第一篇：人感染高致病性禽流感演練總結(jié)

人感染高致病性禽流感演練總結(jié)

為進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對重大突發(fā)疫情的應(yīng)對能力和防范意識(shí)，及時(shí)切斷院內(nèi)傳播途徑，有效控制疫情的傳播、蔓延，保護(hù)人民群眾的身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《、重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)人感染H7N9疫情防控方案（2017年第1版）的通知》等有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織策劃，于2017年2月23日上午10:30在我院開展了人感染高致病性禽流感應(yīng)急演練。

本次演練模擬門診預(yù)檢分診臺(tái)接到1名自述發(fā)熱、乏力、頭疼的患者，分診臺(tái)護(hù)士立即為患者戴上口罩，戴上手套為患者測量體溫（38.5℃），并對患者進(jìn)行了詳細(xì)詢問，登記入冊。考慮上訴癥狀，并根據(jù)體溫結(jié)果，立即通知患者轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診。接診醫(yī)師詳細(xì)詢問了患者病史、外出史和暴露史等，結(jié)合患者在主訴中有接觸雞、鴨史，考慮人感染禽流感可能，立即報(bào)告主任，主任到發(fā)熱門診對病人進(jìn)行查看，并電話報(bào)告預(yù)防保健科和應(yīng)急管理辦公室；應(yīng)急辦通知醫(yī)療專家組到發(fā)熱門診會(huì)診，確定患者為不明原因肺炎病例，且考慮患者有明確雞、鴨暴露史，不能排除人禽流感，收住我院感染科隔離觀察室，按相應(yīng)醫(yī)療救治程序進(jìn)行處臵。

整場演練歷時(shí)1小時(shí)30分，各部門各司其職，演練按照應(yīng)急辦制定的《開州區(qū)人民醫(yī)院人感染高致病性禽流感應(yīng)急演練方

第二篇：人感染高致病性禽流感（推薦）

人感染高致病性禽流感

【定義及流行病學(xué)】

(一)概述

人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患急性傳染病。全球首例人類禽流感發(fā)生于1997年5月的香港，是一名3歲兒童。目前已知感染人類的禽流感病毒血清亞型有H5N1、H7N7和H9N2三種。人感染高致病性禽流感臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和流感樣癥狀，小兒和老人易并發(fā)肺炎，部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，最終發(fā)展為全身多臟器功能衰竭而死亡。

(二)病原學(xué)

根據(jù)禽流感病毒株致病性強(qiáng)弱可分為非致病性、低致病性和高致病性甲型流感病毒。H5NI血清亞型屬于高致病性甲型流感病毒。

禽流感病毒在22℃時(shí)或在水中存活時(shí)間較長，在4℃能保存數(shù)月，在中性和弱酸性環(huán)境中能保持致病性。對紫外線非常敏感，日光直接照射下容易滅活。對熱、酸和有機(jī)溶劑的抵抗力弱，常用消毒劑如甲醛溶液、脂溶劑、漂白粉、稀酸、碘劑等能迅速破壞其致病力。

(三)流行病學(xué)

1．傳染源：傳染源主要是病禽或帶病毒禽類，以產(chǎn)蛋雞群多發(fā)。病毒隨病禽分泌物和排泄物污染空氣、水和食物等。人類因接觸病禽或帶病毒禽類分泌物和排泄物污染的空氣、水和食物而被感染。目前尚無人傳人的確切證據(jù)。2．傳播途徑：人感染高致病性禽流感主要通過呼吸道傳播，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。

3．人群易感性：人群普遍易感，與病禽密切接觸者為高危人群。

4．發(fā)病季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)多發(fā)。

【發(fā)病機(jī)理與病理解剖】

目前發(fā)病機(jī)理尚不清楚。新近研究表明，甲型流感病毒能直接侵犯人類呼吸道上皮細(xì)胞而致病。致病性強(qiáng)的病毒還能造成病毒性肺炎，甚至危及患者生命；而致病性弱的病毒僅侵犯上呼吸道引起流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀。

病理解剖僅限于禽類。病變可累及肝、腎、脾、肺、心、胰、腦等多個(gè)器官。

【臨床表現(xiàn)】

潛伏期為7天，一般為1至3天。

急性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染，查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，導(dǎo)致肺出血、呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭等，最終因出現(xiàn)全身多臟器功能衰竭而死亡。

大多數(shù)患者病情較輕，少數(shù)患者病情較重。病情惡化的主要危險(xiǎn)因素有：感染病毒亞型；年齡較大或較小；治療較晚；出現(xiàn)肺炎、肝損害、腎損害等多種并發(fā)癥。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1．血象：白細(xì)胞總數(shù)正常、降低或略有升高，淋巴細(xì)胞減少。

2。x線檢查：顯示單側(cè)或雙側(cè)肺部實(shí)質(zhì)炎性改變，部分伴有胸腔積液。

3．血清抗體檢測：特異性抗體檢測，即雙份血清（發(fā)病頭三天和發(fā)病后2～3周）抗體滴度呈4倍增長可確診；H5特異性單克隆抗體檢測陰性可以除外H5Nl亞型禽流感病毒感染。

4．病原學(xué)檢查：取患者早期呼吸道分泌物分離病毒或應(yīng)用RT—PCR法檢測病毒核酸。

5．肝功能檢查：以丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高為主。

【診斷與鑒別診斷】

(一)診斷

1．明確病禽接觸史或到過禽流感疫區(qū)，約一周內(nèi)出現(xiàn)高熱、流感樣癥狀，應(yīng)高度懷疑禽流感并及時(shí)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。2病例分類：

(1)醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)史，與人禽流感患者密切接觸史，一周內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。

（2）疑似病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中甲型流感病毒抗原(核酸)檢測陽性。(3)確診病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出甲型流感病毒或檢測到病毒核酸，發(fā)病初期與恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高。

(二)鑒別診斷

1．流行性感冒：單從臨床上不易區(qū)分，流行病學(xué)史中是否與病禽密切接觸有助于鑒別診斷．病毒分離鑒定是確診的唯一依據(jù)。

2．感染性肺炎：起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，x線檢查表現(xiàn)為肺部浸潤性陰影。感染性肺炎病原復(fù)雜，可由細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等微生物引起，最終確診要靠病原分離。

【治療】(一)一般治療

住院治療，單間隔離，臥床休息，輸液，退熱。兒童禁用阿司匹林，以防止發(fā)生Reye綜臺(tái)征。密切觀察病情變化，警惕出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如肺炎。

(二)抗病毒治療

金剛烷胺，有明顯抑制人感染高致病性禽流感病毒復(fù)制的作用，早期應(yīng)用可以降低病毒含量、減輕病情并且縮短病程。在發(fā)病兩日內(nèi)使用效果更好。成人每日100mg，分兩次口服，療程5天。幼兒及兒童每日每公斤體重5mg，分兩次口服，療程5天。金剛烷胺的副作用主要有胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。前者包括食欲不振、惡心嘔吐等，后者包括注意力不集中、焦慮、眩暈、嗜睡等，重者可出現(xiàn)譫妄、抽搐和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

(三)抗生素的應(yīng)用

對于免疫力低下、病情嚴(yán)重的患者可以考慮應(yīng)用，主要目的是防止繼發(fā)性細(xì)菌感染。

【預(yù)防】(一)管理傳染源

嚴(yán)格封鎖疫區(qū)，疫點(diǎn)周圍三公里內(nèi)捕殺病禽，焚燒和掩埋病禽尸體及其污染物，疫點(diǎn)周圍五公里內(nèi)對禽類進(jìn)行強(qiáng)制性免疫接種。徹底消毒污染的禽舍及其周圍環(huán)境，嚴(yán)禁活禽流通。

(二)切斷傳播途徑

發(fā)生疫情時(shí)，應(yīng)盡量減少與禽類接觸，接觸病禽時(shí)應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡和橡膠手套，穿隔離服，接觸病禽或其分泌物后應(yīng)立即洗手。

(三)保護(hù)易感人群

對人民群眾進(jìn)行廣泛宣教，注意衛(wèi)生，注意休息，注意營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，少去公共場所，保持室內(nèi)空氣清新。

【疫情報(bào)告】 我國《傳染病防治法》規(guī)定：人感染高致病性禽流感是乙類傳染病，可采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，即按照甲類傳染病進(jìn)行管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員是責(zé)任報(bào)告人，無淪患者是否本地戶籍、是否本地常駐人口，都要認(rèn)真填寫《傳染病疫情報(bào)告卡》，不得空項(xiàng)或漏項(xiàng)，并且同時(shí)城鎮(zhèn)于發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村于發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真、網(wǎng)上直報(bào)或?qū)Ｈ藗魉偷姆绞较虍?dāng)?shù)厮鶎賲^(qū)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

【思考題】

1．禽類發(fā)生禽流感疫情時(shí)，人類因接觸病禽只是極少數(shù)被感染，為什么還要引起如此高度的重視? 2．簡述人感染高致病性禽流感的鑒別診斷? 3人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有那些?

【選擇題】

1．全世界第一例人禽流感病例在何年何地確診? A 1999年在香港 B 1997年在香港 C 1999年在中國 D 2003年在越南 2．人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑? A消化道B呼吸道C皮膚D血液

3．人感染高致病性禽流感是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時(shí)按哪類傳染病管理? A屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 B屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理 C屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 D屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理

4．以下哪項(xiàng)不是人感染高致病性禽流感患者應(yīng)用抗病毒藥物的目的? A預(yù)防再次感染 B抑制病毒復(fù)制 C減輕病情 D縮短病程

5．人感染高致病性禽流感多發(fā)生在哪個(gè)季節(jié)? A春夏 B夏秋 C冬春D秋冬 【答案】選擇題：1 B 2 B 3 A 4 A 5 C

第三篇：人感染高致病性禽流感防治知識(shí)

人感染高致病性禽流感防治知識(shí)

人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染性疾病。

傳播途徑：禽流感主要通過空氣傳播，病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液，器官組織、飲水和環(huán)境以及衣物、種蛋等傳播，造成環(huán)境污染，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。

主要癥狀：人禽流感的潛伏期一般為1-7天，出現(xiàn)早期癥狀與一般流感相似，主要有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等，體溫可達(dá)39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有惡心、腹痛、腹瀉、結(jié)膜炎等。

易感人群：任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。

預(yù)防措施：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、接觸禽類要用流水洗手；注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，進(jìn)食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開；搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。

第四篇：人感染高致病性禽流感防治規(guī)范

人感染高致病性禽流感

（Highly pathogenic avian influenza）

（一）定義

人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株如H5N1 , H7N7等引起的人類急性呼吸道傳染病。近年來H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不斷引起人類發(fā)病，并且推測這一病毒可能通過基因重配或突變演變?yōu)槟芤鹑祟惲鞲写罅餍械牟《荆虼顺蔀槿蜿P(guān)注的焦點(diǎn)。我國《傳染病防治法》將其列為乙類傳染病，但實(shí)行甲類管理，即一旦發(fā)生疫情，采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。

（二）診斷依據(jù)

1、流行病學(xué)史

發(fā)病前7d內(nèi)，接觸過禽，尤其是病禽、死禽（包括野生禽、家禽），或其排泄物、分泌物及7d內(nèi)下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環(huán)境。

發(fā)病前14d內(nèi)，曾經(jīng)到過有活禽交易、宰殺的市場。

發(fā)病前14d內(nèi)，與人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例有過密一切接觸，包括與其共同生活、居住，或護(hù)理過病例等。

發(fā)病前14d內(nèi)，在出現(xiàn)異常病、死禽的地區(qū)居住、生活、工作過。

高危職業(yè)史:從事飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作的職業(yè)人員;可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室職業(yè)人員;未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，處置動(dòng)物高致病性禽流感疫情的人員;未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施，診治、護(hù)理人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員。

2、臨床表現(xiàn)

（1）H7亞型人禽流感

主要表現(xiàn)出結(jié)膜炎和上呼吸道卡他癥狀。

（2）H9N2亞型人禽流感

類似普通人流感，通常僅有輕微的上呼吸道感染定狀。

（3）H10N7亞型人禽流感

僅有輕微的上呼吸道感染癥狀。

（4）H5N1亞型人禽流感

a）潛伏期一般為為1d-7d,通常為2d~4d。患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型人流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。

b）重癥患者病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（acute rspiratory distress syndrome, ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等多種并發(fā)癥。可繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。

c）外周血象檢查白細(xì)胞總數(shù)一般正常或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

d）體征:重癥患者可有肺部實(shí)變體征。

e）胸部影像學(xué):病初病變形態(tài)可為斑片狀、大片狀、多片的、融合的單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)變、肺實(shí)質(zhì)滲出陰影淺淡，呈絮狀、磨玻璃樣密度，重癥患者病變進(jìn)展迅速，1d一2d內(nèi)范圍擴(kuò)大，密度加深呈肺實(shí)變密度，邊緣模糊，病變內(nèi)可見“空氣支氣管征”，病變多表現(xiàn)為兩肺彌漫性分布，沒有明顯的以段或葉劃分的特征，相當(dāng)部分病例演變?yōu)椤鞍追巍睒痈淖儯珊喜⑿厍环e液。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）病毒分離:病毒分離陽性并經(jīng)亞型鑒定確認(rèn)。

（2）血清學(xué)檢查

a）患者恢復(fù)期血清進(jìn)行紅細(xì)胞凝集抑制（hemagglutination inhibition.HI）試驗(yàn)。b）微量中和試驗(yàn)（micranetitralizatian test, MNT），禽流感病毒（HA）（H5或H7或H9等亞型）抗體陽性（HI抗體或中和抗體效價(jià)≥80）（見附錄C，不含≥55歲者）。

c）恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期血清高4倍或以上（見附錄B和附錄C）。

d）病毒抗原及核酸檢測

在患者的臨床標(biāo)本檢查到人禽流感病毒特異性的核酸或特異的H亞型抗原。

（三）鑒別診斷

臨床應(yīng)注意與流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、支原體肺炎、衣原體肺炎、軍團(tuán)菌病、肺炎型流行性出血熱等疾病鑒別。

（四）治療

1.隔離治療

對疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應(yīng)進(jìn)行隔離治療，隔離期限參照病人出院標(biāo)準(zhǔn)。

2.對癥治療

可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童瑞氏綜合征。

3.抗病毒治療

應(yīng)在發(fā)熱48h內(nèi)使用抗流感病毒藥物。

（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑

奧司他韋（Oseltamivir,達(dá)菲）為新型抗流感病毒藥物，實(shí)驗(yàn)室研究表明其對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。

（2）離子通道M2阻滯劑

金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rirnantadine）可抑制禽流感病毒權(quán)雨復(fù)制，早期應(yīng)用可能有助于阻止病晴發(fā)展，減輕病情，改善預(yù)后。

4.中醫(yī)治療

強(qiáng)調(diào)辨證施治，在中成藥應(yīng)用上要注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

5.加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥

注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥。抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

6.重癥患者的治療

重癥患者應(yīng)當(dāng)送入ICU病房進(jìn)行救治。嚴(yán)重呼吸衰竭的患者應(yīng)按照ARDS的治療原則進(jìn)行機(jī)械通氣治療，應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的管理和患者的護(hù)理。

第五篇：人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案

五華明鑫醫(yī)院

人感染H7N9高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案

1.1 總體目標(biāo)

為了做好人感染高致病性禽流感（以下簡稱“人禽流感”）防控工作，提高人禽流感的防治水平和應(yīng)對能力，及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。1.2 工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門配合；依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防治結(jié)合；群防群控，分級負(fù)責(zé)。1.3適用范圍

本預(yù)案適用于我院人禽流感防治應(yīng)對準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。

2、組織體系

本院成立人禽流感處置領(lǐng)導(dǎo)小組，技術(shù)指導(dǎo)小組。2.1人禽流感處置領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：周慶營

成員：劉欽海 詹旭恩 陳旭環(huán)

領(lǐng)導(dǎo)小組組織、協(xié)調(diào)、部署我院人禽流感的處置工作。2.2技術(shù)指導(dǎo)小組名單

陳雪峰 張福軍 李賴芳 李玲

技術(shù)小組對人禽流感預(yù)防控制處置提供咨詢建議，技術(shù)指導(dǎo)支持。

3、人禽流感處置上報(bào)程序 醫(yī)院對人禽流感預(yù)檢分診設(shè)在門診大廳，有發(fā)熱門診負(fù)責(zé)。預(yù)檢分診處配備必要的防護(hù)用品，對預(yù)檢中發(fā)熱患者指定到發(fā)熱門診進(jìn)一步檢查，對有病禽接觸史的發(fā)熱呼吸道病人及人禽流感疑似病例，均上報(bào)醫(yī)院感染科，由感染科報(bào)告疾控中心。對照《人感染H7N9高致病性禽流感診療方案2014年版》診斷為疑似病例的，立即將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至縣定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。檢驗(yàn)科要按照規(guī)定采集患者血清，登記在冊，以備進(jìn)一步確診。對接診疑似病人的場所和發(fā)熱門診的消毒隔離與醫(yī)療廢物的處理嚴(yán)格按照醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、培訓(xùn)

技術(shù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

5、附則

人禽流感預(yù)防控制處置工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。