第一篇：人感染高致病性禽流感應急預案

*市人感染高致病性禽流感應急預案 總 則

1.1總體目標

為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發現、早報告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩定，特制定本預案。1.2工作原則

政府領導，部門配合；依法防控，科學應對；預防為主，防治結合；群防群控，分級負責。1.3編制依據

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、《*省突發公共衛生事件應急預案》、《*省人感染高致病性禽流感應急預案》。1.4適用范圍

本預案適用于我市各級衛生行政部門及各級各類醫療衛生機構開展的人禽流感防治應對準備及應急處臵工作。

2組織管理 2.1組織機構

各級衛生行政部門在本級政府統一領導下，成立人禽流感防控工作領導小組，統一指揮、協調系統內的人禽流感防控工作。

各級各類醫療衛生機構實行人禽流感防控工作主要領導負責制、防控工作責任制和責任追究制，明確任務、目標和責任。

縣級及以上衛生行政部門成立由臨床、流行病學和實驗室檢驗等相關專業人員組成的人禽流感防控技術專家組。

縣級及以上醫療衛生機構成立人禽流感疫情應急處臵小組，根據職責分工和衛生行政部門指派，負責開展本單位或本地區的人禽流感疫情應急處臵工作。

農村鄉鎮（村）和城市社區衛生機構在上級疾控機構和醫療機構的指導下，開展本地區的人禽流感防控工作。2.2 職責分工

2.2.1衛生行政部門職責

(1)市衛生局負責指揮、協調、管理本市行政區域內人禽流感防控工作，制定本市行政區域內人禽流感應急預案和防控策略，進行社會動員并指導各縣（區）做好人禽流感防控工作；組織開展人禽流感專業人員培訓和應急演練，組建市級專家組為防治工作提供技術支持，組織專家組診斷本行政區域內人禽流感病例，開展防控工作的督導檢查，組織對較大人禽流感疫情的應急控制，擬定應急防控物資儲備清單，指導和協助相關部門開展人禽流感知識培訓。

(2)縣（區）級衛生行政部門負責指揮、協調、管理本行政

區域區內人禽流感防控工作，結合當地實際制定人禽流感應急預案，組織開展人禽流感應急培訓和演練，組織專家組排查不明原因肺炎病例，開展督導檢查和社會動員及宣教活動，組織開展對人禽流感疫情的應急處臵。

(3)各級衛生行政部門要加強與其它部門的協調與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯絡員制度，及時與有關部門交流協商，形成多部門共同參與的聯防聯控機制。2.2.2醫療衛生機構職責(1)疾病預防控制機構職責

①市級疾病預防控制機構負責本市人禽流感疫情及監測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，指導、督導市、縣級人禽流感預防控制和監測工作，指導和參與現場流行病學調查及疫情處臵，開展技術培訓和健康教育，在條件完備的情況下可以開展實驗室檢測工作并保障實驗室生物安全。

②縣（區）級疾病預防控制機構承擔本地區人禽流感預防控制及監測工作，負責當地疫情及監測資料的收集、匯總分析、上報，開展現場流行病學調查處理（包括人禽流感病例的流行病學調查，密切接觸者追蹤和醫學觀察，相關標本的采集和運送），指導做好生活環境、物品的衛生學處理和禽流感疫情現場處臵人員的個人防護，開展專業人員培訓和健康教育。(2)醫療機構職責

縣級及以上醫療機構負責不明原因肺炎病例和人禽流感醫

學觀察病例的篩查與報告，負責病人的診斷、轉運、隔離治療、醫院內感染控制，配合疾病預防控制機構開展流行病學調查及標本采集工作，負責本機構內有關人員的培訓工作。

農村鄉鎮（村）和城市社區衛生機構以及其它各類醫療機構負責及時報告發現的病死動物情況以及有病死動物接觸史的發熱病人、不明原因肺炎病例，在上級部門的指導下開展有關的人禽流感防控工作。(3)衛生監督機構職責

負責對本轄區醫療衛生機構的預檢分診、消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。病例診斷和疫情發布 3.1病例診斷

本市年度首例人禽流感病例由衛生部組織人禽流感專家組診斷，此后發生的病例由省衛生廳組織專家組診斷，同時報衛生部備案。

市級衛生行政部門在接到轄區內人禽流感預警病例報告后，應立即報告省衛生廳，由省衛生廳在12小時內派出專家組進行調查和會診，并向衛生部報告。

省、市級專家組根據病例的流行病學史、臨床表現、實驗室檢查結果，按照《人禽流感診療方案（2005版修訂版）》進行診斷或排除。

市級疾病預防控制機構負責實施人禽流感病例實驗室檢測

工作。

本市檢測出的所有陽性標本全部送中國疾病預防控制中心復核檢測；檢測陰性的標本，衛生部和中國疾病預防控制中心認為需要的，也要送中國疾病預防控制中心復核。3.2疫情公布與通報

市衛生局經衛生部、省衛生廳授權后，負責向社會發布本行政區域內人禽流感疫情信息。應急處臵

各地應根據以下不同情況采取相應的應對措施。4.1本地尚未發現動物和人禽流感疫情

本地區內尚未發現動物及人禽流感疫情，但其毗鄰國家或相鄰地區發生動物或/和人禽流感疫情。應該采取以下措施：(1)密切關注國內外動物禽流感及人禽流感疫情動態，做好疫情預測預警，開展疫情風險評估。(2)做好各項技術及物資準備。

(3)開展常規疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監測。

(4)醫療機構開展不明原因肺炎的篩查工作。

(5)開展人禽流感知識的健康教育，提高公眾防控人禽流感知識水平。

(6)配合有關部門開展動物禽流感疫情監測工作，防止疫區受染動物以及產品的輸入。

4.2本地有動物禽流感疫情，但尚未發現人禽流感疫情

本地區內發生了動物禽流感疫情，但尚未發現人禽流感病例。應該采取以下措施：

(1)與農業部門緊密協作，立即開展現場流行病學調查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作（附件1、2）。

(2)啟動人禽流感應急監測方案（附件3），疫區實行人禽流感疫情零報告制度。

(3)做好密切接觸者的醫學觀察（附件4）。

(4)按照職責分工，做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作（附件5）。

(5)醫療機構要做好病人接診、救治、醫院內感染控制等準備工作。

(6)做好疫情調查處理等人員的個人防護（附件5）。4.3本地出現散發或聚集性人禽流感病例，屬重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）

本地區發現散發或聚集性人禽流感病例，但局限在一定的范圍，沒有出現擴散現象的，應采取以下措施：

(1)啟動人禽流感應急監測，實行人禽流感病例零報告制度。(2)按照人禽流感病例流行病學調查方案迅速開展流行病學調查工作，查明病例之間的相互關聯，判定是否發生人傳人現象。(3)按照密切接觸者判定標準和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫學觀察。

(4)按照職責分工，做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作。

(5)醫療機構要做好人禽流感病例隔離、救治和醫院內感染控制工作，并協助疾病預防控制機構開展流行病學調查和病例的主動搜索、標本采集等工作。

(6)做好疫情調查處理、醫療救治、實驗室檢測等醫務人員的個人防護（附件5）。

(7)及時向本地區有關部門和鄰近市人民政府衛生行政部門通報有關情況。

(8)進一步加強健康教育，提高公眾衛生意識和個人防護意識，減少發生人禽流感的危險性，做好公眾心理疏導工作，避免出現社會恐慌。

(9)如經調查證實發現人傳人病例，要根據疫情控制的需要，劃定疫點和疫區范圍，報請當地人民政府批準，采取學校停課、部分行業停業等防控措施。

4.4證實人間傳播病例并出現疫情擴散狀態，屬特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）

證實人禽流感疫情出現人間傳播病例并有擴散趨勢，按照《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》采取相應的措施。

5保障措施

5.1加強技術培訓，提高應對能力

加強對疾病預防控制人員的技術培訓，提高流行病學調查、監測、消毒處理和實驗室檢驗的能力加強對醫務人員禽流感防治知識的培訓，要求每一位接診醫務人員都要掌握人禽流感診療、預防控制和流行病學調查的相關知識，提高基層醫務人員早期發現病人的意識、能力和診療水平。5.2完善檢測網絡，提高檢測能力

市級疾病預防控制中心建立市級人禽流感檢測實驗室，重點縣（區）也可建立縣（區）級人禽流感檢測實驗室。人禽流感檢測實驗室應符合實驗室生物安全有關規定和要求，配備專人負責，并選擇技術水平高、責任心強的技術人員承擔檢測工作。5.3加強生物安全管理，確保實驗室生物安全

5.3.1各級疾病預防控制機構及科研機構要完善有關生物安全規章制度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到科學化、規范化、制度化。

5.3.2開展人禽流感病毒檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關規定和要求，依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則（WS233-2002）》和《實驗室生物安全通用要求（GB19489－2004）》等規定開展工作。在應急狀態下，衛生部可在專家論證的基礎上臨時指定合格的實驗室開展相關檢測。

5.3.3各醫療衛生機構要對專業人員進行有關生物安全知識 的培訓，提高專業人員生物安全防護意識和能力。5.4加強監督檢查，確保措施落實

各級衛生行政部門要認真開展對防控措施落實情況的督導檢查和指導，特別加強對重點地區的督導和檢查，督查應急預案制定、業務培訓、技術演練、疾病監測、疫情報告、傳染病預檢分診及疫情現場控制等措施落實情況，發現問題，及時解決，對玩忽職守的人員要嚴肅處理。5.5做好物質儲備，保障經費支持

各級衛生行政部門合理安排疾病預防控制和衛生應急工作經費，做好各類應急物資儲備，包括防護用品、應急預防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資。

6附件

1、人感染高致病性禽流感流行病學調查方案

2、禽流感密切接觸者判定標準和處理原則

3、人禽流感消毒、院內感染控制和個人防護技術方案

4、人禽流感診療方案（2005版修訂版）

附件1

人感染高致病性禽流感流行病學調查方案

為做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）疫情的流行病學調查，預防和控制人禽流感病例的發生、傳播，特制定本方案。

1調查目的

1.1調查可能的傳染源、傳播途徑及影響因素，為疫情的預防控制提供科學依據。

1.2發現和追蹤病、死禽類及人禽流感病例的密切接觸者。1.3發現人傳人的線索，并尋找其證據，為及時做好流感大流行應對準備提供依據。

2組織與準備 2.1啟動條件

衛生行政部門或疾病預防控制機構通過監測系統報告、群眾反映、媒體報道、疫情通報等途徑獲知本轄區內出現下列情況時，應及時開展流行病學調查：

（1）發生經省級及以上農業部門證實的禽流感疫情。（2）發現人禽流感預警病例。（3）發現人禽流感疑似、確診病例。

（4）發現其他需要排除人禽流感的病例或需要開展調查的相關情況。

2.2組織及實施

2.2.1縣級衛生行政部門負責轄區內疫情調查的組織及領

導；縣級疾病預防控制機構負責開展禽流感疫情流行病學調查，應在接到疫情報告后2小時內開展現場流行病學調查，及時采取相應預防、控制措施，并將調查結果及時向同級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構報告。根據需要，可請求上級部門給予技術支持和指導。

2.2.2市級及以上衛生行政部門可根據實際情況決定是否派遣調查組前往疫情發生地進行調查；市級及以上疾病預防控制機構可應邀或受同級衛生行政部門派遣前往疫區指導當地疾病預防控制機構開展流行病學調查。2.3調查準備

調查單位應迅速成立現場調查組，制定流行病學調查計劃，明確調查目的、調查組人員組成，確定成員的任務及職責。調查組成員一般包括有關領導、流行病學工作者、臨床醫生、消毒人員、實驗室工作人員、其它相關人員等。

3調查內容和方法 3.1背景資料收集

3.1.1當地地理、氣象、人口等資料的收集

通過查閱資料、咨詢當地相關部門等方法了解當地的地理狀況（如地理位臵、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通狀況等）、氣象資料（如年均氣溫、年均月氣溫、年均降雨量、年均月降雨量、年均濕度、當年月均氣溫及月均降雨量及月均濕度等）、農林業（土地使用、農業種植、養殖業、野生

動物、候鳥遷徙情況等）、人口資料（最新的人口總數、年齡區別構成、流動人口數）、社會經濟發展指標（如國民經濟總產值、人均產值、醫院數量及床位數、學校數量等）、其它相關資料如特殊風俗及生活習慣等。

3.1.2歷史及橫斷面相關資料調查

通過查閱疾病預防控制機構及醫院相關資料，了解當地（以縣為單位）一年內的流感樣病例、不明原因肺炎、突發公共衛生事件的發生情況和主要傳染病種類及發病情況，了解當地一年內的流感疫苗接種情況（接種疫苗型別、覆蓋率、主要接種范圍及對象、接種疫苗數量等）。3.2動物疫情調查

3.2.1動物養殖及禽流感疫情情況

向省級農林部門及當地的農林部門了解當地禽類養殖業情況（包括家禽種類、數量、密度、免疫狀況等）、歷史上的禽流感疫情（是否發生、疫情發生地、診斷情況、動物類型、病原型別以及疫情發生處理情況等）、當年的動物禽流感疫情（是否發生、疫情發生地及疫區范圍、診斷情況、動物類型、病原型別、發生經過及處理情況等）、動物尤其是禽類異常死亡情況、候鳥遷徙情況及禽流感監測情況等。3.2.2當地禽類交易情況

調查當地及周圍的農貿市場尤其是活禽交易市場情況。對市場內的活禽及禽類制品經營者進行調查、登記，了解貨物來源、加工及交易方式、現場屠宰、防護情況、近期是否有異常表現等情況。

3.2.3當地動物飼養及動物疫情情況

參見病例的流行病學調查內容。3.3病例搜索

疾病預防控制專業人員、鄉村醫生等在當地主要醫療機構采用查看門診日志和住院病歷等臨床資料、入戶調查等方式主動搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。對搜索出的病例進行隨訪、篩查，直至排除人禽流感。3.4病例的流行病學調查和標本的采集

對于搜索和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感預警病例、人禽流感疑似病例、人禽流感醫學觀察病例等應及時開展流行病學調查和標本的采集。調查內容包括：病例基本情況、發病經過和就診情況、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、居住地及家庭背景、個人暴露史、密切接觸者情況等。3.4.1臨床資料

通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫生等方法，詳細了解病例的臨床表現、實驗室檢查結果、治療進展等情況。3.4.2病例所在地基本情況

（1）環境情況：通過現場調查了解病例居住地地理位臵、人口資料、社區環境、交通狀況、經濟水平、衛生狀況等情況。

（2）動物飼養情況：通過農業部門了解病例居住地所有養殖

場及住戶進行動物及家禽飼養情況調查，了解家禽種類、飼養方式、飼養規模、禽流感疫苗免疫接種、禽類交易情況等。

（3）動物疫情情況：向當地農業、林業部門了解當地動物疫情監測結果，特別是禽類的異常死亡情況。通過向獸醫詢問、入戶調查的方式了解病例居住地一年內是否有家禽異常死亡情況，重點掌握近期內（6個月內，尤其是近1～2個月）發生禽流感或禽鳥類發?。ㄋ劳觯┣闆r（發生時間、動物發病表現、發病及死亡的動物種類、死亡數量、診斷結論及依據、處臵情況等）。3.4.3病例家庭及家居環境情況

通過詢問及現場調查了解病例家庭人員情況、家庭居住位臵、家居環境、家禽及家畜飼養情況、病死家禽及家畜情況。

3.4.4病例發病前活動范圍及暴露史

（1）發病前7天內與人禽流感病例的接觸情況：接觸時間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點、接觸時采取防護措施情況等。

（2）發病前7天內與病死禽的接觸及防護情況：飼養、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理?。ㄋ溃┣?，直接接觸?。ㄋ溃┣菁捌渑判刮铩⒎置谖锏?。

（3）發病前7天內有無其它接觸可疑禽流感病毒污染物（如實驗室污染）的情況。

（4）當病例無上述三項接觸史時，重點調查其發病前7天內的活動情況，以了解其可能的環境暴露情況，如是否到過禽流感疫區或曾出現?。ㄋ溃┣莸牡貐^旅行，是否到過農貿市場及動物

養殖場所等。

3.4.5病例發病后的活動范圍及密切接觸者

確定病例發病后的詳細活動范圍，追蹤密切接觸者。

3.5高危人群的調查

3.5.1通過現場調查及向農業、工商等部門了解情況等方式，掌握動物禽流感疫情，重點了解人禽流感疫情發生地的禽類養殖場、禽類散養戶、屠宰場、禽類批發及交易市場、公園禽鳥類養殖場所的禽類飼養、捕捉、屠宰活禽、儲藏、運輸人員、禽類交易及經營人員以及寵物鳥類的養殖人員，并了解曾滯留禽類養殖、屠宰場所時間較長的人員情況。

3.5.2向動物研究專業機構了解專業從事禽類研究及監測人員情況。

3.5.3現場流行病學調查人員根據現場調查情況確定有潛在高危行為的人員。

3.6密切接觸者的調查及處理（詳見附件4）

3.7聚集性人禽流感病例

3.7.1聚集性病例定義以疫點為單位出現2例及以上人禽流感病例。

3.7.2聚集性病例的調查

從病例間的接觸地點、接觸時間、接觸方式等方面了解病例間是否存在人傳染人的可能

3.8其它相關調查及研究

3.8.1人禽流感感染因素研究

為探索人禽流感的危險因素，分析可能的感染方式、感染途徑及影響因素，開展人禽流感的病例對照研究。調查內容可參考流行病學調查表。

3.8.2血清流行病學調查

對不同暴露機會、暴露方式、暴露時間及頻次的人群開展血清流行病學調查，以了解是否存在輕型感染及隱性感染病例。

4資料的分析、總結和利用

4.1在疫情調查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告。

4.2在疫情調查結束后，省級疾病預防控制機構將人禽流感病例流行病學調查表和流行病學調查報告上報中國疾病預防控制中心。

4.3流行病學調查原始資料、匯總分析結果、調查報告及時整理歸檔。

附件2

禽流感密切接觸者判定標準和處理原則

為及時、科學地判定動物禽流感及人禽流感的密切接觸者，采取預防措施，控制禽流感在人間的發生和傳播，制定如下判定標準和處理原則。1判定標準

按照以下判定標準對密切接觸者進行判定。1.1禽流感病（死）禽的密切接觸者

(1)在?。ㄋ溃┣菟诘兀ㄇ輬?、禽散養戶、野禽棲息地、寵物市場和飼養戶及有關屠宰、經營單位等）直接從事飼養、觀察研究、捕捉、裝運、販賣、宰殺、加工?。ㄋ溃┣莸娜藛T及在這些場所內生活、工作過的其他相關人員，在農貿市場內特指那些直接從事販賣、宰殺活禽或病（死）禽的人員及在販賣、宰殺場所生活或工作的其他相關人員。

(2)從事捕殺、處理（如處臵禽尸體和環境清潔、消毒等）工作，但未按相應規范采取防護措施的人員。

(3)直接接觸病（死）禽及其排泄物、分泌物等的相關人員。1.2人禽流感病例的密切接觸者

與出現癥狀后的人禽流感疑似病例或確診病例共同生活、居住、護理的人員或直接接觸過病例呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。

1.3現場流行病調查人員根據調查情況確定的其他密切接觸者。

1.4在沒有防護措施的條件下，對可能被禽流感病毒污染的物品進行采樣、處理標本、檢測等實驗室操作或者違反生物安全操作規程的工作人員。

2密切接觸者的調查及追蹤 2.1禽流感病死禽類密切接觸者

對禽流感病死禽密切接觸者入戶調查，仔細詢問每一個人的接觸情況，并登記。

2.2人禽流感患者的密切接觸者

人禽流感患者的密切接觸者填寫流行病學調查表。3密切接觸者的處理原則及措施 3.1處理原則

(1)密切接觸者的醫學觀察由當地衛生行政部門組織實施。(2)根據密切接觸者數量、接觸程度等可采取集中醫學觀察或自我醫學觀察的措施。

(3)觀察期限暫定為7天（自最后接觸病死禽類及人禽流感患者計算起）。

(4)醫學觀察開始前，根據確定的觀察期限判斷實際觀察時間。

3.2處理措施

(1)醫學觀察開始前，衛生行政部門指定的負責醫學觀察的

醫療機構專業衛生人員必須通過口頭或以告知書的方式，告知被觀察對象以下內容：

①人禽流感的臨床特點、傳播途徑等相關防治知識。

②負責醫學觀察的醫療機構聯系人、聯系方式，以便出現相關癥狀后進行報告。

(2)在醫學觀察期間不限制醫學觀察對象的活動，但病（死）禽密切接觸者須在疫區范圍（疫點周圍半徑3公里）內活動。被觀察對象如需離開疫區，必須得到當地政府的同意后方能離開疫區。

(3)醫學觀察期間，負責醫學觀察的醫療機構的專業衛生人員每日對密切接觸者測試2次體溫，了解其身體健康狀況（也可由患者自行測量體溫，專業人員每天兩次通過電話詢問情況），并做好個案登記，縣級疾病預防控制機構每日按《禽流感密切接觸者醫學觀察每日統計匯總表》匯總，錄入到“中國流感/人禽流感監測信息系統”中，并報上級疾病預防控制中心和同級衛生行政部門。

(4)醫學觀察期間，被觀察對象出現發熱等異常臨床表現的，按照《人感染高致病性禽流感應急監測方案》進行診斷和報告，并按照《人感染高致病性禽流感流行病學調查方案》和《人感染高致病性禽流感標本采集及實驗室檢測技術方案》進行流行病學調查、采樣和實驗室檢測。若發現密切接觸者已出現肺炎可疑癥狀時，應立即通知指定醫療機構派專用車輛將其接入指定醫院進

行隔離診治。

(5)根據需要，對密切接觸者進行血清流行病學調查，了解是否有人傳染人、隱性感染或輕型病例并根據其具體接觸方式、頻度、時間分析相關影響因素。

(6)對于輸入病例的密切接觸者，由疫情發現地的省級衛生行政部門將其有關流行病學資料直接通知病例來源地的相應機構，由來源地負責追蹤和調查其密切接觸者，處理措施同上。(7)若病例的密切接觸者已離開原地，由省衛生廳直接通知其目的地的相應機構，由到達地負責追蹤調查，處理措施同上。

附件3 人禽流感消毒、院內感染控制和

個人防護技術方案

為規范做好消毒、隔離和個人防護等預防控制人禽流感措施，制定本方案。1現場消毒技術方案 1.1消毒原則

發生疫情后，應及時有效地對污染物品進行消毒處理，采取嚴格的消毒措施。消毒工作應該由經過培訓、有現場消毒經驗的人員進行，針對不同的消毒對象采用相應的消毒方法。消毒工作應避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進行消毒處理。

1.1.1僅出現動物禽流感疫情的現場消毒

僅出現動物禽流感疫情時，各級疾病預防控制機構可配合當地農業部門開展現場消毒?，F場消毒工作原則上包括以下幾個方面：

(1)對禽舍包括死禽和宰殺的家禽、禽糞和墻壁地面等進行終末消毒，必要時對禽舍的空氣進行消毒。

(2)對劃定的動物疫點內病、死禽可能污染的物品進行終末消毒。

(3)對劃定的動物疫區內的飲用水應進行消毒處理，對流動

水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應嚴格進行管理。

(4)對劃定的動物疫區內可能污染的物體在出封鎖線時進行消毒處理。

1.1.2出現人禽流感疫情的現場消毒

發生人禽流感疫情時，各級疾病預防控制機構配合農業部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，還要對發生人禽流感疫情的疫點進行消毒，并按《消毒技術規范》（2002版）進行消毒效果評價，以確保消毒處理有效。收治禽流感病人的醫院應對病人污染或可能污染的區域進行消毒處理。現場消毒工作包括以下幾個方面：

(1)配合農業部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，按《消毒技術規范》（2002版）進行消毒效果評價。

(2)對發生人禽流感的疫點、疫區進行現場消毒，消毒重點應包括病人的排泄物、病人發病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等。

(3)醫院應同時按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對禽流感病人診療過程中可能污染的物品進行消毒處理。1.2消毒方法

1.2.1病房、病家和禽舍的地面、墻壁等一般物體表面0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為

100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。

1.2.2紡織品耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7毫升（1g/m3），放臵瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時。1.2.3動物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物稀薄者，每1000毫升可加漂白粉50克，攪勻放臵2小時。尿液每1000ml加入漂白粉5克混勻放臵2小時。成形糞便，1份糞便加20%漂白粉乳劑2份，混勻后，作用2小時。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24小時。

1.2.4餐（飲）具首選煮沸消毒15分鐘，也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。

1.2.5食物生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡15分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，在醫院按感染性廢物處理，在疫區可以煮沸30分鐘，或用20%漂白粉乳劑浸泡2小時，也可焚燒處理。

1.2.6盛排泄物或嘔吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液

要漫過容器。

1.2.7家用物品、家俱可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡15分鐘，硬質物體表面也可按一般物體表面進行消毒處理。

1.2.8手用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分鐘。手的消毒也可用醇類免洗手消毒劑涂擦，自然干燥后即可。

1.2.9人與動物尸體動物尸體應焚燒或噴灑消毒劑后在遠離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。

1.2.10運輸工具車、船內外表面和空間可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。

1.2.11垃圾醫院與禽流感有關的垃圾按感染性廢物處理，疫區的可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上，消毒后深埋。

1.2.12污水對小水體的污水每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4克。混勻后作用1.5小時后余氯為4mg/L～6mg/L時即可。較大的水體應加強管理，疫區解除前嚴禁使用。

1.2.13飲用水對疫區的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合《生活飲用水衛生標準》。

1.2.14空氣對無法通風的空間受到污染后應進行空氣消毒。房屋經密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升（1g/m3），放臵瓷或玻璃器皿中加熱蒸發，薰蒸1小時，即可開門窗通風；或以0.5%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30分鐘；也可使用紫外線進行消毒。

1.2.15醫療器械一次性醫療器械使用后按感染性廢棄物處理，可重復使用的醫療器械按《消毒技術規范》的有關要求進行消毒處理。1.3評價原則

1.3.1過程評價發現疫情后，是否及時對所有必須消毒的物體按規定的方法采取了有效的消毒措施。

1.3.2效果評價實驗條件允許時，可以按照《消毒技術規范》規定的方法進行效果評價，當消毒前后自然菌的殺滅率≥90%時可以認為消毒合格。

2人禽流感院內感染控制技術 2.1病人隔離原則

對人禽流感醫學觀察病例、疑似病例、臨床診斷和確診病例應盡早采取住院隔離，確診病例可臵同一房間，其余的應臵單間隔離。限制病人只在病室內活動，原則上禁止探視、不設陪護，與病人相關的診療活動盡量在病區內進行。2.2醫院的隔離

2.2.1呼吸道感染疾病門診

(1)獨立設區，遠離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開，標識明顯。

(2)分別設立醫務人員和病人專用通道。

(3)分清潔區、半污染區和污染區，分區明確無交叉，有明顯標識。清潔區包括醫務人員的值班室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區包括消毒室和防護用品更換室等，污染區包括病人可能進入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區和半污染區、半污染區和污染區之間分別設立緩沖區，并設隔離屏障。(4)診室和留觀室通風良好。

(5)留觀病人一人一間，房間內設衛生間。

(6)病人病情允許時應戴口罩，不能離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。

2.2.2人禽流感醫學觀察病例、疑似病例和臨床診斷病例病區

(1)獨立設區，與其他病區分隔無交叉，并保持一定距離。(2)分清潔區、半污染區和污染區，分區明顯無交叉，有明顯標識。清潔區包括醫務人員的值班室、會診室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區包括治療室、醫護人員辦公室、消毒室和防護用品更換室等，污染區包括病室、病區走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區和半污染區、半污染區和污染區之間分別設立緩沖區，并設隔離屏障。(3)保持病區通風良好。

(4)病區內產生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫用物品必須經過消毒后才能移出病區。

(5)病人一人一間，房間內設衛生間。

(6)病人戴醫用防護口罩，禁止離開病房和相互探訪。(7)原則上不設陪護，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴格按照規定做好個人防護。2.2.3人禽流感確診病人病區

(1)已建立負壓病房的醫院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：

①使整個病區的空氣定向流動，從辦公區→走廊→緩沖間→隔離病房。

②隔離病房為污染區，隔離病房外的走廊與病房之間設立緩沖間，防護用品臵于緩沖間內。

③醫務人員進入隔離病房前，在緩沖間更換防護用品；離開隔離病房時，在緩沖間更換防護用品并進行手的衛生處理。

④病人的診療、護理工作和病人的生活活動在病室內完成。

⑤隔離病房應有隔離標志，并限制人員出入，進行出入人員登記。

(2)未設負壓病房的醫院應做到以下隔離措施：

①獨立設區，與其他病區相隔離，有明顯標識。

②布局合理，分清潔區、半污染區、污染區，三區無交叉。

清潔區包括醫務人員的值班室、會診室、外更衣室、淋浴室、庫房等，半污染區包括治療室、醫護人員辦公室、消毒室和內更衣室等，污染區包括病室、病區走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區和半污染區、半污染區和污染區之間分別設立緩沖區，并設隔離屏障。

③病區分別設立醫務人員和病人專用通道。

④病區通風良好，保證空氣流向從潔凈區→半污染區→污染區。

⑤病區產生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫用物品必須經過消毒后才能移出病區。

⑥病人戴醫用防護口罩，不得離開病區。

⑦重型病人應當收治在重癥監護病房或者具備監護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。

⑧原則上不設陪護，不得探視，病人病情危重應由醫務人員及時向家屬通報病情，若必須探視，探視者必須嚴格按照規定做好個人防護。

3禽流感暴露人員防護指導原則 3.1防護原則

接觸或可能接觸病、死禽類或禽流感病人的所有人員都應采取相應的防護措施，包括以下原則：

(1)應采取防護措施預防禽流感的呼吸道傳播、消化道傳播

和接觸傳播。

(2)進入被傳染源污染或可能被污染的區域時應戴醫用防護口罩，防止呼吸道傳播。

(3)接觸病人、疑似病人、疫區內的病死禽等傳染源及其體液、分泌物、排泄物時均應采用防護措施。接觸傳染源污染的物品時也應采取防護措施。

(4)既要采取措施預防人禽流感由病人傳給醫務人員，又要防止由醫務人員傳給病人。

(5)應根據暴露的危害程度分別采取基本防護、加強防護和嚴密防護的方法。3.2防護方法 3.2.1基本防護

(1)適用對象：醫院診療工作中所有醫務人員，可能接觸病禽或病人的人員。

(2)防護用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫用防護口罩。

3.2.2加強防護

(1)防護對象：進入留觀室、病區的人員，進入疫區的人員，其他接觸病、死禽和病人等傳染源及其體液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人員。

(2)防護用品:隔離服、醫用防護口罩、帽子、醫用手套或橡膠手套、必要時使用防護鏡或面罩、鞋套。

3.2.3嚴密防護

(1)防護對象：宰殺病禽的人員，對禽流感病人進行有創操作或尸體解剖的人員。

(2)防護用品：在加強防護的基礎上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護器。3.3更換防護用品順序

根據防護用品的具體情況確定防護用品更換順序，更換防護用品的順序以方便更換防護用品為原則。工作結束后，更換防護用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位的防護用品。對于常見的防護服，一般可按下列順序穿脫防護用品。3.3.1穿戴防護用品順序

步驟1：戴帽子。

步驟2：穿防護服。步驟3：戴口罩。步驟4：戴上防護眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。

步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。3.3.2脫掉防護用品順序

步驟1：摘下防護鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護服。

步驟3：摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。

步驟4：脫掉防護服，將里面朝外，放入污衣袋中。步驟5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。

步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。

步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟8：洗手、消毒。3.4防護用品的要求

防護服：符合GB19082-2003《醫用一次性防護服技術要求》，可為聯體或分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。

防護口罩：符合GB19083-2003《醫用防護口罩技術要求》，口罩可分長方型和密合型，應當配有鼻夾，具有良好的表面抗濕性，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應當不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標準的防護口罩。

其他：應當滿足實際使用需要。

附件4

人禽流感診療方案（2005版修訂版）

人感染高致病性禽流感（以下稱“人禽流感”）是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。早在1981年，美國即有禽流感病毒H7N7感染人類引起結膜炎的報道。1997年，我國香港特別行政區發生H5N1型人禽流感，導致6人死亡，在世界范圍內引起了廣泛關注。近年來，人們又先后獲得了H9N2、H7N2、H7N3亞型禽流感病毒感染人類的證據，荷蘭、越南、泰國、柬埔寨、印尼及我國相繼出現了人禽流感病例。盡管目前人禽流感只是在局部地區出現，但是，考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出現的病毒變異等，世界衛生組織（WHO）認為該疾病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一。1病原學

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素（H）和神經氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。到目前為止，已證實感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1

的患者病情重，病死率高。

禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其活性。

禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

裸露的病毒在直射陽光下40～48小時即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。2流行病學

2.1傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。

目前尚無人與人之間傳播的確切證據。

2.2傳播途徑經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。

2.3易感人群一般認為，人類對禽流感病毒并不易感。盡管任何年齡均可被感染，但在已發現的H5N1感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。

2.4高危人群從事家禽養殖業者及其同地居住的家屬、在發

病前1周內到過家禽飼養、銷售及宰殺等場所者、接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員、與禽流感患者有密切接觸的人員為高危人群。3臨床特征 3.1臨床表現

(1)潛伏期根據對H5N1亞型感染病例的調查結果，潛伏期一般為1～7天，通常為2-4天。

(2)臨床癥狀不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現為結膜炎；重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。患者呈急性起病，早期表現類似普通型流感。主要為發熱，體溫大多持續在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者可出現高熱不退，病情發展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現明顯的肺炎，可出現急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等多種并發癥?？衫^發細菌感染，發生敗血癥。

(3)體征重癥患者可有肺部實變體征等。3.2胸部影像學檢查

H5N1亞型病毒感染者可出現肺部浸潤。胸部影像學檢查可

表現為肺內片狀影。重癥患者肺內病變進展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實變影像，病變后期為雙肺彌漫性實變影，可合并胸腔積液。

3.3實驗室檢查

(1)外周血象白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

(2)病毒抗原及基因檢測取患者呼吸道標本采用免疫熒光法（或酶聯免疫法）檢測甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）或基質蛋白（M1）、禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。

(3)病毒分離從患者呼吸道標本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）分離禽流感病毒。(4)血清學檢查發病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。3.4預后

人禽流感的預后與感染的病毒亞型有關。感染H9N2、H7N7、H7N2、H7N3者大多預后良好，而感染H5N1者預后較差，據目前醫學資料報告，病死率超過30%。

影響預后的因素還與患者年齡、是否有基礎性疾病、是否并發合并癥以及就醫、救治的及時性等有關。4診斷與鑒別診斷 4.1診斷

根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人禽流感的診斷。(1)流行病學接觸史

①發病前1周內曾到過疫點。

②有病死禽接觸史。

③與被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接觸。

④與禽流感患者有密切接觸。

⑤實驗室從事有關禽流感病毒研究。(2)診斷標準

①醫學觀察病例有流行病學接觸史，1周內出現流感樣臨床表現者。對于被診斷為醫學觀察病例者，醫療機構應當及時報告當地疾病預防控制機構，并對其進行7天醫學觀察。

②疑似病例有流行病學接觸史和臨床表現，呼吸道分泌物或相關組織標本甲型流感病毒M1或NP抗原檢測陽性或編碼它們的核酸檢測陽性者。

③臨床診斷病例被診斷為疑似病例，但無法進一步取得臨床檢驗標本或實驗室檢查證據，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例，并能夠排除其它診斷者。

④確診病例有流行病學接觸史和臨床表現，從患者呼吸道分泌物標本或相關組織標本中分離出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性，或發病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高者。

流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢查結果，特別是從患者呼吸道分泌物或相關組織標本中分離出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性，或發病初期和恢復期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上升高，可以診斷確診病例。4.2鑒別診斷

臨床上應注意與流感、普通感冒、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎、軍團菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。5治療

5.1對疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應進行隔離治療。5.2對癥治療可應用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童瑞氏綜合征。

5.3抗病毒治療應在發病48小時內試用抗流感病毒藥物。(1)神經氨酸酶抑制劑奧司他韋（Oseltamivir，達菲）為新型抗流感病毒藥物，實驗室研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，一般成人劑量每日150mg，分兩次服用。1-12歲兒童劑量根據體重計算每次給藥劑量，每日兩次。15kg以內的兒童每次給藥30mg，16-23kg每次給藥45mg，24kg-40kg每次給藥60mg，或40kg以上及13歲以上兒童劑量同成人。

(2)離子通道M2阻滯劑金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）可抑制禽流感病毒株的復制，早期應用可能有助于阻止病情發展，減輕病情，改善預后，但某些毒株可能對金剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性，應用中應根據具體情況選擇。金剛烷胺和金剛乙胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。腎功能受損者酌減劑量。治療過程中應注意中樞神經系統和胃腸道副作用。老年患者及孕婦應慎用，哺乳期婦女、新生兒和1歲以內的嬰兒禁用。金剛乙胺的毒副作用相對較輕。5.4中醫治療(1)辨證治療

毒邪犯肺

主癥：發熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關節酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數。

病機：毒邪襲于肺衛，致肺衛蘊邪，肺失宣降。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

基本方及參考劑量：

柴胡10g黃芩12g炙麻黃6g炒杏仁10g 銀花10g連翹15g牛蒡子15g羌活10g 茅蘆根各15g生甘草6g 加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；

惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。

毒犯肺胃

癥狀：發熱，或惡寒，頭痛，肌肉關節酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

病機：毒邪犯及肺胃，濕濁內蘊，胃腸失于和降。

治法：清熱解毒，祛濕和胃。

基本方及參考劑量：

葛根20g黃芩10g黃連6g魚腥草30g 蒼術10g藿香10g姜半夏10g厚樸6g 連翹15g白芷10g白茅根20g 加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。

毒邪壅肺

主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安，甚則神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細數。

病機：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

基本方及參考劑量：

炙麻黃9g生石膏30g先下炒杏仁10g黃芩10g 知母10g浙貝母10g葶藶子15g桑白皮15g 蒲公英15g草河車10g赤芍10g丹皮10g

加減：高熱，神志恍惚，甚則神昏譫語者加用安宮牛黃丸，也可選用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液；

口唇紫紺者加黃芪、三

七、當歸尾；

大便秘結者加生大黃，芒硝。

內閉外脫

主癥：高熱或低熱，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細或脈微欲絕。

病機：邪毒內陷，氣脫，陽脫，陰竭。

治法：扶正固脫。

基本方及參考劑量：

生曬參15g麥冬15g五味子10g炮附子10g先下

干姜10g山萸肉30g炙甘草6g 加減：汗出甚多者加煅龍牡；痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加金蕎麥、蘇合香丸、猴棗散。

注射劑可選用醒腦靜注射液、生脈注射液、參麥注射液、參附注射液、血必凈注射液等。

(2)中成藥應用：注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、清熱解毒口服液（或顆粒）、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸（或膠囊）、清開靈口服液（或膠囊）、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液等。

清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸（或膠囊）、葛根芩連微丸等。

止咳化痰平喘類：苦甘沖劑、痰熱清注射液、喉棗散、祛痰靈等。

益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

5.5加強支持治療和預防并發癥注意休息、多飲水、增加營養，給易于消化的飲食。密切觀察，監測并預防并發癥?？咕幬飸诿鞔_繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。

5.6重癥患者的治療重癥患者應當送入ICU病房進行救治。對于低氧血癥的患者應積極進行氧療，保證患者血氧分壓>60mmHg。如經常規氧療患者低氧血癥不能糾正，應及時進行機械通氣治療，治療應按照急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則，可采取低潮氣量（6ml/kg）并加用適當呼氣末正壓（PEEP）的保護性肺通氣策略。同時加強呼吸道管理，防止機械通氣的相關合并癥。出現多臟器功能衰竭時，應當采取相應的治療措施。機械通氣過程中應注意室內通風、空氣流向和醫護人員防護，防止交叉感染。

5.7出院標準

(1)13歲（含13歲）以上人員，原則上同時具備下列條件，并持續7天以上：

①體溫正常。

②臨床癥狀消失。

③胸部X線影像檢查顯示病灶明顯吸收。

(2)12歲（含12歲）以下兒童，應同時具備上述條件，并持續7天以上。如自發病至出院不足21天的，應住院滿21天后方可出院。6預防

6.1盡可能減少人，特別是少年兒童與禽、鳥類的不必要的接觸，尤其是與病、死禽類的接觸。

6.2因職業關系必須接觸者，工作期間應戴口罩、穿工作服。6.3加強禽類疾病的監測。動物防疫部門一旦發現疑似禽流感疫情，應立即通報當地疾病預防控制機構，指導職業暴露人員做好防護工作。

6.4加強對密切接觸禽類人員的監測。與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者，一旦出現流感樣癥狀，應立即進行流行病學調查，采集病人標本并送至指定實驗室檢測，以進一步明確病原，同時應采取相應的防治措施。有條件者可在48小時以內口服神經氨酸酶抑制劑。

6.5嚴格規范收治人禽流感患者醫療單位的院內感染控制措

施。接觸人禽流感患者應戴口罩、戴手套、戴防護鏡、穿隔離衣。接觸后應洗手。具體的消毒隔離措施和專門病房的設臵應參照執行衛生部《傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案》的相關規定。6.6加強檢測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理，嚴格執行操作規范，防止實驗室的感染及傳播。

6.7注意飲食衛生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。

6.8可采用中醫藥方法辨證施防。應用中藥預防本病的基本原則：益氣解毒，宣肺化濕。適用于高危人群，應在醫生指導下使用。

第二篇：人感染高致病性禽流感應急預案

人感染高致病性禽流感應急預案

一、總體目標

為做好醫院人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發現、早報告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大官兵和人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩定，特制定本預案。

二、工作原則

統一領導，部門配合；依法防控，科學應對；預防為主，防治結合；群防群控，分級負責。

三、適用范圍

本預案適用于我院人禽流感防治應對準備及應急處置工作。

四、組織體系

本院成立人禽流感處置領導小組，技術指導小組。

（一）人禽流感處置領導小組

組 長：

副組長：

成 員：

領導小組組織、協調、部署我院人禽流感的處置工作。

（二）技術指導小組名單

技術小組對人禽流感預防控制處置提供咨詢建議，技術指導支持。

五、人禽流感處置上報程序

醫院對人禽流感預檢分診設在門診大廳，由發熱門診負責。預檢分診處配備必要的防護用品，對預檢中發熱患者指定到發熱門診進一

步檢查，對有病禽接觸史的發熱呼吸道病人及人禽流感疑似病例，均上報醫院感染管理科，由醫院感染管理科報告疾控中心。對照《人感染高致病性禽流感診療方案（2008）版》診斷為疑似病例的，立即將病人轉運至定點醫院進行隔離治療。對接診疑似病人的場所和發熱門診的消毒隔離與醫療廢物的處理嚴格按照醫院的有關規定執行。

六、培訓

技術指導小組負責對全院醫務人員進行培訓。

七、附則

人禽流感預防控制處置工作實行責任制和責任追究制。

第三篇：人感染高致病性禽流感應急預案

五華明鑫醫院

人感染H7N9高致病性禽流感應急預案

1.1 總體目標

為了做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發現、早報告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩定，特制定本預案。1.2 工作原則

統一領導，部門配合；依法防控，科學應對；預防為主，防治結合；群防群控，分級負責。1.3適用范圍

本預案適用于我院人禽流感防治應對準備及應急處置工作。

2、組織體系

本院成立人禽流感處置領導小組，技術指導小組。2.1人禽流感處置領導小組

組長：周慶營

成員：劉欽海 詹旭恩 陳旭環

領導小組組織、協調、部署我院人禽流感的處置工作。2.2技術指導小組名單

陳雪峰 張福軍 李賴芳 李玲

技術小組對人禽流感預防控制處置提供咨詢建議，技術指導支持。

3、人禽流感處置上報程序 醫院對人禽流感預檢分診設在門診大廳，有發熱門診負責。預檢分診處配備必要的防護用品，對預檢中發熱患者指定到發熱門診進一步檢查，對有病禽接觸史的發熱呼吸道病人及人禽流感疑似病例，均上報醫院感染科，由感染科報告疾控中心。對照《人感染H7N9高致病性禽流感診療方案2014年版》診斷為疑似病例的，立即將病人轉運至縣定點醫院進行隔離治療。檢驗科要按照規定采集患者血清，登記在冊，以備進一步確診。對接診疑似病人的場所和發熱門診的消毒隔離與醫療廢物的處理嚴格按照醫院的有關規定執行。

4、培訓

技術指導小組負責對全院醫務人員進行培訓。

5、附則

人禽流感預防控制處置工作實行責任制和責任追究制。

第四篇：甘肅省人感染高致病性禽流感應急預案

甘肅省衛生廳人感染豬流感應急預案（試行）

1總則 1.1總體目標

為做好人感染豬流感防控工作，提高人感染豬流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發現、早報告、早隔離、早治療人感染豬流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩定，特制定本預案。1.2工作原則

政府領導，部門配合；依法防控，科學應對；預防為主，防治結合；群防群控，分級負責。1.3編制依據

《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》、《甘肅省突發公共衛生事件應急預案》。1.4 疫情分級

Ⅰ級：本省范圍內2市州及以上發現本地人感染豬流感的實驗室確診病例，并在人群出現人感染豬流感疫情擴散，屬特別重大疫情。

Ⅱ級：本省范圍內發現輸入性確診病例5例以上；或本地發現人感染豬流感的實驗室確診病例，并出現人感染豬流感疫情在人群擴散的趨勢，屬重大疫情。Ⅲ級：本省范圍內發現輸入性人感染豬流感確診病例，且未出現本地感染病例；屬較大疫情。

Ⅳ級：本省范圍內發現疑似人感染豬流感病例疫情，屬一般疫情。1.5適用范圍

本預案適用于甘肅省各級衛生行政部門及各級各類醫療衛生機構開展的人感染豬流感防治應對準備及應急處置工作。2組織管理 2.1組織機構

各級衛生行政部門在本級政府統一領導下，成立人感染豬流感防控工作領導小組，統一指揮、協調人感染豬流感防控工作。

各級各類醫療衛生機構實行人感染豬流感防控工作主要領導負責制、防控工作責任制和責任追究制，明確任務、目標和責任。

縣級及以上衛生行政部門成立由臨床、流行病學、實驗室檢驗、衛生監督與院內感染等相關專業人員組成的人感染豬流感防控技術專家組。

縣級及以上醫療衛生機構成立人感染豬流感疫情應急處置小組，根據職責分工和衛生行政部門指派，負責開展本單位或本地區的人感染豬流感疫情應急處置工作。

農村鄉鎮(村)和城市社區衛生機構在上級疾控機構和醫療機構的指導下，開展本地區的人感染豬流感防控工作。2.2職責分工

2.2.1衛生行政部門職責

(1)各級衛生行政部門在當地政府領導下，負責協調、管理本轄區人感染豬流感防控工作，制定本地人感染豬流感應急預案和防控策略，進行社會動員并指導本轄區內做好人感染豬流感防控工作；組織開展人感染豬流感專業人員培訓和應急演練；確定定點收治醫院；組建專家組診斷、指導治療本轄區內人感染豬流感病例，為防治工作提供技術支持；開展防控工作的督導檢查；做好應急防控物資儲備；加強與相關部門的協調與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯絡員制度，形成多部門共同參與的聯防聯控機制。2.2.2醫療衛生機構職責

(1)疾病預防控制機構職責

①省級疾病預防控制機構負責制訂本省疫情應急處置技術方案；評估和預測本省疫情；參與并指導現場流行病學調查及疫情處置；指導人感染豬流感預防控制工作；負責人感染豬流感疫情及監測資料的收集、匯總分析、反饋和上報；開展技術培訓和健康教育；開展實驗室檢測工作，并保障實驗室生物安全，負責業務人員的培訓。

②市州級疾病預防控制機構負責本市州人感染豬流感疫情及監測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，指導市州、縣市區人感染豬流感預防控制和監測工作，開展現場流行病學調查及疫情處置，做好技術培訓和健康教育，在條件具備時開展實驗室檢測工作并保障實驗室生物安全，負責縣（市、區）業務人員的培訓。

③縣市區疾病預防控制機構承擔本轄區人感染豬流感預防控制及監測工作，負責當地疫情及監測資料的收集、匯總分析、上報，開展人感染豬流感病例的流行病學調查，密切接觸者追蹤和醫學觀察，相關標本的采集和運送，指導做好消毒工作和人感染豬流感疫情現場處置人員的個人防護，開展專業人員培訓和健康教育，負責鄉村衛生人員的培訓。

(2)醫療機構職責

縣級及以上醫療機構負責人感染豬流感醫學觀察病例、疑似病例的篩查與報告，負責病人的診斷、轉運、隔離治療、醫院內感染控制，配合疾病預防控制機構開展流行病學調查及標本采集工作，負責本機構內有關人員的培訓工作。

農村鄉鎮(村)和城市社區衛生機構以及其它各類醫療機構負責及時報告流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現的病例（體溫≥38℃），在上級部門的指導下開展人感染豬流感防控工作。

(3)衛生監督機構職責

負責對本轄區醫療衛生機構的預檢分診、消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。3病例診斷和疫情發布 3.1病例診斷

省內首例人感染豬流感病例由衛生部專家組診斷確認，此后發生的病例由省衛生行政部門組織專家組診斷確認，同時上報衛生部。

省衛生行政部門在接到轄區內人感染豬流感疑似病例報告后，應在2小時內派出專家組進行調查和會診，并向衛生部報告。

省專家組根據病例的流行病學史、臨床表現、實驗室檢查結果，按照《人感染豬流感診療方案》進行診斷或排除。

省疾病預防控制中心開展人感染豬流感病例實驗室檢測工作；有條件的市級疾控中心也要開展實驗室檢測工作，不能開展檢測的要及時送省疾控中心檢測。

省疾病預防控制中心檢測出的所有陽性標本全部送中國疾病預防控制中心復核檢測。3.2疫情公布與通報

省衛生行政部門經衛生部授權后，負責向社會發布本省人感染豬流感疫情信息。4應急處置

各地應根據以下不同情況采取相應的應對措施。4.1本省尚未發現疑似或確診人感染豬流感病例疫情

應該采取以下措施：

(1)密切關注國內外人感染豬流感疫情動態,做好疫情預測預警，開展疫情風險評估。

(2)做好各項技術及物資準備。

(3)開展常規疫情、流感/人感染豬流感、不明原因肺炎病例的監測。

(4)醫療機構開展不明原因肺炎的篩查工作。

(5)開展人感染豬流感知識的健康教育，提高公眾防控人感染豬流感知識水平。

4.2本地發現疑似人感染豬流感病例疫情，采取以下措施：

(1)立即開展現場流行病學調查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作(附件1)。

(2)開展人感染豬流感應急監測工作，發現人感染豬流感病例的市州實行疫情日/零報告制度。

(3)做好密切接觸者的醫學觀察。

(4)按照職責分工，做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作。

(5)醫療機構要做好病人接診、救治、醫院內感染控制等工作。

(6)做好疫情調查處理等人員的個人防護。

(7)各級衛生行政部門和疾控中心均設立統一的咨詢熱線電話，24小時解答群眾有關流感防治的咨詢、舉報和投訴。

4.3本省范圍內發現輸入性人感染豬流感確診病例，且未出現本地感染病例，采取以下措施：

(1)加強人感染豬流感應急監測，全省實行人感染豬流感病例零報告制度。

(2)按照衛生部《人感染豬流感預防控制技術指南（試行）》迅速開展流行病學調查工作，查明病例之間的相互關聯。

(3)按照密切接觸者判定標準和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫學觀察。

(4)按照職責分工，做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作。

(5)醫療機構要做好人感染豬流感病例隔離、救治和醫院內感染控制工作，并協助疾病預防控制機構開展流行病學調查和病例的主動搜索、標本采集等工作。

(6)加強疫情調查處理、醫療救治、實驗室檢測等醫務人員的個人防護(附件1、2)。

(7)及時向本地區有關部門和鄰近省(區、市)衛生行政部門通報有關情況。

(8)進一步加強健康教育,提高公眾衛生意識和個人防護意識,減少發生人感染豬流感的危險性,做好公眾心理疏導工作，避免出現社會恐慌。

4.4本省范圍內發現輸入性確診病例5例以上；或本地發現人感染豬流感的實驗室確診病例，并出現人感染豬流感疫情在人群擴散的趨勢，由疫情發生地市州人感染豬流感防治工作領導小組統一組織，開展防控工作。結合疫情發展趨勢，加強學校、農村、建筑工地、車站及公共場所等重點部位、重點場所、重點人群的監測和預防控制工作。取消婚喪嫁娶宴請活動，禁止集市、廟會等群體性聚集活動。學校落實師生、員工晨檢制度，加強防治知識宣傳，保持校舍良好通風，定期進行消毒。必要時經當地人感染豬流感防治工作領導小組同意，可采取停課措施。影劇院、歌舞廳、網吧等娛樂場所要堅持嚴格消毒制度，必要時責令停業。交通、鐵路、民航實行健康申報和檢疫制度，發現疑似病例和密切接觸者時，采取就近就地隔離觀察、治療。相鄰市（州、地）要及時溝通信息，嚴密監測。省有關部門應給予人力、物力、財力等方面的支持。

4.5本省范圍內2市及以上發現本地人感染豬流感的實驗室確診病例，并出現豬流感疫情在人群擴散，采取以下措施：各地衛生行政部門根據疫情流行情況，向當地政府提出建議實施疫區封鎖、交通檢疫、停產、停業、停課等措施。5保障措施

5.1加強技術培訓，提高應對能力

加強對疾病預防控制人員的技術培訓，提高流行病學調查、監測、消毒處理和實驗室檢驗的能力;加強對醫務人員人感染豬流感防治知識的培訓，要求所有醫療衛生人員都要掌握人感染豬流感診療、預防控制和流行病學調查的相關知識，提高基層醫務人員早期發現病人的意識、能力和診療水平。5.2完善檢測網絡，提高檢測能力

省疾病預防控制中心建立省級人感染豬流感檢測實驗室，重點地區和有條件的市州建立人感染豬流感檢測實驗室。人感染豬流感檢測實驗室應符合實驗室生物安全有關規定和要求，配備專人負責，并選擇責任心強、技術水平高的專業技術人員承擔檢測工作。

5.3加強生物安全管理，確保實驗室生物安全

5.3.1各級疾病預防控制機構及科研機構要完善有關生物安全規章制度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到科學化、規范化、制度化。

5.3.2開展人感染豬流感病毒檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關規定和要求,依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則(WS 233-2002)》和《實驗室生物安全通用要求(GB19489-2004)》等規定開展工作。在應急狀態下，省衛生廳臨時指定合格的實驗室開展相關檢測。

5.3.3各醫療衛生機構要對專業人員進行有關生物安全知識的培訓，提高專業人員生物安全防護意識和能力。5.4加強監督檢查，確保措施落實

各級衛生行政部門要認真開展對防控措施落實情況的督導檢查和指導，特別加強對重點地區的督導和檢查,督查應急預案制定、業務培訓、技術演練、疾病監測、疫情報告、傳染病預檢分診及疫情現場控制等措施落實情況，發現問題，及時解決,對玩忽職守的人員要嚴肅處理。5.5做好物質儲備，保障經費支持

各級衛生行政部門合理安排疾病預防控制和衛生應急工作經費，做好各類應急物資儲備，包括防護用品、應急預防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資。

第五篇：人感染高致病性禽流感應急預案(20060526)

人感染高致病性禽流感應急預案 總 則 1.1 總體目標

為做好人感染高致病性禽流感(以下簡稱“人禽流感”)防控工作，提高人禽流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發現、早報告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩定，特制定本預案。

1.2 工作原則

政府領導，部門配合；依法防控，科學應對；預防為主，防治結合；群防群控，分級負責。

1.3 編制依據

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》。

1.4 適用范圍

本預案適用于我國各級衛生行政部門及各級各類醫療衛生機構開展的人禽流感防治應對準備及應急處置工作。組織管理 2.1 組織機構

各級衛生行政部門在本級政府統一領導下，成立人禽流感防控工作領導小組，統一指揮、協調系統內的人禽流感防控工作。

各級各類醫療衛生機構實行人禽流感防控工作主要領導負責制、防控工作責任制和責任追究制，明確任務、目標和責任。

縣級及以上衛生行政部門成立由臨床、流行病學和實驗室檢驗等相關專業人員組成的人禽流感防控技術專家組。

縣級及以上醫療衛生機構成立人禽流感疫情應急處置小組，根據職責分工和衛生行政部門指派，負責開展本單位或本地區的人禽流感疫情應急處置工作。農村鄉鎮(村)和城市社區衛生機構在上級疾控機構和醫療機構的指導下，開展本地區的人禽流感防控工作。

2.2 職責分工

2.2.1衛生行政部門職責

(1)衛生部負責全國人禽流感疫情防控管理和協調工作，組織制訂人禽流感應急處置的政策、技術規范和專項預案，指導各地做好人禽流感防控工作；組織開展全國衛生系統專業人員的技術培訓，組建國家級專家組為各省(區、市)提供技術支持和培訓省級師資，組織專家組對各省(區、市)的首例人禽流感病例進行診斷，組織開展對全國人禽流感防控工作的督導檢查；負責流感大流行及特別重大的人禽流感疫情應急控制的組織協調及社會動員，擬定國家應急防控物資儲備清單，開展人禽流感防控工作的國際交流與合作，指導和協助相關部門開展人禽流感防控知識培訓。

(2)各省(區、市)衛生行政部門負責指揮、協調、管理本行政區域內人禽流感防控工作，制定本行政區域內人禽流感應急預案和防控策略，進行社會動員并指導各地(市)縣做好人禽流感防控工作；組織開展人禽流感專業人員培訓和應急演練，組建省級專家組為防治工作提供技術支持，組織專家組診斷本行政區域內人禽流感病例，開展防控工作的督導檢查，組織對重大人禽流感疫情的應急控制，擬定應急防控物資儲備清單，指導和協助相關部門開展人禽流感知識培訓。

(3)各地(市)級、縣級衛生行政部門負責指揮、協調、管理本行政區域區內人禽流感防控工作，結合當地實際制定人禽流感應急預案，組織開展人禽流感應急培訓和演練，組織專家組排查不明原因肺炎病例，開展督導檢查和社會動員及宣教活動，組織開展對人禽流感疫情的應急處置。

(4)各級衛生行政部門要加強與其它部門的協調與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯絡員制度，及時與有關部門交流協商，形成多部門共同參與的聯防聯控機制。2.2.2 醫療衛生機構職責(1)疾病預防控制機構職責

①中國疾病預防控制中心負責全國人禽流感防控工作的技術指導及技術方案的制訂，組織、評估和督導疫情監測工作，負責全國疫情資料的匯總分析、反饋及上報，開展技術培訓，指導現場流行病學調查，制定實驗技術操作規范及各級網絡實驗室質量控制指標體系，收集、鑒定各省(區、市)送檢的人禽流感病毒標本，開展人禽流感病例的實驗室診斷及對省級檢測結果的復核工作，保障實驗室生物安全。

②省(區、市)級疾病預防控制機構負責制訂本省疫情應急處置預案，評估和預測本省疫情，參與并指導現場流行病學調查及疫情處置，指導、督導省內人禽流感預防控制工作，負責本省人禽流感疫情及監測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，開展技術培訓和健康教育，開展實驗室檢測工作，并保障實驗室生物安全。

③市級疾病預防控制機構負責本市人禽流感疫情及監測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，指導、督導市、縣級人禽流感預防控制和監測工作，指導和參與現場流行病學調查及疫情處置，開展技術培訓和健康教育，在條件完備的情況下可以開展實驗室檢測工作并保障實驗室生物安全。

④縣(區)級疾病預防控制機構承擔本地區人禽流感預防控制及監測工作，負責當地疫情及監測資料的收集、匯總分析、上報，開展現場流行病學調查處理(包括人禽流感病例的流行病學調查，密切接觸者追蹤和醫學觀察，相關標本的采集和運送)，指導做好生活環境、物品的衛生學處理和禽流感疫情現場處置人員的個人防護，開展專業人員培訓和健康教育。

(2)醫療機構職責

縣級及以上醫療機構負責不明原因肺炎病例和人禽流感醫學觀察病例的篩查與報告，負責病人的診斷、轉運、隔離治療、醫院內感染控制，配合疾病預防控制機構開展流行病學調查及標 本采集工作，負責本機構內有關人員的培訓工作。

農村鄉鎮(村)和城市社區衛生機構以及其它各類醫療機構負責及時報告發現的病死動物情況以及有病死動物接觸史的發熱病人、不明原因肺炎病例，在上級部門的指導下開展有關的人禽流感防控工作。

(3)衛生監督機構職責

負責對本轄區醫療衛生機構的預檢分診、消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。病例診斷和疫情發布 3.1病例診斷

各省(區、市)首例人禽流感病例由衛生部組織人禽流感專家組診斷，此后發生的病例由省(區、市)衛生行政部門組織專家組診斷，同時報衛生部備案。

省級衛生行政部門在接到轄區內人禽流感預警病例報告后，應在12小時內派出專家組進行調查和會診，并向衛生部報告。

省級專家組根據病例的流行病學史、臨床表現、實驗室檢查結果，按照《人禽流感診療方案(2005版修訂版)》進行診斷或排除。

有條件的省級疾病預防控制機構負責實施人禽流感病例實驗室檢測工作；不能開展檢測的要及時送中國疾病預防控制中心檢測。

各省(區、市)、計劃單列市檢測出的所有陽性標本全部送中國疾病預防控制中心復核檢測；檢測陰性的標本，衛生部和中國疾病預防控制中心認為需要的，也要送中國疾病預防控制中心復核。

3.2 疫情公布與通報

衛生部負責向有關部門、國際組織、有關國家、港澳臺地區通報并向社會發布人禽流感疫情信息。省級衛生行政部門經衛生部授權后，負責向社會發布本行政區域內人禽流感疫情信息。應急處置 各地應根據以下不同情況采取相應的應對措施。4.1 本地尚未發現動物和人禽流感疫情

本地區內尚未發現動物及人禽流感疫情，但其毗鄰國家或相鄰地區發生動物或/和人禽流感疫情。應該采取以下措施：

(1)密切關注國內外動物禽流感及人禽流感疫情動態，做好疫情預測預警，開展疫情風險評估。

(2)做好各項技術及物資準備。

(3)開展常規疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監測。

(4)醫療機構開展不明原因肺炎的篩查工作。

(5)開展人禽流感知識的健康教育，提高公眾防控人禽流感知識水平。

(6)配合有關部門開展動物禽流感疫情監測工作，防止疫區受染動物以及產品的輸入。

4.2 本地有動物禽流感疫情，但尚未發現人禽流感疫情

本地區內發生了動物禽流感疫情，但尚未發現人禽流感病例。應該采取以下措施：

(1)與農業部門緊密協作，立即開展現場流行病學調查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作(附件1、2)。

(2)啟動人禽流感應急監測方案(附件3)，疫區實行人禽流感疫情零報告制度。

(3)做好密切接觸者的醫學觀察(附件4)。

(4)按照職責分工，做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作(附件5)。

(5)醫療機構要做好病人接診、救治、醫院內感染控制等準備工作。

(6)做好疫情調查處理等人員的個人防護(附件5)。4.3 本地出現散發或聚集性人禽流感病例，屬重大突發公共衛生事件(Ⅱ級)本地區發現散發或聚集性人禽流感病例，但局限在一定的范 圍，沒有出現擴散現象的，應采取以下措施：

(1)啟動人禽流感應急監測，實行人禽流感病例零報告制度。

(2)按照人禽流感病例流行病學調查方案迅速開展流行病學調查工作，查明病例之間的相互關聯，判定是否發生人傳人現象。

(3)按照密切接觸者判定標準和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫學觀察。

(4)按照職責分工，做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作。

(5)醫療機構要做好人禽流感病例隔離、救治和醫院內感染控制工作，并協助疾病預防控制機構開展流行病學調查和病例的主動搜索、標本采集等工作。

(6)做好疫情調查處理、醫療救治、實驗室檢測等醫務人員的個人防護(附件5)。

(7)及時向本地區有關部門和鄰近省(區、市)人民政府衛生行政部門通報有關情況。

(8)進一步加強健康教育，提高公眾衛生意識和個人防護意識，減少發生人禽流感的危險性，做好公眾心理疏導工作，避免出現社會恐慌。

(9)如經調查證實發現人傳人病例，要根據疫情控制的需要，劃定疫點和疫區范圍，報請當地人民政府批準，采取學校停課、部分行業停業等防控措施。

4.4 證實人間傳播病例并出現疫情擴散狀態，屬特別重大突發公共衛生事件(Ⅰ級)證實人禽流感疫情出現人間傳播病例并有擴散趨勢，按照《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》采取相應的措施。保障措施

5.1 加強技術培訓，提高應對能力 加強對疾病預防控制人員的技術培訓，提高流行病學調查、監測、消毒處理和實驗室檢驗的能力;加強對醫務人員禽流感防治知識的培訓，要求每一位接診醫務人員都要掌握人禽流感診療、預防控制和流行病學調查的相關知識，提高基層醫務人員早期發現病人的意識、能力和診療水平。

5.2 完善檢測網絡，提高檢測能力

中國疾病預防控制中心建立國家級人禽流感檢測實驗室，省(區、市)級疾病預防控制中心建立省級人禽流感檢測實驗室，重點地區和有條件的地區也可建立地、市級人禽流感檢測實驗室。人禽流感檢測實驗室應符合實驗室生物安全有關規定和要求，配備專人負責，并選擇技術水平高、責任心強的技術人員承擔檢測工作。

5.3 加強生物安全管理，確保實驗室生物安全

5.3.1 各級疾病預防控制機構及科研機構要完善有關生物安全規章制度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到科學化、規范化、制度化。

5.3.2 開展人禽流感病毒檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關規定和要求，依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則(WS 233-2002)》和《實驗室生物安全通用要求(GB19489-2004)》等規定開展工作。在應急狀態下，衛生部可在專家論證的基礎上，臨時指定合格的實驗室開展相關檢測。

5.3.3 各醫療衛生機構要對專業人員進行有關生物安全知識的培訓，提高專業人員生物安全防護意識和能力。

5.4 加強監督檢查，確保措施落實

各級衛生行政部門要認真開展對防控措施落實情況的督導檢查和指導，特別加強對重點地區的督導和檢查，督查應急預案制定、業務培訓、技術演練、疾病監測、疫情報告、傳染病預檢分診及疫情現場控制等措施落實情況，發現問題，及時解決，對 玩忽職守的人員要嚴肅處理。

5.5 做好物質儲備，保障經費支持

各級衛生行政部門合理安排疾病預防控制和衛生應急工作經費，做好各類應急物資儲備，包括防護用品、應急預防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資。