第一篇：放射科各項規章制度1[本站推薦]

設備定期檢測制度

一、醫學影像設備涵蓋數字X線機（包括CR/DR）、X線屏片攝片機、X線透視機等臨床檢測設備。

二、放射設備投入使用必須隨機附有：本型號設備的食品藥品監督管理局注冊證、注冊申請表、放射設備生產廠家的生產許可證、銷售許可證、設備合格證、有效期內的設備計量檢測報告、有效期內的設備防護檢測報告。

三、醫學影像設備必須每12個月進行一次計量檢測，放射設備每12個月進行一次防護檢測，合格方可繼續使用。醫學影像設備更換重要部件包括攝片機球管、DR傳感器、CR掃描儀等，必須重新進行檢測方可投入使用。

四、醫學影像設備必須按照廠家規定的時間周期進行保養、除塵清潔，操作者必須遵守設備操作規定和操作流程，以避免因為操作不當造成的設備損壞或精度下降。

五、醫學影像設備的管理檢查由醫療機構專人負責進行，每季度一次，要求必須符合管理標準；對于不符合要求的單位要求整改，多次不符合要求的將可能對設備直接管理者給予處罰建議。

膠片質量評估制度

工作目的

提高醫學影像學檢查質量，降低醫療風險。適用范圍

用于健康體檢的醫學影像學檢查包括：X線攝片檢查。工作職責

組織專家定期考核醫學影像學專業員工的工作質量，醫療機構設有專人負責設備管理和檢測工作。體檢質量標準管理流程 放射科室集體讀片，每月1次；選擇陽性、疑難和／或有教學價值的病例若干份，作為當天讀片的主要內容；參加讀片的醫師應充分發表意見，進行深入的相關信息交流，達到提高診斷質量的目的。投照必須符合技術標準，投照后應告知受檢者不要離開或10至15分鐘后回放射科詢問投照情況，確認平片質量可以進行診斷時方可讓受檢者離開。由當班醫師對平片進行閱片，核片醫師將陰性結果再次進行閱讀，避免遺漏陽性結果；核片醫師必須由獲得主治醫師職稱二年以上的醫師擔任，核片醫師對每份攝片必須核對“片頭、報告”受檢者的姓名，性別，年齡，卡號，片號，檢查日期，核片日期以及書寫報告醫師的簽名，檢查名稱、部位和方法是否達到通行行業標準、中心技術部門的有關規定；核片醫師在審核報告過程中應注意修正錯誤的或不當的專業描述用語，以及描述與診斷結論的一致性，特別是影像學診斷的準確性。必要時在建議中提出加做和／或重做有關的影像學檢查，盡可能地減少誤、漏、過診的機率，提高報告的正確性。醫療技術科室人員聘用前及每度年工作中，需接受專業技術委員會的技術考核，考核必須符合技術規范，診斷必須達到技術標準，包括：

放射醫師：胸部正側位片投照1人，閱片10人；頸椎正側位雙斜位投照1人，閱片10人；腰椎正側位片投照1人，閱片10人。

放射技師：胸部正側位片投照5人，頸椎正側位雙斜位投照5人，腰椎正側位投 照5人。檢查結果在全部檢查完成后的10個工作日內進行會議反饋和討論，對于檢查不符合規定的影像學醫療技術人員必須按照反饋意見進行改進，連續三次檢查不能達到質量技術要求的員工應離崗培訓或辭退。

診斷質量評估制度

一．診斷報告書寫質量要求

1．“一般資料’’項目要齊全，包括受檢者姓名、性別、年齡、卡號、片號、攝片日期、報告日期、核片日期和臨床診斷。

2．“檢查名稱和檢查方法或技術”要具體說明。

3．“影像學表現”要闡明有無各種陽性體征，如有則應對所出現者的部位、形態、大小、邊緣、輪廓、鄰近結構改變，以及X線的密度或信號改變等一一加以描述。4．“影像學診斷”一般為一個或幾個疾病的名稱。5．“醫師簽名”要包括書寫報告者和簽核報告者。二．診斷質量要求

手術病例放射診斷定位正確率95％，定性正確率80％。三．隨訪質量要求

1．隨訪要有書面記錄，資料要齊全。

2．隨訪項目包括受檢者姓名、性別、年齡、科別、卡號、影像檢查名稱和診斷、手術記錄、病理表現與診斷、書寫／簽核報告醫師姓名記錄和隨訪者簽名。

影像資料自查、互查制度

一、討論制度

1．保證每月至少一小時集體讀片，以科室進行，必要時請主檢室派人參加。2．由科主任從當天上午選擇陽性、疑難和／或有教學價值的病例若干份，作為當天讀片的主要內容。

3．由上午當班醫師重點發言，介紹病史、體征等臨床資料和檢查過程，全面分析檢查所見的影像學征象，發表自己的有關診斷和鑒別診斷意見。

4．參加讀片的醫師可各敘己見，進行深入的相關信息交流，達到提高診斷質量、進行專業和教學培訓的目的。

5．再由 “核片醫師”總結報告內容，便于“報告醫師”正確書寫報告。6．最后由“報告醫師”作好簡要記錄(記錄本或電腦)。

二、核片制度

1．投照后應告知受檢者不要離開或10至15分鐘后回放射科詢問投照情況，確認平片質量可以進行診斷時方可讓受檢者離開。

2．由當班醫師對平片進行篩選，將重大陽性平片交會議討論。3．核片醫師將陰性結果再次進行閱讀，避免遺漏陽性結果。

4．核片醫師必須由獲得主治醫師職稱二年以上的醫師擔任，完成當日診斷報告的審核。

5．核片醫師對每份攝片必須核對“片頭、報告”受檢者的姓名，性別，年齡，卡號，片號，檢查日期，核片日期以及書寫報告醫師的簽名。

6．核片醫師對每份攝片必需核對檢查名稱、部位和方法是否達到通性行業標準、中心技術部門的有關規定。

7．核片醫師在審核報告過程中應注意修正錯誤的或不當的專業描述用語，以及描述與診斷結論的一致性，特別是影像學診斷的準確性。必要時在建議中提出加做和／或重做有關的影像學檢查，盡可能地減少誤、漏、過診的機率，提高報告的正確性。

8．核片醫師還應注意對攝片中的陽性發現在報告中述及，并按診斷重要性的主次順 序寫在結論中以供主檢參考。

醫用射線裝置使用、檢修與維護制度

一、設備由有資格的人員安裝。安裝后，設備經衛生行政部門認可的放射衛生技術服務機構驗收合格，并辦理相關許可手續后投入臨床使用。

二、按規定，委托有資質的衛生技術服務機構每年對設備及其周圍場所進行狀態及防護水平檢測和安全檢查。

三、放射工作人員嚴格遵守操作規程，工作完畢后切斷電源。

四、在使用中發現機器有異常現象及故障，及時向科主任匯報，并及時查出故障原因。

五、經常保持機房內衛生，使機器處于清潔、良好狀態。

六、經常注意球管溫度，不可過高，攝片條件不得超過機器的規定容量。

七、X射線機每半年檢修保養一次，每日開機有運行記錄。

受檢者防護制度

工作目的 保證工作程序的合法性，維護醫療機構、放射工作人員和受檢者的合法權益，降低放射檢查的風險。

工作責任 放射衛生防護制度執行責任在放射科工作人員，檢查責任在醫療機構負責人，監督指導和法律法規跟蹤責任在門診部負責人。

受檢者防護管理 拒絕給妊娠婦女進行X線檢查；拒絕對18歲以下未成年人進行X線照射（包括透視和射片）；放射檢查應對被檢者避免不必要的照射，遵守防護三條基本原則：縮短時間，增加距離，使用屏蔽、鉛橡皮等放射防護用品。要充分認識X線防護的重要性，合理運用各種類型的防護裝置和器具，進行自身和患者的X線防護，盡量減少不必要的照射。投照時除被檢查人外，不得有其他人員在機房，如受檢者確需陪同或扶持，陪同（扶持人）必須為成年人，并保證不是妊娠期婦女，且近期（3個月至半年）內沒有生育計劃。

放射設備安全操作規程

一、放射設備每年必須經過上級衛生行政部門和環保部門認定的計量單位進行計量檢測，合格后方可繼續使用，檢測合格憑據由放射科負責人保存至設備報廢。

二、放射設備每年必須經過所在區或是CDC的防護檢測，合格后方可繼續使用，檢測合格憑據由放射科負責人保存至設備報廢。

三、放射設備進行大規模維修或更換主要零部件如球管、探測器時，應該在維修后重新驗收，并在獲得上述計量部門和CDC認可和所在區環保局認可時方可認為驗收合格。

四、射線裝置場所（機房）應當按照國家有關規定設置明顯的放射性標志（本標志為國家規定統一的輻射裝置標識），其入口處應當按照國家有關安全和防護標準的要求，設置安全和防護設施以及必要的防護安全連鎖和工作警告信號。公示告知輻射的損害作用：《射線有害，燈亮勿入》《3/6個月內有生育計劃者不宜接受放射檢查》《射線有害請主動索取防護用具，配合工作人員做好防護》。

五、放射科機器維修、保養工作由放射科專職人員負責；需有日常運行情況、故障和維修記錄，定期進行機器的檢查、保養和清潔工作；設備發生故障時，立即與設備供應公司維修人員聯系，并及時向上級和客戶服務部門、流程支持人員匯報和說明情況；醫技人員嚴格按操作規范使用設備。

六、機器使用前，必須掌握所使用機器的性能，控制臺上各儀表、訊號指示、開關、旋鈕等的作用和使用注意事項。嚴格遵守操作規程，正確使用機器，嚴禁過載使用、曝光過程中不得隨意調節各調節器；機器連續工作時，應注意球管散熱。操作過程中，應注意觀察機器活動是否受阻和有無相互碰撞；注意觀察控制臺上各儀表、訊號指示裝置的顯示情況；經常傾聽電器元件工作聲音是否正常，如有異常，應立即停止使用，并報告有關維修人員。對機器運行及檢修情況要有詳細記錄。機房內應保持物品擺放整齊，地面清潔衛生。空氣新鮮，濕度和溫度符合機器要求。機器應避免灰塵、血跡、酸、堿等污物的侵蝕。工作完畢后，應使機器處于初始位狀態。醫學影像診斷報告審核（抽查）制度

規范化醫學影像學診斷報告應包括下列五項內容：

（一）一般資料：受檢者的姓名、卡號、放射科片號。

（二）檢查名稱和檢查方法或技術：數字、膠片；后前位、側位、斜位等。

（三）醫學影像學表現應包括以下三個方面內容：

1．陽性發現：① 臨床可疑疾病的種種表現或征象，如有則應對所出現者的部位、大小、形態、密度、邊緣、輪廓鄰近結構改變和器官功能變化等一一描述，并對該疾病應該或可能出現而未出現者說明“未見”。此外，還應對疾病定位和定性有關表現或征象說明“見到”或者“未見到”，“見到”時再加以必要的描述； ② 各種正常變異的表現； ③ 成像偽影的表現；

④ 難以解釋和不能據之作出醫學影像學診斷的一些表現。對于后一種情況應在“醫學影像學診斷”項下建議臨床進一步檢查，以明確這些表現的意義。

2．討論：對于診斷比較復雜，即有應鑒別的幾種情況存在時，“討論”就成為必須的內容。對于一些影像表現可能出現哪些臨床癥狀或是與臨床癥狀相符，也可在“醫學影像學表現”項下述及。至于表現不多，而這1—2種表現為幾種疾病所共有，這時需討論內容也就不多，且在“醫學影像學表現”中又必須寫上這幾種疾病，這時也可將此簡單的“討論”移至“醫學影像學表現”項下。

（四）醫學影像學診斷：為整個醫學影像學檢查的結論，不少閱讀報告的臨床醫師只閱讀這一項。有時列上一個或幾十疾病的名稱；有時也可列上所見醫學影像學表現，并說明報告書寫者的意見，如“屬正常變異”或“建議進一步作某種檢查”。

（五）醫師簽名：簽名醫師即為這份醫學影像學診斷學報告書的責任人，“書寫報告醫師XXX” “核片醫師XXX”。簽名的字跡應該清楚，以便于讀報告醫師與之聯系。

疑難病例分析和讀片制度

工作目的 保證數據的準確性、對應性，確保體檢結果準確可靠，保證體檢質量。工作范圍 針對同一部位（器官、系統）的不同檢查項目其結果相矛盾但已確認結果真實性的體檢報告；病史與檢查結果矛盾但已確認結果真實性的體檢報告；明顯違反常規的檢查結果但已確認結果真實性的體檢報告；終檢醫生認為可能引起爭議或歧意的體檢報告；不符合統計學常規結果的團隊體檢報告。討論范圍包括：相關崗位醫生（護士或技師）、終審醫生、醫療機構或醫療負責人、必要時包括服務供應商和產品供應商。

工作責任 討論的發起時間必須在報告發出前；討論的發起責任在檢查醫生和終審醫生；團檢報告制作醫生；未進行討論即發出報告，違規責任的確認在醫療負責人。

標準操作流程

討論發起人應該在得到體檢數據并確認需要討論后1個工作日內向終審醫生提出討論申請郵件，應該說明檢查結果及結果真實性證實過程，問題所在及討論目的與內容。

終審醫生負責確定參加討論的人員范圍，討論的具體時間（不晚于接到申請后的1個工作日），總結并記錄討論結果。

討論必須涉及到：結果與醫學常識的符合性，檢查過程是否符合診療規范，是否還有其他可以佐證的已有檢查結果可供參考，此類情況是否可以避免，是否存在糾紛風險和誤診的可能。

討論結果確認被討論項目為誤差的，終審醫生應該將討論結果通知醫療機構負責人，由醫療負責人提出或通報預防措施。

重點病例隨訪與反饋制度

放射診斷隨訪記錄 姓名性別年齡卡號

病史及相關科室檢查：

影像學檢查及診斷有關內容：1．X線號/檢查名稱： X線診斷：

書寫/簽核醫師：

2．隨訪結果：

重點病例隨訪

1.檢查過程中發現立即需要進行醫學干預或者治療的疾病，醫生必須立即通知門診部領導或流程支持人員，必要時中斷體檢建議客戶就診；同時必須向客戶說明受到檢查條件和項目的限制，體檢不能明確診斷，可能出現于目前診斷相悖的情況，此說明必須見于文字報告。

2.檢查過程中發現可能指向惡性腫瘤、器官系統功能衰竭、國家規定監控的傳染病等情況時，應該及時向病人或病人授權的陪同人員說明情況，包括最大可能性和全部可能性，此說明應該見于文字報告。

反饋制度

放射報告上報至主檢室時間不能遲于投照的第二個工作日，報告內容必須符合標準要求，工作完畢后應該登記當日的全部重大陽性體征發現名單和大致情況。主檢室做好及時通知和隨防工作并記錄，放射診斷醫師有義務接受主檢醫師的咨詢和指導。

第二篇：放射科各項規章制度

放射科各項規章制度

一、工作制度

1、各種X線檢查須由臨床醫生填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊檢查可先預約。

2、X照片均應登記歸檔統一保管。借閱片應簽名負責。院外借片需經辦公室批準并辦理手續，按期歸還。

3、嚴守操作規程做好防護工作，避免損傷。

4、嚴格查對制度結合臨床，準確診斷及時發出報告。

5、X線機實行專人保管及保養，定期進行維修。如有故障應及時報告查明原因及時檢修。

另：放射科管理

影像質量管理制度（略）

二、X線機操作及注意事項

1、使用X線機之前需祥細閱讀機器使用說明，掌握使用方法，嚴格操作規程。嚴禁無意撥動各部件的旋紐和開關。

2、在使用過程中注意控制臺上儀表和訊號指示。遇有異常立即停機，查明原因。

3、一次工作避免過載，連續工作時應注意X線管的熱儲量。

4、移動機件時，注意防止活動受阻及互相撞擊，移動前應將X線管位置處于安全狀態，避免球管移動受損。

5、隨時保持機件的整潔，避免灰塵或有害氣體。如有污染應及時清除以保持機器整潔。

6、嚴禁高壓電纜與油類物質接觸，以防受侵蝕致絕緣橡膠變質，以防發生高壓電擊，注意安全。

7、使用及清潔機器過程中，如發現異常情況就及時檢修，避免故障擴大發生嚴重后果。

三、X線機的使用保養原則

1、掌握X線機結構知識，了解機器性能、規格、特點以及各部件的使用方法和注意事項。

2、嚴格遵守操作規程，正確使用機器，保證安全。

3、操作中認真負責、嚴肅細致不盲目亂動各儀表。

4、嚴禁過載使用，禁止X線使用過程中調動各調節器。

5、嚴格執行崗位責任制，隨時注意機器使用狀況。

6、操作完畢應使機器處于安全狀態，保持各部件整潔。

第三篇：放射科各項制度

放射科工作制度

1、實行院長領導下的科主任負責制。健全科室各級管理，制定各崗位的工作制度，加強醫德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務的思想，提高診療質量。

2、科室內保持清潔、整齊和安靜。各級人員在工作時間應穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。在手術診療時，應按無菌手術要求進行操作。

3、各種X線檢查均須由經管醫師詳細填寫影像診療申請單，經登記編號后，方可檢查。急診患者隨到隨檢。特殊造影檢查均應事先預約。

4、推行放射診斷的全面質量管理（QA），執行影像診療規程。重危患者必須由經治醫師攜帶急救藥品陪同檢查。檢查完畢，等觀察照片合格后，方囑患者離開。

5、每天集體讀片與評片，解決疑難病例的診療及評定照片質量優劣，診療報告應由醫師以上人員復核后發出。

6、定期對手術或臨床證實的病例進行隨訪，評定診斷符合率。同時，應對漏診、誤診病例進行集體討論，不斷總結提高。

7、健全登記統計制度，對各項工作的數量和質量逐一登記和統計，資料妥善保管，歸檔存放。

8、具有醫療、教學、科研價值的病例，必須取得完整可靠的資料，并妥善保管。

9、專人負責設備、儀器、物資和藥品的領取、保管及賬冊注銷工作。

10、醫技人員定期進行健康檢查，合理安排休假。嚴禁在科內吸煙。

11、嚴格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準擅自離開工作崗位。

放射科急診工作制度

1、各科醫師應根據患者病情需要在影像診療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確，并注明患者住址或電話號碼。

2、檢查時，必須強調安全、快速、細心、謹慎，及時簽發診療報告。

3、重危患者應由經治醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

4、遇有疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。

5、急診患者做完檢查后，膠片應及時發出并同時向患者做出解釋，并告知其流程，次日由醫師以上人員對科內留檔資料仔細復核后發出診療報告。

放射科值班、交接班制度

1、非辦公時間和節假日，均應安排聽/值班人員。

2、聽/值班人員必須堅守崗位，履行職責，不得擅離職守。

3、聽/值班人員應檢查科室范圍內的門、窗、水、暖、電和煤氣，保證科內安全。

4、嚴格執行交接班制度，重大事件及時匯報，并記好值班日志。

放射科查對制度

1、接收放射科診療申請單時，要查對填寫是否符合規范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費手續是否完備。

2、技術人員照片和醫師進行診療及簽發報告等各環節均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號（門診號）、檢查部位和目的，防止差錯。

3、在診療過程中，應查對造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，并注意術后反應。

放射科透視檢查規則

X線機所使用的透視電流、電壓。

1、透視檢查前，值班醫師應做好各種準備工作，并調節好

2、透視前應嚴格執行查對制度，檢查完畢，應認真書寫診斷報告。

3、透視中，檢查要細心，診斷要謹慎，發現疑難問題或微小病變觀察不清時，應確定部位，再進一步摂片檢查。

4、急診、重危病例隨到隨診。對年邁、體弱、病重患者進行透視時，應有陪同人員協助扶持。

5、對已知法定傳染病的患者透視后，應及時采取消毒隔離措施，防止交叉感染。

放射科讀片及報告書寫制度

進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。

1、每日集體讀片，應由當班醫師選出疑難病例和典型病例

2、讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論，遇有疑難問題時，可協同超聲和各有關科室會診解決。

3、診療報告必須逐項填寫，字跡清楚，描述和分析應符合規范要求，并作出診斷或提出參考意見。報告醫師應簽全名，并由醫師以上人員負責復審。

4、診療報告應在規定時間內發出，遇有特殊情況，應向患者說明原因。

放射科評片制度

1、評片的目的是運用質量檢測的手段對差片和廢片形成原因進行分析，加強照片質量控制（QC），不斷改進技術工作，提高優片率，減少重摂片，降低患者X線輻射劑量。

2、應定期在科主任或主管技師主持下，由各級技術人員參加，對照片質量中的有關問題進行分析討論，將廢片和重摂片登記在案，并對差片提出改進意見。

3、評片標準詳見質量管理（QA）。

4、定期統計公布評片質量結果，對優片率高者予以表揚和獎勵，對差片率高者應令其采取措施加以改進。

放射科DR室工作制度

1、嚴格執行機器開、關機操作規程。

2、IP板曝光后及時打號、掃描。

3、按照直方圖調整圖像對比度、黑化度、清晰度等，保存后傳輸圖像。

4、選擇相機、合適的模板及膠片尺寸，進行圖像打印。

5、不許更改計算機設置，不許刪除計算機內應用程序，不許在計算機內安裝軟件。

放射科資料登記制度

1、任何診療申請單必須辦妥手續，如批價、繳費、登記后，方可進行檢查。初診患者應依次序編排新號；復診患者要查找老號，同時取出初診資料，供診療參考。

2、各項特殊造影檢查應發給預約單，向患者交待診療前的準備及注意事項。住院患者優先預約。

3、及時送發診療報告，并注意信息核對。

4、按月做好各項工作量的統計工作。

5、非本科室人員不得進入登記室或資料庫自行調取資料。

放射科補印照片及報告制度

1、補印照片及報告者，需本人有效證件（如身份證、戶口本等）辦理補印手續。

2、別人代辦者應持有照片者本人授權委托書和代辦者有效證件（如身份證、戶口本等）。

3、繳納膠片成本費。

4、將照片IP號、姓名、性別、年齡、摂片部位、補印時間、有效證件號碼等如實登記，補印報告需在報告上注明“某年某月某日補”字樣。

5、辦理者簽名。

6、由當日登記人員負責辦理手續。

放射科儀器設備管理制度

1、在計劃購買設備前，科主任及儀器設備的主管人員應充分考慮科室醫療的發展需要，做好調研、論證工作。

2、全科醫療設備、儀器、手術器械等均由科主任委派專人負責統一請領、報損、銷賬事務及保管總賬冊和分戶賬冊。

3、科內儀器設備應統一建立分戶賬卡，做到帳帳、帳物、帳卡相符。

4、大型設備應指定專人管理，從儀器到貨、安裝、調試以及驗收等過程，都應安排專人到場，協助設備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規程。建立《機器設備使用情況》記錄本，要有詳細的使用、故障、修理更換元器件品種及數量、線路改動等情況記錄。

5、大型設備的賬卡和檔案資料應由專人負責保管。保管人員變動時，要認真辦理清點移交，做到賬卡與物核對無誤，賬卡不得涂改或遺失。

6、對大型醫療設備的管理，應充分考慮其經濟效益、社會效益及還本能力等問題，應由專人在負責儀器設備使用管理的同時，做好儀器設備的成本效益分析，充分發揮儀器的有效使用期的效益，盡可能做到用最小的投入發揮最大的社會效益和經濟效益。

7、對使用已到壽命、性能指標明顯下降且無法修復的儀器，應遵守醫療設備的報廢制度，使用科室應及時填寫“儀器設備報廢調劑審批表”，辦理申請報廢手續。

放射科防護保健制度

1、各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。

2、各類X線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍之內。

3、在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監測機構再次進行測試，合格后方可使用。

4、應盡量減少受檢者的X線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護。兒童、孕婦及婦女月經期間尤應重視，必須接受檢查時，應盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重危患者外，檢查室內應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。

5、必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。

6、放射科候診處應達到防護要求。患者一般不得在機房內候診。

7、在摂片時，必須要有封頂的防護鉛壘，不宜用鉛屏風代替。

8、對剛開始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關防護機構進行體格檢查及防護知識培訓，兩者合格后，領取放射工作人員證書，方能參加放射專業工作。凡從事X線工作的人員必須定期進行健康檢查。

9、醫護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩戴個人輻射線劑量計。

10、醫、技、護人員按國家規定享受保健假和營養津貼。休假期間嚴格避免再接受x線照射。

11、女性放射工作人員在妊娠的最初4個

月，應避免直接接觸放射線工作。

放射科消毒隔離、清潔衛生制度

1、各診療室定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺均應嚴格消毒，房間通風或用紫外線照射。

2、無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。

3、為防止交叉感染，提倡使用一次性診療用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影導管等）。非一次性診療用品，應做到一人一份，使用后要徹底清洗消毒。

4、機房內必須干燥通風，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器。機器受潮后必須經干燥處理后方可使用。

5、保持機器設備內外衛生，清潔時應使用吸塵器、細毛刷、軟質干布等類物品。控制臺、影像增強器、電視、熒光屏等應備專用布罩防塵。

第四篇：放射科規章制度

放 射 科 管 理 規 章 制 度

石景山區廣寧街道社區衛生服務中心

2011年9月

廣寧中心輻射防護和安全保衛制度

1.嚴格遵守《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等輻射相關法規的要求，接受環境保護行政主管部門及法規規定的其他相關部門的監管。2.單位法人對本單位的輻射工作的安全和防護工作負責，并依法對造成的放射性危害承擔責任。

3.依法辦理環境影響審批、驗收、輻射安全許可證等環境保護相關手續。并取得診療技術和醫用輻射機構許可。

4.放射科符合主管部門的法規及標準的要求，獲得許可并經監測合格后正式投入使用。

5.放射科按照有關規定設置明顯的放射性標志、安全聯鎖、報警裝置、信號燈，防止人員受到意外照射。

6.對輻射工作人員進行個人劑量監測和職業健康檢查，建立個人劑量檔案和職業健康監護檔案。

7.依法對本單位射線裝置工作的安全和防護狀況以及輻射工作人員個人劑量監測和輻射工作場所輻射水平監測結果進行評估，編寫評估報告，于每年1月31日前報原發證機關。8.接受環境保護行政主管部門和相關部門的監督檢查，落實各項整改意見。

9.配備輻射工作人員和受檢者防護用品，指導受檢者正確使用防護用品。

10.制定了輻射應急預案，并定期組織學習和演練。11.增強安全責任意識，加強安全保衛工作；防止無關人員隨便出入工作場所；做好防火、防水、防盜工作。

廣寧中心放射設備操作規程

1.設備使用前首先開啟設備總電源開關。

2.仔細巡視設備及門-燈聯鎖、放射性警示標志等配套設施有無異常情況，并確認輻射工作場所內無其他無關人員。

3.選擇合理參數，開啟設備電源開關，依據設備要求進行訓機。4.根據患者的不同部位、不同年齡等特點，選擇適當的曝光物理參數，調節照射野。

5.對病人進行正確擺位，做好曝光前患者的防護工作，盡量減少不必要照射。

6.無關人員離開曝光現場，關閉病人門；如病人因特殊情況需要陪同時，應告知其輻射危害性并做好相應的防護措施。

7.工作人員回到操作間，關閉操作室門，在確認各安全防護設施運轉良好和參數合理選擇后，按設備規定動作進行曝光。8.全天工作結束下班時，確認設備無異常后，關閉設備電源，關閉總電源。

廣寧中心放射科崗位職責

為加強射線裝置工作的管理，規范射線裝置的使用，消除射線裝置安全隱患，預防輻射事故的發生，保障輻射工作人員和公眾的健康與安全，保護環境，經我單位研究，決定成立輻射安全防護管理機構，并制訂相應的崗位職責。

輻射安全與防護管理小組

組 長： 王躍峰（單位法人）副組長： 王芙榮

組 員： 侶娟玲 白潤鉉

小組成員職責

組長職責：

1.組織本科人員的業務訓練和技術考核，提出獎、懲的意見。組織領導本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查工作人員的防護情況，嚴防差錯事故。

2.認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查工作人員的防護情況，嚴防差錯事故。副組長職責：

協助組長工作，指導主治醫師和住院醫師做好各項放射檢查技術及診斷工作。組員職責：

1.負責投照工作，參加較復雜的技術操作。2.負責本科機器的安裝、修配、檢查、保養和管理。

廣寧中心放射設備檢修維護制度

1.設備檢修維護內容包括設備主機及其配套電氣設備，以及各種安全防護設施和用具。包括日常檢查和定期檢修維護。

2.日常檢查要求每日開機前必須仔細巡視設備及門-燈聯鎖、放射性警示標志等配套設施有無異常情況，發現異常及時檢修，在問題沒有得到解決之前不得開機使用。

3.在設備使用過程中，隨時注意設備的工作狀態是否穩定，尤其是球管的溫度是否過高，發現異常及時關機檢修。

4.定期檢修維護應包括日常檢查的內容以及設備生產廠家規定的檢查維護項目。

5.對于管理部門在檢查檢測中發現的問題，及時整改，在問題沒有得到解決之前不得開機使用。

6.給每臺設備建立檔案，做好檢修維護保養記錄，定期總結經驗教訓，提高設備管理水平。

廣寧中心放射科工作人員培訓制度

1.輻射工作人員必須經過輻射安全與防護培訓，經考核合格，持證上崗。

2.定期參加輻射工作行政主管部門組織的輻射安全與防護培訓。3.單位內部定期組織學習輻射相關法律法規，不斷增強輻射安全防護意識。

4.認真學習并貫徹崗位職責，增強崗位責任意識。5.每月定期組織學習。學習專業知識及相關法律法規。6.每年至少進行一次應急預案的演練。

廣寧中心放射科監測方案

1.監測方案內容包括輻射工作人員個人劑量監測和工作場所輻射水平監測。

2.輻射工作人員上崗必須配備個人劑量監測筆，定期送有資質單位監測。

3.委托有資質的機構對工作場所輻射水平進行監測。

4.監測結果異常，及時查找原因，進行整改，隱患未消除前不得繼續開展輻射工作。

5.建立輻射監測管理檔案，監測數據長期保存。

廣寧中心放射科輻射應急預案

1.發生輻射工作異常時，首先立即切斷設備電源，停止設備的使用。2.立即啟動應急預案。根據規定的崗位職責，第一時間通知單位輻射應急聯系人，并在第一時間盡快告知上級主管部門（區環保局和區衛生局），控制現場并阻止無關人員進入現場。

3.對事件進行分析調查，如屬一般設備故障且未造成人員受照，及時排查故障原因并加以解決，在問題沒有得到解決之前不得開機使用。

4.如有無關人員受到或可能受到超劑量照射時，應及時報告所在轄區的環境保護主管部門和衛生主管部門。協助有關部門調查原因，妥善處置。

5.落實相關責任，總結經驗教訓，防止類似事件的發生。

單位負責人：王躍峰

電話：

88993518 輻射應急聯系人：王芙榮

電話：

88990337 區環保局電話：68876190 區衛生局電話：88605099

第五篇：放射科規章制度

綏江縣CDC放射科防護管理制度

一、建立由分官領導負責的放射科防護組織。

二、從事放射工作人員進行崗前、在崗期間和離崗時的健康

體檢。

三、從事放射工作的人員進行放射防護知識和法規培訓，并

取得放射工作人員證。

四、從事放射工作人員佩帶個人劑量計。

五、配備受檢者和工作人員防護用品。

六、放射工作場所設置警示標志和工作指示證。

七、工作時嚴格執行操作規程和相關規定。

八、正確采用時間防護、距離防護和屏蔽防護，避免一切不

必要的照射。

九、無關人員不得進入放射工作場所。

綏江縣CDC放射科工作管理制度

一、目的

規范日常工作,提高投照質量及診斷符合率，杜絕醫患糾紛發生。

二、適用范圍

放射科工作人員。

三、職責

(1)在中心主任和分管領導的領導下進行各項X線的投照及診療工作。

(2)掌握X線機的性能、使用及投照技術，嚴格遵守操作規程，做好防護工作。(3)負責X線機維護保養等工作。(4)負責機器附件、膠片等物品的請領、保管及登記統計工作。(5)負責各種攝片及其X線診斷報告與相關的登記、送發、歸檔工作。

(6)負責攝片的保存和管理，辦理病人取走或借片等事宜。

(7)負責向患者說明檢查的準備要求和注意事項,指導患者做好檢查前的準備。

(8)嚴格執行攝片的管理制度。

四、工作程序

(1)透視和普通攝片檢查由醫師按申請單規定逐項填寫。復查者應填前次X線號碼，并扼要寫明前次檢查所見和病情變化，以供放射科醫師參考。已取走或借出X線片應隨同申請單一并送放射科，以便對比。（2）病人應按序進行檢查,優先照顧重癥患者及老幼。除病情需要陪同外,其他人員一律

不得進機房,以減少不必要的曝光。（3）囑患者盡量除去攝片或透視部位內的衣物、飾物、敷料等,以防誤診。（4）放射科醫師依據攝片部位的厚度、機器及膠片或熒光屏的性能等選擇曝光條件,以保證攝片或透視質量。(5)攝片應按統一規定放置號碼、日期、左右等標志。攝片前應查對，嚴防錯號，重名重姓。

(5)攝片完畢后必要時囑其等候,立即沖洗,待能滿足診斷要求時再讓患者離去。若攝片用具及檢查臺面等受污染,應經消毒后再用。(6)有結核的X線片一般不給病人取走，憑借條借用,用后當即歸還。

(7)寫檢查報告應注意字跡端正清楚;病變描寫要詳盡,以說明問題、如實反映情況為原則;應提出明確的診斷意見;必要時提出鑒別診斷及進一步檢查的建議;復查病例應注意前后對比。(8)X線片保管室須有防火、防潮設備及措施。(9)嚴格按操作手冊進行開機,關機及維護保養。(10)維持工作場所衛生,保證儀器工作環境適宜，下班前檢查水電及門窗，注意安全。(11)采取有效措施,防止交叉感染,如定時通風換氣、紫外線消毒等.