第一篇：醫師實踐技能考試心音聽診口訣速記

醫師實踐技能考試心音聽診口訣速記

2011-10-12 9:10

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醫師實踐技能考試心音聽診口訣：

正常心音

第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。

竇性心動過速：貧血甲亢和發熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。

竇性心動過緩：顱內高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質強壯心率緩。

兩心音同時增強：常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發熱亦相

同。

第一心音增強：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大

炮樣”。

第二心音增強：P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起

來，動脈硬化亦常在。

第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。醫學教育網搜集整理。

第二心音減弱：動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

鐘擺律：鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

心房顫動：房顫特點三不一，快慢不一律不齊。強弱不等無規律，脈率定比心率低。

生理性雜音：生理雜音級別小，柔和吹風不傳導。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。

二尖瓣關閉不全：二尖瓣漏有特點，粗糙吹風呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導左臥

清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進P2強，開瓣音響伴震顫。

主動脈狹窄：主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動脈瓣關閉不全：主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區較清前

傾聲，呼末屏氣易聽見。

肺動脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動脈瓣相對性關閉不全：肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性。柔和吹風臥吸清，二尖

瓣窄常合并。

三尖瓣相對性關閉不全：三尖瓣區有縮鳴，雜音性質似吹風。多數相對關不全，極少數

為器質性。

房間隔缺損：房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風般，P2分裂多無顫。

室間隔缺損：室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動脈導管未閉：連續雜音有特征，粗糙類似機器聲。動脈導管未閉時，胸左二肋附近聽。

心包摩擦音：連續雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽見，心梗包炎尿毒加。

休克急救歌訣：休克病理分三期，心源性者最緊急。患者平臥頭略低，擴容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。醫學教育網搜集整理。

激素保護細胞膜，抗毒升壓可應激。各型休克辨仔細，重在病因要除去。

第二篇：醫師實踐技能考試復習-心音聽診口訣

醫師實踐技能考試復習-心音聽診口訣

正常心音

第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。

竇性心動過速：貧血甲亢和發熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。

竇性心動過緩：顱內高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質強壯心率緩。

兩心音同時增強：常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發熱亦相同。

第一心音增強：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

第二心音增強：P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。

第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低醫學|教育網搜集整理。

第二心音減弱：動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。

鐘擺律：鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

心房顫動：房顫特點三不一，快慢不一律不齊。強弱不等無規律，脈率定比心率低。

生理性雜音：生理雜音級別小，柔和吹風不傳導。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。

二尖瓣關閉不全：二尖瓣漏有特點，粗糙吹風呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導左臥清，吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進P2強，開瓣音響伴震顫。

主動脈狹窄：主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動脈瓣關閉不全：主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。

肺動脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動脈瓣相對性關閉不全：肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性。柔和吹風臥吸清，二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相對性關閉不全：三尖瓣區有縮鳴，雜音性質似吹風。多數相對關不全，極少數為器質性。

房間隔缺損：房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風般，P2分裂多無顫。

室間隔缺損：室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動脈導管未閉：連續雜音有特征，粗糙類似機器聲。動脈導管未閉時，胸左二肋附近聽。

心包摩擦音：連續雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽見，心梗包炎尿毒加醫學|教育網搜集整理。

休克急救歌訣：休克病理分三期，心源性者最緊急。患者平臥頭略低，擴容吸氧是第一。除聚防栓低分子，膠晶液體宜交替。血管舒縮活性劑，用之得當顯神奇。糾酸化瘀藥效顯，且能解除心臟抑。

激素保護細胞膜，抗毒升壓可應激。各型休克辨仔細，重在病因要除去。

臨床執業醫師實踐技能考核相對于筆試來說，各部分要求明確，規律性較強，歷年考題重復性高，只要掌握好作為一名臨床醫生必須掌握的基礎知識，過關不是一件很難的事。醫學教|育網搜集整理但這畢竟是執業醫師考試的第一步，而且是和考官面對面的考試，有些考生難免緊張，會出現不該出的錯誤，所以，對歷年真題有所了解，做到心中有數，是必需的。只要看過歷年的真題，對大綱的內容進行了全面復習，就容易通過考試。臨床執業（含助理）醫師資格考試實踐技能考核共分為三站，下面將考試中需要注意的事項分別予以介紹。

第一站

第一站考試時間21分鐘，沒有多余時間思考，務必抓緊時間。以往很多考生就因為在規定的時間內沒有完成被淘汰。

（一）病史采集

病史采集題是根據大綱要求的病癥，一般有100多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進行任何癥狀病史采集時都應遵循以下“公式”，25分無憂。

1.現病史

（1）病因、誘因

（2）主要癥狀的特點

（3）伴隨癥狀

（4）全身狀態，即發病后一般狀態

（5）診療經過

2.既往史

（1）相關病史

（2）藥物過敏史、手術史（必須寫出，評分標準有此項）

僅依靠公式只能拿到一半的分，經常答不完全公式中的每項內容。

比如：患者，男，50歲，黑便3天。黑便的癥狀，提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎等均可導致上消化道出血。肝硬化，患者可能有乙肝病史、服藥史、酗酒史，還可能會有肝功減退的癥狀：黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向、男性乳房發育等；醫學教|育網搜集整理門脈高壓的癥狀體征：腹水、脾大等。消化性潰瘍，患者則可能有服用藥物或刺激性食物病史，如飲酒史等；可能會有胃灼熱、反酸、惡心、嘔吐、規律性腹痛、周期性發作等表現；還會與飲食有關。上消化道腫瘤，則可能會有消瘦、乏力、貧血，以及腫瘤壓迫的相關癥狀：進食困難、咳嗽、氣短等。糜爛性胃炎也可能有服用藥物史或進食刺激性食物病史，如飲酒等，也可能會有胃灼熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

根據以上內容，按照公式的順序逐一列出，得分自然是30分以上。需要大家平時的積累，考前死記硬背幾個考題效果不會很好。總之，記牢公式，按公式的順序表達。再按照上面的思維方法照葫蘆畫瓢。切記！

（二）病例分析

一般也會有100個病例由考生選擇，病例分析中關鍵是：診斷、診斷依據和進一步檢查。

1.診斷：病例分析是把整個病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個知識點（即診斷）的過程。這個過程相對病史采集難度稍大些，需要一定的知識積累。

（1）注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個線索。

（2）要先定大方向再定性。

（3）要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

（4）要逐一排除各個需要鑒別的疾病。

內科各個系統中的疾病相對較多，不是很容易判斷出來。但外科和婦產科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強調的是：診斷一定要寫全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟病；④心功能Ⅱ級。

2.診斷依據：一定要用病史及輔助檢醫學|教育網搜集整理查中給的資料，按診斷的順序對應列出。

3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項失分，原因是腦子里沒有系統的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

4.進一步檢查：這一部分容易漏項失分。如甲狀腺功能亢進，要排除有無合并甲亢性心臟病，則需要進一步檢查心電圖和超聲心動圖；高血壓可能出現腎損害，則需要查肌酐和尿素氮；胃癌：進一步做CT（看是否肝、腹腔轉移），拍胸片（有無肺轉移）。再比如心絞痛：24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶；糖尿病需要動態監測血糖的變化；消化道出血需要動態觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療：只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預防復發、健康教育等項目。

第二站

1.本站難度最大，考生心里緊張。考生與考官直接面對面交流，考生給考官的第一印象是影響考官評分的第一個環節，所以考生進入答題現場后，一定要注意禮節、言談、舉止等。鞠躬不好意思，謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛，老師多給幾分也在情理，抽到不會的題也許可以讓你重新抽題。

2.注意清楚、完整聽考官所出的題義。醫學教|育網搜集整理切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳，請你換藥。很多考生換了半天藥，卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關鍵點。

3.考試方式各地有區別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過程，有的是要求考生在模擬人體上操作一遍，還有的是要求考生邊操作邊敘述。考生一定要按考官要求做，細節不能演示清楚時可以結合敘述。

4.考生不易把握的是考官提問。一般有：根據必須掌握的知識點事先設定好的，以及考生答題要點沒有完全敘述清楚考官補充追問的問題。總之，各種操作的注意事項、適應證、禁忌證，某一重要體征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數值，一些專用的術語、專業名詞是提問的重點。

5.一進考場要先弄清楚備物處的地方，以免緊張找不到；取物時要注意治療車上的物品是否齊全（有治療車），特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；開各種包時要看清包內里的物品是否齊全，因為反復使用，備物處會有遺漏；開包時要注意綁包的帶子，將之整理成一團，以免下一步操作會將其帶入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后，拿洞巾時要注意看清膠管所在，動作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重取；最好是穿短袖的工作服去考試，如考隔離衣時卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒有卷好，掉下來的話就要倒霉了；口罩、帽子沒有的話，可以口述，讓考官知道你帶好了，就不會扣分；特別要注意和體現無菌觀念；每個操作前都要有一個檢查器醫學|教育網搜集整理械的動作。

6.注意容易失分考點

（1）消毒：重點是甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍；會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

（2）戴手套：基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟，經常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。

（3）電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布包電極；③注意安全，旁人不要接觸。

（4）簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

（5）心電圖機：知道幾個電極導聯的連接就行了（電極顏色相對應）。

（6）換藥：別忘了準備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別；了解為什么感染性創口還要無菌操作（防止混合感染）。

（7）手術衣與隔離衣：注意有菌區和無菌區的劃分；找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。

（8）手術區鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區后蓋污染區。

（9）吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的濕化；吸氧流量（4～5L）。

（10）吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過l5秒。

（11）胃管：要知道適應證；胃管插入多深；如何斷定進入胃內。

（12）導尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導尿的適應證和采用何種尿管。

（13）體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

（14）淋巴結的描述及觸診順序。

（15）甲狀腺的觸診方法醫學教|育網搜集整理。

（16）皮膚的檢查內容。

（17）心臟的視診內容。

（18）相對濁音界的檢查方法。

（19）脾臟的測量方法。

（20）脊柱損傷的搬運原則。

第三站

檢驗結果分析不單獨作為考試項目。心臟和肺部聽診、心電圖和胸片的特點，必須強化記住。考生一定要多看，做到熟練記憶。

第三篇：2015年中醫實踐技能考試考點整理：心臟聽診口訣

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2015年中醫實踐技能考試考點整理：心臟聽診口訣

正常心音

第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。竇性心動過速

貧血甲亢和發熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。竇性心動過緩

顱內高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質強壯心率緩。

兩心音同時增強常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥，甲亢發熱亦相同。第一心音增強

室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。第二心音增強

P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。第一心音減弱

二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。第二心音減弱

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動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。鐘擺律

鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病 第一心音分裂

一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。第二心音分裂

通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。竇性心律不齊

竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。早搏

期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。

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第四篇：醫師實踐技能考試

醫師資格考試分為醫師實踐技能考試和醫師綜合筆試考試兩個部分，醫師實踐技能考試。

醫師實踐技能考試采用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。醫|學教育網搜集整理每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

醫師實踐技能考試報名及考試時間

（1）網上報名時間：2010年2月～3月，具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。

（2）現場報名時間：2010年3月～4月，具體以考點通知為準。

醫師實踐技能考試由各省、自治區、直轄市省級醫師資格考試領導小組組織實施，醫師實踐技能考試時間為2010年7月1日-7月15日。

醫師實踐技能考試形式

實踐技能考試重點考查考生動手操作能力和綜合運用所學知識分析、解決問題的能力，包括職業素質、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

一、考試機構或組織

（一）考試機構或組織的基本要求承擔醫師資格實踐技能考試的機構或組織，除符合《中華人民共和國衛生部令》第4號第四章第十八條規定外，還應符合：

1.實踐技能考試機構或組織，應根據考試內容設置若干考站，具備實踐技能考試條件，便于管理；

2.考試機構或組織應設候考室，并必須明示考生須知、考試流程圖和考站分布圖等；

3.考試機構或組織須設考試引導員，負責引導考生進入每個考站和傳遞考生評分冊，保證考試秩序和紀律，社會實踐報告《醫師實踐技能考試》。

（二）考試機構或組織器材配置

1.臨床類：

（1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、皮尺、棉簽、手術衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、擴創包、棉墊、繃帶、夾板、縫合用墊枕、三角巾、吸氧設備、導尿管、胃管、擔架、硬板、穿刺包、吸痰器、心內注射器和針頭等；

（2）醫學教學模擬人，需符合體檢、換藥、穿刺、導尿、吸氧、插導管、心肺復蘇等操作需要；

（3）簡易呼吸器、電除顫設備、多媒體計算機、耳機、投影儀、分規醫|學教育網搜集整理。

2.口腔類：

（1）一般器械：一次性口腔器械盒（含口鏡、探針、鑷子、器械盤）、手套、消毒器具及消毒液、洗手設施（含流動水、肥皂、擦手紙巾/消毒毛巾）、消毒敷料（包括大棉球、紗卷）、1%碘酊、3%雙氧水、酒精燈、燈架、注射器、聽診器、血壓計、吸氧設備；

（2）口腔設備及專用器械和物品：

1）口腔綜合治療臺、顱骨/仿生頭模型及下頜骨模型；

2）鉆針（含裂鉆、球鉆）、15#擴大器/根管銼、金屬口鏡/銀汞充填器、牙膠棒/冰棒、手用潔治器（含直角形、大鐮刀形、彎鐮刀形、牛角形）、牙周探針、印模材、托盤、調刀、調碗；

3）正常離體磨牙；

4）牙髓活力測試結果報告單、X線片（牙片及正常全口曲面斷層片）及讀片燈箱、實驗室檢驗結果報告單。

（3）醫學教學模擬人，需符合吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要。

（4）計算機多媒體演示：計算機、打印機。

3.公共衛生類：

（1）一般器械：聽診器、血壓計、手套、叩診錘、手電筒、皮尺、棉簽、隔離衣；

（2）醫學教學模擬人，需符合體檢、吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓等操作需要；

（3）多媒體計算機；

（4）公共衛生專用配備器材：

1）余氯比色計；

2）微小氣候測定儀；

3）噪聲測定儀；

4）紫外線強度測定儀；

5）一氧化碳測定儀；

6）二氧化碳測定儀；

7）顯微鏡；

8）照度計；

9）噴霧消毒器；

10）X射線測定儀；

第五篇：醫師實踐技能考試

中醫執業醫師實踐技能考試

第一站辨證論治

01號題：1.診斷：感冒 風熱感冒 2與時行感冒的鑒別3治法：辛涼解表 4方藥：銀翹散 02號題：1自己診斷：中醫病名：感冒 證型：陰虛感冒 2與時行感冒的鑒別3治法：滋陰解表 4方藥：加減葳蕤湯化裁

003號題：男 干部 27歲。近一個月來嗆咳氣急，痰少質黏，偶有咯血，血色鮮紅。午后潮熱，五心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數。（大概題目是這樣的）

答案是 肺癆 病證：虛火灼肺證

鑒別診斷是 肺癆與肺痿。

04號題：水腫里（淤水互結型）

05號題：1內容：某女，36歲，素有痰鳴氣喘史，等等，2診斷：哮病 風痰哮3治法：祛風滌痰，降氣平喘4方藥：三字養親湯加減

06號題：1診斷：喘證-表寒肺熱2治法：解表清里 化痰平喘3方藥：麻杏石甘湯加減 07號題：癃閉，證型是腎陽衰憊，方劑是濟生腎氣丸，要與淋證相鑒別，我診斷寫對了，證型寫的是腎陽虛損，方劑用的是右歸丸

08號題：1內容：患者女雙手指關節，雙下肢關節腫痛13年，今受風寒后加重1月余。關節屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，畏寒肢冷，心煩口干，舌淡，苔薄，脈細弱。2診斷：痹癥 肝腎兩虛型 3治法：培補肝腎 舒筋止痛 4方藥：補血榮筋丸加減

9號題：診斷：心悸；證型：心腎陰虛；方藥：天王補心丹合交泰丸

10號題： 1診斷：胸痹 氣滯心胸證2治法：疏肝理氣，活血通絡3方藥：柴胡疏肝散加減

11號題：1診斷：胸痹 2痰濁閉阻3治法：通陽泄濁，豁痰宣痹4方藥：栝蔞薤白半夏湯和滌痰湯加減

12號題： 1診斷：胸痹 心腎陽虛2治法：溫補陽氣，振奮心陽3方藥：參附湯合右歸飲加減

13號題： 1診斷：不寐，心腎不交 2與一時性失眠辨別3治法：滋陰降火，交通心腎4方藥：六味地黃丸和交泰丸加減

14號題： 1診斷：不寐 心膽氣虛型2與一時性失眠辨別3治法：益氣鎮驚，安神定志4方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減

15號題：1診斷癇病 風痰閉阻2治法：滌痰息風，開竅定癇3方藥：定癇丸加減

16號題：1診斷：癇病 心腎虧虛2治法：補益心腎，潛陽安神3方藥：左歸丸合天王補心丹

026號題：痢疾 疫毒痢 白頭翁湯和芍藥湯 鑒別泄瀉

027號題；痢疾 濕熱痢 芍藥湯 與泄瀉鑒別

028號題；便秘 冷秘 溫脾湯和半硫丸 與腸結鑒別

029號題；便秘 陽虛秘 濟川煎

030號題；脅痛 肝膽濕熱證 龍膽瀉肝湯 懸飲鑒別

031號題：脅痛 肝絡失養證 一貫煎

032號題：黃疸 陽黃濕重于熱，茵陳五苓散合甘露消毒丹 與萎黃鑒別

034號題：頭痛 內傷頭痛 肝陽頭痛 天麻鉤藤飲 與肝陽上亢眩暈鑒別

035號題：頭痛 內傷頭痛 腎虛頭痛 大補元煎 與肝陽上亢眩暈鑒別

036號題：眩暈 肝陽上亢 天麻鉤藤飲037號題：眩暈 痰濕中阻 半夏白術天麻湯 038號題：中風 中經絡 風痰入絡證，真方白丸子加減，與痙證鑒別

39號題：患者82歲,平素頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱.一周前突然出現右側肢體偏癱,但無意識障礙,現癥:半身不遂,口眼歪斜,言語不利,手指潤(同音)動.舌質紅,苔膩，脈弦細數。

1.根據以上病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治.2.請與痿證相鑒別.40號題：胃痛——淤血停胃證

041號題：水腫,脾陽虛衰證

42號題：水腫（風水泛濫）——越婢加術湯 與鼓脹鑒別

43號題：淋癥。熱淋。石偉散

44號題：淋證（熱淋）

045號題：淋證 熱淋 八正散 與癃閉鑒別

46號題：郁證——心神失養證：甘潤緩急，養心安神——甘麥大棗湯加減

47號題：痿證 肝腎虧虛 醫學敎育網網友提供虎潛丸加減

48號題：患者男81歲，反復排尿困難20年，加重伴排尿無力15天，尿量少。后面是一起腎陽虛的證狀！我的診斷是：癃閉，脾腎陽虛型，（正確的是腎陽衰備）治法：溫腎助陽，化氣利水，我選用的是金貴腎氣丸（正確的是濟生腎氣）

049號題；肺癌 陰虛毒熱 沙參麥冬湯合五味消毒飲

050號題；郁證 痰氣郁結證 半夏厚樸湯

051號題；血證 咳血 肝火犯肺 瀉白散合黛蛤散加減

052號題；小兒泄瀉 濕熱瀉 葛根黃芩黃連湯

053號題；血證 便血 氣虛不攝 歸脾湯加減

54號題：消渴——中消（胃熱熾盛證）清胃瀉火，養陰增液——玉女煎加減

55號題：消渴，下消

056號題；崩漏 脾虛證 補氣攝血，固沖止崩 固本止崩湯或固沖湯加減

057號題；風濕熱痹 清熱通絡，祛風除濕 白虎加桂枝湯合宣痹湯加減

058號題；產后發熱 感染邪毒證 五味消毒飲合失笑散 與乳癰發熱鑒別

059號題；肺癌 陰虛毒熱證

060號題；痙證 心營熱盛證 清營湯

第二站基本操作

001號題：

1、列缺、申脈、膻中定位；

2、診脈選指布指；

3、水銀血壓計；

4、肥皂洗手。006號題：

1、定喘 外關 足三里 定位；

2、診脈的方法；

3、霍夫曼征；

4、口對鼻人工呼吸。

07號題：

1、說出太沖，神庭，足三里的穴位定位；

2、使用推法治療下肢病證的操作要點；

3、演示莫菲氏證的操作方法；

4、演示干手套的戴法。

008號題：

1、地機 氣海 攢竹定位2。中醫脈診3。科尼格征4。外科洗手

009號題：1.腎俞、風池、涌泉的定位2.心臟瓣膜聽診3.寸關尺如何布指診脈 4.肥皂水的外科洗手

11號題：1帶濕手套 2，肝頸靜脈返流征操作 3，足三里 聽宮 腎俞定位 4滾法操作及注意事項

12號題：

1、列缺、申脈、膻中定位；

2、診脈選指布指；醫學敎育網網友提供

3、水銀血壓計；

4、肥皂洗手。

15號題：1.肩井 陰陵泉 十宣定位 2.敘述并演示大魚際揉法 3.右腎觸診4.止血帶止血法 16號題：

1、大魚極揉法

2、間接叩診法

3、沖擊觸診法

4、心肺復蘇的胸外按壓

17號題：

1、魚際，神庭，地機的定位

2、關元穴的一指禪推法

3、肝臟的叩診

4、無頸部損傷的通暢呼吸道的方法

20號題：

1、穴位：豐隆 神闕 中沖醫學教育網網友提供

2、肺部叩診

3、戴濕手套

23號題：1寸口脈診法,2 中醫操作：中脘 神闕定位

3、體格檢查：巴氏征

4、西醫操作：止血帶

24號題；1.捻轉瀉法操作；2.背部法操作；3.振水音的檢查： 4.頸部無創傷的心肺復蘇術暢通氣道頭部如何擺放位置：

25號題：

1、胃兪、聽宮、內關定位，2、膀胱觸診，3，布魯金斯基征，4，有創面傷口的換藥

26號題：

1、大椎，關元，商陽的定位和主治

2、斷針的處理，及注意事項

3、應急手術衣的穿法 4，脊柱彎曲的檢查

27號題：1.切脈的布指；2.腎及輸尿管的壓痛點；3.腹壁反射的方法；4.脊柱損傷的急救 28號題：

1、中脘、后溪、天樞的位置；

2、前胸部的觸診；

3、拇指揉法的操作；

4、頸部損傷患者，怎樣保持呼吸道通暢？

030號題：1.翳風、腰陽關、委中的定位2.推拿掌推法3.科爾尼格征4.穿隔離衣

31號題：1大腸腧 迎香 陽陵泉 定位2.掌根揉法3.沖擊觸診4.無頸部損傷的呼吸道通暢 32號題：

1、敘述并演示手三里、膈俞、申脈定位。

2、敘述并演示下肢部位掌推法。

3、敘述并演示膝反射的檢查。

4、敘述并演示無頸部損傷患者心肺復蘇中如何保持呼吸道通暢。33號題： 1.氣海.外關的定位；2.拇指揉神門；3.脾腫大的測量；醫學敎育網網友提供4.戴濕手套。

34號題：1.單手進針法2.叩診方法3.切診方法4.戴手套方法

35號題：

1、神門、委中、大椎定位。

2、拿法。3拉賽格征。4胸外按壓

36號題： 1.胃俞 三陰交 大凌定位 2.反跳痛 3.五指拿法

39號題：1.敘述并操作提插補法.2.敘述并操作摩法的操作.3.演示檢查肱二頭肌反射的方法.4.演示胸外心臟按壓的操作.40號題：1.委中 大椎 神門，2.口對口人工呼吸，3.肘按環跳穴操作要領，4.肺下界移動度 42號題：1，提捏進針法操作2，診脈指法3，演示觸覺語顫4，脫隔離衣

44號題：

1、環跳 人中 氣海定位 主治，氣海的刺法以及禁忌。

2、高熱針灸處理 抽搐時配穴

3、肝臟觸診

4、口對鼻人工呼吸

45號題：1.走罐的操作2.指摩法的操作3.脾臟觸診4.穿脫隔離衣

46號題：

1、指切進針法，2、拿法的操作要領，3、霍夫曼征，4、頸部無創傷，如何保持呼吸通暢

47號題：

1、心臟按壓；

2、肱二頭肌叩診；

3、針灸補發的操作；

4、掌按法演示

48號題：1，針灸的提插操作；2，頸部的滾法；3，跟膝脛的檢查方法；4，干手套的戴法。49號題：1，針刺的角度2，診脈指法3，肺部的叩診4，手術區消毒

50號題：1.捻轉寫法，腰部滾法，振水音，無頸創傷型的氣道開通法

53號題：

1、中脘的指揉操作。2，心臟的觸診。

3、肱三頭肌的神經反射操作。4，脊柱損失簡易搬運法

55號題：1.針灸的搖法操作，2.掌摩法，3.對光反射；4.穿隔離衣。

056號題：1.外關、涌泉的定位，2.心臟聽診 3.戴干手套 4.頸部的推拿滾法

057號題：

1、涌泉 腎俞 風池的定位

2、肥皂洗手

3、心臟聽診

058號題： 1.針刺不同角度 一共三2.凱爾尼克征 的檢查方法，是腰部旋轉的一個，角度是135°3.至按法操作 4.心肺復蘇術

第三站臨床答辯

01號題：

1、腰痛、遇冷及勞累加重的問診；

2、內關、手三里的主治；

3、大病例：中醫診斷：胸痹證型：痰濁閉阻。西醫診斷：心絞痛；

4、喘息性慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒

別診斷

02號題：1.某女45歲,肢體關節疼痛6個月,遇寒加重,……請圍繞以上病例問診現病史。2.試述足三里、腰陽關的主治病癥。3.患者咳嗽,咳少量黏痰,帶有血絲,胸部隱隱做痛,口干咽燥,皮膚干燥,舌邊紅，脈細數．查體T P R BP 實驗室檢查WBC ……… 涂片染色見抗酸桿菌…… X片顯示右上肺見一低密度影，邊緣模糊不清……請做出中醫和西醫診斷。４．請說出潰瘍性結腸炎的并發癥．

03號題：1泄瀉問診

2、膻中 印堂 主治

3、雙重診斷答辯：高血壓 頭痛

4、慢性腎小球腎炎診斷標準

06號題：

1、23歲男，抽搐的問診。

2、檀中、外關的主治。

3、右心衰的臨床表現。

4、抗O過高的臨床意義。

07號題：

1、問病史，是問一個老年女性的脫肛病證，證型應該是濕熱下注，只要按照網校提供的模式步驟詢問就可以了。

2、暈針的處理；

3、是水腫陰水，證屬寒濕中阻，西醫診斷是腎病綜合癥。

4、是一個大三陽的實驗室檢查，要說出其臨床意義，就是病毒正在復制，具有傳染性。

008號題：

1、目黃身黃，頭重身困，問診現病史及相關病史。

2、三陰交、太陽的主治。

3、眩暈，回答中醫病證診斷及西醫診斷。

4、肺結核的轉歸。吸收，鈣化，液化，纖維化，空洞，散播（這題很多人考到）

12號題：1，間斷腹瀉伴腰部酸痛一年，2，豐隆；秩邊主治 3，小便不利，應該是淋證熱淋，西醫泌尿道感染 4，肺炎解剖分類。

15號題：

1、患者五天前出現咯血，少量痰，煩躁易怒的問診

2、神門、天樞的主治

3、高血壓的診斷

4、血紅蛋白和紅細胞熟減少的意義

16號題：1不寐問診,2中極 膈腧主治,3水腫中西醫診斷,4肺心病心衰的治療藥物

017號題：1胸痹，肺輸和水溝的主治病癥，嘔吐的問診，慢性喘息型支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別

018號題：1.外感咳嗽的病史采集 2.外關、條口的主治 3.胸痹 心腎陽虛證 冠心病 4.尿路感染的并發癥

19號題：1.問病史是關于腹痛的？2.后溪，豐隆的主治病證：3.一個病案：中醫：咳嗽 證型：痰濕蘊肺證 西醫診斷：慢性支氣管炎；4.如何診斷急性胃炎?

20號題：1.患者，女，35歲，頭痛隱隱，醫學教育網學員提供遇勞發作5年；2.通里.膈腧的主治病癥；3.糖尿病.消渴，下消，腎陰虛

021號題：1.次廖 合谷 主治

2、中西診斷 哮證 冷哮，支氣管哮喘

3、問 腰痛

4、急性胃炎的診斷

22號題：1骨蒸潮熱咳痰、咯血。問診 2.肺俞、陽陵泉主治 3.痢疾---寒濕痢 4.支氣管哮喘的典型發作

25號題：1，男，小便黃赤，尿頻數3日問診，2中極、內關主治，3慢性肺心病急性發作期的治療，4、HbsAg陽性,HbeAg陽性,抗hbc陽性的意義

26號題：

1、月經量多有血塊

2、胸痹痰濁壅塞癥狀、主治及方藥

3、鼓脹與水腫鑒別 027號題： 1，下肢萎縮伴腰疼 2，指揉法的操作演示 3，下腹疼痛，一系列壓疼，反跳痛陽性。中西醫診斷男子實驗室檢查結果HBSAG,HBEAG,抗HBC陽性，請說明臨床意義。30號題：1心衰分類（三種）2，水腫，腎病綜合癥中醫證型水濕寖漬 3，神庭 關元主治 4，絕經前后諸證問診

33號題：1.便血腹痛1月 加重3天；2.膈腧 陽陵泉的主治；3.心電圖 PR間期 QRS波 34號題：

1、鼻衄問診，2、昆侖，聽宮主治，3、淋證熱淋尿路感染，4、肺心病失代償表現

35號題：圍繞“便血伴乏力1 天”進行病史采集，回答：涌泉、夾脊穴的主治，雙重診斷：黃疸-陽黃（熱重于濕）；急性乙型肝炎，西醫問答：慢性支氣管炎的分型及臨床表現。36號題：1皮膚青紫斑伴潮熱盜汗三月 2，少商 太沖主治3，水腫 慢性心衰 中醫證型腎陽虛 4，慢性 肺源性心臟病急性發作處理原則

38號題：小兒肺炎咳嗽問診，2、血海和命門主治。

3、水腫，腎陽虛衰，腎病綜合癥。

4、慢性左心衰的臨床表現。

041號題：

1、； 2.攢竹、陽陵泉的主治 3.（一個病案，記不清了。）西醫診斷：尿毒癥

4.急性闌尾炎與急性胃腸炎的鑒別

44號題：

1、發熱，腹瀉3天。

2、膽道蛔蟲癥主配穴，醫學敎育網網友提供及治法。3.、血證—血熱妄行證，特發性血小板減少性紫癜

4、急性糜爛性出血性胃炎的臨床表現

45號題：1，蛇串瘡 問現病史2，腰痛的針灸穴位3，中醫診斷：血證：紫斑；西醫診斷：特發性血小板減少性紫癜4，腎病綜合癥的診斷標準

46號題：1頭痛問診2咳素的中醫，西醫診斷，3落枕的主穴，冶法4門靜脈高壓表現 47號題：

1、男 67歲，胸痛2個月，甚而背痛徹心，根據以上進行問診；

2、至陰，支溝主治；

3、糖尿病的診斷；

4、尿紅細胞多的意義。

48號題：1，關節重濁 腫脹15天，病史采集；2，心絞痛的主治穴位；3，中醫診斷為淋癥，西醫診斷為尿路感染；4，洋地黃中毒的反應。

49號題：1）李某，男 19歲 下利赤白膿血，伴發熱腹痛三天 病史采集2）曲池 承山的主治 3）喘證 的中西醫診斷及證型 4）慢性腎小球腎炎的治療

53號題：1.頭脹痛的問診，2.彎針的處理；3.類風濕關節炎的雙重診斷（痹證），4.女性非經期尿血的臨床意義。

054號題：

1、男 56歲 多飲 多尿 消瘦1年問診；

2、行針手法不當單方捻轉太過的處理；

3、病例中醫診斷，水腫腎陽衰微 西醫 慢性腎衰；

4、心電圖 室性早搏。

055號題：

1、男 56歲 多飲 多尿 消瘦1年問診；

2、行針手法不當單方捻轉太過的處理；

3、病例中醫診斷，水腫腎陽衰微 西醫 慢性腎衰；

4、心電圖 室性早搏

056號題：1.血瘀的落枕的主治和主穴 2.男，足部紫紅、腫脹、潰爛10天的問診 3.血證（吐血），西診：上消化道出血 4.潰瘍性結腸炎的診斷

059號題：1 大便秘結的問診 2 中腕溫針灸半日后水皰 怎么處理3 痄腮 流行性腮腺炎)4 男 血清甲胎蛋白280UG/G 臨床意義