放射科規章制度11篇

放射科規章制度1

1、建立疑難及誤診病例隨訪制度，指定臨床科室住院醫師成立隨訪小組，對有手術病理結果病例進行定期隨訪并對照、分析、統計。

2、對有手術病理結果的病例，以月為單位進行統計，并計算出每月的放射手術病理符合率。

3、以影像診斷和病理診斷對照，用符合、基本符合、不符合作為統計結果。最后以符合病例數加基本符合病例數比總隨訪病例數，計算出手術病理符合率。

4、利用以上隨訪病例進行回顧性讀片。讀片一般一月一次，讀片由指定隨訪的住院醫師主讀，科主任主持讀片，科室全體診斷醫生、進修醫生、實習醫生參加。

5、讀片內容：進一步回顧原影像片，公布手術病理結果，分析誤診原因，提出今后閱片注意點。

6、讀片內容、主讀醫生、讀片時間及參加人員均需做書面記錄及簽名。

放射科規章制度2

1、按照臨床醫生填寫的要求透視檢查項目進行透視，遇到可疑病例應建議攝片檢查。

2、根據臨床醫生填寫的要求攝片檢查部位決定攝片規格，并登記編號，認真、及時做好攝片和報告工作。

3、各種造影必須預約登記，發放《病人術前注意事項單》，寫好攝片檢查報告。

4、精神病人檢查時，必須由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應經臨床醫生初步治療，安靜合作下檢查。

5、建立各種位置投照條件，保證片子質量。

6、在科主任領導下讀片，報告描述客觀，字跡清楚，填寫完整。結合臨床定期檢查影像與診斷報告質量。

7、遇到疑難病例請臨床醫生參與討論，或送外院會診。做好信息反饋工作。

8、圖像資料統一保管，專人負責。借片需辦理借片手續。

9、暗室保持整潔干燥不漏光。

10、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進行。

11、保持片子不過期，不受潮，暗盒不污染，不發霉，及時更換藥液。

12、發現差錯事故及時討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認真開展室間與室內質控工作。

13、下班前關閉所有機器，搞好機房、辦公室衛生及環境衛生等。

14、未經科主任或院領導批準，不得擅自為外來人員免費進行各種檢查。

放射科規章制度3

1、各項放射檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。臨床各科特殊檢查，應事先預約。

2、重要攝片，由醫師和技術人員共同確定投照技術，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病員離開。

3、X線診斷要密切結合臨床，放射科醫師應積極主動配合臨床進行放射檢查，正確填寫檢查報告，嚴格查對，準確發出。

4、全部放射照片應由放射科登記、編號、歸檔、統一保管，如需借出，應辦借出手續，以保證歸還。

5、實行定期讀片制，經常研究放射診斷與攝片技術，認真總結經驗，不斷提高業務水平。

6、嚴格遵守技術操作規程，做好防護工作，工作人員定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

7、注意用電安全，工作完畢應切斷電源，嚴防差錯事故。儀器設備應有專人負責保養，并定期檢修。

8、妥善維護放射科器械，注意電離輻射，減少放射污染，節約成本，盡量及時出片。

放射科規章制度4

1、入室處有專人管理，凡進入導管室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽及戴口罩。

2、注意保持室內整潔、安靜、干燥，專人負責定期更換消毒液，定期空氣消毒。

3、患者入室應在清潔區更換推車。步行者應換鞋由患者通道進入手術室。

4、室內各種物品、藥品要定量、定位放置，用后物歸原處，藥品定期檢查。

5、應嚴格遵守無菌原則，工作人員熟練掌握無菌操作技術，防止院內感染發生。

6、施行介入治療的患者應詳細登記，逐月統計。

放射科規章制度5

一.建立質量管理目標：

提高影像專業技術和管理水平，獲得最佳影像質量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據，達到代價—危害—利益三方面的最優化。

1.提高各級影像專業技術水平；

2.改善影像科各專業人員間的關系，全面進行質量管理；

3.建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質量的提高作出更客觀、正確的決策；

4.通過代價—危害—利益分析，以經營的觀點管理放射科。

二.放射科、

“射線防護與診斷質量保證管理小組”（下稱管理小組）負責制定質量保證管理制度和實施細則，負責科室質量控制和日常的質量管理工作。

三.管理小組以下列法規和文件為依據和準則

進行質量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫用射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》、《臨床技術操作規范》、《放射診療管理規定》、《兒童射線放射診斷衛生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的線檢查放射衛生防護標準》；以及省、市衛生行政部門為貫徹執行以上法規而做出的有關規定和實施細則，同時認真執行醫院的有關規定。

四.嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質量保證和減少差錯的重要環節。

衛生部醫政司編撰的《臨床技術操作規范》是最基本、最重要的規章制度和操作規程，必須嚴格認真執行。管理小組要組織全科人員認真學習，并經常監督檢查執行情況。

五.根據我院實際情況，放射科分為普放及ct兩個組。ct室由從事多年ct工作的醫師和技師為固定技術骨干，其他醫師技師采取定期輪換，以保證質量和培養一專多能的人才。輪換醫師的診斷報告由主治以上的ct醫師審核簽發。ct室醫師要負責審查簽發中、晚班的急診報告。各專業組每天各由一名醫師值班。

六.ct掃描方案和是否增強由醫師進行確定，原則上由原掃描醫師書寫診斷報告。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應及時請其它醫師會診確定進一步檢查方法。在增強全過程，必須密切注意病人情況，如發現過敏或毒性反應，應立即處理，同時聯系急診科派人參加處理。

七.堅持集體讀片和會診制度。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫師或其它醫師進行會診。凡是要求會診的醫師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫師必須認真負責地閱讀片，對所有資料進行綜合分析并提出診斷意見。首診醫師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫師審核簽發。

八.從事放射診斷不滿三年的住院醫師的診斷報告要經主治醫師以上人員簽發，所有住院醫師的ct診斷報告需經主治醫師以上人員簽發。.低年資醫師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正式報告為準”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。

九.凡是透視發現有異常線改變的患者都必須攝片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發現游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側位片，特別是腫塊性病變、肺門區病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側位片，以確定病變部位和形態。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部ct檢查前一定要攝全胸正側位片。中、晚班急診照片由科主任或當班高年資醫師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯系電話，以便復審發現問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。

十.認真執行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施?？苾仍O有專門登記本，每月下旬派醫師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術病理及最后診斷并進行登記。每月第四個星期四向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。

十一.認真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫療文件；是放射科工作成果的表現形式；也是反映診斷水平高低的最終表現。報告書寫要規范化，要按衛生部編撰的《放射科管理和技術規程》中規定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。

1.診斷室內保持肅靜，室內光線適宜。嚴禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發生錯誤。讀片時首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。

2.書寫報告時，有異常表現的要重點描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現亦應描述，描述應盡量使用醫學術語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據。

3．承諾出報告時間：

⑴線報告：急診30分鐘，普通1小時；

⑵ct報告：急診30分鐘，普通24小時（隔日上午9點30分前）。

十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進行：

1.首先對每個病灶進行分析，確定其病理性質。

2.將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。

3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致或差別很大，要重新審查線所見或診斷意見是否正確，必要時重復線檢查，如果線檢查正確無誤，應主動與臨床聯系，與臨床醫師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥90%。達不到者按考核標準予以扣分。

4.線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達，其內容包括：線檢查方法、重要線所見、病理基礎和可能疾病。

5.因急腹癥患者在不同時段線征象可有明顯變化，診斷醫師應在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間。

十三.每月28日，醫療質量管理小組負責隨機抽查20份照片，按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定，規范診斷報告書寫，對診斷質量進行評定，發現的問題及時反饋給醫師，評定結果作為專業考核的重要依據，對廢片、錯、漏、誤診與當月績效掛鉤。

十四.攝片技術、照片質量是線診斷質量控制的極為重要環節，也是作好受檢人員防護工作的重要環節。醫療質量管理小組成員應協助科主任組織本組業務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。

1.評片制度是保證和提高照片質量的重要措施，每天由質控成員組織評片，全科人員都必須參加。實事求是地評判照片等級，作為技術考核依據。對廢片要分析原因，提出改進措施，并作好記錄。為了能準確掌握標準，應定期組織學習《線影片質量標準》，甲級片率要達到≥55%，廢片率≤2%。達不到標準者按考核標準扣分。

2.攝片時要仔細認真，要求作到三查七對：

（1）查申請單：核對姓名、病歷號、線號、攝片部位和位置。

（2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。

（3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點和攝影參數（如kv、mas等）。凡是復查照片的，應參考原照片及各種攝影條件。

3.ct掃描前要向患者解釋掃描方法，訓練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應訓練患者呼吸屏氣方法。

4.檢查完畢要認真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴格核對，發現不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應在線片上標明照片順序。

5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。

6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實行首診負責制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進行影像處理，并將打印好的照片交給醫師診斷。

十五.實行專機負責制與定期輪換相結合的制度，以利于專業技術的相對穩定、保證質量和培養人才，同時也有利于機器的保養和維護。

1.ct組與常規組人員定期輪換，原則上具有醫師職稱、持有上崗證人員方能進ct室單獨操作ct機。

2.本科室的專機專人每周輪換一次。每周五下午為機器清潔和保養時間，責任人都要做好所操作機器的清潔工作。工作中發現機器故障應報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。

3.在使用前，技術員必須熟悉該機性能、操作方法和規程，以及適合該機的攝影參數。每臺機應有相應的各種攝片參數表。不熟悉操作規程者，不能單獨操作機器。

十六.影像投照技術是穩定和提高照片質量的重要環節之一。技術人員必須嚴格執行工作制度和操作規程。

1.操作人員必須了解各設備的基本結構、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養方法，能排除簡單故障。

2.嚴格執行激光相機及洗片機的操作規程，嚴防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內外盒蓋。保證膠片的絕對安全。因違反操作規程而導致機器損壞或膠片曝光者，根據情節和受損程度按有關差錯事故標準處理。

3.暗盒要保持清潔。禁止打開暗盒，將增感屏長時間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應保持無污染（如紙屑、毛發、纖維、指紋、蚊蟲等），如發現有污染，應及時用無水酒精棉球清潔。

十七.做特殊造影或增強時，必須嚴格執行規章制度和操作規程，做好處理搶救過敏及毒性反應的準備工作。特別護理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發生副反應可能的意念。

1.檢查前應詳細了解和核實病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質或過敏史，對危重病人（如惡病質、心、肝、腎功能嚴重受損害等），應與臨床有關科室一起協商，決定能否進行增強檢查。

2.檢查前常規作碘過敏試驗。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應。

3.檢查前可靜脈注射xxx10mg，或在造影劑中加進10mgxxx，以減少副反應發生的可能。

4.放射科護士負責管理科室內藥品，及時更換補充，負責造影檢查和增強掃描的藥物注射。負責院感管理工作。

5.造影或增強檢查時，操作人員應全程觀察病人，不準離開病人，發現有異常情況即刻通知醫師和護士處理。檢查前應做好術前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規術前預防工作，造影或增強病人的過敏試驗結果應認真核對并保存過敏試驗結果。

6.每年一次請急診科或內科醫師對科室人員進行搶救知識和操作的培訓和考核。

7.造影檢查及增強掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內，并在準備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現造影劑延遲反應。

十八.ct掃描室和線機房內應備有充足的醫技人員和病人用防護用品，執行各種防護規程，做好醫患的防護工作。

十九.登記室人員應嚴格執行登記室工作制度和借片制度，認真編寫ct號和線號，防止錯號重號，并將ct號和線號印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時將舊片歸檔，嚴防歸錯檔和遺失。預約造影時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項。

放射科規章制度6

為避免輻射事故的發生，確保輻射安全及工作人員的人身安全，根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》有關規定，特制定如下制度：

1、放射科X線輻射防護工作由放射科主任負責，科室指定兼職人員協助科主任做好X線輻射防護工作。

2、放射科工作人員要增強放射防護意識和責任性，在放射診療工作中應當遵守醫療照射正當化和放射防護最優化的原則，科室定期組織對放射科診療場所、設備和人員進行放射防護檢查。

3、放射診斷人員必須按要求具備相應的資質；各級各類人員應熟悉放射設備的主要結構和安全性能，確保設備安全，防止意外放射事件的發生。

4、放射科各X線檢查室、治療室、控制室的輻射防護必須達到國家要求，放射科診療場所必須設有電離輻射警告標志和工作指示燈，放射科診療場所必須配備工作人員和受檢查防護用品。

5、在放射檢查前應事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設置告示牌，對育齡婦女腹部或骨盆進行X線檢查前，應問明是否懷孕，非特殊需要對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查，在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療放療等，盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

6、操作人員在放射檢查前應關閉檢查室門、窗、無關人員不得進入檢查室，確實因病情需要必須陪同檢查者，應給予必要的防護用品，陪同人員應盡量遠離設備。

7、技術人員要嚴格執行各種放射設備的操作規程，確保影像質量、減少廢片、避免重復照射。

8、放射科工作人員工作期間應佩帶個人計量儀、接受專業及放射防護培訓，定期健康查體，醫院應建立個人計量、職業健康管理和教育培訓檔案。

放射科規章制度7

為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優化原則，落實《放射性同位素與射線裝臵安全與防護條例》、《放射診療管理規定》、《醫療照射放射防護的基本要求》等法規、標準的要求，保證放射診療質量和患者（受檢者）的健康權益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區進出口及其他適當位臵，設臵電離輻射警告標志，在各機房門口設臵工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位臵設臵“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫生說明并在知情同意書簽名?！钡臏剀疤崾緲苏Z。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時應事先告知輻射對健康的影響。

二、屏蔽防護

1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。

2、放射工作人員實施醫療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

三、放射檢查正當化和最優化的判斷

1、醫療照射必須有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規檢查項目；

3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

4、應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

6、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛生行政部門批準。

7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關閉。

四、設備維修保養

1、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清

放射科規章制度8

一、放射科工作制度

為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。

1、各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。

2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。

3、重?；蛱厥庠煊暗牟∪?，必須由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

4、X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。

5、X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統一保管。

6、每天集體讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。

7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，定期進行檢查。

二、X線攝影室工作制度

1、每日上班后開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱,不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障時，應記錄在案，維修情況應記錄。

2、進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，可科室，床號，住院攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師或技師，或與臨床醫生取得聯系。

3、攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。

4、患者檢查結束后，應填寫檢查日期，特殊攝影應記錄攝影體位，最后簽名。

5、非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。

6、保持機房內的整潔，下班前及時關機，關燈及空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

三、綜合讀片制度

1、科主任或高年資醫師每天組織全科醫生讀片.

2、由值班醫師事先準備挑選前一天中較為疑難的,典型的或具有科教意義的病片

3、讀片時由值班醫生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級醫師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關信息，相互印證，做出最終結論。

4、記錄讀片討論結果。

四、放射科主任職責

1、在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

2、制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線、DR與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。

4、定期主持集體閱片，實施科主任領導下的常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。

5、經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。

6、學習，引進國內外先進醫療技術，開展科學研究。

7、組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護情況和設備使用與保養情況。嚴防差錯事故，及時出處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。

8、制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。

9、組織本科人員的醫德醫風教育、業務培訓和技術考核，提出升調獎懲意.

10、審簽本科藥品器材的請領與報銷。

放射科規章制度9

目錄

1.放射科防護安全責任制度

2.放射科安全操作規章制度

3.放射科工作人員管理規章制度

4.放射科個人劑量監測規章制度

5.放射科事故處理、應急處置規章制度

6.關于放射工作人員就業前后健康檢查制度

7.放射科環境場所防護設計及監測公示制度

放射科防護安全責任制度

1．嚴格遵守國家各級行政機構頒布的放射防護法規。所有從業人員必須經過正規的.放射防護專業培訓，考核合格領取《放射工作人員證》后方可上崗工作。

2．進機房必須配帶熱釋光劑量儀或放射報警器，每日開機前由當班技術員檢查各連鎖裝置，記錄機器運行狀況、機房溫度和濕度。

3．嚴格遵守放療設備的各項操作規程，在未完全熟悉操作技術前不允許上機操作，照射時操作人員要全神貫注。在發生緊急意外情況時立即停止照射，并給予妥善處置，做好記錄，向上匯報。

4．放射物理人員和設備維修人員應按有關規定對治療設備、劑量儀表和放射防護設施進行定期保養，維修和測量。各類劑量儀應按規定送有關部門定期校驗。

5．各類放療設備在常規檢查、維修狀態時嚴禁使用，待維修人員確認設備正常后才能使用。

6．放療醫生在設計治療計劃時應減少患者不必要的照射為原則，技術人員在執行照射前應認真核對治療方案。

7．出現放射事故時，應立即停機及時組織檢查并向有關領導報告。嚴禁隱瞞不報和私下處理。

8．為了保障放射治療工作人員的健康，科內建立工作人員個人健康檔案和個人劑量檔案。

放射科安全操作規章制度

1．負責使用該設備的醫技人員應取得《放射工作人員證》，熟悉其規格及性能，正確掌握其使用方法。

2．由放療科主任技師和工程師根據該設備原始技術資料以及安裝中為電源線路所增配的電源設備，擬定完整的《操作規程》。每班操作者均應熟悉《操作規程》的條令，.并嚴格遵守。

3．整個治療過程期間應有兩個技術人員同時負責機器操作。操作中應密切注意每道程序中應顯示的指示燈、狀態標志，以確認各個工作部件運轉狀態是否正常。

4．操作者應根據負責診療醫師的治療要求，正確選擇個治療參數和治療視角，以保證病變部位得到最佳劑量值。

5．在整個開機過程中，操作者除堅守崗位外，還應嚴密觀察控制臺各參數的變化，一旦發現異常，應及時停機，及時請維修人員檢修，并記錄在案。

6．機器使用完畢后，應按《操作規程》的工作步驟進行停機。每班工作完畢后，應切斷電源。

放射科工作人員管理規章制度

1.全體放射工作人員上崗都必須持有《放射工作人員證》。

2.《放射工作人員證》每年復核一次，每5年換發一次。超過2年未申請復核的，需重新辦證。

3.放射工作人員每兩年參加一次由江蘇省疾病控制中心組織的放射防護培訓。參加考試并取得合格證書。

4.放射工作人員每兩年參加一次由江蘇省疾病控制中心組織的健康檢查。

5.放射工作人員工作期間嚴格遵守各項規章制度，嚴格遵守各項操作規程。

6.放射工作人員經常參加業務知識的學習，與兄弟單位的同行交流經驗，不斷提高業務水平。

7.放射工作人員要為病人熱情服務。

8.放射工作人員按照國家規定享受放療休假。

放射科個人劑量監測規章制度

1．所有從事或涉及放射工作的單位或個人，必須接受個人劑量監測；建立個人劑量檔案。放射工作人員調動時，個人劑量檔案應隨其轉給調入單位，在其脫離放射工作后繼續保存。

2．凡接受個人劑量監測的放射工作人員工作期間必須佩戴省級以上衛生行政部門認可的個人劑量計。并每月交江蘇省疾病控制中心測讀。

3．每月的測讀結果應抄錄在個人的劑量檔案上，并將個人劑量監測結果抄錄在各自的《放射工作人員證》中。

4．進入放射工作控制區以及參加應急處置的放射工作人員，除須佩戴個人劑量計外，還須佩戴報警式劑量儀。

5．放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值的3/10時，應在上級部門指導下查明原因，并采取改進措施。

6．當放射工作人員的受照劑量高于年劑量限值時，除執行第5條規定外，還應對受照人員的器官劑量和全身劑量進行估算。

放射科規章制度10

一、同安區醫院放射科醫療質量管理制度

1.全科室人員必須把醫療護理質量放在工作的首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。

2.認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。

3.成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。

5.堅持實行技術讀片制度，由醫療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

6.加強質量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。

7.明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

二、放射科醫療質量管理小組

組長：

成員：

三、放射科醫療質量管理小組職責

1.放射科成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，在院醫療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責。

2.落實醫院醫療質量管理委員會建立的操作規程，醫療質量標準及措施。

3.建立健全本科室醫療工作制度，制定切實可行的科室醫療質量管理目標和工作計劃并組織實施。

4.定期開展活動，每月對本科室醫療質量進行監督檢查，發現問題及時解決，并將檢查結果通報全科及上報醫院醫療質量管理委員會。

5.對職能部門反饋的質量問題及時進行落實整改。

6.負責落實本科室醫、護人員的再教育，不斷提高醫護人員的職業素質和業務水平。

7.負責制定本科室防止醫療差錯事故的措施。

四、放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細則

根據衛生部《放射診療管理規定》、《臨床技術操作規范》的有關精神，結合本科室實際情況，科室成立質量保證管理小組，制定《放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細節》。

放射科規章制度11

一、開機前巡查機房、控制室、電源等，做好準備工作；開啟通風設備，保持機房內良好的通風。

二、正確佩帶個人劑量計。

三、認真核對患者姓名，明確檢查目的和要求，做好登記。

四、選擇適宜工作條件實施投照。透視時，必須做好充分準備，在不影響診斷的原則下，應盡可能使用“高電壓、低電流、厚濾過、小照射野、間歇式曝光”進行操作；在攝影時，根據不同的管電壓更換附加鋁過濾板，將照射野限制在實際需要的范圍內，放射工作人員必須在屏蔽室內進行曝光。

五、對患者進行檢查時，非投照部位進行屏蔽防護，其他人員不應留在機房內，如確需陪伴，均應提供必要的防護用品。

六、根據放射影像專業知識及有關標準，做出臨床診斷，出具診斷結果報告單。

七、在使用過程中如發現放射診斷設備異常情況或故障時應立即停止使用，在查明原因，設備恢復正常后方可重新工作，并將故障和維修情況登記備查。

放射醫、技師崗位職責

一、放射醫、技師應熟悉并遵守國家有關放射診療管理的有關規定和要求，認真做好自身及有關人群的放射衛生防護工作。

二、愛護放射診療設備，進行經常性保養，及時調整機房溫、濕度，保證設備正常運行，各種儀器設備及附屬用品使用完畢后必須歸還原位。

三、放射醫、技師應熟悉放射診療設備的性能及各部件的使用方法，業務技能熟練。嚴格遵守操作規程，不擅自更改設備的性能參數，避免工作的隨意性。

四、進行放射診療操作前應事先告知受檢者輻射對人體健康的影響。掃描前仔細閱讀申請單，了解病情及檢查要求，合理選擇膠片大小及投照條件，查對號碼姓名，檢查完后詳細填寫各有關項目，特檢需記載造影劑名稱，用量、反應及處理過程。

五、增強防護意識，開展放射診療工作時，盡量使用小照射野，對換者敏感部位進行必要的防護。

六、對病人熱情耐心，檢查中隨時注意病人情況，發現問題立即停止檢查并及時處理；對陪護人員應事先告知輻射對健康的影響和提供必要的防護措施。

七、愛護設備及室內設施，及時整理機房，清潔設備，保持室內整潔，下班前切斷電源關好門窗。

放射科放射診斷質量保證制度

一、落實責任制，由放射科負責人負責放射診斷質量控制工作。

二、放射科醫、技師要加強業務學習，提高業務技能。

三、放射診斷設備的技術指標和安全、防護性能，均應符合國家有關標準和要求，不購置、接受、使用、轉讓和出租不合格或國家有關部門規定淘汰的放射診斷設備。

四、按國家有關規定要求，每年對放射診斷設備進行狀態檢測，定期進行設備校正、維護保養，并進行記錄。

五、建立完整詳細的質量控制記錄。記錄包括放射診斷設備校正、維護保養，電源電壓的穩定性，洗片機專用水槽的質量等。

六、熟悉X射線診斷設備和X膠片的性能特點，使用符合質量要求的X膠片。根據體厚選擇適宜的投照條件。

七、嚴格按照規程操作，認真鉆研業務，及時分析解決問題，積累工作經驗，確保影像質量。力求做到圖像清晰，層次豐富，無遺漏，無人為偽影。

八、注意控制投照劑量，在確保得到穩定的高質量影像的前提下，盡量減少X射線的投照量。

放射防護安全管理制度

一、加強放射防護安全管理，成立放射防護領導小組或配備專（職）放射防護管理人員，明確職責，制定放射事件應急處理措施。

二、從事放射診斷工作，必須向當地縣級衛生行政部門申請許可，取得《放射診療許可證》后方可開展相關診斷工作，并按規定定時限申請校驗。

三、每年對放射診斷工作場所，設備性能進行放射防護檢測及狀態檢測，保證放射診療設備和放射工作場所輻射水平符合國家有關標準。

四、有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事先告知受檢者輻射對健康的影響；對臨近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；盡量以胸部X-線攝影代替胸部熒光透視檢查。

五、放射診療機房入口處設置電離輻射警告標志和工作指示燈；進行射線檢查必須關好防護門、窗，并限制無關人員進入，如確需陪護，必須向陪護人員提供防護用品。

六、放射工作人員應當按規定接受職業健康檢查，接受個人劑量監測，定期進行防護知識培訓，取得《放射工作人員證》后方可上崗。

七、嚴格執行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理使受檢者轉診接受不必要的重復照射。

XXXX 醫 院

放 射 科 規 章 制 度 及 職 責

放射科規章制度及職責目錄

放射科工作制度…………………………………………………………………（1）X線攝影室工作制度……………………………………………………………（1）綜合讀片制度……………………………………………………………………（2）設備安全管理制度………………………………………………………………（2）放射科主任職責…………………………………………………………………（3）放射科主治醫師職責……………………………………………………………（4）放射醫師（士）崗位職責……………………………………………………（4）放射技師(士)崗位職責…………………………………………………………（4）登記室崗位職責…………………………………………………………………（4）

安全防護管理與質量控制管理制度……………………………………………（5）放射防護應急處理預案…………………………………………………………（6）x線攝影技術操作規程…………………………………………………………（7）放射科質量控制與保證…………………………………………………………（10）放射科質量控制細則……………………………………………………………（11）

一、放射科工作制度

為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序，提高醫療質量，杜絕醫患糾紛的發生，制訂以下工作制度。

1．各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查，應事先預約。

2．重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。

3．重危或特殊造影的病人，必須由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

4．X線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫生寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。

5．X線片是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統一保管。

6．每天集體讀片，經常研究診斷和投照的技術。解決疑難問題，不斷提高工作質量。

7．嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8．注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機要指定專人保養，定期進行檢查。

二、X線攝影室工作制度

1．每日上班后影開機，開空調檢查患者之前，先將球管預熱,不許在未預熱的狀態下檢查患者，機器出現故障時，應記錄在案，維修情況應記錄。

2．進行X線攝影檢查前，應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時請示本科醫師或上級醫師

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或技師，或與臨床醫生取得聯系。

3．攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫師陪同，協助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發生意外。

4．重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。

５．非本機器操作人員未經許可嚴禁操作使用。

６．保持機房內的整潔，下班前及時關機，關燈及空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

三、綜合讀片制度

1．科主任或高年資醫師每天組織全科醫生,進修醫生,實習醫生讀片.2．由值班醫師事先準備挑選前一天中較為疑難的,典型的或具有科教意義的病片 3．讀片時由值班醫生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級醫師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關信息，相互印證，做出最終結論。

4．記錄讀片討論結果。

四、設備安全管理制度

影像設備均為價格昂貴、高精尖大型設備，是進行醫療檢查和穩定影像質量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。

1.確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實。

2.實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位責任制，責任者負有維護保養機器之責任。

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3.嚴格遵守機器操作規程，使用中遇有異常應立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。

4.機修人員遇有機器故障申報應立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。

5.機修人員全面負責本科機器設備的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊。

6.凡新安裝或經大修后的機器設備應按確定的技術參數標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態檢測。

五、放射科主任職責

1．在院級領導領導下，負責本科室的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。2．制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規X線、CR與特殊造影的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。

3．根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。4．定期主持集體閱片，實施科主任領導下的 常規X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。

5．經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。

6．學習，引進國內外先進醫療技術，開展科學研究，承擔教學任務，做好進修、實習人員的 培訓工作。

7．組織和領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護情況和設備使用與保養情況。嚴防差錯事故，及時出處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。

8．制定本科人員輪換、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。

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9． 組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和技術考核，提出升調獎懲意 10．審簽本科藥品器材的請領與報銷

六、放射科主治醫師職責

一、在科主任領導下進行工作。

二、著重擔任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學科研工作。

三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。

四、每年在?？苾扰e辦一次小講座，水平應高于住院醫生。

五、積極參加隨訪工作。加強與臨床科室聯系，不斷提高業務水平。

六、其它職責與放射醫師同。

七、放射醫師（士）崗位職責

1、在科主任的領導和主治醫師的指導下進行工作；

2、負責x線診斷和放射治療工作；

3、參加會診和臨床病例討論會；

4、擔負一定的科研和教學任務，做好進修、實習人員的培訓；

5、掌握x線機一般原理、性能、使用及投照技術；

6、加強與臨床科室聯系，不斷提高診斷符合率。

八、放射技師(士)崗位職責

1、在科主任領導及上級技師的指導下，擔負所分配的各項技術工作；

2、按照醫師的要求，負責進行x線投照、洗片、治療工作；

3、配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養、整理和清拭工作；

4、負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領、保管及登記工作；

5、積極參加技術革新及科研工作。

九、登記室崗位職責

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1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。

2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。

3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。

4、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表。

5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。

十、安全防護管理與質量控制管理制度

（1）根據規定組織放射工作人員參加專業技術、放射防護和有關法律知識培訓。

（2）放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按規定參加放射工作人員職業健康體檢。

（3）按規定對放射診療場所和診療設備進行防護與狀態檢測。（4）嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠8-15周的婦女。

（5）對兒童進行X線檢查時，應盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當，并采用短時間曝光的攝影技術。

（6）新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備，請取得資質印證的服務機構進行檢測，合格后方可使用。

（7）工作人員必須熟練掌握業務技術和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。

（8）在不影響診斷的前提下，應盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。

（9）工作人員在使用X線攝影時，應嚴格按所需要的投照部位調節照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內并與成像器件相匹配。

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（10）施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當的防護措施。攝影中除受檢者，其他人員應在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應的防護措施。（11）由蔡運錦負責監督管理。

十一、放射防護應急處理預案

根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規定》的要求，為使本單位一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環境的安全，制定本應急預案。

一、放射事件應急處理機構與職責

（一）醫院成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成人員如下：

組

長：王國寶 副組長：郝建軍

成員：王學平、崔秀峰

應急處理電話：

（二）應急處理領導小組職責及工作要求

1、定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況的自查和監測，發現事故隱患及時報告并落實整改措施；

2、發生人員受超劑量照射事故，應啟動本預案；

3、事故發生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理；

4、負責向衛生行政部門及時報告事故情況；

5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；

6、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照

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人員的受照劑量；

7、負責迅速安置超受照人員就醫，組織控制區內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。

二、放射性事故應急救援應遵循的原則：

（一）迅速報告原則；

（二）主動搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；

（五）保護現場，收集證據的原則。

三、放射性事故應急處理程序：

（一）事故發生后，當事人應立即通知該工作場所的相關人員離開，并及時上報衛生行政部門；

（二）應急處理領導小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區

（四）各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。

十二、x線攝影技術操作規程

一、x線機的使用原則

（1）了解機器的性能、規格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規格表。

（2）嚴格遵守操作規則，正確熟練地操作，以保證機器使用安全。

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（3）在使用前，必須先調整電源電壓，使電源電壓表指針達到規定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10％，頻率波動范圍不可超過土1hz。

（4）在曝光過程中，不可以臨時調節各種技術按鈕，以免損壞機器。

（5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關機。

（6）在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式x線機移動前應將x線管及各種旋鈕固定。

（7 x線機如停機時間較長，需將球管預熱后方可投入使用。

二、x線機的一般操作步驟

（1）閉合外電源總開關。

（2）接通機器電源，調節電源調節器，使電源電壓指示針在標準位置上。

（3）檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。

（4）根據檢查需要進行技術參數選擇。

（5）根據需要選擇曝光條件，注意先調節毫安值和曝光時間，再調節千伏值。

（6）以上各部件調節完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒，即可按下手閘進行曝光。

（7）工作結束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態。

三、攝影原則

（1）有效焦點的選擇：在不影響x線管超負荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。

（2）焦片距及肢片距的選擇：攝影時應盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時，應適當增加焦片距。

（3）中心線及斜射線的應用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于IP板時，中

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心線垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時沖心線應與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。

（4）呼氣與吸氣的應用：患者的呼吸動作對攝片質量有很大影響。根據不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。

1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。

2）深吸氣后屏氣：應用于肺部及隔上肋骨的攝影。可增加肺內含氣量，提高對比度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。

3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。

4）緩慢連續呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。

5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。

（5）濾線設備的應用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾線器。

（6）肢體攝影時必須包括上下兩個關節或鄰近一端的關節。

（7）在同一張IP板上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應放在IP板同一側。

四、x線攝影步驟

（1）閱讀檢查申請單：仔細閱讀申請單內容，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。

（2）確定攝影位置：一般根據醫囑用常規位置投照，如遇特殊病例可根據患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。

（3）攝影前的準備：去掉一切影響x線穿透力的物質，如發夾、金屬飾物、膏

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藥。有條件者換上專為患者準備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，應事先做好腸道準備。

（4）選擇IP板尺寸：應按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇IP板的尺寸。根據投照方式、要求范圍，IP板應放置于適當位置。

（5）安放照片標記：必要時照片標記左右。標記應放在IP板的適當部位，不可擺在診斷范圍之內。

（6）擺位置對中心線：依照部位及檢查目的，按標準位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據要求將中心線對準被援部位，并校對IP板位置是否包括要求投照的肢體范圍。

（7）測量肢體厚度。

（8）訓練呼吸動作：在擺位置前根據要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作的訓練，要求患者完全合作。

（9）選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與IP板的距離。

（10）選擇曝光條件：根據投照部位、體厚、生理和機器條件，選擇最佳kv、ma及時間。

（11）曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝光過程中，密切注意各儀表工作情況。（12）把曝光后的IP板進行數字成像及圖像后處理。

十三、放射科質量控制與保證

一、以人為本，提高思想素質，端正服務態度，提高服務質量。思想決定意識，思想指導一個人的行為；態度決定一切，良好的服務態度是工作質量的保障。從這一點出發，放射科長期堅持職業道德教育并定期考核，努力提高員工素質修養，從思想源頭上樹立“以病人為中心，以質量為生命”的服務理念。

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二、落實責任制，增強責任心。在相互協作的前提下合理分工，各司其職，做到專職專管，確保了工作的有條不紊。不斷建立和完善各級人員職責，做到有章可循，按章辦事，用制度規范行為；同時，為加強照片登記工作及報告書寫管理，對登記項目錯誤、報告書寫錯誤及漏簽名等情況還予以經濟上的處理。

三、加強業務學習，提高業務技能。在注重基礎知識學習，強化“三基三嚴”的同時，不斷學習新技術、新知識，了解影像學發展前沿，提高論文發表的數量和質量，在不斷學習的基礎上做到精益求精，以勝任不斷更新的醫學影像設備，提高放射科在臨床診療上的地位。

四、長期堅持集體閱片制度及報告審核制度。集體閱片和報告審核是放射科實施醫療質量管理的重要環節，放射科堅持了全科每天的集體閱片會，內容包括：投照技術評比，甲片率及廢片率統計分析，疑難病例分析討論，錯誤結論的更正以及典型少見病例的追蹤登記等。

五、建立健全病例隨訪追蹤制度?？剖乙幎课辉\斷醫生每月至少隨訪2例疑難病例，每周進行一次疑難、復雜病例的回顧性分析討論，吸取經驗教訓，不斷提高影像診斷水平和報告診斷符合率。

六、進行放射科衛技人員工作成績、質量控制及職業道德考核?？剖覍γ總€工作人員從工作量、照片登記、報告書寫合格情況、報告發出及時情況、疑難病例討論會診情況、報告臨床診斷符合率、照片質量情況、三基三嚴、科室及院內講課、文章發表情況、醫療缺陷和投訴及7項職業道德考核等，進行逐項考核評分，考核成績作為效益工資及獎金分配的參考依據，并與年終評優、年終獎掛鉤?？己藭r間為每月最后一周周五。

十四、放射科質量控制細則

一、診斷報告書寫質量控制

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1、診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號，X線號、攝片序號、攝片日期、報告日期、臨床診斷。

2、“檢查名稱和檢查方法”要具體說明檢查部位及投照體位。

3、“檢查結果”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現或征象，閱片要全面觀察，重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細確切描述，說明病變部位、形態、大小、密度、邊緣與毗鄰關系、有無特征性改變，描述與結論應保持原則性一致。追蹤復查，病例要作詳細前后對比，有影像及臨床特征的病例，必須按照規范的要求書寫影像報告結論。

4、“影像學診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱，結論要求定位基本準確，定性不強求，但要有層次。診斷學意見包括：①肯定性診斷意見；②參考性診斷性意見：如考慮幾種診斷的可能，應依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；③建議性意見：提出進一步檢查或治療觀查的建議。

5、報告必須簽名，包括書寫報告醫師及審核醫師簽名。報告單一式兩份，一份打印交病房或門診，一份電腦存檔。審核醫師必須具備執業醫師資格。

6、診斷報告發出時間

普通診斷報告：①急診一般要求：半小時內出報告，急診報告注明檢查時間（時、分）和報告時間。②門診2小時內出報告，遇有特殊情況，應向患者說明原因，③特殊檢查24小時內取報告。

二、X線攝影質量控制

1、檢查登記按登記項目逐項填寫，一般資料要齊全，部位準確。

2、嚴格遵守x線攝影技術操作規程：熟練掌握x線攝影原則，嚴格遵循x線攝影操作步驟。

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3、X線膠片質量評定原則和標準：（1）甲級片：投照位置準確，清晰度良好，密度標準，對比度適應，解像力良好，失真度小，無外來異物影干擾，片號、日期、標示準確，膠片平整無折疊；（2）乙級片：甲級片標準中有一項未達標者；（3）丙級片：甲級片標準中有二項未達標者；（4）廢片：甲級片中有三項或以上未達標者，或無法提供有價值診斷信息的膠片。

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