第一篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心電圖考試總結(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心電圖考試總結(jié)

一、如何看心率

看r-r或p-p間距3～5大格：正常心率（60－100）次/分； 小于3大格：心率過慢； 大于5大格：心率過快；

二、如何看心律 a：有p波：竇性心律 無(wú)p波：異位心律

b：整齊（pp或rr間差值小于0.12s）：規(guī)律心律 不整齊（pp或rr間差值大于0.12s）： 早博（房，室，交界性）逸搏（房，室，交界性）c：房性的p波形態(tài)不一樣 交界性前無(wú)p波或逆?zhèn)?/p>

室性寬大qrs波，大于0.12阻滯：測(cè)pr間期，p后有無(wú)qrs 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心率：160－250次/分 p波存在，p-r>0.12——房性

無(wú)p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性 p波與t波融合——通稱室上性 f波：350－600次/分（房顫）

導(dǎo)阻滯2度1：pr逐漸延長(zhǎng)，直至p波不能下傳 2度2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳 3度：p波與qrs波無(wú)關(guān)，pp與rr間距相等

三、看電軸看1.avf的主波方向，確定電軸

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv）1上3下：左偏（提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯）

四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據(jù) 左室肥厚：v5r波大于2.5mv 右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏

五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？

如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的？（看st段有無(wú)抬高）

再看是哪個(gè)壁？（前v1-v6，后v1，側(cè)1，avl，下2，3，avf），有一個(gè)特殊的是后壁，是大r波，v1，v2 心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合 急性：q波冠狀t波 亞急性：q波冠狀t波變淺 陳舊性：q波或消失 關(guān)于心肌梗死的定位 前間壁：v1-v3 前壁：v3-v5 側(cè)壁：1，avl 廣泛前壁：v1-v6，1，avl 下壁：2，3，avf 后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳

六、看m樣波，看有無(wú)m樣波室內(nèi)阻滯： v1v2右v5v6左

七、看t波冠狀t波的特點(diǎn)：

波形窄，頂尖，兩側(cè)對(duì)稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3，avf，v3，v5 當(dāng)合并有st段下移時(shí)，可以明確心肌缺血。

醫(yī)師實(shí)踐技能第二站題型特點(diǎn)與答題技巧談 據(jù)往年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試及格線分析，分?jǐn)?shù)線一般在50-60分之間，當(dāng)然每年的變化都不大。醫(yī)師實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及CT等。

在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達(dá)到75分，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心，之前我們介紹了實(shí)踐技能第一站題型特點(diǎn)及備考技巧，本節(jié)主要就實(shí)踐技能第二站題型特點(diǎn)和備考技巧詳細(xì)介紹如下：

第二站： 體格檢查

(一)體格檢查 先提一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問題：

1.呼吸：檢查時(shí)要注意在患者處于未意識(shí)到的情況下檢查。

2.脈搏：注意檢測(cè)位置，時(shí)間要超過半分鐘

3.血壓：病人檢測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開，歸零。

4.淺表淋巴結(jié)：

(1)注意順序及檢查手法

(2)描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等

(3)要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移;腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么?頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么?

5.皮膚檢查：注意色澤、光潔度、彈性、有無(wú)淤斑、充血及出血等等。

6.甲狀腺/氣管：

(1)注意前后手法的區(qū)別

(2)檢測(cè)甲狀腺側(cè)葉時(shí)要注意固定

(3)考試中可能會(huì)問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義?氣管移位的原因(回答要注意：①患側(cè)移位見于胸膜疾病;②對(duì)側(cè)移位見于血、氣、液胸。)

7.血管檢查：注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn);檢查頸動(dòng)脈時(shí)不能兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，查體后監(jiān)考老師可能會(huì)問及為什么不能。

8.胸部：

視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律

觸診：增加了***觸診，要注意

(1)順序

(2)***的固定

(3)胸大肌檢查和乳頭檢查

胸部觸診要注意：

(1)用指?jìng)?cè)緣

(2)震顫測(cè)定要對(duì)稱進(jìn)行，并交叉。

(3)要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說明什么：一側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)/減弱說明什么

叩診： 定要注意叩診手法

(2)注意不同體位手法不同

(3)叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界

(4)要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說明什么;叩診呈濁音說明什么。

聽診要注意：

(1)耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽不清

(2)要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支一肺泡呼吸音、干啰音、喘鳴音、濕啰音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。考試時(shí)會(huì)給你提供聽診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。

9.心臟：

視診：注意心前區(qū)有無(wú)隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)?在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。

叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩，注意節(jié)奏，手法自己掌握不好時(shí)也要口頭提示考官：“要注意叩診手法”

(1)確定鎖骨中線

(2)順序要清楚

(3)特殊心形的意義要了解

聽診：

(1)聽診區(qū)的位置和順序

(2)心臟雜音，要反復(fù)聽，可能考試時(shí)會(huì)問心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)

(3)舒張期/收縮期雜音的意義

(4)奔馬律的意義

10.腹部

視診：

(1)注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別

(2)看腹壁靜脈(上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn))

(3)腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說明什么?炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

聽診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說明什么?

叩診：脊肋角叩擊痛說明什么?

為什么這里提的是視-聽-扣-觸，而不是平常的視-觸-扣-聽順序?

——因?yàn)楦共肯刃杏|診后可能受激惹而影響最后檢查結(jié)果。

觸診：

重點(diǎn)在肝脾觸診

(1)手法

(2)要與患者配合好，囑其呼吸

(3)了解觸及肝下緣可能是什么問題?(兩個(gè)方面：1.肝大2.肝位置下移)

14.神經(jīng)檢查：錐體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)

15.肛門直腸：先試?yán)s肌松緊度，再檢查四壁，觀察手指附著物特征;了解各檢查體位特點(diǎn)，何時(shí)應(yīng)用何體位。

(二)操作

1.消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除術(shù)的消毒范圍;了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。

2.戴手套：一定要掌握

3.電除顫：

(1)電極位置

(2)用濕鹽水紗布包電極

(3)注意安全，旁人不要接觸

4.簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期。

5.心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對(duì)應(yīng))。

6.換藥：不要忘記準(zhǔn)備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作(防止混合感染)。

7.手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分;找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

8.手術(shù)區(qū)鋪巾法：拿巾手法、鋪巾順序。

9.吸氧：鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4—5L)。

10.吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。

11.胃管：要知道適應(yīng)癥;胃管插人多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

12.導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再***尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管。

（三）實(shí)戰(zhàn)演練

技能操作，首先必須克服緊張心理，除牢固掌握知識(shí)外，更需要提前適應(yīng)考場(chǎng)氣氛，提前了解考題的提問方式。下面，我們結(jié)合一個(gè)例題了解操作考核的方式。

如：闌尾炎傷口換藥(總分22分)

評(píng)分細(xì)則包括：

(1)取、開換藥包正確(4分)

(2)戴無(wú)菌手套(5分)

打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。(3分)

(3)傷口處理正確(5分)

先用手取下外層敷料(不用鑷子)，再用鑷子取下內(nèi)層敷料，與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去

(4)覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中(3分)

(5)整個(gè)換藥過程操作流暢正確(3分)。

(6)提問：闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒范圍(2分)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站題型特點(diǎn)與答題技巧談 在前面的復(fù)習(xí)中，我們?yōu)榇蠹以敿?xì)講解了第一站、第二站醫(yī)師實(shí)踐技能題型特點(diǎn)和考試答題技巧，本節(jié)將主要講解醫(yī)師實(shí)踐技能第三站題型及答題技巧，希望能對(duì)考生的2012年醫(yī)師技能考試有所幫助。

第三站考試為機(jī)考，包括聽診、心電、X線以及2009年新增的CT、實(shí)驗(yàn)室檢查和B超。心肺聽診部分，每年丟分最多，建議考生佩戴耳機(jī)反復(fù)練習(xí)。心電圖和X線片基本固定不變。對(duì)臨床工作人員來說，這站考試的難度相對(duì)較大，但是，本站考試的分?jǐn)?shù)相對(duì)較低，尤其是新增的B超和CT內(nèi)容所占分值更少，共要求掌握的為9種疾病，不主張考生花費(fèi)過多精力。在時(shí)間不夠的情況下可以強(qiáng)化記住疾病的典型影像特點(diǎn)。

一、聽診的復(fù)習(xí)：因在考試中都會(huì)有聽診的導(dǎo)向，只有將鼠標(biāo)放置在正確的聽診部位上聽診音才會(huì)出現(xiàn)，所以，掌握疾病的正確聽診部位就尤為的重要。

二、分析X線照片時(shí)，首先應(yīng)辨別是否正常，而后才能提出異常征象。例如肺內(nèi)大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側(cè)移位，則可能是肺不張，如無(wú)移位，則可能是肺炎。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等等。

三、心電圖分析：關(guān)鍵是要熟記正常心電圖的特征，各個(gè)波形和段的臨床意義，然后才能掌握病態(tài)心電圖的特征性表現(xiàn)。心電圖是絕大多數(shù)考生的短板，如果時(shí)間有限，不建議大家鉆牛角尖，因?yàn)檫@部分分值很低。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：要求掌握19個(gè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢查，常規(guī)檢查的正常值一般大家都掌握的比較好，需要注意的是腦脊液常規(guī)及生化檢查、骨髓常規(guī)檢查結(jié)果判定，血?dú)夥治鰧?duì)于大部分的同學(xué)來說也是難點(diǎn)。只有記住正常值，才能對(duì)異常的結(jié)果做出判斷。

五、B超和CT為本站考試的難點(diǎn)，其實(shí)看清大綱就知道，B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結(jié)石3個(gè)疾病，大家掌握肝臟、膽囊和腎的正常圖片，如果考試一看是哪個(gè)部位就可以直接選擇是什么病了。CT也是同理，大綱要求的6個(gè)病中，有三個(gè)是腦部病變，CT斷層中，顱腦是比較容易分辨出來的。掌握了正常的圖片，那在該部位發(fā)生的疾病就跑不出大綱要求的這些內(nèi)容，同時(shí)了解病變的典型特征，在考試中就會(huì)容易做出判斷。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成功要點(diǎn)

一、堅(jiān)定一個(gè)信念

要樹立通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的必勝信念。求其上，得其中；求其中，得其下；求其下，必?cái)　？荚嚱^不僅僅是拼智力、拼體力，非智力性因素在考試當(dāng)中占有舉足輕重的地位。必勝的信念是整個(gè)考試過程中的一盞指路明燈，有了這個(gè)強(qiáng)大精神支柱，以后的許多困難都不在話下。

二、實(shí)施兩個(gè)同步

做到學(xué)習(xí)計(jì)劃與實(shí)施步驟同步。特別是大綱和新教材出來之前，我們還是要有月安排，周計(jì)劃，日目標(biāo)，雖然我們很多人從小都在重復(fù)著這種無(wú)聊、幼稚又沒用的工作，但至少貼在床頭書桌上的日歷可以提醒你：每天的碌碌無(wú)為都是金錢的代價(jià)和精神的折磨。在記憶及復(fù)習(xí)時(shí)要求做到眼、耳、手、腦同步。養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣，盡管有各種不同版本的筆記，但即使打印一百遍也依然是別人的筆記。

三、做到三個(gè)到位

準(zhǔn)備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的時(shí)間要到位。考慮個(gè)人的智力、精力等相關(guān)因素，時(shí)間上可以適當(dāng)調(diào)整。要根據(jù)個(gè)人情況，必要的財(cái)力投入要到位，包括上輔導(dǎo)班、網(wǎng)上自學(xué)及購(gòu)買必要的教材及真題集。關(guān)于輔導(dǎo)班，如果考生個(gè)人自學(xué)能力不是很強(qiáng)，參加一個(gè)輔導(dǎo)班也未嘗不可。尤其那些在職的考生們，沒有在校生們的那種學(xué)習(xí)氣氛，參加個(gè)輔導(dǎo)班可以使其從工作、家庭的環(huán)境中暫時(shí)分離出來，進(jìn)入一種全新的境界，更為專注地投入復(fù)習(xí)中去。另一方面必要的支持要到位。作為一名學(xué)生或者在職人員，你要得到家人、領(lǐng)導(dǎo)及朋友（包括網(wǎng)友）的支持，讓他們?yōu)槟闾峁┍匾纳罴熬窈蠖埽瑫r(shí)也提醒幫助你放棄一切可能的娛樂和應(yīng)酬，更加讓你堅(jiān)定通過的信心和毅力。

四、突出四個(gè)重點(diǎn)

1、通讀教材。

2、熟讀重點(diǎn)法條。

3、做適當(dāng)?shù)恼骖}訓(xùn)練。通過做真題，不但可以體味考試重點(diǎn)、難點(diǎn)、常考點(diǎn)，而且能夠把握命題風(fēng)格、題型。這樣一來，應(yīng)考能力得到加強(qiáng)，復(fù)習(xí)方向就會(huì)更加明確，大大節(jié)省時(shí)間。

4、學(xué)會(huì)歸納。把相近、相反、相同的知識(shí)點(diǎn)或者制度進(jìn)行比較，并找出其中容易遺忘的，或者比較容易引起誤解的，把它們?nèi)ζ饋怼５阶詈螅撚洃浀臇|西，就會(huì)顯得越來越少了，并且學(xué)會(huì)根據(jù)時(shí)間、空間進(jìn)行紅線串珠歸納總結(jié)，把教材“由厚變薄”！

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考前備考：考場(chǎng)篇

一、考前須知

在考試前一天，考生應(yīng)提前規(guī)劃好行車路線，留足從家到考場(chǎng)的時(shí)間，最好提前半小時(shí)達(dá)到考場(chǎng)，以免時(shí)間緊張影響考試。

二、考場(chǎng)規(guī)則

1.考生應(yīng)于考前25分鐘(第一單元：考前30分鐘)憑《準(zhǔn)考證》和本人有效身份證明進(jìn)入考場(chǎng)。

2.考生入場(chǎng)除攜帶必要的文具(2B鉛筆、鋼筆或簽字筆、橡皮、鉛筆刀)外，不得攜帶任何其他物品。考區(qū)對(duì)考生攜帶文具有特殊規(guī)定的，按考區(qū)規(guī)定執(zhí)行。考場(chǎng)內(nèi)不得相互借用文具。

3.考生參加醫(yī)學(xué)綜合筆試進(jìn)入考場(chǎng)后，須在《簽到表》上簽字，對(duì)號(hào)入座后將本人《準(zhǔn)考證》、有效身份證明放在課桌右上角，以便核驗(yàn);監(jiān)考員啟封試卷袋前，考場(chǎng)內(nèi)準(zhǔn)考證號(hào)為首位和末位的兩位考生負(fù)責(zé)檢查試卷密封情況，并確認(rèn)簽字。

4.統(tǒng)一開考信號(hào)發(fā)出后，才能開始答題。

5.開考30分鐘后考生不得進(jìn)入考場(chǎng)。考試期間考生不得離開考場(chǎng)，在考試規(guī)定時(shí)間前完成答題或要求提前結(jié)束考試的考生，須按考試工作人員要求，在警戒線區(qū)域內(nèi)指定地點(diǎn)等待，考試結(jié)束后方能離開。等待期間不得使用通訊工具。

6.考生領(lǐng)到答題卡和試卷后，應(yīng)首先檢查答題卡是否有印制質(zhì)量問題或臟污折疊，檢查試卷頁(yè)碼是否連續(xù)、完整，是否有印制質(zhì)量問題，核查試卷封頁(yè)右上角試卷標(biāo)識(shí)碼與頁(yè)內(nèi)頁(yè)眉外側(cè)標(biāo)識(shí)碼是否一致等情況。如有問題，應(yīng)舉手向監(jiān)考員申請(qǐng)更換，一旦考試開始后，不得申請(qǐng)更換試卷。監(jiān)考員未宣布“開始考試”前，考生不得答題。

7.考生檢查試卷和答題卡無(wú)誤后，應(yīng)按要求用鋼筆或簽字筆在試卷封頁(yè)上填寫本人姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和考場(chǎng)號(hào)，在試卷第1頁(yè)的指定位置上填寫姓名，在答題卡上填寫姓名、考區(qū)、考點(diǎn)、試卷標(biāo)識(shí)碼和準(zhǔn)考證號(hào)，并用2B鉛筆準(zhǔn)確將試卷標(biāo)識(shí)碼、準(zhǔn)考證號(hào)和考試單元相應(yīng)的信息點(diǎn)涂黑。考生應(yīng)仔細(xì)閱讀考生承諾內(nèi)容，并用鋼筆或簽字筆在簽字欄內(nèi)簽名確認(rèn)。用2B鉛筆填涂答題信息點(diǎn)。答題卡上禁止使用涂改液。凡不按要求使用2B鉛筆填涂信息，或錯(cuò)涂、漏涂、涂寫過淺、字跡不清、無(wú)法辨認(rèn)的答題卡，導(dǎo)致信息判讀有誤的，后果由考生自負(fù)。由于考生本人原因造成試卷、答題卡損壞的不予更換備用試卷和答題卡。

8.考生不得要求監(jiān)考員解釋試題，如遇試卷模糊或答題卡污損等問題，可舉手詢問。外籍或臺(tái)灣、香港、澳門考生進(jìn)入考場(chǎng)后，必須使用漢語(yǔ)。

9.考生在考場(chǎng)內(nèi)必須保持安靜，不準(zhǔn)交頭接耳、左顧右盼;不準(zhǔn)偷窺;不準(zhǔn)吸煙。

10.考試結(jié)束信號(hào)發(fā)出后，考生應(yīng)立即停止答題，再次核對(duì)試卷封頁(yè)上的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和考場(chǎng)號(hào)是否填寫正確，試卷第1頁(yè)上的姓名是否填寫正確，答題卡上的姓名、試卷標(biāo)識(shí)碼、準(zhǔn)考證號(hào)、考試單元是否填涂正確，核對(duì)無(wú)誤后，將試卷和答題卡翻放在課桌上。嚴(yán)禁帶出考場(chǎng)。監(jiān)考員收回試卷和答題卡后，在準(zhǔn)考證上簽字確認(rèn)，對(duì)于考生準(zhǔn)考證上無(wú)監(jiān)考員簽字的，如發(fā)生答題卡丟失造成考生沒有成績(jī)的，后果由考生承擔(dān)。試卷和答題卡全部收齊后，監(jiān)考員清點(diǎn)答題卡和試卷無(wú)誤后，考生方可離場(chǎng)。

11.考生應(yīng)自覺服從監(jiān)考員管理，不得以任何理由妨礙監(jiān)考員進(jìn)行正常工作。

三、考場(chǎng)答題

1、怯場(chǎng)狀態(tài)：

進(jìn)場(chǎng)后感到心跳加速，手心冒汗，兩腿發(fā)軟，腦子一片空白等癥狀。

應(yīng)對(duì)方法：入場(chǎng)前不要看書，看書會(huì)讓自己感到很多知識(shí)沒有掌握，導(dǎo)致精神緊張。出現(xiàn)上述情況，要學(xué)會(huì)自我放松，給旁邊的考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)生一個(gè)友好的微笑;整理一下文具，不要想考試的問題;對(duì)自己說“我已經(jīng)準(zhǔn)備好了”等一些自我鼓勵(lì)的話。這些都有利于緩解怯場(chǎng)的情緒。

2、莫名頭痛：

有些考生在考試前或考試時(shí)會(huì)莫名其妙的出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，可以說是一種暈場(chǎng)的狀態(tài)。

應(yīng)對(duì)方法：進(jìn)場(chǎng)前用冷水洗臉，以保持頭腦清醒;準(zhǔn)備一些清涼油，風(fēng)油精之類的清涼用品，如出現(xiàn)這種情況可涂抹在太陽(yáng)穴上;這種癥狀的出現(xiàn)也是根源于心情緊張，應(yīng)做深呼吸，閉目按揉太陽(yáng)穴或叉開五指抓按一下整個(gè)頭部。

3、記憶阻滯：

在考場(chǎng)上，一些非常熟悉的概念甚至是一個(gè)字都會(huì)想不起來。

應(yīng)對(duì)方法：首先要把心態(tài)放平靜，不能因?yàn)橐坏李}而心情煩躁，這樣更不利于緩解記憶阻滯的狀態(tài)。如在認(rèn)真思考醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)后仍找不到頭緒，可以先把此問題放下，采取“冷處理”的方法。繼續(xù)做下面的題目，很有可能后面的題目會(huì)引起對(duì)該問題的一些聯(lián)想，而回憶起該題的知識(shí)點(diǎn)。不過千萬(wàn)別因此忘記對(duì)此題的回答。

4、考后緊張：

在考完一科而未結(jié)束所有考試前，有些考生會(huì)因考完科目感覺不理想而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。

應(yīng)對(duì)方法：在考完一科后，不要和他人討論考完科目的答案。也不要過分思考考完的試題，更不要自己翻書去尋找答案，集中精神應(yīng)對(duì)下一場(chǎng)考試。因?yàn)樽约涸诳荚嚭蟮母杏X并不一定十分準(zhǔn)確，保持良好的心態(tài)去面對(duì)下面的考試，比無(wú)謂的擔(dān)心更實(shí)際。

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必背重要知識(shí)點(diǎn)(上)

一、腦膜炎

1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。

2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3．結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

二、心梗化驗(yàn)

1．心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2．增高3～6日降至正常的心梗化驗(yàn)：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。

3．增高1～2周內(nèi)恢復(fù)正常的心梗化驗(yàn)：LDH(乳酸脫氫酶)。

4．增高可持續(xù)1～3周的心梗化驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

三、神經(jīng)

1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力 增高。

2．腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無(wú)頭痛和嘔吐。意識(shí)正常或輕度障礙。CT示低密度影。

3．腦栓塞：栓子常來源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4．視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。

5．雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。

6．內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

7．下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。

8．周圍性癱瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。

9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

10．鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。

12．雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。

13．當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

14．格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

15．診斷腦梗死做頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。

16．大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。

17．一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。

18．高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力。

19．腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。

20．震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。

21．重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22．腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

23．重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為 反拗危象。

24．上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

25．急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。

26．腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

27．抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14～21天。

四、其他

1．乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。

2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現(xiàn)在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預(yù)防接種的結(jié)果。

3．過氧化物酶染色(++)見于急粒。

4．糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。

5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。

6．慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣病；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病；VPP：癩皮病。

8．VitA的主要來源：動(dòng)物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。

9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物。

10．食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。

11．熱量的主要來源是：碳水化合物。

12．在濕熱100度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因?yàn)榻M織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因?yàn)檠哼\(yùn)氧功能障礙。

14．金黃色葡萄球菌常感染的疾病：癤、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。

15．溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。

16．革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。

17．幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。

18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。

五 兒科

1．維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。

2．新生兒溶血病黃疸24小時(shí)內(nèi)。

3．新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。

4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時(shí)內(nèi)，中度24-72小時(shí)，重度出生～72小時(shí)。

5．遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。

6．免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補(bǔ)體6～12月達(dá)成人水平。

7．感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時(shí)候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。

8．痢疾2～7歲體健兒風(fēng)濕熱5～15歲。

9．結(jié)核病感染4～8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，初染3～6月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見。

10．小兒腹瀉6月～2歲多見，高熱驚厥6月～5歲多見，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。

11．急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。

12．血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。

13．缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。

14．vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常。

15．葉酸缺乏2歲內(nèi)多見，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復(fù)正常。

16．神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個(gè)條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽(yáng)性，2歲以下巴彬氏征可陽(yáng)性。

六、輸液公式傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=1％面積×每公斤體重×1．5+2000(基礎(chǔ)水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個(gè)24小時(shí)輸液量=晶體、膠體為第一個(gè)24小時(shí)的一半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=40×50×1．5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個(gè)24小時(shí)輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

七、補(bǔ)液方法根據(jù)輸液公式，第一個(gè)24小時(shí)的輸液總量，一般傷后8小時(shí)補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時(shí)內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。

1關(guān)于新生兒硬腫癥，錯(cuò)誤的是：多發(fā)生在夏季。

2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或體積縮小。

3子宮峽部的特點(diǎn)是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。

4手樣后的體位以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。

5關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。

6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。

7早期妊娠最常見和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。

8原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是：肝不規(guī)則腫大

9神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射

10關(guān)于DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈

11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。

12產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。

13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變

14關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項(xiàng)正確：0.1%--0.3%

15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不正確：血小板計(jì)數(shù)正常

16血胸的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：機(jī)化性血胸一般應(yīng)在傷后3個(gè)月以后行手術(shù)治療

17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過失

18以下哪項(xiàng)不是腎小管性蛋白尿的常見病：腎不球腎炎

19產(chǎn)后心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是：產(chǎn)后72小時(shí)

20關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個(gè)說法是正確的：標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零

21急性心梗的常見先兆癥狀是：心絞痛

22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息

23引起垂體前葉功能減退的最常見原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血

24下列哪項(xiàng)是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療

27人體內(nèi)O2，CO2進(jìn)出細(xì)胞膜是通過：?jiǎn)渭償U(kuò)散

28腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊

29施行麻醉前的禁食時(shí)間：12小時(shí)

30關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯(cuò)誤的是：過敏性疾病

31心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞

32心功能分級(jí)是根據(jù)：對(duì)體力活動(dòng)的耐受性

33下列哪項(xiàng)不是成分血制品：右旋糖酐

34關(guān)于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性

35下列關(guān)于血液組成的敘述，錯(cuò)誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細(xì)胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。

36早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢

37貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常

38不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月經(jīng)過多

39卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：卵巢腫瘤嵌頓

40認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最其本的心理過程是：感覺 41新斯的明最強(qiáng)的作用：興奮骨骼肌

2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必背重要知識(shí)點(diǎn)

(下)——1 1關(guān)于化生下列不正確的是：機(jī)化屬于間質(zhì)性化生

2干酪樣壞死是一種特殊的：凝固性壞死

3血管玻璃樣變性常見于：良性高血壓病的細(xì)動(dòng)脈

4微血檢的主要成分是：纖維素

5瘀血常見的原因中沒有：動(dòng)脈栓塞

6炎癥滲出病變錯(cuò)誤的是：所有滲出的白細(xì)胞都具有吞噬作用

7急性炎癥局部組織變紅的主要原因是：血管擴(kuò)張，血流加快

8不是惡性腫瘤：畸胎瘤

9高血壓心臟病的病變特征：左心室向心性肥大

10執(zhí)業(yè)醫(yī)生法適用于：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師

11醫(yī)師出生接產(chǎn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以出具的證明文件是：出生證明書

12醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊檢查時(shí)：征得患者同意，并取得其家屬或關(guān)系人同意及簽字后施實(shí)

13慢性支氣管炎最主要病因是：長(zhǎng)期吸煙

14診斷慢支急性發(fā)作伴細(xì)菌感染主要依據(jù)是：痰量較多呈膿性

15我國(guó)引起肺心病最常見的病因：慢性阻塞性肺疾病

16導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要原因：氣道高反應(yīng)

17醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是：革蘭陰性桿菌

18不能做支氣管造影：病變較重累及雙側(cè)肺

19細(xì)胞內(nèi)結(jié)核無(wú)效的殺菌藥是：乙胺丁醇 II型呼吸衰竭時(shí)氧療吸O2濃度：25-34%

21關(guān)于咳嗽描述正確的是：支氣管擴(kuò)張癥咳嗽往往于清晨或夜間就動(dòng)體位時(shí)加重，并有咳嗽

22與呼吸困難無(wú)明顯關(guān)系的疾病包括：急性胃炎 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，診斷為高BP病：2級(jí)（極高危）

24直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全 冠心病的危險(xiǎn)因素，除了：HB異常

26可引起低血鉀的藥物是：呋塞米 別名：速尿

27動(dòng)脈粥樣硬化病變最常見累及哪一支冠狀動(dòng)脈：左冠狀動(dòng)脈前降支

28急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮

29震顫常見于：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

30二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫 31最容易引起心絞痛的是：主A狹窄

32亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制中不包括哪一項(xiàng)：血液高凝狀態(tài)

33擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的：發(fā)病年齡大多數(shù)為老年人

34心包壓塞體征中不包括：心包摩擦音

35以下哪類心律失常，心律規(guī)則，心室率正常：心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)

36有關(guān)心包摩擦音正確的是：胸骨左側(cè)3，4肋間最響

37上消化道出血不正確的是：急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

38判斷慢性胃炎是否屬于活動(dòng)性的病理依據(jù)是：粘膜中有無(wú)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

39胃潰瘍多見于胃角和胃竇。

40回盲部----是腸結(jié)核好發(fā)的部位

41對(duì)結(jié)核性腹膜炎最具有診斷價(jià)值的是：腹腔鏡檢查

42X線鋇檢呈跳躍征象（Stier-lin-sing）提示為：Crohn病

43急性腹痛發(fā)病一周后，對(duì)胰腺炎有診斷價(jià)值是：血清脂肪酶

44誘發(fā)肝性腦病除外的是：多次灌腸或?qū)a

45肝硬化最可靠和證據(jù)：肝穿剌活檢示假小葉形成 46貧血根據(jù)病因可分為：紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多，失血三類

47紅細(xì)胞增多常見于：嚴(yán)重慢性肺心病

48急粒與急淋的鑒別要點(diǎn)是：前者原始細(xì)胞POX染色陽(yáng)性

49對(duì)白血病化療不正確的是：VP方案中：P指柔紅霉素

50各種蛋白質(zhì)平均含氮量約為：16%

51關(guān)于DNA二級(jí)結(jié)構(gòu)，描述錯(cuò)誤的是：堿基配對(duì)是A與U，G與C

52下列關(guān)于酶的論述中錯(cuò)誤的是：酶能催化化學(xué)上不可能進(jìn)行的反應(yīng)

53Vitamin D3活性形式是：1。25（OH）2D3

54含金屬鈷的維生素是：B12

55糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是：磷酸果糖激酶-

56在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是：磷酶丙糖異構(gòu)酶

57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q

58屬于必需脂肪酸的是；亞油酸

59載脂蛋白生理功能的敘述，錯(cuò)誤是：轉(zhuǎn)運(yùn)游離脂肪酸

60醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是：研究醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德活動(dòng)的科學(xué)61醫(yī)療傷害帶有一定的：必然性

62患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的原因是：人們已意識(shí)到醫(yī)源性疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重危害 性

63醫(yī)德修養(yǎng)的方法是：慎獨(dú)。

64醫(yī)務(wù)員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家庭住址

65Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

66骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的離子是：

67引發(fā)動(dòng)作電位的剌激稱為：閾剌激

68細(xì)胞膜的K+平衡電位是指：膜兩側(cè)K+電化學(xué)驅(qū)動(dòng)為零

69凝血酶原酶復(fù)合物包括：PL V Xa Ca2+

70具有特異性免疫功能的血細(xì)胞是：淋巴細(xì)胞

71心房舒張期-在心動(dòng)周期中占的時(shí)間最長(zhǎng)。

72血壓突然升高時(shí)可迅速恢復(fù)正常這是：負(fù)反饋調(diào)節(jié)

73腎上腺與其受體結(jié)合的特點(diǎn)是：對(duì)a b受體結(jié)合力都很強(qiáng)

74心交感神經(jīng)興奮時(shí)可對(duì)致心肌細(xì)胞：Ca+通道開放概率增加

75如果說呼吸頻率減少與潮氣量增加相同：肺泡通氣量增加

76肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：降低肺的表面張力 ?

77治療焦慮癥最好選用：地西泮 `

78嗎啡的適應(yīng)癥：心源性哮喘

79毛果蕓香堿滴眼可引起：縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣

80阿托品用于全麻給藥的目的是：減少呼吸道腺體分泌

81不可以進(jìn)行骨髓移植治療的血液病是：自身免疫性貧血

82有關(guān)紫癜正確的是：皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

83嗜酸性粒細(xì)胞增多標(biāo)準(zhǔn)：>0.5X109

84血小板生成減少和出血性疾病為：再生障礙性貧血

85導(dǎo)致腎盂腎炎常見的致病菌為：大腸埃希菌

86鑒別慢性腎炎與慢性腎小球腎炎有較的是：影像檢查一側(cè)腎縮小或表面凹凸不平

87慢性腎功能不全代償期是：GFR>50ml/min Cr>178umol/L

88我國(guó)慢性腎臟衰竭原因：慢生腎小球腎炎

89對(duì)區(qū)分急性腎功能衰竭最有意義的是：----腎臟體積的大小

90尿毒癥心血管并系統(tǒng)表現(xiàn)中不常有是：心內(nèi)膜炎 91抗利尿激素在下列哪一部分合成：下丘腦

92屬類固醇激素的是：腎上腺皮質(zhì)激素

93甲亢----毒性彌漫性甲狀腺腫。

94硫脲類抗甲亢藥不良反應(yīng)是：粒細(xì)胞減少癥

95I與II型ADA鑒別：有無(wú)自發(fā)性酮癥傾向

96等滲性缺水患者，大量輸入生理鹽水治療右導(dǎo)致：高氯血癥

97重度高滲性脫水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀----是不正確的。

98幽門梗阻----低氯低鉀性堿中毒

99成分輸血不包括：減少肺梗死的發(fā)生率

100有效循環(huán)血量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行的循環(huán)血量

101無(wú)尿期后如出現(xiàn)多尿期，24小時(shí)尿量增加至：400ml以上。

102心跳停止是指心臟不能搏出有效的血液給主要器官，不符的是：心跳微 弱。

103關(guān)于手術(shù)拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是：下腹部為5---6天。

104創(chuàng)傷，感染后的神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)。導(dǎo)致什么激素分泌減少：胰島素

105破傷風(fēng)患者的治療原則：清除毒素來源，中和毒素。控制和解除痙攣

106甲亢患者，應(yīng)穩(wěn)定于？可以用手術(shù)：心率90次/分，基礎(chǔ)代謝率+20%

107甲亢患者判斷病情程度和治療效果的重要標(biāo)志是：心率和脈率。

108甲狀腺Ca預(yù)后最差的組織類型是：未分化

109急性乳腺炎病因是：乳汁淤積加細(xì)菌入侵。

110胰頭Ca最主要的首發(fā)癥狀：----黃--疸---

111由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊的一部分：滑動(dòng)性疝。

112最易引起嵌頓的疝：股疝

113外傷性脾下級(jí)多發(fā)小裂傷。其最佳的手術(shù)方法是：脾部分切除術(shù)。

114判斷胃腸道破裂最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)：有氣腹。

115成年婦女子宮大小，重量，宮腔容積分加別為：7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.116子宮峽部形態(tài)學(xué)特征正確的是：非孕時(shí)長(zhǎng)度為1cm

117月經(jīng)周經(jīng)為32天的婦女，其排卵時(shí)間一般在：下次月經(jīng)來時(shí)前14天。

118雌激素的生理作用：降低血中膽固醇水平。

119臍帶中有臍動(dòng)脈有幾根：-----2根。

120HCG-------是診斷早孕的輔助方法

121正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)項(xiàng)正確的是：外旋轉(zhuǎn)，胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系。

122胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指：胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致。

123產(chǎn)后多久宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)：4周。

124正常惡露持續(xù)：4-6周。

125流產(chǎn)最常見的原因是：胚胎染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常。

126血清HBsAg陽(yáng)性---提示妊娠合并乙肝病毒感染。

127病理性復(fù)縮環(huán)是指：子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并宮縮逐漸上升。

128以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎：結(jié)核性腦膜炎

129小作兒腹瀉時(shí)中度脫水時(shí)靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)給予：120-150ml/kg.130嬰兒腹瀉等滲性脫水時(shí)第一天補(bǔ)液和張力應(yīng)為：1/2張

131胸部X線表現(xiàn)多樣性的肺炎的是：肺炎支原體肺炎

132支氣管肺炎有缺氧臨床表現(xiàn)，導(dǎo)管給氧的流量是多少：0.5-1L/min

133可有持續(xù)性鏡下血尿-----是腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)

134小兒出生多久后中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占相等：4-6天。4-6歲

135鐵粒幼細(xì)胞減少，甚至消失----是缺鐵性貧血骨髓象表現(xiàn)。

136嬰幼兒最常見的貧血：是缺鐵性貧血。

137新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難時(shí)間不超過？？---生后12小時(shí)

138新生兒硬腫癥發(fā)病的內(nèi)因是：體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多

139新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是什么？？是化膿性腦膜炎。

140腫瘤的異型性---是對(duì)良惡性腫瘤最有價(jià)值的診斷。

141腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時(shí)，瘤細(xì)胞首先聚集在淋巴結(jié)的什么地方：邊緣竇

142良性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是：動(dòng)脈壁玻璃樣變性。

143左心室前壁------是心肌梗死最常發(fā)生的部位

144小葉性肺炎最有特征性的病變是：細(xì)支氣管及周圍肺泡化膿性炎

14512脂腸球部-----是消化性潰瘍最常發(fā)生的。

146朗格漢斯細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞----是結(jié)核結(jié)節(jié)最有診斷意義。

147慢性粒細(xì)胞白血病----是脾臟腫大最顯著的疾病。

148診斷急性白血病的主要依據(jù)是：骨髓象示：原始+幼稚細(xì)胞>30% 149無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大----是惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現(xiàn)

150婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是什么？？--是對(duì)嚴(yán)重遺傳疾病，指定傳染病等的檢查。

151傳染病爆發(fā)，流行時(shí)，所在地縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)：立既組織力量，按照預(yù)防，控制預(yù)案進(jìn)行防治。切斷傳染病的傳播途徑。

152血小板生成減少的出血性疾病為：再生障礙性貧血 153符合過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是：毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。

154急性腎小管壞死的正確處理原則是：初發(fā)期診斷性治療---甘露醇-速尿。

155符合急性腎盂腎炎的診斷是：高熱，尿頻，尿急，尿痛，腎區(qū)叩擊痛及尿白細(xì)胞增多。

156腺垂體功能減退癥最常駐見的病因是：產(chǎn)后大出血。157能阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物是：丙硫氧嘧啶

158關(guān)于2型糖尿病的敘述錯(cuò)誤是：易發(fā)生酮癥酸中毒。159搶救糖尿病酮癥酸中毒用SB的指征是：二氧化碳結(jié)合力<5。9mmol/L。或PH<7。

160對(duì)系統(tǒng)紅斑狼瘡的診斷最特異是：抗雙鏈DNA抗體 161有機(jī)磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是：膽堿酯酶

162關(guān)于清除人體內(nèi)尚未被吸收的毒物不正確的是：洗胃液以熱水為宜。

163碘解磷定和氯解磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差：敵百蟲。

164不屬病理征的是：Lasegue征

165不是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是：肌張力增高 166錐體系統(tǒng)病變時(shí)不會(huì)出現(xiàn)：肢體癱瘓

167右眼直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，其病變部位在什么地 t方？？？是右側(cè)視神經(jīng)。

168什么部位病變時(shí)不會(huì)出現(xiàn)Babinski征：脊髓圓錐。169抑郁癥的發(fā)病機(jī)制正確的是：抑郁發(fā)作時(shí)有5-羥色胺降低。

170情緒低落------是抑郁癥的核心癥狀。171自覺性------不是正常思維的特征。

172關(guān)于強(qiáng)迫觀念錯(cuò)誤的是：強(qiáng)迫觀念就是強(qiáng)制性思維。173關(guān)于思維遲緩和思維貧乏的說法，不正確的是：思維貧乏常見于抑郁癥

174與精神分裂癥有關(guān)的發(fā)病機(jī)制，在生化方面主要是：多巴胺假說

175抑郁癥的急性期，抗抑郁治療至少要：6---8周 176構(gòu)成磷酸吡哆醛輔酶的 Vitamin B6.b 177糖酵解過成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶 178當(dāng)氫和電子經(jīng)NADH氧化呼吸鏈傳遞給氧生成水時(shí)可生成ATP分子數(shù)是多少？

179脂肪動(dòng)員的限速酶是：甘油三酯脂肪酶 180運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL 181屬于必需氨基酸是：賴氨酸

182有關(guān)鈣離子生理功能的敘述錯(cuò)誤的是：增加神經(jīng)，肌肉的興奮性。

183RNA病毒反轉(zhuǎn)錄酶具備的性質(zhì)不包括：DNA指導(dǎo)的RNA合成活性。

184醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系是：醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密不可分，醫(yī)學(xué)道德以醫(yī)學(xué)技術(shù)為依托，醫(yī)學(xué)技術(shù)以醫(yī)學(xué)道德為指導(dǎo)。185醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保守的醫(yī)療秘密是：醫(yī)務(wù)人員的家庭住址。

186關(guān)于患者的知情同意權(quán)：只要病人有知情同意的能力，就要首先考慮病人自己的意志。

187出自太醫(yī)精誠(chéng)的是：凡有疾皆普同一等。

188引起神經(jīng)纖維動(dòng)作電位去極化的是：鈉離子與鈣離子。

189細(xì)胞膜上以電緊張形式傳播的電活動(dòng)：局部電位。

190心室的充盈主要取決于：心室舒張時(shí)的“抽吸”作用。

191增加肺通氣的因素是：降低肺泡表面張力。

192血漿晶體滲透壓升高：---抗利尿激素分泌增加。

193人類出現(xiàn)去大腦僵直，提示：中腦疾病。

194副交感神經(jīng)的作用是：逼尿肌收縮。

195不屬于生長(zhǎng)激素的作用是：促進(jìn)大腦發(fā)育。

196生長(zhǎng)激素的促生長(zhǎng)作用依賴于：生長(zhǎng)激素介質(zhì)的介導(dǎo)。

197治療上消化道出血采用：去甲腎上腺素稀釋后口服。

198丁卡因不用于：浸潤(rùn)麻醉。

199氯丙秦治療精神病時(shí)不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)。

200抗風(fēng)濕作用強(qiáng)。對(duì)胃腸道損傷輕的藥物：布洛芬 1.結(jié)核菌素試驗(yàn)原理是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng) 2.結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是呼吸道 3.人類結(jié)核病的主要病原菌是人型和牛型結(jié)核菌 4.結(jié)核病的主要社會(huì)傳染源是排菌的病人 5.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起支氣管擴(kuò)張癥 6.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是胸X線檢查 7.判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性查痰結(jié)核菌

8.切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽(yáng)病人 9.浸潤(rùn)型肺結(jié)核為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核

10.對(duì)疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，首選進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查 11.考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是痰菌檢查 12.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是痰中找到結(jié)核菌

13.肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是保持呼吸道通暢

第二篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心電圖考試總結(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心電圖考試總結(jié)

一，如何看心率看r-r或p-p間距3－5大格：正常心率（60－100）

小于3大格：心率過慢大于5大格：心率過快

二，如何看心律a：有p波：竇性心律無(wú)p波：異位心律b：整齊（pp或rr間差值小于0.12s）：規(guī)律心律不整齊（pp或rr間差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）

逸搏阻滯（房，室，交界性）

c：房性的p波形態(tài)不一樣交界性前無(wú)p波或逆?zhèn)魇倚詫挻髊rs波，大于0.12阻滯：測(cè)pr間期，p后有無(wú)qrs陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心率：160－250次/分p波存在，p-r>0.12——房性無(wú)p波或逆行p波，p-r<0.12s——交界性p波與t波融合——通稱室上性f波：350－600次/分（房顫）

房室傳導(dǎo)阻滯2型1：pr逐漸延長(zhǎng)，直至p波不能下傳2型2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳3型：p波與qrs波無(wú)關(guān)，pp與rr間距相等

三，看電軸看1.avf，的主波方向，確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯）

四，看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據(jù)左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏五，看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？醫(yī)學(xué)全在線

如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的？（看st段有無(wú)抬高）

再看是哪個(gè)壁？（前v1-v6，后v1，側(cè)1，2，avl，下3，avf），有一個(gè)特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合急性：q波

冠狀t波亞急性：q波冠狀t波變淺陳舊性：q波或消失關(guān)于心肌梗死的定位前間壁：v1-v3前壁：v3-v5側(cè)壁：1，avlv5-v6廣泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳

六，看m樣波6，看有無(wú)m樣波室內(nèi)阻滯：

v1v2右v5v6左

七，看t波冠狀t波的特點(diǎn)：

波形窄，頂尖，兩側(cè)對(duì)稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3，avf，v3，v5當(dāng)合并有st段下移時(shí)，可以明確心肌缺血

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試報(bào)名條件(精)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試報(bào)名條件

一、符合《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試 暫行辦法》(衛(wèi)生部令第 4號(hào) 和《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦 法》(衛(wèi)生部令第 6號(hào)的有關(guān)規(guī)定。

二、報(bào)考人員應(yīng)按本人試用期所從事的專業(yè)報(bào)考相應(yīng) 類別的醫(yī)師資格。中醫(yī)類別專業(yè)的畢業(yè)生不得報(bào)考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師資格。

三、具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷, 試用期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科工作的, 可以參加臨床類別醫(yī)師資格考試。

四、具有醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的, 可以根據(jù)試用期的工作崗位報(bào)考臨床或公共衛(wèi)生類別的醫(yī) 師資格考試。

五、已獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員, 并取得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的中 醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)或者參加過省級(jí)中醫(yī)(藥 行政部門 批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班、并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床主要課程的, 可以申 請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。已獲得臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員, 并取得省級(jí)以 上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷或者脫產(chǎn)兩年以上系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)或者參加 過省級(jí)中醫(yī)(藥 行政部門批準(zhǔn)舉辦的西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班、并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥基礎(chǔ)和中 醫(yī)臨床主要課程的,可以申請(qǐng)參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

六、根據(jù)《醫(yī)師法》 第四十三條,對(duì)《醫(yī)師法》第九條第二項(xiàng)報(bào)名資格作如下補(bǔ)充規(guī)定:1.在《醫(yī)師法》頒布 前具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正, 但未取得醫(yī)師職務(wù)任職資格者, 可憑轉(zhuǎn)正證 明和轉(zhuǎn)正后連續(xù)工作兩年以上并考核合格證明申請(qǐng)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。2.在 《醫(yī)師法》 頒布前具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷并已經(jīng)轉(zhuǎn)正, 取得醫(yī)士職務(wù)任職資格, 但未取得醫(yī)師 職務(wù)任職資格者, 可憑醫(yī)士職務(wù)任職資格證明和所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)連續(xù)從事醫(yī)士業(yè) 務(wù)工作五年以上或醫(yī)士從業(yè)時(shí)間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時(shí)間累計(jì)滿五年的證 明申請(qǐng)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

七、七年制臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的臨床碩士生和八 年制畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間有相當(dāng)于大學(xué)本科的一年生產(chǎn)實(shí)習(xí)和一年以上嚴(yán)格的臨床實(shí)踐訓(xùn)練, 可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士或 博士研究生在學(xué)習(xí)期間已具有一年以上的臨床實(shí)踐訓(xùn)練或公共衛(wèi)生實(shí)踐的經(jīng)歷, 可在畢業(yè)當(dāng) 年參加醫(yī)師資格考試。

八、對(duì)通過醫(yī)學(xué)自學(xué)考試和廣播電視大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷, 報(bào)名參 加醫(yī)師

資格考試的,除符合《醫(yī)師法》及有關(guān)文件的規(guī)定外,還應(yīng)符合下列規(guī)定:1.1998年 6月 30日以前,報(bào)名參加醫(yī)學(xué)自學(xué)考試,其后取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員,其學(xué)歷可以作 為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。2.2003年 12月 31日前廣播電視大學(xué)畢業(yè)并取得醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)歷的人員,其學(xué)歷可以作為醫(yī)師資格考試報(bào)名的學(xué)歷依據(jù)。3.具有醫(yī)師資格的在職衛(wèi) 生技術(shù)人員經(jīng)自學(xué)考試或廣播電視大學(xué)畢業(yè)取得的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷, 可以作為醫(yī)師資格考試報(bào) 名的學(xué)歷依據(jù)。

九、符合《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》中 有關(guān)規(guī)定, 經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦或者取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后, 在

執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下, 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作滿五年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長(zhǎng)人員, 可以申請(qǐng)報(bào)考中 醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;經(jīng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試資格考核合格并推薦的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或 確有專長(zhǎng)人員,可以申請(qǐng)報(bào)考中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

十、1998年 6月 26日前已 取得有效行醫(yī)資格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長(zhǎng)人員, 2000年前參加過全國(guó)醫(yī)師資格考試的 資格考核而不合格者,仍可申請(qǐng)參加全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核;2000年以前未申請(qǐng)參 加全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核的, 今后不再受理全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核申請(qǐng)。

十一、符合報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格條件的人員可以報(bào)考同類別的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

十二、取得執(zhí)業(yè)醫(yī) 師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后, 又獲得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的中等專業(yè)學(xué)校或高等學(xué)校其 他類別的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷者, 可按規(guī)定在所跨類別的專業(yè)工作崗位上連續(xù)試用期滿一年并考核 合格后,報(bào)考相應(yīng)類別的醫(yī)師資格。臨床類別醫(yī)師報(bào)考中醫(yī)類別中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格除外。

十三、在鄉(xiāng)級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作,符合《醫(yī)師法》第九條、第十條規(guī)定條件 的, 可以報(bào)考臨床類別醫(yī)師資格考試。

十四、在軍隊(duì)企業(yè)所屬醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作, 符合報(bào)考條件的考生應(yīng)作為地方考生按照屬地管理原則, 到駐地附近考點(diǎn)辦公室報(bào)名, 并參 加相應(yīng)考試。在公安邊防、消防、警衛(wèi)部隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作、符合報(bào)考條件的在 編人員報(bào)名參加醫(yī)師資格考試, 可參照地方報(bào)考人員按規(guī)定在地方報(bào)考。

十五、醫(yī)師資格考 試報(bào)考人員試用期截止至考試當(dāng)年 8月 31日。

十六、具有下列情形之一的,不予受理醫(yī)師 資格考試報(bào)名:1.衛(wèi)生職業(yè)高中畢業(yè)生;2.護(hù)理、助產(chǎn)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理系的大 中專畢業(yè)生;3.非現(xiàn)役軍人持軍隊(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)考

或在軍隊(duì)報(bào) 名參加醫(yī)師資格考試的;4.現(xiàn)役軍人持地方醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)出具的試用期證明報(bào)考的;5.1998年 7月 1日以后, 非在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)自學(xué)考試, 并取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷報(bào)考 醫(yī)師資格考試的;6.1999年 1月 1日以后入學(xué)的衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后報(bào)考執(zhí) 業(yè)助理醫(yī)師資格考試的;7.2000年 1月 1日以后, 非在職衛(wèi)生技術(shù)人員參加廣播電視大學(xué)學(xué)習(xí), 取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷報(bào)考醫(yī)師資格考試的;8.2004年 1月 1日以后, 非在職衛(wèi)生技術(shù)人員 參加廣播電視大學(xué)學(xué)習(xí)取得醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷報(bào)考醫(yī)師資格考試的。

十七、參加醫(yī)師資格考試的 考生,其試用機(jī)構(gòu)按《醫(yī)師資格考試暫行辦法》第四十一條規(guī)定認(rèn)定。

十八、試用機(jī)構(gòu)出具 的試用期滿一年并考核合格的證明連續(xù)兩次(兩年有效。第三次(年參加醫(yī)師資格考試 除需提供原試用期滿一年并考核合格的證明外, 還應(yīng)提供縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的培訓(xùn) 機(jī)構(gòu)培訓(xùn) 6個(gè)月并考核合格的證明。

十九、縣級(jí)以上中醫(yī)(藥主管部門指定的考核機(jī)構(gòu)出 具的全國(guó)醫(yī)師資格考試的資格考核合格證明連續(xù)兩次(兩年 有效。

二十、實(shí)踐技能考 核合格, 而醫(yī)學(xué)綜合筆試不合格, 其實(shí)踐技能考試合格成績(jī)不作為以后參加醫(yī)學(xué)綜合筆 試的依據(jù)。二

十一、盲人醫(yī)療按摩人員不參加醫(yī)師資格考試, 作為特殊群體另行制定考試辦 法。二

十二、關(guān)于取得內(nèi)地醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的臺(tái)灣、香港、澳門居民以及取得中國(guó)(不含臺(tái)灣、香港、澳門醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的外籍人員的報(bào)名資格問題另行規(guī)定。二

十三、在考生資格審查

過程中, 各地要互相支持。對(duì)于其他衛(wèi)生行政部門提出協(xié)助確認(rèn)考生畢業(yè)學(xué)校和學(xué)歷的, 要 予以積極配合。

第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試經(jīng)驗(yàn)談

2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試經(jīng)驗(yàn)談

根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計(jì)，及格分?jǐn)?shù)在50-60分之間，去年為52分（包括后面的綜合筆試），每年的變化都不大。臨床實(shí)踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達(dá)到75分，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯(cuò)了也不用太擔(dān)心，下面重點(diǎn)介紹一下一、二站答題技巧：

第一站考試：

（一）病史采集

病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下“公式”，即可得80%的分值。

1.問病史：包括以下5部分

◎病因、誘因

◎主要癥狀的特點(diǎn)

◎伴隨癥狀

◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)

◎診療經(jīng)過

2.即往史

◎相關(guān)病史

◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）

3.問診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分

4.圍繞主述來詢問 單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結(jié)核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的，總之，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手。

今年的考試增加了幾個(gè)癥狀：皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病便秘與腹瀉：則為腫瘤、結(jié)腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊其它不再細(xì)述

（二）病歷分析

一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇，病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn)：

診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷 一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：1）慢性支氣炎合并感染2）阻塞性肺氣腫 3）肺原性心臟病 4）心功能幾級(jí) 要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索，各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病。總之，診斷一定要寫全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道，如血鉀低，則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3.鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。

4.近一步檢查：舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下：

胃癌：進(jìn)一步作CT（看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移）；胸片（有無(wú)肺轉(zhuǎn)移）

心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線

5.治療：重點(diǎn)寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目

第二站考試：

（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問題

呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)

脈搏：注意檢測(cè)位置，時(shí)間要超過半分鐘

血壓：檢測(cè)前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開

淺表淋巴結(jié)：

1）注意順序：耳前-耳后-乳突區(qū) 等等

2）描述，要用常見物品，如雞蛋大小等等

3）要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么？ 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么？

皮膚檢查為今年新增內(nèi)容：注意一下色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了

甲狀腺/氣管：

1）注意前后手法的區(qū)別

2）檢測(cè)側(cè)頁(yè)時(shí)要注意固定

3）考試中可能會(huì)問及：雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？氣管移位的原因（回答要注意：1患側(cè)移位見于胸膜疾病，2對(duì)側(cè)移位見于血、氣、液胸）

血管檢查：注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)；檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。胸部：

視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律

觸診：增加了乳房觸診，要注意

1）順序

2）乳房的固定

3）胸大肌檢查和乳頭檢查胸部觸診要注意：

1）用指?jìng)?cè)緣

2）震顫測(cè)定要對(duì)稱進(jìn)行，并交叉檢測(cè)一下

3）要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說明什么：一側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)/減弱說明什么？

叩診：

1）一定要注意叩診手法

2）注意不同體位手法不同

3）叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界

4）要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么：

聽診：要注意1）耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽不清

2）要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。考試時(shí)會(huì)給你提供聽診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。

心臟：

視診：注意心前區(qū)有無(wú)隆起及凹陷 心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)？在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。

叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩，拖延時(shí)間，考官少問你點(diǎn)問題 ：

1）確定鎖骨中線2）順序要清楚3）特殊心形的意義要了解

聽診：1）聽診區(qū)的位置和順序2）心臟雜音，要反復(fù)聽，可能考試時(shí)會(huì)問心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn)3）舒張期/收縮期雜音的意義4）奔馬律的意義

腹部檢查：

視診：1）注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別 2）看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn)）3）腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

觸診：重點(diǎn)在肝脾觸診 1）手法 2）要與患者配合好，囑其呼吸 3）了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個(gè)方面：1肝大2肝位置下移）

聽診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說明什么？脊肋角叩擊痛說明什么？

神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)

肛門直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測(cè)四壁，觀察手指附著物特征；了解各檢查體位特點(diǎn)，何時(shí)應(yīng)用何體位。

（二）操 作

1）消毒：重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；了解會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處用何消毒。

2）戴手套：一定要掌握

3）電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸

4）簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期

5）心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了（電極顏色相對(duì)應(yīng)）

6）換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作（防止混合感染）

7）手術(shù)衣與隔離衣：穿隔離衣：手提衣領(lǐng)穿左手，折襟系腰半屈肘。再伸右手齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口。脫隔離衣：松開腰帶解袖口，塞好衣袖消毒手。解開領(lǐng)口脫衣袖，對(duì)好領(lǐng)子掛上鉤注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法

8）手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)

9）吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

10）吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒

11）胃管：要知道適應(yīng)癥；胃管插入多深；如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)

12）導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和采用何種尿管

第三站考試：時(shí)間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點(diǎn)，檢驗(yàn)結(jié)果分析不考。

總之，只要用心學(xué)習(xí)并掌握一些考試技巧，實(shí)踐技能考試是很容易通過的

第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧介紹

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的一些考試技巧，供大家學(xué)習(xí)參考！

一、病史采集

現(xiàn)病史

首先要問誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過診斷教材講到每個(gè)癥狀后附的問診要點(diǎn)。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過兩字就給

種藥，就給全分。分。只要問到做過哪些檢查，用過何

相關(guān)病史

主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲（這點(diǎn)很容易忘），飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。

兩部分一定要分條分項(xiàng)寫，字跡務(wù)必清晰工整。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看評(píng)卷老師的心情給分。

溫馨提示：

如何在病例分析和病史采集中爭(zhēng)取更多的時(shí)間

病例分析和病史采集時(shí)間太短，大家一定要抓緊。

1、要爭(zhēng)取先進(jìn)考場(chǎng)；

2、要爭(zhēng)取坐在后面；

24小時(shí)客服電話：010-82311666 免費(fèi)咨詢熱線：40065018883、拿到手冊(cè)和答題紙要立即寫下名字及考號(hào)及考試類別；

4、把病史采集的公式先寫上，我是指公式的標(biāo)題及問診的后幾點(diǎn)！因?yàn)檫@幾點(diǎn)的內(nèi)容是固定的，無(wú)論什么病例都實(shí)用：發(fā)病誘因：

發(fā)病相關(guān)癥狀：伴隨癥狀：發(fā)病后一般狀態(tài)：睡眠、飲食、二便、體重。相關(guān)病史：發(fā)病后是否到醫(yī)院檢查及治療過，經(jīng)過及結(jié)果如何？藥物或其它物品過敏史。是否有手術(shù)史。

5、病例分析，最好確定是什么病，如果沒把握，千萬(wàn)不要在這上面過多耽誤時(shí)間，因?yàn)檫@只不過是幾分而以，一定要抓緊時(shí)間寫下面的！最后一定記得寫健康及飲食治療！

6、還有一點(diǎn)就是監(jiān)考老師說的話一定要聽！

二、病例分析

診斷

第一診斷基本都對(duì)，但高血壓要分級(jí)分危險(xiǎn)組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。

診斷依據(jù)

診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可。這里出問題的考生極少。

鑒別診斷

鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時(shí)的知識(shí)積累，要盡量答全。

進(jìn)一步檢查

主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無(wú)疑問的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握，就按照疾病開臨時(shí)醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片。總之，只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫上。

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采點(diǎn)給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評(píng)卷人找的，寫在最前面。

處理原則

大綱要求就那幾個(gè)病。實(shí)在不會(huì)寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無(wú)關(guān)痛癢的話，老師都會(huì)適當(dāng)給分。

值得關(guān)注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯(cuò)。跟著第一部分來，20分就全扣了。這種情況也有運(yùn)氣成分，假使問到梅毒的診斷和鑒別診斷和進(jìn)一步查什么，絕大多數(shù)臨床醫(yī)生都要呆在當(dāng)場(chǎng)。