析

（1）測得的血清總膽紅素為5.244μmol/L，在正常參考值內，表示沒有黃疸；血清結合膽紅素為0.912μmol/L，比正常參考值小，Bc/BT為0.174，小于20％，提示膽紅素代謝紊亂，可能是輕度肝炎。

（2）測得的血清總蛋白為48.98g/L，比正常參考值小；血清清蛋白為23.79 g/L，也比正常值小，而A/G為0.944，A/G倒置。提示肝功能受損，蛋白質合成功能障礙。可能是慢性肝炎或肝硬化。

（3）測得的血清ALT為33.5卡門氏單位，血清AST為87.99卡門氏單位，提示肝實質

—4—

細胞損害嚴重。而AST/ALT為2.63，比值升高，提示有可能是肝硬化或肝癌。3.1.3實驗初步診斷

由于肝功能試驗在肝病處理中仍有不少限制性，敏感性不高，沒有一種試驗可正確評價肝的全部功能，因此根據實驗測定的肝功能十一項，綜合分析可以初步診斷為肝硬化。

3.2 實驗過程中出現的情況 3.2.1實驗注意事項

（1）膽紅素對光敏感，標準液及標本均應盡量避光保存。

（2）膽紅素測定中，標本對照管的吸光度一般比較很接近，若遇到標本量很少時候可不做標本對照管，參照其他標本對照管的吸光度。

（3）膽紅素大于342μmol/L的標本可減少標本用量，或用0.154mmol/L NaCl溶液稀釋血清后重測。

（4）雙縮脲法測定總蛋白實驗中，黃疸血清、嚴重溶血、葡萄糖、酚酞及溴磺酞鈉對本法有明顯干擾，故用標本空白管來消除。但如果標本空白管吸光度太高，可影響測定的準確度。

（5）BCG是一種pH指示劑，變色域為pH3.8（顯黃色）～5.4（顯藍綠色），因此控制反應液的pH是本法測定的關鍵。3.2.2操作中出現情況

（1）實驗操作前沒有對各個比色杯進行校正，以致結果有偏差。（2）測定吸光度值時，波長選擇不對。

（3）實驗操作過程中，加錯樣品、試劑或劑量不夠，另外沒有在規定的時間加入終止液，或及時檢測溶液的吸光度值，使測得的結果偏高或偏低。

（4）血清樣品混淆，既有兔血清，牛血清，也有人血清，正確的方法是三次實驗的血清樣品都應該來源于人的靜脈血。（5）實驗完成后，沒有把加樣器調回零。

3.3 方法學評價[2] 3.3.1血清總膽紅素與結合膽紅素的測定[3]

—5—

血清膽紅素測定時肝膽功能檢查中的一項重要檢測項目，是對黃疸性疾病進行診斷和鑒別診斷的重要指標，對病程觀察有一定意義。重氮法的改良J-G法作為全國醫學檢驗學會推薦測定膽紅素的常規方法，有較高的靈敏度、精密度和較寬的線性，但試劑無法長期穩定，溶血可是膽紅素測定值偏低，以疊氮鈉作為防腐劑時能破壞偶氮試劑，終止偶氮反應，時重氮反應不完全，甚至不呈色。改良化學氧化法和釩酸鹽氧化法都是采用無機氧化劑氧化膽紅素，引起450nm波長吸光度的下降。由于無機氧化劑的氧化是沒有選擇性的，因此雖使用了間接膽紅素抑制劑，但據報道扔有一部分間接膽紅素參與反應，而且血清中眾多復雜成分對這個氧化反應發生干擾。膽紅素氧化酶法試劑可以長期穩定，特異性好，干擾少，但因為酶的來源、純度、穩定性及一個波長測定不同膽紅素成分等問題，應用具有局限性。KHC3法作為一種新方法，樣品中的結合膽紅素和未結合膽紅素在電子轉化介質KHC3的作用下生成藍綠色的顯色基團既膽藍素，在近紅外區域700nm處有最大的吸光度，且反應前后吸光度變化與總膽紅素的濃度成正比，通過測定700nm處吸光度的增加來計算出總膽紅素的濃度。

重氮試劑法：是血清總膽紅素及結合膽紅素測定的傳統方法和目前仍廣泛使用的方法。有較高的靈敏度、精密度和較寬的線性，微量快速。但其抗干擾較差，易受溶血、脂血干擾。我國推薦其中的改良J-G法。

改良J-G法的原理：血清中的結合膽紅素可直接與重氮試劑反應生成偶氮膽紅素，而非結合膽紅素在促進或表面活性劑幫助下才能形成偶氮膽紅素，本法重氮反應Ph6.5,最后加入堿性酒石酸鈉使紫色偶氮膽紅素（吸收峰530nm）轉變成藍色偶氮膽紅素，在600nm波長比色，使檢測靈敏度提高。3.3.2血清總蛋白與清蛋白的測定（1）血清總蛋白

（1凱氏定氮法：準確度高、精密度好、標準方法、但操作繁瑣（2酚試劑法：靈敏度較高、準確度較差

（3雙縮脲法：干擾物質少，且不受溫度影響、滿足臨床生化檢驗的需要。為醫院常規方法，也是本組推薦使用方法。本法是臨床測定血清總蛋白質首選最方便、最實用的常規方法。本法重復性好，RCV為4%，CCV為3.9%；線性范圍為0～140g/L；本法干擾少，并且大多可以避免；使用單一的穩定試劑，操作簡便、快速，既適于手工操作，也便于自動化分析，已被推薦為測定血清總蛋白的參考方法。雙縮脲顯色反應僅和蛋白質中肽鍵數成正比關系，與蛋白質的種類、分子量及氨基酸

—6— 的組成無明顯關系，各種蛋白質的顯色程度基本相同。其原理是肽鍵與2價銅離子生成紫紅色絡合物，在540nm處的吸光度與血清蛋白質含量在一定范圍內呈正比, 與同種方法處理過的蛋白質標準液比較，即求得蛋白質含量。（2）血清清蛋白（1色素結合法

指示劑溴甲酚綠法或者溴甲酚紫在酸性（pH4.2）條件下呈黃色，而與白蛋白結合 的BCG則呈藍色、BCP呈紫色，顯色深度與白蛋白濃度呈正比，幾乎不與球蛋白反映。

溴甲酚綠法原理：

血清清蛋白在PH4.2的緩沖液中，正電荷,在有非離子型表面活性劑存在時,可與帶負電荷的染料溴甲酚綠結合形成綠色復合物,在波長630nm處有吸收峰,其顏色深淺與ALB濃度成正比,與同樣處理的ALB標準比較,可求得血清中ALB的含量。（2免疫比濁法

與單克隆抗體發生沉淀反應，混懸于介質中，可用散射比濁法 或投射比濁法測定，但成本較高，應僅用于特殊情況如臨床營養學檢測等。3.3.3血清ALT與AST得測定

（1）連續檢測法：本法準確性好，精確性好，操作簡單，標本測定中不需要做標本對照，實驗條件要求嚴格，成本高，目前為臨床實驗室廣泛應用 ；其實用性強，便于自動化操作，省時，干擾少，但需要自動分析儀，適用于大型醫院，且結果能立即揭曉，是醫院常規方法。

（2）改良賴氏法：此法是比色法中比較合理的方法，能較好地反映酶的真實活性。此法具有操作誤差較小，酶的底物濃度較足夠，線性范圍較寬，結果較為準確，受脂血和溶血的影響較小的優點。雖然操作煩鎖，但因試劑成本低廉和實驗條件要求不高，便于基層醫療單位開展。ALT測定的原理：

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）又稱谷—丙轉氨酶（GPT）。它催化L—丙氨酸和L—谷氨酸之間氨基的轉移，反應式為：

丙酮酸與2，4—二硝基苯肼作用生成丙酮酸二硝基苯腙。此二硝基苯腙在強堿溶液中顯紅棕色，色澤深淺與產生的丙酮酸多少即酶活性成正比。

—7—

AST測定的原理：

在AST的催化下，門冬氨酸與α-酮戊二酸轉氨基生成草酰乙酸與L-谷氨酸，而草酰乙酸能自發生成丙酮酸與CO2，在堿性條件下，α-丙酮酸能使色原性物質2,4-二硝基苯肼顯紅棕色，色澤深淺與產生的丙酮酸多少即酶活性成正比。

3.4 臨床意義[2] 3.4.1血清總膽紅素測定的意義[4] 血清總膽紅素臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

（1）膽紅素增高見于：

(1肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。

(2肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。：

（2）總膽紅素偏低見于：

總膽紅素偏低的原因有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低。總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結果錯誤引起的。

3.4.2血清結合膽紅素測定的意義

總膽紅素與結合膽紅素的比值可用于鑒別黃疸類型.（1）比值＜20％：溶血性黃疸，陣發性血紅蛋白尿，惡性貧血，紅細胞增多癥等。（2）比值在40％與60％之間：肝細胞性黃疸。

—8—

（3）比值＞60％：阻塞性黃疸。

但以上幾類黃疸，尤其是（2）、（3）類之間有重疊。3.4.3血清TP測定的意義（1）血清總蛋白濃度降低

（1蛋白質合成障礙：當肝功能嚴重受損時，蛋白質合成減少，以清蛋白降低最為顯著。

（2蛋白質丟失增加：嚴重燒傷，大量血漿滲出；大出血；腎病綜合征尿中長期丟失蛋白質；潰瘍性結腸炎可從糞便中長期丟失一定量的蛋白質。（3營養不良或消耗增加：營養失調、低蛋白飲食、維生素缺乏癥或慢性腸道疾病所引起的吸收不良使體內缺乏合成蛋白質的原料；長期患消耗性疾病，如嚴重結核病、惡性腫瘤和甲狀腺功能亢進等，均可導致血清總蛋白濃度降低。

（4血漿稀釋：如靜脈注射過多低滲溶液或各位原因引起的水鈉潴留。（2）血清總蛋白濃度降低

（1蛋白質合成增加：大多見于多發性骨髓瘤患者，此時主要是異常球蛋白增加，使血清總蛋白增加。

（2血漿濃縮：如急性脫水（如嘔吐、腹瀉、高燒等），外傷性休克（毛細血管通透性增大），慢性腎上腺皮質功能減退（尿排鈉增多引起繼發性失水）。

3.4.4血清Alb測定的意義

（1）血清清蛋白濃度增高：常見于嚴重脫水所致的血漿濃縮。

（2）血清清蛋白濃度降低：在臨床上比較重要和常見，通常與TP降低的原因大致相同。急性降低主要見于大出血和嚴重燒傷；慢性降低見于腎病蛋白尿、肝功能受損、腸道腫瘤及結核病伴慢性出血、營養不良和惡性腫瘤等。血清清蛋白低于20g/L，臨床上出現水腫。

（3）A/G：某些患者可同時出現清蛋白減少和球蛋白升高的現象，嚴重者A/G＜1，這種情況稱為A/G倒置。

（4）文獻報道還有極少見得因清蛋白合成障礙，血清中幾乎沒有清蛋白的先天性清蛋白缺乏癥。

3.4.5血清ALT及AST測定的意義

ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分。當肝臟受損時，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝臟受損指標。ALT是反映肝細胞損傷的一個靈敏的指標。肝細胞中含 ALT最豐富，因此當肝臟疾病致肝細胞受損傷時，ALT即大量釋放入血液，致使血清中ALT活性增高，就間接判斷被檢測者的肝細胞有炎癥，ALT值越高，炎癥就越嚴重。ALT顯著增高見于各種急性肝炎及藥物中毒性肝細胞壞死，中等程度增高見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心肌梗塞，輕度增高則見于阻塞性黃疸及膽道炎等疾病。血清轉氨酶一直被認為是反映肝細胞損害的標準實

—9—

驗。而血清膽堿酯酶、腺苷脫氫酶等指標也可以作為肝損害的標記，但是通常不如ALT或AST具有特異性，另外谷氨酸脫氫酶(GDH)該酶主要存在于肝臟，且僅僅存在于線粒體中，故在理論上測定血清GDH較轉氨酶敏感而特異。但GDH升高為時甚短，且升高幅度較轉氨酶為小。

AST屬于非特異性細胞內功能酶，因其主要在線體中，肝臟發炎時，肝細胞膜通透性增加，并不能使線粒體破壞釋放AST；只有在嚴重肝臟疾病，并發生肝細胞破壞（壞死），線粒體也受到損傷，AST才會在血液中濃度升高，也可以說AST值越高，說明肝細胞壞死程度越嚴重。反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。同時測定AST，并計算DeRitis比值，即AST/ALT之比，這對于急、慢性肝炎的診斷、鑒別診斷以及判斷轉歸也特別有價值。

AST/ALT比值大小對于臨床判斷肝病嚴重程度具有十分重要的意義，是臨床診治肝病的重要指標之一。輕型肝炎時AST/ALT下降，重型肝炎是上升。急性肝炎時DeRitis比值<1，肝硬化時DeRitis比值>=2，肝癌時 DeRitis比值>=3。

參考文獻

[1]涂值光主編.臨床檢驗生物化學.高等教育出版社.2006，169～189.[2]劉新光主編.臨床檢驗生物化學實驗指導[M].高等教育出版社.2006，104～123.[3]楊榮偉、陳屹

一、殷舟、王文娟、宋克征.4種總膽紅素常規檢測方法的比較.中國醫學檢驗雜志.2005年4月.第6卷第2期.[4]網址：http://baike.baidu.com/view/1176668.htm?fr=ala0_1_1

成績：

評閱教師：

2010年

月

日

—10—

第四篇：肝功能檢查為何不能吃飯

檢查肝功能為何不能吃東西

我們知道，檢查肝功能的意義重大，它可以判斷肝臟的健康狀況，以便及早發現疾病，及早治療，及早康復。故而，為確保檢測的準確性，我們在檢查肝功能前要保持空腹，不能吃東西，不能運動，不能熬夜等。但是很多人不理解檢查肝功能為何不能吃東西？

檢查肝功能為何不能吃東西？安徽省武警總隊醫院肝病治療中心的專家指出，檢查肝功能前吃東西是會影響檢測結果的。這是因為正常人血液內含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學試劑結合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，則可防止沉淀的產生。而進食后血清中成分發生了改變，加入化學試劑后，即使正常人的血清也會發生程度不同的沉淀，進而影響肝功能檢查的準確性。

由此可見，檢查肝功能是不能吃東西的。所以在此建議患者檢查肝功能前要保持八個小時的空腹，另外肝功能檢查前幾天不要飲酒，飲食注意一下，盡量清淡，不吃油膩辛辣的食物，多注意休息，睡眠時間要保證在8小時左右，另外檢查的時間最好是在上午9-11點左右，而且，一定要選擇專業正規醫院。

第五篇：肝功能檢查前要注意哪些

肝功能檢查前要注意哪些

肝功能檢查前要注意哪些？云南最好的肝病醫院肝病專家指出，肝功能檢查可以幫助患者探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度，還可幫助患者查明肝臟受損原因。一直以來都是反映患者肝臟受損情況的重要指標。所以我們一定要注意定期檢查肝功能。

肝病專家指出，因為肝功能檢查結果的重要性，所以一定要保證肝功能檢查的準確性。因此，患者在進行肝功能檢查前就有許多需要注意的地方，保證肝功能檢查結果的準確性。那么，肝功能檢查前要注意哪些呢？

首先，在進行肝功能檢查前還要注意不能進食，不能喝水，必須保持空腹。肝功能是抽血檢查要求空腹，空腹時間一般為8～12個小時。這是由于飲食后血液中的成分會發生改變，這樣在檢查時就會出現異常現象，從而造成誤診。

其次，在肝功能檢查前還應避免服用藥物。有些藥物會加重肝臟負擔，造成肝功能暫時性損傷，從而引起肝功能檢查結果的正確性。如果患者需要用藥，也應盡可能不用對肝臟有潛在危害的藥物。必須長期服藥的病人，應定期檢查肝功能，一旦肝功能出現異常，立即停藥。

第三，肝病專家還強調，在進行肝功能檢查前還不能飲酒，因為飲酒會導致轉氨酶的升高，影響檢查結果。

第四，在進行肝功能檢查前一定要注意保證充足的睡眠，不要劇烈運動，否則有可能會造成轉氨酶升高，從而影響檢查結果。

肝功能檢查前要注意哪些？肝病專家表示，在進行肝功能檢查前一定要選擇專業正規的肝病醫院進行，專業肝病專科醫院里的檢測設備一般比較先進、檢測技術也比較熟練，能為肝病診斷和治療提供科學依據。

昆明醫學院附屬肝病康復醫院作為云南最好的肝病醫院，不僅擁有權威的專家團隊、高效的療法，還有國際先進的醫療檢測設備，能準確的檢查出患者的病情，有利于患者治療。能為廣大肝病患者準確的檢查出病情發展狀況。