第一篇：民和縣推進農村金融服務體制綜合改革工作啟動

民和縣推進農村金融服務體制綜合改革工作啟動

11月21日下午，民和縣召開全縣推進農村金融服務體制綜合改革動員大會，認真貫徹落實海東市推進農村金融服務體制綜合改革動員大會精神，啟動“三農惠民”貸款工作，為推動我縣農村經濟轉型升級，促進農業增效農民增收，壯大發展農村經濟提供強有力的金融服務支持。民和縣委副書記、縣長沙德林作動員講話。

會議指出，要認清形勢，統一思想，切實提高對推進農村金融服務體制綜合改革工作重要性的認識。推進農村金融服務體制綜合改革是加快農民脫貧致富奔小康的重大舉措，通過深入推進這項改革，廣開農村經濟發展的資金來源，發揮好這些資金的“血液”和“種子”作用，為民和縣農村經濟社會發展注入新的活力、帶來新的生機。推進農村金融服務體制綜合改革是加快農村經濟發展的重要保障，只有創新農村金融服務體制，建立惠及“三農”的農村金融支持長效機制，才能不斷加大農村資金投入，推動農村經濟轉型升級，促進農業增效農民增收，實現農村經濟加速發展、迅速壯大。推進農村金融服務體制綜合改革是推動農村金融發展的必然選擇，各金融機構應把適應農村金融需求作為自身改革與發展的重要工作，進一步創新農村信貸模式，推出多樣化金融產品和服務，在支持農村經濟發展的同時實現自我發展。

會議強調，要明確任務，突出重點，全力推進農村金融服務體制綜合改革。推進農村金融服務體制綜合改革，要堅持多方聯動、注重結合、循序漸進、因地制宜的基本原則，重點抓好“四個體系”建設，全力開展好“三農惠民”貸款工作。一要建立健全農村金融工作體系，確保辦理貸款手續方便快捷，放貸還貸運行流暢。二要加快推進農村產權制度改革，制定農村產權抵押融資辦法，奠定農民財產資本化的基礎，建立農村金融服務體系。三要建立健全農村金融擔保體系，積極探索和開展農村“六類”產權抵押擔保工作，充分發揮財政性資金對金融資源的撬動和引導作用，突破農村信貸擔保抵押瓶頸。四要建立健全農村金融信用體系，維護金融機構合法權益，提高全社會信用意識，優化金融生態環境，構建和諧金融生態。會議強調，各鄉鎮、各有關部門要強化責任意識，積極主動作為，認真按照《海東市“三農惠民”貸款運行機制實施意見》和《民和縣“三農惠民”貸款工作方案》，積極配合農業銀行做好貸款發放工作，并利用多種形式強化政策宣傳，使廣大群眾敢貸款、會貸款、用好款。民和縣財政局、涉農銀行、擔保公司要加強溝通協調，建立有效的信息交流和合作機制，健全“三農惠民”貸款風險補償、共擔、防控機制，確保貸款放得出、收得回、有效益。

會議強調，深化農村金融服務體制綜合改革是一項全新的系統工程，事關農民收入增長、農村經濟發展大局，涉及面廣、政策性強。民和縣委、縣政府對民和縣農村金融服務體制綜合改革寄予厚望、付以重托，各鄉鎮、各有關部門和金融機構一定要牢固樹立強烈的“三農”意識，懷著對廣大農民群眾的深厚感情，真正重視、真心幫扶、真摯關愛，全力推進這項改革，努力把民和縣建成海東市乃至青海省農村金融改革的先進縣、金融發展的繁榮縣、金融運行的安全縣，為民和縣農村繁榮、經濟發展、建成小康做出積極的貢獻。

第二篇：改革辦學體制推進教育改革

不斷加快教育市場化、民營化的進程，促進民辦教育的大力發展，是解決當前教育困境的現實選擇。這些年，由于市委、市政府的大力推進，社會各界和教育主管部門的積極努力，我市的民辦教育有了長足的發展。全市民辦學校已發展到682所，在校學生達到12萬多人，占全市在校學生總數的14.66％，辦學規模上千人的學校有20多所，民辦教育總資產達到7.69億元，相當于一個中等縣的教育總量。民辦教育的大發展，有效地部分解決了社會對教育的需求，彌補了政府對教育投入的不足，彌補了辦學體制單一所造成的缺陷……但是從總體上看，我市的民辦教育仍處于低水平、“原生態”狀態，表現為先天不足，后天失調，發展不快，步履維艱。主要問題：一是比例失調。我市現在民辦教育的主體是學前教育，全市682所民辦學校中，屬幼兒教育的辦學機構達542所；二是學校規模普遍偏小。全市民辦學校校均在校學生僅180人，校均占地面積僅3畝；三是應重點發展、突破的義務教育階段的民辦教育發展緩慢。全市義務教育階段的民辦學校僅27所，在校學生16000人，僅占義務教育階段在校學生總數的2.3％。出現這種狀況，主要原因，我認為，除了民辦學校自身投入不足、辦學條件差、起點低、缺乏嚴格管理、個別學校辦學指導思想不端正等問題外，市委、政府對民辦教育重視還不夠，研究少、支持不足、引導不力是制約我市民辦教育發展的根本原因。

一、要進一步解放思想，樹立“社會辦大教育”、“教育要適應社會主義市場經濟需求”的新觀念

利用非國家財政教育經費發展民辦教育，既可以緩解國辦教育經費緊缺的矛盾，又可以優化教育資源配置。同時，民辦教育具有市場經濟特點的運行機制，對我國傳統教育是一種沖擊，也是一種推動，這有利于深化國辦教育體制的改革。政府應該將民辦教育的發展納入區域經濟與社會發展的總體規劃，逐步建立起基本滿足社會需求的民辦教育體系。教育主管部門必須從思想上真正解放思想，以適應民辦教育大發展的形勢，理順民辦教育的管理體制，切實加強對民辦教育的支持和管理。在政府的領導下，盡快建立起教育行政主管部門統籌規劃、綜合協調、宏觀管理、具體指導的工作機制，為民辦教育事業的發展創造寬松的環境、適宜的條件。要廣泛宣傳，大力營造鼓勵、支持大力發展民辦教育的輿論氛圍。社會各界、政府各部門要象支持國辦教育一樣支持民辦教育。要全面樹立大力發展民辦教育的典型，重獎發展民辦教育有功的人士，不僅要樹民辦教育的典型，還要樹大力支持民辦教育發展的典型，在全市形成一個“人人都來關心、支持民辦教育”的良好環境。

二、從明晰教育產權入手，大力推進教育體制改革

我市的民辦學校大致可以歸納為三種類型：即由單一民間機構或個人舉辦的，這類學校是我市民辦教育的主體；在公辦學?；A上發展起來的；多種投資主體合作舉辦的。根據我市教育資源分布的現狀，應大力推進以公辦學校轉制為重點發展民辦教育的改革。我國在計劃經濟體制下已經形成了龐大的公辦教育系統，而由于長期歷史經驗的積累，優質教育資源主要集中在公辦學校。如何適當地利用公辦教育資源，加快民辦教育的發展，無疑是一個重要的政策選擇。現階段，適當擴大公辦學校轉制的規模，是滿足社會日益增長的教育需求和推進教育體制改革的客觀需要。公辦學校轉制的重點在非義務教育階段，普及高中階段教育，需要提高民辦教育的份額，在加快新建民辦學校發展的同時，部分公立學校的轉制或部分新建高中按民辦機制運作，也應該成為一條重要的途徑。而義務教育階段的多樣化和選擇性教育的需求，也可以通過一部分公辦學校的轉制來滿足。從這樣的現實出發，在今后一個時期，公辦學校的轉制可以成為教育體制改革的一個新領域。這項改革在我市已經經過了一段時間的實踐，目前，正面臨制度選擇和制度創新的問題?，F在公辦學校進行的各種類型的轉制改革，在產權關系方面大多不甚清晰：轉制的學校，其校產仍屬國家所有，校長和教師亦屬國家編制，主要的經費來源和開支按民辦教育機制運作。這種體制的優點是利用公辦教育資源吸納民間資金，節省政府投資，又滿足社會多樣化的教育需求；而問題是它占了公辦教育和民辦教育兩頭的資源和政策優勢，同獨立舉辦的民辦學校之間是一種不公平的市場競爭。因此，需要從產權關系入手做出制度選擇：既可以從所有權上實行轉制，即

第三篇：改革辦學體制推進教育改革

改革辦學體制 推進教育改革不斷加快教育市場化、民營化的進程，促進民辦教育的大力發展，是解決當前教育困境的現實選擇。這些年，由于市委、市政府的大力推進，社會各界和教育主管部門的積極努力，我市的民辦教育有了長足的發展。全市民辦學校已發展到682所，在校學生達到12萬多人，占全市在校學生總數的14.66％，辦學規模上千人的學校有20多所，民辦教育總資產達到7.69億元，相當于一個中等縣的教育總量。民辦教育的大發展，有效地部分解決了社會對教育的需求，彌補了政府對教育投入的不足，彌補了辦學體制單一所造成的缺陷……但是從總體上看，我市的民辦教育仍處于低水平、“原生態”狀態，表現為先天不足，后天失調，發展不快，步履維艱。主要問題：一是比例失調。我市現在民辦教育的主體是學前教育，全市682所民辦學校中，屬幼兒教育的辦學機構達542所；二是學校規模普遍偏小。全市民辦學校校均在校學生僅180人，校均占地面積僅3畝；三是應重點發展、突破的義務教育階段的民辦教育發展緩慢。全市義務教育階段的民辦學校僅27所，在校學生16000人，僅占義務教育階段在校學生總數的2.3％。出現這種狀況，主要原因，我認為，除了民辦學校自身投入不足、辦學條件差、起點低、缺乏嚴格管理、個別學校辦學指導思想不端正等問題外，市委、政府對民辦教育重視還不夠，研究少、支持不足、引導不力是制約我市民辦教育發展的根本原因。

一、要進一步解放思想，樹立“社會辦大教育”、“教育要適應社會主義市場經濟需求”的新觀念利用非國家財政教育經費發展民辦教育，既可以緩解國辦教育經費緊缺的矛盾，又可以優化教育資源配置。同時，民辦教育具有市場經濟特點的運行機制，對我國傳統教育是一種沖擊，也是一種推動，這有利于深化國辦教育體制的改革。政府應該將民辦教育的發展納入區域經濟與社會發展的總體規劃，逐步建立起基本滿足社會需求的民辦教育體系。教育主管部門必須從思想上真正解放思想，以適應民辦教育大發展的形勢，理順民辦教育的管理體制，切實加強對民辦教育的支持和管理。在政府的領導下，盡快建立起教育行政主管部門統籌規劃、綜合協調、宏觀管理、具體指導的工作機制，為民辦教育事業的發展創造寬松的環境、適宜的條件。要廣泛宣傳，大力營造鼓勵、支持大力發展民辦教育的～氛圍。社會各界、政府各部門要象支持國辦教育一樣支持民辦教育。要全面樹立大力發展民辦教育的典型，重獎發展民辦教育有功的人士，不僅要樹民辦教育的典型，還要樹大力支持民辦教育發展的典型，在全市形成一個“人人都來關心、支持民辦教育”的良好環境。

二、從明晰教育產權入手，大力推進教育體制改革我市的民辦學校大致可以歸納為三種類型：即由單一民間機構或個人舉辦的，這類學校是我市民辦教育的主體；在公辦學?；A上發展起來的；多種投資主體合作舉辦的。根據我市教育資源分布的現狀，應大力推進以公辦學校轉制為重點發展民辦教育的改革。我國在計劃經濟體制下已經形成了龐大的公辦教育系統，而由于長期歷史經驗的積累，優質教育資源主要集中在公辦學校。如何適當地利用公辦教育資源，加快民辦教育的發展，無疑是一個重要的政策選擇。現階段，適當擴大公辦學校轉制的規模，是滿足社會日益增長的教育需求和推進教育體制改革的客觀需要。公辦學校轉制的重點在非義務教育階段，普及高中階段教育，需要提高民辦教育的份額，在加快新建民辦學校發展的同時，部分公立學校的轉制或部分新建高中按民辦機制運作，也應該成為一條重要的途徑。而義務教育階段的多樣化和選擇性教育的需求，也可以通過一部分公辦學校的轉制來滿足。從這樣的現實出發，在今后一個時期，公辦學校的轉制可以成為教育體制改革的一個新領域。這項改革在我市已經經過了一段時間的實踐，目前，正面臨制度選擇和制度創新的問題?，F在公辦學校進行的各種類型的轉制改革，在產權關系方面大多不甚清晰：轉制的學校，其校產仍屬國家所有，校長和教師亦屬國家編制，主要的經費來源和開支按民辦教育機制運作。這種體制的優點是利用公辦教育資源吸納民間資金，節省政府投資，又滿足社會多樣化的教育需求；而問題是它占了公辦教育和民辦教育兩頭的資源和政策優勢，同獨立舉辦的民辦學校之間是一種不公平的市場競爭。因此，需要從產權關系入手做出制度選擇：既可以從所有權上實行轉制，即從所有權到資金來源、學校管理均轉變為民辦學校運作；也可以在學校所有權不變的情況下，采取由財團法人或社團法人承辦的形式，按民辦機制運作，要規定在承辦期間國有資產不流失，增值部分可按國有資產和學校法人資產各占一定比例認定，這類學校的發展有可能完全轉制為民辦學校，也有可能成為公辦學校的一種特殊的管理模式。推進公辦學校的轉制，目前面臨諸多方面的阻力，特別是轉制學校內部的阻力，但如果把它作為公辦學校的一種特殊的管理模式來運作，阻力將會小得多。國家在推進國有企業改革的過程中，把大力發展國有資本、集體資本和非公有資本等參股的混合所有制經濟，作為公有制的主要實現形式。那么，我認為，用這一指導原則來指導教育體制改革也同樣是可行的。在公辦學校與民辦學校之間，允許“混合型”學校的發展，這將有利于推動當前我市的教育體制改革。

第四篇：涇縣基層醫藥衛生體制綜合改革工作

涇縣基層醫藥衛生體制綜合改革工作

簡報

第二十期

涇縣醫改辦公室2010年11月17日

信訪局落實兩個責任，積極推進醫改工作

目前，我縣基層醫藥衛生體制綜合改革已進入人員分流階段。信訪局從落實兩個責任著手，積極推進醫改工作。一是落實維穩責任。要求全局干部在吃透縣醫改工作方案的同時，結合全縣醫改的進展情況，同步學習《涇縣鄉鎮衛生院工作人員競聘上崗實施方案》等相關操作性文件，便于在接訪過程中做好醫改政策的宣傳與解答工作，防止因醫改引起的集體上訪和超級上訪發生，維護社會和諧穩定。二是落實醫改包保責任。深入涇川衛生院，嚴格按照醫改領導組的統一部署，深入、扎實、細致地開展包保工作，認真指導該院的醫改工作，并對階段性工作開展了實地督查，確保不走過場，不流于形式，不斷推進該院醫改工作取得實效。

黃村鎮衛生院醫改工作進展順利

為確保黃村鎮衛生院醫改工作嚴格按照省政府66號文件精神順利進行，涇縣審計局包保責任人帶領工作人員先后三次深入該院進行督查。督查結果表明，該院醫改工作正按省、市、縣醫改文件要求平穩有序展開。主要有以下具體做法：

一是，宣傳發動到位。該院多次召集醫務人員進行座談宣傳省、市、縣關于此次醫改的相關政策、規定，傳達貫徹縣基層醫改動員會會議精神。由于前期宣傳工作到位，該院職工對醫改較為配合，有力推動了醫改工作的落實。

二是，政策執行到位。通過檢查黃村衛生院的軟、硬件資料，可以看出從全縣醫改動員會貫徹情況、基本藥物制度執行情況、衛生院院長選聘情況、人員清理情況、崗位設置情況、到工作人員競聘定崗及聘用合同簽訂情況，都較為嚴格地執行了相關醫改政策，醫改各個環節及時間節點的工作完成較好，在執行醫改政策方面沒有出現偏差。

目前，該衛生院在總結前一階段工作的基礎上，按醫改時序進度要求，積極謀劃下一步工作，重點探索以績效工資為核心的分配方式改革，以提高醫院職工的工作積極性。

多措并舉，努力實現醫改的各項目標

丁家橋鎮衛生院醫改工作進展順利，各項工作按時間節點有效展

開，藥品零差率銷售全面落實，人員競聘上崗工作平穩進行。目前，該院正在研究制定績效考核辦法，堅決克服吃大鍋飯思想，充分調動醫務人員的積極性，進一步核定收支，分解工作任務，強化對職工的考核，建立激勵機制，獎勵先進、激勵后進，同時注重不斷加強人才隊伍建設，使鄉鎮衛生院的發展注入新的活力。

蔡村中心衛生院加強醫改政策宣傳

蔡村中心衛生院通過多種方式積極宣傳醫改政策，取得良好效果。

自9月份全縣實施基層醫藥衛生體制綜合改革以來，蔡村中心衛生院通過宣傳欄、展板、橫幅等多種方式積極宣傳醫改相關政策。共向當地群眾發放《宣城市基層醫改工作宣傳冊》數百份，并針對群眾普遍關心的基本藥物零差率銷售情況、基本藥物的質量安全等問題給予詳細解答，使群眾對此次醫改的相關政策有了更進一步的了解。

送：省醫改辦、市醫改辦，縣醫改領導組成員單位、各鄉鎮黨委、政府；縣委常委、常務副縣長高捌玲，副縣長汪玲

發：縣直醫療衛生單位，各中心、鄉鎮衛生院

（共印60份）

第五篇：醫藥衛生體制綜合改革工作的情況匯報[定稿]

XXX醫藥衛生體制綜合改革工作的情況匯

報

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）精神，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持以農村為重點、中西醫并重的方針，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以基本醫療衛生制度建設為核心，統籌安排、突出重點、循序漸進，進一步深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應以及監管體制等領域綜合改革，著力在全民基本醫保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫院改革方面取得重點突破，增強全民基本醫保的基礎性作用，強化醫療服務的公益性，優化衛生資源配置，重構藥品生產流通秩序，提高醫藥衛生一致的運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發展得成果。

（二）基本原則。堅持?；?、強基層、建機制的基本原則；堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化搬移，推動不同所有制和經營性質的醫院協調發展；堅持發展、改革和管理相結合，完善服務體系，創XXX體制機制，加強內部管理；堅持總體設計、有序推進，重點突破、系統總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放細想，因地制宜，大膽探索創XXX。

二、主要任務及目標

加快推進基本醫療衛生制度建設，進一步健全以基本醫療保障為主體的多層次醫療保障體系，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫療衛生機構運行XXX機制有效運轉，基本醫療和公共衛生服務能力同步增強；縣級公立醫院改革取得階段性進展，城市公立醫院改革有序開展；衛生資源配置不斷優化，社會力量辦醫取得積極進展；以全科醫生為重點的人才隊伍建設得到加強，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫藥服務能力進一步增強；藥品安全水平不斷提升，藥品生產流通秩序逐步規范，醫藥價格體系逐步理順；醫藥衛生信息化水平明顯提高，監管制度不斷完善，對醫藥衛生的監管得到加強。

到2015年，基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高；衛生總費用增長得到合理控制，政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

—基本醫保參保率達到98%以上;—政府對城鎮居民醫保和XXX農合補助標準提高到每人每年360元以上;—職工醫保政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上,城鎮居民醫保、XXX農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上;

—基層醫療衛生機構達標率達到95%以上;—每千人口床位數達到3.86張,非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%以上;

—人均基本公共衛生服務經費達到40元以上,城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到80%以上,高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到40%以上;

—個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下;

—人均期望壽命達到或接近74歲,嬰兒死亡率降低到6.65‰以下,孕產婦死亡率控制在14.5/10萬以下。

三、明確政府責任

（一）強化責任制。各級政府要把醫藥衛生體制改革作為一項全局性工作，加強對規劃實施的組織領導，建立健全責任制和問責制，形成政府主要領導負總責，分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作、密切配合、合力推進的工作機制，確保規劃順利實施。各地區、各部門要圍繞規劃的總體目標和重點任務細化任務，制定工作方案，落實責任制，把規劃的重點任務落到實處。建立規劃實施動態監測、定期通報制度，開展規劃實施評估。

（二）加大政府投入。地方各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，轉變投入機制，完善補償辦法，落實規劃提出的各項衛生投入政策，切實保障規劃實施所需資金。加大中央、省級財政對困難地區的專項轉移支付力度。各級政府在安排衛生投入預算時，要切實落實“政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的要求。各級財政部門在

向政府匯報預決算草案時要就衛生投入情況進行專門說明。

“十二五”期間政府醫藥衛生體制改革投入力度和強度要高于2009-2011年醫藥衛生體制改革投入。基本醫保政府補助標準和人均基本公共衛生服務經費標準要隨著經濟社會發展水平的提高相應提高。加強資金監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。

縣級政府是舉辦縣級公立醫院的主體，要建立對縣級公立醫院長效穩定的投入機制，全面落實政府對縣級公立醫院的“六項投入”責任。

1、對符合國家規定的額離退休人員費用，由財政承擔；

2、對符合規劃的基本建設及大型設備購置，根據輕重緩急和承受能力納入財政預算；

3、對重點重點學科發展和人才培養，依據實際情況，按3000—5000元/床年的標準投入；

4、對政策性虧損，承擔的公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農公共服務，按服務成本給予保障；

5、取消藥品加成，實行藥品零差率銷售，縣級財政要按照省政府規定的比例承擔補償資金，足額撥付；

6、落實對中醫的投入傾斜政策。

四、工作進展情況

（一）基本情況：我縣共有縣級公立醫院4所，分別為縣醫院、醫院、縣中醫醫院和縣婦幼保健院（含原第二人民醫院），其中縣醫院為二級綜合醫院，縣中醫醫院為二級中醫醫院。公立醫院編制內職工1815名，編制床位1170張，實際開放床位1470張。鄉鎮衛生院19家，鄉鎮衛生院編制內在職職工630人，編制床位640張，實際開放床位684張。全縣村衛生室經整合兼并后共有521個。2014年公立

醫院門急診人次數達到45.93萬人次，住院病人5.59萬人次，業務收入27417萬元。鄉鎮衛生院門急診人次28.99萬人次，住院病人3.29萬人，業務收入5116萬元。

（二）、綜合改革推進情況自2009年4月深化醫藥衛生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院領導下，各地區、各有關部門認真貫徹落實中央的決策部署，按照?；尽娀鶎印⒔C制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，統籌推進，取得了明顯進展和初步成效，實現了階段性目標。2009年至2011年基層醫療機構綜合改革基本完成，2014年11月縣級公立醫院改革正式啟動。

1、推行國家基本藥物制度,建立健全藥品采購XXX機制。為保障廣大人民群眾基本用藥，切實減輕患者負擔，扎實有序的建立和實施國家基本藥物制度。我縣從2011年1月份開始在全縣基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、村衛生室）全面實行基本藥物制度，實現藥品零差價銷售。自2014年11月1日四家公立醫院取消所有藥品加成，降低群眾就醫費用，緩解群眾就醫壓力。僅4家公立醫院實施基本藥物制度后減少的藥品合理收入讓利患者每年達500余萬元。

2、推進管理體制改革，建立健全行業管理XXX機制。制定下發了《XXX關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（原文[2009]19號），明確政府開辦的19家鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，界定了基層醫療機構的服務功能和任務。2014年12月制定并下發了《XXX深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》，加快推進公立醫院

改革。

3、推進人事制度改革，建立健全選人用人XXX機制。一是重XXX核定人員編制。省編辦按我縣農業戶籍人口1.15‰的比例核定我縣鄉鎮衛生院總體編制為630名，并明確了各鄉鎮衛生院的編制數。實施院長（主任）競聘。結合實際制定了《XXX醫療衛生單位崗位設置管理工作實施方案》（原衛字[2010]57號），明確了院長（主任）競聘的名額、條件、職責、競聘程序等。對競聘上崗的院長（主任）實行任期目標管理，由縣人社局、衛生局與競聘上崗的19名院長（主任）簽訂3年的聘用合同，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。

4、推進分配制度改革，建立健全激勵約束XXX機制。結合實際，研究制定了《XXX醫療衛生事業單位績效工資分配指導意見》（原衛字[2011]105號）。明確規定醫療衛生事業單位正式工作人員，從2011年1月份起實施績效工資。其中獎勵性績效工資總量占績效工資總量的30%，基礎性績效工資總量占績效工資總量的70%。內部分配堅持按勞分配和按生產要素分配的原則，以職工出勤、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衛生為依據，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為70%，實行按月發放，30%獎勵性績效工資將根據年終考核結果發放。

5、推進保障制度改革，建立健全長效投入XXX機制。依據《XXX基層醫療衛生機構運行補償辦法（試行）》規定，對實施藥品零差率改革的鄉鎮衛生院按照“核定任務、核定收

支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責按國家核定的基本建設、設備購臵、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費，保證其正常運轉。是對經常性收支差額予以補助。2011年，經縣財政局測算，鄉鎮衛生院實行基本藥物制度后減少的合理收入出現的經常性收支差額為430萬元。2012年縣財政足額進行了撥付，由于我縣屬于享受中西部開發政策縣，基層醫療機構經常性收支差額自2013年由省財政予以補貼，縣財政未再予以安排。2014年縣級公立醫院實行藥品零差率銷售，減輕患者負擔，規避藥品購銷領域不正之風。取消藥品加收后縣級公立醫院減少的合理收入，主要通過調整價格、增加政府投入和醫院控制成本多方共擔，80%通過調整醫療服務價格補償，20%由各級財政予以補償；財政負擔部分由省、省轄市、縣（區）財政按照4:2:4的比例承擔。經測算縣財政需補償我縣縣級公立醫院藥品差額補貼107萬元。

6、推進單病種收費及臨床路徑改革，建立健全規范醫療服務行為XXX機制。印發了《XXXXXX農合住院患者按病種付費和臨床路徑管理工作實施方案》，與各醫療單位簽訂責任書，完善基本藥物處方評價制度，干預不合理用藥行為，為全縣公立醫院落實國家基本藥物制度奠定了良好基礎?？h人民醫院2014年開展臨床路徑病種82個，出院患者完成路徑1.8萬例；開展單病種收費項目63個，74個治療方式，共完成按病種收費6064例，僅此一項讓利患者418余萬元。

2015年將按照上級文件要求對縣級公立醫院的大型醫

用設備的檢查、治療價格在現行收費基礎上下調20%，實行縣級四家公立醫院檢查結果互認,減少重復檢查。大型設備檢查陽性率控制在70%以上，2015年大型醫療設備降低收費20%，降低醫療服務成本，減輕群眾就醫負擔。僅此一項將讓利患者500余萬元。

（三）項目建設情況。自2009年以來，加大項目爭取力度，共爭取上級建設投資資金12240萬元。目前，總投資3600萬元、建筑面積1.8萬平方米的縣中醫院整體搬遷項目已完成并投入使用；投資1140萬元，建筑面積5000平方米的縣婦幼保健院門診綜合樓已完成前期工作；投資5600萬元、建筑面積2.4萬平方米的縣人民醫院門診綜合樓建設項目已完成前期工作，正在順利推進。15家鄉鎮衛生院、70家標準化村衛生室進行了基礎性建設投資并全部完工投入使用。項目建設的高效推進，使我縣醫療機構基礎設施面貌發生了深刻改觀，有力改善了患者的就醫環境。

五、存在的問題和困難

一是投入壓力大。近年來，我縣雖屬XXX扶貧開發工作重點縣，各項醫改和衛生投入雖逐年增加，但由于縣財力有限，未能按照公立醫院的功能定位給予足額保障，醫院只能通過增加業務收入來維持生計和運轉，形成了市場化的運行機制，導致公立醫院在經營上不可避免地具有趨利性。

二是承載力不足。全縣醫療機構編制床位數1810張，實際開放2154張，每千人床位數僅為2.16張，2014年床位使用率124%，住院高峰時達167%以上，縣級公立醫院作為群眾就診的主要場所，長期處于高負荷運轉狀態，已不

能滿足群眾日益增長的醫療保健需求。

三是專業技術人才缺乏。我縣公立醫院發展規模比較迅速，就醫環境較以前大為改善，但隨著群眾醫療保健意識的增強，現階段的就醫觀念趨向于縣級醫院，加之高級人才流失嚴重，高素質人才引進困難，現有人員已不能滿足工作開展和事業發展需要。

六、下一步工作打算

1、落實工作責任，確保完成任務。一是按照《XXX人民政府關于推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（[2014]67號）文件要求，進一步細化工作任務，落實工作責任。二是建立聯席會議制度，定期通報工作進展情況，協調解決改革中遇到的困難和問題，加快推進深化醫藥衛生體制改革各項工作。三是按時間節點要求，認真做好基層醫療衛生機構綜合改革五項內容后續工作。

2、創XXX工作方式，確保協調到位。一是建立統一協調推進機制，繼續由縣深化醫藥衛生體制改革領導小組全面負責醫改工作，切實抓好組織、協調、宣傳、培訓、實施等各個環節工作。二是主動與發改、財政、人社等部門的溝通協作，樹立全局觀念，主動溝通配合，協調推進改革。三是建立科學合理的督查機制，加強對全縣醫療機構服務運行、基本藥物制度執行、藥品集中招標采購、單病種收費及臨床路徑等工作的督導，確保規范操作。

3、加強業務培訓，確保合理用藥。進一步加強對醫務人員的基本藥物知識培訓及對醫療機構基本藥物臨床應用的指導，促進基本藥物規范使用，提高基層醫務人員診治和

服務水平。同時，切實加強醫德醫風建設，教育和引導醫務人員真正以群眾健康為核心，確保提供優質服務，防止濫用和浪費基本藥物。

4、優化醫院配置，確保服務需求。按照《XXX醫療衛生資源配置標準》，積極向上級衛生主管部門申請增加床位編制，盡可能滿足群眾日益增長的醫療保健需求。

5、提升人才建設，確保服務質量。圍繞重點?？平ㄔO，引進高、精、尖醫療人才，充實高級人才隊伍。實施“名醫工程”，結合縣級醫院發展需要，著力培養骨干人才，提升現有人才專業技能。完善人才準入制度，不斷探索高級人才留用XXX途徑，完善高級人才享受政府津貼等優惠政策，穩定醫療人才隊伍，并針對結構性缺編的狀況，公開招聘大專院校畢業生，充實到醫療衛生機構促進縣級公立醫院改革穩步推進。

6進一步爭取財政投入力度。調整縣級財政支出結構，力爭足額落實取消藥品加成后的補償資金，保障縣級公立醫院離退休人員基本待遇，落實縣級公立醫院重點學科建設及人才培養經費，承擔基本建設和大型設備購置費用，加快消化醫院歷史債務，完善財政補償機制，促進公立醫院健康發展。

XXX衛生局

二〇一五年三月十六日