第一篇：對最低薪資制度的利弊分析

對最低薪資制度的利弊分析-財務管理

我國的最低薪資制度，始于 2004 年國家勞動和社會保障部發布的《最低薪資規定》，旨在保障勞動就業者的合法權益，規避違法用工，拖欠薪資或者低價用工的現象，促進社會的和諧發展。

最低薪資，是指勞動者在法定勞動時間，提供正常勞動，其所在用人單位所必須支付的最低勞動報酬，它不包括加班加點薪資，中班、夜班、高溫、低溫、井下、有毒有害等特殊工作環境、條件下的津貼，以及國家法律法規、政策規定的勞動者保險、福利待遇和企業通過貼補伙食、住房等支付給勞動者的非貨幣性收入等。最低薪資一般分為月最低薪資和小時最低薪資，根據經濟發展狀況和勞動力供給的情況不同，我國各個省份核定的最低薪資標準不同，2011 年，浙江、廣東、上海的最低薪資分別是 1310 元，1300 元和 1280 元，是全國最高的三個地區。

一、最低薪資制度的意義

首先，最低薪資制度為勞動者拿到合理的收入提供了法律依據。在沒有最低薪資標準之前，企業用工混亂，企業和員工隨意約定薪資標準，甚至隨意克扣員工的薪資，企業有時會根據勞動者求職的迫切程度確定薪資，對于就業的弱勢群體，包括低學歷求職者，接近退休年齡求職者，女性求職者，在核定薪資時，不能做到同工同酬，產生用工歧視，不利于企業和社會的良性發展。實行最低薪資后，企業必須在最低標準線以上支付員工薪資，大大減少了原來的不公平現象，而同時，在企業不按規定執行最低薪資標準時，勞動者在維權時也有了法律依據。

其次，最低薪資制度可以在一定程度上阻止企業隨意延長勞動時間的違法行為。

最低薪資制度的前提是在法定的工作時間支付的最低工作報酬，而在未執行最低薪資制度之前，企業雖然按照約定的薪資標準支付了勞動報酬，但卻隨意延長員工的勞動時間，甚至休息日不安排休息，降低了工人的小時工作報酬。執行最低薪資標準后，對于員工在超出法定工作時間的額外勞動報酬，在核算上有了更直接的法律依據。

再次，實行最低薪資制度有利于宏觀經濟的繁榮。一方面，員工薪資的增長，使他們的消費購買力增加，促進了市場經濟的繁榮發展。另一方面，最低薪資制度的法定性，必定導致一些靠低價用工的違法企業沒有了生存空間，紛紛倒閉，這將凈化市場經濟秩序，有利于國家對用人單位的進一步規范。

二、最低薪資制度的弊端

首先，最低薪資制度提高了企業的人工成本，降低了企業的利潤。這一弊端對勞動密集型企業的影響尤其突出，勞動密集型企業的用工成本占收入總額的比例超過了 30%，這個行業的特點是勞動技能水平要求低，吸收社會用工數量大，員工可替代性強。執行最低薪資制度后，企業至少要支付最低薪資標準，必將提高原有的一部分低收入者的薪資，而企業內存在自己的薪資序列，水漲船高下，各個崗位的薪資都將隨之上調。以上海的最低薪資標準為例，自 2004 年起，每年都以約 10%的速度在上漲，對勞動密集性企業來說，意味著企業的用工成本每年也以此速度在增加，這對企業來說負擔沉重。

其次，最低薪資制度容易導致社會失業率的提高。我國的經濟體制多種多樣，包括國有企業，集體企業，外資企業，合資企業，私營企業，個體經營等諸多所有制形式，其中，私營企業和個體經營由于數量眾多，有效的解決了一大部分社會就業問題。而最低薪資制度的執行，必然導致一些無力承擔用工成本的企業倒閉，致使其原雇傭的員工失業，而在正規的企業之中，為了促使用人效益的最大化，企業也偏向于使用年富力強，知識學歷層次高的員工，這導致求職的弱勢群體失業。另一方面，為了控制總成本，企業也需要減員增效，這也進一步導致社會失業的增加。

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再次，最低薪資制度違背市場需求理論，不利于勞動力的優化配置。最低薪資其實是限定了勞動力的最低價格，而勞動力的價格應該由市場供求關系決定而不是政府規定。規定的最低薪資標準作為勞動力價格信息，可能會導致市場信號失真，通過最低薪資法直接干預勞動力市場運行會導致勞動力資源的低效率配置，進而喪失了一部分勞動力的競爭優勢。

三、勞動密集型企業的應對措施

第一，建立薪資的定期增長機制，加大員工的績效考核力度。對于勞動密集型企業來講，最低薪資制度如一個隱形推手，不斷的推進企業的薪資成本在提高，以賓館飯店業為例，在實施最低薪資制度之初，有約 40% 的員工被迫執行最低薪資，隨著最低薪資的逐年增長，其他在最低薪資增長線以上的崗位也必須同步上調以保證不同級別間的薪資差距，這就出現了一個企業薪資增長和最低薪資增長賽跑的現象，而且似乎企業的增長總是慢于最低薪資的增長。解決這一問題，需要建立企業薪資的定期增長機制，對員工的工作業績進行考核，考核合格的逐年增長薪資，考核不合格的辭退或者適用最低薪資標準，實現內部公平，優勝劣汰。

第二，減員增效，降低總成本。

最低薪資的執行勢必增加企業的薪資總額，而降低的辦法只能通過裁員這一途徑。勞動密集型企業應通過崗位的整合，甚至部門間的結構性調整來減少總的用工人數。企業通過重新核定每個人的日工作量，重新定崗定編，不但會減少總人數，還能有效的提高勞動生產率。實踐證明，即便一個員工承擔了兩個人的工作，拿了兩個人的薪資的情況下，企業也節省了一名員工社會保險等輔助性支出，對企業仍然是利大于弊，另一方面，由于薪資增長的超預期性，會讓員工更加穩定，利于企業的長久發展。

當然，這一措施僅對冗員較多的企業適用，有些企業人員編制較少，并沒有太多裁員的空間，則裁無可裁，畢竟不能靠犧牲產品質量來達到降低成本的目的。

第三，使用派遣制員工或者特殊性質的用工。

《勞動合同法》執行后，勞務派遣企業逐漸多了起來，對于勞動密集型企業來講，勞務外包是一個絕佳的選擇，企業可以根據營業情況自主決定使用派遣制員工的數量和時間，并不用在營業淡季“養人”；同時，勞務派遣制員工薪資固定，企業所承擔的輔助性支出較少，亦不用考慮級別間薪資配比問題，避免了內部不公平的現象出現。

另一方面，勞務派遣制員工的使用可以規避法律風險，企業對于不符合要求的員工，隨時決定去留，不用考慮勞動合同法范疇內的取證問題，減少了用人單位人事部門的工作壓力。

為降低總成本，企業還可以使用鐘點工，退休返聘或下崗的職工。鐘點工的特點是靈活性強，適合重要任務的突擊。而退休返聘和下崗職工的特點是工作經驗豐富，薪資期望值不高，且不用為其繳納社會保險費用，可以節約一部分人工成本。

綜上所述，最低薪資制度作為國家的一個政策性規定，企業必須要執行，但企業應該正確對待這一規定的利弊關系，趨利避害，在不違反政策的同時，保障企業合法權益，實現企業利潤的最大化。對于勞動密集型企業來說，人工總支出占收入和利潤的比例偏高，薪資成本的節約和收入的增加形成了一對矛盾，如何取得平衡，將是企業需要認真研究的課題。

第二篇：薪資制度

薪資制度

1、設計師、業務員薪資制度

1、設計師與業務員薪資構成：底薪+提成。設計師底薪為1200元（含3萬簽單任務），簽單每增加3萬則底薪上調300元。如未完成任務則底薪減半。新設計師入職第一個月按滿薪發放，任務第二月執行。

2、業務員：底薪為800元（含3萬簽單任務），簽單每增加3萬則底薪上調300元。如未完成任務則底薪減半。新業務員入職第一個月按滿薪發放，任務第二月執行。

3、公司提成制度：公司提成按毛利提成，27%為基準。如毛利為27%則設計師與業務員提成為3%，毛利每上下浮動3%則設計師與業務員提成增加或減少0.5%（如：毛利27%提成3%，毛利24%提成為2.5%，毛利30%提成為3.5%）。如利潤低於21%則設計師與業務員不提成，但仍計業績。如低於18%則設計師與業務員無權決定簽單與否，需請示部門經理。

4、為促進員工積極性，公司特作出評級制度，每季進行員工評級

設計師：每季度簽單金額滿30萬則評為主持設計師，下季度底薪為1500每季度簽單金額滿50萬則評為主任設計師，下季度底薪為1700每季度簽單金額滿100萬則評為首席設計師，下季度底薪為2000 業務員：每季度簽單金額滿30萬，下季度底薪為1200

每季度簽單金額滿50萬，下季度底薪為1500

每季度簽單金額滿100萬，下季度底薪為18005、公司每月初對上月進行業績評比，簽單冠軍且完成任務者進行額外冠軍獎勵200元。

第三篇：城管制度對中國當代社會發展利弊

事例：1.從貴陽市城管局獲悉，國慶長假期間，城市管理“12319”服務熱線24小時值班受理市民投訴和游客咨詢電話，7天累計接聽、處置城市管理方面的舉報、投訴、咨詢電話591個，派遣、處置問題360多個。

2.新華網山東頻道１０月１１日電（記者錢榮）

“西瓜地圖”是濟南城管局從２０１０年開始推行的一項新舉措。每到夏秋兩季，濟南近郊瓜農紛紛進城賣瓜，隨處擺攤、阻礙交通、亂扔瓜皮等現象時有發生，給城市管理帶來一定難度。去年，濟南市城管局按照便民利民、疏堵結合的原則，在城區范圍內設置了４５５個應季西瓜臨時銷售點，并編制成“西瓜地圖”。根據規定，對在臨時銷售點銷售西瓜并遵守市容和交通管理規定的，將不按違章占道處理，不罰款，不沒收經營工具和物品，并免收衛生費。今年，濟南市城管局又將臨時銷售點增加到４９１處。

“西瓜地圖”不僅給瓜農帶來了實惠，城管執法人員也感覺輕松了不少。濟南市城管執法局直屬支隊四大隊隊長高沂營就表示：“以前瓜販見了我們就跑，市民對我們的工作也不理解，現在有了‘西瓜地圖’，瓜農賣得安心，市民買得放心，我們執法也不那么‘鬧心’了。”

據了解，依照“西瓜地圖”的思路，濟南城管局還陸續推出了“便民修車地圖”“便民報攤地圖”“便民攤點群地圖”等２０多個便民地圖，以“地圖思維”破解城管執法難題。近期，他們還計劃推出臨時蔬菜銷售點，方便菜農進城賣菜。

3.“城管革命”

大家認為：“革命”的目的是為了將城市綜合管理推向深入，推到高位；“革命”的靶的是“庸、懶、散”、“浮”（漂浮、浮躁）、“舊”（陳規陋習、守舊因循）、“滿”（驕傲自滿、停滯不前）、“低”（低標準、低覺悟、低效率）、“缺”（信仰缺失、制度缺失、作為缺失）、“亂”（亂思、亂說、亂作為、亂行為）、“貪”（貪賂腐化）、“卡”（設卡刁難）、“占”（侵公占他）、“怕”（怕吃苦、怕做事、怕得罪人、怕擔當）、“推”（推脫工作、推脫責任）、“閃”（閃爍其辭、無理狡辯、游手好閑、缺位串崗）。

1—9月，新洲全區拆除違法廣告招牌4670余塊，拆除違建11萬余（完成全年任務1100%），維修11條破損道路共17600；維修落水口450多個、沉井31座；損毀的道路護欄得到及時修復更新，一個個衛生死角被消除。

如今，新洲城的出店占道經營難得一見，立面整潔，區街鎮、村灣環境衛生狀況大幅改觀。老百姓說，街變寬了，地也干凈了，晚上也靚了。學生說，校園進出的路旁小攤販冇看到了，小朋友上學家長放心多了。隊員執法的時候，配合的多了，不好意思的多了，扯皮的少了，主動打招呼的多了。

4.北京城管全力確保國慶期間首都環境秩序良好

新華網北京１０月７日電（記者盧國強）記者７日從北京市城管執法局了解到，黃金周期間，北京城管部門日均出動執法人員５．６萬余人次，確保首都環境秩序良好。

北京市城管執法局７日通報，國慶節黃金周期間，北京全市城管系統日均出動執法人員５．６萬余人次，執法車輛近８０００臺次，開展執法活動８８６０起，組織綜合整治２３８次，規范門前三包單位近９０００家，查處無照經營、店外經營、占道經營、黑車、黑摩的、黑導游、施工擾民、施工揚塵、非法小廣告、違規商業宣傳、違法懸掛國旗等各類違法行為１萬余起。

十一期間，北京城管服務熱線９６３１０受理各類舉報３１９１件，同比去年下降１７．３％。其中無照游商擾序同比下降１２．９％，夜間施工擾民同比下降３２．４％，違法建設同比下降２５％，群眾滿意度為８０．１％。

此外，按照百日整治工作的相關要求，在執法的同時，城管部門在全市設立設置宣傳點位３２５個次，宣傳服務市民游客４萬余人次，發放地圖等各類城管宣傳品５萬余份。在提供問詢、指路、簡易醫療等服務時，積極引導廣大市民和游客主動參與維護城市環境秩序。（5.東方網記者方翔10月1日報道：不計較、不沖動、不動手、不上車、不追逃、不處罰，浦東新區執法支隊督查（機動）一大隊金楊分隊的“六個不”規定，徹底顛覆了社會上對于城管執法“妖魔化”的印象。而作為金陽分隊的負責人胥義道，為了貫徹“六個不”的原則，還用上了“秘密武器”。

“秘密武器”現場取證

如果不是親身體驗，對于金楊分隊的攝像取證幾乎不能想象。在跟隨金楊分隊隊長對于一家水果攤將水果堆在人行道進行整治的過程中，始終有一架攝像機進行跟蹤拍攝。不僅如此，在拍攝完畢之后，胥隊長以及班子成員，還對于攝像的內容以及攝像的技巧進行觀看和點評?！拔覀冇脭z像機拍攝執法過程，不僅是防范執法過程中出現的突發意外，同時為規范自身執法行為。”胥隊長說，“我們為每個塊域小隊都配備了數碼攝像機，作為日常執法時的取證工具。我們不僅要保證這些小隊在執法時用，更要保證他們現場取證拍攝的全面性與客觀性。要以公正、客觀的立場來拍攝事件的具體經過，確保所拍內容的客觀性，從而確保所拍內容作為現場證據的有效性。我們不僅要硬件跟得上執法要求，更需要在軟件上達標。”

“不上車”與“不處罰”

在金楊分隊處理違章水果攤的過程中，一個非常有意思的細節吸引了記者的眼球——城管隊員并沒有將這些水果沒收，而是幫助攤主一起將水果放到店內。“這就是我們倡導的對于違章商戶要多一些朝里搬，少一些朝外搬，盡量幫助違章商戶一起整改。”胥隊長說。

金楊分隊提供的相關材料中，特別強調了對于處置過程中“六個不”的貫徹，這六個“不”，分別為不計較、不沖動、不動手、不上車、不追逃、不處罰。其中“不上車”和“不處罰”無疑最吸引眼球。據胥隊長介紹，所謂“不上車”，除了在日常工作中不一味的將違章物品搬上車進行暫扣或先行登記之外，更是在處置過程中如遇當事人暴力抗法，甚至與執法人員發生肢體接觸時，不因為一時氣憤而擅自將當事人用執法車輛帶離現場，應及時撥打110，由接案民警前來處置將當事人帶至派出所接受調查，避免因擅自帶離當事人后引發諸多不確定因素的發生。

“不處罰”，則是指隊員在處置跨門營業、亂堆物、亂晾曬、亂設攤等一些常見違章行為時，若當事人認識態度較好，且已自覺整改完畢或明確表態愿意立即自行整改的，執法人員可視具體情況按法律規定的自由裁量范圍內從輕處罰或不予處罰，以柔性執法、教育為先為宗旨，達到執法目的的同時也可一定程度上避免執法矛盾的產生。

學會控制自身情緒

“我們在日常執法過程中，不僅會遇到違章當事人的抵觸情緒，有時圍觀群眾也會為當事人說情，指責執法人員，阻擾執法行為?！瘪汴犻L說，“有時候想想，我們城管也是弱勢群體。但我們畢竟是執法者，如果不能控制好自己的情緒，及時巧妙化解抵觸情緒，可能會引發更大的執法矛盾和社會矛盾，因此學會一定的工作方法，無疑是非常有必要的?！?/p>

據胥隊長介紹，實施“六不舉措”以來，分隊仍遇到不少拒不配合的違法當事人，其中就有34名當事人因妨礙公務等行為被公安機關拘留，3名當事人被法院判刑，在此過程中，分隊未出現一起因執法方式不當而引發的執法矛盾，轄區的市容面貌也逐年改觀，社會實效明顯提升，群眾反響普遍叫好，這實際上與城管隊員學會控制自身情緒是密不可分的。6.為從嚴治隊，2010年貴陽城管隊伍開始實行準軍事化管理；在貴陽，100多起可能激化矛盾的事件，因城管文明執法得以控制。

看法：1.取消城管？專家說不！

記者注意到，“城管MM”、“城管哥”文明執法、助人為樂的內容出現在網絡上以來，質疑聲不少，有市民直言“個別城管的善舉，難以改變城管整體印象”；還有市民提出，既然為市民所詬病，那么取消城管應是一個一勞永逸的好辦法。對此，有市民指出，對這支隊伍出現好的轉變應該鼓勵，但對這支隊伍的監督也是必須。

沒了城管，還有別的管

對于“取消城管，一勞永逸”的提議，貴州工職院城市建設與管理學院副院長李秀麗認為：市民直指城管隊伍中存在的執法粗暴簡單、甚至一些違規違紀行為，以及城管執法過程中出現的暴力抗法，都不容回避。但是，中國城市人口密度大，隨著城市化進程步伐的加快，“城市病”日益增多，城市的“臟、亂、差”現象日益嚴重。凈化人們的生活環境、提高人們的生活質量成為了城市建設管理中的重中之重，所以，城市仍然需要一個專門的部門來進行高效的管理，而這個部門叫不叫“城管”，只是稱謂上的問題。

貴州謙明律師事務所劉海副主任也認為，城管與小販矛盾，從根本上是不健全的城市保障體制與城市中激增的外地人口之間的矛盾。換其他的行政機關去管理會不會出同樣問題？劉海認為，它并不是城管部門的必然產物，只有在綜合性執法中與其它管理部門形成合力，聯合執法，才能相信城管工作不再難做，城管形象不再難堪。

城管工作，遠不止管攤販

“其實，市民關注較多的取締違法占道經營，只是城管部門服務城市的一個方面。”貴陽市城管局工作人員小曾告訴記者，除了綜合執法外，城管系統還涉及了市政、環衛、河道管理、供水等城市方方面面的服務工作。據了解，其中市城管局直接管養的城市主干道就達38條；排水管道235公里，排水井1.4萬個；人行天橋、通車橋梁123座，地下通道9座；照明設施13萬盞。在環境衛生管理方面，目前全市共有環衛工人7000余人，清掃保潔面積近1200萬平方米；管理公廁527座，垃圾清潔間1111個。

同時，城管隊伍還是貴陽一支重要的應急力量。每年汛期，全體城管隊員都是搶險應急隊。今年1月的凝凍災害危及了城市的正常運轉，一個多月的日日夜夜里，各級城管部門50多支黨員突擊隊1.3萬名干部職工奮戰在風雪中，扶老攜幼，撒鹽除冰，搶修供水、路燈設施，留下了一個個感人的身影。改變形象，還需更親民

城管隊員張志祥告訴記者：“工作再苦再累都不怕，怕的是市民不理解、不認同?！?“改變形象，還需更加親民?！辟F陽市城管局相關負責人介紹，2009年以來，城管局以城市管理“12319”服務熱線為平臺，作為與市民溝通的橋梁和紐帶，開展“衛生死角大搜尋”等活動。熱線開通后，累計受理市民來電32萬余個，其中，采納市民的合理化建議和意見近3000余件，處置都市陷阱、污水外溢等城市管理事部件案件26.3萬件。

在電話服務熱線的基礎上，貴陽市城管局今年年初正式啟動網絡工作機制。上周，貴陽市城管局成為貴州都市網全省首家實名認證單位用戶，該局系統的14個網絡賬號每天在都市網上“現場辦公”。

⊙延伸閱讀

一位城管隊員妻子的日記 2011年1月18日

凝凍天氣持續了多日，可能是天氣的原因，媽媽的血糖又升高了，醫生早就建議住院治療，一直說帶她去醫院，可老公安排不出時間，整天和他的隊友在街頭撒鹽、除冰、掃雪，回來又要寫工作日報。昨晚，他眨著發紅的眼睛對媽媽說：“等這段時間忙完，我們就聯系程醫生??”媽媽還是那句話：“我沒事，你先做好自己的工作?！?/p>

看著熟睡的老公，我輕輕給他掖好被子，“真想從晚上10點睡到第二天10點?！毕肫鹄瞎@句話，我有一種心疼的感覺在彌漫。

2011年1月20日

晚上8點鐘，剛吃完飯，接到老公電話，他今晚不回來了，明天凌晨3點要清掃積雪，他擔心遲到，直接去辦公室睡了。電話中他的聲音有些啞，估計咽炎又發作了。女兒搶過電話，非要爸爸帶她買過年的新棉衣。女兒揚著乖巧的小臉，開心的對我說：“媽媽，爸爸答應我了?！蔽抑?，肯定又是一次落空的承諾?？磥?，明天我要抽空替丈夫帶女兒去買衣服了。

我叮囑他抓緊時間休息，明天我再幫他買藥。2.城管，這一本為緩解社會矛盾而生的部門，卻在近幾年被指為矛盾的制造者，在一片指責中聲名狼藉。為此，各地紛紛推出“城管新政”，卻依然陷入尷尬的境地：2011年6月，湖北啟動“城管革命”，7月，武漢城管執法時被打。2011年6月，石家莊規范城管執法行為，8月，網絡上出現“石家莊城管毆打賣水果老人”的視頻。

不管你愿不愿意看見，城管都會準時出現在你的面前，這是小商販們面臨的尷尬；不管你愿不愿意承認，在民眾心里你的形象已經貼上了標簽，這是城管面臨的尷尬。這兩種尷尬交織在一起，各地的“城管新政”遭遇尷尬也就并不稀奇了。

其實，拋開對城管的有色眼鏡平心而論，各地的“城管新政”的確有可圈可點之處，整改措施更非僅僅是蜻蜓點水，有的甚至毫不避諱城管執法中存在的問題而直指根本的弊端，這樣坦率甚至可以用深刻來形容的變革意愿本來應該得到民眾的掌聲，但是現實中卻是無人喝彩甚至是喝倒彩，這無疑讓各地城管部門很受傷。

一張熱臉居然貼了現實的冷屁股，各地的城管部門心中有多沮喪、多失望自然不用詳細描述。但是，很顯然，現實的尷尬恐怕不能完全歸結于民眾的不理解，城管部門更需要捫心自問：如何在底層民眾的基本生存權與城市管理之間尋找到合適的平衡點，出臺的“新政”能不能承擔起這個重擔？自己的“新政”措施真的完全契合實際嗎？小商販法律意識淡薄的現狀對于城管轉變形象會產生什么樣的影響，對此城管又進行了哪些必要的應對措施？還有，城管隊伍的良莠不齊是否能承擔起“城管新政”的重任？在現實執行中，一部好經會不會因為和尚歪嘴而被念走了音？

“城管新政”遇冷的尷尬現實表明，這些問題的答案真的并不樂觀。又是“新政”本身的問題，又是執行人員的問題，話說到這個份上，“城管新政”的尷尬背后卻多了一絲類似于“王安石變法”的悲壯與無奈，也就讓我們更加的有理由擔心，各地“城管新政”接下來的命運會怎樣，備受打擊的城管部門是不是還有繼續努力的決心和勇氣？

無論網友有多少怨言，無論城管部門有多少委屈，大家都應該有一個基本的共識，那就是“城管新政”必須要探索出一條更加適合的道路，克服各種困難堅持走下去。即使是遭遇了始料未及的尷尬，但是各地的探索也并非全無收獲，起碼讓城管部門知道了癥結所在和努力方向，讓管理權開始正視民權，尋求與小商販權利在一個更加公開的平臺上公平博弈，這已經是一個不小的勝利。很顯然，即使是再苛刻的旁觀者，也會懷著最大的善意去敦促各地城管部門完善新政，做得更好。畢竟，我們都希望各地的城管新政能有一個“商鞅變法”式的成功結局，而不是真的完全變成了“王安石變法”，只留給民眾折戟沉沙的嗟嘆和依然如故的小商販與城管之間的矛盾沖突。

3.去年18名城管被開除，48人脫崗學習。市城市綜合執法支隊支隊長表示：城管有問題 直接向我投訴 為從嚴治隊，2010年貴陽城管隊伍開始實行準軍事化管理；在貴陽，100多起可能激化矛盾的事件，因城管文明執法得以控制。為何城管正常執法，有時也會受到不明就里的指責？心理專家陳昌海表示，在部分市民印象中，個別城管的不良形象成為整支城管隊伍的代表并被長期固化。

城管支隊長： 直接找我投訴

貴陽市城管局副局長、市城市綜合執法支隊支隊長孫華中表示，“改變這支隊伍在市民心目中的不好形象，還要從根本上改變這支隊伍的散漫作風”，他認為，對于一些市民直指城管隊伍中目前存在的不作為、執法粗暴簡單，不容回避，應該從嚴治隊。

貴陽市2010年出臺了相關辦法，對城管隊伍實行準軍事化管理

孫華中告訴記者，市城市綜合執法支隊對此成立了專門的督查隊伍。2010年以來，貴陽城管有18名隊員因不文明執法、不作為等原因被開除；48名隊員被脫崗學習，脫崗學習期間不發工資，學費自理。孫華中公布市城市綜合執法支隊支隊監督電話：0851——5812348，他表示：“市民遭遇城管不文明執法，可直接向我投訴?！?/p>

心理學家：

成立之初不重視方式方法

貴陽市心理衛生健康咨詢中心首席心理咨詢師陳昌海分析，在部分市民印象中，個別城管的不良形象成為整支城管隊伍的代表并被長期固化：正常執法時，有時也會受到不明就里的指責?！斑@和城管成立之初不夠重視執法方式方法、城管執法對象多為弱勢群體，大眾同情弱者的心理傾向，都有極大關系。”

陳昌海認為，“一線城管隊員會成為個別市民心理上社會矛盾情緒的出發點，這時矛盾往往會激化。”他解釋，中國目前處于一個轉型期，個人在生活、工作中遇到的矛盾增多，個別人因此產生的情緒不能正常宣泄時，往往會轉移到城管、交警等一線執法隊伍上來。

對此，陳昌海建議，市民應該明確，首先城管是一份正常的職業，工作的出發點，是為了讓城市整潔美麗。個別人員執法簡單粗暴不代表城管部門的態度、更不代表政府的態度。帶著這樣的心態看待城管執法，就可摒棄一些偏激心理。而在遇到個別城管不文明執法時，應該第一時間撥打城管紀檢部門電話進行舉報，而不是做一些不理智的過激行為。城管隊員在正常執法受到指責時，陳昌海認為，要控制情緒，更加耐心，切忌受到周邊過激情緒的傳染。陳昌海表示，城管、市民、執法對象，應該換位思考。“大家多一點寬容之心，事情就會好很多”，陳昌海說。

9月份，市城管部門將針對主要道路、重點區域、熱點難點區域的各類市容違法違章行為，開展“市容集中整治月”活動。重點整治背街小巷、農貿市場、校園周邊等重點、熱點、難點區域的各類市容違法違章行為。同時，以學校開學為契機，對校園周邊市容環境秩序進行一次大清理，為學生創造良好的學習氛圍；對建筑垃圾、渣土運輸、夜間施工噪音擾民加強監管。同時加強夜間監管，嚴控偷倒建筑垃圾及渣土車拋灑滴漏的違法行為；對主要道路、重點區域的機動車道板違停加大查處力度。尤其對中心商務區和一、二級道路、車站廣場周邊，實行早8時到晚12時無縫隙管理，確保無明顯道板違停；對各類違法建設加強整治。加大對違法建設的監管和拆除力度，力爭做到第一時間發現、第一時間制止、第一時間拆除。

崇安城管執法大隊針對轄區門頭廣告存在布局不合理、設置過多過濫、檔次層次偏低、安全隱患突出等問題，堅持“統一組織、部門聯動、屬地為主、疏堵結合、依法處置”的原則，對未經審批設置、存在重大安全隱患、影響交通安全的，以及群眾反應強烈的違法廣告堅決依法予以拆除。此次集中整治，大隊成功整治廣告門頭178起，有效的改善了城市環境、美化了城市面貌。在此基礎上，大隊將結合工作實際，進一步制定規劃、完善法規、修訂標準，并強力整治，建立和完善戶外廣告、門頭牌匾長效管理機制，營造富有特色、形象鮮明、內涵豐富、格調高雅的城市空間視覺效果。

位于盛德路的一家烤魚館因日常生意不錯，油煙熏人，外加經常性要營業到半夜，噪音污染往往擾人清夢，為此臨街的居民意見很大。北塘城管執法大隊得知此情況后，立即走進北塘區仁和社區利用座談會的形式對居民的這一訴求展開調查，調查發現烤魚館不僅油煙和噪音大，同時還存在無照經營、占道經營等問題。于是，大隊聯合工商對盛德路烤魚館進行了整治。經過聯合教育與整治，烤魚館經營業主改正了違章行為。為此，盛德路臨街居民自制錦旗送到了城管北塘執法大隊，對大隊急百姓所急、辦利民實事表達謝意。

濱湖區城管局在全區9個鎮、開發區、街道同步開展專項整治，全面整頓和提升轄區市容環境面貌。采取條塊聯動的方式，結合各鎮、開發區、街道的實際情況，選取市民群眾反映最強烈、呼聲最高的市容難點問題作為首批整頓重點。在河埒街道、榮巷街道、蠡湖街道、蠡園街道等建成區街道，老新村周邊農貿市場無證攤擔、占道經營問題突出，對此，街道城管中隊按照“每日三輪巡查，每周三次整治”的頻率，連續一個月開展拉網式整治，同時，區城管大隊、執法大隊也專門調派力量，進一步強化整治的力度和效果。在太湖街道，針對轄區內無證洗車場點、廢品回收站“臟亂差”問題，城管部門專門組織力量開展整治行動，共取締廢品回收站10余個，洗車場點13家。錫山區按照“堅決遏制新增違建，逐步清理歷史違建”的原則，重點對2010年以來的新增違建進行集中整治。各鎮（街道）分別成立了由主要或分管領導任組長的領導班子，組織全區違法建設整治工作。同時，積極進行宣傳教育工作，同時組織專人員上門宣傳，引導違建戶開展自拆工作。城管、公安、消防、國土等相關部門組成專門的拆違隊伍，確保在動員自拆不通的情況下，提供強拆時充足的人員保障。同時，區紀委、區城管局分別對各鎮（街道）的整治工作開展督促檢查和協調指導，確保違法建設整治工作有序開展。各鎮（街道）分別制定整體整治方案，認真組織開展拆除工作。截止9月20日，整治工作取得初步成效，共拆除違建24處，拆除面積9300多平方米。

廣州城管新增29項處罰權 執法可要求公安機關協助

新《廣州市城市管理綜合執法細則》(以下簡稱《細則》)10月9日開始實施?！都殑t》不僅使廣州城管行政處罰權從203項增至232項，新增了戶外廣告管理、燃氣管理、井蓋設施、鄉村違法建設四大方面城管執法范圍，而且對于占道經營、超時施工等責令改正后又實施的情況，認定為不同時段發生的新違法行為，城管執法可以發現一次處罰一次，整治效果將有望更為有效。

從1999年開始，廣州市賦予了城管執法64項行政處罰權。之后，經過不斷調整，城管執法部門的行政處罰權已上升到203項。在新《細則》中，8個部門、12個方面共計232項行政處罰權的范圍更加清晰。《細則》在第十四條還做了開放性規定，為日后擴大城管綜合執法范圍預留了空間。

《細則》體現了多處創新：

針對進入建筑物查處違法行為但當事人拒不合作等情況，《細則》規定，城管綜合執法機關應提請公安機關協助，公安機關應當予以配合。廣州市城管執法局方面對此表示，今后不只在強拆階段，就是在查處階段遇到阻攔，城管都可以給公安機關發函要求協助。

針對執法中常常遇到的反復違法的問題，《細則》規定，原行為經城管執法人員處理后在法律上已經“終結”，再次實施的違法行為應認定為新的違法行為。

“在城管執法實踐中，常常出現違法行為人經城管執法隊員處理并責令改正后又實施的情況。此項規定，有望對亂擺賣、夜間施工的違法行為進行更有效的整治，城管執法機關發現一次就可以處罰一次?！睆V州市法制辦副主任林琦對《法制日報》記者解釋道?！都殑t》還創設先行登記保存或者扣押物品的“封存”制度。即城管執法部門在查處亂擺賣時，“對登記保存或者扣押的工具和物品當場難以清點的，可以直接封存入證據箱(袋)等證據收集容器予以保存或者扣押。”

由于不少流動商販在實際執罰過程中拒絕在通知書上簽字，不承認違法事實，《細則》針對“送達難”問題規定，在調查取證時，當事人應當正確填寫送達地址確認書，如果地址信息不準確、變更卻未及時告知、拒絕簽收等，導致當事人逾期或未能收到執法文書，將視為送達。

新《細則》對部分行政處罰權進行了調整，城管執法機關的行政處罰權從現有的203項增至232項，新增29項，多項新的執法職能被劃歸城管部門。有專家指出，法規令城管執法范圍更清晰，權力被關進“籠子”里，但相關部門要盡量避免相互扯皮。

新《細則》還進一步規定了區政府不履行監督職責的責任追究：區政府不督促區城市管理綜合執法機關履行執法職責或者督促不力，造成重大損失或者惡劣影響的，市城市管理綜合執法機關可以提請市政府或者市監察機關追究區政府相關責任人的責任。

焦點一 “劃地盤”

明確城市管理綜合執法的具體范圍，是新《細則》修訂的核心。焦點二 去爭議

新《細則》設置了明確的處罰規則，統一了執法尺度，減少執法爭議，避免暴力抗法。焦點三 令必行

新《細則》進一步規定了區人民政府、街道辦事處、鎮人民政府不履行監督職責的責任追究，以保證監督落實到位。

犬只當街排便不處理將受罰 明確城市管理綜合執法的具體范圍，是新《細則》修訂的核心。

與原綜合執法范圍相比，新《細則》對部分行政處罰權進行了調整，新增了戶外廣告和招牌設置、燃氣管理、井蓋設施管理方面的行政處罰權；擴大了對違法建設的查處范圍，賦予城管執法機關對鄉村違法建設和尚可采取改正措施消除對規劃實施影響的違法建設的行政處罰權；將原委托城管執法機關行使的建設工程、城市路燈照明、人民防空、供水管理方面的行政處罰權直接授權城管執法機關行使；剔除了城市綠化管理以及市政管理中污染、損壞、擅自占用和開挖城市道路車行道的行政處罰權。經過調整，城市管理綜合執法范圍更加清晰。

根據新《細則》，廣州市城管綜合執法部門將對破壞白云山風景名勝區環境，違反《廣州市養犬管理條例》中對犬只糞便未即時處理、隨意拋棄犬只尸體、占用公共場所飼養和經營犬只、設置墳墓埋葬犬只尸體等行為行使行政處罰權。

同時《細則》還規定了市政府可根據實際情況增加執法種類職能，為日后擴大城市管理綜合執法范圍預留了空間。

明確城管依法享有行政強制權

針對執法實踐中的突出問題，新《細則》設置了明確的處罰規則，這些規則包括： 第十六條明確規定城管部門在法律范圍內有權行使與行政處罰權相應的行政檢查權和行政強制權，在查處違建時，必要時能提請公安機關協助；

第十七條規定，占用公共場所設攤經營、兜售物品、門窗和外墻設攤經營和超出規定時間施工均屬于不同時間段發生的新違法行為，并創設了先行登記保存或者扣押物品的“封存”制度；

第十八條借鑒民事訴訟司法實踐設立的地址確認書制度，針對“送達難”問題對文書送達規則做了明確規定：當事人填寫的送達地址等信息不準確、變更送達地址未及時告知、受送達人或者其所指定的代收人拒絕簽收，導致當事人逾期或者未能收到執法文書的，視為送達等等。

這些規則的設立，統一了執法尺度，使城管執法機關依法行政，規范執法，提高執法效率，減少執法爭議，避免暴力抗法。

第四篇：中國新型農村合作醫療制度利弊分析

中國新型農村合作醫療制度利弊分析

中國新型農村合作醫療制度是一個在舊農村合作醫療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國近2/3農村人口的醫療保障問題而設計的新型制度。這一制度由政府主導，農民自愿參加，并由政府、集體和個人多方籌資，實行社會統籌與個人賬戶相結合,但以大病統籌為主的模式。據統計，從2003年7月試點開始到2006年年底，新型農村合作醫療試點范圍擴大到1451個縣（市、區），占全國總數的50.7％，有4.1億農民參加。這項制度的建立，在幫助農民抵御重大疾病風險，減輕農民醫療負擔，防止農民因病致貧、因病返貧等方面發揮越來越重要的作用。

根據財政部的計劃，今年新型農村合作醫療制度的覆蓋面要達到80%，明年要實現全部覆蓋。因此，對新型農村合作醫療制度的運行狀況以及利與弊進行實證研究，無疑具有十分重要的現實意義。

新型農村合作醫療制度的利弊分析

遼寧省遼陽市農業人口102.91萬，占全市總人口的56.5%。從2005年7月開始推行社會統籌與個人賬戶相結合的新型農村合作醫療制度。根據遼陽市統計局的數據顯示，截止到2006年5月末，共有79.77萬農民參加了這一制度，參保率達到了77.51%。本次調查采用了隨機抽樣的方法，對遼陽市的5個鄉鎮進行了問卷調查（樣本數200，回收率95%）和無結構訪問（樣本數50）。通過專業統計軟件對問卷數據進行了統計分析，以及無結構訪問的結果，我們可以大體了解新型農村合作醫療制度的運行狀況以及優勢與不足。

（一）新型農村合作醫療制度的好處

中國新型農村合作醫療制度是一種順應形勢，適合國情和經濟發展狀況的理性制度安排，在為農村居民提供適度的醫療和衛生保障方面發揮了一定作用。從遼陽市的情況看，主要表現在：

1、新型農村合作醫療是農民醫療保障的依托。在中國農村，隨著舊農村合作醫療制度的逐漸退出，造成了農村人口看病貴和看病難等現實問題，甚至一些農民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農民生活質量并嚴重制約了農村的經濟發展。因此，農民迫切需要一種新型醫療保障制度，能夠滿足醫療和衛生保健的需要。從遼陽市的問卷調查來看，有94.79%的農民表示需要醫療保障；93.75%的農民愿意參加新型農村合作醫療制度；78.23%的農民認為新型合作醫療好處很多，可以及時看病并報銷一些醫療費。新型農村合作醫療制度正是應農民對醫療保障的迫切需要而產生，為農民的健康提供了一定的制度保障。這一制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式，大病實現統籌，個人賬戶可以累積轉存，解決了農民的醫療保障問題，增強了農民的自我保健和保障意識，極大地調動了農民的參保積極性，使得絕大多數農民愿意為自己的健康投保。

2、新型合作醫療為大病醫療提供了保障。新型農村合作醫療制度提供了大病統籌機制，參保的農民以戶為單位每人每年交10元的保險費存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計40元的補貼形成社會統籌基金，參保者大病治療所發生的費用就可以按規定的標準得到補償。這一機制切實解決了農民大病治療問題，減輕了農民的經濟負擔。本次調查結果表明：67.71%的農民認為新型合作醫療在一定程度上解決了看病問題；71.88%的農民認為此制度對生大病有一定保障；78.13%的農民認為參加該制度可以報銷一些醫療費，減輕經濟負擔。據遼陽的燈塔市西馬鎮一位患闌尾炎的參保者介紹，他的住院治療費用共花了1100元，通過社會統籌得到了400元補償，補償比例為36.4%，解決了超過三分之一的醫療費用。

3、新型合作醫療管理和服務體系正在形成。中國新型農村合作醫療制度與舊合作醫療制度相比，統籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。以遼陽市為例，新型合作醫療制度以縣為統籌單位，各鄉村的繳費都要交由縣經辦機構統一管理，并按照統一模式建立了縣協調委員會、縣經辦機構和監督機構，實行繳費、籌款、核算、管理和服務的一體化。一體化的管理和服務實現了新型農村合作醫療制度運行的科學化和規范化，有效地規避了制度運行的道德風險問題，提高了制度的安全性和效率。根據遼陽市三個鄉鎮的無結構訪問調查，絕大多數農民對新型合作醫療制度的管理與服務體系比較滿意，只有個別農民認為服務需要改進。

（二）新型農村合作醫療制度的不足

中國新型農村合作醫療制度從2003年開始試點到現在，還不到4年的時間，從制度設計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足。主要表現在：

1、制度推進與宣傳不到位影響了農民的參保。中國新型農村合作醫療制度的推進存在著宣傳不到位、行政強制攤派等問題。前者導致農民對這一新型制度缺乏了解而不愿參保，后者體現了地方政府為獲得上級財政補貼和政績，粗暴地強制農民參保，這兩個問題都影響了農民對新型合作醫療制度的正確認識。從遼陽市問卷調查的情況看，6.25%不愿意參加新型合作醫療的農民中有超過1/3是因為對制度不了解。這一方面是因為農民文化程度低造成的，所有調查對象的平均受教育年限只有7.6年，他們對新型合作醫療制度中有關術語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫療制度的宣傳資料。另一方面是因為宣傳內容不夠詳細，存在著藥品范圍、診療項目范圍、經辦程序不明確等問題。在調查中發現，有35.42%的農民不了解藥品范圍和診療項目范圍，有40.63%的農民不知道大病住院治療的補償標準。另外，有的農民由于沒有履行及時告知義務或超過補償期限或沒有辦理轉院手續，本可以得到補償而沒有得到補償，引起農民對制度的不滿。這些問題都是管理、服務和宣傳不到位造成的，直接影響了農民參保的積極性，甚至一些已參保的農民對制度的可信度下降并打算退保。

2、受益面狹窄導致可信度不足。中國新型農村合作醫療制度是一種社會統籌與個人賬戶相結合，但只對大病實行統籌的制度模式。個人賬戶由個人繳費，用于門診和買藥；社會統籌由各級財政出資，用于大病統籌治療。從遼陽市的情況看，參保者在鄉、縣兩級定點醫療機構門診看病，根據政策規定，只能得到大約20%的醫療費減免，參保者到縣級以上的定點醫療機構門診就醫則沒有任何補償。從中可見，新型合作醫療制度的受益人群主要是生大病住院治療的參保者。在實地調查中發現，調查對象中只有13.54%家庭的成員身體不好，近期內患過或正在患重大疾病。也就是說，農村人口生大病的概率并不是很大，大多數農民日常得的都是小病，一般都在門診治療，都是花自己所交的保險費，基本沒有享受到國家的補貼。即使患大病住院治療，由于受定點醫療機構和起付線的限制，受益人群也非常有限。另外，新型合作醫療的藥品范圍、診療項目范圍等都比較小，也對受益面產生一定影響。問卷調查中，45.83%的農民認為藥品范圍比較小，48.25%的農民認為診療項目范圍比較小。由此可見，新型合作醫療制度的受益面狹窄，導致制度的可信度不足。本次調查的6.25%不愿意參加的家庭中，有66.67%認為制度沒有用的就充分說明了這一點。關于農民愿意參加哪種合作醫療模式，75%以上的農民回答愿意參加門診和住院都保險的制度。

3、農民繳費少難以保障日常醫療費支出。新型農村合作醫療制度的個人繳費根據各地區的經濟狀況而有所不同，但大部分地區的繳費標準是每人每年10元。以遼陽市為例，以戶為單位，每人每年繳費10元并存入個人賬戶，用以買藥和門診看病。從繳費水平看，即使一個五口之家，個人賬戶總額也只有50元，這些錢用來支付全家人一年買藥和門診看病是遠遠不夠的。問卷調查結果表明：67.71%的家庭認為，新型合作醫療在一定程度上解決了看病問題，19.79%的家庭認為根本沒有解決；64.59%的家庭認為個人賬戶的錢不夠支付看病，27.08%認為勉強夠支付看病。由此可見，農民繳費少導致個人賬戶資金不足，難以滿足基本醫療需求。因此，相當一部分參保者認為，沒有從此制度中獲益或者沒有看到此制度的醫療保障作用。

4、政府的投入少導致保障水平低。在新型農村合作醫療制度中，除了農民向個人賬戶繳費外，各級財政對參保者每人每年補貼40元，進入社會統籌用于大病補償。然而，從制度運行的情況看，政府補貼不足導致保障水平很低。調查結果顯示：92.71%的農民認為政府補貼不足，64.44%的農民認為大病補償標準比例比較低。以遼陽燈塔市為例，2006年4月至12月住院人數為5913人，次均費用總額約為1781萬元，社會統籌基金的補償額約為427萬元。通過計算得到人均次均費用為3011.66元，按住院補償標準計算得到人均醫療費補償721.53元，由此可得到補償比例約為24%。也就是說，如果不考慮起付線，住院或生大病治療費用的76%要由農民自己負擔。如果再加上日常生病買藥和門診費用，農民的醫療和衛生保健的經濟負擔依然十分沉重。同時，由于縣、鄉兩級定點醫療機構的醫療條件差、設備老化，醫護人員的技術水平低，部分大病患者不敢到這些醫療機構就醫，只能越級到市或省定點醫療機構就診和治療。因為此制度中的大病補償不是病種補償，而以醫療機構級別來確定補償標準，同時設有起付線和較低的封頂線，即醫療費用在達到起付線以上的醫療費才予以補償，并且超過封頂線以外的醫療費不予補償。因此，就醫的醫療機構級別越高，補償就越少；同時還要扣除不在所保藥品范圍內的藥品費用，這樣農民生大病或住院得到的補償就微乎其微。有些病種（如癲癇病）在定點的醫療機構沒有相應的治療科室甚至不在所保的范圍內，只能到非定點的專業醫療機構就診，這樣就得不到補償，醫療費用全部由農民自己承擔。由此，不難看出，由于政府投入少導致受益面窄和保障水平低，使新型農村合作醫療制度的作用發揮得相當有限。相關政策建議

中國推行新型農村合作醫療制度并不斷擴大覆蓋范圍，不僅是建立社會主義和諧社會的根本要求，而且也是實現城鄉居民共同享有經濟發展成果的重要途徑。因此，要認真研究和解決現行制度中存在的各種問題，既要逐步擴大覆蓋范圍，也要不斷提高制度運行的效率，切實為廣大農民提供有效的醫療和衛生保障。為此，根據對遼陽市的典型調查分析，應該在推進新型合作醫療制度建設中采取以下一些措施： 一是加大宣傳力度，擴大覆蓋面和受益面。現在中國還有近一半的農業人口沒有被納入到新型合作醫療制度中，他們沒有任何醫療保障，完全自費看病。因此，政府應該加快新型合作醫療制度的擴面工作，使其覆蓋全部農村人口。對于宣傳不到位，信息不對稱等影響農民參保問題，應該加大農村基層單位的宣傳力度，通過各種行之有效的宣傳方式，如利用電視報紙等媒體、社區宣傳欄等，擴大制度的影響。同時，要安排專業人員負責醫療術語、政策規定和經辦流程的宣傳講解工作，增進農民對新型合作醫療制度的了解，尤其是要讓農民了解參保的受益狀況，引導和鼓勵農民參保，提高農民的參保積極性和自覺性。人大代表和專家提出衛生部門管新農合有獨到優勢 社會保險法草案正在全國人大常委會熱議。該草案對基本醫療保險作了專章規定，明確基本醫療保險包括職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。草案提出，省級政府可根據實際情況，將城鎮居民醫保和新農合統一標準，合并實施。全國人大常委王隴德認為，社會保險立法很有必要，但草案有關醫療保險的內容沒有充分考慮醫療保險的特殊性，以及我國三項醫保制度籌資方式、管理模式不同的現狀。如果強行將城鎮醫保和新農合統一，可能對蓬勃發展的新農合制度造成沖擊。

醫保城鄉統籌不等于統一

據了解，相比一審草案，此次二審的社會保險法草案文稿在結構和內容上都有很大變動，由原來的63條增加到91條。特別是有關基本醫療保險部分的條款和規定變動很大。王隴德認為，草案關于社會保險費征繳、管理經辦及基金管理等一系列法律條文，沒有充分考慮基本醫療保險的復雜性及我國醫療保障體系發展的現狀，尤其是與新農合目前的制度建設不一致。一旦通過施行，會對現有新農合制度造成沖擊。

王隴德認為，盡管基本醫療保險是社會保險的重要組成部分，但醫療保險與其他社會保險存在明顯差別。除了主體結構和管理模式不同外，兩者建立的原則也有根本差異。醫療保險基金管理遵循現收現付制的原則，旨在保障當期參保（參合）對象最大限度受益，減輕醫療費用負擔。而其他社會保險基金屬于積累制，主要關注基金的保值增值和收支平衡。此外，就我國而言，大部分醫療保險屬于參保者自愿參加，而其他社會保險則屬于強制性參加。醫療保險的特殊性決定了在社會保險立法中，不能對醫療保險和其他社會保險在籌資、支付、監管等方面作統一的規定和要求。

王隴德說，我國區域間、城鄉間社會經濟發展極不平衡，城鄉居民的醫療需求和醫療消費水平差異很大。2007年，城鎮居民人均可支配收入是13786元，農村居民則是4140元；城鎮居民人均醫療消費支出是621元，農村居民則僅為191元。換句話說，得了同樣的病，一個城里人的花費是農民的好幾倍。在這樣的背景下，如果將城鎮居民醫保和新農合統一標準，合并實施，會帶來“窮幫富”的結果，造成城鎮居民侵占農民利益，產生極大的不公平。城鄉統籌絕不是統一，特別是在醫療保障制度建設上。

考慮到醫療保險的特殊性及我國醫療保障制度尚需完善的現狀，王隴德建議，社會保險立法應將醫療保險從其他社會保險中分離出來，授權由國務院單獨研究制定條例，待醫保制度逐步完善后，再上升到法律層面。

醫保和醫療服務統籌是大勢所趨

社保立法有關基本醫療保險的爭議，讓更多的人認識到醫療保險管理體制的重要性。全國人大常委、經濟學家辜勝阻在審議草案時提出，在構建全民醫保體系的改革背景下，由誰來管理基本醫療保險值得思考。

據悉，目前我國城鎮職工和居民醫保由人力資源和社會保障部管理，新農合由衛生部管理。兩者的籌資方式、管理經辦及基金管理模式均不相同。早在今年年初全國“兩會”期間，醫保制度“各自為政”的現狀就引起不少全國人大代表的關注。姚媛貞、王志英等代表提出，三項醫療保障制度分別由衛生部門、勞動保障部門經辦，與此相關的醫療救助制度由民政部門管理，幾項制度職能相近，各自為政。尤其對市轄區的農民和郊縣鄉鎮的失地農民，新農合制度和城鎮居民醫保相互交叉，其個人繳費標準、保償范圍、報銷比例、藥品目錄等政策不同，不利于城鄉統籌發展，不利于有限的醫療保障資源有效整合利用。他們建議，將目前由衛生部門管理的新農合制度，社保部門管理的城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險制度整合起來，建立城鄉統一的醫療保險制度，在衛生部內設臵醫療保險局，省、自治區、直轄市衛生行政部門內設醫療保險局，市、縣衛生局下設醫療保險科（股），統籌管理城鄉居民醫療保險。

衛生部新農合研究中心日前完成的一項研究為上述建議提供了依據。該中心對全球127個國家（地區）社會保障制度及其管理體制的研究表明，建立了法定醫療保障制度的112個國家（地區）中，有69.6%將醫療保障制度與醫療衛生服務交由一個部門統籌管理。采取這種做法的國家（地區）所占比例，在人類發展指數中等國家（地區）、人類發展指數較高國家（地區）、經合組織和七國集團中分別為67.4%、72.7%、86.7%和100%。這表明，多數國家（地區）都將醫療保障制度與醫療衛生服務統籌管理，并且經濟社會發展水平越高、社會保障制度管理越規范的國家（地區），越傾向于采取這種管理體制。

該研究建議，社會保障制度內容復雜，各項制度之間存在諸多差異，在設計管理體制時應充分考慮各項制度的特點，宜統則統，宜分則分，科學設計不同制度的管理體制。多數國家（地區）選擇醫療保障和醫療服務管理職能由相同部門綜合管理的實踐證明，對醫療保障和醫療服務統籌管理，能達到兩個體系相互協調、共同發展、高效管理的目的。

探索適合國情的醫保管理模式

“新農合取得的成效有目共睹?！毙l生部衛生經濟研究所研究員應亞珍說。與城鎮職工醫保相比，新農合用較低的籌資水平實現了相對較高的受益水平。兩者籌資水平相距20倍之多，而補償受益水平只相差1倍左右，說明新農合的基金使用效率較高。有研究顯示，新農合經辦機構每名工作人員管理的人數是城鎮職工醫療保險管理中心的23.5倍。從人均啟動成本和人均運行成本看，城鎮職工醫療保險管理中心分別是新農合經辦機構的3.8倍和5倍。

應亞珍認為，新農合之所以能取得良好績效，除了各級政府高度重視、精心組織和大力推進之外，由衛生行政部門管理新農合這種模式是非常關鍵的原因。

應亞珍分析認為，衛生行政部門在醫療保障管理上具有獨到優勢。衛生部門能充分掌握衛生資源配臵現狀與群眾的醫療服務需求信息，可以統籌衛生資源配臵與醫療服務提供，一方面最大限度滿足群眾的醫療服務需求；另一方面通過補償方案設計，拉開不同級別醫療機構間的補償水平，合理引導病人流向，實現基本醫療服務的下沉，提高衛生資源的使用效率，節約醫藥費用。衛生部門熟悉醫療服務的特殊性，能實現有效的專業監管。以新農合為例，衛生部門能有效判斷醫藥費用增長是否合理，結合對定點醫療機構的綜合考評，促使醫療服務供方行為的規范化和費用的合理增長。而醫藥費用的合理控制是實現新農合基金安全、有效運行的核心環節。

應亞珍說，衛生部門能結合衛生工作的總目標管理醫療保障。衛生部門把農民的醫療服務利用和健康改善作為管理導向，堅持參合農民最大限度受益的原則，在確保基金安全的前提下，與財政部門協調配合，既防止基金超支，又避免結存過多，有效實現了基金的合理使用。更重要的是，衛生部門在新農合管理中非常注重績效管理和公眾監督。目前，管理部門已建立了一套績效考評指標體系。各地新農合運行情況通過定期統計信息報表，讓各級管理部門掌握運行變化情況，向公眾公布運行績效。這種運行信息的高度透明化，表現出衛生部門盡最大努力管理新農合，并愿意接受各方監督的管理理念。

應亞珍認為，隨著經濟社會發展，醫療保險制度如何實現城鄉一體化，由什么部門管理始終是“繞不過去的坎”?！敖Y合當前由不同部門管理醫保的現狀，我們不妨以是否有利于實現公眾利益最大化為判斷標準，對不同的管理模式多加比較，以選擇恰當的管理模式。”

二是要適時適度提高農民個人的繳費額度，提高待遇水平。隨著農村經濟的發展以及政府惠農政策的實施，農民的收入正穩步增加。以現在的收入水平，農民承擔每人每年10元的保險費是沒有問題的，并且還有一定的提升空間。根據對遼陽市農村所作的問卷調查，90%的家庭認為能夠承擔20元的繳費水平，65%的家庭認為能夠承擔30元的繳費水平。另外，通過對2000年到2005年遼陽市農村居民家庭平均年收入、日常生活支出、個人繳費等數據的比較分析，每人每年10元繳費占農民人均年純收入的比重最多僅約為0.34%。由此可見，農民繳費的適當增加是可行的，并不會給農民的生活帶來很大的負擔。與此同時，在個人繳費的基礎上，應該建立新型合作醫療的激勵機制。例如，把政府補貼按一定比例存入個人賬戶，讓農民知道只有參加合作醫療才能得到補助，而且得到的錢要比自己交納的費用多，這筆錢將記在他的個人賬戶名下，別人不能私自使用。這樣可以在一定程度上提高患病買藥和門診治療的待遇水平，使農民直接受益，新型合作醫療制度的醫療保障作用方能得到有效發揮。

三是增加政府的投入，提升保障水平。各級政府即是新型合作醫療的主導者，也是最后的責任者。農村醫療保障水平的高低，很大程度上取決于政府公共投入的力度。從遼陽地區的情況看，縣級財政的壓力大，而國家和省級政府的財政相對比較寬松。因此，應該從實際出發，適當加大國家和省級政府的財政補貼力度。目前國家對農村醫療保障的投入主要是對參保農民的補貼。假設按2006年底參保農民4.1億人，每人每年補償40元計算，共需164億元，這只約占2006年國民生產總值的0.08%，國家財政收入的0.4%。因此，按照現在的經濟發展水平，政府有能力增加對新型農村合作醫療制度的補貼。如果能夠適當增加政府的財政補貼，就可以提高大病統籌的補償比例，擴大補償范圍，降低起付線和提高封頂線，同時還可以建立新型合作醫療的激勵機制，使參保農民得到更有效的醫療和衛生保障。只有這樣，新型農村合作醫療制度才能真正實現預期的目標。

四是要加大農村公共衛生的投入，為新型合作醫療制度的運行提供基本條件。從遼陽市的實地調查的情況看，農村普遍存在醫療機構少、醫療設施陳舊落后、醫護人員技術水平和服務意識差等問題。這導致農村居民享受醫療診治和衛生保健水平很低，嚴重制約了新型農村合作醫療制度的發展。因此，政府應制定向農村傾斜的公共財政政策，撥出專項資金用以改善農村公共醫療和衛生條件。在這方面，可借鑒印度和泰國等國的經驗，印度每年都向農村地區投入大筆資金，用以改善公共衛生條件，而泰國由政府公共投入，實行全民健康保險計劃，也稱“30株計劃”，即無論是住院還是門診，每次只需交納30株掛號費（低收入的農民可以免費），就可以得到基本的醫療服務。只有加強農村醫療機構和基礎設施建設，尤其是加強鄉鎮一級的農村醫療機構的建設，改善農村落后的醫療條件，提高醫護人員的素質和業務水平，才能徹底改善廣大農民的醫療環境，實現新型合作醫療制度的持續和穩定發展。

新型農村合作醫療碰到了幾個問題

一、沒有人關心醫療工作者。

搞了新型合作醫療，醫院要開展清單、藥費報帳等工作，但很多衛生院不愿花錢請專人負責，就讓醫生自己做工作，醫生工作量增加，尤其是住院醫師。上級醫師如副院長，科主任，主治醫師都搞這些事推到住院院醫師的頭上。住院醫師工作量大了，怎么有良好的心態更好的服務百姓？

二、農民醫療負擔真的減輕了嗎？

農民看病要想便宜，醫院發工資要增加效益。作為一名醫院報帳的工作者，很多農民反映，現在看病是以前看一病費用的三倍。有些病以前是不用住院的，但是為了可以報帳，就只有住院，就多了很多無謂的化驗費，住院費。這是為什么呢？從醫院來說，醫院的各項開銷和醫生的工資不是財政發款，為了有更高的收入，只有多開大處方，多開各項費用，提高醫院的效益。反而增加了農民負擔。

三、什么是門診？什么是住院？

門診就不能輸液？還是輸兩天液就是住院？交點住院費就是住院？很多鄉下衛生院，為了提高效益，允行病人掛床，但需交住院費和三大常規費，凝血三項，肝腎功能，心電圖，用就可以“享受”住院報賬，很多老百姓為了能報賬，就不得不受醫院的擺布，多輸兩天液，多交幾個住院費。實際上還是增加了百姓負擔。

四、什么藥有報，什么沒用報？

這個規定形同虛設，沒報的藥，醫生只有跟藥房人員協調好，處方開有報的藥，拿藥的時候拿沒報的藥，而且再加一條，多不退少補。從長遠來看，如果出了醫療事故，最苦的人還是農民。一個醫療工作者

積極探索社保民營機制 設計農村醫療制度

根據衛生部的統計，我國在1990－2000年，住院平均費用上漲了511％，過快增長的醫療費用已經成為農民“看病難”，并導致農村地區相對貧窮落后的一個主要原因。而在醫療價格這樣高、甚至還要繼續漲價的情況下，我國現有的農村合作醫療制度實際是很難推行下去的。

農工黨中央認為，我國作為一個擁有9億農村人口的發展中國家，應該將農村的醫保落到實處，在此方面可以參考日本、韓國醫療保險制度，盡快設計一個符合我國農村地區特征的互助型醫療保險制度。

日本的醫療保險是一種強制性的保險制度，所有的日本人和有合法資格在留的外國人都必須加入不同形式的醫療保險。日本的醫療保險體制分為“雇員健康保險”和“國民健康保險”兩大類。雇員健康保險制度的適用對象主要是全國擁有5人以上的企事業單位的雇員及其家屬，均被強制加入“雇員健康保險”；“國民健康保險”以區域為單位，由各個基層地方政府負責管理。其對象為農民、個體經營者、無業者、不能享受“雇員健康保險”的退休人員以及上述三等親以內的撫養家屬。

被保險者在發生工作之外的原因導致的疾病和傷害時，只要向與保險機構有合作關系的醫療機構出示健康保險證就可以按規定接受各種醫療服務。

從上世紀50年代中期起，日本政府著手醞釀建立面向農民、個體經營者的國民養老制度。1959年首次頒布了“國民養老金法”，開始將原來未納入公共

養老保險制度的廣大農民、個體經營者依法強制納入社會養老保險體系中；規定凡年滿20周歲以上、60周歲以下的農民、個體經營者等必須加入國民養老保險。因此，到60年代，以農村公共醫療和養老保障為支柱的農村社會保障體系初步建立并開始得到迅速普及，從而進入了“全體國民皆保險”、“全體國民均享有養老金”的時代。1973年制定了“老人醫療費支付制度”，規定凡年滿70周歲以上或臥床不起的65歲以上老人享受免費醫療制度。隨著人口老齡化步伐的加快，為減輕政府日益沉重的財政負擔。1982年頒布了“老人保健法”，規定70歲以上老人的醫療費，由醫療保險的有關方面共同負擔。

1986年和1991年兩次對“老人保健法”進行了修改，制定了全體國民負擔老人醫療費的制度。為了應對21世紀的高齡化社會，解決臥床不起、癡呆等老人的照顧、看護問題。1989年制定了《高齡者保健福祉推進十年戰略》。并從1993年開始在全國制定了地域保健福祉計劃，要求全國地方政府在21世紀到來之前應積極建設與完善供高齡者使用的各種設施。為了克服過去對老人公共護理制度的缺陷，1997年底首次正式頒布了“護理保險法”，并從2000年起正式實施。該法律規定，凡年滿40周歲以上的公民均須參加護理保險。至此，日本已經建立起了完全覆蓋農村地區，包括廣大農村居民加入的公共醫療、養老、護理等各類保險和公共福祉及老人保健等在內的、比較完善的農村和社會保障體系。

農工黨中央認為，我國目前尚未實行國民皆保險的制度，農村地區的醫療保險制度無法參加全國統一的城市醫療保險制度網絡，而全國統一的農村地區社會保障制度也尚未形成。因此，我們在考慮中國農村醫療保險的問題上，無法直接參照日本和韓國的做法，但可考慮將日本 社會保險中的醫療保險制度和互助型的共濟保險加以合并。設計出符合中國農村地區特征的互助型社會醫療保險制度。即社保民營，加深互助的作用：還可以組建社保醫生團體，加大地方政府監管及醫生團體自治功能；在財源上，可以采取國家財政資助，地方撥給資金，個人負擔的辦法。

中國農村的社會保障問題是一個十分復雜的問題，難點很多，諸如人口因素、小農經濟、農業災害，政府缺乏有力措施，互助組織發展緩慢，大部分地區居住區域的衛生條件差（如飲用水等），地方病、流行病，醫護人員、醫療設施、設備不足，國家、地方政府對農村醫療保險的補助不足或基本沒有，農民收入不穩定、貧困地區沒有能力繳納保險費。農民對加入農村醫療保險的意識不充分，農村醫療保險制度的模式尚未成型等。

面對這些難題，農工黨中央建議，中央在制定政策時要考慮周全，其政策內容應該能夠基本覆蓋農村居民所面臨的各種風險。農業是天然的弱質產業，農民是天生的弱勢群體，同其他的社會保障體系相比，政府應提供優惠的政策，尤其是財務支持，加大投資力度。同時，應抓緊理順我國農村醫保工作的部門管理體制。明確機構職能，不斷提高人員素質與管理水平，以確保我國農村醫保工作健康快速地發展。

聯合國2005年人類發展報告認為中國醫改并不成功

近日聯合國開發計劃署駐華代表處在北京發布《2005年人類發展報告―――處于十字路口的國際合作：不均衡世界中的援助、貿易和安全》。該報告指出，與1990年相比，中國人類發展指數排名已上升20位，現位居全球第85位。

聯合國駐華系統協調代表、聯合國開發計劃署駐華代表馬和勵在該報告發布會上表示：“中國是過去20年中世界上發展最快的經濟體，人均收入翻了三倍?！痹搱蟾嬖诳隙ㄖ袊^去30年在減貧方面取得的巨大成就外，還特別指出如果不算上中國的進步，整個世界在減貧方面從總體上說其實是倒退了。

與此同時，該報告還提醒，中國社會發展已經落后于其經濟發展，因此中國目前面臨的挑戰就是將其令人矚目的收入增長轉化為非收入方面的人類發展的可持續增長。

農村衛生保健體制倒退

聯合國開發計劃署駐華代表馬和勵指出，聯合國有個小組最近作了一個有關中國衛生保健制度的調查，結論是醫改并不成功；中國醫療體制并沒有幫助到其最應該獲得幫助的群體，特別是農民。

與會的國務院發展研究中心學術委員會副主任王慧炯也認同“中國醫療改革并不成功”的判斷。王慧炯進一步表示，改革開放之前，雖然生活水平低，但是相對公平；經濟改革后，本來不太健全的衛生保健體制倒退了，80年代散布于中國農村的醫生，現在幾乎見不到了。

中國未有效降低嬰兒死亡率

該報告指出，中國在發展方面取得了顯著的進步，不過，中國沒能將其創造的財富和提高的收入轉化為更快地降低兒童死亡率?！坝辛钊藫鷳n的跡象表明，中國特別需要關注的是在降低嬰兒死亡率方面的速度下降。”

據介紹，人類發展指數將居民收入、人力資源開發以及基本需求作為人類發展的衡量尺度。綜合評定一個國家人類發展指數的三個因素分別為：人的期望壽命；成人識字率和中小學的入學率；以平均購買力計算的生活水平。

規范和完善新型農村合作醫療制度

新型農村合作醫療自2003年開始試點以來,快速推進，今年將實現基本覆蓋的目標,令人欣喜，但又不免讓人擔心：太快可能會隱藏某些風險因素（包括這個制度自身的以及外部條件），從而使其穩固性不夠。清醒地認識和分析這些因素，采取適當防范措施是當前的一項重要任務。我認為，至少在以下3個方面需要特別關注。

第一，要恰當地把握新型農村合作醫療的性質。傳統的農村合作醫療是農民的自治組織，而新型農村合作醫療的政府籌資額度占80％，是政府直接管理的農村社會保障制度的重要組成部分。它對于保障農村的穩定及和諧是不可或缺的。同時，在城鄉二元化的基本格局沒有實質性改變的條件下，新型農村合作醫療與城鎮居民的醫療保險在籌資水平、醫療消費習慣與水平、面對的服務系統等方面都有巨大的差異。因而，不能把新型農村合作醫療辦成一種由政府資助的團體商業醫療保險（據我調查，有少數地方的做法實質上就是如此）；也不宜匆忙地把城鄉醫療保障制度整合在一起而擠占支付能力較低的農村居民的利益。

第二，新型農村合作醫療制度自身的規范與完善。這個方面涉及4個議題。

1、管理體制的確立和管理能力的建設。管理體制上目前各地大致有3種形式：一是由衛生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨立機構（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業保險公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及是由第三方（如社保部門）來管理,還是衛生部門“一手托兩家”（醫療服務和醫療保障）的爭論。新型農村合作醫療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那么清楚。我認為，短期內不要匆忙改變各自的管理體制現狀，可以通過觀察、對比和總結，在適當的時候再出臺政策，明確新型農村合作醫療的性質和管理體制等問題，從而免去許多不必要的摩擦。

現在，新型農村合作醫療管理人員數量嚴重不足，素質也有待提高。從長遠看，需要建立專門的培養項目，源源不斷地為新型農村合作醫療輸送管理人才。管理能力的建設也包括管理手段的建設，新型農村合作醫療的計算機管理信息系統的開發和完善，是保證其高效日常運行的重要工具。

２、建立穩定的籌資增長機制。新型農村合作醫療的籌資水平5年之中翻兩番，這種增長勢頭令人興奮。但是，這種增加還帶有明顯的人治痕跡，穩定的籌資增長機制尚未建立起來。缺少了這一點，作為一種保障制度的保障功能就無法穩定地得以發揮。因此，根據醫療費用、政府財政收入、農民收入的增長等因素，建立起新型農村合作醫療籌資增長的模式是一項亟待完成的工作。

３、科學有效地使用不斷增加的新型農村合作醫療基金，使農民盡可能多地受益。目前農民總體上的受益水平還不算高（2007年才近31%），這一方面是受籌資水平的制約，另一方面也與科學地制定補償方案有關。由于未能準確地測量農民疾病的風險，或不懂得如何科學地制定補償方案，使新型農村合作醫療基金結余過多或超支的現象在不少地方存在。在籌資水平很低的時候，主要分擔農民較大的疾病風險，特別強調以“補大（住院）為主”是適當的。但隨著籌資水平不斷提高，就需要適當強調“補?。ㄩT診）”的問題，即要不斷增加對門診補償的基金數量，以擴大參合農民的受益面。

４、繼續加強督導與評估。新型農村合作醫療幾年來能夠快速地順利推進，也得益于有組織地、嚴密地督導和評估。新型農村合作醫療尚未進入穩定的常態運行階段，這類督導和評估活動不應減弱。

第三，不斷改善新型農村合作醫療與外部的關系，形成良好的互動局面。新型農村合作醫療與醫療衛生服務機構（醫院/衛生院）是兩個相對獨立的利益群體?？梢哉f，新型農村合作醫療對醫療服務供給者行為的規范狀況及醫療費用合理控制的狀況，基本決定了新型農村合作醫療的運行狀況和農民的受益狀況。對醫院行為的規范和控制是一個比較復雜的問題，如果解決得不好，將直接影響新型農村合作醫療的鞏固和發展。

新型農村合作醫療需要同醫療救助制度相銜接。若兩種制度不能實現緊密銜接，貧困農民肯定會較少地利用衛生服務。事實上，至今還有不少地方存在這一問題。研究并提出有效的銜接方式，保證貧困農民公平地享受基本醫療服務，也是完善新型農村合作醫療的任務。

（作者為四川大學華西公共衛生學院教授，原題：鞏固?規范?完善）

市級新農合辦的幾點問題

一、經費問題

新農合工作是一項社會事業性工作，服務對象都是在農村。每年的宣傳籌資、檢查指導、入戶隨訪、相關的表格等都需大筆的經費，雖然政府每年都核撥一定工作經費，但還遠遠不夠，所以請求上級有關部門加大對新農合的的投入，解決新農合實際困難問題。

二、編制問題

實行農村新型農村合作醫療是黨和政府對農民的一項惠民政策，服務對象是廣大農民群眾。目前，我市共有17萬農民，參合農民就有14萬多，而市合管辦只有4個事業編制，鄉級經辦機構無人員編制，工作人員是從鄉政府或衛生院抽調，成了服務對象多，服務人員少的情況，所以給新農合的監管工作帶來很大的困難。

三、經辦機構人員身份問題

市級新農合經辦機構是一個綜合管理機構，市合管辦不僅每月要下鄉檢查指導、入戶隨訪20個工作日以上，而且還負責每年一次的宣傳籌資工作和實施方案的擬定工作；再次，市合管辦每月還要對各醫療機構的醫療審核和財務的審核、復核、報批、資金下撥等事務；另外，市合管辦還要負責市外轉診和審批、及一切日常事務工作，還自己創辦新農合的工作簡報。所以需要財務、審核、計算機管理、綜合管理等多個種類的人員。現市合管辦只有4個人編制，要做好本市新農合工作實為困難。

就拿我市的情況來說：市新農合辦人員屬事業人員，而且都無職稱，平均工資為1200元左右，最長工齡達13年，而公務員工資平均在3500元左右，這兩者差距實為太大；鄉級經辦機構也存在很大問題，我市目前鄉級經辦機構也大都是鄉級衛生院兼職或由衛生院抽調至鄉合管辦，這就形成了“具當運動員，又當裁判員”的局面。

目前，州編辦出臺了相關政策：各縣市成立縣級新型農村合作醫療管理中心，為市衛生局下屬的全額撥款的事業單位。所以新農合工作人員身份為事業人員，參加衛生系列的職稱晉升，這將影響到新農合辦財務、信息管理、綜合管理等此類非衛生系列工作人員的切身利益問題。

中國醫療衛生政策經歷多次調整

改革開放后我國醫療衛生政策多次調整，受到經濟體制改革、宏觀形勢、政策邏輯和配套等的直接影響。其中經驗和教訓都值得更多地思索。理性的展望未來必先取決于能否客觀地理清我們當下的歷史位臵。

上世紀80年代初至2002年

上世紀80年代初的企業改革和農村公社解體使傳統的企業自保和人民公社合作醫療 體制失去了基礎。在隨之開始的城市體制改革中，1985年城市衛生機構改革，總體上希望改變政府辦醫院的狀態，“簡政放權、多方集資”，并實行內部獎勵機制。幾年后，醫院在財政撥款比例越來越低的情況下得到了“不給錢，給政策”，這個政策實質上就是各類承包制，大家也希望“一包就靈”。

整個上世紀90年代，為遏止高漲的醫療費用同時配套國有企業改革，醫療衛生體制變化的核心是城鎮職工保險制度的建立。隨著1994年開始的“兩江”(指江蘇鎮江、江西九江)試點，“兩江”試點一個初衷是希望勞動部解決醫療保險籌資問題，希望衛生部解決所籌集資金的合理使用問題。隨著試點深入，大家意識到必須解決醫院如何使用保險資金的問題，這就需要對衛生管理機構、醫院進行體制改革。

于是1997年出臺《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》(下稱“40條”)和《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，其目標是：要適應社會主義市場經濟的發展，遵循衛生事業發展的內在規律，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行富有生機的新機制。

思路重點在于：逐步建立國家、用人單位和職工個人三方合理負擔的城鎮職工醫療保障制度、衛生行政部門轉變職能加強行業管理、合理配臵充分利用衛生資源、積極發展城市社區衛生服務、制定衛生機構設臵和人員編制標準，規范財政對衛生機構的投入，醫療收支和藥品收支實行分開核算、分別管理，加強農村衛生等。不過在之后的幾年里，除了2000年左右城鎮職工醫療保障體系基本建立外，其余多數改革動作進度不快或缺乏進展，如合理配臵醫療資源的前提——專家對醫療機構的評審制度沒有進一步落實、社區衛生服務到2006年才有具體指導意見和配套文件、2003年才開始新的農村合作醫療運作(下稱“新農合”)、衛生行政部門轉換職能更是不易、醫療收支和藥品收支也很少做到分開核算等。

2000年國務院發布《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，其后又有9個配套文件，核心是“醫療、醫保、醫藥”三項改革。強調擴大基本醫療保險制度覆蓋面；衛生行政部門轉變職能，政事分開，實行醫療機構分類管理；轉變公立醫療機構運行機制，實行醫藥分開核算、分別管理，調整醫療服務價格，規范財政補助范圍和方式，調整醫療服務價格；加大藥品生產結構調整力度，改革藥品流通體制。

最初這個“三醫”聯動改革設想是希望全面解決深層次體制和機制問題，但之后執行乏力。一年后就有領導表示深層次矛盾出現，改革難度加大，文件在具體操作上著力較大，但在制度上、機制上沒有重大突破。現在看來，雖然方向正確，但在改革邏輯、主次矛盾突破、部門利益和協調、制約因素(如繞不開的財政補償機制)等方面存在嚴重不足，由此造成此后的改革緩慢。

2002年至2007年

2002年至今的醫改重點可以概括為“三方突進、機制不動”?！叭酵贿M”為城市社區衛生、新農合與公共衛生建設有較快進展，以覆蓋面的數量為重點，但整體醫療衛生運行機制并無改變。

城市中，發展社區衛生服務被作為構建新型城市衛生服務體系的突破口和關鍵環節。2006年，相關文件出臺，國務院也成立城市社區衛生領導聯席會小組。這是在機制沒有大變化的情況下，力圖著力解決現實問題，“擠出”城市一級醫院到社區。城市居民保險方面，在建立城鎮職工基本醫療保險的基礎上，2007年啟動城鎮非職工居民的基本醫療保險試點，力圖針對未就業居民、少年兒童、老人提供以大病為主的醫療保障。

2003年開始，全國開展新型農村合作醫療試點，從覆蓋面上看進展很快。2007年底，已基本覆蓋80%的農村居民。

2003年的SARS直接警示著我國嚴重落后的公共衛生體系，之后國家通過發行國債等方式籌集資金大力完善疾病預防控制體系、醫療應急救治體系、疫情監測網絡和重大疾病防治等。

先擴大覆蓋面，進而根據不同地區情況提高政府和社會補償比例是基本政策邏輯。不過無論是新農合還是社區醫療及城鎮居民保險也都越來越面臨著深層次體制約束，除了報銷額度太低、參保積極性不高、自身支付部分無力等，還有如社區衛生機構藥品少且價格不低、一些社區衛生機構尚未成為定點醫保單位、財政補償不到位、資源整合受行政管理制約難度大、雙項轉診難落實、看病者較少等等。而公共衛生方面，如何在初具房屋辦公和設備條件的基礎上，基層疾控機構進一步明確工作職能和人員編制、實行全額財政撥款、人員培訓和加快項目制等都是亟待解決的問題。

客觀地看，1997年后，我國醫療衛生體制一直在改革中，方向也基本準確并符合國情，但力度、著力點、政策協調，延續性、整體性，特別是深層次的體制改革一直缺乏，扭曲之處基本沒有改變，致使改革進程較緩慢，大大落后于經濟發展和群眾對醫療公平提供的需求。

新醫改路線：從“十一五”規劃至今

中國改革的復雜性、多重性和長期性都預示著醫改不可能畢其功于一役。我們更應理性看待醫改，適當降低高預期，重點關注方向、體制改革、具體配套政策及執行

事實上，在人們等待的同時，從2006年3月的“十一五”規劃批準，到當年10月的中共十六屆六中全會公報，再到不久后的中共中央政治局第35次集體學習；從時任衛生部長高強的數次談話內容，再到2007年5月國務院審批下發《衛生事業發展“十一五”規劃綱要》、十七大和年底衛生部長陳竺向全國人大常委會就醫改工作的匯報，醫改方向輪廓漸清，而且事實上大多都在操作中，已無懸念。

比較正式的說法是“四梁八柱”，包括公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系等四大體系?；拘l生保健制度、醫療保障制度、國家基本藥品管理制度、公立醫院管理制度四項基本制度。還有醫療管理機制、運營機制、籌資投入、監管機制、信息技術、人力資源、定價機制和立法保障這八項機制。而就其運行機制和重點看，預計未來將包括：

(1)基本方向和原則。著眼于實現人人享有基本衛生保健服務和解決群眾看病難看病貴，縮小城鄉間、地區、不同收入群體間醫療衛生服務差距，使城鄉居民公平享受到安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。堅持體制機制改革和制度創新；堅持政府主導與市場機制相結合；堅持醫療衛生服務體制、醫療保險制度和醫藥生產流通體制同步改革；堅持從國情出發，優先發展農村衛生和社區衛生；堅持預防為主、防治結合。

(2)全民復合型醫療保險體系。在相當一段時間內，建立多種形式、不同水平的全民復合型醫療保險體系。包括城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城市居民基本醫療保險和城鄉困難群體的醫療救助體系。同時發展商業醫療保險，首要目標是盡快覆蓋到城鄉居民，也就是短期內達到低水平廣覆蓋。

(3)供需方兼顧，分類補貼。因事制宜，提高醫療保障能力，同時有效控制醫療費用。對于公共衛生服務，應該直接補給農村衛生機構、社區衛生服務機構和疾病預防控制機構，免費為群眾提供服務，并核定服務數量和質量，建立考核機制；對于新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險，政府直接補助農民和城市居民參加；對于醫療服務機構，政府也應該增加補助，保障群眾享受低價的醫療服務。

(4)籌資來源。公共衛生資金主要來自于政府財政預算，基本醫療服務資金來自政府、社會和個人三方面。

(5)醫療衛生機構屬地化和全行業管理，整合資源。推行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開。這一思路很早就有提出，但落實不易，是下階段醫改的重點和難點。

(6)首批10家定點生產“城市社區、農村基本用藥”的企業于2007年11月公布，實行零差價或低差價，基本藥品(300～400種藥)和一般普通藥品采取定點生產，統一招標，統一配送，但維持專利藥、創新藥的市場化。對非營利性醫療機構2007年7月也規定，必須參加醫療器械的集中采購，衛生主管部門回收采購權。

2007年，醫改方案牽動著太多人的心。但中國改革的復雜性、多重性和長期性都預示著醫改不可能畢其功于一役。我們更應理性看待醫改，適當降低高預期，重點關注方向、體制改革、具體配套政策及執行，還有若干關節點。

2月2日，中國國務院總理溫家寶在英國劍橋大學發表深情演講，在向學生學者簡要介紹中國改革開放歷史的同時，敦促大家“用發展的眼光看中國”。新華社記者姚大偉攝

新華網英國劍橋２月２日電 國務院總理溫家寶２日在英國劍橋大學具有５００年歷史的“瑞德講壇”發表了題為《用發展的眼光看中國》的演講。全文如下：

用發展的眼光看中國━━在劍橋大學的演講

中華人民共和國國務院總理 溫家寶

尊敬的校長，老師們，同學們：

今天外邊下著大雪，天氣嚴寒，但是我的心是熱的。我早已盼望在劍橋同老師、同學們見面，互相交流?，F在正是金融危機的嚴冬季節，但是我看到年輕人，仿佛看到了春天，看到了光明和未來。因為我堅信，知識的力量，年輕人的勇氣，是可以改變人的命運、國家的命運、整個世界的命運。一篇好的演講應該是不加修飾的。用心說話，講真話，這就是演講的實質。我希望我的演講能夠給老師、同學們思想以啟迪。你們能夠記住其中一兩句話，那我也就滿足了。

到高等學府，我的心里總是充滿敬意。這種心情是由于我對知識、對老師、對學校的尊敬。所以，我方才深深地給校長、給老師們鞠個躬，那不是禮節，而是一個學生對待校長和老師應盡的禮貌。

來到向往已久的劍橋大學，非常高興。劍橋舉世聞名，培養出牛頓、達爾文、培根等許多杰出的科學家、思想家，為人類文明進步作出了重要貢獻。今年是劍橋建校８００周年，我謹致以熱烈祝賀！首先，我向劍橋大學贈送“中華數字書苑”，其中收錄了中國出版的２０萬種電子圖書，涉及中國政治、經濟、歷史、文化等各個領域，大家可以從中更多地了解中國。

這是我第四次訪問英國。中英相距遙遠，但兩國人民的友好交往不斷增多。香港問題的圓滿解決，經貿、文教、科技等領域的有效合作，為發展中英全面戰略伙伴關系奠定了堅實基礎。在此，我向長期致力于中英友好的朋友們表示崇高的敬意！

今天，我演講的題目是：用發展的眼光看中國。

我深深愛著的祖國——古老而又年輕。

說她古老，她是一個有著數千年文明史的東方大國。中華民族以自己的勤勞和智慧，創造了燦爛的古代文明，對人類發展作出過重大貢獻。

說她年輕，新中國成立才６０年，改革開放才３０年。中國人民經過長期不懈的斗爭建立了新中國，又經過艱苦的探索，終于找到了適合國情的發展道路——中國特色社會主義道路，文明古國煥發了青春活力。

中國改革開放，最重要的是解放思想，最根本、最具有長遠意義的是體制創新。我們推進經濟體制改革，建立了社會主義市場經濟體制。在政府的宏觀調控下，充分發揮市場對資源配臵的基礎性作用。我們深化政治體制改革，把發展民主和完善法制結合起來，實行人民當家作主，依法治國，建設社會主義法治國家。

改革開放的實質，就是堅持以人為本，通過解放和發展生產力滿足人們日益增長的物質文化需求，在公正的條件下促進人的全面發展；就是保障人民的民主權利，讓國家政通人和、興旺發達；就是維護人的尊嚴和自由，讓每個人的智慧和力量得以迸發，成功地追求自己的幸福生活。

３０年來，中國貧困人口減少了２億多，人均壽命提高了５歲，８３００萬殘疾人得到政府和社會的特殊關愛，這是中國保障人權的光輝業績。九年免費義務教育的推行，農村合作醫療制度的建立，社會保障體系的完善，使學有所教、病有所醫、老有所養的理想，正在變為現實。

我愿借用兩句唐詩形容中國的現狀：“潮平兩岸闊，風正一帆懸?！敝袊苏谂崿F現代化，這是一個古而又新的發展中大國進行的一場偉大實踐。掌握了自己命運的中國人民，對未來充滿信心！

我深深愛著的祖國——歷經磨難而又自強不息。

我年輕時曾長期工作在中國的西北地區。在那浩瀚的沙漠中，生長著一種稀有的樹種，叫胡楊。它扎根地下５０多米，抗干旱、斗風沙、耐鹽堿，生命力極其頑強。它“生而一千年不死，死而一千年不倒，倒而一千年不朽”，世人稱為英雄樹。我非常喜歡胡楊，它是中華民族堅韌不拔精神的象征。

千百年來，中華民族一次次戰勝了天災人禍，渡過了急流險灘，昂首挺胸地走到今天。深重的災難，鑄就了她百折不撓、自強不息的品格。中華民族的歷史證明了一個真理：一個民族在災難中失去的，必將從民族的進步中得到補償。

此時此刻，我不禁想起在汶川地震災區的親身經歷。去年５月，四川汶川發生震驚世界的特大地震，北川中學被夷為平地，孩子傷亡慘重?？墒?，時隔１０天，當我第二次來到這里時，鄉親們已在廢墟上搭起了板房教室，校園里又回蕩著孩子們朗朗的讀書聲。當時我在黑板上，給同學們寫下了“多難興邦”幾個字。地震發生以來，我７次到汶川災區，碰到這樣感人的事跡不勝枚舉。我為我們中華民族這種愈挫愈奮的精神深深感動。這種偉大的精神，正是我們的民族飽經憂患而愈益堅強、生生不息的力量源泉。

經過半個多世紀的艱苦奮斗，中國有了比較大的發展，經濟總量躍居世界前列，但我們仍然是一個發展中國家，同發達國家相比還有很大的差距。人口多，底子薄，發展不平衡，這種基本國情還沒有從根本上得到改變。中國的人均ＧＤＰ水平，排在世界１００位之后，僅為英國的十八分之一。到過中國旅游的朋友，你們所看到的城市是現代的，而我們的農村還比較落后。

到本世紀中葉，中國要基本實現現代化，面臨三大歷史任務：既要努力實現歐洲早已完成的工業化，又要追趕新科技革命的浪潮；既要不斷提高經濟發展水平，又要實現社會公平正義；既要實現國內的可持續發展，又要承擔相應的國際責任。中國要趕上發達國家水平，還有很長很長的路要走，還會遇到許多艱難險阻。但是，任何困難都阻擋不住中國人民前進的步伐，只要我們堅持不懈地努力奮斗，中國現代化的目標就一定能夠實現。

我深深愛著的祖國——珍視傳統而又開放兼容。

中華傳統文化底蘊深厚、博大精深?！昂汀痹谥袊糯鷼v史上被奉為最高價值，是中華文化的精髓。中國古老的經典——《尚書》就提出“百姓昭明，協和萬邦”的理想，主張人民和睦相處，國家友好往來。

“和為貴”的文化傳統，哺育了中華民族寬廣博大的胸懷。我們的民族，既能像大地承載萬物一樣，寬厚包容；又能像蒼天剛健運行一樣，彰顯正義。

１５世紀，中國著名航海家鄭和七下西洋，到過三十幾個國家。他帶去了中國的茶葉、絲綢、瓷器，還幫助沿途有的國家剿滅海盜，真正做到了播仁愛于友邦。

國強必霸，不適合中國。稱霸，既有悖于我們的文化傳統，也違背中國人民意志。中國的發展不損害任何人，也不威脅任何人。中國要做和平的大國、學習的大國、合作的大國，致力于建設一個和諧的世界。

不同國家、不同民族的文化，需要相互尊重、相互包容和相互學習。今天的中國，有３億人在學英語，有１００多萬青年人在國外留學。我們的電視、廣播、出版等新聞傳媒，天天都在介紹世界各地的文化藝術。正因為我們善于在交流中學習，在借鑒中收獲，才有今天中國的繁榮和進步。

進入２１世紀，經濟全球化、信息網絡化，已經把世界連成一體，文化的發展將不再是各自封閉的，而是在相互影響中多元共存。一個國家、一個民族對人類文化貢獻的大小，越來越取決于她吸收外來文化的能力和自我更新的能力。中國將永遠堅持開放兼容的方針，既珍視傳統，又博采眾長，用文明的方式、和諧的方式實現經濟繁榮和社會進步。

老師們，同學們：

我之所以強調用發展的眼光看中國，就是因為世界在變，中國也在變。如今的中國，早已不是一百年前封閉落后的舊中國，也不是３０年前貧窮僵化的中國。經過改革開放，中國的面貌已煥然一新。北京奧運會向世界展示的，就是這樣一個古老、多彩和現代的中國。我希望朋友們，多到中國走一走、看一看，了解今天的中國人究竟在想什么、做什么、關心什么。這樣，有助于你們認識一個真實的、不斷發展變化著的中國，也有助于你們了解中國是如何應對當前這場全球性金融危機的。

在這場前所未有的世界金融危機中，中國和包括英國在內的歐洲都受到嚴重沖擊?，F在危機尚未見底，由此可能帶來的各種嚴重后果還難以預料。合作應對、共渡難關，是我們的首要任務。我認為，應對全球性危機，需要增進合作。有多大程度的相互信任，就可能有多大程度的合作。中國政府主張：第一，要首先辦好各國自己的事情，不把麻煩推給別人；第二，要精誠合作，不搞以鄰為壑；第三，要標本兼治，不能頭疼醫頭、腳疼醫腳。我在達沃斯會議上已重申，應該對國際貨幣金融體系進行必要的改革，建立公平、公正、包容、有序的國際金融新秩序，努力營造有利于全球經濟發展的制度環境。

這里我想談一談中國是如何應對這場金融危機的。

金融危機對中國實體經濟的影響日益顯現。從去年第三季度以來，出口大幅下滑，經濟增速放緩，就業壓力加大。中國經濟面臨著嚴峻的局面。面對危機，我們果斷決策，及時調整宏觀經濟政策取向，迅速出臺擴大國內需求的十項措施，陸續制定了一系列政策，形成了系統完整的促進經濟平穩較快發展的一攬子計劃。主要包括以下幾個方面：

一是大規模增加政府支出擴大內需。中國政府推出了以財政支出帶動社會投資，總額達４萬億元的兩年計劃，規模相當于２００７年中國ＧＤＰ的１６％。主要投向保障性安居工程、農村民生工程、鐵路交通等基礎設施、社會事業、生態環保建設和地震災后恢復重建。中國政府還推出了大規模的減稅計劃，一年可減輕企業和居民負擔約５０００億元。我們還大幅度降息和增加銀行體系流動性，出臺了一系列金融措施。

二是大范圍實施產業調整振興計劃。我們全面推進產業結構調整和優化升級，制定汽車、鋼鐵等十個重點產業的調整和振興規劃。我們采取經濟和技術的措施，大力推進節能減排，推進企業兼并重組，提高產業集中度和資源配臵效率。我們鼓勵和支持企業廣泛應用新技術、新工藝、新設備、新材料，開發適銷對路產品。

三是大力推進科技進步和創新。科技是克服金融危機的根本力量。每一場大的危機常常伴隨一場新的科技革命；每一次經濟的復蘇，都離不開技術創新。我們加快實施國家中長期科學和技術發展規劃，特別是核心電子器件、核能開發利用、高檔數控機床等１６個重大專項，突破一批核心技術和關鍵共性技術，為中國經濟在更高水平上實現可持續發展提供科技支撐。推動發展高新技術產業群，培育新的經濟增長點。我們就是要依靠科學技術的重大突破，創造新的社會需求，催生新一輪的經濟繁榮。

四是大幅度提高社會保障水平。繼續提高企業退休人員基本養老金，提高失業保險金和工傷保險金標準，提高城鄉低保、農村五保等保障水平。積極推進醫藥衛生體制改革，力爭用三年時間基本建成覆蓋全國城鄉的基本醫療衛生制度，初步實現人人享有基本醫療衛生服務。我們堅持優先發展教育，正在制定《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》。我們實施更加積極的就業政策，重點解決高校畢業生和農民工就業問題。開辟就業崗位，緩解就業壓力。

我們采取這些措施，把擴大國內需求、調整振興產業、加強科技支撐、強化社會保障結合起來，把拉動經濟增長和改善民生、增加就業結合起來，把克服當前困難和促進長遠發展結合起來。這樣做，有利于中國的發展，也將給包括英國在內的世界各國企業帶來巨大的商機。

這場百年一遇的金融危機，留給世人的思考是沉重的。它警示人們，對現行的經濟體制和經濟理論，應該進行深刻的反思。

中國曾長期實行高度集中的計劃經濟，把計劃看成是絕對的，束縛了生產力的發展。這場金融危機使我們看到，市場也不是萬能的，一味放任自由，勢必引起經濟秩序的混亂和社會分配的不公，最終受到懲罰。真正的市場化改革，決不會把市場機制與國家宏觀調控對立起來。既要發揮市場這只看不見的手的作用，又要發揮政府和社會監管這只看得見的手的作用。兩手都要硬，兩手同時發揮作用，才能實現按照市場規律配臵資源，也才能使資源配臵合理、協調、公平、可持續。

國際金融危機再次告訴人們，不受監管的市場經濟是多么可怕。從上世紀９０年代以來，一些經濟體疏于監管，一些金融機構受利益驅動，利用數十倍的金融杠桿進行超額融資，在獲取高額利潤的同時，把巨大的風險留給整個世界。這充分說明，不受管理的市場經濟是注定行不通的。因此，必須處理好金融創新與金融監管的關系、虛擬經濟與實體經濟的關系、儲蓄與消費的關系。

有效應對這場危機，還必須高度重視道德的作用。道德是世界上最偉大的，道德的光芒甚至比陽光還要燦爛。真正的經濟學理論，決不會同最高的倫理道德準則產生沖突。經濟學說應該代表公正和誠信，平等地促進所有人，包括最弱勢人群的福祉。被譽為現代經濟學之父的亞當〃斯密在《道德情操論》中指出：“如果一個社會的經濟發展成果不能真正分流到大眾手中，那么它在道義上將是不得人心的，而且是有風險的，因為它注定要威脅社會穩定。”道德缺失是導致這次金融危機的一個深層次原因。一些人見利忘義，損害公眾利益，喪失了道德底線。我們應該倡導：企業要承擔社會責任，企業家身上要流淌著道德的血液。老師們，同學們：

英國是我這次歐洲之行的最后一站。這次訪問，加深了我對歐洲的了解。中歐合作已經站在一個新的歷史起點上。我對中歐發展全面戰略伙伴關系更加充滿信心。我們之間不存在歷史遺留問題，也不存在根本利害沖突。中歐合作基礎堅實，前景光明。英國是最早進入現代化的國家，你們在發展經濟、保護環境等方面，都有許多成功的經驗。我們愿意向你們學習，加強交流與合作。

未來屬于青年一代。中英關系的美好前景要靠青年去開拓。撫今追昔，我想起對中英文化交流作出重要貢獻的劍橋校友李約瑟博士。他的鴻篇巨著《中國科學技術史》，在東西方兩大文明之間架起了一座橋梁。繼承傳統、勇于創新，是劍橋大學的優秀品格。希望更多的劍橋人關注中國，用發展的眼光看中國，做中英交流的友好使者。我相信，只要中英兩國青年相互學習，攜手共進，一定會譜寫出中英關系的嶄新篇章。謝謝大家！

央視新聞聯播：當地時間2號下午，溫家寶總理在劍橋大學的演講受到了廣大師生的熱烈歡迎。演講過程中，有一男子極力干擾現場秩序，破壞演講，他的行徑遭到了現場師生的強烈反對，并在一片斥責聲中被帶離現場。溫家寶在劍橋大學演講時，禮堂后方一名西方人模樣男子突然起身叫嚷，并向講臺投擲鞋子。該男子的行徑引起全場聽眾的強烈憤慨，大家齊聲高喊“可恥”、“滾出去”。此人在一片斥責聲中被安保人員帶離現場。溫家寶總理說：“這種卑鄙伎倆阻擋不了中英兩國人民的友誼。人類的進步、世界的和諧是歷史潮流，是任何力量都阻擋不了的?！?/p>

劍橋大學發表聲明。校長理查德說：我們對溫總理來劍橋發表演講深感榮幸。我對某個人違反劍橋大學傳統，不尊重演講者的行為表示非常遺憾。劍橋大學是理性爭鳴和辯論的場所，不是擲鞋的地方。理查德還對中方人員說，個別人的行為不能代表劍橋師生。溫家寶總理現場的表現令人敬佩。演講內容精彩充實，深深吸引了聽眾。英官方對此事件表示遺憾和歉意，允將依法處理，稱此事不能改變溫家寶總理訪英取得成功的事實。

英國當地媒體連日來高度關注溫家寶總理訪問英國，評價溫總理此訪進一步加強了中英合作，對國際社會攜手應對國際金融危機具有重要意義。媒體紛紛對肇事者的行徑予以譴責，稱此人沒有達到目的，反而是溫總理贏得了滿堂掌聲。

中國外交部已就這一事件向英方表示強烈不滿。外交部發言人姜瑜說，事實證明，肇事者這種卑劣的行徑是不得人心的，也阻擋不了中英兩國友好合作關系發展的潮流。（文/央視網）

第五篇：服裝店薪資制度

服裝店薪資制度

一、服裝店店員規章制度

1.工作時間保持愉快精神，和氣待人。

2.不允許在店內抽煙與喝酒。

3.保持店面衛生整潔，保持天天打掃衛生，整理貨品。每日下班前需拖地，每周一進行店內玻璃的清洗。

4.收銀結算收款時注意辨認假{和諧}錢，如收取假{和諧}錢將在月結工資中扣除同等數額的貨幣。

5.妥善保管好客人財物和店內貨品，謹防小偷。如果盤點存貨發現貨品被盜，按照被盜商品的成本價在月結工資中扣除。

6.作好店面貨品整理，陳列貨品需精心搭配和擺放。

7.按時上班，吃飯時間不超過1小時。當月累計遲到3次以上，每次扣一天基本工資。

8.任何因主觀原因引起的貨品退換均不予接受，需要向客人解釋清楚：“物品如無任何質量和品質問題，我們均不接受退換?！?/p>

9.店內有客人及生意時盡量不要接聽私人電話，影響銷售。

10.上班時間盡量不要異性朋友探訪，特別是不要逗留在店鋪內，影響工作情緒及客人選購商品。

二 服裝店薪酬獎罰制度

1.店員試用期定為1個月，薪酬為底薪XXXX X%銷售額提成。

2.店員過了試用期后以半年為一個時間區間進行績效評定后做薪酬調整。

3.薪酬結構為基本工資 每月提成 浮動補貼 指標分紅

1)基本工資在半年內定為XXXX元，每半年調整一次。

2)每月提成為當月銷售額的X%

3)浮動補貼包括電話補貼，醫療補貼，生日補貼，過節補貼等。其中過了試用期可獲得XXX元的電話補貼，而醫療補貼，生日補貼，過節補貼等則由店主靈活發放。

4)指標分紅是指店主對整一個的銷售總額設立一個目標，若結束核算的年銷售總額達到了設定的目標，則店員可以得到對應比例的年銷售總額分紅。

銷售總額目標區間分紅比例 660000“720000（月均銷售額5.5萬”6萬）1‰ 720000“780000（月均銷售額6萬”6.5萬）1.5‰ 780000“840000（月均銷售額6.5萬”7萬）2‰ 840000以上（月均銷售額7萬以上）3‰

4.每月工資結算區間為每月X號到下月X號，工資分兩次發放，每月XX號發放基本工資，X號發放除基本工資外的其他工資。指標分紅的年銷售總額的計算區間為當 年的XX月至下年的XX月，計算出來的分紅獎金發放日為過年前，即大年三十之前幾天中的任一天。店員若是中途辭職，將不予發放所有的指標分紅獎金。

三、服裝店工作日及假期安排

1.店員每月可以享受X天帶薪假期，要提前安排假期日并告知店主。

2.無特殊情況不得提前休下月假期。若當月假期休完后確實需再請事假，所請事假將在下月假期中扣除。

3.當月假期休完后若還請X天及以上的事假，將扣除下個月的全部假期以及事假日的銷售提成。所請事假超過X天，將扣除當月提成。

4.當月假期休完后若還請了3天及以上的事假，將扣除下個月的全部假期以及事假日的銷售提成。一年內累計事假超過15天，將失去獲取年末指標分紅獎金的機會。

服裝店員工守則

1： 服裝店員工守則

1）員工應具有強烈的服務意識與服務觀念，具備高尚的職業道德，以自身的良好表現共同塑造良好的品牌形象。

2）員工應遵守國家法律法規，遵守店鋪管理制度。

3）如遇不明事項應服從店主領導，與同事合睦相處，對新進員工應親切，公平對待。

4）員工應保守店鋪的機密，不得對外泄露任何有關店鋪的銷售數據，不得利用職務之便圖謀私利。

5）員工對待工作與顧客應謙恭誠懇，滿腔熱情。遇事不可推諉，不可意氣用事，更不可故意刁難顧客。

6）員工有義務完善各項工作及服務品質，提高工作績效。

7）員工應愛惜店內財物，控制各項費用與支出，杜絕浪費現象。

8）員工應恪盡職守，非經核準不得閱覽不屬于本職范圍內的數據或傳播不確消息。

9）員工有違反上述準則條例的，將依據獎懲條例予以處罰