第一篇：衛(wèi)生院各制度匯總

護(hù)理交接班制度

一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。

二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。

三、在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。

四、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫(xiě)好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

五、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

六、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。

七、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫(xiě)清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。

八、交班內(nèi)容：

1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。

4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。

5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

金山嘴衛(wèi)生院

急診室工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過(guò)勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

2、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類(lèi)搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專(zhuān)人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

5、急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫(xiě)好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)三天。

6、遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

7、急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

金山嘴衛(wèi)生院

分級(jí)護(hù)理制度

一、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求）標(biāo)識(shí)。

二、特級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病情危重隨時(shí)需搶救的病人和監(jiān)護(hù)病人，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種疑難、復(fù)雜的術(shù)后病人。

2、護(hù)理內(nèi)容：

（1）入搶救室或監(jiān)護(hù)室，安排專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情及生命體征變化，隨時(shí)測(cè)量并記錄。

（2）制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問(wèn)題和措施，并及時(shí)修正，注意效果的評(píng)價(jià)。

（3）備齊搶救藥品、器械，保證應(yīng)急使用。

（4）設(shè)特護(hù)記錄單，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，內(nèi)容準(zhǔn)確完整，真實(shí)。

（5）對(duì)病人做到七知道（姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食、心理），認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人的安全。

（6）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、一級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息，生活不能自理者，如手術(shù)后、休克、昏迷、高熱、大出血、肝腎功能衰竭等。

2、護(hù)理內(nèi)容：

（1）密切觀察病情變化及治療效果，15-30分鐘巡視一次。

（2）做到七知道，協(xié)助病人解決生活需要。

（3）注意了解心理動(dòng)態(tài)，做好心理護(hù)理。

（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

（5）做好家屬的心理指導(dǎo)，并做好宣傳、教育、指導(dǎo)工作。

（6）做好護(hù)理記錄，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)。

四、二級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病情較重，但病情穩(wěn)定，但仍要臥床者，如老年體弱、慢性病不適過(guò)多活動(dòng)者。

2、護(hù)理內(nèi)容：

（1）臥床休息，根據(jù)病情可床邊輕度活動(dòng)。

（2）每1-2小時(shí)巡視一次，觀察病情和用藥后的反應(yīng)效果。

（3）給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人的身心需要。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

五、三級(jí)護(hù)理：

1、病情依據(jù)：病人病情較輕，生活能自理，離床活動(dòng)者，如疾病恢復(fù)期和即將出院的病人。

2、護(hù)理內(nèi)容：

（1）督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次，觀察病情。

（2）進(jìn)行衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。

（3）掌握病人的病情變化和心理狀態(tài)。

金山嘴衛(wèi)生院

發(fā)熱門(mén)診工作制度

1、發(fā)熱門(mén)診診治對(duì)象必須為發(fā)熱病人，不得以任何理由推諉病人。

2、對(duì)來(lái)院就診的發(fā)熱病人嚴(yán)格登記，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、癥狀、必做相應(yīng)的檢查。

3、遇疑似病理應(yīng)按甲類(lèi)傳染病報(bào)告時(shí)限（2小時(shí)內(nèi)）在發(fā)現(xiàn)病例的第一時(shí)間迅速報(bào)告疫情。

4、對(duì)疑似病人應(yīng)進(jìn)行留觀隔離、病人分泌物、排泄物、用物、醫(yī)用廢物等按《SARS預(yù)防控制技術(shù)指南》要求進(jìn)行消毒和無(wú)害化處理。

5、發(fā)熱門(mén)診工作人員要有高度的責(zé)任心和警惕性，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)范，積極救護(hù)病人。

6、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格加強(qiáng)自身防護(hù)，戴24層棉紗或N95口罩，穿隔離衣、戴手套、穿隔離鞋及鞋套2層以上。

金山嘴衛(wèi)生院

外科門(mén)診工作制度

1.門(mén)診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。增強(qiáng)工作責(zé) 任心，要有良好的服務(wù)態(tài)度，熱情接待，檢查細(xì)致，力求診治準(zhǔn)確無(wú) 誤。全心全意為患者服務(wù)。

2.外科醫(yī)生要熟練掌握對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對(duì)外科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上 級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

3.堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，填寫(xiě)“門(mén)診日志”，遇到傳染病病 人時(shí)，按規(guī)定填報(bào)傳染病管理芯片，并及時(shí)報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制中心 和有關(guān)部門(mén)。

4.患者本人需持有效證件，學(xué)生需帶醫(yī)療證、病歷，實(shí)行掛號(hào)就診一 人一號(hào)制。門(mén)診醫(yī)師要合理用藥，根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性 病投藥為5-7日。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對(duì)待特殊病人嚴(yán)密隔離，及時(shí)救治。

金山嘴衛(wèi)生院

預(yù)檢分診制度

一、醫(yī)院門(mén)診設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，導(dǎo)醫(yī)要采取一級(jí)防護(hù)措施，初步了解就診患者病情并測(cè)量體溫，對(duì)體澄≥38℃的立即提供一次性日罩并引導(dǎo)到發(fā)熱門(mén)診。對(duì)其他患者或體溫<38℃的引導(dǎo)到掛號(hào)室和普通門(mén)診。

二、發(fā)熱門(mén)診和普通門(mén)診醫(yī)生接診時(shí)必須詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史、職業(yè)史并進(jìn)行登記。

三、普通門(mén)診醫(yī)生結(jié)合患者主訴、病史、臨床癥狀、體征等對(duì)患者進(jìn)行傳染病預(yù)檢，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人時(shí)立即電話通知導(dǎo)醫(yī)，在對(duì)患者采取一級(jí)防護(hù)的情況下分診到發(fā)熱門(mén)診。

四、發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生還需詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、職業(yè)和地址。根據(jù)病情采取必要的檢查，明確為傳染病患者屬不需住院患者轉(zhuǎn)傳染科門(mén)診治療，需住院患者由醫(yī)院傳染病專(zhuān)用車(chē)送醫(yī)院按病種隔離治療，排除傳染病的可以轉(zhuǎn)到普通門(mén)診就診。

五、發(fā)現(xiàn)原因不明病例或疑似傳染病病例，妥善保存病歷資料，正常上班時(shí)間立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科(休息時(shí)間報(bào)告醫(yī)院總值班)，組織專(zhuān)家診療小組會(huì)診，盡快作出臨床診斷。不能夠及時(shí)診斷的送隔離觀察室觀察。

六、對(duì)呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似病例，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

金山嘴衛(wèi)生院

保潔制度

一、清潔員每日清掃病室、走道二次，拖病室地面一次，走道二次，并隨時(shí)保持地面清潔，無(wú)積水。

二、每日用消毒液擦床頭柜一次，堅(jiān)持一柜一巾，保持床頭柜清潔。

三、病區(qū)墻區(qū)周邊、床腳、床旁椅、門(mén)窗、紙簍，每日擦洗一次。

四、辦公室、治療室、監(jiān)護(hù)室、換藥室、示教室、值班室除每日各班清掃外，須每周徹底清掃一次。

五、保持廁所地面清潔，便池?zé)o尿垢，無(wú)明顯臭味。

六、保持衛(wèi)生間地面清潔，水池?zé)o污垢，便器傾倒后及時(shí)浸泡，定期更換便器浸泡液。

七、病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后病床單元必須進(jìn)行終末處理。

八、治療室、換藥室、監(jiān)護(hù)室，病房每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。

金山嘴衛(wèi)生院

傳染病報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病管理工作，做好傳染病疫情報(bào)告，確保疫情數(shù)字及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障廣大人民身體健康，特規(guī)定如下：

1、傳染病疫情報(bào)告范圍：

甲類(lèi)傳染病2種。乙類(lèi)傳染病24種。

2、報(bào)告制度：

①執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療、保健人員，為責(zé)任疫情報(bào)告人，其他醫(yī)務(wù)人員或病人家屬為義務(wù)報(bào)告人。

②門(mén)診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病（包括疑似病人），應(yīng)在門(mén)診日志中認(rèn)真填寫(xiě)，并填寫(xiě)傳染卡在傳染病登記冊(cè)上登記，在門(mén)診日志、病歷上注明：“疫情已報(bào)”、“注意疫報(bào)”。

③住院患者如已確診為疑似傳染病，亦應(yīng)填寫(xiě)傳染卡，并應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“轉(zhuǎn)歸訂正”。

④傳染卡的填寫(xiě)項(xiàng)目要求完整、清晰、字跡不得潦草。

⑤甲類(lèi)傳染病線電話報(bào)告，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)出，再補(bǔ)送傳染病報(bào)告卡，并在未確診前作疑似報(bào)告；乙類(lèi)傳染病于6小時(shí)內(nèi)報(bào)出；丙類(lèi)傳染病于24小時(shí)內(nèi)報(bào)出。

⑥每天由各科室疫情報(bào)告兼職人員將傳染病報(bào)告卡送預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病管理的人員，再有預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病管理的人員匯總、登記并及時(shí)按規(guī)定的時(shí)限上報(bào)區(qū)防疫站。

⑦一人同時(shí)患有兩種傳染病時(shí)，應(yīng)同時(shí)報(bào)兩張傳染病報(bào)告卡。遷延性肝炎或慢性肝炎未愈者，應(yīng)每年報(bào)傳染病報(bào)告卡一次。

⑧急性食物中毒也列入報(bào)告的范圍，應(yīng)電話報(bào)告疾控部門(mén)，在填寫(xiě)報(bào)告卡上報(bào)。

⑨各科室傳染卡要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記、送交。預(yù)防保健科應(yīng)有專(zhuān)人簽字登記。

金山嘴衛(wèi)生院

藥房管理制度

1、收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、服法、禁忌等詳加審查，方能調(diào)配。

2、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)操作規(guī)程并執(zhí)行處方制度的規(guī)定。

3、熟記各種藥品的價(jià)格，劃價(jià)準(zhǔn)確，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)保、自費(fèi)處方。執(zhí)行先收費(fèi)后發(fā)藥的制度。

4、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項(xiàng)，解答病人用藥的咨詢(xún)。

5、急診處方須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

6、上班時(shí)工作衣帽穿戴整潔，保持調(diào)劑品及儲(chǔ)藥瓶等清潔、整齊；室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生。

7、對(duì)違反規(guī)定濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)處理。

8、麻醉藥品、精神藥品、劇、毒藥品的處方按其管理?xiàng)l例細(xì)則進(jìn)行調(diào)配。

金山嘴衛(wèi)生院

藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理制度

1.為確保購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量，把好藥品的入庫(kù)質(zhì)量關(guān)，根據(jù)《藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)，特制定本制度。

2.藥品質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)由質(zhì)量驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)，質(zhì)量驗(yàn)收人員應(yīng)具有依法資格認(rèn)定藥學(xué)技術(shù)職稱(chēng)或經(jīng)有關(guān)培訓(xùn)考試合格。

3.驗(yàn)收人員應(yīng)根據(jù)藥品購(gòu)進(jìn)單據(jù)，對(duì)到貨藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收。

4.驗(yàn)收藥品應(yīng)在待驗(yàn)區(qū)內(nèi)進(jìn)行，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)驗(yàn)收。一般藥品應(yīng)在到貨內(nèi)1個(gè)工作日內(nèi)驗(yàn)收完畢，特殊管理藥品及需冷藏藥品應(yīng)在到貨后1小時(shí)內(nèi)驗(yàn)收完畢。

5.特殊管理藥品和貴重藥品應(yīng)由雙人進(jìn)行驗(yàn)收。

6.驗(yàn)收時(shí)應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，對(duì)藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)及有關(guān)證明文件進(jìn)行逐一檢查：

（1）藥品包裝的標(biāo)簽和所附說(shuō)明書(shū)上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)的名稱(chēng)、地址，有藥品的通稱(chēng)名稱(chēng)、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)上還應(yīng)有藥品的成份、適應(yīng)癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及貯藏條件等。

（2）驗(yàn)收整件藥品包裝中應(yīng)有產(chǎn)品合格證。

（3）驗(yàn)收特殊管理藥品、外用藥品，其包裝的標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)上要有規(guī)定的標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。

（4）驗(yàn)收中藥飲片應(yīng)有包裝，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。每件包裝上，中藥飲片應(yīng)標(biāo)明品名、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期等內(nèi)容，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)注明藥品批準(zhǔn)文號(hào)。（5）驗(yàn)收進(jìn)口藥品，其內(nèi)外包裝的標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱(chēng)、主要成份以及注冊(cè)證號(hào)，其最小單元應(yīng)有中文說(shuō)明書(shū)。進(jìn)口藥品應(yīng)憑《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》及《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》驗(yàn)收；進(jìn)口預(yù)防性生物制品、血液制品應(yīng)有《生物制品進(jìn)口批件》復(fù)印件；進(jìn)口藥材應(yīng)有《進(jìn)口藥材批件》復(fù)印件。

（6）首次購(gòu)進(jìn)的品種，應(yīng)有與首批到貨藥品同批號(hào)的藥品廠檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。

金山嘴衛(wèi)生院

藥品效期管理制度

1.為防止藥品的過(guò)期失效，確保藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》等法律，法規(guī)，特制定本制度。

2.藥品應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明有效期或更改有效期的按劣藥處理，驗(yàn)收人員應(yīng)拒絕收貨。

3.距失效期不到3個(gè)月的藥品不得購(gòu)進(jìn)，不得驗(yàn)收入庫(kù)。

4.藥品應(yīng)按批號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)，根據(jù)藥品的有效期相對(duì)集中存放，按效期遠(yuǎn)近依次堆碼，不同批號(hào)的藥品不得混垛。

5.近效期藥品在貨位上可設(shè)置近效期標(biāo)志或標(biāo)牌。

6.對(duì)有效期不足3個(gè)月的藥品應(yīng)按月進(jìn)行催促使用。

7.對(duì)有效期不足3個(gè)月的藥品應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理、陳列檢查及銷(xiāo)售控制。

8.及時(shí)處理過(guò)期失效品種，嚴(yán)格杜絕過(guò)期失效藥品調(diào)配使用。

金山嘴衛(wèi)生院

藥品購(gòu)進(jìn)管理制度

1.為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《計(jì)量法》、《合同法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格把好藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量關(guān)，確保依法購(gòu)進(jìn)并保證藥品質(zhì)量，特制定本制度。

2.業(yè)務(wù)人員應(yīng)具有依法認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)職稱(chēng)或經(jīng)有關(guān)培訓(xùn)考試合格。3.嚴(yán)格執(zhí)行本院“藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量管理程序”的規(guī)定，堅(jiān)持“按需進(jìn)貨、質(zhì)量第一”的原則，確保藥品購(gòu)進(jìn)的合法性。

（1）采購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)對(duì)供貨方的法定資格、履行能力、質(zhì)量信譽(yù)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià)并建立合格供貨方檔案。

（2）審核所購(gòu)藥品的合法性和質(zhì)量可靠性。

（3）對(duì)與本院進(jìn)行藥品供貨單位的銷(xiāo)售人員，進(jìn)行合法資格的驗(yàn)證，并做好記錄。

（4）制定的藥品采購(gòu)計(jì)劃，應(yīng)經(jīng)質(zhì)量管理人員、藥劑科長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)審核。

（5）采購(gòu)藥品應(yīng)簽訂采購(gòu)合同，明確質(zhì)量條款。

（6）購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)開(kāi)具合法票椐，做到票、帳、物相符，票據(jù)和憑證應(yīng)按規(guī)定保存到超過(guò)藥品有效期一年。

（7）對(duì)首營(yíng)企業(yè)應(yīng)確認(rèn)其合法資格，并做好記錄，對(duì)首次購(gòu)進(jìn)的品種應(yīng)進(jìn)行藥品質(zhì)量審核，審核合格后方可購(gòu)進(jìn)。

（8）購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品要有加蓋供貨單位質(zhì)量部門(mén)印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。

（9）購(gòu)進(jìn)特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

（10）采購(gòu)人員應(yīng)及時(shí)了解藥品庫(kù)存結(jié)構(gòu)情況，合理制定采購(gòu)計(jì)劃，在保證臨床需求的情況下，避免藥品因積壓，過(guò)期失效造成的損失。

（11）藥劑科應(yīng)按年度對(duì)進(jìn)貨情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)審，不斷優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)，提高藥品的質(zhì)量。

金山嘴衛(wèi)生院

藥品儲(chǔ)存管理制度

1、為保證對(duì)藥品倉(cāng)庫(kù)實(shí)行科學(xué)、規(guī)范的管理，正確、合理地儲(chǔ)存，保證藥品儲(chǔ)存質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》，特制定本制度。

2、按照安全、方便、節(jié)約、高效的原則，正確選擇倉(cāng)位，合理使用倉(cāng)容，“五距”適當(dāng)，堆碼規(guī)范、合理。

3、應(yīng)按照經(jīng)營(yíng)規(guī)范的需要，配備符合規(guī)定要求的底墊、貨架等儲(chǔ)存設(shè)施，配置必要的庫(kù)房溫濕度監(jiān)測(cè)和調(diào)控設(shè)施。

4、應(yīng)設(shè)置溫濕度條件適宜的恒溫庫(kù)。常溫庫(kù)在0～30℃之間，陰涼庫(kù)溫度≤20℃已冷庫(kù)溫度在2～10℃之間，各庫(kù)房相對(duì)濕度控制在45%～75%之間。根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件要求，應(yīng)將藥品分別存放在常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷庫(kù)。對(duì)有特殊溫濕度儲(chǔ)存條件要求的藥品，應(yīng)設(shè)定相應(yīng)的庫(kù)房溫濕度條件，保證藥品的儲(chǔ)存質(zhì)量。

5、按照藥品性能，對(duì)藥品應(yīng)實(shí)行分區(qū)、分類(lèi)儲(chǔ)存管理。具體要求：藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分區(qū)存放；性能相互影響、易串味的藥品要分庫(kù)存放；中藥飲片應(yīng)設(shè)專(zhuān)庫(kù)；危險(xiǎn)藥品應(yīng)專(zhuān)庫(kù)存放并有安全消防設(shè)施。

6、庫(kù)存藥品應(yīng)按藥品批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依序集中碼放，不同批號(hào)藥品不得混垛。

7、根據(jù)季節(jié)、氣候變化，做好庫(kù)房溫濕度管理工作，每日上午、下午定時(shí)各一次觀測(cè)并記錄“庫(kù)房溫濕度記錄表”，并根據(jù)庫(kù)房條件及時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度，確保藥品儲(chǔ)存安全。

8、藥品存放應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。待驗(yàn)品、退貨藥品區(qū)一黃色；合格品區(qū)、待發(fā)藥品區(qū)一綠色；不合格藥品區(qū)——紅色。

9、醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)專(zhuān)人保管、專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣牛瑢?zhuān)帳管理。

10、對(duì)不合格藥品實(shí)行控制性管理，不合格藥品應(yīng)單獨(dú)存放，專(zhuān)帳記錄，并有明顯標(biāo)志。

11、實(shí)行藥品的效期儲(chǔ)存管理，對(duì)效期不足6個(gè)月的藥品應(yīng)按月進(jìn)行催銷(xiāo)。

12、儲(chǔ)存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問(wèn)題的藥品，應(yīng)立即將藥房和庫(kù)存的藥品集中控制，報(bào)質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)處理。

13、做好庫(kù)存藥品的帳、貨管理工作，按季盤(pán)存，確保帳、票、貨相符。

14、保持庫(kù)內(nèi)環(huán)境、貨架的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清理和消毒，做好防盜、防火、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、防塵、防污染等工作。

金山嘴衛(wèi)生院

院感染管理制度

1.醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實(shí)施，各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。

2.醫(yī)院職工應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡(jiǎn)化或變更操作程序。

4.臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對(duì)本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，認(rèn)真填寫(xiě)“院內(nèi)感染月報(bào)表”，于次月6日以前報(bào)院感辦。

5.各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。

6.一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時(shí)，應(yīng)上報(bào)院感辦，并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測(cè)，任何科室和個(gè)人不得隱瞞或拒絕采樣。

7.凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購(gòu)進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對(duì)其生產(chǎn)廠家進(jìn)行“三證”審核，對(duì)其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格后方可由相應(yīng)的主管部門(mén)進(jìn)購(gòu)，任何科室和個(gè)人不得違反本規(guī)定自行購(gòu)入，對(duì)使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。

金山嘴衛(wèi)生院 八大核心制度

首診負(fù)責(zé)制度

一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作責(zé)任。

二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查 和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。

三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件有限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

金山嘴衛(wèi)生院 八大核心制度

三級(jí)醫(yī)師查房制度

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。

四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確指示。

六、查房?jī)?nèi)容

1、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢(xún)問(wèn)、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。

2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)；傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn)；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問(wèn)題；審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

金山嘴衛(wèi)生院 八大核心制度

會(huì)診制度

一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。

二、急診會(huì)診可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。

三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要針對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病理、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需進(jìn)行科間會(huì)診。科間會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。

五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科同意或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀人員報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科，由其通知有關(guān)人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)政（務(wù)）科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)政（務(wù)）科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)議記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要計(jì)入病程記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則上一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)和相關(guān)科室人員。

六、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書(shū)面會(huì)診。

七、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

金山嘴衛(wèi)生院 八大核心制度

危重患者搶救制度

一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

二、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，遵循“先接診、先住院、后辦手續(xù)”原則，保證患者的到及時(shí)救治。正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門(mén)診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)。重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書(shū)面告知病危并簽字。

四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)則和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求要準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

金山嘴衛(wèi)生院 八大核心制度

手術(shù)分級(jí)管理制度

一、為加強(qiáng)我院手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本制度。

二、手術(shù)分類(lèi)

根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，將手術(shù)分為四級(jí)： 一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)； 二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；

三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)； 四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。

三、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。

四、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

1、住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟悉掌握一級(jí)手術(shù)。

2、主治醫(yī)師：熟練掌握一、二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展二級(jí)手術(shù)。

3、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握一、二、三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。

4、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成一、二、三級(jí)手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、開(kāi)展新的手術(shù)。

5、主任醫(yī)師：熟練完成各級(jí)手術(shù)，特別是完成開(kāi)展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。

五、手術(shù)審批權(quán)限

1、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的可副主任審批。

2、特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

（1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或殘疾的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)；（3）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；（4）本單位新開(kāi)展的手術(shù)；

（5）無(wú)主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；

（6）被手術(shù)者系外賓、華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等；（7）外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

金山嘴衛(wèi)生院 八大核心制度

術(shù)前討論制度

一、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須手術(shù)前討論。

二、術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)生參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。

三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方式，要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等檢查術(shù)前各種準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

四、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需要相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

疑難病例討論制度

一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。

二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

四、主管醫(yī)師應(yīng)做好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。

死亡病例討論制度

死亡病例，一般情況下應(yīng)在一周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出1周內(nèi)進(jìn)行討論。

一、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)政（務(wù)）科派人參加。

二、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情，診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

三、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專(zhuān)用記錄本中，包括討論日期、支持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)等，并將形成一致的結(jié)論性意見(jiàn)摘要計(jì)入病歷中。

金山嘴衛(wèi)生院 八大核心制度

醫(yī)生交接班制度

一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。

二、病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交接班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交接醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

三、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急危重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急危重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問(wèn)題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科。五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往。

六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如既值班又坐門(mén)診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。

七、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題。

金山嘴衛(wèi)生院 八大核心制度

病歷管理制度

一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開(kāi)展工作。

四級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：

1、一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師）、科護(hù)士長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2、二級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院行政職能部門(mén)有關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。

3、三級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院病案室專(zhuān)職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷的檢查。

4、四級(jí)質(zhì)控部門(mén)組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的審查。

二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我省《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》的各項(xiàng)要求，注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)及技能培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理和質(zhì)量監(jiān)控

1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或?qū)彶楹灻Ｊ中g(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書(shū)寫(xiě)，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。

2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)查看患者、詢(xún)問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

3、新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。

4、重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性患者，至少5天記錄一次病程記錄。

5、各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程記錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫(xiě)出書(shū)面會(huì)診意見(jiàn)，存于本院住院病歷中。

四、出院病歷一般在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超過(guò)1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。

五、加強(qiáng)病歷安全保管、防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或由病案室專(zhuān)人復(fù)印。

金山嘴衛(wèi)生院

第二篇：衛(wèi)生院各科室制度全文祥

衛(wèi)生院各科室制度全文

B超室工作制度

1、由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準(zhǔn)備。2、3、4、5、遵守操作程序。

B超報(bào)告結(jié)果當(dāng)天發(fā)出。超聲診斷報(bào)告由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)并簽名。各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。

室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專(zhuān)人保管，每月對(duì)B超機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

6、安全保衛(wèi)制度

1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專(zhuān)人值班，值班要有記錄，按照誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。

2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長(zhǎng)同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門(mén)衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題，要及時(shí)妥善處理。

3．夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。

4．職工自行車(chē)、摩托車(chē)要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車(chē)一律停放看車(chē)處。

5．財(cái)務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過(guò)規(guī)定保持室內(nèi)整潔。數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。

6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。安全注射管理制度

1．接種人員必樹(shù)立安全注射意識(shí)，提高自身的責(zé)任心。

2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。

3．對(duì)已使用過(guò)的注射器具做安全處理。

4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。

5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

病房管理制度

1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。

2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。

3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。

4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛(ài)護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。

5．病房?jī)?nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開(kāi)病房。

6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)生的診療。

財(cái)務(wù)管理制度

1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法。

2．建立健全財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開(kāi)支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財(cái)務(wù)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和開(kāi)支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開(kāi)支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3．根據(jù)工作計(jì)劃，正確編制和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報(bào)會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。

4．會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。

5．醫(yī)院對(duì)外所有開(kāi)支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

6．財(cái)務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財(cái)產(chǎn)。

7．每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，編制日?qǐng)?bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更 正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理。現(xiàn)金庫(kù)存不得超過(guò)規(guī)定限額。

8．原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料，以及會(huì)計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門(mén)規(guī)定辦理。

查房制度

1．對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見(jiàn)。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。

3．查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

4．每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見(jiàn)，記錄在病程記錄之內(nèi)。

5．對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。

出入院制度

1．病人入院須持本院醫(yī)生開(kāi)具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。

2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。

3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。

4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。

5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)。

6．對(duì)因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)生要加以說(shuō)服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門(mén)接回或送回。

出診制度

1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開(kāi)展送醫(yī)送藥上門(mén)服務(wù)。

2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。

3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。

4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。

5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。傳染病報(bào)告管理制度

1．根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類(lèi)傳染病及乙類(lèi)傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類(lèi)傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類(lèi)傳染病 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。

2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類(lèi)傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

3．各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。

4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時(shí)核對(duì)，檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況，并進(jìn)行校訂。

5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。

6．列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。

兒科工作制度

加強(qiáng)科室門(mén)診管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。針對(duì)兒童疾病常發(fā)病急，病情變化快，癥狀不典型，易發(fā)生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點(diǎn)，因此，除健全完善全院共性的各項(xiàng)規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)以下幾點(diǎn)：

（一）診斷耐心、細(xì)致，治療及時(shí)、恰當(dāng)、有效。

（二）提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格消毒隔離制度，防止交叉感染。

（三）堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)兒童保健，搞好衛(wèi)生宣傳教育。

（四）兒童的健康情況，有很強(qiáng)的社會(huì)性，因此，應(yīng)注意與社會(huì)有關(guān)部門(mén)保持密切聯(lián)系，取得社會(huì)的支持和協(xié)作。

發(fā)熱門(mén)診工作制度

1、發(fā)熱門(mén)診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生必須熟悉SARS、人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)門(mén)診發(fā)熱病人診療的全過(guò)程，不得隨意放走可疑病人。

2、首診醫(yī)生對(duì)在發(fā)熱門(mén)診輸液治療的病人進(jìn)行必要的病情觀察，交接時(shí)要把病情及治療情況向下一班交接，并寫(xiě)好交接班記錄。

3、發(fā)熱病人及疑為SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院總值班立即組織院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診。

4、發(fā)現(xiàn)SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預(yù)防保健科報(bào)告，由其再報(bào)告至縣疾病控制中心。醫(yī)學(xué)觀察病例及SARS可疑者要收入隔離留觀區(qū)住院觀察。

5、各班交接工作均有嚴(yán)格的文字登記制度，并注明時(shí)間及簽名。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員按自己的職責(zé)工作，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和技術(shù)操作常規(guī)。

防保科工作制度

1.根據(jù)《傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》的規(guī)定，按照專(zhuān)業(yè)分工，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測(cè)管理工作，負(fù)責(zé)制定傳染病監(jiān)測(cè)計(jì)劃和傳染病控制方案并組織實(shí)施和指導(dǎo)。

2.負(fù)責(zé)收集、統(tǒng)計(jì)管理、報(bào)告疫情資料，分析疫情動(dòng)態(tài)，進(jìn)行疫情預(yù)測(cè)，預(yù)報(bào)：掌握各類(lèi)急性傳染病流行規(guī)律，流行因素，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反饋疫情信息。

3.對(duì)重點(diǎn)傳染病實(shí)施主動(dòng)監(jiān)測(cè)，提出有效控制措施。

4.負(fù)責(zé)本地區(qū)發(fā)生的暴發(fā)疫情及原因不明的突發(fā)性疾病事件的流行病學(xué)調(diào)查和技術(shù)處理；對(duì)下級(jí)站疫情調(diào)查處理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；認(rèn)真開(kāi)展防病措施及疾病監(jiān)測(cè)的考核、評(píng)價(jià)工作。

5.負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作進(jìn)行檢查和技術(shù)指導(dǎo)；開(kāi)展質(zhì)量控制；對(duì)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

6.積極開(kāi)展科學(xué)調(diào)研工作，積極引進(jìn)和采用先進(jìn)的技術(shù)和手段，為疾病控制服務(wù)。

7.積極參與并負(fù)責(zé)完成社會(huì)性救災(zāi)防病工作。

分娩室工作制度

1．分娩室工作人員必須更換專(zhuān)用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

2．分娩室24小時(shí)應(yīng)有人值班，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽(tīng)一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時(shí)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)生。

3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專(zhuān)人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。

4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，并做好記錄。

5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。

6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時(shí)，無(wú)特殊情況送回病房。

7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無(wú)關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專(zhuān)用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。

婦幼保健工作制度

1．及時(shí)掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)的基本資料，及時(shí)反應(yīng)情況，向上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告工作。2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。

3．定期召開(kāi)村級(jí)例會(huì)，安排部署工作。

4．有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。

5．要及時(shí)深入村級(jí)相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。

6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識(shí)。

護(hù)理工作制度

1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。

2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕。

3．新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。

4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。

5．嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。

6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。

7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。

8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

化驗(yàn)室工作制度

1、熱情，態(tài)度和藹，耐心解釋。

2、收、采標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)，采血時(shí)認(rèn)真做好消毒工作。堅(jiān)持使用一人一針一管一張紙，來(lái)防交叉感染。

3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，趕寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)應(yīng)在當(dāng)天下午前出報(bào)告，特殊檢驗(yàn)應(yīng)告知病人取報(bào)告的準(zhǔn)確時(shí)間。

4、定期檢查試劑和校對(duì)食品的靈敏度與準(zhǔn)確性。定期抽查檢驗(yàn)重量。

5、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)系，慎重復(fù)查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康牡陌l(fā)外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，認(rèn)真處理剩余標(biāo)本和污物。一次性用品的用后處理應(yīng)按處理常規(guī)進(jìn)行處理銷(xiāo)毀。

7、保持操作臺(tái)、器械、儀器的整潔，每天按規(guī)定進(jìn)行消毒妥善保管，并保持室內(nèi)的清潔整齊。

會(huì)議制度

1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問(wèn)題，應(yīng)每10天集中召開(kāi)1次會(huì)議。

2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊(cè)，并要結(jié)合實(shí)際，寫(xiě)出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。

3．業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識(shí)，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。

4．根據(jù)上級(jí)要求或文件精神，隨時(shí)召開(kāi)院內(nèi)職工會(huì)議。

急救與搶救工作制度

1．必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對(duì)急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。

2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。

3．對(duì)搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班，隨時(shí)觀察和掌握病情變化，做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。

4．及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對(duì)一時(shí)診斷不清的危重

病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。

5．平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類(lèi)搶救藥品、器材等，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

6．如遇重大搶救病人，需立即報(bào)告院長(zhǎng)，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

檢驗(yàn)科工作制度

1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。

2．收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。

3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5．應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

6．檢驗(yàn)室工作人員須為專(zhuān)職人員或經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來(lái)從事檢驗(yàn)工作。

冷鏈管理制度

1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專(zhuān)物專(zhuān)用，不得挪作它用。

2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。

3．冷鏈要有專(zhuān)室或固定房間存放，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。

5．對(duì)冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。

6．愛(ài)護(hù)冷鏈愛(ài)護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

7．對(duì)存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類(lèi)等。

8．對(duì)丟失、變買(mǎi)、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊(cè)照價(jià)賠償。

門(mén)診工作制度

1．門(mén)診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門(mén)診病歷。

2．門(mén)診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無(wú)故推諉拒收病人。

3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛(ài)護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。

4．門(mén)診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

6．門(mén)診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。

8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，急病人之所急，想病人之所想，樹(shù)立醫(yī)院的良好形象。

內(nèi)科工作制度

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全科工作，完成門(mén)診診療任務(wù)。

2、及時(shí)了解國(guó)內(nèi)、外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)。

3、堅(jiān)持危重疑難病人集體討論制度，明確診斷，制定治療方案，在治療無(wú)效或本院無(wú)條件治療時(shí)轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院診治。

4、全科人員要講究衛(wèi)生，保持各室整潔、干凈，力爭(zhēng)為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，預(yù)防交叉感染。

6、熱情接待病人，詳細(xì)書(shū)寫(xiě)病歷，認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志，及時(shí)填寫(xiě)傳染病卡片。

7、加強(qiáng)組織紀(jì)律，團(tuán)結(jié)協(xié)體，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

設(shè)備管理制度

1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。

2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。

3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛(ài)護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰(shuí)損壞誰(shuí)賠償。

4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。

5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。

6．設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。

收費(fèi)室工作制度

一、收款處工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)患者態(tài)度要和藹，服務(wù)要熱情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，減少患者排隊(duì)時(shí)間。

二、、收費(fèi)人員要按項(xiàng)記費(fèi)，準(zhǔn)確掌握各種藥價(jià)和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不漏劃。劃價(jià)準(zhǔn)確率要達(dá)100%。

三、開(kāi)出的收據(jù)字跡要清楚，留好存根，以便復(fù)核和備查，對(duì)于在收費(fèi)環(huán)節(jié)上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費(fèi)收據(jù)（含姓名、日期、金額、類(lèi)別等）違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎(jiǎng)金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。

四、要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班時(shí)室內(nèi)物品要交清。收費(fèi)要日結(jié)日清，所收現(xiàn)金，住院結(jié)帳單同收據(jù)要及時(shí)交會(huì)計(jì)室。

五、遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，遵守財(cái)務(wù)制度，收款人員不準(zhǔn)挪用公款。

六、禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入收費(fèi)處，不準(zhǔn)在收費(fèi)處會(huì)客和辦理無(wú)關(guān)事務(wù)。工作或值班時(shí)短時(shí)離開(kāi)要鎖好門(mén)窗，以防以外發(fā)生。

七、要按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。

八、具體細(xì)節(jié)接收費(fèi)室工作管理細(xì)則和補(bǔ)充規(guī)定執(zhí)行。

手術(shù)室工作制度

一、為嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，除參加手術(shù)的醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室（包括直系親屬）。患有呼吸道感染，面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者，不可進(jìn)入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。

二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動(dòng)或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴(yán)禁吸煙，保持肅靜。

三、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時(shí)頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應(yīng)遮住鼻孔。外出時(shí)更換指定的外出鞋。

四、手術(shù)室工作人員，應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會(huì)客，遇有特殊情況必須和護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，把工作妥善安排后，方準(zhǔn)離開(kāi)。除特殊情況外，手術(shù)進(jìn)行中的醫(yī)生，一概不給傳呼。

手術(shù)制度

1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。

2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。

3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。

4．各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。

5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊 器械。

6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。

7．各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、專(zhuān)科工作五年、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類(lèi)手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類(lèi)手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者，一部分三類(lèi)手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。

8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。

9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。

10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見(jiàn)，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。

11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過(guò)程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽(tīng)從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。

12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。

13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。

14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開(kāi)。

15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫(xiě)“病理標(biāo)本送檢單”，及時(shí)將標(biāo)本送檢。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。

外科工作制度

一、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的檢查和護(hù)理，重視每一例手術(shù)。

二、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房的管理，達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈的治療環(huán)境。

三、嚴(yán)格遵守紀(jì)律。相互理解，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專(zhuān)門(mén)病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

藥房工作制度

1．對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無(wú)故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購(gòu)、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。

3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。

5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。

6．不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。

7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。

8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。

預(yù)防接種卡、證、冊(cè)管理制度

1．預(yù)防接種卡、證、冊(cè)必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫(xiě)均以公歷為準(zhǔn)。

2．預(yù)防接種證由兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊(cè)城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。

3．兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊(cè)保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長(zhǎng)，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無(wú)預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。

4．接種單位至少每半年對(duì)所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊(cè)的核查和管理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。

5．凡在本地居住3個(gè)月以上，戶(hù)口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。

值班和交接班制度

1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。

2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)。

3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。

5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手 術(shù)后三天之內(nèi)的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

治療室工作制度

1．負(fù)責(zé)住院、門(mén)診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。

2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。

3．做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過(guò)敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開(kāi)，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長(zhǎng)，并及時(shí)進(jìn)行處置。

5．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對(duì)病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

6．各種藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專(zhuān)人保管，嚴(yán)格交接班。

7．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。各類(lèi)器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和無(wú)菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過(guò)1周者須重新消毒或滅菌。

9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。

中醫(yī)科工作制度

一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門(mén)診和病房工作。

二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請(qǐng)西醫(yī)協(xié)助

三、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。

四、積極弘揚(yáng)中醫(yī)的特長(zhǎng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)專(zhuān)科門(mén)診方便群眾就醫(yī)。

五、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見(jiàn)患者，一概不得開(kāi)處方和抄方。

六、對(duì)于特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

七、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會(huì)診醫(yī)師確定，并認(rèn)真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開(kāi)中藥，以免造成浪費(fèi)。

八、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。

朝古臺(tái)衛(wèi)生院郭樹(shù)根編輯

QQ:751080665

2011-11-1

第三篇：各崗位責(zé)任制度

幼兒園園長(zhǎng)崗位責(zé)任制

一、園長(zhǎng)接受王集鎮(zhèn)教委聘任，是教委領(lǐng)導(dǎo)下的園長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)幼兒園的全面管理，主持全園工作。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的教育方針和國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)、政策，全面貫徹《幼兒園工作條例》和《幼兒園工作規(guī)程》。

三、、熱愛(ài)幼兒教育事業(yè)，愛(ài)護(hù)幼兒，努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，不斷提高文化和專(zhuān)業(yè)水平，品德良好，為人師表，忠于職責(zé)。

四、主持制定全園工作計(jì)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度，確立分級(jí)管理目標(biāo)，建立結(jié)構(gòu)合理、協(xié)調(diào)靈活、反饋及時(shí)的科學(xué)管理機(jī)制。定期召開(kāi)園務(wù)會(huì)，深入第一線檢查各項(xiàng)工作實(shí)施情況。

五、負(fù)責(zé)全園教職工的聘任，調(diào)整園內(nèi)工作人員結(jié)構(gòu)，定期對(duì)保教工作人員進(jìn)行考核并做出正確評(píng)估。

六、全面了解教育、教研、衛(wèi)生保健及膳食管理情況，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整，盡量減少工作中的失誤。充分發(fā)揮黨團(tuán)組織、工會(huì)及教代會(huì)的作用，發(fā)揚(yáng)民主，尊重人格，加強(qiáng)“愛(ài)心、和諧、團(tuán)結(jié)、向上”的園風(fēng)建設(shè)。

七、全面掌握教職員工的思想動(dòng)態(tài)，開(kāi)展經(jīng)常性的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高修養(yǎng)。關(guān)心教職工的生活，改善生存環(huán)境，維護(hù)合法權(quán)益，增強(qiáng)向心力，提高凝聚力。

八、組織和指導(dǎo)家長(zhǎng)工作，加強(qiáng)與社會(huì)、家長(zhǎng)的聯(lián)系，定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，展示教育成果，宣傳家教方法，聽(tīng)取家長(zhǎng)意見(jiàn)，提高辦園質(zhì)量，爭(zhēng)取社會(huì)各方面對(duì)幼兒園的支持和配合。

九、及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外幼兒教育動(dòng)態(tài)，研究幼兒教育新成果，關(guān)注幼兒教育發(fā)展的新動(dòng)向。

十、堅(jiān)持勤儉辦園的方針，管理好幼兒園經(jīng)費(fèi)、財(cái)產(chǎn)和園舍設(shè)備，美化、綠化園舍，不斷改善辦園條件。

幼兒園業(yè)務(wù)園長(zhǎng)崗位職責(zé)

一、組織教師貫徹落實(shí)《幼兒園工作規(guī)章》和《幼兒園管理?xiàng)l例》及全園教學(xué)工作計(jì)劃，結(jié)合本園特點(diǎn)，制定教育教學(xué)工作計(jì)劃，合理安排幼兒一是生活并組織實(shí)施。

二、負(fù)責(zé)幼兒園保教工作。熟悉幼兒各年齡階段生理和心理特點(diǎn)，熟悉幼兒園各年齡段教學(xué)內(nèi)容及要求，定期檢查教師月計(jì)劃、周計(jì)劃、備課本、教育筆記及個(gè)案紀(jì)錄，定期測(cè)查幼兒教學(xué)效果，并做好紀(jì)錄。

三、經(jīng)常檢查教師職責(zé)的落實(shí)情況，指導(dǎo)和審查各班學(xué)期工作計(jì)劃，深入班級(jí)聽(tīng)課，檢查指導(dǎo)教學(xué)，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

四、協(xié)助園長(zhǎng)實(shí)施各種規(guī)章制度，建立正常的工作秩序定期對(duì)教職工的工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、考核和評(píng)估。

五、負(fù)責(zé)組織教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高教師的業(yè)務(wù)能力。組織保教人員外出參觀學(xué)習(xí)，指導(dǎo)教師進(jìn)行幼教改革與科研工作，組織教學(xué)觀摩、總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)考核等各項(xiàng)評(píng)比工作，不斷提高教師教育教學(xué)技能。

六、組織幼兒園內(nèi)的各項(xiàng)活動(dòng)，如組織全園性的運(yùn)動(dòng)會(huì)、聯(lián)歡會(huì)、家長(zhǎng)開(kāi)放日、社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)；協(xié)助園長(zhǎng)和老師召開(kāi)幼兒家長(zhǎng)會(huì)、搞好家長(zhǎng)調(diào)查、社會(huì)宣傳、積極與社區(qū)聯(lián)系等工作。

七、指導(dǎo)教師完成保育任務(wù)。協(xié)助后勤園長(zhǎng)指導(dǎo)教師認(rèn)真做好衛(wèi)生、保健、消毒工作及幼兒一日生活常規(guī)。

八、做好新生入園和大班畢業(yè)離園工作、幼小銜接工作，搞好對(duì)外的參觀學(xué)習(xí)活動(dòng)的接待工作。

九、做好特長(zhǎng)班的招生、教師安排、特長(zhǎng)教學(xué)檢查、指導(dǎo)工作。

十、協(xié)助園長(zhǎng)搞好職工隊(duì)伍建設(shè)，做好職工政治思想工作，關(guān)心群眾生活，傾聽(tīng)群眾意見(jiàn)，支持群眾開(kāi)展各種有益的文體活動(dòng)。

十一、及時(shí)向園長(zhǎng)匯報(bào)工作和提出建議。

十二、園長(zhǎng)外出、臨時(shí)缺編或暫時(shí)離園時(shí)行使園長(zhǎng)職責(zé)。

幼兒園后勤副園長(zhǎng)崗位職責(zé)

一、在園長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)幼兒園保育保健、膳食營(yíng)養(yǎng)、后勤保障工作，落實(shí)園務(wù)計(jì)劃及管理目標(biāo)。

二、認(rèn)真貫徹宣傳“預(yù)防為主、增強(qiáng)為主”的方針，?常與保教人員了解分析幼兒健康情況，對(duì)保健工作提出管理措施，認(rèn)真督促和檢查衛(wèi)生制度。

三、組織開(kāi)展全園的保育工作，組織教師和后勤人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展園內(nèi)保育活動(dòng)觀摩和專(zhuān)題研究，總結(jié)推廣，交流?驗(yàn)，互幫互促，幫助保教人員提高業(yè)務(wù)水平。

四、貫徹保教結(jié)合方針，指導(dǎo)教師及后勤工作人員緊密配合教育工作，并經(jīng)常檢查督促，落實(shí)崗位責(zé)任制。

五、負(fù)責(zé)組織保健人員、后勤人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)行思想教育。檢查各種制度落實(shí)情況，定期對(duì)后勤人員考核，整理保育后勤工作的文書(shū)檔案。

六、負(fù)責(zé)全園園舍設(shè)備、綠化、環(huán)境衛(wèi)生及園內(nèi)物品的管理。及時(shí)督促維修指導(dǎo)，增加人員時(shí)及時(shí)增添教學(xué)設(shè)備、用品，經(jīng)常進(jìn)行安全檢查。

七、與醫(yī)務(wù)人員共同決定病兒和體弱兒童的護(hù)理與飲食。

八、督促檢查各班工作人員對(duì)兒童護(hù)理工作及執(zhí)行一日生活常規(guī)的情況。每周定期檢查各班執(zhí)行衛(wèi)生制度的情況，并與醫(yī)務(wù)人員定期檢查廚房，執(zhí)行衛(wèi)生保健制度情況。

九、做好安全防衛(wèi)、防火、防毒工作，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)采取措施。

十、做好教職工的考勤登記。

十一、制定后勤工作計(jì)劃，并進(jìn)行工作總結(jié)。

幼兒園班主任崗位職責(zé)

一、嚴(yán)格遵守幼兒園《教師行為規(guī)范》和各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、全面負(fù)責(zé)本班教育和保育工作，根據(jù)《幼兒園工作規(guī)程》提出的要求，結(jié)合本班實(shí)際，制定教育工作計(jì)劃（包括觀察、分析、記錄幼兒發(fā)展情況），并認(rèn)真執(zhí)行。

三、對(duì)幼兒態(tài)度要和藹和親，做到耐心、關(guān)心、細(xì)心、熱心，與本班教師團(tuán)結(jié)協(xié)作，搞好所在班級(jí)教育、衛(wèi)生、保健及生活護(hù)理等工作。

四、認(rèn)真執(zhí)行幼兒的作息制度，認(rèn)真安排好幼兒一日生活內(nèi)容，做到動(dòng)靜交替，手腦并用，確保幼兒身心健康成長(zhǎng)。

五、主持召開(kāi)每周班務(wù)會(huì)議，共同確定下周工作重點(diǎn)，與本班教師和保育員共同搞好班內(nèi)的工作。

六、堅(jiān)持正面教育原則，尊重幼兒，積極啟發(fā)誘導(dǎo)，嚴(yán)禁體罰和變相體罰。

七、努力鉆研業(yè)務(wù)，積極參加教研活動(dòng)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。積極創(chuàng)編教材，制作教具，不斷提高自身素質(zhì)及水平。

八、堅(jiān)持做好交接班工作，一般情況口頭交接，重大情況要作書(shū)面交接。家長(zhǎng)特殊要求、患兒藥品、物品要登記交接。

九、做好家長(zhǎng)工作，向家長(zhǎng)宣傳正確的教養(yǎng)方法，每周向家長(zhǎng)公布本周及下周的教育內(nèi)容，以便家長(zhǎng)心中有數(shù)，積極配合。

十、認(rèn)真填寫(xiě)“家園互動(dòng)手冊(cè)”，經(jīng)常與家長(zhǎng)保持聯(lián)系，及時(shí)交換意見(jiàn)。

十一、認(rèn)真做好教研活動(dòng)記錄和每周教育小結(jié)，每學(xué)期寫(xiě)出質(zhì)量較高的教育工作總結(jié)或論文一至兩篇。

幼兒教師崗位責(zé)任制

一、貫徹執(zhí)行《幼兒園工作規(guī)程》和《幼兒園管理?xiàng)l例》，負(fù)責(zé)本班幼兒的全面教育、教養(yǎng)工作，使幼兒在德智體美方面得到健康發(fā)展。

二、認(rèn)真執(zhí)行生活日程，嚴(yán)格按照一日常規(guī)要求培養(yǎng)幼兒良好的文明生活習(xí)慣和獨(dú)立生活能力，保證幼兒有足夠的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，做到動(dòng)靜交替，使幼兒保持良好的情緒。

三、根據(jù)《幼兒園工作規(guī)程》和《幼兒教育綱要》的要求，制定教育工作計(jì)劃（包括學(xué)期、月、周、日計(jì)劃），并結(jié)合本園、本班的實(shí)際情況，做好教材教具的準(zhǔn)備，認(rèn)真?zhèn)湔n，保證計(jì)劃落實(shí)。

四、搞好教育教學(xué)。要采取直觀和游戲的形式，讓幼兒多看、多聽(tīng)、多想、多說(shuō)、多做，調(diào)動(dòng)幼兒的“三性”（積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性），注意個(gè)別幼兒的差異，不斷提高教學(xué)和游戲的質(zhì)量。

五、加強(qiáng)幼兒的素質(zhì)教育，經(jīng)常組織開(kāi)展勞動(dòng)、課外觀察、游戲、娛樂(lè)、體育鍛煉等活動(dòng)，不斷增強(qiáng)其自立能力。

六、作好晨檢、點(diǎn)名、交接班工作。

七、搞好幼兒的衛(wèi)生保健和生活護(hù)理工作，培養(yǎng)幼兒良好的進(jìn)餐、吃藥習(xí)慣。根據(jù)天氣變化，及時(shí)為幼兒增減衣物、被褥，午睡時(shí)多加巡視，注意糾正幼兒的不良睡姿，及時(shí)解尿、抹汗和蓋被。

八、認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)。按照教育大綱要求，結(jié)合幼兒的實(shí)際情況，編制教材，制作教具，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造性和良好的學(xué)習(xí)興趣，使幼兒教育寓于寓教于樂(lè)之中。

九、加強(qiáng)與幼兒家長(zhǎng)的特點(diǎn)布置教室，積極作好室內(nèi)外衛(wèi)生，保持教師、幼兒園衛(wèi)生整潔。

十、按季節(jié)和幼兒的特點(diǎn)布置教室，積極做好室內(nèi)外衛(wèi)生，保持教室、幼兒園衛(wèi)生整潔。

十一、作好幼兒的安全工作，加強(qiáng)幼兒自我保護(hù)意識(shí)教育，防止意外事故。

十二、熱愛(ài)本職工作，按時(shí)上下班，不遲到，不早退，有事要請(qǐng)假；班中不脫崗，不干私活，集中精力搞好幼教工作。

幼兒園保育員崗位職責(zé)

一、熱愛(ài)幼兒，關(guān)心、耐心、細(xì)心、熱心對(duì)待幼兒，配合班主任和教師，全面、細(xì)致地照顧幼兒每日生活。做好保健、教育工作。

二、熟悉本班教育計(jì)劃，做好活動(dòng)前后的準(zhǔn)備和整理工作。協(xié)助教師組織各項(xiàng)活動(dòng)和游戲。教師因公外出時(shí)負(fù)責(zé)本班的帶班工作。根據(jù)教育要求自制玩具并協(xié)助教師搞好環(huán)境布置。

三、嚴(yán)格執(zhí)行安全、衛(wèi)生等制度，做好幼兒的生活管理和衛(wèi)生保健工作。根據(jù)天氣變化，及時(shí)為幼兒增減衣物、被褥，午睡時(shí)多加巡視，注意糾正幼兒的不良睡姿，及時(shí)解尿、抹汗和蓋被。指導(dǎo)幼兒洗臉，幫助幼兒剪指甲。每天及時(shí)統(tǒng)計(jì)幼兒人數(shù)。

四、隨時(shí)觀察幼兒情緒、食欲、睡眠及大小便情況并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)報(bào)告保健員并通知家長(zhǎng)。班上發(fā)現(xiàn)有傳染病要及時(shí)對(duì)玩具、被褥、用具進(jìn)行消毒，對(duì)體弱幼兒要作特殊照顧。

五、認(rèn)真妥善保管班上幼兒衣物及本班設(shè)備、用品。負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管本班所需物品。每天幼兒起床后整理清潔好睡房，下午整理好幼兒離園的衣服和背包。

六、保持班內(nèi)環(huán)境和設(shè)備的清潔、整齊，做好餐前餐后的準(zhǔn)備和收拾，負(fù)責(zé)指導(dǎo)幼兒值日生工作。下午班保育員下班前要關(guān)好門(mén)窗、關(guān)熄電源。

七、定期換洗被褥、枕套、桌布、窗簾等物。

八、認(rèn)真做好衛(wèi)生包干區(qū)的衛(wèi)生工作和保潔工作，每天下班前必須清倒垃圾，做到垃圾不過(guò)夜。

九、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，填好消毒記錄。

幼兒園保健員崗位職責(zé)

一、負(fù)責(zé)全園幼兒及職工的保健衛(wèi)生工作，貫徹“預(yù)防為主、治療為輔”的方針。每學(xué)期制定保健、衛(wèi)生工作計(jì)劃，了解新入園幼兒的“三防”接種及體檢情況，定期做好驅(qū)蟲(chóng)、矯正和治療眼病，防治齲齒等工作。

二、全面了解幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，期末向家長(zhǎng)匯報(bào)。

三、負(fù)責(zé)每天晨檢，做到一看、二摸、三問(wèn)、四檢查，并監(jiān)督指導(dǎo)教師做好午檢和晚檢工作。對(duì)患病幼兒及時(shí)做好妥善處理，指導(dǎo)體弱幼兒的護(hù)理工作。如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)指導(dǎo)保育員做好消毒工作并及時(shí)報(bào)告防疫部門(mén)，采取有效措施防止蔓延。每月公布一次幼兒發(fā)病率，找出發(fā)病率升降原因及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。

四、指導(dǎo)廚房人員搞好飲食衛(wèi)生和檢查飲食用具消毒工作，指導(dǎo)各班做好防暑降溫和防寒保暖工作，定時(shí)檢查各班體育鍛煉及戶(hù)外活動(dòng)情況，了解幼兒的進(jìn)步和睡眠情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。

五、負(fù)責(zé)保管醫(yī)務(wù)室一切物品、用具、藥物，做好衛(wèi)生知識(shí)宣傳、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和滅蚊蠅工作。協(xié)助后勤園長(zhǎng)檢查、評(píng)比、落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，按時(shí)送報(bào)表。

六、了解幼兒心理健康情況，對(duì)有不良習(xí)慣及心理障礙的幼兒，與班上的教師配合商討矯正辦法，并定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

七、認(rèn)真鉆研衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)《規(guī)程》，以進(jìn)一步了解掌握幼兒教育工作特點(diǎn)，更好地搞好工作。

八、定期對(duì)保教人員進(jìn)行有關(guān)“幼兒常見(jiàn)病”的知識(shí)講授，定期在“家長(zhǎng)園地”專(zhuān)欄中介紹有關(guān)育兒知識(shí)及保健衛(wèi)生知識(shí)。

幼兒園財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)

一、貫徹執(zhí)行會(huì)計(jì)法和財(cái)務(wù)工作方針政策，為教育教學(xué)服務(wù)。

二、、做好幼兒園預(yù)決算的編制工作。編制好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，做到準(zhǔn)備充分、資料完整、報(bào)送及時(shí)。

三、核查、督促固定資產(chǎn)及其它財(cái)產(chǎn)的登記統(tǒng)計(jì)。

四、認(rèn)真做好往來(lái)帳目，做好現(xiàn)金收支和銀行結(jié)算工作。

五、嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，做到日清月結(jié)，手續(xù)齊備，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)銀行規(guī)定限額，數(shù)目清楚，不得以工作之便牟取私利。

六、認(rèn)真履行監(jiān)督職能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)放映，堅(jiān)持勤儉辦園的方針，精打細(xì)算，定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)財(cái)政開(kāi)支情況，合理安排經(jīng)費(fèi)，計(jì)劃開(kāi)支。

七、嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律不許挪用公款，以身作則，辦事公道，堅(jiān)持原則。

八、每月及時(shí)統(tǒng)計(jì)幼兒出勤天數(shù)及職工出勤天數(shù)，計(jì)算幼兒伙食費(fèi)并及時(shí)編制工資表。及時(shí)收結(jié)幼兒各項(xiàng)費(fèi)用，按時(shí)發(fā)工資。

九、堅(jiān)持原則，手續(xù)健全,發(fā)票必須有經(jīng)手人、驗(yàn)收人、領(lǐng)導(dǎo)簽名方能報(bào)銷(xiāo)。

十、不斷提高業(yè)務(wù)水平，熟悉各項(xiàng)費(fèi)用支出，勤儉節(jié)約、工作熱情、細(xì)心、態(tài)度和藹，除做好本職工作外，服從園領(lǐng)導(dǎo)分配的其它工作。幼兒園保管、資料員崗位職責(zé)

一、對(duì)所保管用品心中有數(shù)，賬物相符。

二、物品合理保管，保持衛(wèi)生、整潔、不損壞。

三、出入庫(kù)登記清楚，手續(xù)完備，避免財(cái)產(chǎn)浪費(fèi)、丟失。

四、每學(xué)期末清查賬物一次，制出清單向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

五、每月定期檢查一次大型玩具、場(chǎng)地設(shè)備、房舍家具等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修、更換。

炊事員崗位職責(zé)

一、嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，遵守本園的各項(xiàng)規(guī)章制度，愛(ài)崗敬業(yè)，努力工作。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高飯菜制作水平。

三、嚴(yán)格按點(diǎn)開(kāi)飯和按食譜制作飯菜，不能隨意變更食譜。

四、嚴(yán)格按照消毒制度進(jìn)行消毒，認(rèn)真填寫(xiě)消毒登記表，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，報(bào)送及時(shí)。

五、面食發(fā)酵適度，軟硬適中，不斷變換花樣，適合幼兒的年齡特點(diǎn)。

六、蔬菜要擇洗干凈再切，菜要切的大小適中，咸淡適合幼兒口味，菜要燒得恰到好處，做到色香味俱全。

七、堅(jiān)持食品驗(yàn)收制度，不買(mǎi)不做變質(zhì)食物，嚴(yán)把病從口入關(guān)。

八、炊事人員要做到“四勤”，上班要穿工作服，戴工作帽（要求頭發(fā)置于帽中），工作服必須保持清潔整齊。

九、操作前及接觸食物、分發(fā)飯菜前，要用肥皂徹底洗手，上廁所必須脫下工作服，便后用肥皂洗手后，方可進(jìn)行工作。

十、在食物的加工過(guò)程中要采用科學(xué)合理的制作方法，避免各種營(yíng)養(yǎng) 素的流失。

十一、下班前認(rèn)真檢查天然氣、電器、水的使用閥門(mén)，做到斷氣、斷電、斷水，關(guān)好所有門(mén)窗，確保萬(wàn)無(wú)一失。

幼兒園門(mén)衛(wèi)崗位職責(zé)

一、遵守幼兒園各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，按規(guī)定時(shí)間隨時(shí)開(kāi)關(guān)大門(mén)。

二、幼兒出入園門(mén)要有大人陪伴，防止幼兒獨(dú)自跑出幼兒園。

三、非本園人員不能隨意出入幼兒園，陌生人出入要詢(xún)問(wèn)，閑雜人員禁止進(jìn)入，因公來(lái)訪要詳細(xì)登記方可入園。

四、攜帶包裹、行李及其他貴重物品，必須由有關(guān)負(fù)責(zé)人開(kāi)出證明，門(mén)衛(wèi)進(jìn)行核對(duì)后方可帶出。

五、做好幼兒園院內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生及綠化工作，保持美觀整潔。

六、經(jīng)常檢查院內(nèi)各處設(shè)施，發(fā)現(xiàn)有臟亂現(xiàn)象或不安全現(xiàn)象，及時(shí)采取相關(guān)措施。

七、夜間值班不得擅離職守、睡覺(jué)或聊天，應(yīng)注意監(jiān)聽(tīng)。每天夜間按時(shí)巡視，確保全園安全。

八、認(rèn)真負(fù)責(zé)的為孩子以及教職員工燒開(kāi)水，在工作時(shí)間保證開(kāi)水充足、新鮮。定期清理電鍋爐中的水垢，并一定要沖洗干凈。

九、熟記火警（119）、盜警（110）及單位領(lǐng)導(dǎo)電話，有事立即報(bào)告。

十、認(rèn)真進(jìn)行交接班，遇到可疑情況及時(shí)報(bào)告。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生科各崗位制度

東魯基本公共衛(wèi)生科管理制度

1、公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作人員在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，必須以高度的責(zé)任心，按照分工，認(rèn)真抓好各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的落實(shí)。

2、全體工作人員必須遵守規(guī)章制度，按照工作安排對(duì)各村進(jìn)行下鄉(xiāng)工作，上班時(shí)間不得玩游戲，不得隨便串門(mén)、外出，有事需向院長(zhǎng)或科組長(zhǎng)請(qǐng)假。

3、每月召開(kāi)一次工作匯報(bào)會(huì)及公共衛(wèi)生信息會(huì)議，對(duì)當(dāng)月的工作進(jìn)行講評(píng)，安排下一個(gè)月的工作，并對(duì)村級(jí)公共衛(wèi)生管理員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、積極上報(bào)各種資料報(bào)表，凡上級(jí)有關(guān)部門(mén)要求上級(jí)的各種資料，報(bào)表填好后，經(jīng)公衛(wèi)部主任審核簽字后方可上報(bào)，必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)，不得延誤。

5、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，所有人員必須服從安排，統(tǒng)一調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理工作，并及時(shí)上報(bào)經(jīng)有關(guān)部門(mén)。

6、堅(jiān)持學(xué)習(xí)，組織全體人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好筆記，定期進(jìn)行考核，并納入年終考核內(nèi)容。

7、實(shí)施考核制度，對(duì)各組成個(gè)人的工作，實(shí)施定期檢查抽查，對(duì)其結(jié)果作為平時(shí)考核納入年終考核分，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎(jiǎng)金和補(bǔ)助。

東魯基本公共衛(wèi)生科職能

公共衛(wèi)生科是具有醫(yī)院綜合管理性的職能部門(mén)，其工作職能主要有三個(gè)方面，即管理職能、行政職能和服務(wù)職能。

管理職能：

1.在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開(kāi)展調(diào)查研究，向領(lǐng)導(dǎo)提供可行性方案和建議。制訂本科規(guī)章制度和發(fā)展規(guī)劃。

2.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

3.貫徹執(zhí)行《縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃任務(wù)書(shū)》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息管理辦法》，做好傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告等管理工作，防保科監(jiān)督檢查傳染病疫情報(bào)告。

4.發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)、乙類(lèi)按甲類(lèi)管理的傳染病及重大傳染病疫情，協(xié)助科室做好病人消毒隔離等工作，配合疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查。

5.認(rèn)真完成社區(qū)慢病綜合防治示范點(diǎn)建設(shè)相關(guān)指令性任務(wù)。

6.以健康教育、健康促進(jìn)為手段，開(kāi)展社區(qū)慢病綜合防治。

7.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，講究效率和效益，努力做到實(shí)效和高效。

8.承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)高血壓病、糖尿病等慢性病的防治日常工作。

9.參與衛(wèi)生部及省心腦防治中心開(kāi)展心腦血管病等慢病防治研究。

10.根據(jù)要求不斷完善主要慢病（腦卒中、冠心病、糖尿病、腫瘤等）發(fā)病報(bào)病工作，督促責(zé)任醫(yī)師及時(shí)并完整報(bào)卡，認(rèn)真審核并及時(shí)上報(bào)疾控中心。

11.嚴(yán)格電腦程序管理，使用專(zhuān)人專(zhuān)管，責(zé)任到人，禁止外來(lái)人員、外來(lái)軟件使用。確保信息安全，不得隨意將病人有關(guān)資料外泄。

行政職能：

1.根據(jù)分管院長(zhǎng)指示，組織擬定本科規(guī)章制度，起草本科的行政工作計(jì)劃、報(bào)告、總結(jié)等文件。

2.工作有計(jì)劃和總結(jié)，每季度統(tǒng)計(jì)傳染病及慢性病報(bào)告情況并反饋臨床科室。

3.支持協(xié)助各社區(qū)服務(wù)點(diǎn)及村衛(wèi)生室的有關(guān)工作。

4.保質(zhì)保量按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

服務(wù)職能：

1.積極完成社區(qū)慢病綜合防治示范點(diǎn)建設(shè)相關(guān)指令性任務(wù)。

2.積極開(kāi)展社區(qū)居民及患者健康教育活動(dòng)，努力做好社區(qū)慢病綜合防治。

3.做好主要慢病（腦卒中、冠心病、糖尿病、腫瘤等）發(fā)病報(bào)病工作。

4.做好出院病人特別是慢病病人隨訪工作，提高服務(wù)品質(zhì)。

5.積極開(kāi)展心腦血管病等慢病防治研究。

6.防保科負(fù)責(zé)本院傳染病疑似病例標(biāo)本的送檢和結(jié)果反饋工作。

7.協(xié)助做好孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒和5歲以下兒童死亡的監(jiān)測(cè)、上報(bào)和圍產(chǎn)兒季報(bào)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量情況、母嬰健康工程項(xiàng)目相關(guān)統(tǒng)計(jì)等報(bào)表的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。

8.做好慢病門(mén)診日常工作。

9.負(fù)責(zé)本院職工職業(yè)暴露的登記、隨訪和統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)工作。

10.做好哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)，包括發(fā)熱呼吸道病例、流感樣病例監(jiān)測(cè)周報(bào)工作。

11.及時(shí)上報(bào)農(nóng)藥中毒病例、腸道門(mén)診月報(bào)、艾滋病月報(bào)等CDC要求的各類(lèi)報(bào)表。

12.做好資料整理、妥善保管。

13.支持協(xié)助各社區(qū)服務(wù)點(diǎn)及村衛(wèi)生室的有關(guān)工作。

東魯基本公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)工作制度

1.在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室的業(yè)務(wù)、行政、經(jīng)濟(jì)管理和思想政治工作，定期向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作情況。

2.負(fù)責(zé)制訂和完成科室的工作計(jì)劃總結(jié)，做好全市食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、飲食服務(wù)業(yè)、公共場(chǎng)所、生活飲用水、化妝品、學(xué)校衛(wèi)生等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)任務(wù)規(guī)劃安排，并組織實(shí)施。

3.每年中期對(duì)科室計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行檢查評(píng)估，提出下半年工作意見(jiàn)。

4.參與業(yè)務(wù)工作實(shí)踐，全面掌握食品行業(yè)、公共場(chǎng)所、供水單位、學(xué)校等預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況。有計(jì)劃地檢查、指導(dǎo)基層的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作。

5.參與重點(diǎn)食品行業(yè)、公共場(chǎng)所、學(xué)校、供水單位以及與健康相關(guān)產(chǎn)品檢測(cè)結(jié)果的衛(wèi)生評(píng)價(jià)，做好日常監(jiān)測(cè)結(jié)果衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)發(fā)出前的審查把關(guān)工作。

6.組織并參與對(duì)環(huán)境污染危害、食物中毒和危害人民健康的違法案件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和采樣。

7.組織開(kāi)展與學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)的學(xué)生常見(jiàn)病的監(jiān)測(cè)和防治。

8.加強(qiáng)科室職工的政治思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好的服務(wù)形象。

9.組織科室人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，有計(jì)劃地抓好人才深造和輪訓(xùn)，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)和帶教工作。

10.督促檢查科室人員各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。

11.負(fù)責(zé)科室的安全生產(chǎn)制度檢查落實(shí)工作。

12.完成上級(jí)和中心交辦的各項(xiàng)任務(wù)。東魯居民健康檔案工作管理制度

1、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管，資料微機(jī)輸入，保持微機(jī)內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動(dòng)態(tài)變更，管理有序。

2、居民健康檔案有醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站保管，應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。

3、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、專(zhuān)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼承交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。

4、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。對(duì)填寫(xiě)健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來(lái)描述記錄，內(nèi)容要真實(shí)可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動(dòng)，責(zé)任醫(yī)生必須簽字，以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。

5、對(duì)各科室查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級(jí)的使用權(quán)限，保證信息安全。調(diào)閱或更新檔案必須有登記。

6、純熟運(yùn)用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計(jì)、分析,主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開(kāi)發(fā)利用工作。

東魯健康教育工作管理制度

1、制定健康教育工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。

2、建立健康教育宣傳板報(bào)、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3、開(kāi)通轄區(qū)健康服務(wù)咨詢(xún)熱線（專(zhuān)線），提供健康心理和醫(yī)療咨詢(xún)等服務(wù)。

4、針對(duì)不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問(wèn)題。

5、發(fā)放各種健康教育手冊(cè)、書(shū)籍，宣傳普及防病知識(shí)。

6、完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評(píng)估等資料。

東魯婦幼保健制度

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規(guī)。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下和縣婦幼保健站的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本轄區(qū)婦幼保健工作，制定婦幼保健工作計(jì)劃并組織實(shí)施，及時(shí)進(jìn)行半年小結(jié)、年終總結(jié)。

2、經(jīng)常下村入戶(hù)，督促、指導(dǎo)村保健員落實(shí)婦幼保健服務(wù)措施和解決村級(jí)疑難問(wèn)題。

3、定期召開(kāi)村婦幼保健員例會(huì)，有計(jì)劃地開(kāi)展村婦幼保健員和村醫(yī)的婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、按婦幼衛(wèi)生信息管理規(guī)范，做好婦幼資料收集、整理、統(tǒng)計(jì)與分析，并及時(shí)準(zhǔn)確做好婦幼衛(wèi)生報(bào)表。

5、組織推廣婦幼保健新技術(shù)。

6、配合上級(jí)開(kāi)展婦幼衛(wèi)生專(zhuān)題調(diào)查和婦幼衛(wèi)生科研工作。

7、開(kāi)展婦幼衛(wèi)生健康教育，建立和定期更換婦幼衛(wèi)生宣傳窗，發(fā)放宣傳冊(cè)、開(kāi)展健康咨詢(xún)等健教活動(dòng)。

8、做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，督促和落實(shí)早孕檢查、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后健康檢查等孕產(chǎn)期保健服務(wù)，動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩，負(fù)責(zé)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的發(fā)放和回收。

9、承擔(dān)高危妊娠管理，負(fù)責(zé)高危妊娠建卡、報(bào)告、追蹤。

10、組織開(kāi)展兒童系統(tǒng)管理、兒童體檢和體弱兒管理工作。

11、定期組織開(kāi)展已婚婦女的婦科防癌普查。

12、按時(shí)參加各類(lèi)婦幼保健會(huì)議和培訓(xùn)班，并及時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員匯報(bào)或傳達(dá)上級(jí)精神，提出實(shí)施計(jì)劃、接受有關(guān)檢查、督導(dǎo)和考核。

東魯新生兒出生缺陷報(bào)告制度

出生缺陷是嚴(yán)重影響人口素質(zhì)的一個(gè)重要因素，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。為了全面、完整地了解本市出生至出生數(shù)年的出生缺陷或遺傳病的發(fā)生情況，為制定出生缺陷地預(yù)防措施及評(píng)價(jià)干預(yù)效果提供科學(xué)的依據(jù)，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和有關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。

1、醫(yī)生在診療過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)本院出生的新生兒，確診為出生缺陷或殘疾兒童，立即填寫(xiě)《山東省出生缺陷兒報(bào)告卡》。

2、防保科及時(shí)收取報(bào)告卡，對(duì)填寫(xiě)的內(nèi)容的完整性進(jìn)行審核，如有缺項(xiàng)，則退回重新填寫(xiě)完整，并對(duì)報(bào)告卡進(jìn)行詳細(xì)登記。

3、防保科每周將報(bào)告卡及時(shí)送至縣婦幼保健院。每月一次對(duì)醫(yī)院新生兒出生缺陷工作進(jìn)行檢查和考核，如發(fā)現(xiàn)遲報(bào)和漏報(bào)，立即通知進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。考核結(jié)果與組長(zhǎng)和科主任年終考核掛鉤。

東魯孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度

1、為了獲得孕產(chǎn)婦死亡的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，查找影響死亡的相關(guān)因素，提高婦女保健工作質(zhì)量，有效的減少孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和《山東省母嬰保健條例》規(guī)定，特制定本制度。

2、婦幼保健科負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告工作。

3、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告所在縣區(qū)的婦幼保健機(jī)構(gòu)。死在家中或途中的，有接生人員或村醫(yī)在3個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)院報(bào)告，醫(yī)接到報(bào)告后3個(gè)工作日內(nèi)向婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。

東魯老年人健康日常監(jiān)督管理制度

1、嚴(yán)格按照規(guī)范中的項(xiàng)目對(duì)符合條件的老年人有效建檔，杜絕弄虛作假，嚴(yán)禁主觀捏造檔案數(shù)據(jù)及各項(xiàng)指標(biāo)，如有發(fā)現(xiàn)此類(lèi)行為者，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定眼里處罰。

2、嚴(yán)格貫徹落實(shí)檔案管理使用制度，嚴(yán)禁泄露老年人個(gè)人隱私，違反規(guī)定私自將檔案帶出檔案室造成不良影響的，負(fù)責(zé)消除影響并按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)厲處罰。

3、在給老年人群體提供服務(wù)過(guò)程中態(tài)度端正，表情和藹，對(duì)老年人禮貌相待，不準(zhǔn)和老年人有言語(yǔ)沖突，如發(fā)現(xiàn)此類(lèi)行為者，按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)厲處罰。

4、責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系方式保持暢通，保證為行動(dòng)不便的老年人提供預(yù)約上門(mén)服務(wù)，不準(zhǔn)拒絕此類(lèi)要求，如有舉報(bào)嚴(yán)肅處理。

5、院領(lǐng)導(dǎo)不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

東魯慢性病患者健康日常監(jiān)督管理制度

1、嚴(yán)格按照規(guī)范中的項(xiàng)目對(duì)符合條件的慢性病患者有效建檔，杜絕弄虛作假，嚴(yán)禁主觀捏造檔案數(shù)據(jù)及各項(xiàng)指標(biāo)，如有發(fā)現(xiàn)此類(lèi)行為者，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定眼里處罰。

2、嚴(yán)格貫徹落實(shí)檔案管理使用制度，嚴(yán)禁泄露慢性病患者個(gè)人隱私，違反規(guī)定私自將檔案帶出檔案室造成不良影響的，負(fù)責(zé)消除影響并按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)厲處罰。

3、在給慢性病患者群體提供服務(wù)過(guò)程中態(tài)度端正，表情和藹，對(duì)慢性病患者禮貌相待，不準(zhǔn)和慢性病患者有言語(yǔ)沖突，如發(fā)現(xiàn)此類(lèi)行為者，按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)厲處罰。

4、責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系方式保持暢通，保證為行動(dòng)不便的慢性病患者提供預(yù)約上門(mén)服務(wù)，不準(zhǔn)拒絕此類(lèi)要求，如有舉報(bào)嚴(yán)肅處理。

5、院領(lǐng)導(dǎo)不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

東魯重性精神疾病健康日常監(jiān)督管理制度

1、嚴(yán)格按照規(guī)范中的項(xiàng)目對(duì)符合條件的重性精神疾病患者有效建檔，杜絕弄虛作假，嚴(yán)禁主觀捏造檔案數(shù)據(jù)及各項(xiàng)指標(biāo)，如有發(fā)現(xiàn)此類(lèi)行為者，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定眼里處罰。

2、嚴(yán)格貫徹落實(shí)檔案管理使用制度，嚴(yán)禁泄露重性精神疾病個(gè)人隱私，違反規(guī)定私自將檔案帶出檔案室造成不良影響的，負(fù)責(zé)消除影響并按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)厲處罰。

3、在給重性精神疾病群體提供服務(wù)過(guò)程中態(tài)度端正，表情和藹，對(duì)重性精神疾病禮貌相待，以免刺激患者，引發(fā)沖突。

4、責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系方式保持暢通，保證為行動(dòng)不便的重性精神疾病提供預(yù)約上門(mén)服務(wù)，不準(zhǔn)拒絕此類(lèi)要求，如有舉報(bào)嚴(yán)肅處理。

5、院領(lǐng)導(dǎo)不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

東魯疾病預(yù)防控制人員工作職責(zé)

1．在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣疾控中心的指導(dǎo)下，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際，制定工作計(jì)劃和工作目標(biāo)，并定期匯報(bào)工作。

2．負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制工作和地方病防治工作。3．負(fù)責(zé)疫情統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作。做好傳染病管理、隔離、消毒工作。

4、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童計(jì)劃免疫和免疫生物制品以及冷鏈設(shè)備的管理工作，組織和指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好免疫接種，掌握全鄉(xiāng)人群免疫水平。

5．負(fù)責(zé)收集、整理、分析全鄉(xiāng)地方病（寄生蟲(chóng)病）的發(fā)病情況，進(jìn)行病源學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，分析流行規(guī)律，提出防治措施。6．了解和掌握全鄉(xiāng)食品衛(wèi)生管理狀況和人群營(yíng)養(yǎng)狀況，做好監(jiān)督工作。

7．開(kāi)展農(nóng)藥中毒的防治和其它農(nóng)業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生，對(duì)中毒者組織搶救，并調(diào)查中毒原因。

8．負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)學(xué)校的教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生。積極開(kāi)展對(duì)學(xué)生的健康教育。

9．在全鄉(xiāng)積極開(kāi)展初級(jí)保健衛(wèi)生工作，提高全鄉(xiāng)居民的健

傳染病疫情管理制度

按《傳染病防治法》規(guī)定，報(bào)告的傳染病分為甲類(lèi)二種，乙類(lèi)二十五種，丙類(lèi)十種，共三十七種。為了預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行，保障人民健康。依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，制定本院的傳染病管理制度。

1、醫(yī)院由一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，院感科承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作，各科室應(yīng)指定傳染病管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)督促檢查本科傳染病登記、報(bào)告工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度，各科對(duì)甲類(lèi)傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類(lèi)傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應(yīng)立即向醫(yī)院院感科報(bào)告。對(duì)其它乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院院感科報(bào)告。對(duì)丙類(lèi)傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院院感科報(bào)告。

3、醫(yī)院院感科負(fù)責(zé)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，當(dāng)接到疫情報(bào)告時(shí)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)，傳染病報(bào)告卡應(yīng)保留3年。

4、各科應(yīng)按醫(yī)院要求完善門(mén)診日志、住院登記和傳染病登記，院感科負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告卡的收發(fā)和核對(duì)，并按要求設(shè)立傳染病報(bào)告登記本，統(tǒng)一填報(bào)有關(guān)報(bào)表。

5、疫情報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生和首發(fā)現(xiàn)疫情報(bào)告負(fù)責(zé)制，誰(shuí)首先發(fā)現(xiàn)疫情誰(shuí)首先向院感科報(bào)告（醫(yī)院每一位醫(yī)生均應(yīng)及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋R床、檢驗(yàn)、放射、CT等科室醫(yī)生）。門(mén)診、住院醫(yī)生直接填寫(xiě)報(bào)告卡并在傳染病登記本上登記，檢驗(yàn)放射科工作人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)必須由檢驗(yàn)、X光或CT室工作人員以書(shū)面形式及時(shí)向院感科反饋，同時(shí)向診病醫(yī)生反饋，由院感科督促首診醫(yī)生填寫(xiě)報(bào)告卡。

6、初診者必須全部報(bào)告，即報(bào)告率100%，復(fù)診者可不報(bào)告。如發(fā)現(xiàn)有漏報(bào)現(xiàn)象，則嚴(yán)格按照本院傳染病報(bào)告制度進(jìn)行懲罰。

7、實(shí)行AFP、麻診、新生兒破傷風(fēng)病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)上述病例應(yīng)盡快報(bào)告縣疾控中心。

8、疫情報(bào)告卡執(zhí)行傳染病報(bào)告、轉(zhuǎn)歸報(bào)告、訂正報(bào)告、補(bǔ)充報(bào)告、歸口報(bào)告制度。

9、開(kāi)展預(yù)防傳染病的衛(wèi)生健康教育，消除蚊、蠅、鼠等病媒昆蟲(chóng)的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

10、住院病人在住院期間，查出法定的傳染病，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)至有傳染病房的醫(yī)院治療。病人轉(zhuǎn)院后，將其使用過(guò)的一切用品（如床、被、茶具、便盆等）進(jìn)行消毒滅菌處理，防止交叉感染。不能轉(zhuǎn)院的病人，應(yīng)嚴(yán)格做好消毒隔離工作。

11、對(duì)確診或可疑的肺結(jié)核病人，按綜合醫(yī)院在結(jié)核病防治工作的要求，做好結(jié)核病的報(bào)告、登記、轉(zhuǎn)診工作。

12、對(duì)傳染病管理應(yīng)作為科室業(yè)務(wù)工作管理的一項(xiàng)檢查指標(biāo)和個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)列入年終考核的一項(xiàng)內(nèi)容。對(duì)執(zhí)行傳染病管理制度取得優(yōu)異成績(jī)者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反管理制度，造成嚴(yán)重后果的，依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》追究有關(guān)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人的法律責(zé)任。

衛(wèi)生監(jiān)督員制度

1、在公衛(wèi)院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下和縣衛(wèi)生監(jiān)督所的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作，承擔(dān)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，餐飲業(yè)及集體食堂衛(wèi)生條件衛(wèi)生行政許可前現(xiàn)場(chǎng)審查。

2、承擔(dān)公共場(chǎng)所衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可前現(xiàn)場(chǎng)審查。

3、督促食品及公共場(chǎng)所從業(yè)人員到有體檢資質(zhì)的縣疾控中心每年進(jìn)行一次健康體檢。

4、協(xié)助縣衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)轄區(qū)從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。

5、對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、餐飲業(yè)及集體食堂的衛(wèi)生條件、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及直接從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)人員健康管理進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為。

6、對(duì)化妝品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品及其他健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生及其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為。

7、對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生條件及其從業(yè)人員的健康管理進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為。

8、對(duì)醫(yī)療單位的執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格，執(zhí)業(yè)注冊(cè)進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，打擊非法行醫(yī)；

9、對(duì)轄區(qū)的傳染病疫情報(bào)告，疫情控制措施，消毒隔離制度執(zhí)行情況和醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為。

10、打擊非法采供血行為。

中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門(mén)要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級(jí)有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。

2、各有關(guān)部門(mén)應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門(mén)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

3、醫(yī)務(wù)處在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。

4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)告院長(zhǎng)，同時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

5、醫(yī)院對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門(mén)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。

6、對(duì)傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無(wú)害化處理。

7、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度并定期對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。

8、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門(mén)應(yīng)當(dāng)互相通報(bào)疫情。

9、發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

東魯隨訪制度

一、要定期走訪轄區(qū)老年人及慢病患者，至少每3個(gè)月入戶(hù)走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人、及時(shí)掌握老年人變化情況，見(jiàn)面率達(dá)90%以上。

二、對(duì)新出院老年患者的第一次隨訪，根據(jù)疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫(xiě)相關(guān)隨訪記錄。

三、對(duì)疾病期、波動(dòng)期、人在戶(hù)不在、戶(hù)在人不在的老年病人進(jìn)行隨訪、了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄。

四、指導(dǎo)老年紀(jì)慢病患者按時(shí)服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)，動(dòng)員老年人參加村（社區(qū)）組織的健康活動(dòng)。

東魯資料管理制度

1、各種文件、計(jì)劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴(yán)格管理好，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，專(zhuān)室存放。

2、資料主要包括四大部分：即計(jì)算機(jī)資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應(yīng)分類(lèi)存放分類(lèi)管理。

3、文字資料中的教材、參考書(shū)、工具書(shū)等應(yīng)按圖書(shū)分類(lèi)統(tǒng)一編目注冊(cè)登記，期刊雜志、報(bào)紙、合訂本、宣傳折頁(yè)、海報(bào)等均須統(tǒng)一等級(jí)編目。

4、音像資料中的錄音帶、錄像帶、軟盤(pán)、光盤(pán)等必須分類(lèi)登記編目，分類(lèi)存放，并定期檢查其質(zhì)量變化情況。

5、計(jì)算機(jī)資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料等應(yīng)按操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、工具軟件等分類(lèi)管理，注重用時(shí)升級(jí)、更新等，并配備相應(yīng)的殺毒軟件。

6、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務(wù)，其他人員均可借閱有關(guān)資料，但必須履行以下手續(xù)：

（1）每借閱一次登記一次，每次限借5盤(pán)或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也可依次歸還后再續(xù)借。

（2）每次借閱期限不得超過(guò)一星期，如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。

（3）孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借，可臨時(shí)使用。（4）借出資料歸還時(shí)，資料人員必須認(rèn)真檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價(jià)賠償，如自資料丟失，應(yīng)借閱人重新購(gòu)買(mǎi)完全相同的資料進(jìn)行賠償，或處以原資料價(jià)值的3-5倍罰款。

第五篇：衛(wèi)生院核心制度

首診負(fù)責(zé)制度

1．醫(yī)院實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，對(duì)患者診治全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁推諉，互相扯皮，貽誤病情。2．首診醫(yī)師對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行全面檢查，及時(shí)確診，合理治療，并按要求書(shū)寫(xiě)門(mén)(急)診病歷，做到不推不拖。

3．對(duì)疑難重癥應(yīng)祥細(xì)檢查，并及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。遇有多處復(fù)合性創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)由首診醫(yī)師和有關(guān)科室共同給予急救處理。需住院者應(yīng)和有關(guān)科室、部門(mén)聯(lián)系協(xié)商，盡快收治。4．對(duì)科室之間“臨界病人”應(yīng)由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診治。

5．對(duì)于涉及兩科以上疾病的患者，應(yīng)以影響患者生命安全的主要疾病為主，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)護(hù)送患者轉(zhuǎn)科。

6．危重患者首診醫(yī)師負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送急診科進(jìn)行

搶救，情況危急者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織就地?fù)尵取?．凡應(yīng)收治的特殊搶救病人，如收人科室確有困難，首診醫(yī)師應(yīng)報(bào)告辦公室，辦公室人員有權(quán)臨時(shí)吩咐有關(guān)科室先行治療，該科不得拒絕。

8．首診醫(yī)師有事離崗時(shí)，應(yīng)將所負(fù)責(zé)的患者交予其它醫(yī)師負(fù)責(zé)。

查房制度

一、查房要求：

1.各級(jí)醫(yī)師按各級(jí)崗位職責(zé)范圍定時(shí)定點(diǎn)分級(jí)進(jìn)行。

2.各級(jí)醫(yī)師查房必須按時(shí)、嚴(yán)肅、認(rèn)真、全面、細(xì)致檢查病人體征，重視病人主訴和思想活動(dòng)，對(duì)病人熱情親切并注意醫(yī)療保護(hù)。

3.住院醫(yī)師每天至少對(duì)分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情況隨時(shí)查。

4.主治醫(yī)師對(duì)本組病人原則上每日查房一

次，危重及緊急情況隨時(shí)查。

5.上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)下級(jí)醫(yī)師除特殊情況外都必須到場(chǎng)，并做好查房的病歷、X線片、檢查報(bào)告及所需檢查器械等各項(xiàng)工作。并做好上級(jí)醫(yī)師查房記錄。

二、查房?jī)?nèi)容： 1.住院醫(yī)師：

⑴掌握輕重緩急，分別檢查所管的每一個(gè)病人。

⑵開(kāi)出診治醫(yī)囑和記好病程記錄。⑶檢查輔助診斷報(bào)告單，分析結(jié)果提出進(jìn)一步診治意見(jiàn)。

⑷開(kāi)出必要的臨時(shí)和次晨特殊檢查的醫(yī)囑。⑸做好查房帶教工作。根據(jù)查房所見(jiàn)、檢查、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師所寫(xiě)病歷、病程記錄、有關(guān)醫(yī)療文件的修改并簽名。

⑹查房時(shí)發(fā)現(xiàn)急、重病人要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情變化，并提出需解決的問(wèn)題。

⑺檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況。主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的意見(jiàn)。

2.主治醫(yī)師：

⑴主持所有入院3天內(nèi)病人的討論，盡早明確診斷，提出治療方案。督促下級(jí)醫(yī)師做好上級(jí)醫(yī)師查房及入院討論記錄。

⑵主持出院病人的出院討論，明確出院診斷，評(píng)定療效，指導(dǎo)出院注意事項(xiàng)。并督促下級(jí)醫(yī)師做好記錄。

⑶對(duì)危重、診斷不明、療效不佳的病例重點(diǎn)檢查、討論，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)解決。

⑷檢查病歷并糾正錯(cuò)誤之處。檢查醫(yī)囑的治療效果。決定院內(nèi)會(huì)診、轉(zhuǎn)診問(wèn)題。

⑸負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作。聽(tīng)取病人陳述和醫(yī)護(hù)人員的反映，了解病情變化和征求對(duì)服務(wù)態(tài)度、膳食、生活上意見(jiàn)。

疑難危重病例討論制度

1．臨床病例(臨床病理)討論

(1)醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠骸⒊鲈旱牟±e行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會(huì)。凡死亡的病例必須做病例討論。

(2)臨床病例(臨床病理)討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾個(gè)科聯(lián)合舉行。或與病理科聯(lián)合舉行。

(3)每次臨床病例(臨床病理)討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

(4)開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

(5)臨床病例(臨床病理)講座會(huì)應(yīng)有記錄，5 可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

2．出院病例討論

(1)各科室定期舉行出院病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查(每月1—2次)。

(2)出院病例討論會(huì)可按科舉行(由主任主持)或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持)，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。

(3)出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病歷依次進(jìn)行審查。

①記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏； ②是否按規(guī)律順序排列； ③確定出院診斷和治療結(jié)果； ④是否存在問(wèn)題，取得那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。(4)一般死亡病列可與其他出院病例一同討論，但意外死亡的病例不論有無(wú)醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。

3、疑難病例討論會(huì)：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行 6 討論，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。醫(yī)師不得以任何理由拒診病人。

會(huì)診制度

1．醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診。

2．急診會(huì)診可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。

3．科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

4．科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診。科間會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。

5．全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。

危重患者搶救工作制度

1．各科搶救工作應(yīng)由科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律規(guī)定，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

2．搶救室專(zhuān)為搶救病員設(shè)置，其他情況一般不得占用。

3．一切搶救藥品、物品、器械、敷料力求齊全完備，定人保管，定位儲(chǔ)存，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

4．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

5．每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。

6．無(wú)菌物品須注明消毒日期，超過(guò)一周重新滅菌。

7．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

8．搶救時(shí)對(duì)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。搶救過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥要準(zhǔn)確。

9．對(duì)危急病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。

10．嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化，搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥等要詳細(xì)交代，所有使用后的藥品安瓿，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。

11．要及時(shí)與病人家庭及單位聯(lián)系。12．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

術(shù)前討論制度

一、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上專(zhuān)

業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)師主持，對(duì)擬進(jìn)行的危重、疑難、致殘、新開(kāi)展手術(shù)及70歲以上患者進(jìn)行討論。

二、術(shù)前討論前填寫(xiě)“術(shù)前小結(jié)及審批表”，由術(shù)者簽字。

三、術(shù)前討論時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好必要的檢查資料，有重點(diǎn)地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案，必要時(shí)檢索相關(guān)資料。在上級(jí)醫(yī)師主持下對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施逐一進(jìn)行研究討論。

四、各級(jí)醫(yī)師可充分發(fā)言，提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。

五、科主任最后指導(dǎo)制定、完善治療方案。

六、各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)討論制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄與記錄本及病歷中。如術(shù)中須改變手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍，必須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，并告知患者及家屬，簽字同意后方可進(jìn)行。

七、術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者本人或家屬，及時(shí)解答患者的咨詢(xún)，并由患者及家屬簽署相關(guān)的知情同意書(shū)。

死亡病例討論制度

患者入院24小時(shí)后死亡，必須有死亡病例討論，特殊情況下，入院不足24小時(shí)死亡者，也應(yīng)討論。

一、死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)（特殊情況立即討論）在科內(nèi)進(jìn)行，由各病區(qū)主任或副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)師主持，全體醫(yī)護(hù)人員參加。

二、死亡討論記錄中必須注明參加人員姓名和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。

三、發(fā)言記錄應(yīng)包括主管醫(yī)師匯報(bào)病史及搶救經(jīng)過(guò)，各級(jí)醫(yī)師發(fā)言要重點(diǎn)突出，應(yīng)涉及分析 12 病因、對(duì)搶救措施的意見(jiàn)及國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治的經(jīng)驗(yàn)和方法。

四、應(yīng)將討論結(jié)果做好記錄，結(jié)論意見(jiàn)應(yīng)包括對(duì)死亡原因的認(rèn)定和應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

五、死亡病例討論，各級(jí)醫(yī)師的發(fā)言?xún)?nèi)容記入《死亡討論記錄本》。死亡討論綜合意見(jiàn)記入病歷。

查對(duì)制度

一、臨床科室

1、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查十對(duì)”。三查是：擺藥時(shí)查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。十對(duì)是：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。

3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、13 標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，需經(jīng)2人查對(duì)，無(wú)誤后方可輸入，輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

二、手術(shù)室

1、接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，必須查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。

三、藥房

1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法 14 與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)。

四、輸血科

1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”一人工作時(shí)要重做1次。

2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

五、檢驗(yàn)科

1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、化驗(yàn)單與標(biāo)本聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否是相符。

4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。

5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

六、病理科

1、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、申請(qǐng)單與標(biāo)本聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。

2、制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、切片數(shù)量和質(zhì)量。

3、診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、臨床診斷、病理診斷。

4、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

七、放射科

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。

2、治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

八、理療科及中醫(yī)針灸科

1、進(jìn)行各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。

2、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。

4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。

九、供應(yīng)室

1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、消毒日期。

3、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科 17 室工作的查對(duì)制度。

各科查對(duì)要求

附件：

醫(yī)療活動(dòng)是非常嚴(yán)肅和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨椤Ｗ葬t(yī)師開(kāi)具處方得到患者應(yīng)用藥物，存在諸多環(huán)節(jié)。在執(zhí)行查對(duì)制度時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按各科查對(duì)要求進(jìn)行認(rèn)真查對(duì)。

一、藥師“四查十對(duì)”：

根據(jù)衛(wèi)生部2007年開(kāi)始執(zhí)行的《處方管理辦法》規(guī)定，藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：

查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

護(hù)士 “四查十對(duì)”：

主要是針對(duì)病人服藥，注射，輸液的查對(duì)制度，減少操作差錯(cuò)。

1、四查：查醫(yī)囑、備藥前查、備藥中查、備藥后查。十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。

輸血“三查八對(duì)”：

主要指為患者輸血時(shí)需掌握的步驟。三查：即查血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類(lèi)、劑量。

醫(yī)師交接班制度

各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有一線值班醫(yī)師、二線值班醫(yī)師和應(yīng)診班醫(yī)師。

一、接班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，力求做到全面、準(zhǔn)確。對(duì)于危重病人、新入院病人、當(dāng)日術(shù)后病人以及有醫(yī)療糾紛隱患的病人要求床旁交班，并在交接班登記本 19 上據(jù)實(shí)記錄。

二、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病人、當(dāng)日新入院病人、當(dāng)日手術(shù)病人的病情和處理事項(xiàng)記入交班登記本，并做好交班準(zhǔn)備。

三、交接班登記本必須逐日填寫(xiě)，保持連續(xù)性，實(shí)行“零”交接班制。

四、接班醫(yī)師應(yīng)根據(jù)交班醫(yī)師交代的注意事項(xiàng)密切觀察病情變化，并做出相應(yīng)的處理。

五、接班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

六、因醫(yī)師轉(zhuǎn)科、輪崗、同一病人的經(jīng)治住院醫(yī)師發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師的主持下作好交接班工作，并按規(guī)定書(shū)寫(xiě)交接班記錄。

七、接班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。

談話告知制度

一、為保證患者的權(quán)益不受侵犯，自覺(jué)維護(hù) 20 病人合法權(quán)益，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢(xún)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使患者了解有關(guān)診斷、治療、預(yù)后等情況，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

二、談話告知的目的：讓患者明白自己的病情、明白自己做何種檢查項(xiàng)目、明白自己如何選擇看病醫(yī)生明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項(xiàng)、知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)、知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的相關(guān)程序、知道看病時(shí)應(yīng)遵守的醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度、知道看病時(shí)應(yīng)該尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)。

三、談話告知內(nèi)容包括：入院時(shí)談話、特殊治療及特殊檢查有創(chuàng)性診療前談話、貴重藥品談話、重危病人談話、手術(shù)前談話、麻醉前談話、各種會(huì)診后談話、臨床新技術(shù)談話、新療法應(yīng)用 21 談話、臨床教學(xué)示教談話等。

四、各種談話必須由取得醫(yī)師執(zhí)照資格的本院醫(yī)師主持，談話時(shí)患方應(yīng)當(dāng)有盡可能多的人參加。大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的治療和檢查必須通知患者家屬參加談話，告知其風(fēng)險(xiǎn)性。有些疾病不便直接告知患者本人的，或家屬有囑托不讓告知患者的可與家屬談話。

消毒隔離制度

一、目的：

有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。

二、要求

1、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

2、每病區(qū)有一名感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促

本部門(mén)消毒隔離工作。

3、護(hù)理人員上班時(shí)要衣帽整潔，不戴戒指上班。不穿工作服、褲進(jìn)食堂或離院外出。

4、護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，凡是高危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險(xiǎn)性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險(xiǎn)性物品，可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可。

5、根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌。手術(shù)器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌法。

6、護(hù)理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須先對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

7、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

8、以下情況必須洗手：接觸病人前后，進(jìn)行無(wú)菌操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)前后，戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應(yīng)戴手套，并記錄。

9、病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。洗手用的肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，或應(yīng)用液體皂。擦手毛巾應(yīng)一次一用或使用干手器烘手。不便洗手時(shí)應(yīng)配備快速手消毒劑。

10、無(wú)菌容器及敷料鉗每周滅菌1～2次，體溫計(jì)用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或?qū)Ｈ藢?zhuān)用），盛碘酒、酒精等消毒液的容器應(yīng)保持密閉，定期滅菌，注射做到一人一針

一筒一帶一墊。

11、門(mén)診、病房各室應(yīng)定期通風(fēng)換氣，地面應(yīng)濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，洗臉盆、坐便器每日消毒一次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即以有效消毒劑拖凈。抹布、拖把應(yīng)分區(qū)專(zhuān)用，用后消毒、洗凈、晾干。

12、病人出院后，病室及室內(nèi)物品必須做好終末消毒。傳染病人按傳染病管理制度及護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴(yán)格隔離外，其用過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料等物品應(yīng)燒毀。

13、病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況及時(shí)更換。臟被服不能在病室及走廊清點(diǎn)。

14、一次性使用醫(yī)療用品的領(lǐng)用、保管、使用、處理、毀形各環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行。

15、各具體部門(mén)、重點(diǎn)科室的消毒隔離管理 25 參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染規(guī)范》及本規(guī)范有關(guān)科室管理?xiàng)l文執(zhí)行。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理制度

一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《湖南省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《湖南省病案管理規(guī)范》、《處方管理辦法（試行）》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定和要求，書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。

三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng) 26 示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

四、按照衛(wèi)生部、湖南省衛(wèi)生廳、湘潭市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

五、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語(yǔ)言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬，及時(shí)解答其咨詢(xún)；并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對(duì)手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書(shū)條款，新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

六、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。

七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人 27 對(duì)患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，并有死者親屬同意簽字。

八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告，職能部門(mén)接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告，并按規(guī)定向上級(jí)報(bào)告。

十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋?zhuān)饷埽⒅鲃?dòng)配合醫(yī)院處理善后工作。

衛(wèi)生院考勤制度

第一條 考勤是衛(wèi)生院管理的基礎(chǔ)性工作，28 是計(jì)發(fā)工資獎(jiǎng)金、勞保福利等待遇的重要依據(jù)，考核的依據(jù)，全體職工必須給予重視。

衛(wèi)生院實(shí)行指紋考勤、管理考勤由院辦負(fù)責(zé)，具體考勤各科室負(fù)責(zé)逐日認(rèn)真記載考勤。

第二條 考勤員職責(zé)

1.按規(guī)定認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地記載考勤。2.如實(shí)反映本單位考勤中的問(wèn)題。3.妥善保管各種休假憑證。4.及時(shí)匯總單位考勤結(jié)果上報(bào)。第三條 記載考勤符號(hào)

出勤√、事假×、病假△、曠工○、婚假+、喪假±、產(chǎn)假探親假□、公傷假夜班計(jì)劃生育假看病倒休∧。

第四條 院辦應(yīng)在25日將當(dāng)月考勤結(jié)果匯總報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)核算工資獎(jiǎng)金。

第五條 事假

1.職工遇事必須于工作日親自辦理的，應(yīng)事先請(qǐng)假，事先辦理事假申請(qǐng)。特殊情況不能事先 29 請(qǐng)假的，可用電話請(qǐng)假。事后補(bǔ)手續(xù)，假滿也應(yīng)提前辦理續(xù)假。

2.請(qǐng)假2天內(nèi)，由部門(mén)負(fù)責(zé)人審批，3天以上由部門(mén)負(fù)責(zé)人審批交院長(zhǎng)批準(zhǔn)。衛(wèi)生院院委成員，部門(mén)負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，由院長(zhǎng)審批。

3.事假期間扣日平均工資，請(qǐng)假期間不間斷日期。

第六條 病假

1.因病或非因公受傷或憑醫(yī)院病休證明準(zhǔn)病假。醫(yī)院的病休證明經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，確認(rèn)病假。

2.年累計(jì)病假6個(gè)月內(nèi)、工齡滿10年職工按80％計(jì)發(fā)工資；5年的職工按70％計(jì)發(fā)工資；工齡滿3年（含3年）的職工按55％計(jì)發(fā)工資；工齡不滿3年的職工按50％計(jì)發(fā)工資。超6個(gè)月以上按前推算按50％計(jì)算。

3.到醫(yī)院看病，給假半天，按“看病”考勤，不影響工資，超過(guò)半天者，其超過(guò)的時(shí)間按事假考勤。

第七條 公傷

1.因公負(fù)傷因公致殘者，持醫(yī)院診斷證明經(jīng)院委會(huì)確認(rèn)，可按公傷假考勤，公傷假期間工資照發(fā)。

2.因公負(fù)傷，愈后復(fù)發(fā)者，經(jīng)鑒定，確認(rèn)為舊傷復(fù)發(fā)的，可按公傷對(duì)待。

第八條 婚假

職工結(jié)婚持結(jié)婚證書(shū)，享受婚假7天。男女雙方都達(dá)到晚婚年齡（男26歲、女24歲）增加至婚假30天。因?qū)Ψ皆谕獾毓ぷ鞫璧酵獾亟Y(jié)婚的酌情增計(jì)路程假。婚假期間工資照發(fā)。婚假不能分段使用。

第九條 喪假

1.職工配偶死亡，給喪假7天。

2.父母、子女或養(yǎng)父母、祖父、祖母、外祖父、外祖母、岳父母、公婆死亡，給喪假3天。

3.外地酌情計(jì)路程假，假期工資照發(fā)。第十條 產(chǎn)假、計(jì)劃生育假

1.女職工正常產(chǎn)假一般為30天，響應(yīng)晚婚晚育的產(chǎn)假為3個(gè)月，產(chǎn)假應(yīng)產(chǎn)前產(chǎn)后連續(xù)計(jì)算，假期工資照發(fā)。

2.女職工計(jì)劃外生育，按《計(jì)劃生育管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

第十一條 加班倒休

1.充分利用8小時(shí)工作，提高工作效率，確因工作需要加班加點(diǎn)應(yīng)經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)院總值班人員批準(zhǔn)。

2.職工值班、加班，補(bǔ)助加班費(fèi)，具體經(jīng)院委會(huì)研究后決定。

3.在法定節(jié)日加班（元旦、清明節(jié)、勞動(dòng)節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、國(guó)慶節(jié)、春節(jié)）計(jì)發(fā)加班津貼，具體經(jīng)院委會(huì)研究后決定。

4.不得存休、倒休假期，不得自行安排休假，假期不能跨年使用。

第十二條 曠工

1.凡下列情況均以曠工論：

⑴用不正當(dāng)手段，騙取、涂改、偽造休假證明；

⑵未請(qǐng)假或請(qǐng)假未批準(zhǔn)，不到單位上班； ⑶不服從工作調(diào)動(dòng)，經(jīng)教育仍不到崗； ⑷被公安部門(mén)拘留；

⑸打架斗毆、違紀(jì)致傷造成休息； 第十三條 班期間不干私活，不聊天，不聚賭，不準(zhǔn)體內(nèi)有酒精量。

第十四條 上班時(shí)間禁止在電腦上玩游戲，聊天。

第十五條 本制度未盡事宜按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十六條 本制度自職工大會(huì)通過(guò)之日起執(zhí)行。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法

第一條 為加強(qiáng)衛(wèi)生院社會(huì)主義精神文明建

設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)，特制定醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“規(guī)范”）。

第二條 醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。

第三條 醫(yī)德規(guī)范如下：

（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

（四）廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

（五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

第四條 為使本規(guī)范切實(shí)得到貫徹落實(shí)，必須堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)。

第五條 衛(wèi)生院必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評(píng)價(jià)一個(gè)單位工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第六條 醫(yī)德教育應(yīng)以正面教育為主，理論聯(lián)系實(shí)際，注重實(shí)效，長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈。要實(shí)行醫(yī)院新成員的上崗前教育，使之形成制度。未經(jīng)上崗前培訓(xùn)不得上崗。

第七條 建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)與考核辦法，定期或者隨時(shí)進(jìn)行考

核，并建立醫(yī)德考核檔案。

第八條 醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)方法可分為自我評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核和上級(jí)考核。特別要注意社會(huì)評(píng)價(jià)，經(jīng)常聽(tīng)取患者和社會(huì)各界的意見(jiàn)，接受人民群眾的監(jiān)督。

第九條 對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，作為應(yīng)聘、提薪、晉升以及評(píng)選先進(jìn)工作者的首要條件。

第十條 實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。對(duì)嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚的個(gè)人，應(yīng)予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于不認(rèn)真遵守醫(yī)德規(guī)范者，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育。對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范，經(jīng)教育不改者，應(yīng)分別情況給予處分。

第十一條 本規(guī)范適用于各類(lèi)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員、各村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室人員，管理人員和工勤人員也要參照本規(guī)范的精神執(zhí)行。

第十二條 制定醫(yī)德規(guī)范實(shí)施細(xì)則及具體辦法。

第十三條 本規(guī)范自公布之日起施行。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核制度

一、醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)，一年為一個(gè)考評(píng)周期，為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評(píng)結(jié)果記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，醫(yī)院考核小組為專(zhuān)門(mén)的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)德考評(píng)工作制度，對(duì)醫(yī)德考評(píng)工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評(píng)定。

二、醫(yī)德考評(píng)的主要內(nèi)容：

1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；10分

2、尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。10分

3、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；10分

4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)；10分 5因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；15分

6、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事；15分

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。10分

三、方法：

醫(yī)德考評(píng)基本標(biāo)準(zhǔn)分80分，為醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)分，設(shè)立加分和扣分項(xiàng)目。如有加分或扣分，則在基礎(chǔ)分的基數(shù)上進(jìn)行加、減，加減后的分?jǐn)?shù)為醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際得分。如既無(wú)加分，也無(wú)扣分，則維持80分的基礎(chǔ)分。

加分項(xiàng)目：

1、積極參加各種突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作；

2、堅(jiān)決抵制商業(yè)賄賂，自覺(jué)拒收與工作相關(guān)的任何形式的回扣，或自覺(jué)拒收病人及其家屬給予的“紅包”、禮品等財(cái)物，或按規(guī)定把難以拒收的財(cái)物全部及時(shí)繳單位有關(guān)部門(mén)的；

3、有發(fā)明創(chuàng)新或開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)獲行政部門(mén)表彰的。

扣分項(xiàng)目：

1、不認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論，無(wú)故不參加單位組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)、活動(dòng)；

2、無(wú)故遲到、早退、曠工；上班時(shí)擅自離崗、串崗，上班著裝不整潔、不掛牌上崗、語(yǔ)言不文明；

3、被投訴服務(wù)態(tài)度差，有生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，經(jīng)核實(shí)的；

4、違反規(guī)定私自外出行醫(yī)的；以及有濫檢查、濫用藥、開(kāi)大處方等行為。

四、醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。優(yōu)秀得分為95分以上且無(wú)扣分；良好得分為80-94分且無(wú)一項(xiàng)扣10分；一般得分為60-79分較差得分為60分以下。考評(píng)結(jié)果要進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)院對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核時(shí)，職業(yè)道德考評(píng)應(yīng)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為一般的，考核為基本合格；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，考核為不合格。