第一篇：兒科 護理 護理學 重點 總結 本科 大專 職中

兒科護理學重點總結

第一單元 緒 論

△第一節小兒年齡分期及各期特點 圍生期：胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后7天

（一）胎兒期：受精卵形成至小兒出生

（二）新生兒期：出生后臍帶結扎開始到足28天

1.發病率、死亡率高，尤其生后第一周2.圍生期的死亡率最高。

（三）嬰兒期：出生后到滿1周歲

（四）幼兒期：1周歲后到滿3周歲

（五）學齡前期：3周歲后到6～7周歲。

（六）學齡期：從入小學起（6～7歲）到青春期（13～14歲）開始之前

（七）青春期：青春期第二性征出現至生殖功能基本發育成熟，身高停止增長

第二單元 生長發育

第一節生長發育規律

生長發育的規律：連續性和階段性，各系統器官發育的不平衡性，順序性，個體差異 順序性：由上到下：先抬頭，后抬胸，再會坐、立、行

由近到遠：先抬肩、伸臂，再雙手握物；先會控制腿，再控制腳的活動

由粗到細：先會用全手掌握持物品，再發展到能以手指端摘取

由低級到高級：先會畫直線，進而能畫圖、畫人

由簡單到復雜：先會看、聽和感覺、認識食物，再發展到記憶、思維、分析、判斷事物

第二節體格生長

（一）體格生長的指標

△1.體重：出生體重：男3.3kg，女3.2kg

生后3個月：出生×2；

生后12個月：出生×3；

生后2歲：出生×4

嬰兒期是第一個生長高峰；青春期出現第二個生長高峰。

計算公式：

1～6月：體重（kg）＝出生體重 + 月齡×0.7

7～12個月：體重（kg）＝6 + 月齡×0.25

2歲～青春期前：體重（kg）＝年齡×2 + 8（或7）

△2.身高： 新生兒身長50cm1歲身長75cm 2歲身長85 cm 2歲后平均每年增加5～7 cm：身長（cm）＝年齡×7 + 70

△3.頭圍： 眉弓上方、枕后結節繞頭一周，與腦和顱骨的發育密切相關。在2歲前最有價值。新生兒頭圍32～34cm，1歲46cm，2歲48cm

△4.胸圍： 出生時32cm，＞1歲的胸圍=頭圍+（年齡-1）

（二）骨骼的發育

△1.囟門前囟：出生時1.5～2cm，1—1.5歲閉合。

前囟早閉或過小見于小頭畸形；

前囟遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲低；

前囟飽滿提示顱內壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤

前囟凹陷則見于極度消瘦或脫水

后囟：6～8周閉合或出生時已很小或已閉合；顱骨骨縫3～4個月閉合。

2.脊柱的發育：

3.長骨骨化中心的發育 ：1—9歲腕部骨化中心數=歲數+1

（三）牙齒的發育

△1.乳牙：4～10個月乳牙萌出。12個月仍未出牙為乳牙萌出延遲。

2歲內乳牙數=月齡—（4～6）。

△2.恒牙：恒牙的骨化從新生兒時開始；6歲萌出第1顆恒牙（第1磨牙）。

第三單元 兒童保健

主動免疫：菌苗、疫苗（死疫苗和活疫苗）、類毒素

被動免疫：特異性免疫血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白

嬰兒期計劃免疫

出生：卡介苗，乙肝疫苗1月齡：乙肝疫苗

2月齡：脊髓灰質炎三型混合疫苗3月齡：脊髓灰質炎三型混合疫苗，百白破混合制劑4月齡：脊髓灰質炎三型混合疫苗，百白破混合制劑5月齡：百白破混合制劑

6月齡：乙肝疫苗8月齡：麻疹減毒疫苗

第六單元 新生兒與新生兒疾病 △

（一）新生兒分類： 按胎齡分：1.足月兒：指胎齡≥37周至＜42周的新生兒。

2.早產兒：指胎齡＜37周的新生兒

3.過期產兒：指胎齡≥42周的新生兒。

1.正常出生體重兒：2500～4000g的新生兒

2.低出生體重兒：＜2500g的新生兒（＜1500g稱為極低’，＜1000g稱為超低’）

3.巨大兒：＞4000 g的新生兒 ▲

（十一）新生兒黃疸 ▲分類

生理性黃疸病理性黃疸

出現時間出生后2～3天，4～5天達高峰出生后24h內出現

持續時間足月兒2w內早產兒3～4w足月兒＞2w早產兒＞4w 血清膽紅素值上限205.2～256.5μmol/L＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl）＞12～15mg/dl）

血清膽紅素每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）＞85μmol/L（5mg/dl）血清結合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）預后一般良好退而復現

1.找出引起病理性黃疸的病因，采取相應措施，治療基礎疾病。

2.降低血清膽紅素，給予藍光療法；減少肝腸循環；減少腸壁對膽紅素的再吸收。

3.保護肝臟，不損害肝臟及服用引起溶血、黃疸的藥物。

4.控制感染、注意保暖、供給營養、及時糾酸和缺氧。

5.適當用酶誘導劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素。

▲護理措施

1.觀察病情，做好相關護理

①密切觀察病情：皮膚黏膜色澤；神經系統表現；預防膽紅素腦病；大小便次數、量及性質。

②喂養：按需調整喂養方式，保證奶量攝入。

2.針對病因的護理，預防核黃疸的發生

①實施光照療法和換血療法，并做好相關護理。

②遵醫囑給予白蛋白和酶誘導劑。

③合理安排補液計劃，控制好補液速度。

3.健康教育：

①使家長了解病情，取得家長配合。

②若黃疸嚴重，可考慮暫停母乳喂養，黃疸消退后再恢復。

③發生膽紅素腦病者，注意后遺癥，給予康復治療和護理。

第八單元 消化系統疾病 ▲

（四）小兒腹瀉 ▲病因

1.易感因素

（1）消化系統特點：①消化系統發育不良，對食物的耐受力差；②生長發育快，所需營養物質多，消化道負擔重。

（2）機體防御功能較差：①胃內酸度低，胃排空較快，對胃內細菌殺滅能力弱；②血液中免疫球

蛋白和胃腸SgIA均較低；③新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調時，均易患腸道感染。

（3）人工喂養

2.感染因素

（1）腸道內感染：病毒、細菌、真菌感染

（2）腸道外感染

3.非感染因素

（1）飲食：①食餌性腹瀉 ②過敏性腹瀉

（2）氣候

▲臨床表現

病程在2周以內為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個月以上。

1.輕型腹瀉：

以胃腸道癥狀為主，食欲不振、惡心、嘔吐或溢乳。每次大便量少，黃色或黃綠色，有酸味，糞質不多，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫。無脫水及全身中毒癥狀。

2.重型腹瀉：

除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質紊亂及發熱等全身中毒癥狀，如發熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷、休克。

（1）胃腸道癥狀：食欲低下，常有嘔吐，嚴重者可吐咖啡樣液體；大便多為黃色水樣或蛋花湯樣

便，量多，可有少量粘液，少數患兒也可有少量血便。

（2）水、電解質及酸堿平衡紊亂：

①等滲、低滲性脫水 ②代酸③低鉀血癥 ④低鈣、低鎂和低磷血癥

▲治療要點

腹瀉的治療原則為：調整飲食；糾正水、電解質紊亂和酸堿平衡；合理用藥，控制感染；預防并發癥的發生。▲護理措施

1.調整飲食：除嚴重嘔吐者暫時禁食4~6h（不禁水）外，均應繼續進食，以緩解病情，縮短病程，促進恢復。

▲2.糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡

①口服補液：ORS用于腹瀉時預防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水約需50~80 ml/kg，中

度脫水約需80~100 ml/kg，于8~12小時內將累計損失量補足；脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨時口服。

②靜脈補液：用于中、重度脫水或吐瀉嚴重或腹脹的患兒。

1）第1天補液：

①輸液總量：包括補充累計損失量、繼續損失量和生理需要量。一般輕度脫水為90—

120ml/kg ；中度脫水為120—150 ml/kg ；重度脫水為150--180 ml/kg

②液體種類：低滲性脫水/3張含鈉液；等滲性脫水1/2張含鈉液；高滲性脫水1/3~1/5

張含鈉液；同時應注意鉀的補充。

③輸液速度：對伴有明顯周圍循環障礙者應先擴容予2:1等滲液，20ml/kg于30分鐘～1

小時補完；累積損失量（扣除擴容液量）一般在8～12小時內補完，約每小時8～10ml/kg；循環改善出現排尿后應及時補鉀。補充繼續和生理損失量于12～16小時內補完，約每小時5ml/kg；

④糾正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥。

2）第2天及以后的補液：主要補充生理需要量和繼續損失量，可改為口服補液，補液量需

根據吐瀉和進食情況估算。繼續補鉀，供給熱量。

3.控制感染：嚴格執行消毒隔離措施；護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染；指導家屬及探

視人員執行隔離制度。

4.維持皮膚完整性：尿布勤更換，防止臀紅發生

5.嚴密觀察病情

①觀察排便情況：觀察記錄大便次數、顏色、氣味、性狀、量。

②監測生命體征：對高熱者給予物理降溫，及時更衣，做好口腔和皮膚護理。

③密切觀察代酸、低鉀血癥等表現。

6.健康教育：護理指導和做好預防措施。

第二篇：《兒科護理學》見習教學大綱(護理本科)

《兒科護理學》見習教學大綱（供四年制本科護理學專業使用）Ⅰ 前 言 《兒科護理學》是護理專業的主要課程之一，是臨床護理實踐的基礎課程，學好本課程對護理本科生具有重要意義。通過《兒科護理學》的臨床見習，加強學生對理論知識的理解、鞏固和應用，為今后學習和從事兒科護理工作奠定基礎。該門課程見習大綱的應用主要體現在學生通過接觸病人，詢問病史、護理評估、了解各種輔助檢查結果，加深學生對兒科疾病的發生、發展和護理程序的應用等方面的感性認識。培養學生臨床工作能力和理論聯系實踐的能力，提高學生的綜合素質。本大綱適用于四年制本科護理學專業學生使用。現將大綱使用中有關問題說明如下： 一

總教學參考學時為12學時。二

使用教材：《兒科護理學》，人民衛生出版社，崔焱，3版，2005年。Ⅱ 正文 見習一 住院兒童的護理 一 教學目的 通過臨床見習，增強學生對小兒體液平衡特點和液體療法的感性認識，能對脫水患兒制定整體護理計劃。二

教學要求

（一）掌握小兒常見的水、電解質和酸堿平衡紊亂。

（二）熟悉不同程度脫水患兒臨床特點和治療方法。教學內容三

（一）小兒常見的水、電解質和酸堿平衡紊亂。

（二）不同程度脫水患兒臨床特點和治療方法。見習二 新生兒及新生兒疾病患兒的護理 一

教學目的 通過臨床見習，使學生對新生兒及新生兒疾病的護理、暖箱復溫和光療箱的使用有一個感性的認識，培養學生分析和解決問題的能力，為以后的學習和臨床護理實踐奠定基礎。二

教學要求

（一）掌握新生兒、早產兒的護理措施。1

（二）掌握新生兒黃疸、敗血癥、寒冷損傷綜合征的臨床表現、治療要點及護理要點。

（三）熟悉新生兒顱內出血、肺炎、缺氧缺血性腦病的臨床表現及護理措施。

（四）了解暖箱復溫和光療法的操作步驟及注意事項。教學內容三

（一）新生兒、早產兒的護理措施。

（二）新生兒黃疸、敗血癥、寒冷損傷綜合征的臨床表現、治療要點及護理要點。

（三）新生兒顱內出血、肺炎、缺氧缺血性腦病的臨床表現及護理措施。

（四）暖箱復溫和光療法的操作步驟及注意事項。見習三 消化系統疾病患兒的護理 一

教學目的 通過臨床見習，增強學生對小兒腹瀉的臨床表現、護理要點的感性認識，能運用所學知識為腹瀉患兒制定整體護理計劃。二 教學要求

（一）掌握小兒腹瀉臨床表現和護理措施。

（二）熟悉小兒腹瀉的病因和治療要點。

（三）了解小兒消化系統解剖生理特點。教學內容三

（一）小兒腹瀉的病因、臨床表現、治療要點和護理要點。

（二）小兒消化系統解剖生理特點。

見習四 呼吸系統疾病患兒的護理 一 教學目的 通過臨床見習，增強學生對小兒支氣管肺炎、急性上呼吸道感染、哮喘持續狀態的臨床表現和護理措施的感性認識，為以后的學習和臨床護理實踐奠定基礎。二 教學要求

（一）掌握支氣管肺炎、上呼吸道感染的臨床表現和護理措施。

（二）掌握哮喘持續狀態的定義及護理措施。

（三）熟悉支氣管肺炎的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（四）了解小兒呼吸系統的解剖生理特點。三 教學內容

（一）支氣管肺炎、上呼吸道感染的臨床表現和護理措施。

（二）哮喘持續狀態的定義和護理措施。

（三）支氣管肺炎的診斷、鑒別診斷及治療原則。

（四）小兒呼吸系統的解剖生理特點。2

見習五

泌尿系統疾病患兒的護理 一

教學目的 通過臨床見習，使學生對急性腎小球腎炎和腎病綜合癥的主要臨床表現、護理措施有一個感性的認識，能運用所學知識為泌尿系統疾病患兒制定整體護理計劃。

二 教學要求

（一）掌握急性腎小球腎炎的并發癥、護理診斷。

（二）掌握腎病綜合征的主要臨床表現、護理診斷。

（三）熟悉小兒排尿及尿液特點。

（四）熟悉急性腎小球腎炎、腎病綜合征的護理措施。

（五）了解小兒泌尿系統的解剖生理特點。三 教學內容

（一）急性腎小球腎炎的并發癥、護理診斷。

（二）腎病綜合征的主要臨床表現、護理診斷。

（三）小兒排尿及尿液的特點。

（四）急性腎小球腎炎、腎病綜合征的護理措施。

（五）小兒泌尿系統

見習六

造血系統疾病患兒的護理 一 教學目的 通過臨床見習進一步加深學生對小兒營養性缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞性貧血、小兒 急性白血病的病因、臨床的解剖生理特點。

表現、護理要點的感性認識，為以后的學習和臨床護理實踐奠定基礎。二

教學要求

（一）掌握營養性缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞性貧血的病因、臨床表現、護理要點。

（二）掌握應用鐵劑治療時的護理要點。

（三）熟悉不同年齡小兒貧血的診斷標準。

（四）熟悉小兒急性白血病的臨床表現和護理要點。

（五）了解貧血的分類、小兒造血和血液的特點。教學內容三

（一）營養性缺鐵性貧血、營養性巨幼紅細胞性貧血的病因、臨床表現、護理要點。

（二）應用鐵劑治療時的護理要點。

（三）不同年齡小兒貧血的診斷標準。

（四）小兒急性白血病的臨床表現和護理要點。

（五）貧血的分類、小兒造血和血液的特點。3

見習七

神經系統疾病患兒的護理 一

教學目的 通過臨床見習，增強學生對小兒神經系統常見疾病，特別是化膿性腦膜炎、小兒驚厥的臨床表現及護理措施的認識理解，為以后的學習和臨床護理實踐奠定基礎。二

教學要求

（一）掌握化膿性腦膜炎的定義、臨床表現及護理措施。

（二）熟悉腦脊液改變的特點，抗生素的使用原則。

（三）了解化膿性腦膜炎的病因、發病機制和實驗室檢查。三

教學內容

（一）化膿性腦膜炎的定義、臨床表現及護理措施。

（二）腦脊液改變的特點，抗生素的使用原則。

（三）化膿性腦膜炎的病因、發病機制和實驗室檢查。

見習八

急性傳染病患兒的護理 一 教學目的 通過臨床見習，增強學生對小兒常見急性傳染病的臨床表現、護理要點的感性認識，培養學生的動手能力，使學生能運用所學知識為常見急性傳染病患兒制定整體護理計劃。二

教學要求

（一）掌握小兒結核病診斷中結核菌素試驗的方法以及小兒結核病的臨床表現、治療原則、護理措施及預防措施。

（二）掌握麻疹的定義、流行病學及麻疹患兒的護理措施。

（三）熟悉麻疹的臨床表現、并發癥、預防及治療原則。

（四）熟悉小兒結核病常用藥物、治療方案及原發性肺結核的X線檢查特點。

（五）了解小兒急性傳染病的基本特點。教學內容三

（一）小兒結核病診斷中結核菌素試驗的方法，以及小兒結核病的臨床表現、治療原則、護理措 施及預防措施。

（二）麻疹的定義、流行病學及麻疹患兒的護理措施。

（三）麻疹的臨床表現、并發癥、預防及治療原則。

（四）小兒結核病常用藥物、治療方案及原發性肺結核的X線檢查特點。

（五）小兒急性傳染病的基本特點。見習九

急性中毒和常見急癥患兒的護理 一 教學目的 4

通過臨床見習，增強學生對小兒急性中毒的臨床表現、治療要點和護理措施的感性認識，能運用所學知識為急性中毒病兒制定整體護理計劃，為以后的學習和臨床實踐奠定基礎。二 教學要求

（一）掌握急性中毒的處理原則及護理措施。

（二）掌握顱內壓增高的臨床表現和護理措施。

（三）熟悉常見急性中毒的原因、特征性癥狀和體征。

（四）了解急性顱內壓增高的定義、常見的病因、發病機制、治療要點。

三

教學內容

（一）急性中毒的定義和途徑。

（二）常見急性中毒的原因、特征性癥狀和體征、處理原則、護理措施。

（三）顱內壓增高的定義、常見病因、發病機制、臨床表現、治療要點和護理措施。

Ⅲ 教學組織與方法 一 實施機構：由護理系臨床護理學教研室執行。二 組織內容：病例選擇、查房準備、病例討論等。三 教學方法： 1．見習教學：見習分組10-12人/組，帶教老師按照教學要求指導學生進行護理評估，學生完成護理診斷和護理措施的書寫，教師結合病例特點組織學生討論，點評計劃的完整性與同行性。2．教學點：在附屬醫院兒科各病區教學。3．承擔教師：兒科各病區教學組長。4．輔導形式：床旁提問、組織討論、點評修改護理計劃。四 考核辦法：通過對典型病例進行護理評估，書寫護理計劃，病例分析等方法進行考核，見習成績占總評成績的8%。Ⅳ 教學時數分配表 見習內容 教學時數 見習類型 住院兒童的護理 1 驗證型 新生兒及新生兒疾病患兒的護理 4 驗證型 消化系統疾病患兒的護理 1 驗證型 呼吸系統疾病患兒的護理 1 驗證型 泌尿系統疾病患兒的護理 1 驗證型 造血系統疾病患兒的護理 1 驗證型 神經系統疾病患兒的護理 1 驗證型 急性傳染病患兒的護理 1 驗證型 1 急性中毒和常見急癥患兒的護理 驗證型 合計 12 5

第三篇：兒科護理學復習重點總結.

兒科護理學復習題

一、兒科免疫的特點：

1．IgG可通過胎盤給新生兒，IgG3～5個月后逐漸在體內減少。2．IgA,IgM不能通過胎盤，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3．分泌型IgA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。

二、小兒各年齡分期：

1． 胎兒期 2。新生兒期 3。嬰兒期 4。幼兒期 5。學齡兒期 6．學齡期 7。青春期

三、新生兒期第一周護理較重要；幼兒期安全護理較重要

四、青春期女孩發育比男孩早2年

五、生長發育規律： 1.連續性，階段性

2．各系統器官發育的不平衡性：神經系統發育最早，生殖系統發育最晚

3．生長發育的順序性：由上到下； 由近到遠；由粗到細；由低級到高級；由簡單到復雜

4．同一系統發育的不一致性 5.生長發育的個體差異性

六、小兒體重正常值：新生兒出生時平均體重3KG，半年之內平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，3～5個月時體重為出生體重的2倍，1歲時為出生體重的3倍，2歲時為4倍

七、體重的計算公式：1～6個月：體重＝出生體重＋月齡＊0.7 7～12個月：體重＝6＋月齡＊0.25或體重＝出生體重＋6＊0.7＋（月齡－6）＊0.4 2～12歲體重＝年齡＊2＋8 體重＝（年齡—2）＊2＋12

八、身高的公式與正常值：身高＝年齡＊7＋70 出生時50CM，6個月65CM，一歲75CM，2歲85CM

九、上不量與下部量分界線：恥骨聯合上緣：12歲時上下部量相等

十、頭圍的正常值：

出生32～34cm，6個月40cm，1歲 46cm，2歲48cm

十一、胸圍＝頭圍＋歲數 1歲時頭圍＝胸圍

十二、前囟大小：1.5～2cm 前囟閉合時間：1歲～1歲半

十三、前囟檢查的臨床意義 ①早閉或過小:見于頭小畸形

②遲閉或過大:見于高僂病、呆小病、腦積水 ③前囟飽滿:顱內壓增高

④囟門凹陷:脫水患兒、極度消瘦 十四、三個生理彎曲

3個月抬頭：頸椎前凸；6個月坐：胸椎后凸；1歲站：腰椎前凸

十五、乳牙4～10個月開始萌出，共20顆，2～2.5歲初齊。6歲左右開始長出第一顆恒牙，即第一磨牙又稱六齡齒

十六、小兒粗動作發育規律：2抬4翻6坐7滾8爬周會走

十七、小兒語言的發育要經過發音、理解、表達三個階段

十八、小兒熱量的需要： 1．基礎代謝的熱量消耗2.食物的特殊動力作用 3.運動的熱量消耗4.生長所需：此消耗為小兒所特有，與生長的速度成正比 5.排瀉消耗

十九、1.熱量需要:一歲以內110卡/KG/日

2.蛋白質占總熱量的15％，9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有 3.碳水化合物占總熱量的50％ 4.脂肪：占總熱量的35％

5.水的需要量：1 歲以內150ml/Kg/天，〈60ml/kg/天可出現脫水 6.維生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性（包括BC）7.礦物質:最易缺乏鈣鐵鋅銅

二十、母乳喂養的優點：

1.母乳營養豐富，易消化，價值高，蛋白質，脂肪，糖比例適當1：3：6 2.母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在胃內停留時間較牛乳短

3.母乳含優質蛋白質，必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發育 4.免疫作用

5.方便，無菌，經濟

6.母親自己喂哺，有利于促進母子感情

二十一、牛奶配制步驟（避免牛奶缺陷的方法）：稀釋、加糖、煮沸 二

十二、全脂奶粉：按重量計算：1：8 按容量計算：1：4 二

十三、幼兒輔助食品添加原則：

由少到多，稀到稠，細到粗，一種到多種，患兒健康消化功能正常時添加

二十四、預防接種原則：準確、及時、不遺漏、不重復、不錯種、并建立預防接種卡或手冊 二

十五、預防接種程序：卡介苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙肝病毒疫苗

二十六、基礎免疫月齡：四個月的孩子應接種：脊髓灰質炎和白百破 二

十七、營養不良的主要原因：長期攝入不足。體重不增是最早出現的癥狀

皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點

二十八、營養不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低，極易并發各種感染 二

十九、營養不良的并發癥： 1.營養性小細胞性貧血—最常見 2.各種維生素缺乏—缺維A最常見 3.感染

4.自發性低血糖—最嚴重

三

十、不同程度營養不良的特點

三

十一、小兒肥胖癥的診斷：

體重高于同年齡，同身高小兒標準的20％為肥胖，20～30％為輕度，30～50％為中度,>50%為重度

三

十二、1,25(OH)D3作用的器官是：小腸、腎臟和骨 三

十三、佝僂病的病因：

1.日照不足2。攝入不足3。生長過速4。疾病因素5。藥物影響 三

十四、佝僂病的臨床表現：

1． 初期：神經興奮性增強（非特異性的）表現為：夜驚、夜啼、出汗、枕禿、囟門大、軟 肌張力降低

2．激期：典型的骨骼改變： 頭部：顱骨軟化多見于3~6個月 方顱:7~8個月

前囟未閉:一般延遲在2~3歲 出牙延遲

胸廓骨骼改變：一歲左右 佝僂病串珠雞胸樣漏斗胸郝氏溝 四肢：腕踝畸形六個月以上 下肢畸形見于一歲能站立的小兒 脊柱：4~5個月的病兒開始學坐時 3．恢復期：

4．后遺癥期

三

十五、佝僂病的護理：

（一）、護理診斷

1.軀體移動障礙:與機體承受本身重量的能力下降有關 2.有皮膚完整性受損的危險:與出汗過多有關 3.營養失調:低于機體需要量 4.潛在并發癥:VD中毒

（二）、護理措施 1.日光療法 2.加強營養 3.活動期應俯臥

4.已經到學站,學走的年齡應減少站和走 5.加強體格鍛煉

6.護理動作輕柔 7.皮膚護理

8.藥物治療觀察,防止VD中毒

三

十六、1.維D治療一個月后改為預防量

2.當總血鈣〈7～7.5mg/dl或離子鈣〈4mg/dl時會出現神經肌肉興奮性增高，導致低鈣驚厥

3.維D缺乏主要為：手足搐愵、喉痙攣、和驚厥 4.控制驚厥：鎮靜+止痙同時進行.鎮靜：安定,苯巴比妥 止痙：葡萄糖酸鈣治療

★簡答三

十七、正常足月新生兒：至胎齡滿37~42周,體重在2500克以上,身長>47CM,無任

何畸形和疾病的圍產新生兒.新生兒的外觀特點：1.出生時哭聲響亮,皮膚紅潤,胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂； 2.頭發分條清楚,可多可少；3.耳廓軟骨發育良好；4.乳暈清楚，乳房與摸到結節（4～7CM）指甲長至或超過指端；5.四肢呈屈曲狀；6.整個足底已有較深的足紋；7.男嬰睪丸已降至陰囊，女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。三

十八、新生兒消化特點：易溢奶、噴門不發達、幽門發達 三

十九、新生兒幾種特殊的生理狀態：

生理性黃疸、生理性體重下降、假月經、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴 新生兒護理措施：保暖、營養、預防感染

四

十、早產兒喂養：以每日體重增加25～30克的生長速度為宜，最低應達到15克

A：盡量吸盡呼吸道粘液 B：建立呼吸，增加通氣

C：維持正常循環，保證足夠心搏出量 D：藥物治療 E：評價 前三項最為重要，其中A是根本，通氣是關鍵

★簡答：四

十三、生理性黃疸：約60％的足月兒和80％以上的早產兒，可于出生2～3天出現黃疸，4～5天最要，足月兒至14天內消退，早產兒可推遲到3～6周，但一般情況良好，不伴有其它癥狀稱為生理性黃疸。血生化：足月兒：血清膽紅素<12mg/dl 早產兒: 血清膽紅素<15mg/dl 結合膽紅素≤1.5mg/dl

★四

十四、病理性黃疸特征： 1．黃疸出現早，24小時之內

2．黃疸過重：血清結合膽紅素>12mg/dl, 3．黃疸上升過快,每日上升超過5mg/dl 4．持續過久,足月兒大于2周,早產兒大于4周 5．退而復現

6．核黃疸>20mg/dl ,血清結合膽紅素>1.5 mg/dl 四

十五、新生兒溶血病發病機制：

1.ABO血型不合：母親多為O型，嬰兒是A型或B型 2.RH血型不合：母親為RH(+)性,嬰兒為RH（－）性

四

十六、新生兒硬腫癥特點：硬、亮、冷、腫、色暗紅、壓之輕度凹陷 順序：小腿－大腿外側－整個下肢－臀部－面頰－上肢－全身 程度：輕度〈20％ 中度20～50％ 重度〉50％

硬腫程度根據硬腫范圍、體溫、肛－液溫差、器官功能改變分度 四

十七、小兒急性上呼吸道感染:常見病因：病毒感染 四

十八、急性上呼吸道感染的并發癥： 鄰近器官蔓延、敗血癥、變態反應性疾病

四

十九、肺炎病生理：機體主要改變是缺氧和二氧化碳潴留 五

十、肺炎主要癥狀：發熱：熱型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它癥狀

肺炎主要體征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫紺4.肺部體征：呼吸音減低或正常，在肺底部及肩胛間區可聞及中小水泡音 五

十一、肺炎心衰的診斷標準：

1.心率增快160～180次／分，聽診時可聽到心音低鈍，奔馬律 2.呼吸急促，60～80次／分，呼吸困難加重 3.肝臟在短時間內腫大，在原有上增加1.5CM 4.突然煩躁不安，面色蒼白，發灰，紫紺，吸氧不能改善 5.尿少，下肢浮腫

五

十二、肺炎的護理：

護理診斷：①清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠和年幼體弱無力排痰有關 ②體溫過高：與感染有關 ③氣體交換受損：與肺部炎癥有關

④體液不足／有體液不足的危險：與嘔吐／腹瀉／高熱時液體丟失有關 ⑤PC:心衰 護理措施：

（一）、一般護理：1.避免交叉感染

2.病室：溫度18～20度，相對濕度60％左右 3.給予營養豐富易消化的食物少量多餐

4.急性期臥床，恢復期可下床活動 5.精神安慰

（二）、保持呼吸道通暢1.及時清除鼻痂和鼻腔分泌物 2.痰粘稠時可進行霧化吸入，3.勤翻身更換體位，促進痰液排出 4.保證患兒攝入充足的水份

（三）、冷空氣療法及輸氧

（四）、病情觀察

（五）、輸液的護理

（六）、恢復期的護理 五

十三、水電解質和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點。脫水程度：輕度〈5％ 中度〈5～10％ 重度〉10％

五

十四、補液順序：補充累積損失、補充繼續損失、補充生理需要 補液原則：1.定量、定性、定速 2.先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢 3.見尿給鉀、見酸補堿、見驚補鈣 口服補液液液體張力為2／3張

五

十五、小兒脫水病情觀察要點：脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高鈉的觀察 五

十六、小兒貧血診斷標準

6個月～6歲：血紅蛋白〈110克／L或〈11克／dl 6歲～14歲：血紅蛋白<120克／L或〈12克／dl 五

十七、營養性巨幼紅細胞性貧血神經系統為本病的特殊表現，由于缺乏VB－12引起。五

十八、小兒貧血分度

五

十九、缺鐵性貧血缺鐵的原因：

1.先天儲鐵不足2.攝入鐵不足3.生長發育快 4.吸收障礙5.消耗或丟失

六

十、缺鐵性貧血護理診斷：

1.有感染的危險－與機體抵抗力降低有關 2.營養失調－低于肌體需要量

3.知識缺乏－缺乏預防小兒貧血的知識 4.潛在并發癥－鐵劑應用不良反應 缺鐵性貧血護理措施： 1.指導患兒實行飲食療法

2.指導家屬正確培養患兒的飲食習慣 3.服用鐵劑時的注意事項

①服用硫酸亞鐵時要研碎立即服用

②飯后或兩餐間服用 ③與VC或稀鹽酸同服

④避免同時伴用牛奶、鈣劑、茶、咖啡、蛋白、面包 ⑤癥在環壓的孩子盡量使用糖衣制劑 ⑥服藥期間大便呈黑色 ⑦服用鐵劑從小劑量開始

⑧肌注鐵劑要精確計算用量，深部肌肉注射

⑨療效判斷：在鐵劑治療后3～4天網織紅細胞增加，7～10天達高峰。2～3周網織紅細胞恢復正常，血紅蛋白開始增加，血紅蛋白接近正常后還需繼續服用鐵劑2個月以豐富鐵蛋白的儲備

4.預防感染

六

十一、心臟發育的重要時期為胚胎時2~8周,胎兒體內各部位大多為混合血,含氧程度不同,肝臟含氧最豐富.六

十二、收縮壓=年齡*2+80 收縮壓的2/3為舒張壓 六

十三、先天性心臟病的分類： 1.左向右分流型：見于室缺

2.右向左分流型：見于法魯氏四聯癥

3.無分流型

六

十四、室缺的并發癥：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內膜炎 六

十五、房缺的4個病生理改變： 1.肺動脈流出道狹窄 2.室間隔膜部巨大缺損

3.主動脈騎跨于室間隔缺損上方 4.右心室高度肥大及擴張

六

十七、房室缺的并發癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及亞急性心內膜炎 六

十八、法魯氏四聯癥的并發癥：腦血栓、腦膿腫、及亞急性細菌性心內膜炎 六

十九、正常尿量：

七

十、急性腎小球腎炎――非凹陷性的浮腫

七

十一、急性腎小球腎炎酸性尿――呈濃茶色或煙灰水樣 中性或堿性尿――呈鮮紅色或洗肉水樣

七

十二、急性腎小球腎炎合并癥：1.嚴重循環充血和心力衰竭2.高血壓腦病 3.急性腎功能不全

七

十三、急性腎小球腎炎應用抗生素的目的：消除體內病灶中殘存細菌，減輕抗原抗體反應 七

十四、急性腎小球腎炎如何休息：起病2周內嚴格臥床休息，臨床癥狀消失后可以下床活動，血沉正常后可以上學，直到阿迪計數恢復正常后才可以正常活動。

七

十五、腎病綜合征病理生理：1.大量蛋白尿，最重要2.低蛋白血癥 3.水腫，凹陷性水腫4.高膽固醇血癥 七

十六、腎炎性腎病的并發癥：

1.感染：皮膚、泌尿系、呼吸道感染多見，可患原發性腹膜炎 2.電解質紊亂：低鈉、低鉀、低鈣 3.血栓形成：腎靜脈血栓多見 4.腎上腺危象

七

十七、小兒結核病治療原則：早期、聯合、適量、規律、全程 七

十八、化腦常見致病菌：

腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌 名詞解釋：

1．生理性體重下降：出生后第一周內由于哺乳不足、多睡少吃、肺及皮膚蒸發水份、胎脂脫落胎糞排出，可出現體重比出生時下降3％～9％。

2． 人工喂養:嬰兒以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂養稱為人工喂養． 3． 預防接種：有針對性的將生物制品接種到人體內，使之產生免疫力，以達到預防傳染病 的目的。

4.新生兒死亡率：指每1千個圍產新生兒中在新生兒期內的死亡數。

5.圍生期死亡率：指每1千個圍生兒中所發生死胎、死產和死亡新生兒數。6.新生兒溶血病：指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血

7.骨髓外造血：在嬰幼兒時期當出現貧血及感染而增加造血時肝脾淋巴結均可恢復到胎兒時期的造血狀態同時末梢血液中可出現有核細胞和／或幼稚的中性粒細胞這是小兒造血器官的一種特殊反應現象稱為骨髓外造血。

8.生理性貧血：嬰兒出生后由于發育迅速，循環血量迅速增加，骨髓暫時性生血功能降低，紅細胞生成素不足等原因，至2～3個月時紅細胞降至300萬／mm3,血紅蛋白降至11g/dL,網織紅細胞減少，出現輕度貧血稱為生理性貧血。9.小兒貧血：末梢血中單位容積內紅細胞數、血紅蛋白量及紅細胞壓積，低于正常或其中的一項低于正常。

10.肺門舞蹈癥：左向右分流型先天性心臟病患兒因肺循環血量增多，X線檢查顯示肺動脈段突出，肺門血管影增粗，搏動增強。

11.蹲踞現象：法魯四聯癥患兒因機體活動耐受力降低，患兒為緩解缺氧所采取的一種被動體位和自動保護性動作，自動下蹲以減少回心血量，使分流量減少，缺氧得以緩解。

12.急性腎小球腎炎：是一組急性起病，不同病因所至的感染后免疫反應引起的雙側腎臟彌漫性非化膿性腎小球炎性病變，臨床以血尿，少尿，水腫和高血壓為主要表現。

13.腎病綜合征：由于腎小球基底膜的通透性增高導致大量血漿白蛋白從尿中漏出而引起的一種臨床癥侯群，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和不同程度的水腫為其特征。

第四篇：精神科護理(護理學本科)

精神科護理學2011.10

一．選擇題

1.奠定了精神科護理基礎模式的是（B）。B.理查茲。

2.一位在紡織廠工作的病人稱自己是中國中科院院士，擔任“神舟七號”飛船研發的總指揮。此癥狀屬于(B).B.夸大妄想。

3.關于思維奔逸的說法，不正確的是（A）A。聯想松弛，內容散漫，缺乏主題。

4.木僵狀態多見于（B）B。精神分裂癥緊張型。

5.病人將夜色中的一棵樹看成是母親在對他招手，此癥狀屬于（A）A.幻覺。

6.聽幻覺最常見于（C）C。精神分裂癥。

7.病人說“清潔工人看見我就開始掃地，他是看不起我。”此癥狀屬于（D）D.疑病妄想。

8.醫生問病人為什么住院了，病人答道“我有三個孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是計算機中毒，餓了想吃飯…….”，此癥狀屬于（D）D。思維破裂。

9.一位女性病人在日記中用“0/0”來表示男朋友和自己分手了。此癥狀稱為（A）A.病理性贅述。

10.下列疾病不屬于神經癥的是（A）A.神經衰弱。

11.抑郁發作的病人抑郁情緒變化的特點是（A）A.晨重夕輕。

12.神經衰弱的主要特征是（A）A。入睡困難，早醒。

13.阿爾茨海默病的首發癥狀是（A）A.近記憶障礙。

14.神經性厭食癥病人常見的精神狀態是（C）C。抑郁狀態。

15.病人堅信自己的心動過速是由太空中美國的衛星所發射的電波對自己的影響而造成的。此癥狀屬于（B）B.物理影響妄想。

16.治療兒童孤獨癥的主要方法是（D）D.心理治療。

17.下列哪種藥物使用劑量加大容易中毒（D）D.碳酸鋰。

18.病人面帶笑容訴說：鄰居用遠紅外線對我進行報復，紅外線照得我頭痛難忍。“此癥狀屬于（B）B.錯構癥。

19.系統脫敏療法常用于治療下列哪種精神疾病（D）D.精神分裂癥。

20.創立精神分析療法的學者是（B）B.弗洛伊德。

21.下列描述屬于被控制妄想的是（C）

A,病人描述自己成了受控制的機器人B,病人想去逛商場，走到馬路上就看到兩個女生嘀咕說咱們去華聯商廈吧C,病人聽到腦子里有聲音說：“把家里的藥全部吃下去”

D,病人堅信有人跟蹤監視自己

22，病人說“有些人總是走到我身邊看手表，他是指責我虛度青春“，此癥狀屬于（D）

A,關系妄想B,破裂性思維C,思維鳴響D,超價觀念

23，阿爾茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因為（D）A,意向倒錯B,情感倒錯C,離奇行為D,記憶障礙 24，病人將自己的全部衣服泡在大水缸里，解釋說：“我要洗刷自己的恥辱。“此癥狀屬于：(A)A,關系妄想B,邏輯倒錯性思維C,思維奔逸D,象征性思維

25，醫生問病人為什么住院了，病人答道“我有2個孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。“。這是屬于什么癥狀（D）A,思維奔逸B,病理性贅述C,刻板言語D,思維破裂

26，一女性病人，23歲，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇車禍，雙雙被送進醫院，其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時，病人突然大哭大叫，扯掉繃帶，赤腳往室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動，表情恐懼。此病人最可能得診斷是（C）A，急性應急障礙B,創傷后應急障礙C，癔癥D,病理性激情發作 27，下列不屬于神經癥共同特點的是（D）

A,起病及病情波動與應激性生活事件有關B,病前多有一定的人格基礎C,自知力缺乏D,無任何可證實的器質性病變 二，多項選擇題

1，下列癥狀屬于錯覺的是（ABC）

A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,憑空閑語D,認為自己的胃沒有了E,內性感不適

2，抑郁發作的病人的主要臨床表現是（ACDE）

A，情感低落B,思維破裂C，意志活動減少D,思維遲緩E，情感倒錯

3，關于思維奔逸的說法，正確的是（BCD）

A,屬于聯想松弛，內容散漫，缺乏主題B,屬于聯想數量增多，速度加快，內容豐富

B,患者語速較快，說話的主題交易隨環境而改變D,可有音韻聯想及字意聯想

4，有關心境障礙的說法正確的是（ABD）

A,多數有周期發作的特點B,間歇期精神狀態基本正常C,預后較好D,抑郁癥平均病程3個月E,有些病人可有好發季節

5，有關電抽搐治療的適應證，下列說法正確的是（ABCD）

A,嚴重抑郁，有強烈自傷、自殺企圖及行為和明顯自責自罪者B,極度興奮躁動及沖動傷人者C,拒食、違拗和緊張木僵者D,精神藥物治療無效或對藥物治療不能耐受者 E,慢性精神分裂癥患者

三．是非題。

1.強迫觀念指腦中涌現大量的雜亂無章的聯想，來得快去得也快，患者欲罷不能感不明顯。（錯）。

2.某患者每天反穿衣服，來表示自己表里不一，該癥狀稱為象征性思維（錯）。

3.一女病人認為父母做的飯菜有毒，拒食，該癥狀被稱為內心被揭露感。（錯）。

4.抗精神病藥物可用于控制狂躁發作。（對）。

5.阿爾茨海默病的護理中定向力訓練非常重要。（錯）

6.精神分裂癥最常見的分型是青春型。（錯）。

7.精神分裂癥的治療以心理治療為主，醫護人員要和病人多溝通交流（錯）。

8.引導病人朝建設性方向消耗過剩的精力是護理躁狂發作病人重要的措施。（對）。

9.神經癥的病人對疾病沒有自知力，無求知需求。（錯）

10.PTSD的核心癥狀是闖入性癥狀，回避癥狀和警覺性增高癥狀。（錯）

四．簡答題。

1.妄想的定義和特點。

答：妄想是一種不理性、與現現實不符且不可能實現但堅信的錯誤信念。妄想的最大特點是妄想內容的核心完全涉及自我。

2.廣泛性焦慮癥的特點。

答：廣泛性焦慮癥的特點是以患者經常或持續的，無明確對象或固定內容的緊張不安，或對現實生活中某些問題，患者往往過分擔心或煩惱為特征，這種緊張不安、擔心或煩惱與現實很不相稱;常伴有植物神經功能亢進，運動性緊張和過分警惕。

3.抑郁發作的主要臨床表現。

答：抑郁發作的表現可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三個方面。

（1）核心癥狀的臨床表現包括心境或者情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失。

（2）心理癥狀群的臨床變現有：，心理學伴隨癥狀（焦慮、自責自罪、精神病性癥狀、認知癥狀以及自殺觀念和行為，自知力等等）和精神運動性癥狀（精神運動性興奮與精神運動性激越等）。

（3）軀體癥狀群的臨床表現有：睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，非特異性軀體癥狀如疼痛、周身不適、植物神經

功能紊亂等等。

（4）

4，簡述狂躁發作的主要臨床表現。

答：

躁狂發作的主要臨床表現有哪些

狂躁發作一般較急，可在幾天內達到高潮。有些患者則在狂躁發作前有短暫的心情郁悶，然后出現興奮、開朗的心情。主要臨床表現：

⑴心境高漲患者感到快樂和興奮。但對患者相當了解的人會認為患者高興的“過分”也

常見心境不穩定，例如，在欣快和易激惹之間變化。

⑵自我評價高可表現為過分自負或明顯夸大，而且可達到妄想的程度。

⑶睡眠需要減少患者比平常早醒幾個小時，而且感到精力充沛。嚴重患者可能幾天不睡

覺仍不感到疲倦。

⑷言語增多患者感到總想說話，說話大聲而快，而且難以被打斷。患者可不停的說話，有時連續不停地說幾個小時而不管別人是否愿意聽。

⑸思維奔逸或意念飄忽患者體驗到思維速度比語言表達更快。腦子里概念一個接一個掠

過，表達出來的則是一連串快速的話語，而且話題從一個突然患到另一個。

⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部環境刺激所吸引，如交談者的衣著、環境中的雜音、別人的說話或室內的加劇。

⑺精神運動性活動增多患者表現為普通性謹慎運動性興奮，但輕重成分不等。患者的活

動增多可分為目的性活動增多和輕率行為增多

5,簡述兒童孤獨癥的臨床表現。

答：

（一）起病年齡。兒童孤獨癥起病于3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經歷了1～2年正常發育后退行性起病。

（二）臨床表現。兒童孤獨癥癥狀復雜，但主要表現為以下3個核心癥狀。

1.社會交往障礙。2.交流障礙。3.興趣狹窄和刻板重復的行為方式。4.其他表現。

五．案例分析題

1，劉**，男性，22歲，待業青年，未婚。

家族史：

（一）個人史：行二，上有一哥，性格較為內向，適齡上學，學習成績一般，朋友很少，很少參加集體活動，未交女朋友，否認重大精神刺激。

既往史；

（一），無藥物過敏史

現病史：患者2004年有一夜突然起來，稱房間里有毒氣，耳中聽到有人講話，懷疑自己不是現在的父母所生。曾到門診治療，服氯丙嗪與奮乃靜后好轉。2005年6月下旬出現發呆，夜不眠，話多，言語零亂，稱聽到中央領導人講“火星人控制他”，“有人用無線電干擾他，”有時在家裸體，甚至把生殖器官外露去鄰居家。于2005年9月16日家人帶其入院治療。

軀體及神經系統檢查：正常。

實驗室血，尿，便常規檢查：正常；肝功能正常；心電圖檢查正常。

精神檢查：

病人神志清楚，衣著尚整，時間，地點，人物，自我定向力完整，生活自理，不與其他病友交往，睡眠差，大小便正常。檢查欠合作，稱自己根本沒病，“不信你們可以做心電圖，腦電圖”，“們別聽他倆瞎說，他們不是我的親生父母，他們是想要我親生父母送給我的錢才說我有病的。”問其親生父母是誰，稱“是個很有名的人，但是我現在不能跟你講。”稱總聽到有兩個男生說“公安局要捉他，要判他死刑。還稱鄰居老是說他的壞話，咳嗽，吐痰，關門都是沖自己來的，認為他們不懷好意要害自己，鄰居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所為是北外星人控制的，并問醫生，你系那個心有外星人嗎？我以前不相信，現在相信了。問其為什么相信，稱”救護車響了，說明自己想錯了；救護車不叫，證明自己想對了，否認自己患有精神病。

分析病例，回答以下問題：

1.寫出疾病診斷；

2.寫出4條護理診斷與相關因素；

3.寫出對該患者的癥狀護理內容。

1.病人患的是：精神分裂癥。

2.答：

2，病例分析要求：注明病歷中的精神癥狀（請在精神檢查中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃

精神科護理2012.41、病人稱自己是100萬聯合國部隊的司令，在美國銀行有10000億美元的存款，此種癥狀屬于（A）

A超價觀念B夸大妄想C感知綜合障礙D關系妄想

2、木僵多見于（C）

A精神分裂癥青春型B精神分裂癥緊張型 C精神分裂癥偏執型 D精神分裂癥單純型

3、阿爾茨海默病患者外出不知回家，可能是因為（D）A意向倒錯B情感倒錯C離奇行為D記憶障礙

4、小吳，男，19歲，是某高校外語系一年級學生，入學初，他發現自己看到不順眼的同學就想啐，不久，他見人就想啐。他明知啐人是不禮貌的行為，會引起誤會，造成人際關系緊張。但他控制不住自己，見人就不由自主地想啐，這種沖動十分強烈，不啐就渾身不舒服，這使他哭鬧不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，連課也害怕上。請問小吳屬于哪一類精神障礙（A）A精神分裂癥B恐懼癥C強迫癥D癔癥

5、劉小瑩，現年24歲，某專科學校畢業后在某外貿部門搞財務。其身材苗條、面容嬌好，因會搭配穿著和修飾，故穿著打扮非常得體，顯得賢淑且端莊秀麗，在學校時被同學譽為“校花”，整天被充滿愛慕之心的男同學捧著、追著。20歲大專

畢業參加工作后，開始頗受單位的男士們的“關注”。但近2年來，同事們漸漸發現劉小瑩不再像以前那樣梳妝打扮，穿著也不再得體，常常是邋邋遢遢的，身上也發出一陣陣濃烈的汗臭味，上班遲到早退，工作效率明顯下降且總是出差錯，對領導，同事與家人、朋友的關心、詢問不理不睬，對年老多病的父母漠不關心，不論誰問她問題均回答極為簡單。請問劉小瑩屬于哪一類精神障礙（B）

A偏執型精神分裂癥B青春型精神分裂癥C單純型精神分裂癥 D緊張型精神分裂癥

6、男性，71歲，既往從未有過腦卒中發作。近2年來逐漸出現記憶力減退，起初表現為新近發生的事容易遺忘，如經常失落物品，經常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能回憶其中的內容等。癥狀持續加重，近半年來表現為出門不知歸家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名稱。個人生活基本不能料理，有情緒不穩和吵鬧的行為。體格檢查未發現神經系統定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。請問該患者屬于哪一類精神障礙（C）A單純型精神分裂癥 B阿爾茨海默病C老年期抑郁癥 D適應障礙

7、下列藥物可作為心境穩定劑的是（A）A卡馬西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平

8、病人說“有些人總是走到我身邊看手表，他是指責我虛度青春。”此癥狀屬于（D）

A關系妄想B破裂性思維C思維鳴響D超價觀念

9、病人面帶笑容訴說“鄰居用激光對我進行報復，激光照得我頭痛難忍。”此癥狀屬于（C）

A情感倒錯B錯構癥C心因性假性癡呆D精神發育遲滯

10、抑郁發作的病人情緒變化的特點是（B）A晨重夕輕B晨輕夕重C晚間逐漸加重D變化無常

二、簡答題

1、如何理解自知力？

答：自知力是指病人對其自身精神狀態的認識能力，即能否判斷自己有病和精神狀態是否正常，能否正確分析和識辨，并指出自己既往和現在的表現與體驗中，哪些屬于病態。

2、如何理解妄想？答：妄想是一種不理性、與現實不符且不可能實現但堅信的錯誤信念。它包括錯誤的判斷與邏輯推理。即使把事實或已經

被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動搖他的信念，妄想大都出現在精神病狀態下，如精神分裂癥。

3、簡述情緒低落與情感淡漠的鑒別要點。

答：情感低落與情感淡漠的患者均可表現為言語動作的減少、興趣減退、意志減退及人際關系的疏遠，但兩者的本質不同。情感低落是負性情感增強的表現，患者外部表情痛苦，雙眉緊鎖，憂心忡忡，唉聲嘆氣，內心深感痛苦，悲觀絕望，覺得一無是處，甚至反復出現想死的念頭，常伴有明顯的思維遲鈍，言語動作的減少，以及食欲減退，早醒等生物學癥狀，常見于憂郁癥。

情感淡漠是情感反應的減弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，內心對任何刺激均缺乏相應的情感反應，對自身前途及周圍發生的事情均漠不關心，熟視無睹，與周圍事物失去情感上的聯系，它是精神分裂癥晚期常見的癥狀，也可見于癡呆病人。

4、如果你是一名精神科護士，你覺得需要從哪些方面努力和學習才能成為一名受病人喜愛的護士?

答：耐心、細心、恒心

耐心：精神病人，不要指望他們象普通軀體疾病的病人那樣，能配合治療，精神病人，尤其是精神分裂癥病人，最大的特點就是否認有病，不配合治療，不能進行情感交流，護士和病人接觸最多，時間長了，長期的付出沒有同等情感回報，會讓人越來越煩躁，所以耐心很重要。

細心：很多精神病人，長期患病，出現精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，熱不知，不舒服了不會講，所以細心地觀察病人的一點一滴，從生活、病情上面照顧好他們很重要。

恒心：精神科啊，很苦，雖說不要把精神病人想象成洪水猛獸，但被病人打、罵也不是沒有的，你還不能還手，尤其是萬一成為病人妄想的對象，就更麻煩了，所以在投入這份工作，想要做好，恒心是很必要的。

三，病例分析

1、王某，男，22歲，糧食局職員，2004年7月父病故又加失戀，開始失眠，呆滯，郁郁不樂，說“我活不了多少天了，我有罪，領導認為是我讓單位的其他人犯了錯誤。”拒絕就醫。聽到火車鳴響就害怕，說“了不得，天下在亂了。”不出門，獨處一隅，喃喃自語自笑。于8月送入某市精神病院，給予阿米替林、冬眠靈等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，選集返身驚恐而逃，說（1）前面有一道白光太厲害了而其兩位兄長均未見到。聽見鳥鳴狗叫也恐慌，在家休息數月，至2005年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任務，對人說他耳邊常聽到一些說話聲，內容則說不出來。至2005年5月份，見到公安人員就恐懼，口稱“我有罪”，回家后立即問家人：“公安局的人和你們談過話嗎？為什么我想的事別人都知道？（2）不時側耳傾聽”地球的隆隆響聲。“一次，聽到汽車聲就惶恐地說：“社會大亂了”；看見小汽車

則惶恐地問家人：“那是不是來逮捕我的？某晚仰臥于床，忽然說：（3）怎么我在屋里能看見天？

（1）該病人有哪些精神癥狀？并用下劃線在案例上畫出，用（1）（2）等標記對應精神癥狀。

答：（1）幻視；（2）幻聽；（3）妄想

（2）該病人可能得了什么疾病？

（3）該病人的治療原則？常用藥物有哪些？

（4）如何對患者出現的妄想進行對癥護理？

精神科護理學2012.10

一，單項選擇

1，下面關于妄想的說法不正確的是（C）C，妄想可通過解釋等心理治療消失

2，護士巡視時看見病人躺在床上一動也不動，問他為什么不出去活動，病人回答：“火星的射線把我籠罩了，我沒辦法起床。”此癥狀屬于：（A）A，被害妄想癥

3，有關阿爾茨海默病錯誤的是（A）A，早期以智能障礙為首發癥狀

4，醫生問病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丟了，晚上我得多吃點飯”，此癥狀屬于：（D）D，破裂性思維

5，一媽媽騎摩托車送孩子去幼兒園的途中遭遇車禍，與孩子一起被送進醫院，雖經搶救但孩子不幸身亡，而媽媽受輕傷，正在給媽媽包扎傷口時，媽媽突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚孩子的名字，行為沖動，表情恐懼，這位媽媽最可能的診斷是（C）C，急性應激性障礙

6，題干同第5題，半年后隨訪這位媽媽，家人反應她經常獨坐流淚，并無故發脾氣，很少外出，沉默寡言，睡眠差，經常半夜從睡夢中驚醒，不敢騎摩托車，聽到任何車的喇叭聲都非常害怕，此時這位媽媽最有可能的診斷是（D）D，創傷后應激性障礙

7，病人將自己的全部衣服泡在大水缸里，解釋說：“我要洗刷自己的恥辱。”此癥狀屬于（A）A，關系妄想

8，病人滿面笑容的對護士說：“公司破產了，妻子也要跟我離婚，我快活不下去了”，此癥狀屬于（C）C，情感倒錯 9，抑郁發作的病人情緒變化的特點是（B）B，晨輕夕重

10，下列哪種藥物不是心境穩定劑：（A）A，氯氮平

二,多項選擇題

1，感覺障礙包括（ABC)A，感覺過敏，B，感覺減退，C，內感性不適

2，不協調性精神運動性興奮包括（BC）B，青春性興奮 C，緊張性興奮

3，臨床常見的記憶障礙包括（ABCE）A，遺忘癥 B，錯構癥 C，虛構癥 E，記憶增強

4，狂躁發作的臨床表現包括（AB）A，思維奔逸 B，情感高漲

5，鴉片類物質脫癮時可選擇下列哪些物質進行替代（AB）A，納洛酮 B，美沙酮

6，癔癥轉換型障礙的類型包括（ABCD)A，癔癥性癡呆 B，感覺障礙 C，癔癥性癱瘓 D，癔癥性抽搐

7，反社會型人格障礙的突出表現有（ACDE）A，高度攻擊傾向 C，行為沖動和不負責任 D，缺乏羞恥感和負疚感 E，不能從失敗中吸取教訓

8，兒童多動癥的臨床表現是（ABCD）A，注意力易分散 B，活動水平過高 C，做事不考慮后果 D，學習困難

9，抗精神病藥物引起的椎體外系不良反應的表現形式包括（ABDE）A，急性肌張力障礙 B，震顫麻痹綜合癥 D，遲發型運動障礙 E，靜坐不能

10，臨床常用的新型抗抑郁藥包括（ACD）A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普蘭

三，簡答題

1，簡述強迫癥的特點

答：1．患者明知強迫癥狀不對但無法控制，因為一旦控制不去做，就會出現緊張，心慌等嚴重的焦慮表現，為了避免焦慮的發生，患者只好去想、去做。這個特點稱之為有意識的自我強迫和反強迫。2.患者能夠意識到這種強迫的意識和沖動來自于自我，而不是來自于外界，是自己的想法。

第五篇：《兒科護理學》課程簡介(護理)

《兒科護理學》課程簡介

課程名稱：《兒科護理學》

英文名字：《Pediatric Nursing》

開課單位：護理學系臨床護理學教研室

課程性質：必修課

總 學 時：76學時，其中理論：64學時，見習：12 學時

學分：4.2學分

適用專業：護理學

教學目的：通過教學，使學生能夠運用護理程序對患兒進行整體護理，對個體、家庭及社區進行保健指導與衛生宣教，幫助與促進小兒身心健康成長。

內容簡介：是研究促進小兒身心健康成長及運用護理程序對患兒進行整體護理

一門護理專業課。內容包括小兒生長發育的規律及促進小兒身心健康的衛生保健措施。兒科基礎護理與常用專科護理技術操作以及兒科常見疾病的護理等。

教學形式（方法）：理論講授+見習

考核形式：閉卷考試+平時考核

考核方法：期末理論考試+平時成績（小測驗、作業、考勤等）

教材：《兒科護理學》，人民衛生出版社，崔焱，3版，2002年。主要參考書目： 《兒科學》，楊錫強。

主講教師： 曹云濤主任醫師雷 敏 主管護師

陳開永主管護師