第一篇：歷年執業醫師實踐技能考試題目整理匯總

歷年執業醫師實踐技能考試題目整理匯總

一、病史采集

1．男性，36歲，突發性左側胸痛伴呼吸困難6小時。

2．女性，54歲，間斷性便血、大便次數增多和大便不暢感2月。

3．男性，62歲，發作性胸痛3月。

4．女性，25歲，轉移性右下腹疼痛3小時。

5．女性，44歲，上腹痛4年，嘔血1天。

6．男性，50歲，腹痛、腹脹伴惡心2天。

7．農民，41歲，昏迷口唇櫻桃紅色1少時。

8．女性，32歲，雙下肢水腫并胸悶、低熱、盜汗3月。

9．男性，60歲，反復上腹部疼痛6月，便血3天。

10．女性，20歲，顏面水腫5天。

11．男性，26歲，咳嗽2周、咳血1周。

12．男性，40歲，便后滴血1月。

13．女性，30歲，腹痛、腹瀉5年，膿血便1年，復發1周入院。

14．男性，35歲，左上腹脹、腹痛伴黃染2天。

15．女性，26歲，心悸2年，再發1小時。

二、病例分析

1．男 45歲 因“口渴 消瘦 多尿 1年”

現病史：除了典型的DM的三多一少癥狀以外 還提供了 無心悸

查體（—）

實驗室： 隨機血糖 12.42．中年男性，反復上腹痛3年，突發劇烈腹痛2小時

反復腹痛在進餐后疼痛緩解，查體：有屈膝體位，板狀腹，肝濁音界叩不清。腹部平片見右膈下游離氣體

3．男性，56歲，平時血壓180/110，服用藥物控制在150/90，3小時前突發頭痛，昏倒，左側鼻唇溝消失，左側肢體癱瘓，肌肉張力0級，左側病理反射陽性。

4．50歲，胸部壓榨性疼痛四小時

心肌酶，心電圖心梗表現

5．老年女性,髖部著地,生命征正常。輕微屈髖屈膝琦型，伴足跟扣擊痛和腹股溝中部的壓痛.6．間斷雙下肢水腫3+年,泛力,頭暈3天。

血壓140-150MMHG/90-100MMHG,無搏動性頭痛,活動后勞累,近3天泛力,頭暈,既往有風濕關節炎,無高血壓史,無過敏史,幼時有腎炎,PE雙下肢凹陷性水腫,余無特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高

7．年輕女性，已婚，尿急、尿頻、尿痛3天

下腹中部輕壓痛，腎區叩痛陰性

wbc ：10 N：0.80

8．患者男19歲，1小時前摔傷，左側胸部著地，現患者感呼吸困難，發紺。查體：患者氣管右偏，左側第6肋骨有骨擦感，第四肋骨以下叩濁，胸片：左側胸部外高內低弧形影。

9．胃潰瘍

10．男，65歲，排便習慣改變半年，腹痛腹瀉1周。查體貧血貌，體重下降8kg，無結核病史。右腹壓痛，無反跳痛。未觸及腫塊。Hb：100g/L，CEA:：13ug/L。

11．女，20歲，多飲、多食、多尿1周，腹痛2天。查體：扁桃體ⅡO腫大，有膿點，Bp正常，心、肺、腹正常。WBC升高，BS升高，尿糖和酮體（＋＋＋＋），血PH7.15，HCO3－15U/L。其父有糖尿病史。

12．男性，30歲，從高處跌落撞擊腰部，訴上腹痛，血尿一次。查體：腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛，移

動性濁音（－），Bp正常。Blood-Rt：正常，Urint-Rt：RBC（＋＋＋）。B超：右腎影增大，腎包膜不完整。

13．硬膜外血腫

14．男性，35歲，急起發熱，腹痛、腹瀉2天。Blood-Rt：WBC 15.6X109，N 88％。Stool-Rt 白細胞滿視野，RBC：20～30／Hp。

三、體格檢查

1．淋巴結（腹部，鎖骨上及滑車上淋巴結）觸診。

提問：腹股溝及滑車上淋巴結的腫大有那些疾病？

2．如何摸頸動脈搏動？如何做水沖脈？如何做毛細血管搏動征？如何聽槍擊音？

提問：為什么不能同時摸雙側頸動脈？

主動脈關閉不全有些什么周圍血管體征？

3．腹部聽診（腸鳴音和血管雜音）

提問：什么叫腸鳴音亢進？什么叫腸鳴音消失？

腹部血管雜音見于那些疾病？要做哪些檢查？

4．腹部觸診

提問：炎性包快和腫瘤的區別？

5．頸部和腋窩淺淋巴節觸診（要點，順序，體位，淋巴節分組）

提問：如何描述淋巴結腫大

6．心臟叩診。（手法、順序、上面叩到何處、濁音界的距離、描述梨形心、靴形心）

7．心臟聽診的位置和順序。

提問：第三心音和奔馬律的區別？

8．肺叩診

提問：右下肺叩診變實音見于哪些疾病？

如何通過體格檢查鑒別實音是胸腔積液還使肺實變？（語音震顫來鑒別）肺下界移動度正常值？ 移動度變大、變小見于哪些情況？

9．脾臟、膽囊觸診手法（注意脾要側身摸）

10．鎖骨上、滑車上、腹股溝淋巴結檢查

提問：腹股溝淋巴結腫大見于那些情況？

腫大淋巴結怎么描述？

11．淺反射

提問：角膜反射、腹壁反射的中樞？反射消失說明什么？

上、下運動神經元的概念？

四、實踐操作

1．插胃管。

2．脊椎損傷的搬運，頸椎損傷的搬運。

3．一淺昏迷病人，呼吸淺慢，請接呼吸機治療。

提問：呼吸頻率、潮氣量、壓力？

呼吸機指征

如何判斷呼吸機插管到位

如何判斷氧氣瓶中有氧氣等

4．穿脫隔離衣

5．左尺骨開放性骨折

提問：準備清創縫合要些什么器械，如何消毒（口頭講），戴手術無菌 手套，打外科節

6．一十二歲小孩溺水，呼吸停止，應如何施行人工呼吸？（可千萬別老是捏著鼻子不放）

7．上臂清創縫合8．15歲兒童腰穿

提問：術前準備注意什么？（除了交代解小便外，還要注意量血壓）

術前如何判斷顱高壓？（頭痛、噴射性嘔吐、眼底見視乳頭水腫）

顱高壓腰穿要注意什么？（術前脫水、放液緩慢）

正常腦脊液每分幾滴

9．腹穿

10．脊髓損傷搬運方法及注意點

11．霧化吸入

五、醫德醫風

1．三次腹痛來就診不能緩解，第四次來看你的門診，情緒激動你該怎么辦？

（首先，態度和藹，耐心解釋疾病的診斷要一個過程，需進一步檢查尋找證據；同時告訴下一步要做的診療措施，讓病人心中有數。如若不行，請示上級醫生解決。）

2．男醫生檢查女病人 需要注意什么？

（檢查敏感部位，要有一位女醫生陪同，注意遮蔽。

不得和女病人過分攀談，聊天。

不得進行不必要的檢查，過分的檢查。）

3．門診接待黃疸病人要注意什么？（要讓其到專科門診就診）

4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液體后，患者懷疑自己得了癌癥，你該如何回答患者？（安慰，告知家屬，通知上級醫生）

5．一年輕病人，頸部多個淋巴結腫大，懷疑自己的了腫瘤，你如何解釋？

6．女性，腹穿出現血性腹水，患者擔心癌癥，情緒低落，你如何解釋？

7．心悸病人找你如何辦？

8．急性心衰體查時注意?（根據病人的病情決定查體是否完整，可先進行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內容。因為這樣平臥過久病人的癥狀會加重。還要注意防止感冒，男女病人檢查時注意保護隱私。）

9． 如何檢查患者胸部？

10．你成功搶救了誤服農藥的兒童，如何對他的家長解釋？

11．老年人導尿如何向家人交代？

12.疑似非典病人，如何向家屬交代病情

（1.這是傳染病，需要隔離 2.該病可治、可防 3.要家屬地址，確診 側隔離 4.交代病情，有可能惡化 5.家屬一旦出現類似癥狀立刻就診）

13.被病人家屬打了該怎么辦？-----告訴他不能打人，請人證明你被打了

六、多媒體

心音：心包摩擦音、房顫、心尖區收縮期雜音，伴腋窩傳導、舒張期雜音

肺聽診：呼氣相哮鳴音、濕羅音、支氣管肺泡呼吸音＋濕羅音、正常呼吸音

心電圖：正常心電圖，急性心梗、陣發性室上性心動過速、房顫、室早、房早、三度房室阻滯、心肌缺血、竇性心動過速、右室肥大

X線：骨折，胃癌（同時有龕影和充盈缺損）、右側脛腓骨骨折、右側大量胸腔積液、普大心、腸梗阻、正常腹部平片、轉移性肺癌、結核球、膈下游離氣體、左上肺浸潤性TB、左肺下葉肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心

第二篇：公衛執業醫師實踐技能考試題目（推薦）

公共衛生案例分析---肺結核

地處大陸城市的某大學，2010年注冊在校的學生有23750名，欲了解該校大學生肺結核的感染狀況，為結核病的防治工作提供依據，進行了本次研究。問題：

1.本次研究的主要內容是什么？ 2.采取哪些針對性的預防控制措施？

1．研究內容主要包括人群現場調查和實驗研究兩部分（1）現場調查采用結構式問卷，主要調查下列內容：

1）人口學特征：年齡、性別、民族、專業、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相關變量：家庭結核病史、結核病接觸史、人際交往、體重指數、經濟狀況、吸煙、飲酒、個人衛生習慣、卡介苗接種史。

（2）實驗研究對2010年所有注冊在校的學生進行結核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發現異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續留痰兩天作涂片法檢查結核菌。

2．根據調查結果，主要采取以下預防控制措施

（1）對于結核菌素試驗反應陰性者，應予以接種卡介苗；（2）對查出的病人應及時而妥善地安排治療，實施醫學管理；（3）加強結核病相關知識的宣傳教育；

（4）培養公共衛生和個人衛生意識，養成良好衛生習慣。

6月2日題目

2003年3月1日至3月8日某區衛生防疫部門陸續接到本區幾所學校報告，學生中接連發現一種不明原因的疾病，學生主訴發熱、納差、全身不適，部分學生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區各學校均由同一供餐公司供應營養午餐。問題：

1．這次疫情調查的目的是什么？

2．根據你對這次疫情的初步印象，設計一份調查表。（簡單說明）6月2日題目答題要點： 1．（1）核實診斷；（2）確定是否暴發；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來源和易感人群；（5）采取預防控制措施最終撲滅疫情。2．（1）一般項目；

（2）臨床特征及實驗室檢查；

（3）流行病學資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；

-1-（5）結論；

（6）調查日期、調查員。

6月3日題目

某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經性行為傳播HIV感染者人數增長較快。針對上述現狀，欲對該市娛樂場所服務小姐進行艾滋病干預，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預防和控制艾滋病的發生和蔓延。問題

1.干預活動的主要內容包括哪些？ 2.干預效果如何評價？ 6月3日題目答題要點： 1.干預活動主要包括下列內容：

（1）基線調查：由實施小組成員對研究對象按照統一問卷進行基線摸底調查，以掌握研究對象整體的本底情況。

（2）干預措施的實施：主要包括制作IEC材料：設計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預對象免費發放，同時將有關培訓內容及圖片輸入手提電腦與干預對象面對面培訓；培訓重點人物(負責人及領班)，使他們更好直接影響服務小姐；開展同伴教育；進行有關艾滋病知識、安全套使用的培訓；通過當地廣播電臺相關欄目，播放有關艾滋病防治知識；開設個人電話咨詢，對干預對象公布咨詢電話，隨時解答相關問題。

（3）干預后調查：通過實施干預措施后，調查員對目標場所服務小姐采用與基線訪談相同的問卷進行干預后的調查，如實填寫。

2．干預效果評價：結合干預前后兩次調查分析：

（1）干預前后目標人群艾滋病相關知識正確知曉率改變情況；（2）干預前后目標人群對艾滋病正確態度改善情況；（3）干預前后目標人群艾滋病相關行為促進情況；（4）干預前后目標人群HIV感染狀況比較。

6月4日題目

1993年6月13日，某校學生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5～4小時內有232人發病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經治療，病人全部康復。問題：

1．你對本次疫情的初步診斷及診斷依據。

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中的注意要點。3．調查報告的主要內容。6月4日題目答題要點: 1．初步診斷：食物中毒

-2-診斷依據：

(1)中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的有毒食品(2)病人臨床癥狀基本相同(3)潛伏期短、發病集中等

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中應注意(1)可疑食品采集過程中應注意無菌操作

(2)樣品貯藏和運輸過程中應注意及時送檢，不能及時送檢時應冷藏保存 3．調查報告的主要內容：(1)食物中毒發生經過

(2)臨床和流行病學特點、治療和病人預后情況

(3)分析和結論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發的原因與條件、檢驗結果、最后診斷）

(4)控制和預防措施

6月5日題目

某縣處于山區，共13萬人口，為碘缺乏病區，近年來使用加碘鹽以預防控制碘缺乏，現擬對該縣近期碘缺乏病流行進行調查，以了解該病的控制情況。問題：

1．你準備選用哪種方法進行調查？如何抽樣？ 2．如派你進行調查，調查內容包括哪些項目？ 6月5日題目答題要點: 1．（1）選用現況調查（橫斷面調查）方法。

（2）采用分層隨機整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。2．（1）一般情況調查；（2）甲狀腺檢查；（3）尿碘測定；（4）食鹽碘含量測定；（5）飲用水水碘含量測定。

6月6日題目

某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數在廠外居住，基本都住在廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發現，近期無集體聚餐活動。以往廠內每月偶爾發生1～2例腹瀉病人。當地防疫部門接到疫情報告后，迅速派員到現場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。問題：簡要敘述本次調查的步驟。

-3-6月6日題目答題要點: 答題要點：擬采用暴發調查的步驟，主要包括：

1．核實診斷，確定暴發：對報告病例結合臨床、實驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。

2．初步調查，提出假設：調查首例病人的發病時間、發病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環境情況調查：人群密度、水源和食品供應、糞便管理等。

3．進一步調查，驗證假設：根據初步調查的結果，建立引起本次霍亂暴發的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設，同時，結合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學（霍亂弧菌）檢查結果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。4.采取控制措施：邊調查邊實施。5.總結、報告。

6月7日題目

某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現瘀斑，于1999年3月1日到醫院門診部檢查，結果為白細胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫院求醫，診斷為慢性職業性苯中毒。問題：

1．慢性苯中毒有幾種？除實驗室指標外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點？ 2．撰寫慢性苯中毒的調查結果報告提綱。6月7日題目答題要點: 1．慢性苯中毒：

（1）觀察對象：無苯中毒的臨床表現；

（2）慢性輕度中毒：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（3）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（4）慢性重度中毒：出現下列之一者： a)全血細胞減少癥； b)再生障礙性貧血； c)骨髓增生異常綜合征； d)白血病。

2．撰寫慢性苯中毒的調查結果報告提綱：

（1）生產工藝流程、所使用的原材料、產品、副產品及所生產的三廢；（2）監測作業場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結果；（3）作業場所的防護措施狀況；（4）作業場所工人健康檢查結果；

（5）個人防護用品的使用狀況及個人衛生狀況；（6）病因分析；

（7）建議應采取的預防措施。

6月8日題目

某市總人口數將近1000萬，近年來高血壓患病人數呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學特征和主要危險因素，以便有針對性地進行防治，特進行本次調查。問題：

1.為了篩選高血壓發生的主要相關因素，你準備采用什么流行病學研究方法進行本次調查？ 2.選擇哪些統計學分析方法及相關指標來進行結果分析？ 6月8日題目答題要點: 1.選擇病例對照研究方法對高血壓發生的相關因素進行篩選。2.擬采用下列方法及指標進行資料分析：

(1)病例組與對照組的均衡性檢驗：可采用t檢驗、χ檢驗、U檢驗等；

(2)因素與高血壓疾病的關聯性檢驗：可采用χ檢驗反應有無關聯，用OR及OR95％CI表示關聯的強度；

(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對高血壓發生意義重大的因素；(4)進行資料的分層分析、分級分析。

6月9日題目

某蓄電池廠工人從事鉛作業3年，2年前開始出現間斷頭暈、口腔內經常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛，去醫院職業病科就診。經檢查，診斷結果為慢性輕度鉛中毒。問題：

1．慢性鉛中毒的診斷主要需要哪些依據？ 2．慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則。6月9日題目答題要點: 1．(1)了解該患者的職業史；

(2)調查該廠生產作業環境，測定作業場所空氣中的鉛濃度；(3)同作業場所工人健康檢查結果；(4)癥狀與體征及實驗室檢查結果。2．慢性輕度鉛中毒的診斷標準及處理原則：（1）診斷標準 1）輕度中毒

血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L，且具有下列一項表現者： a.尿δ-氨基乙酰丙酸≥23.8μmol/L(4mg/L)或35.7μmol/24h(6mg/24h)； b.尿糞卟啉半定量≥(++)；

c.血紅細胞游離原卟啉或紅細胞鋅原卟啉≥2.34μmol/L(130μg/dL)。

經診斷性驅鉛試驗，尿鉛≥3.84μmol/L(0.8mg/L)或4.80μmol/24h(1mg/24h)者。2）中度中毒

在輕度中毒的基礎上，具有下列一項表現者，可診斷為中度中毒: a.腹絞痛； b.貧血；

22c.中毒性周圍神經病。3）重度中毒

具有下列一項表現者，可診斷為重度中毒: a.鉛麻痹； b.鉛性腦病。（2）處理原則 1）輕度中毒

驅鉛治療后可恢復工作，一般不必調離鉛作業。2）中度中毒

驅鉛治療后原則上調離鉛作業。3）重度中毒

必須調離鉛作業，并根據病情給予治療和休息。

6月10日題目

某縣某村2000年4月2日～6月17日發生傷寒暴發。臨床癥狀以發熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發熱持續4～20天不等，持續38℃以上2～6天，平均3天。經防疫部門調查，共確診30例，傷寒桿菌檢出率90.20％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發病，之后該村陸續出現類似病人。發病高峰在首例發病后的第二周。當地防疫部門接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數很快減少。問題：

1．從收集到的資料，你準備做哪些分析？

2．為分析該次暴發的原因，實施病例對照調查時應考慮哪些方面？ 6月10日題目答題要點: 1．分析的主要內容：（1）計算各種罹患率；

（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（4）確認暴發疫情；

2．實施病例對照調查時應考慮以下方面：（1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）；

（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。

6月11日題目 常規儀器的使用

操作題目：如何正確使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量。6月11日題目答題要點: 操作步驟：

1、取水樣5ml于帶刻度的比色管中；

2、用滴管加入2～3滴鄰聯甲苯胺溶液，混勻；

3、迅速與標準管進行比色；

4、讀出水樣中的余氯含量。判定標準為0.3～0.5mg/L 簡答題：

1、飲用水中余氯衛生標準的濃度表示單位是什么？ 答：飲用水中余氯衛生標準的濃度表示單位是mg/L

2、測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度（℃）？ 答：測定水中余氯時的溫度最好不超過20℃。

3、立即比色，所得結果為何種余氯？ 答：立即比色，所得結果為游離性余氯。4、10分鐘后比色，所得結果為何種余氯？ 答：10分鐘后比色，所得結果為總氯。

6月12日題目 血壓的測量方法

6月12日題目答題要點:（1）血壓計放置位置正確；

被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計選擇計量檢定合格的水銀柱式血壓計，袖帶大小合適。（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜；

通常測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動脈表面。

（3）聽診器胸件放置部位正確；

檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在袖帶下）準備聽診。（4）測量過程流暢。

充氣至肱動脈搏動消失再升20～30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時為舒張壓。

6月13日題目

頸部（甲狀腺、氣管）查體 6月13日題目答題要點:（1）檢查者與被檢查者站立位置正確； 后方觸診：檢查者位于被檢者身后； 前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對面。

（2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）；

后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側，余指觸甲狀腺右葉（大小、質地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）；

前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質地、壓痛、有

-7-無粘連、有無吞咽移動）。

（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水； 頭輕度后仰，可視診；頭側向檢查葉，可觸診。（4）三手指檢查氣管方法、部位正確；

檢查時讓病人取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態，醫師將示指與環指分別置于兩側胸鎖關節上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環指中間，或以中指置于氣管與兩側胸鎖乳突肌之間的間隙，據兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

6月14日題目 胸部視診

6月14日題目答題要點:（1）能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

（2）在視診內容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）；

正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5。

桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。

（3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律者；

正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16～18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，＞24過速，＜12次過緩，正常呼吸節律規整，異常呼吸節律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。

6月15日題目 胸部叩診

6月15日題目答題要點:（1）間接叩診時手指動作、方法、順序正確；

叩診順序：前胸→側胸→背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節指骨前端，每次叩2～3次，力量需均勻，輕重適當。

（2）直接叩診手指方法正確；

將2～4指并攏，以其指腹對胸壁進行直接拍擊。（3）會叩肺移動度者；

首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標記，待受檢者平靜呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下界移動度，正常值為6～8cm。

6月16日題目 心臟叩診

-8-6月16日題目答題要點: 心臟叩診：確定心臟大小、形狀、位置。（1）叩診方法、姿勢、力量正確；

以左手中指作為叩診板指，平置于心前區叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關節活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內。左側心尖搏動外2～3cm→逐個肋間向上→第2肋間，并作標志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。

（2）會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界；

正常心界：2～3→II←2～3；2～3→III←3.5～4.5；2～3→IV←5～6；V←7～9(左鎖骨中線距胸骨中線為8～10cm)。

6月17日題目 心臟聽診

6月17日題目答題要點:（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區；5個聽診區

二尖瓣區（左第5肋間鎖骨中線內0.5～1.0cm）→肺動脈瓣區(胸骨左緣第2肋間)→主動脈瓣區（胸骨右緣第2肋間）→主動脈瓣第二聽診區（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區（胸骨左緣第4、5肋間）。

（2）聽診順序正確（從二尖瓣區開始→肺動脈區→主動脈區→主動脈第二聽診區→三尖瓣區）；好發病變順序：二尖瓣區→主動脈瓣區→主動脈瓣第二聽診區→肺動脈瓣區→三尖瓣區。

（3）能講出心臟聽診主要內容

聽診內容：心率（60～100）、心律（規整）、心音（S1、S2、S3、S4）、異常心音（響度、音質改變，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫源性）、心臟雜音（出現時間、部位、傳導方向、性質、強度與呼吸、體位變化的關系）。

6月18日題目 腹部觸診

6月18日題目答題要點:（1）觸診手法、順序正確；檢者于被檢者右側，順序：左下腹→逆時針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關節和腕關節協調輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達深部（至少2cm）。（2）肝脾觸診及測量方法正確；

肝：單手觸診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關節和腕關節伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進一步觸診）；

-9-脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。（3）Murphy征檢查方法正確；

左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。

（4）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）； 腹部腫塊同腹部深觸診；

壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現壓痛，手指稍停留，待壓痛穩定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛；

液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動感）、振水音（患者仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動胃部→聽及氣、液撞擊音）。

6月19日題目

腹部叩診

6月19日題目答題要點: 腹部叩診：肝脾為濁或實音，余為鼓音。（1）叩診方法、動作、力量、順序正確； 直接或間接叩診法。

（2）移動性濁音叩診方法正確；

常因腹腔內有較多液體，體位不同而出現濁音區變動的現象（平仰→左側臥→右側臥）。（3）膀胱叩診方法正確；

臍水平線→恥骨聯合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯合上緣，呈圓形，可能為膀胱。（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確；

患者取坐位或側臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。

（5）肝濁音界叩診方法正確；

右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區→腹部，清→濁為肝上界（肝相對濁音界）；再向下1～2肋間，濁→實為肺下界（肝絕對濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9～11cm。

6月20日題目 一氧化碳檢測

6月20日題目答題要點: 1.檢查電池：將控制開關旋至“TEST”位置，顯示器數值在50以上，說明電池充足，可以正常工作，若低于50，則需更換電池；

2.測定：將控制開關旋至“GAS”位置，穩定后，顯示的數值即為現場CO濃度； 3.調零：在標準空氣中顯示非“000”狀態，打開顯示器蓋子，旋轉“ZERO”鈕，將讀數調

-10-至“000”即可；

讀顯示屏數值并記錄，≥70μw／cm為合格；

6月21日題目

應用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000ml2%戊二醛對醫療器械進行消毒？ 6月21日題目答題要點: 1.計算配制1000ml2%戊二醛，應取20%戊二醛的毫升數：（1000ml×2%）/20%=100ml 2.取100ml20%戊二醛，倒入1000ml量筒內，再加水至1000ml。

3.最后將1000ml2%戊二醛倒入玻璃缸內，混勻，再將需消毒的醫療器械放入缸內，浸泡30分鐘。

6月22日題目

如何使用噴霧器對傳染病疫點進行消毒 6月22日題目答題要點: 1.取某一種消毒劑若干，按消毒對象配制成所需的應用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內；

2.裝入配制好的消毒液不應超過規定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；

3.加壓打氣，筒內壓力達到足夠時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關閉閥門加壓后再消毒；

4.消毒后，要用清水刷洗消毒筒內殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。

6月23日題目 照度計的正確使用 6月23日題目答題要點: 1.打開電源，選擇適合測量檔位；

2.打開光檢測器頭蓋，將檢測器放在欲測光源之水平位置；

3.讀取照度計測量值，如左側最高位數顯示“1”，即表示過載，應立即選擇較高檔位測量，設定20000Lux/fc檔位時，須×10倍才是測量的真值，設定200000Lux檔位時，須×l00倍才是測定的真值；

4.讀值鎖定開關，按HOLD開關一下，LCD顯示“H”符號，且顯示鎖定數值，再按HOLD開關一下，則可取消鎖定功能；

5.測量完成后，將光檢測器頭蓋蓋上，電源開關切至OFF。

6月24日題目

人工呼吸（以口對口呼吸為例）6月24日題目答題要點:（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；（2）口對口呼吸操作正確；

2-11-（3）吹氧頻率、力度掌握正確；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進行→用按于前額之手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，每次呼吸1.5～2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800～1200ml。

6月25日題目 胸外心臟按壓

6月25日題目答題要點: 合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）→正確按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8～5.0cm，然后放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80～100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質床）；（2）是否注意先胸前三叩拳；

（3）施術者手掌在患者胸前，胸前著力點選擇正確；（4）按壓動作正確；

（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確；（6）是否注意保持患者氣管通暢；

6月26日題目 深反射

6月26日題目答題要點: 正確測試（操作）跟腱、肱二頭肌、膝反射、腹壁反射。

跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關節屈曲→推壓足掌使踝關節過伸→輕叩跟腱；正常反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；

肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應為肱二頭肌收縮，肘關節屈曲；

膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關節屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四頭肌腱；正常反應為股四頭肌收縮，下肢伸展；

腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內輕劃腹壁；正常反應為腹肌收縮。6月27日題目

為了評價流感減毒活疫苗的預防效果，對某一集體單位212人鼻腔噴霧疫苗（試驗組），200人給予某藥物作預防對照（對照組），在同一觀察期內，兩組的發病情況如下：疫苗組212人中，男性126人，發生流感3人，女性86人，發生流感2人；對照組200人中，120名男性中有25人發病，80名女性中有8人發病。請回答：

1.流感減毒活疫苗的保護率？（列出計算公式，不做具體計算）

-12-2.男性流感的發生率在試驗組和對照組間是否相同？（列出依據的指標計算公式，不做具體計算，指出是否相同）

3.若用統計表來表示本次試驗中試驗組與對照組的流感發生率，請作出該統計表。(畫出統計表的草表框架，不一定精確)用單式統計表表示不同季節的發病率分布 6月27日題目答題要點: 1.流感減毒活疫苗的保護率？（列出計算公式，不做具體計算）保護率＝（33/200－5/212）/(33/200)2.男性流感的發生率在試驗組和對照組間是否相同？（列出依據的指標計算公式，不做具體計算，指出是否相同）不相同

實驗組男性流感發生率＝3/126； 對照組男性流感發生率＝25/120 3.若用統計表來表示本次試驗中試驗組與對照組的流感發生率，請作出該統計表。(畫出統計表的草表框架，不一定精確)用單式統計表表示不同季節的發病率分布 流感減毒活疫苗的預防接種效果 組別 藥物預防組

6月28日 腦膜刺激征

6月28日題目答題要點:（1）測試頸強直操作正確；

取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動作檢查。（2）測試Kernig征操作正確；

取仰臥位→一側髖關節屈成直角→膝關節也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應為膝關節可伸達135度以上。（3）測試Brudzinski征操作正確；

取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為（+）。

6月29日題目

公共衛生執業醫師實踐技能流調部分：麻疹 6月29日題目答題要點: 1.調查方案包括：調查目的，調查方法（本案為現況調查），調查內容，調查表設計等。2.調查內容包括：

（1）核實診斷（臨床、實驗室、流行病）

（2）全面掌握疫情，村、學校、托幼、醫院等調查病例（3）疫情流行特征初步描述，罹患率

觀察人數 200

發病數 5 33

發病率（％）5/212 33/200 流感減毒活疫苗接種組 212（4）當地、患者、兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應、冷鏈、疫苗效價、麻疹監測等（5）針對性措施，應急接種

3.疫情性質及判斷依據：暴發疫情，短時間內、同村、同類臨床表現病人，單峰流行曲線，同源性（相同傳播途徑）。

4.個案調查表包括：一般項目；臨床及實驗室；流行病學特征（傳染源、傳播途徑、預防接種史、接觸史、接觸者、程度）；防治措施；結論；調查日期及調查人。5.預防控制措施：

（1）病兒早發現，早診斷，早隔離，早治療，早報告（2）同村及附近鄉鎮未患病兒童實施麻疹應急接種（3）醫學觀察及早發現病人，進行巡視（4）衛生宣教，開窗通風

6.效果評價：觀察應急接種后疫情是否得到控制，最長潛伏期內沒有新病例發生，區別自然下降還是采取針對性措施的下降。

6月30日題目及答案 穿戴和脫掉防護用品順序 穿戴防護用品順序： 步驟l：戴帽子。步驟2：穿防護服。

步驟3：戴N95口罩，按緊鼻甲。步驟4：戴上防護眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。

步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。

脫掉防護用品順序：

步驟l：摘下防護鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護服。

步驟3：摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟4：脫防護服至腳，將里面朝外。

步驟5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。

步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟8：洗手、消毒。

第三篇：執業醫師實踐技能考試報名條件(精)

執業醫師實踐技能考試報名條件

一、符合《中華人民共和國執業醫師法》(以下簡稱《醫師法》、《醫師資格考試 暫行辦法》(衛生部令第 4號 和《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦 法》(衛生部令第 6號的有關規定。

二、報考人員應按本人試用期所從事的專業報考相應 類別的醫師資格。中醫類別專業的畢業生不得報考臨床、口腔、公共衛生類別醫師資格。

三、具有臨床醫學專業學歷, 試用期在醫療機構檢驗科工作的, 可以參加臨床類別醫師資格考試。

四、具有醫學營養學專業學歷的, 可以根據試用期的工作崗位報考臨床或公共衛生類別的醫 師資格考試。

五、已獲得臨床執業醫師資格的人員, 并取得省級以上教育行政部門認可的中 醫專業學歷或者脫產兩年以上系統學習中醫藥專業知識或者參加過省級中醫(藥 行政部門 批準舉辦的西醫學習中醫培訓班、并系統學習了中醫藥基礎和中醫臨床主要課程的, 可以申 請參加中西醫結合執業醫師資格考試。已獲得臨床執業助理醫師資格的人員, 并取得省級以 上教育行政部門認可的中醫專業學歷或者脫產兩年以上系統學習中醫藥專業知識或者參加 過省級中醫(藥 行政部門批準舉辦的西醫學習中醫培訓班、并系統學習了中醫藥基礎和中 醫臨床主要課程的,可以申請參加中西醫結合執業助理醫師資格考試。

六、根據《醫師法》 第四十三條,對《醫師法》第九條第二項報名資格作如下補充規定:1.在《醫師法》頒布 前具有高等學校醫學專業專科學歷并已經轉正, 但未取得醫師職務任職資格者, 可憑轉正證 明和轉正后連續工作兩年以上并考核合格證明申請報考執業醫師資格考試。2.在 《醫師法》 頒布前具有中等專業學校醫學專業學歷并已經轉正, 取得醫士職務任職資格, 但未取得醫師 職務任職資格者, 可憑醫士職務任職資格證明和所在醫療、預防、保健機構連續從事醫士業 務工作五年以上或醫士從業時間和取得執業助理醫師執業證書后執業時間累計滿五年的證 明申請報考執業醫師資格考試。

七、七年制臨床醫學、口腔醫學、中醫學的臨床碩士生和八 年制畢業生在學習期間有相當于大學本科的一年生產實習和一年以上嚴格的臨床實踐訓練, 可在畢業當年參加醫師資格考試。臨床醫學、口腔醫學、中醫學和公共衛生預防醫學碩士或 博士研究生在學習期間已具有一年以上的臨床實踐訓練或公共衛生實踐的經歷, 可在畢業當 年參加醫師資格考試。

八、對通過醫學自學考試和廣播電視大學獲得醫學專業學歷, 報名參 加醫師

資格考試的,除符合《醫師法》及有關文件的規定外,還應符合下列規定:1.1998年 6月 30日以前,報名參加醫學自學考試,其后取得醫學專業學歷的人員,其學歷可以作 為醫師資格考試報名的學歷依據。2.2003年 12月 31日前廣播電視大學畢業并取得醫學專 業學歷的人員,其學歷可以作為醫師資格考試報名的學歷依據。3.具有醫師資格的在職衛 生技術人員經自學考試或廣播電視大學畢業取得的醫學專業學歷, 可以作為醫師資格考試報 名的學歷依據。

九、符合《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法》中 有關規定, 經執業醫師資格考試資格考核合格并推薦或者取得執業助理醫師執業證書后, 在

執業醫師指導下, 在醫療機構工作滿五年的傳統醫學師承或確有專長人員, 可以申請報考中 醫類別執業醫師資格考試;經執業助理醫師資格考試資格考核合格并推薦的傳統醫學師承或 確有專長人員,可以申請報考中醫類別執業助理醫師資格考試。

十、1998年 6月 26日前已 取得有效行醫資格的傳統醫學師承或確有專長人員, 2000年前參加過全國醫師資格考試的 資格考核而不合格者,仍可申請參加全國醫師資格考試的資格考核;2000年以前未申請參 加全國醫師資格考試的資格考核的, 今后不再受理全國醫師資格考試的資格考核申請。

十一、符合報考執業醫師資格條件的人員可以報考同類別的執業助理醫師資格。

十二、取得執業醫 師或執業助理醫師資格后, 又獲得省級以上教育行政部門認可的中等專業學校或高等學校其 他類別的醫學專業學歷者, 可按規定在所跨類別的專業工作崗位上連續試用期滿一年并考核 合格后,報考相應類別的醫師資格。臨床類別醫師報考中醫類別中西醫結合醫師資格除外。

十三、在鄉級以上計劃生育技術服務機構中工作,符合《醫師法》第九條、第十條規定條件 的, 可以報考臨床類別醫師資格考試。

十四、在軍隊企業所屬醫療、預防、保健機構中工作, 符合報考條件的考生應作為地方考生按照屬地管理原則, 到駐地附近考點辦公室報名, 并參 加相應考試。在公安邊防、消防、警衛部隊醫療、預防、保健機構工作、符合報考條件的在 編人員報名參加醫師資格考試, 可參照地方報考人員按規定在地方報考。

十五、醫師資格考 試報考人員試用期截止至考試當年 8月 31日。

十六、具有下列情形之一的,不予受理醫師 資格考試報名:1.衛生職業高中畢業生;2.護理、助產、藥學、醫學檢驗、衛生管理系的大 中專畢業生;3.非現役軍人持軍隊醫療、預防、保健機構出具的試用期證明報考

或在軍隊報 名參加醫師資格考試的;4.現役軍人持地方醫療、預防、保健機構出具的試用期證明報考的;5.1998年 7月 1日以后, 非在職衛生技術人員參加醫學自學考試, 并取得醫學專業學歷報考 醫師資格考試的;6.1999年 1月 1日以后入學的衛生職工中等專業學校的學生畢業后報考執 業助理醫師資格考試的;7.2000年 1月 1日以后, 非在職衛生技術人員參加廣播電視大學學習, 取得醫學專業學歷報考醫師資格考試的;8.2004年 1月 1日以后, 非在職衛生技術人員 參加廣播電視大學學習取得醫學專業學歷報考醫師資格考試的。

十七、參加醫師資格考試的 考生,其試用機構按《醫師資格考試暫行辦法》第四十一條規定認定。

十八、試用機構出具 的試用期滿一年并考核合格的證明連續兩次(兩年有效。第三次(年參加醫師資格考試 除需提供原試用期滿一年并考核合格的證明外, 還應提供縣級以上衛生行政部門指定的培訓 機構培訓 6個月并考核合格的證明。

十九、縣級以上中醫(藥主管部門指定的考核機構出 具的全國醫師資格考試的資格考核合格證明連續兩次(兩年 有效。

二十、實踐技能考 核合格, 而醫學綜合筆試不合格, 其實踐技能考試合格成績不作為以后參加醫學綜合筆 試的依據。二

十一、盲人醫療按摩人員不參加醫師資格考試, 作為特殊群體另行制定考試辦 法。二

十二、關于取得內地醫學專業學歷的臺灣、香港、澳門居民以及取得中國(不含臺灣、香港、澳門醫學專業學歷的外籍人員的報名資格問題另行規定。二

十三、在考生資格審查

過程中, 各地要互相支持。對于其他衛生行政部門提出協助確認考生畢業學校和學歷的, 要 予以積極配合。

第四篇：執業醫師實踐技能操作考試經驗談

2009年執業醫師實踐技能操作考試經驗談

根據執業醫師考試歷年的統計，及格分數在50-60分之間，去年為52分（包括后面的綜合筆試），每年的變化都不大。臨床實踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達到75分，已足夠通過考試，最后一站內容雜，分值小，答錯了也不用太擔心，下面重點介紹一下一、二站答題技巧：

第一站考試：

（一）病史采集

病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進行任何癥狀的采集都應用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.問病史：包括以下5部分

◎病因、誘因

◎主要癥狀的特點

◎伴隨癥狀

◎全身狀態，即發病后一般狀態

◎診療經過

2.即往史

◎相關病史

◎藥物過敏史、手術史（一定要提及，每年的的評分標準都有此項）

3.問診中一定要條理性強，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分

4.圍繞主述來詢問 單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發熱 咳血 結核的可能性較大，而45歲 男 發熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區別，這些還是要靠知識積累的，總之，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手。

今年的考試增加了幾個癥狀：皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病便秘與腹瀉：則為腫瘤、結腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊其它不再細述

（二）病歷分析

一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點抓分要注意三點：

診斷、診斷依據和進一步檢查。

1.診斷 一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：1）慢性支氣炎合并感染2）阻塞性肺氣腫 3）肺原性心臟病 4）心功能幾級 要注意病史及輔檢中提供的每個線索，各個系統中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病。總之，診斷一定要寫全。一些基本化驗值也應知道，如血鉀低，則在診斷中應加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現出血性休克癥狀，要加以注意。

2.診斷依據：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序對應列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據。

3.鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。

4.近一步檢查：舉幾個例子供大家體會一下：

胃癌：進一步作CT（看一下肝、腹腔轉移）；胸片（有無肺轉移）

心絞痛：24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線

5.治療：重點寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預防復發、健康教育等項目

第二站考試：

（一）體格檢查：現談一下各項檢查中應注意的一些問題

呼吸：檢查時要注意讓處于患者未意識到的狀態

脈搏：注意檢測位置，時間要超過半分鐘

血壓：檢測前要注意檢查血壓計，看是否打開

淺表淋巴結：

1）注意順序：耳前-耳后-乳突區 等等

2）描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等

3）要掌握腫瘤各部位轉移的淋巴結特點：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉移；腹股溝、滑車上淋巴結腫大見于什么？ 頸部淋巴結腫大破潰見于什么？

皮膚檢查為今年新增內容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了

甲狀腺/氣管：

1）注意前后手法的區別

2）檢測側頁時要注意固定

3）考試中可能會問及：雙側及單側腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側移位見于胸膜疾病，2對側移位見于血、氣、液胸）

血管檢查：注意幾個音，幾個脈及各自出現的原因及特點；檢查頸動脈時不要兩側同時進行以免中斷腦部血供。胸部：

視診：重點看呼吸頻率及節律

觸診：增加了乳房觸診，要注意

1）順序

2）乳房的固定

3）胸大肌檢查和乳頭檢查胸部觸診要注意：

1）用指側緣

2）震顫測定要對稱進行，并交叉檢測一下

3）要注意胸廓的擴張度。要了解：一側呼吸運動減弱說明什么：一側語顫增強/減弱說明什么？

叩診：

1）一定要注意叩診手法

2）注意不同體位手法不同

3）叩移動度之前要先叩一下正常肺下界

4）要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么：

聽診：要注意1）耳機聲音不要放太大，會聽不清

2）要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發音、胸膜摩擦音。考試時會給你提供聽診部位，要利用部位的導向作用。

心臟：

視診：注意心前區有無隆起及凹陷 心尖搏位：要了解正常心尖搏動位置，變化范圍，什么叫異常搏動？在哪些情況下會出現。

叩診：叩診時可以慢點叩，拖延時間，考官少問你點問題 ：

1）確定鎖骨中線2）順序要清楚3）特殊心形的意義要了解

聽診：1）聽診區的位置和順序2）心臟雜音，要反復聽，可能考試時會問心臟雜音傳導的方向特點3）舒張期/收縮期雜音的意義4）奔馬律的意義

腹部檢查：

視診：1）注意胃腸型和蠕動波的區別 2）看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點）3）腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

觸診：重點在肝脾觸診 1）手法 2）要與患者配合好，囑其呼吸 3）了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個方面：1肝大2肝位置下移）

聽診：移動性濁音出現說明什么？脊肋角叩擊痛說明什么？

神經檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點

肛門直腸：先試擴約肌松緊度，再檢測四壁，觀察手指附著物特征；了解各檢查體位特點，何時應用何體位。

（二）操 作

1）消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍；了解會陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。

2）戴手套：一定要掌握

3）電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸

4）簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期

5）心電圖機：知道幾個電極導聯的連接就行了（電極顏色相對應）

6）換藥：別忘了準備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別；了解為什么感染性創口還要無菌操作（防止混合感染）

7）手術衣與隔離衣：穿隔離衣：手提衣領穿左手，折襟系腰半屈肘。再伸右手齊上抖，系好領口扎袖口。脫隔離衣：松開腰帶解袖口，塞好衣袖消毒手。解開領口脫衣袖，對好領子掛上鉤注意有菌區和無菌區的劃分；找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法

8）手術區輔巾法：要會拿法，先蓋清潔區后蓋污染區

9）吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

10）吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒

11）胃管：要知道適應癥；胃管插入多深；如何斷定進入胃內

12）導尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導尿的適應癥和采用何種尿管

第三站考試：時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點，檢驗結果分析不考。

總之，只要用心學習并掌握一些考試技巧，實踐技能考試是很容易通過的

第五篇：執業醫師實踐技能考試技巧介紹

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醫學教育網整理了執業醫師實踐技能考試的一些考試技巧，供大家學習參考！

一、病史采集

現病史

首先要問誘因。大多數考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標準是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問病情的發生發展，范圍和要求不會超過診斷教材講到每個癥狀后附的問診要點。接下來要問診療經過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標準是只要提到經過兩字就給

種藥，就給全分。分。只要問到做過哪些檢查，用過何

相關病史

主要是指既往史、個人史、家族中和該疾病有關的一些內容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲（這點很容易忘），飲酒史等等。每個疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。

兩部分一定要分條分項寫，字跡務必清晰工整。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團一團的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發病、緩解、診療經過”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看評卷老師的心情給分。

溫馨提示：

如何在病例分析和病史采集中爭取更多的時間

病例分析和病史采集時間太短，大家一定要抓緊。

1、要爭取先進考場；

2、要爭取坐在后面；

24小時客服電話：010-82311666 免費咨詢熱線：40065018883、拿到手冊和答題紙要立即寫下名字及考號及考試類別；

4、把病史采集的公式先寫上，我是指公式的標題及問診的后幾點！因為這幾點的內容是固定的，無論什么病例都實用：發病誘因：

發病相關癥狀：伴隨癥狀：發病后一般狀態：睡眠、飲食、二便、體重。相關病史：發病后是否到醫院檢查及治療過，經過及結果如何？藥物或其它物品過敏史。是否有手術史。

5、病例分析，最好確定是什么病，如果沒把握，千萬不要在這上面過多耽誤時間，因為這只不過是幾分而以，一定要抓緊時間寫下面的！最后一定記得寫健康及飲食治療！

6、還有一點就是監考老師說的話一定要聽！

二、病例分析

診斷

第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。

診斷依據

診斷依據只要把提供的病史全抄即可。這里出問題的考生極少。

鑒別診斷

鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時的知識積累，要盡量答全。

進一步檢查

主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標。有沒有繼發的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握，就按照疾病開臨時醫囑，三大常規，ECG，胸片。總之，只要能想到有點關系的都寫上。

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采點給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評卷人找的，寫在最前面。

處理原則

大綱要求就那幾個病。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關痛癢的話，老師都會適當給分。

值得關注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯。跟著第一部分來，20分就全扣了。這種情況也有運氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進一步查什么，絕大多數臨床醫生都要呆在當場。