第一篇：三級(jí)心理咨詢案例及答案

心理咨詢師三級(jí)案例 一、一般情況

求助者：張某，男，漢族，22歲，大學(xué)畢業(yè)生。

二、求助者自述

主訴：焦慮，煩躁，入睡困難，經(jīng)常做噩夢(mèng)等1個(gè)多月。

個(gè)人陳述：2個(gè)月前臨近畢業(yè)時(shí)，我第一次在一場(chǎng)大型的招聘會(huì)上遞了幾十份個(gè)人簡(jiǎn)歷，我都是在一些大企業(yè)、大公司投的簡(jiǎn)歷。招聘單位說(shuō)：過(guò)一個(gè)星期會(huì)通知面試，當(dāng)時(shí)自己心里還挺興奮，心想總會(huì)有一兩家大公司會(huì)錄用我。過(guò)了三天，有一家公司通知我去而試。面試的前一天晚上，我把面試應(yīng)該注意的事項(xiàng)都考慮了一遍，面試當(dāng)天我還精心打扮一番，面試時(shí)，心里還是挺緊張，以至于說(shuō)話有點(diǎn)發(fā)抖。面試結(jié)束后，他們告訴我若通過(guò)第一次面試會(huì)有第二次面試。在等待第二次面試的日子里，我手機(jī)天天開(kāi)著，連晚上都開(kāi)著機(jī)，總是隨身帶著，結(jié)果一個(gè)星期、兩個(gè)星期過(guò)去了，沒(méi)人通知我第二次面試，也沒(méi)有其他公司通知我去面試。馬上就要畢業(yè)了，工作還沒(méi)有著落。我每天晚上總在想：為什么找不著好工作?是不是因?yàn)槲业膶W(xué)校不起眼，不是名牌大學(xué)?這時(shí)父母親的話在我耳邊響起：只有名牌大學(xué)畢業(yè)生才能找到好的工作，越想越覺(jué)得自己找不著好工作就是這個(gè)原因。現(xiàn)在想起真后悔，后悔當(dāng)初沒(méi)有考上名牌大學(xué)。心情也非常煩躁，焦慮，看書沒(méi)有以前專心，老是走神，食欲也下降了．我總是擔(dān)心今后找不著好工作。找工作也是競(jìng)爭(zhēng)，也不好意思問(wèn)其他同學(xué)，有時(shí)上網(wǎng)聊天，心情稍好點(diǎn)。

三、咨詢師觀察了解到的情況

求助者猶猶豫豫走進(jìn)咨詢室，述說(shuō)時(shí)，眉頭緊鎖，不敢正面看咨詢師，來(lái)回搓手，內(nèi)心體驗(yàn)與表情一致。出生在中等城市，從小性格內(nèi)向，不愛(ài)交朋友，父母親對(duì)他在學(xué)習(xí)方面的要求特別高，小學(xué)、初中的學(xué)習(xí)成績(jī)一直在班里排第一名，高中時(shí)的成績(jī)，偶有一次排在第二名，在下一次的考試非爭(zhēng)取第1名不可。平常父母總是教育他一定要考上名牌大學(xué)．因?yàn)橹挥忻拼髮W(xué)的畢業(yè)生才能找到好的工作。高考時(shí)由于太緊張，只考上一所普通大學(xué)，本來(lái)想重新再考，卻因當(dāng)年父親生病去世了，家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張，只好上了這所普通大學(xué)，在大學(xué)期間與同學(xué)交往少，業(yè)余時(shí)間大部分用在學(xué)習(xí)上．

四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

SDS：40．SAS：60，EPQ-N：65，E：30，P：40，L：30，根據(jù)求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果考慮求助者為內(nèi)向不穩(wěn)定型人格特征，有焦慮情緒。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、該求助者的主要癥狀是什么?

二、對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)是什么?

三、對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?

四、該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?

參考答案：

一、該求助者的主要癥狀是：焦慮、煩躁、注意力不集中。入睡困難、睡眠障礙、食欲下降。

二、對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。

診斷依據(jù)：

1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀．．從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月．從除外

標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題。

3根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題。

三、對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：

1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2．與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月．．而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

3與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身上相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)問(wèn)只有四個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥：

四、對(duì)求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：

1．生物原因：該求助者的問(wèn)題中沒(méi)有明顯的生物原因。

2．社會(huì)原因：存在負(fù)性生活事件，如找工作失敗，沒(méi)有被大企業(yè)、大公司錄用，家庭 教育中父母對(duì)他要求高，對(duì)他的教育也不準(zhǔn)確客觀，如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能分配到好工作。同時(shí)該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。

3．心理原因：(I)存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不著好工作，認(rèn)為只有 大公司才算是好工作。(2)缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式，自己沒(méi)被錄用不知道怎樣去解決。(3)被焦慮情緒所困擾，不能自已解決。(4)人際關(guān)系上與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流：f5)個(gè)性特征：性格較內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝 三級(jí)案例二一、一般情況

求助者：唐某，女，26歲，離異，某國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員。

二、求助者自述

主訴：心清緊張，煩躁，愛(ài)發(fā)脾氣，睡眠差等3個(gè)月。

個(gè)人陳述：我出生于干部家庭，家教一直很嚴(yán)，父母一直要求孩子要做好每一件事情，因此養(yǎng)成了我嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。我從小學(xué)到大學(xué)，從讀書到工作一直是比較順利的?？?在婚姻上卻不是一帆風(fēng)順，我與前夫是大學(xué)同班同學(xué)，他人比較英俊，學(xué)習(xí)成績(jī)也很優(yōu)秀，雖然性格內(nèi)向，但我還是非常喜歡他，大學(xué)快畢業(yè)時(shí)我們兩人確立了戀愛(ài)關(guān)系，但是遭到家 庭的反對(duì)，父母認(rèn)為我們兩人性格相差很大，不容易相處。但我一直堅(jiān)持，后來(lái)我父母也只 得同意了．但婚后的朝夕相處使我發(fā)覺(jué)我與前夫在性格、生活方式、生活習(xí)慣等方向確有較 大差距，可能因?yàn)槎际仟?dú)生子女，我們兩人經(jīng)常因一些小事發(fā)生爭(zhēng)吵，前夫還經(jīng)常無(wú)故猜疑 與我交往的男性．有時(shí)還跟蹤我上下班，查我的手機(jī)我曾經(jīng)多次與前夫溝通，但是始終無(wú)法 達(dá)成共識(shí)，我終于無(wú)法忍受前夫舊種種無(wú)端猜忌，以夫妻感情不和為由提出離婚。

離婚后，我曾有一段時(shí)間十分憂郁，悔恨沒(méi)有聽(tīng)從我家人的勸告，后來(lái)由于朋友、父母 的關(guān)心，我逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了原來(lái)開(kāi)朗的性格．但是不幸的婚姻經(jīng)歷的陰影總是涌上心頭，揮之不去。3個(gè)月前，我在工作中接觸的一位男性向我表達(dá)了愛(ài)慕之情，我對(duì)他也有好感。我還年輕，按理說(shuō)應(yīng)該再婚，我也有再婚的想法，可萬(wàn)一失敗怎么辦?我前夫那樣優(yōu)秀的一 個(gè)人，我們都失敗了，萬(wàn)一這個(gè)人也是這種結(jié)果，我可怎么活呢?我一想起這件事就煩的要 命，心里很緊張，擔(dān)心重蹈覆轍，害怕婚姻再一次失敗，晚上睡不著，白天沒(méi)精神，覺(jué)得特 別累，飯也不想吃，班也懶得上，大部分應(yīng)酬都推掉了，我哪有心情啊，最近一段時(shí)間還愛(ài)

發(fā)脾氣，真不知該怎么辦好!我感到十分苦惱，心情也很不好，工作中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)了好幾次。

三、咨詢師觀察了解到的情況

求助者看是獨(dú)生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢合作。父母親均 是國(guó)家干部，母親要求很嚴(yán)。自幼性格活潑、外向，身體健康，無(wú)重大病史。大學(xué)期間與 同班同學(xué)確定戀愛(ài)關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后1年離異，無(wú)生育史，現(xiàn)與父母同住。求助者平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格，自尊心很強(qiáng)，人際關(guān)系良好，能勝任工作，工作成績(jī)優(yōu)秀。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。

3個(gè)月前一位男士向求助者示愛(ài)，求助者不知道如何對(duì)待，一想起這個(gè)事情就緊張、心 煩，對(duì)婚姻擔(dān)心、恐懼，不想吃東西，工作中也出現(xiàn)了差錯(cuò)，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友訴說(shuō)自己的苦悶，但仍然無(wú)法解決問(wèn)題，希望咨詢師能給予幫助

依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、該求助者在心理、軀體方向的主要癥狀是什么?

二、對(duì)該求助者做出診斷的程序是什么?

三、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?

四、怎樣評(píng)估本案例的咨詢效果? 參考答案：

一、該求助者在心理方面的主要癥狀是：有內(nèi)心的沖突、焦慮、緊張、恐懼。痛苦，情緒低落，情緒不穩(wěn)定，興趣下降，意向下降。

在軀體方面的主要癥狀是：疲憊感、睡眠差、食欲下降。

二、對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：

1．分析該求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激。

2．分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。

3．分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。

4．分析該求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。

5．-綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。

三、對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下：

1．對(duì)該求助者可選用MMPT測(cè)驗(yàn)，用來(lái)探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷．

2．對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在焦慮方向的狀態(tài)及程度。

3．對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。

4．對(duì)該求助者可選用SCL一90測(cè)驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估以及程度。

四、可以從如下五個(gè)維度評(píng)估本案例的咨詢效果：

1．該求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對(duì)焦慮、煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評(píng)估咨詢 效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。

2．該求助者適應(yīng)社會(huì)的情況，能否恢復(fù)到以前正常的禮會(huì)功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而有 效的指標(biāo)。

3．該求助者周圍人士的評(píng)價(jià)，其家人、親朋好友及同事對(duì)該求助者改變情況的評(píng)估也 是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。

4．理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的前后對(duì)比，可了解該求助者在癥狀 及程度方向的改變，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

5．咨詢師的觀察，咨詢師可根據(jù)觀察，評(píng)估該求助者的內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能恢復(fù)情況 以及癥狀改變等情況，這也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。三級(jí)案例三 一、一般情況

求助者：黃采，女，32歲，已婚，大學(xué)畢業(yè)，某公司會(huì)計(jì)。

二、求助者自述

主訴：心情不好，煩躁，內(nèi)心苦悶，愛(ài)發(fā)脾氣等3個(gè)多月。

個(gè)人陳述：3個(gè)多月前，偶然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，因此痛不欲生。多年來(lái)我一心為家，為 了他和孩子我付出了許多，沒(méi)想到他居然有了第三者，我傷心透了，非常痛苦，氣不打一處 來(lái)，剛知道這件事時(shí)我怎么也接受不了，每天就知道哭，心中非常痛苦，又沒(méi)處說(shuō)去，情煩 躁得要命，不想吃也不想喝，幾天幾天的睡不著。我想這婚姻是完了，想離婚。但離了婚的 姐姐極力勸阻，說(shuō)為了孩子，也為了不讓父母受太大的刺激，就湊合過(guò)吧，再說(shuō)就算離婚也 一樣找不到真正可依靠的男人。雖然丈人發(fā)誓痛改前非，但我覺(jué)得狗還能改得了吃屎?男人 真不是好東西，都是吃著碗里的看著鍋里的，花心!

最后我聽(tīng)了姐姐的話，堅(jiān)決地要打一場(chǎng)婚姻保衛(wèi)戰(zhàn)，現(xiàn)在，只要丈夫接電話不主動(dòng)告 訴我是誰(shuí)打來(lái)的，我就覺(jué)得足那個(gè)女人打來(lái)的，我就非常的緊張，如果他晚上加班晚回來(lái)，我就覺(jué)得是找那個(gè)女人去了，他又在騙我，想當(dāng)初我那么相信他，他卻欺騙我，越想越難受，越想越憤怒，等他回來(lái)就朝他發(fā)火。連同事也說(shuō)我最近脾氣越來(lái)越大都離我遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。

別人說(shuō)我像變了一個(gè)人一樣，我一天到晚就想這事，什么也不想干，對(duì)什么事不感趣，白天吃不下飯，晚上睡不好覺(jué)，天天打不起精神來(lái)。最近工作上又出現(xiàn)了差錯(cuò)，受到領(lǐng)導(dǎo)的 批評(píng)，心里很著急，晚上就更睡不著覺(jué)了。我怕長(zhǎng)此以往，生活和工作會(huì)越來(lái)越糟糕，所以 來(lái)看心理醫(yī)生；希望您能幫我擺脫現(xiàn)在的苦惱。

三、咨詢師觀察了解到的情況

求助者進(jìn)入咨詢室時(shí)，衣著整齊，舉止得體，愁眉苦臉，煩躁不安。說(shuō)話時(shí)思維條理 清晰，說(shuō)到傷心處，情緒激動(dòng)，多次哭泣，求助愿望迫切。

出生在干部家庭，生活條件優(yōu)越，是家里最小的。媽媽脾氣大，爸爸很和氣。家教常 嚴(yán)，媽媽對(duì)孩子們交朋友、出門和叫家的時(shí)間都嚴(yán)格控制，但在吃穿用上很溺愛(ài)。性格外向 活潑，但好朋友不多。與丈夫經(jīng)同事介紹相識(shí)、結(jié)婚，兩年前生有一子。從懷孕開(kāi)始，夫妻之間的矛盾越來(lái)越激烈，經(jīng)常為生活中的瑣事?tīng)?zhēng)吵。3個(gè)多月前，發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，想離婚，被家人勸止。

依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、該求助者在心理方面的主要癥狀是什么?

二、根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別?

三、咨詢師應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?

四、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，要注意些什么? 參考答案：

一、該求助者在心理方面的主要癥狀是：情緒低落、情緒不穩(wěn)、意向下降、興趣下降、焦慮、緊張。

二、根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：

1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自 己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常無(wú)幻覺(jué)、妄 想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但 皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無(wú)自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功 能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥、3．與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容 未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。

三、咨詢師應(yīng)收集的該求助者的資料如下：

1．該求助者是否做過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)的項(xiàng)目及測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

2．該求助者婚姻家庭的資 料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較等。

3．該求助者以往解決問(wèn)題 的行為模式。

4．該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)。

5．該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。

6．該 求助者對(duì)未來(lái)的希望。

7．該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。

8．該求助者性欲 的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。

四、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，要注意：

1．態(tài)度必須保持中立。

2．提問(wèn)中避免失誤。

3．在攝人性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)

性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。

4．不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談 話內(nèi)容。5．在攝入性談活后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。6．結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。

三級(jí)案例四一、一般情況

求助者：李某某，男，漢族，28歲，未婚，某外企公司職員．

二、求助者自述

1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)煩躁不安的癥狀，總感覺(jué)焦慮、緊張，晚上翻來(lái)覆去總是不能入眠，即使睡著了，夢(mèng)也很多，容易醒，但尚能人睡，早晨醒后感覺(jué)頭痛，疲勞，全身酸痛。自己 是做銷售工作的，與客戶她面談生意時(shí)，感覺(jué)心慌意亂，注意力不能集中，雖然能夠控制自 己的情緒，但總覺(jué)得心里不踏實(shí)。日常工作能夠正常應(yīng)付，但效率有所下降。內(nèi)心感到煩惱、痛苦，曾到醫(yī)院看醫(yī)生，被給予口服安定類藥物，情況未見(jiàn)明顯改善。

三、咨詢師觀察了解到的情況

求助著自幼身體健康，來(lái)患過(guò)嚴(yán)重疾病，家庭中未發(fā)生過(guò)重大變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較 為優(yōu)越，由于是獨(dú)子，很受父母寵愛(ài)，同時(shí)管教也很嚴(yán)厲，養(yǎng)成了做事情追求完美的習(xí)慣。性格比較內(nèi)向，不善再淡，喜歡安靜，很少與同伴玩耍、作游戲，從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī) 很好一直名列前茅。

參加工作后．由于比較認(rèn)真、勤奮，工作業(yè)績(jī)突出，頗受領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，是同事公認(rèn)業(yè)務(wù) 尖子。1個(gè)月前，在寫客戶簽訂一份合同時(shí)，自行決定了某些合同內(nèi)容，受到領(lǐng)導(dǎo)的嚴(yán)厲批 評(píng)，感到后悔自責(zé)。自此開(kāi)始變得很敏感，由于總想著這件事，在與客戶進(jìn)行業(yè)務(wù)洽談時(shí)，精神總世感到緊張不安，怕出問(wèn)題。雖然如此，但工作生活的其他方面未受太多影響。

依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行資料整理。

二、對(duì)該求助者如何進(jìn)行初步診斷并說(shuō)明理由?

三、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?

四、在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括什么內(nèi)容?

參考答案：

一、對(duì)該求助者目前的狀念進(jìn)行如下的資料整理：

1精神狀態(tài)：(1)注意力不集中；(2)緊張不安，焦慮。

2生理功能改變，即軀體異常感覺(jué)：頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙

3社會(huì)功能狀況：工作效率下降．．

二、對(duì)該求助者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題

診斷依據(jù)：

1．由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)。緊張、焦 慮。2．不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。3．不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。4．自始

至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件．也不引 起此類不良情緒。

三、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：

1．該求助學(xué)主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2．心理咨洵師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3．心理咨

詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話。4．上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診

斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5．談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。

四、在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括：

1．求助者的責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；(2)積極主動(dòng)地于咨詢 師一起探索解決問(wèn)題的方法；(3)完成雙方商定的作業(yè)。

2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢的 具體方法、過(guò)程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)程提出轉(zhuǎn)介或中止咨 詢；(5)對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

3．求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方 面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

4．咨詢師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心 理問(wèn)題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

5咨詢師的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合 適的求助者；(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

6．咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān) 證件；(2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊 重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

三級(jí)案例五 一、一般情況

求助者：錢某某，女，漢族，35歲，已婚，大專文化，某中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

二、求助者自述

近3個(gè)月來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時(shí)獨(dú)自落淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無(wú) 情的，覺(jué)得對(duì)許多事情都提不起精神來(lái)，工作生活沒(méi)有意思，對(duì)未來(lái)的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠也很差，白天 注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)脾氣，多次想來(lái)咨詢但又擔(dān)心 解決不了問(wèn)題，在朋友的再三鼓勵(lì)下，前來(lái)就診。

三、咨詢師觀察了解到的情況

求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向，聽(tīng)話，在大人眼中是個(gè)乖孩 子，沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)心。但父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。24歲 時(shí)與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛(ài)結(jié)婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感覺(jué)很幸福。3個(gè)月前她突 然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當(dāng)關(guān)系，就感覺(jué)天要塌下來(lái)，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫 大吵了一場(chǎng)。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重，離婚吧，自己今后的日子怎么過(guò)，別人會(huì)怎么看自己；不離吧，自己又不愿再這樣生活下去，6 在這種矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡?wèn)題時(shí)，就特 別敏感、脆弱，后來(lái)甚至看到年輕人談戀愛(ài)都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng) 性較前降低，生活的興趣也大不如此前了。自己也想通過(guò)一些途徑改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。

依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、對(duì)該案例的初步印象是什么并說(shuō)明理由?

二、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?

三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?

四、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法應(yīng)如何把握? 參考答案：

一、對(duì)該案例的初步印象是：嚴(yán)重心理問(wèn)題。理由：

1．引起“嚴(yán)重心理問(wèn)題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫 的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)，如悔恨、惱怒、情緒低落等。

2．從產(chǎn)生痛苦情緒開(kāi)始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。

3．遭受的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理陛控制，如氣憤、爭(zhēng)吵；在后來(lái) 的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，都 難以解脫；對(duì)工作和生活有一定程度的影響。

4．痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此 類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。

二、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則如下：

1．適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。

2．對(duì)求助者的病因有直接或間接的 針對(duì)性。

3．對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4．對(duì)深入探索求助者的深層病因 有意義。

5．對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。

6．對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì) 幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神 分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。

7．談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)應(yīng)注意：

1．態(tài)度必須保持中性。在接待、提問(wèn)、傾聽(tīng)的過(guò)程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢師的 面部表情、提問(wèn)的語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作，均不可表達(dá)出對(duì)談話的哪類內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和 誘導(dǎo)因素介人到攝人性談話中，從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息。2．提問(wèn)中 避免失誤。3．在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。4．不能 用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。

5．在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì) 性的結(jié)論。

6．結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

四、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下：

1．對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開(kāi)始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；(2)在咨詢結(jié)束前評(píng) 估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2．對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助 者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)根據(jù)該求助者 社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。

三級(jí)案例六 一、一般情況

求助者：楊某，漢族，28歲，未婚，大學(xué)學(xué)歷，公司職員，收人中等，經(jīng)濟(jì)狀況良好。

二、求助者自述

近2個(gè)月來(lái)總是反復(fù)思考一些毫無(wú)意義的問(wèn)題，如“洗水果時(shí)是多用一點(diǎn)水好，還是 少用一點(diǎn)水好”，“削帶皮的蔬菜如黃瓜時(shí)，是去皮厚一點(diǎn)好還是薄一點(diǎn)好”，等等。雖然認(rèn) 為想這些事情沒(méi)有必要，但是控制不住還要想。繼而出現(xiàn)洗衣服時(shí)總擔(dān)心洗不干凈而反復(fù)洗 滌，直到自認(rèn)為洗干凈為止，為此耽誤了許多時(shí)間，正常的工作、生活受到了一定程度的影 響。逐漸的睥氣變得急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，做事情的興趣也不如從 前，還出現(xiàn)了睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點(diǎn)才能入睡，故感到很苦惱，迫切希望能夠得到 咨詢師的幫助。

三、咨詢師觀察了解到的情況

求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。二個(gè)多月前，求助者在報(bào)紙上偶然看到這樣 一條報(bào)道，現(xiàn)在的許多蔬萊和水果都含有大量的農(nóng)藥，對(duì)人體有很大的損害，食用前最好多 洗幾遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果時(shí)就變得很緊張，總是擔(dān)心農(nóng)藥去不干凈 而反復(fù)洗，情況逐漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。后來(lái)又出現(xiàn)了一種 奇怪的想法，走過(guò)街天橋時(shí)總想著跳下去，為此感到害怕，盡量避免走過(guò)街天橋。由于這些 問(wèn)題的困擾，求助者的工作、生活受到了影響，但尚能堅(jiān)持應(yīng)對(duì)，只是感覺(jué)苦惱，希望盡快 解決，因此前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。

依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：

一、該求助者的主要癥狀是什么?

二、本案例的初步診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?

三、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析?

四、在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，如何判定咨詢目標(biāo)是有效的? 參考答案：

一、該求助者的主要癥狀是：強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫意向、回避行為、易激惹、興趣減退、睡 眠障礙。

二、本案例的初步診斷是：神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

診斷依據(jù)：

1．引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有 明顯的道德色彩。

2．痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過(guò)3個(gè)月。

3．精神痛苦 程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。4．心理沖突的內(nèi)容泛化。

5．本案 例雖有強(qiáng)迫癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故 考慮神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

三、對(duì)該求助者的心理活動(dòng)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行定性分析：

1．根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形 式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相 對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。

2．從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知本案例中 求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。

3．從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分 析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò) 一定的方法來(lái)解決。

四、在與該求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，判定咨詢目標(biāo)是否有效，應(yīng)該具有以下要素：

1．具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見(jiàn)到效果。具體目 標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。

2．可行。目標(biāo)沒(méi)有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條 件，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的因素。

3．積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要。

4．雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定。若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過(guò)雙 方的交流來(lái)修正。若無(wú)法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無(wú)法認(rèn)可，也可中止咨詢

關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。

5．屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不牽涉心理問(wèn)題的來(lái)訪，一般不屬于心理咨詢范圍。

6．可以評(píng)估。目標(biāo)無(wú)法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方 信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。

7．多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。

第二篇：心理咨詢案例

2010年6月16日星期三18～20點(diǎn)。

來(lái)訪者，×××，為隱私考慮，其他情況略

今天，為一位來(lái)訪者進(jìn)行了咨詢，使用的技術(shù)主要是朱建軍的“意象對(duì)話技術(shù)”和“子人格分裂”技術(shù)的有機(jī)結(jié)合。給我最大的收獲是——“機(jī)敏”，也就是在咨詢中多次出人意料的在意象之間轉(zhuǎn)換角色，殺回馬槍，從而刺破阻抗，一層層的揭示人格結(jié)構(gòu)和矛盾。

我從朱建軍常用的“房間”的意象入手，引導(dǎo)她想象一間房間內(nèi)的布置，從而探察她的心理狀況。她描述了一個(gè)空曠的房間后，我并沒(méi)有依照常規(guī)，引導(dǎo)她對(duì)房間進(jìn)行改建，從而在潛意識(shí)層面調(diào)整她的情緒。我認(rèn)為還需要更進(jìn)一步看看她的子人格。于是我出了第一個(gè)奇招，要她鉆到床底下看看，藏著什么東西。

她看了好一會(huì)，說(shuō)有一只小貓，我回憶了下貓的意象的代表意義（性本能、嫵媚、直覺(jué)、攻擊和強(qiáng)健，和來(lái)訪者本人有些像），然后問(wèn)她，是什么樣的貓。她說(shuō)是一只很懼人的，縮在墻角的小貓。

我感到滿意的一點(diǎn)是，這時(shí)候，沒(méi)有順著常規(guī)走下去，去安撫這只小貓。而是第二次迅速轉(zhuǎn)換角色，要她投入到那只貓當(dāng)中，代替那貓說(shuō)說(shuō)話，看貓有什么感受，這樣就能吐露出第一個(gè)子人格的心聲。結(jié)果那只貓說(shuō)，它害怕主人打它，因?yàn)樗肷洗?，想一起做這個(gè)房間的主人，主人不想它把房間弄亂。如此這般，吐露了很多委屈的心事。

按常理，可以要主人好好的疼愛(ài)這只小貓了，這樣就能取得內(nèi)心的和解，并學(xué)會(huì)表達(dá)感受。但是我再殺一次回馬槍，要她融入到那只小貓中，回過(guò)頭看看意象中的主人，是什么樣子。這樣，就能將來(lái)訪者的主導(dǎo)人格觀察出來(lái)。

她看了好一會(huì)，說(shuō)意象中的本人，“她一會(huì)變成媽媽，一會(huì)變成一個(gè)怪物。那怪物是個(gè)馬臉的，很高很瘦，奸冷的笑，好像要吃了小貓……媽媽很兇、很嚴(yán)厲，黑色的，滿臉怒氣”

到這個(gè)時(shí)候，癥結(jié)已經(jīng)很明顯了，她子人格中的由母親的嚴(yán)厲的教導(dǎo)形成的超我，對(duì)小貓代表的本能，造成了嚴(yán)重的壓制。

在這之后，我再采用其他技術(shù)，引導(dǎo)小貓所代表的本能和母親所代表的超我進(jìn)行溝通，達(dá)到了溫暖的融合。

我請(qǐng)她談?wù)勛稍兒蟮母惺?，她?wèn)我，怪物代表什么，母親為什么會(huì)和怪物的形象聯(lián)系在一起。我跟她簡(jiǎn)單介紹了客體關(guān)系理論，告訴她，小孩子會(huì)在心中把母親憤怒的一面形成一個(gè)客體，這個(gè)母親形象是她在心中形成的自我壓制的超我的形象?，F(xiàn)在這個(gè)超我中嚴(yán)厲、壓制、絕對(duì)化的一面已經(jīng)基本消除，而來(lái)自父母的溫暖的慈愛(ài)和支持，將使她余下的人生更加堅(jiān)強(qiáng)。

第三篇：心理咨詢案例

心理咨詢案例

一般資料：求助者，男性，32歲，己婚，博士，公司職員。

求助者主述：快半年了，我為工作的事項(xiàng)，心情不好，情緒低落，內(nèi)心很亂。

求助者自述：我博士畢業(yè)后選一家軍隊(duì)單位。進(jìn)了部隊(duì)的門，我才發(fā)現(xiàn)自己己錯(cuò)了。我堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)業(yè)，經(jīng)過(guò)三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業(yè)非常對(duì)口的地方公司。沒(méi)有了部隊(duì)紀(jì)律的約束，我覺(jué)得真自由，但新問(wèn)題又來(lái)了。公司雖然掙錢多，但遠(yuǎn)沒(méi)有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)了。一次吃飯，一位朋友說(shuō)他先在軍隊(duì)工作后來(lái)轉(zhuǎn)業(yè)了，博士畢業(yè)后又回到了部隊(duì)。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)提出想回去的要求?？深I(lǐng)導(dǎo)卻解釋說(shuō)沒(méi)有這種規(guī)定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說(shuō)不可能…………什么原因??？還不是我當(dāng)初堅(jiān)決要走，沒(méi)給他們面子，他們趁機(jī)找我麻煩。我就去上級(jí)機(jī)關(guān)討說(shuō)法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯(cuò)，現(xiàn)在步步錯(cuò)，覺(jué)得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣?？鄲?。沒(méi)興趣工作，打不起精神，沒(méi)什么胃口，晚上有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來(lái)，特別愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣，也不愿意出門見(jiàn)人，各種各樣的應(yīng)酬都推掉了。我希望您能幫幫我。

心理咨詢師觀察與了解：求助者性格較內(nèi)向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。博士畢業(yè)后到軍隊(duì)保密單位工作，自覺(jué)難以適應(yīng)，后轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作，又對(duì)地方單位不滿意。現(xiàn)不愿上班，對(duì)什么事都不感興趣，白天無(wú)精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。

根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：

1、對(duì)該求助者做出初步診斷并說(shuō)明依據(jù)。（30分）

2、心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么？（30分）

3、心理咨詢師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（20分）

4、針對(duì)本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述修通階段的常用技術(shù)。（20分）

標(biāo)準(zhǔn)答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一、對(duì)該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是什么？(25分)答：該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因：

（一）生物學(xué)原因（2.5分）：男性，19歲，患過(guò)腸胃炎（每個(gè)0.5分，共1.5分）。

（二）社會(huì)性原因（2.5分）：

1、環(huán)境因素。（1分）

2、家庭教育嚴(yán)格。（1分）

3、負(fù)性生活事件的影響（1分），鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學(xué)矛盾、物品丟失。（（每個(gè)0.5分，共2.5分））

4、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助（1分），未得到父母、老師和同事的理解和幫助（0.5分）。

（三）心理學(xué)原因：（2.5分）

1、存在錯(cuò)誤認(rèn)知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），覺(jué)得別人討厭自己（0.5分），覺(jué)得別人對(duì)不起自己（0.5分）。

2、情緒方面（1分）：受苦惱的情緒困擾（0.5分），情緒不穩(wěn)定（0.5分）。

3、行為模式（1分）：缺乏解決問(wèn)題的策略和技巧（0.5分）。

4、個(gè)性特征（1分）：個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每個(gè)0.5分）

二、對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)答：

（一）對(duì)該求助者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題。（10分）

（二）診斷依據(jù)：

1、根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則（2分），排除精神?。ㄕ系K）（1分）。

2、心理問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)刺激引起（3分）。

3、心理問(wèn)題無(wú)泛化、回避（5分）。

4、社會(huì)功能受到輕度損害（1分），僅出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降（1分）。

5、病程時(shí)間短，近兩個(gè)月。（1分）

6、并非由軀體疾病所引起。（1分）

三、該案例咨詢過(guò)程中求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗，請(qǐng)簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)答：阻抗的表現(xiàn)形式：

（一）講話程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡語(yǔ)、贅言。（每點(diǎn)1分，共3分）

（二）講話內(nèi)容上的阻抗（2.5分）。包括理論交談、情緒發(fā)泄、議論小事、假提問(wèn)題。（每點(diǎn)1分，共4分）

（三）講話方式上的阻抗（2.5分）。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。（每點(diǎn)1分，共5分）

（四）咨詢關(guān)系上的阻抗（2.5分）。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請(qǐng)客送禮。（每點(diǎn)1分，共3分）

四、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些？（25分）答：

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。（5分）

2、求助者具有求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。（5分）

3、有一套雙方都相信的理論和方法。（5分）

4、咨詢師本身的特征。（5分）

5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。（5分）

第四篇：心理咨詢案例

樟湖中心小學(xué)心理咨詢案例

三年（2）班

陳志

輔導(dǎo)對(duì)象:胡志源 班級(jí)：三年（2）班 性別：男 年齡:9 輔導(dǎo)時(shí)間:2014年5月

問(wèn)題表現(xiàn)：胡志源與別的同學(xué)交流時(shí)，特別關(guān)注別人對(duì)自己的看法，總是覺(jué)得自己被孤立，上課常走神。他總有這樣的苦惱—— “他們不喜歡我”、“他們總不愿和我做朋友”、“根本沒(méi)人理會(huì)我”。平時(shí)同學(xué)不小心碰了他的什么，他便會(huì)大發(fā)雷霆，與人爭(zhēng)執(zhí)。為此他本人很懊惱，沒(méi)少挨老師和家長(zhǎng)的批評(píng)。胡志源在心理也常提醒自己，別人沒(méi)你想的那么壞，他們不是故意 的，但到時(shí)候他還是會(huì)很激動(dòng)。他真是苦惱極了，卻很難改掉這個(gè)壞習(xí)慣。

原因分析：有一個(gè)可怕的毛病就是自卑，對(duì)自己缺乏自信，這種自卑感使得他克服不了一點(diǎn)小麻煩。也有可能是“入學(xué)適應(yīng)” 困難，胡志源剛進(jìn)入三年級(jí)的學(xué)習(xí)，環(huán)境變了，學(xué)習(xí)的壓力大了，學(xué)習(xí)的方法也需要調(diào)整了，這些都可能在他心理上產(chǎn)生壓力。

輔導(dǎo)對(duì)策及過(guò)程

1、體驗(yàn)“成功”喜悅，克服“自卑”心理

多形式、多層次地讓胡志源“體念成功喜悅，克服自卑心理”。其一，教學(xué)降低重心，重視基礎(chǔ)。其二，課堂上創(chuàng)造參與的機(jī)會(huì)。課堂上讓他回答能夠解決的問(wèn)題、主題班會(huì)讓他發(fā)言等，讓他知道“我的回答還可以得到老師的表?yè)P(yáng)、我的講話還可以得到同學(xué)們的掌聲”。其三，給予展現(xiàn)自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)。胡志源體操做得不錯(cuò)，讓他領(lǐng)操。

2、學(xué)會(huì)恰當(dāng)評(píng)價(jià)自己

自卑的本質(zhì)就是自我評(píng)價(jià)過(guò)低，以至信心不足。要克服自卑，應(yīng)從恰當(dāng)評(píng)價(jià)自己入手。要善于發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，肯定 自己的成績(jī)；要進(jìn)行“別人能行，我也能行”的積極暗示，以振作精神，增強(qiáng)信心。

3、確定合乎實(shí)際的目標(biāo)。

奮斗目標(biāo)應(yīng)根據(jù)自己的能力分階段制定，首先確定最有可能實(shí)現(xiàn)的近期目標(biāo)，集中精力向這個(gè)目標(biāo)沖刺。這個(gè)近期目標(biāo)實(shí)現(xiàn) 后，再制定下一個(gè)近期目標(biāo)，循序漸進(jìn)，這樣可以減少挫折和失敗，有效的保護(hù)和增強(qiáng)信心，防止自卑感的產(chǎn)生。

輔導(dǎo)追蹤：

輔導(dǎo)效果： 隨著學(xué)習(xí)的適應(yīng)，同學(xué)的逐漸了解，學(xué)習(xí)方法的改變，盡管學(xué)習(xí)的任務(wù)越來(lái)越重，難度越來(lái)越難，壓力越來(lái)越大，胡志源同學(xué)的心情越來(lái)越好、學(xué)習(xí)勁頭越來(lái)越足、學(xué)習(xí)成績(jī)穩(wěn)中有升。雖然胡志源還會(huì)與同學(xué)有摩擦，但他比較服從老師的處理，不再自作主張，大大出手了。班級(jí)里，他也有了幾個(gè)要好 的伙伴，參加了幾次體育比賽，獲得了好名次。

第五篇：心理咨詢案例

心理咨詢案例:小學(xué)生懶惰個(gè)性問(wèn)題

一年級(jí)的李明懶出了名，作業(yè)總拖拖拉拉、偷工減料，每次勞動(dòng)就想方設(shè)法偷懶，不愿動(dòng)彈。老師就拿他沒(méi)辦法，批評(píng)、體罰全沒(méi)用，急得老師忍不住直皺眉頭：他還能變勤快嗎? [分析] 小學(xué)生的懶惰主要是由于家庭的培養(yǎng)方式不當(dāng)，父母怕孩子年幼做不好事情，總主動(dòng)為孩子承擔(dān)一切雜務(wù)，結(jié)果不但使孩子失去了做事的興趣，而且會(huì)對(duì)別人為自己做事習(xí)以為常，自己卻什么都不會(huì)干，什么都不愿干，這樣形成的惰性還會(huì)擴(kuò)展到其他方面。還有的學(xué)生懶惰是因?yàn)槠渌?fù)性心理的影響，如畏難、依賴等。[方法] 1.幫助學(xué)生認(rèn)清惰性的危害。惰性不但給父母增加負(fù)擔(dān)，給周圍的人帶來(lái)危害，削弱自己的斗志，而且會(huì)最終落得平庸、失敗的下場(chǎng)。

2.在學(xué)校情境中規(guī)定學(xué)生勞動(dòng)的時(shí)間，養(yǎng)成整理環(huán)境的習(xí)慣。決不遷就學(xué)生對(duì)勞動(dòng)的消極抵抗，不把勞動(dòng)作為懲罰，否則會(huì)使學(xué)生厭惡勞動(dòng)。

3.與家長(zhǎng)溝通。教師、家長(zhǎng)都積極地讓學(xué)生學(xué)習(xí)、勞動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手做自己感興趣的事情。

心理咨詢師情緒問(wèn)題咨詢案例之不合群

小明的智力發(fā)育和學(xué)習(xí)十分正常，課間同學(xué)們都到室外活動(dòng)去了，可他卻一個(gè)人坐在教室里發(fā)呆。他不愿和同學(xué)們一起玩，漸漸對(duì)周圍的環(huán)境沒(méi)了興趣，對(duì)周圍的人和事不予理睬。大家都說(shuō)他是個(gè)“不合群”的同學(xué)。[分析] 不合群的情況一般可以分為兩種：一種是學(xué)生對(duì)與人交往根本就不感興趣或因?yàn)榻箲]、擔(dān)憂等原因而不能與人交朋友，稱為交往退縮，是一種比較典型的交往心理障礙;另一種是學(xué)生不被同伴所喜愛(ài)，與他人交往時(shí)遭到了拒絕。不合群的原因是多種的，綜合起來(lái)有以下幾種。

1.嬰兒早期與同伴隔絕導(dǎo)致以后的適應(yīng)問(wèn)題。曾有研究表明，嬰兒從出生后半年即開(kāi)始出現(xiàn)真正意義上的同伴社交行為，16~18個(gè)月是嬰兒交往能力發(fā)展的關(guān)鍵期。有的孩子由于在嬰兒早期缺乏這種必要的同伴交往，有可能導(dǎo)致不合群。

2.由于身邊沒(méi)有同齡伙伴和朋友，在家里主要同父母或祖父母生活在一起，他們與能給自己保護(hù)和支持的成年人很好相處(如教師)，而不會(huì)處理與同齡人的關(guān)系。

3.家長(zhǎng)的過(guò)分保護(hù)，不讓孩子與其他“壞孩子”來(lái)往，怕孩子受欺負(fù)，這樣教育出來(lái)的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是膽小、懦弱，均不受同伴的歡迎。

4.曾在交往中遇到過(guò)挫折，失去信心，不愿交往。如有的孩子可能在幼兒園或小學(xué)低年級(jí)因尿褲子而遭到同伴們的哄笑，于是就產(chǎn)生逃避集體場(chǎng)面的心理和行為。

5.個(gè)性原因。有些孩子由于種種原因，形成了呆板、不愛(ài)活動(dòng)的性格，因此不容易與大家交朋友。

6.患有兒童孤獨(dú)癥、精神分裂癥的兒童對(duì)交往根本不感興趣，也易引發(fā)其他心理問(wèn)題。[方法] 對(duì)于不合群的兒童，首先做的應(yīng)該是查找原因，根據(jù)具體問(wèn)題具體分析，確定不同的矯治重點(diǎn)。問(wèn)題比較嚴(yán)重的兒童應(yīng)建議尋求專家的幫助。

1.區(qū)分不合群的兒童究竟是受到忽視還是遭到拒絕。對(duì)于遭到拒絕的兒童，給予交往技巧和原則上的指導(dǎo);對(duì)于受到忽視的同學(xué)，教師要給予更多的關(guān)心，查找原因。要區(qū)別這兩種情況，可利用提名測(cè)驗(yàn)，讓每個(gè)同學(xué)寫出班上三個(gè)最想交往和三個(gè)最不想交往的同學(xué)，那些兩種情況都未被提名的往往就是被忽視的兒童，教師也往往忽視他們，應(yīng)對(duì)他們實(shí)施行為改變計(jì)劃。

2.行為強(qiáng)化法。鼓勵(lì)兒童主動(dòng)交往，教師給予相應(yīng)的強(qiáng)化，如表?yè)P(yáng)、注意等，同時(shí)爭(zhēng)取得到家庭的幫助。

3.認(rèn)知重建法。交往障礙常常源于不正確的自我評(píng)價(jià)，幫助學(xué)生重新認(rèn)識(shí)自我，樹立信心，有正確的自我評(píng)價(jià)。

4.教學(xué)一指導(dǎo)技術(shù)包括指導(dǎo)、提供榜樣、練習(xí)、強(qiáng)化等環(huán)節(jié)。如教會(huì)兒童問(wèn)問(wèn)題、提建議，給他們提供交往技能較高的同伴做榜樣，再給予同伴的支持和幫助。

5.交往能力訓(xùn)練。

6.多組織集體活動(dòng)，創(chuàng)造交往的機(jī)會(huì)。

淺談小學(xué)生的健康心理

小學(xué)心理學(xué)家認(rèn)為：小學(xué)階段必須把保護(hù)小學(xué)生的生命和促進(jìn)小學(xué)生的健康放在教育工作的首要位置，樹立正確的健康觀念，在重視小學(xué)生身體健康的同時(shí)，要重視小學(xué)生的心理健康。小學(xué)生智力的發(fā)展固然重要，我們應(yīng)該高度的重視，但是在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，最重要的還是生命的健康，心理的健康。因?yàn)樾W(xué)生身心的健康發(fā)展是孩子成長(zhǎng)的前提條件。小學(xué)生健康心理的培養(yǎng)，說(shuō)到底就是要促進(jìn)小學(xué)生個(gè)性心理的全面發(fā)展。當(dāng)代的小學(xué)生是跨世紀(jì)的一代，他們正處在身心發(fā)展的重要時(shí)期。具體來(lái)說(shuō)主要是要促使小學(xué)生形成健康的心理素質(zhì);要維護(hù)小學(xué)生的心理健康，要培養(yǎng)小學(xué)生的健康心理，即根據(jù)小學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律、特點(diǎn)和需要，采取各種形式和方法，促使小學(xué)生人格即個(gè)性心理得到全面和諧的發(fā)展。

作為教師要不斷地加強(qiáng)自身的心理保健，提高自身的心理素質(zhì)，以自己的言行、健康的人格來(lái)感染學(xué)生。在給小學(xué)生提供精神環(huán)境的過(guò)程中，教師的作用在于引導(dǎo)小學(xué)生的心理活動(dòng)和身心發(fā)展。教師不僅是環(huán)境的創(chuàng)設(shè)者，還要做小學(xué)生的引路人，小學(xué)生在和諧的氛圍中形成良好的師生關(guān)系、同伴關(guān)系，引導(dǎo)小學(xué)生形成奮力向上、積極進(jìn)取的個(gè)性品質(zhì)，促進(jìn)小學(xué)生心理健康成長(zhǎng)。教師盡量滿足小學(xué)生的合理需要，如果得不到適當(dāng)?shù)臐M足，就會(huì)影響其正常的發(fā)育和成長(zhǎng)，就不可能有健康的心理。任何一個(gè)小學(xué)生，作為班級(jí)中的一員，如果長(zhǎng)期得不到認(rèn)可，得不到教師和同學(xué)的關(guān)愛(ài)，總是受到排斥，體驗(yàn)不到集體的溫暖，他就會(huì)感到孤獨(dú)，感到壓抑，就有可能走向自我封閉，導(dǎo)致逆反、消極的心理，心理健康就無(wú)從談起。小學(xué)生由于缺乏判斷力和自制力，很容易在滿足需要的沖動(dòng)驅(qū)使下，接受不健康或不正當(dāng)誘因的影響來(lái)求得滿足，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤行為，教師對(duì)此必須充分注意。每個(gè)人的性格是一種個(gè)性心理特點(diǎn)，它是個(gè)性的核心部分。做事膽小，缺乏獨(dú)立性、過(guò)分依賴家人，是性格軟弱孩子最突出的表現(xiàn)。在性格形成時(shí)期，學(xué)生表現(xiàn)出性格意志的缺陷，教師應(yīng)引起重視，及時(shí)進(jìn)行幫助、引導(dǎo)，使學(xué)生的個(gè)性得以健康發(fā)展。對(duì)于小學(xué)生身心發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的或可能出現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行教育，使學(xué)生對(duì)自己成長(zhǎng)發(fā)育中可能面臨的問(wèn)題有所認(rèn)識(shí)，有所準(zhǔn)備，能以平常的心態(tài)去面對(duì)。針對(duì)個(gè)別小學(xué)生存在的某些不利于身心發(fā)展的問(wèn)題，如逆反心理、厭學(xué)心理或人格上的某些弱點(diǎn)應(yīng)給予正確的幫助。

小學(xué)生身心發(fā)展和健康教育的復(fù)雜性，個(gè)體間的差異性和家庭生活、環(huán)境影響的多樣性，因此無(wú)論學(xué)校對(duì)心理健康教育多么重視，工作多么細(xì)致，也不可能使所有小學(xué)生的心理健康狀況都能達(dá)到理想的程度，總會(huì)有少數(shù)或個(gè)別小學(xué)生出現(xiàn)這樣或那樣的心理障礙或心理疾病。這就要求從事小學(xué)教育的教師們都能根據(jù)有關(guān)方面的知識(shí)，善于分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并能隨時(shí)與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，給予及時(shí)調(diào)節(jié)和治療。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，善于分析，及時(shí)幫助和調(diào)治，絕大多數(shù)學(xué)生的心理障礙和心理疾病都能有效地得到根治。教師要重視學(xué)生心理素質(zhì)的提高，要充分利用溝通方式，學(xué)會(huì)傾訴心聲，提高學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)，振奮學(xué)生的情緒，營(yíng)造一種輕松、愉悅的健康心理?，F(xiàn)代教育的發(fā)展要求教師“不僅僅是人類文化的的傳遞者，也應(yīng)當(dāng)是學(xué)生心理的塑造者，是學(xué)生心理健康的維護(hù)者”。教育是為了培養(yǎng)人的心靈的豐富性、多樣性。一個(gè)老師要想在學(xué)生平靜的心田中激起情感的浪花，就要用“愛(ài)”來(lái)感化學(xué)生，讓學(xué)生有一個(gè)健康的心理，逐步提高學(xué)生的心理素質(zhì)?！敖處煈?yīng)當(dāng)是心理醫(yī)生”是當(dāng)代教育對(duì)教師的要求。作為一名教師，我認(rèn)為我們要做到：

1、教師要用“愛(ài)”去呵護(hù)，用“愛(ài)”去感化學(xué)生。古人云：“親其師，信其道?！睅煇?ài)是每位教師必須具有的道德品質(zhì)，但對(duì)學(xué)生更是一種偉大的教育力量。對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，教師對(duì)他們的愛(ài)既是“親其師”的紐帶，又是學(xué)生愿意接受教育的橋梁。蘇霍姆林斯基說(shuō)：“要關(guān)心兒童的生活和健康，關(guān)心他們的利益和幸福，關(guān)心他們的完滿的精神生活。”當(dāng)學(xué)生遇到問(wèn)題的時(shí)候，如果得到教師的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，就會(huì)使他們鼓起勇氣，力所能及的去尋找解決問(wèn)題的辦法，這種關(guān)心和愛(ài)護(hù)就成了學(xué)生增加信心的力量。愛(ài)給了學(xué)生溫暖，學(xué)生在愛(ài)的感染下找回了自己的自信，能勇敢的面對(duì)問(wèn)題，并且能解決問(wèn)題。

2、教師要尊重和理解學(xué)生：所謂尊重：就是要尊重學(xué)生的意見(jiàn)和要求、尊重學(xué)生的人格，平等待人，學(xué)生的人格尤為重要。教師要想了解學(xué)生靠平時(shí)的觀察是不夠的，要充分利用各種機(jī)會(huì)和學(xué)生溝通，溝通多了，就能更多的了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和行動(dòng)表現(xiàn)，及時(shí)解決他們的思想困惑，糾正其不良行為。實(shí)事說(shuō)明，要想讓學(xué)生接受老師的觀點(diǎn)，批評(píng)說(shuō)教的效果遠(yuǎn)及不上和學(xué)生談話的效果明顯。作為教師要把自己放在和學(xué)生是平等的的位置上，從關(guān)愛(ài)的心態(tài)出發(fā)，動(dòng)之以情，曉之以理，用人格力量去感染學(xué)生，要讓學(xué)生從心底真正的感受到老師對(duì)他們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。如果一味的挖苦、諷刺，只能促成學(xué)生逆反心理的產(chǎn)生，傷害學(xué)生的心靈。和學(xué)生交流時(shí)要講究語(yǔ)言藝術(shù)，維護(hù)學(xué)生的自尊，使學(xué)生產(chǎn)生親切感、信任感，愿意與你交流，這樣才能使學(xué)生從內(nèi)心深處感受到老師對(duì)他的尊重對(duì)他的理解，從而放下自己畏懼的心理狀態(tài)，平等的與老師交流，師生的感情才能更加融洽，這樣就能充分發(fā)揮情感教育對(duì)學(xué)生心理成長(zhǎng)的作用。

作為一個(gè)教師只要你能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、挖掘我們職業(yè)中的那種高尚的愛(ài)，你就會(huì)每天都產(chǎn)生沖動(dòng)，你就會(huì)看到每個(gè)學(xué)生都是你讀不完的一本書。明白自己所從事的是一個(gè)影響人的一生的、值得為之奮斗一生的事業(yè)。這樣，你才會(huì)愛(ài)這個(gè)職業(yè)，才會(huì)全身心地投入。你的愛(ài)才會(huì)使每一個(gè)學(xué)生用同樣的愛(ài)來(lái)回報(bào)你，學(xué)生在愛(ài)的氛圍中身心能夠健康的成長(zhǎng)。

利用學(xué)科知識(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，是開(kāi)展小學(xué)心理健康教育的根本。作為教師要時(shí)刻記得幫助學(xué)生保持良好的情緒。對(duì)學(xué)生要和藹可親，以培養(yǎng)其良好情緒;每位教師要善于觀察學(xué)生情緒變化，及時(shí)排除不良情緒的干擾;減輕學(xué)生過(guò)重的作業(yè)負(fù)擔(dān)，營(yíng)造生動(dòng)愉悅的教育教學(xué)情境，使學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí);及時(shí)發(fā)現(xiàn)并表?yè)P(yáng)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，尤其是對(duì)性格軟弱的學(xué)生，更應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，抓住時(shí)機(jī)給予不同方式的表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)他們要有進(jìn)取精神。充分利用學(xué)科知識(shí)中的情感教育，培養(yǎng)學(xué)生的健康情緒，使學(xué)生的心理能夠健康的發(fā)展。

小學(xué)生最大的心理問(wèn)題是厭學(xué)

讓孩子11歲前瘋玩過(guò) 沒(méi)有兄弟姐妹，也沒(méi)有弄堂的喧囂，現(xiàn)在很多小孩子基本都是獨(dú)套公寓里的獨(dú)子，有一種與生俱來(lái)的孤獨(dú)。華東師范大學(xué)心理咨詢中心資深咨詢師陳默碰到的一名最小的抑郁癥患者只有9歲。陳默還看到幼兒園4歲的孩子坐在那里發(fā)呆。“有的問(wèn)題是無(wú)解的，沒(méi)有人幫他解惑，于是我們的孩子抑郁了。”很多孩子幼時(shí)是在貴族化的環(huán)境里生活，但是進(jìn)入學(xué)校后，又給他一個(gè)高競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，這種反差讓他們很難承受。

在心理專家看來(lái)，要讓孤獨(dú)的孩子在某種環(huán)境里釋放孤獨(dú)，尤其要讓孩子在11歲以前瘋過(guò)，這樣的心理環(huán)境才可能更健康。擦掉對(duì)孩子的負(fù)面評(píng)價(jià)

目前小學(xué)生碰到的最大問(wèn)題是什么?厭學(xué)。孩子上到小學(xué)二年級(jí)后，厭學(xué)已成為普遍現(xiàn)象。專家認(rèn)為，這個(gè)問(wèn)題要怪兩個(gè)人——老師和媽媽。很多孩子成了訂正專業(yè)戶，訂正量比功課量還要多。家長(zhǎng)是孩子讀書的監(jiān)工，可是在監(jiān)督之下又很難學(xué)習(xí)好。孩子其實(shí)特別需要的是，引導(dǎo)出學(xué)習(xí)興趣?，F(xiàn)在還有個(gè)很大的誤區(qū)，媽媽70%的功能在做“老師”。陳默風(fēng)趣地指出，如果讓孩子找一個(gè)動(dòng)物來(lái)代替媽媽，小朋友經(jīng)常答的是老虎或者狼。“實(shí)際上媽媽要做老母雞，應(yīng)時(shí)不時(shí)護(hù)著小雞，讓他有安全感。孩子一上學(xué)就進(jìn)入競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，即使老師對(duì)孩子都是負(fù)面評(píng)價(jià)，媽媽也必須做橡皮擦，擦掉負(fù)面評(píng)價(jià)。”在一個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程中，“自卑樹”是在小學(xué)時(shí)種下的，媽媽要把老師批評(píng)時(shí)給孩子帶來(lái)的自卑陰影擦掉，讓孩子永遠(yuǎn)有信心。小小孩過(guò)度早教害處多

過(guò)度早教是很多小小孩都可能遇到的問(wèn)題。事實(shí)上，如果讓小孩子長(zhǎng)時(shí)間做同一件事，會(huì)超前抑制他的大腦，將來(lái)形成的問(wèn)題就是高級(jí)神經(jīng)功能紊亂癥狀。過(guò)度早教還會(huì)過(guò)早開(kāi)發(fā)視力，可能讓孩子長(zhǎng)大后戴上“啤酒瓶”，甚至引發(fā)視網(wǎng)膜變性或脫離?！澳壳?，兒童近視較以往提早了三四年。”上海市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、上海市視光學(xué)學(xué)會(huì)委員柯碧蓮指出，持續(xù)的近距離用眼、iPad等多種視頻終端的普及、不良的坐姿及握筆姿勢(shì)、不均勻的照明等都會(huì)誘發(fā)近視。柯碧蓮曾經(jīng)接待過(guò)一名3歲半的小病人，父母忙著做生意，孩子天天在狹小的空間里長(zhǎng)時(shí)間看電視，結(jié)果近視程度竟達(dá)1200度!因此，家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子有一定的“遠(yuǎn)視保有量”，把密集用眼期延到12歲以后。

小學(xué)生心理咨詢案例分析

王滿，男，8歲，小學(xué)二年級(jí)學(xué)生。該生學(xué)習(xí)成績(jī)差，性情怪異，很難與同學(xué)相處。

1、衛(wèi)生習(xí)慣差，手臉總是有污穢；

2、人際關(guān)系惡劣，總是欺負(fù)周圍的同學(xué)，總以強(qiáng)者形象出現(xiàn)，無(wú)緣無(wú)故的，就打同學(xué)一巴掌或踢同學(xué)一腳，要不就咬人。

3、組織紀(jì)律差，上課時(shí)有話就說(shuō)，沒(méi)有留心聽(tīng)課、認(rèn)真思考、舉手回答的習(xí)慣。原因分析：

1、該生從小跟爺爺在老家生活，很少見(jiàn)到父母，對(duì)父母缺少依戀。爺爺對(duì)他言聽(tīng)計(jì)從，千方百計(jì)滿足他，漸漸形成橫蠻任性的性格。（小時(shí)候環(huán)境生活的影響）

2、后來(lái)父親怕他吃虧，叫他回?fù)羝圬?fù)他的人，漸漸地，他由一個(gè)受他人欺負(fù)的人轉(zhuǎn)為一個(gè)欺負(fù)他人的人，由一個(gè)弱者變成一個(gè)大“天王”，令老師極其頭疼。（父親錯(cuò)誤的引導(dǎo)方式）由于該生自小過(guò)于寵愛(ài)、放縱，家長(zhǎng)怕他吃虧，使他在家庭、在同伴中慢慢變得像個(gè)“小皇帝”。別人說(shuō)他不得，碰他不得，而他卻 目中無(wú)人，動(dòng)不動(dòng)就打人。該生以自我為中心，不接受別人的意見(jiàn)，他并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到來(lái)學(xué)校是來(lái)學(xué)知識(shí)、學(xué)文化的，更沒(méi)想到來(lái)學(xué)校是要遵守紀(jì)律的。對(duì)待這類孩子，一下子的批評(píng)教育是不能解決問(wèn)題的，解鈴還須系鈴人，來(lái)源于家庭的病癥，需要家庭的密切配合，學(xué)生的健康人格才能有效地培養(yǎng)。綜合分析與診斷

該兒童目前要解決的主要有三方面問(wèn)題： 1.攻擊性行為； 2.人際關(guān)系； 3.學(xué)習(xí)適應(yīng)性。

為什么會(huì)有這些問(wèn)題，具體分析如下： 1.攻擊性行為：根據(jù)兒童的成長(zhǎng)經(jīng)歷，攻擊性行為的產(chǎn)生主要是經(jīng)驗(yàn)習(xí)得的結(jié) 果。人的行為都有“趨利避害”的特點(diǎn)，之所以選擇某種行為，主要是這種行為能給當(dāng)事人帶來(lái)某種利益。本案中的“攻擊性行為”的最初形式是“被打”，而他打小朋友是角色的轉(zhuǎn)換，但當(dāng)他打了小朋友后沒(méi)有任何的“懲罰”出現(xiàn)，就再一次證明了這種行為是可行的?！皬?qiáng)者打人”與“弱者挨打”的體驗(yàn)在認(rèn)知上讓他強(qiáng)化了這種打人的行為，讓他在認(rèn)知上強(qiáng)化了這種行為的合理性。因此，觀念中形成了這樣的推理：“弱者”受到別的小朋友欺負(fù)，“強(qiáng)者”可以通過(guò)自己的力量、武力來(lái)保護(hù)自己。而且，在“我是強(qiáng)者”的強(qiáng)烈暗示下，往往會(huì)對(duì)外界發(fā)出警示，以表明自己的強(qiáng)者姿態(tài)。當(dāng)行為不斷反復(fù)后，將會(huì)變成為一種習(xí)慣，甚至成為人格特征之一，就現(xiàn)狀及年齡階段，還談不上“攻擊性人格”，只能說(shuō)有攻擊性傾向，也正因此，及時(shí)的干預(yù)是可以矯正的，否則隨年齡的增長(zhǎng)，行為復(fù)現(xiàn)率的提高，會(huì)使改變難度增大，演變?yōu)槿烁裉卣鳌?.人際交往問(wèn)題：該兒童的人際交往問(wèn)題與他的攻擊性行為密切相關(guān)。攻擊性行為可能使他本人少受了“欺負(fù)”，但卻引起了同學(xué)的“注意”，這些行為也就形成了他在別人眼中的“不良形象”：動(dòng)不得、說(shuō)不得、脾氣大、愛(ài)打人、即使有些行為是暗示“我想跟你們玩”，但“打”的方式是不被認(rèn)同和接受的。3.學(xué)習(xí)適應(yīng)性：現(xiàn)該生學(xué)習(xí)沒(méi)有多大的進(jìn)步，這是發(fā)展過(guò)程中的適應(yīng)不良表現(xiàn)。這除了影響行為與人際協(xié)調(diào)外，還有對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度和方法等方面的影響。目前，該生所面臨的學(xué)習(xí)問(wèn)題主要是如何調(diào)整好情緒，給予學(xué)習(xí)相應(yīng)的注意力，提高上課效率，并且這也是促進(jìn)人際關(guān)系的重要方面。在行為上給予積極的建議與指導(dǎo)，兩者結(jié)合才可能取得預(yù)期的效果。

1、詢問(wèn)基本情況。

2、向家長(zhǎng)反映該生的在校表現(xiàn)，表明想教育好其兒子的心意。

3、向父母了解孩子的成長(zhǎng)過(guò)程，尤其是重大事件；

4、與孩子交談，探尋孩子的心理矛盾及思想意愿；

5著重讓孩子表達(dá)“當(dāng)時(shí)怎么想，想怎么做，感覺(jué)如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通；三可以順勢(shì)引導(dǎo)家長(zhǎng)如何做更好，做好共同教育工作。

6、讓孩子找出班中最受歡迎的學(xué)生，讓他明白如何與同學(xué)相處，做個(gè)受同學(xué)歡迎的人。

7、指出繼續(xù)努力的方向：繼續(xù)自我監(jiān)督與控制。

8、制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力；