第一篇：心肺復蘇術(shù)(CPR)常見并發(fā)癥的預防與處理（范文模版）

心肺復蘇術(shù)（CPR）常見并發(fā)癥的預防與處理

并發(fā)癥一：胸骨、肋骨骨折，胸肋骨分離（多見于成人）

（一）臨床表現(xiàn)

1.局部疼痛時肋骨骨折最明顯的癥狀，且隨咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等運動而加重。2.胸壁血腫、胸部疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞，可使呼吸幅度受限、呼吸淺快和肺泡通氣減少，病人不敢咳嗽、痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺濕變或肺不張。

3.多根肋骨骨折時出現(xiàn)連枷胸，當吸氣時，胸腔負壓增加，軟化部分胸壁向內(nèi)凹陷；呼氣時，胸腔內(nèi)壓力增高，損傷的胸壁浮動凸出，這與其他胸壁的運動相反，稱為“反常呼吸運動”。反常呼吸運動可使兩側(cè)胸腔壓力不平衡，縱膈隨呼吸而向左右來回移動，稱為“縱膈擺動”，影響血液回流，造成循環(huán)功能紊亂，是導致和加重休克的重要因素之一。連枷胸時胸痛和胸廓穩(wěn)定性破壞更為嚴重，反常呼吸運動更使呼吸運動受限，咳嗽無力，肺活量及功能殘氣量減少，肺順應性和潮氣量降低，伴有嚴重的呼吸困難及低氧血癥。

4.按壓胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓擠壓試驗）而出現(xiàn)骨折處疼痛（間接壓痛）。直接按壓肋骨骨折處直接壓痛陽性，出現(xiàn)骨擦音、骨摩擦感和肋骨異常幅度。

5.X線胸片顯示肋骨骨折。

（二）預防與處理

1.按壓位置準確：胸骨中下1/3交界處（兩側(cè)乳頭連線與胸骨交界處或劍突上兩橫指）。2.按壓姿勢準確：兩手重疊，兩手手指緊緊相扣，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，保證每次按壓方向與胸骨垂直。

3.按壓力度適中：成人按壓幅度使胸骨下陷至少5cm；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3（嬰兒大約4cm；兒童大約為5cm）。

4.按壓方法正確：每次按壓后，胸廓需回復到原來位置，雙手位置固定不能離開胸壁。5.密切觀察病情，一旦發(fā)生上述情況，及時處理。并發(fā)癥二：肺挫傷、血氣胸（多見于成人）

（一）臨床表現(xiàn)

氣胸主要表現(xiàn)：傷側(cè)肺部分萎陷，萎陷在30%以下者，多無明顯癥狀。超過30%可出現(xiàn)胸悶、氣急、干咳；大量積氣時可發(fā)生呼吸困難；體檢可見傷側(cè)胸部隆起，氣管向健側(cè)移位，呼吸運動和語顫減弱，叩診呈過度回響或鼓音，聽診呼吸音減弱或消失；X線檢查顯示患側(cè)肺萎縮，其外緣可見一條細線為肺組織與氣胸的分界線，無肺紋理可見，呼氣時肺臟體積縮小。伴有血胸時，少量出血多無明顯癥狀；中等量以上的血胸（出血量超過500-1000ml）可表現(xiàn)為失血性休克及呼吸循環(huán)功能紊亂的癥狀，如面色蒼白、口渴、血壓下降、脈搏細速、呼吸急促、發(fā)紺、貧血等。X線檢查可見傷側(cè)胸膜腔積液陰影及液平面，縱膈向健側(cè)移位。化驗檢查見血紅蛋白、紅細胞計數(shù)及壓積減低。

（二）預防與處理

1.確保胸外按壓位置準確、方法正確、力度適中。（具體同胸骨骨折預防與處理）。2.及時清理呼吸道分泌物保證送氣通暢。

3.若為閉合性氣胸：氣體量少時無需特殊處理，氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收；氣體量較多時可每日或隔日行胸腔排氣一次，每次抽氣量不超過1L，直至肺大部分復張，余下的氣體可自行吸收。

4.若為張力性氣胸：可安裝胸腔閉式引流裝置將氣體持續(xù)引出。

5.出現(xiàn)血氧飽和度下降者，給予吸氧，必要時行機械輔助通氣。但需注意，氣胸患者行機械通氣必須常規(guī)進行閉式胸腔引流。

6.血氣胸在肺復張后出血多能自行緩解，若繼續(xù)出血不止，除抽氣排液和適當?shù)妮斞猓瑧紤]開胸結(jié)扎出血的血管。

7.在進行上述處理的同時，遵醫(yī)囑應用抗生素防治感染。并發(fā)癥三：脂肪栓塞

（一）臨床表現(xiàn)

潛伏期約12-36小時，或更長。在潛伏期內(nèi)病人可無癥狀。以后突然出現(xiàn)呼吸困難，心動過速、發(fā)熱（體溫可達39℃以上）、紫紺、煩躁不安、易激動、譫妄，繼之昏迷。體檢可見上胸部、腋窩及頂部有瘀斑，甚至也見于結(jié)膜及眼底視網(wǎng)膜。胸片顯示正常，或有彌漫性小片狀密度增高陰影，也有線樣紋理增多，上述陰影似從肺門處向外輻射。實驗室檢查見貧血、血小板降低、血清白蛋白下降。

（二）預防與處理

1.對骨折病人進行固定，減少斷端對組織的損傷，以減少脂肪栓子的來源。2.積極抗休克治療，補充有效血容量。3.對癥治療，預防感染。

4.在有效的呼吸支持治療下血氧分壓仍不能維持在60mmHg以上時，可用激素治療。5.發(fā)生栓塞后，最重要的是吸氧，一般吸氧濃度達50%以上。

第二篇：心肺復蘇術(shù)(CPR)培訓教程及操作示范

一.成人的CPR急救簡易三步驟：（解說使用英文）1.撥打電話

首先判斷病人意識是否存在，輕拍病人面部或肩部，并大聲叫喊：“喂”你怎么啦？如無反應，說明意識已喪失，立即高聲呼救，目的在于呼喚其他人前來幫助救人，并且要盡快幫助撥打“120“急救電話，向急救中心呼救，使急救醫(yī)生盡快趕來。大多數(shù)急救中心調(diào)度人員都能提供你CPR急救指導，然后迅速回到患者身旁。2．人工吹氣

將患者頭部往下傾斜，聽聽有無呼吸，若無正常呼吸。（成人）：用仰頭抬頦法首先打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（70o—90°）形成氣道開放，便于人工呼吸，氣道通氣，然后捏住患者鼻子并用你的嘴蓋住患者的嘴進行吹氣，吹到你看到患者胸部隆起，吹氣時間為1秒以上。吹氣量為700—1100毫升（吹氣時，病人胸部隆起即可，避免過度通氣），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸頻率為12—16次/分鐘。（注意）：開放氣道，氣道就是呼吸道，這一步是一步驟的關(guān)鍵步驟，當病人意識喪失以后，舌肌松弛，舌根后墜，舌根部貼附在咽后壁，造成氣道阻塞。開放氣道的目的是使舌根離開咽后壁，使氣道暢通。氣道暢通后，人工呼吸時提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應。介紹開放氣道的四種方法：①仰頭抬頸法：一手壓前額，另一手五指并攏、掌心向上，放在病人的頸項部，向上抬起，使頭部充分后仰。此法嚴禁用于頸椎受傷者。②仰頭推頜法：一手掌放在前額，向下壓，另一手拇指、食指、中指分別固定在病人的兩側(cè)下頜角處，并向上推舉，使頭部充分后仰。③仰頭提頦法：一手壓前額，另一手中、食指尖對齊，置于下頦的骨性部分，并向上抬起，使頭部充分后仰，避免壓迫頸部軟組織。④雙手拉頜法：施術(shù)者站、跪在病人頭頂端，雙手中、食指并攏，分別固定兩側(cè)的下頜角，并向上提起，使頭部后仰，此方法適用于頸椎受傷的患者。

3．胸腔按壓

若患者仍無正常呼吸、咳嗽或不動時，就應該開始進行胸腔按壓。在兩乳頭之間處向下壓至4—5厘米，以100次/分鐘的速度下壓30次，速度要保持在每秒1次以上。

按壓方法：①救護員用一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。②救護員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。③按壓與放松的時間相等，下壓深度4—5厘米，放松時保證胸壁完全復位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60—100次。

持續(xù)進行兩次吹氣和30次胸腔按壓，直到急救人員到達為止。注意：單人和雙人CPR的速度應保持一致。

若進行雙人CPR，一個人進行對嘴吹氣時，另一個按壓者應立即停止按壓。重要提示：按壓與通氣之比為30：2，做5個循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。頸動脈連續(xù)搏動、心臟自動發(fā)出恢復跳動聲音、瞳孔由原來的散大自動縮小恢復正常，說明人被救活。

二，幼兒的CPR急救簡易步驟：（解說使用英文）

幼兒的CPR和成人相似，按壓和給予吹氣比例仍為30：2。但是，請注意以下三點不同之處：

1.如果孩子身旁只有你一人，在撥打“120”急救電話求救之前，先進行2分鐘CPR。

2.用一只手的后跟部分來進行心臟按壓跟成人的按壓一樣。3.將胸骨下壓深度大約胸腔的1/3處。三.嬰兒的CPR急救簡易步驟：（解說使用英文）

1．叫、拍

叫喊嬰兒并輕拍嬰兒肩膀，如果他沒有反應，就將他背部朝下躺好。

2．暢通呼吸道

將嬰兒頭部往下扳，暢通呼吸道。但千萬不要將頭過度后扳。

3．進行2次吹氣

如果嬰兒沒有呼吸，就輕吹2次氣。用你的嘴蓋住嬰兒的嘴和鼻。每次吹氣應持續(xù)1秒。每次吹氣時你應該看到嬰兒胸部隆起。

4．進行30次按壓

以100次/分鐘的速度進行30次溫和按壓。你應該用2~3只手指在嬰兒兩乳頭中心略下處按壓，每次下壓至大約胸腔的1/3深處。5．重復

重復2次吹氣和30次按壓。循環(huán)進行2分鐘以后撥打120并繼續(xù)供給與吹氣和按壓。關(guān)于CPR急救的相關(guān)資料

突發(fā)性的心跳停止是成人死亡的主要死因，大部分的情況是因為患者本身有心臟方面相關(guān)的疾病。

CPR可以使突發(fā)性心跳停止患者的存活率增加兩倍。75%的心跳停止事件發(fā)生在家中。

典型的突發(fā)性心跳停止的患者是六十歲出頭的男性，以及65歲以上的女性。男人發(fā)生心跳停止的機率是女人的兩倍。CPR發(fā)明于1960年。

從未發(fā)生過因口對口人工呼吸而傳染艾滋病的案例。發(fā)生突發(fā)性心跳停止時，心臟會由正常的心跳變?yōu)轭潉拥臓顟B(tài)，醫(yī)學上的專有名詞稱心室纖維性顫動(ventricular fibrillation)。大約2/3的心臟停止案例產(chǎn)生該情況。除非能給予醫(yī)學上稱作去纖維性顫動(defibrillation)的電擊(electric shock),否則心室纖維性顫動將會致命。雖然CPR無法阻止心室纖維顫動的發(fā)生，但可以延長去纖維性顫動治療過程可以奏效的時間。CPR能夠在實施去除纖維性顫動的心臟電擊以心跳恢復正常律動之前，為大腦和心臟提供微薄的充氧血，維持這些器官的生機。

如果在心臟衰竭的4分鐘之內(nèi)實施CPR，并且在10分鐘之內(nèi)進行去纖維性顫動，患者就有40%的存活機會。

第三篇：心肺復蘇術(shù)CPR(2015年國際新標準操作)

心肺復蘇術(shù),簡稱CPR（cardiopulmonary resuscitation）

意指當一個人因某種因素造成呼吸,心跳停止,而產(chǎn)生悴死現(xiàn)象,為緊急掌握患者生機,將患者從鬼門關(guān)搶救回來的一種急救技術(shù).心肺復蘇術(shù)(CPR)是現(xiàn)場急救的技術(shù),如果在患者倒地後四分鐘之內(nèi)進行CPR;八分鐘內(nèi)做高級心臟救護術(shù)(ACLS),則患者救活率高達43%.許多危急的生命,以CPR搶救回來。

在美國西雅圖,有百分之八十以上的成年人會此技術(shù),而在國外其對悴死病人的救活率超過百分之四十。反觀國內(nèi),在緊急救護網(wǎng)體制尚未建全下,依一項研究顯示,患者到醫(yī)院前的救活率只有百分之一點四,這其中原因乃是我國醫(yī)院及社團不夠重視CPR和ACLS訓練,且大多數(shù)人無受過正規(guī)的心肺復蘇術(shù)訓練。

心肺復蘇2015年國際新標準操作流程

一、首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全

1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸

3、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。

4、呼救：來人啊！

5、松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少陷深度5 ㎝）

7、打開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（先心臟按壓，后送氣）

10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。

11、整理病人，進一步生命支持。

二、提高搶救成功率的主要因素：

1、將重點放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣注意事項

（1）胸外心臟按壓術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

（2）胸外心臟按壓和口對口吹氣應先后同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗。

（3）胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

（4）施行心肺復蘇術(shù)時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國心臟學會（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30：2。

第四篇：CPR心肺復蘇技能培訓

CPR（心肺復蘇）培訓課程

1.拍雙肩在患者兩側(cè)耳邊呼喚，檢查患者是否有意識。

2.檢查頸動脈是否有脈搏，看時間并呼喚醫(yī)護人員。

3.寬衣解帶保證胸部全部外露。

4.進行胸部按壓（具體講解按壓部位和方法及注意事項），保證每分鐘不少于100次的頻率（18秒保證30次以上）；并下壓4至5厘米。

5.扶雙耳把頭部側(cè)放，迅速檢查并清除口腔異物。

6.下顎和耳垂兒成直線并與地面保持垂直，進行人工呼吸

(30次按壓:2次呼吸)。

CPR（心肺復蘇）培訓課程

1.拍雙肩在患者兩側(cè)耳邊呼喚，檢查患者是否有意識。

2.檢查頸動脈是否有脈搏，看時間并呼喚醫(yī)護人員。

3.寬衣解帶保證胸部全部外露。

4.進行胸部按壓（具體講解按壓部位和方法及注意事項），保證每分鐘不少于100次的頻率（18秒保證30次以上）；并下壓4至5厘米。

5.扶雙耳把頭部側(cè)放，迅速檢查并清除口腔異物。

6.下顎和耳垂兒成直線并與地面保持垂直，進行人工呼吸

(30次按壓:2次呼吸)。

第五篇：心肺復蘇(CPR)操作流程

心肺復蘇（CPR）操作流程

心肺復蘇術(shù)是心跳、呼吸驟停和意識喪失等意外情況發(fā)生時，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建并積極保護大腦，最終使大腦智力完全恢復。心肺復蘇 = ABC+ 后續(xù)的專業(yè)用藥。A（airway）：氣道 B（breathing）：呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán)。心臟跳動停止者，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關(guān)鍵。一般來說，徒手心肺復蘇術(shù)的操作流程分為以下步驟：

首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全

1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005?）告知無呼吸。

3、呼救：來人?。『搬t(yī)生！推搶救車！除顫儀！，院外手機呼120急救。

4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005?判斷五秒以上10秒以下）。以上呼吸、脈搏可在10秒內(nèi)同時完成。

5、擺放體位：病人取仰臥位，身體無扭曲，置于地面或硬板上，松解衣領(lǐng)及褲帶。

6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度4-5cm），每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。按壓時觀察病人面部反應。

7、打開氣道：仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：1）、院內(nèi)插管。應用簡易呼吸器，雙手擠壓氣囊，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分（6秒鐘一次）。2）、院外人工呼吸。按壓30次，口對口人工呼吸2次。

9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。復蘇有效的指標：

1、面色由紫紺或蒼白轉(zhuǎn)為紅潤；

2、瞳孔由散大變?。?/p>

3、恢復自主呼吸；

4、觸及頸動脈搏動。

11、整理病人，進一步生命支持。

提高搶救成功率的主要因素：

1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）100-120次/分

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝，但不能超6cm。

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣