第一篇：醫(yī)院管理工作制度0

醫(yī)務(wù)科工作制度

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下具體組織實施全院的醫(yī)療工作，制定全年醫(yī)療、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等專項工作，具體組織實施，做好業(yè)務(wù)工作總結(jié)。

2.制定和健全醫(yī)療方面的規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，督促檢查各科室對規(guī)章制度、醫(yī)療操作常規(guī)和各級各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹落實。

3.組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人的會診搶救，不斷提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

4.制定防范醫(yī)療差錯事故的措施，正確處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，負(fù)責(zé)在患者或其代理人在場的情況下，封存病歷和有關(guān)實物，對醫(yī)療事故及時調(diào)查，按規(guī)定及時報告。

5.組織、檢查全院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和三基考核，加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的管理。6.負(fù)責(zé)臨時性院外醫(yī)療任務(wù)的安排，邀請院外會診，接待醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來訪、檢查等。7.負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的管理。

護(hù)理部工作制度

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理及院感工作。

2.擬定全院護(hù)理及院感工作計劃，并組織實施，定期檢查總結(jié)。

3.制定和健全護(hù)理各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，并督促檢查執(zhí)行情況。定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，預(yù)防處理差錯事故，研究改進(jìn)護(hù)理工作。

4.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照各項操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動，并做好自身防護(hù)工作。

5.負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評價。

6.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院護(hù)理工作的正常運(yùn)行。

7.深入科室了解情況，督促檢查護(hù)理人員工作職責(zé)和工作制度的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。減少護(hù)理事故、護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

8.深入病區(qū)，了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對搶救危重患者的護(hù)理工作進(jìn)行檢查督促和技術(shù)指導(dǎo)。

9.檢查院內(nèi)感染病例報告制度執(zhí)行情況，督促科室如實登記院內(nèi)感染病例。

10.建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。

11.定期對本院住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病情況和流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實控制措施及分析調(diào)查資料，做好調(diào)查報告。

12.監(jiān)督各科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項目的微生物學(xué)監(jiān)測，重點科室加強(qiáng)監(jiān)測。13.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會同藥劑科有計劃地對臨床用藥進(jìn)行調(diào)查、分析，并提出建議。

14.做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，積極創(chuàng)造條件，做好病房設(shè)置規(guī)范化。15.定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。16.負(fù)責(zé)擬定護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，落實培訓(xùn)措施。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期對全院人員進(jìn)行預(yù)防院感宣教工作，定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核。

17.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物銷毀和處理的監(jiān)督檢查，對醫(yī)療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。

18.分析評價檢測資料，及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率。

19.負(fù)責(zé)本院護(hù)士外出進(jìn)修、短期學(xué)習(xí)和會議交流的管理工作；做好新護(hù)士崗前教育和科室輪轉(zhuǎn)工作；負(fù)責(zé)管理進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作，督促、檢查帶教工作。

20.主持召開全院護(hù)士長會議，分析全院護(hù)理工作情況，定期組織護(hù)士長到科室檢查護(hù)理質(zhì)量，交流經(jīng)驗，共同提高。

21.制定全院護(hù)理科研計劃，并組織實施。

22.負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理及有關(guān)護(hù)理方面的來往公文和來信來訪。

感染管理科工作制度

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，完成院內(nèi)感染管理各項工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率等相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)，并按照規(guī)定及時報告。

3.定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，認(rèn)真做好醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促、檢查、考核醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行。

4.分析評價監(jiān)督資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率。

5.協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，如對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌與隔離，無菌操作技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。6.醫(yī)院發(fā)生感染流行或發(fā)生重大感染事件，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、分析，提出控制措施，上報主管院長，寫出調(diào)查報告。

7.對醫(yī)院各級各類人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離、職業(yè)防護(hù)等專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。

內(nèi)科工作制度

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

2.實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任每周查房不少于1次，主管醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日查房2次。

3.各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。

4.熱情接待患者，詳細(xì)詢問病史，全面進(jìn)行體格檢查，按照規(guī)定書寫門診、住院病歷和填寫各種檢查單。

5.各級醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。

6.嚴(yán)密觀察患者病情變化，做出診斷和治療，做好記錄，及時配合搶救。遇到疑難危重病例不能確診或療效不顯著時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，或按照會診制度進(jìn)行會診。7.各類搶救物品、藥品要隨時準(zhǔn)備完善，并有專人管理，放置固定位置，定時檢查，及時補(bǔ)充，更新和消毒。

8.遇有重大事故搶救，需立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時需及時向有關(guān)部門報告。

9.保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全，安靜和清潔整齊。10.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

中醫(yī)科工作制度

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

2.中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。3.中醫(yī)科患者的人院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)治療方法為主。4.中醫(yī)科的醫(yī)療工作必須以四診八綱，理、法、方、藥、辨證論治為指導(dǎo)原則，并積極采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不斷提高診治水平。認(rèn)真及時書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷，病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名，并詳細(xì)向患者交待病情和注意事項。5.加強(qiáng)門診工作，堅持主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師上門診，積極開展門診的中西醫(yī)結(jié)合業(yè)務(wù)。6.實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。

7.根據(jù)中醫(yī)特色加強(qiáng)病房建設(shè)，堅持三級醫(yī)師查房，主任醫(yī)師每周查房1次。8.各級醫(yī)師對所管患者要認(rèn)真負(fù)責(zé)，住院醫(yī)師每日查房2次，對危重患者隨時查房、觀察，疑難患者隨時向上級醫(yī)師請示、匯報。

9.主任醫(yī)師根據(jù)住院患者具體情況，定期組織病案討論，提高各級醫(yī)師診治水平。10.做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染患者，立即采取隔離等相關(guān)措施，并立即上報有關(guān)部門。

康復(fù)科工作制度

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)科室工作，擔(dān)負(fù)全院理療任務(wù)，完成門診、住院患者的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。2.實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行查房制度。

3.各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。

4.各級醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。

5.注重患者心理特點與需求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。6.及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。7.保持病房、辦公室、治療室及作業(yè)室的安全，安靜和清潔整齊。8.修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。

康復(fù)作業(yè)室工作制度

1.保持作業(yè)治療室的干凈、舒適，為患者提供作業(yè)治療的最佳環(huán)境。2.凡需做作業(yè)治療的患者，由接診醫(yī)生填寫作業(yè)治療申請單。

3.作業(yè)治療師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交代注意事項，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，必要時報告科主任，治療后認(rèn)真記錄。4.對臨床癥狀不穩(wěn)定，但有治療指征的患者，作業(yè)治療師可到床邊進(jìn)行治療。5.療程結(jié)束后，及時作出小結(jié)，供臨床觀察總結(jié)療效。

6.愛護(hù)治療室的物品，上班時檢查物品，下班時清點物品，廚柜物品要整齊排列。7.作業(yè)治療師經(jīng)常與其他科室醫(yī)師、運(yùn)動治療師、言語治療師研究治療方案及方法，針對不同患者不斷改進(jìn)治療方法，探索個性化治療的最佳方法。

8.作業(yè)治療師要堅持自學(xué)及重點進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，定期重點分析總結(jié)本科前五位病種的臨床療效，定期開展治療效果。9.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成帶教工作和完成科研工作。

康復(fù)理療室工作制度

1.凡需理療的患者，由醫(yī)師填寫理療申請單，經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師詳細(xì)檢查、診斷后，確定理療種類與療程。如認(rèn)為不能進(jìn)行理療時，應(yīng)與有關(guān)科室說明原因。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。理療前交待注意事項，理療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。理療后認(rèn)真記錄。療程結(jié)束后，及時做出小結(jié)，存入病歷，供臨床科室參考。

3.康復(fù)科工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，會診患者，按會診要求檢查診斷，確定理療方法與療程，并填寫會診記錄反饋回病房。對不能搬動的住院患者，可到床邊會診及治療。

4.嚴(yán)格遵守各種物理治療操作規(guī)程，防止發(fā)生差錯事故。理療進(jìn)行時，工作人員不得離開理療室，密切觀察患者情況，如患者感覺不適或出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)立即停止治療，檢查原因，并匯報上級醫(yī)師。

5.進(jìn)行高頻治療時應(yīng)除去患者身上一切金屬物，患者和操作者在進(jìn)行理療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材用于電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。下班前，所有理療器械一律切斷電源。理療中，患者不能觸摸機(jī)器。

6.為保證理療儀器在安全狀況下工作，康復(fù)科工作人員必須按照規(guī)定操作儀器，并建立維修制度，定期維修、保養(yǎng)，每次維修、保養(yǎng)后要進(jìn)行維修、保養(yǎng)登記。

7.愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，要避免振動損壞電子管和紫外線燈管。理療機(jī)器每次治療后，應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。

8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免引起交叉感染，保持治療室的整潔、肅靜。

急診科工作制度

1.各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。2.對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。3.急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4.急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

5.急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

6.遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

7.急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

門診工作制度

1.醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

3.門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

4.對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。5.科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

6.對高燒病員、重病員、６０歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。7.對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

8.門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。

9.門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。

10.加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，做好疫情報告。

11.門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

12.門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。

13.門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

14.對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。

心電圖室工作制度

1.需做檢查的患者，由醫(yī)師填寫檢查單，須做床旁檢查的患者應(yīng)當(dāng)在檢查單上注明；申請做24小時動態(tài)心電圖檢查的患者，須提前預(yù)約檢查時間，并由心電圖室醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)師和患者詳細(xì)交代注意事項。

2.心電圖室操作醫(yī)生要熟悉各種操作方法，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行檢查。每一項檢查必須嚴(yán)肅認(rèn)真準(zhǔn)確無誤。要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。3.常規(guī)心電圖報告于檢查結(jié)束后30分鐘內(nèi)發(fā)出，檢查報告單記錄要字跡清楚、書寫整齊、項目齊全、數(shù)據(jù)科學(xué)、診斷準(zhǔn)確、主次有序，認(rèn)真分析圖形，剪貼規(guī)范。遇有疑難病例時，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復(fù)查。4.動態(tài)心電圖應(yīng)由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查，對自動打印的報告，應(yīng)經(jīng)過專職醫(yī)師審修簽字后生效。

5.各種檢查資料應(yīng)歸檔統(tǒng)一管理。室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人負(fù)責(zé)管理，定期對儀器進(jìn)行檢查調(diào)試，并做好使用、維修、保養(yǎng)記錄。

6.認(rèn)真執(zhí)行儀器、設(shè)備操作規(guī)程，按時保養(yǎng)、維護(hù)儀器，及時排除故障、保證使用，發(fā)生問題時及時報告。

7.心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒，傳染病患者應(yīng)有專機(jī)、專人負(fù)責(zé)檢查。8.認(rèn)真安排培訓(xùn)、進(jìn)修人員的學(xué)習(xí)和工作，有計劃的進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

超聲室工作制度

1.工作室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整潔、安靜。嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙、談話、會客。各級醫(yī)務(wù)人員在工作時間應(yīng)穿戴整潔的工作服，換鞋進(jìn)入工作室。

2.各項超聲檢查必須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，包括患者病史、體征及陽性的實驗室檢查資料，并說明檢查目的、要求及部位，送超聲診斷科預(yù)約登記及辦理交費(fèi)或記賬手續(xù)后方可檢查。檢查前通知有關(guān)科室和患者做好準(zhǔn)備。

3.急診病例，臨床醫(yī)師在申請單上注明“急”字后當(dāng)日及早安排，危重患者應(yīng)隨到隨查，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同，并攜帶有關(guān)急救用品。

4.超聲檢查時必須嚴(yán)肅認(rèn)真，工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心。檢查前要詳細(xì)了解病情、檢查部位、目的要求，遇有疑難問題或可疑病變難以確診時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師請示，必要時和臨床醫(yī)師共同研討或短期隨訪復(fù)查。

5.診斷報告應(yīng)及時發(fā)出，疑難病例不超過一天。書寫報告要求醫(yī)學(xué)術(shù)語規(guī)范，字跡清楚，超聲所見詳細(xì)描述。陽性聲像圖應(yīng)攝像或打印圖片，提出影像診斷意見，供臨床參考。

6.對超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪登記，對漏診、誤診病例要及時進(jìn)行分析討論，以便吸取教訓(xùn)，不斷提高診斷符合率。

7.各級工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)制，積極完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)。8.對各種儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，遵守操作規(guī)程，定期組織保養(yǎng)、檢修及調(diào)試，做好使用、維修記錄。

9.特殊內(nèi)容的超聲檢查及進(jìn)行介入性超聲檢查需要用藥時，應(yīng)當(dāng)查對藥名、劑量、濃度、用法是否相符，藥品有無變質(zhì)、失效，藥瓶口有無松動或裂縫，患者有無藥物過敏及藥物配伍禁忌等。

藥劑科工作制度

1.在院長及藥事管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，負(fù)責(zé)全院藥品管理工作和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，以患者為中心，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的藥品，保證醫(yī)療需要。2.建立健全藥事工作相關(guān)的各種工作制度，不斷完善技術(shù)操作規(guī)程。及時調(diào)查掌握藥品科技發(fā)展動態(tài)和藥品市場信息，向相關(guān)單位通報并向藥事管理委員會報告。

3.根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)的需要，按照《醫(yī)院用藥目錄》及《醫(yī)院常用飲片目錄》編制藥品采購計劃，遵照藥品管理法的規(guī)定，做好藥品申購、保管、供應(yīng)工作，科學(xué)地管理好各類藥品。

4.根據(jù)醫(yī)院醫(yī)師處方或醫(yī)囑單，認(rèn)真審核，及時、準(zhǔn)確地調(diào)配處方或擺發(fā)藥品，保證所供藥品安全、有效。

5.根據(jù)臨床和科研的需要，配制中藥制劑。

6.為確保藥品和制劑質(zhì)量，建立健全藥品質(zhì)量檢查、檢驗和監(jiān)控制度，對本院制劑進(jìn)行全檢，對購入藥品質(zhì)量進(jìn)行抽檢，藥品質(zhì)量檢查工作受轄區(qū)藥監(jiān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。7.緊密結(jié)合臨床需要，開展新制劑、新劑型及藥物穩(wěn)定性、藥物相互作用、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、生物利用度等科研工作，促進(jìn)本學(xué)科的整體發(fā)展。

8.積極開展臨床藥學(xué)工作，要求臨床藥師深入臨床，了解藥品應(yīng)用情況，參與查房和會診，對藥品應(yīng)用與治療提出改進(jìn)意見和建議；收集整理情報資料，做好藥物咨詢工作；開展病歷和處方分析工作，開展治療藥物監(jiān)測工作，協(xié)助醫(yī)師制定個體給藥方案；負(fù)責(zé)收集藥品不良反應(yīng)，并總結(jié)分析，定期向衛(wèi)生行政部門匯報；協(xié)助醫(yī)師做好新藥的臨床試驗和藥品療效評價工作。

西藥房工作制度

1.西藥房負(fù)責(zé)處方調(diào)配發(fā)藥，為醫(yī)護(hù)和患者提供藥物咨詢服務(wù)，檢查并協(xié)助門診科室做好搶救藥品的保管和使用工作。

2.收方后應(yīng)對處方內(nèi)容，包括患者姓名、年齡、住址、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。遇有缺藥、藥品用量用法不妥或有配伍禁忌等問題時，應(yīng)與開方醫(yī)師及時聯(lián)系更正。

3.配方時，應(yīng)細(xì)心，迅速，準(zhǔn)確，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科規(guī)定的操作規(guī)程。4.嚴(yán)格遵守核對制度。調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對發(fā)出，處方調(diào)配人及核對人均須在處方上簽名；若只有一人配方應(yīng)自行核對并簽名。

5.發(fā)藥時應(yīng)將藥袋上的內(nèi)容填寫清楚，發(fā)出整瓶、整盒的藥品要貼上用法標(biāo)簽，并向患者交待用法和注意事項。急診處方隨到隨配。

6.西藥房負(fù)責(zé)人定期組織檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，防止發(fā)出過期、失效、霉變藥品。凡是有效期在一年以內(nèi)的藥品要在警示牌上登記。

7.往儲藏架補(bǔ)充藥品時，必須細(xì)心核對，不同劑型藥物不可混放，儲藏架藥品應(yīng)擺放整齊。8.含有麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品的處方調(diào)配，按相應(yīng)管理辦法執(zhí)行。

9.調(diào)劑室的衡器、量具要按照計量規(guī)定，定期檢查，做好記錄。

10.定期檢查門診科室儲備藥品的質(zhì)量、使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。11.工作人員要衣帽整齊，佩戴胸卡，保持室內(nèi)衛(wèi)生，物品擺放有序，遵守勞動紀(jì)律，12.其他人員非公事不得進(jìn)入藥房。

中藥房工作制度

1.中藥房負(fù)責(zé)中藥處方調(diào)配發(fā)藥，為醫(yī)護(hù)和患者提供用藥咨詢服務(wù)，檢查并協(xié)助門診科室做好搶救藥品的保管和使用工作。

2.收方后應(yīng)對處方內(nèi)容，包括患者姓名、年齡、住址、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等詳加審查后方能調(diào)配。遇有缺藥、藥品用量用法不妥或有配伍禁忌等問題時，應(yīng)與開方醫(yī)師聯(lián)系更改。

3.配方時應(yīng)細(xì)心，準(zhǔn)確，迅速，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科規(guī)定的操作規(guī)程。使用量具稱量，不得以手代秤，估量抓藥。調(diào)配一方多劑的處方，在分劑量時應(yīng)分稱遞減，保證份量準(zhǔn)確。對周歲以下小兒用藥或毒劇藥必須逐味、逐劑稱量。

4.對需要特別處置的藥品要明確區(qū)分，如先煎、后下、沖服、烊化、包煎等，應(yīng)另行包裝，并注明煎煮方法。

5.嚴(yán)格遵守核對制度。調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對發(fā)出，處方調(diào)配人及核對人均須在處方上簽名；若只有一人配方應(yīng)自行核對并簽名。

6.發(fā)藥時，應(yīng)將藥袋上內(nèi)容填寫清楚，對一些特殊用法的中藥必須加以注明，并向患者交待使用方法和注意事項。急診處方隨到隨配。

7.門診中藥房負(fù)責(zé)人定期組織檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕偽劣，霉變，蟲蛀藥物調(diào)配發(fā)出。

8.補(bǔ)充藥品時，必須細(xì)心核對，將原有藥品置放在新補(bǔ)充的藥品上面，不得超過九成滿，以避免藥品積壓，串貨。

9.含有麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品，精神藥品，貴重藥品的處方調(diào)配，按相應(yīng)管理辦法執(zhí)行。

10.藥房的衡器、量具要按照計量規(guī)定，定期檢查，做好記錄。

11.工作人員要衣帽整齊，佩戴胸卡，保持室內(nèi)衛(wèi)生，物品擺放有序，遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位。

12.其他人員非公事不得進(jìn)入藥房。

氧氣房工作制度

1.氧氣庫房工作人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行業(yè)務(wù)專項培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。2.氧氣瓶實行專庫儲存。由值班工友負(fù)責(zé)收發(fā)至全院各科室。

3.氧氣入庫必須憑氧氣入庫單一律入庫驗收，應(yīng)注意包裝外形無明顯外傷，附件齊全，封閉緊密，無漏氣現(xiàn)象。做好每次進(jìn)庫數(shù)量登記，每季度向院考核辦結(jié)報各科用氣量． 4.氧氣瓶應(yīng)直立放置整齊并用框架或棚欄圍護(hù)固定，留有通道，做好防火、防震、防熱、防油工作。

5.各科室需要氧氣須憑“氧氣領(lǐng)科單”領(lǐng)取，由庫房工人負(fù)責(zé)送至科室，同時將空筒回收。每個病區(qū)一般備有氧氣2筒。

6.氧氣瓶限本院范圍內(nèi)使用，做好氣源儲備工作，以保證全院所需。7.上班時間不擅離職守，嚴(yán)格交接班，確保安全。

消毒室工作制度

1.2.消毒員工作期間必須堅守工作崗位，不得擅自離開。

根據(jù)滅菌物品性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)臏缇椒ǎ瑖?yán)格掌握滅菌程序。使用前檢查滅菌器的性能是否完好，真空壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋做B—D試驗。3.4.滅菌前須檢查包布是否雙層，有無破損，包扎是否嚴(yán)密，放置玻璃器材時不得擠壓。物品裝放時，各類器械、輔料包按規(guī)定有序排放，上下左右需留有一定空間，有篩孔的容器，應(yīng)將篩孔打開。5.6.不同性能物品同時滅菌時，應(yīng)以最難達(dá)到滅菌要求的物品所需溫度和時間為準(zhǔn)。滅菌過程中隨時觀察各項參數(shù)，嚴(yán)格掌握壓力、時間、溫度、濃度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，以保證滅菌效果。7.采用高壓蒸汽滅菌法，滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，液體類物品應(yīng)待自然冷卻到60℃以下再卸載物品，以免發(fā)生危險。8.檢查滅菌物品指示膠帶變色情況，遇有不合格物品，必須查找原因后重新滅菌。出鍋時應(yīng)關(guān)閉容器篩孔。9.定期鑒定滅菌器的滅菌效能，并有記錄。注意滅菌器的保養(yǎng)工作，按時維修。

10.各類人員拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，戴口罩、帽子，穿工作服。11.已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。

12.每周大清掃衛(wèi)生一次，操作室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，消毒滅菌物品按規(guī)定抽樣培養(yǎng)。13.下班前，必須徹底檢查水、電、滅菌器閥門和門窗關(guān)閉情況，確保供應(yīng)室安全。

病房管理制度

1.病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

3.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。

5.保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。6.醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。7.病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。

8.護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。9.定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。

10.病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

搶救室工作制度

1.搶救室專為病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2.建立各種危重病搶救技術(shù)操作程序，搶救患者嚴(yán)格按程序進(jìn)行。

3.一切搶救藥品、物品、器械敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，無菌物品超過一周時須重新滅菌。4.藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。5.每日核對一次物品，一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。6.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。7.每例搶救結(jié)束，搶救室進(jìn)行終末消毒。

8.每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)，不斷改進(jìn)工作。9.醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分類收集，定點放置、處理。

治療室工作制度

1.經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2.器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3.各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4.毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

6.無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。

7.已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應(yīng)室對換。8.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

注射室工作制度

1.凡各種注射應(yīng)均按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。

2.對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，并向病人交待注意事項。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射前必須核對姓名、藥物、劑量等。

4.密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告醫(yī)師。5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的濃度。

6.搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，用后及時補(bǔ)充，過期及時更換。7.室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。8.嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。

第二篇：醫(yī)院護(hù)理管理工作制度

醫(yī)院護(hù)理管理工作制度

一、護(hù)理部工作制度

(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織和管理。

(二)負(fù)責(zé)組織制定護(hù)理工作計劃和制度，嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù)，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

(三)做好經(jīng)常性的醫(yī)療差錯和事故的防范工作，保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全，對護(hù)理差錯或事故及時調(diào)查了解，認(rèn)真進(jìn)行討論并提出處理意見。

(四)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

(五)督促科室護(hù)士長，搞好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，使病房設(shè)置規(guī)范化。

(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領(lǐng)取及無菌消毒隔離等情況進(jìn)行檢查。

二、護(hù)理值班制度

(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對病員進(jìn)行護(hù)理工作。

(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。(三)交班報告應(yīng)由交班護(hù)士填寫，要求字跡清楚，內(nèi)容簡明扼要，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，有連貫性。

(四)晨間交班時，由夜班護(hù)士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護(hù)理有關(guān)事項。

(五)早晚交班時，日班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護(hù)士長或主管護(hù)師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。

(六)交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查明，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯、事故或物品丟失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

三、差錯事故登記報告處理制度

(一)各科室均應(yīng)建立差錯事故登記本，及時登記所發(fā)生的差錯事故的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期組織討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。

(二)發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應(yīng)立即向科主任、上級醫(yī)師或護(hù)士長報告，同時應(yīng)報告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故、應(yīng)做好善后工作。

(三)發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定、研究之用。(四)發(fā)生差錯和事故，科內(nèi)應(yīng)及時組織討論、分析原因，分清性質(zhì)，明確責(zé)任，及時報告醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，24小時內(nèi)交書面報告。

(五)對已發(fā)生的差錯事故根據(jù)情況，應(yīng)嚴(yán)肅處理給予處罰。對發(fā)生差錯事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)從重給予處罰。

(六)護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提出防范措施。

四、護(hù)理文件書寫制度

(一)護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

(二)病人住院期間，護(hù)理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

(三)病人出院或死亡，應(yīng)記錄出院或死亡時間，按規(guī)定整理好病歷由病案室保管。

(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

五、分級護(hù)理制度

傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理等級分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時更改護(hù)理等級。(一)特別護(hù)理

l、指征：

①病情重危，隨時可能出現(xiàn)病情變化需要搶救者。

②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。

③昏迷、休克、大面積燒傷等重危病人。

2、要求：

①設(shè)特別護(hù)理小組，實行24小時監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。

②根據(jù)病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。

③制訂護(hù)理計劃，書寫護(hù)理病案，認(rèn)真填寫各種護(hù)理記錄。

④正確落實各項治療護(hù)理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

⑤認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護(hù)理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。(二)一級護(hù)理

1、指征：

①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者;②特大手術(shù)后七天內(nèi)，各種大手術(shù)后1—3天：

③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者。

2、要求： ①嚴(yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

②制定護(hù)理計劃，按時詳細(xì)填寫護(hù)理病程記錄。

③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，督促病人經(jīng)常翻身。

④生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。

⑤認(rèn)真做好心理護(hù)理，鼓勵病人進(jìn)食、加強(qiáng)營養(yǎng)。(三)二級護(hù)理

1、指征：

①病重期間急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者。

②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

③善通手術(shù)后或特殊治療病人。

2、要求：

①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時巡視一次。

②根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動。

③幫助病人做好晨晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。

④針對不同疾病，做好衛(wèi)生宣傳教育。(四)三級護(hù)理

1、指征： ①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。

②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。

③能下床活動，生活自理者。

2、要求：

①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。

②每日測體溫，脈搏，呼吸二次。

③督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教。

六、責(zé)任護(hù)理制度

(一)責(zé)任護(hù)士由護(hù)理專業(yè)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任，并帶領(lǐng)一組輔助護(hù)士共同組成責(zé)任護(hù)理小組，對一定床位的病人負(fù)責(zé)全面護(hù)理。

(二)護(hù)士長是實施責(zé)任制護(hù)理的具體領(lǐng)導(dǎo)者與組織者。其職能是抓好行政、技術(shù)和各級護(hù)理人員的管理丁作。

(三)責(zé)任護(hù)士在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，對所管床位的病人實行八小時在班，二十四小時負(fù)責(zé)。做好入院介紹，闡明白己的職責(zé)。對所負(fù)責(zé)床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護(hù)理計劃，參與醫(yī)師查房，了解對護(hù)理的要求，有效地預(yù)防各種并發(fā)癥，做好恢復(fù)期病人的功能護(hù)理及飲食護(hù)理，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，辦理病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。及時寫好護(hù)理小結(jié)。(四)輔助護(hù)士在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下，完成日常的治療、護(hù)理工作和必要的護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班制度。責(zé)任護(hù)士不在班時，輔助護(hù)士應(yīng)對分管的床位病人全面負(fù)責(zé)，執(zhí)行護(hù)理計劃。

七、病房管理制度

(一)醫(yī)務(wù)人員

1、定期向病員宣講衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。

3、病區(qū)床單位的陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊并固定位置，未經(jīng)同意不得任意搬動。

4、保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。

5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

6、病員被服、用具、按基數(shù)配給病員，出院時清點收回。

7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。

9、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。(二)住院病人

1、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。

2、住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院作息時間，在查房、診療時間內(nèi)不得擅自離開病房。

3、住院病人飲食要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，院外送進(jìn)的食物，須經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可交給病人。

4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫(yī)生診治，不得指名要藥或強(qiáng)求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應(yīng)用。

5、住院病人不得在醫(yī)護(hù)辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關(guān)醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可不得進(jìn)入診療場所。

6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

7、住院病人應(yīng)注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內(nèi)外整齊清潔和安靜。

8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應(yīng)自行妥善保管。

9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準(zhǔn)會客。

10、住院病人可隨時對醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。

11、病人如不遵守以上規(guī)定，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協(xié)助處理。

八、探視陪伴制度

(一)探視病人應(yīng)嚴(yán)格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應(yīng)服從治療需要，危重病入禁止探視。

(三)陪伴應(yīng)保持病房整潔、安靜、不準(zhǔn)吸煙和隨地吐痰。

(四)探視和陪護(hù)人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。遇查房或進(jìn)行診療工作時，陪護(hù)應(yīng)退出病房，不得談?wù)撚械K病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

(五)探陪人員要愛護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。

(六)探視和陪護(hù)人員只準(zhǔn)到所探視和陪護(hù)的病房，不得亂竄其它病房。

九、病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度

(一)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院。(二)病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院或途中需治療時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

(三)病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。

(四)轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處備案。

十、病人出入院制度

(一)入院管理

1、病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。

2、病人住院后，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

3、病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護(hù)送危重病人入院時應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應(yīng)及時通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制護(hù)理計劃。(二)出院管理

1、病員出院，須由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，方可辦理。

2、病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護(hù)士長辦理出院手續(xù)，提交住院處。

3、病員出院時，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院，其用過的物品，要進(jìn)行終末處理。

4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)由病員或其家屬簽署有關(guān)手續(xù)后，方能辦理出院。

5、對診斷明確而又無須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應(yīng)作出院處理。

十一、治療室工作制度

(一)治療護(hù)士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做到一人一針一管。

(二)器械、藥品應(yīng)分類定位放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖保管，交接班時要認(rèn)真核對。(三)室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品應(yīng)分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應(yīng)重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應(yīng)每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應(yīng)保持75%的濃度。

(五)室內(nèi)保持整潔，每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

十二、換藥室工作制度

(一)換藥室須有專人負(fù)責(zé)，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應(yīng)洗手。

(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

(四)室內(nèi)無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應(yīng)標(biāo)明失效期，過期或潮濕時應(yīng)重新消毒。

(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當(dāng)日使用。

(六)室內(nèi)每天濕式清掃及通風(fēng)，物體表面及空氣每天消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

第三篇：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作制度

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理工作制度

為加強(qiáng)我院經(jīng)濟(jì)合同管理，減少失誤及經(jīng)濟(jì)糾紛，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院的實際情況，特制訂本制度。

一、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂

1、簽訂經(jīng)濟(jì)合同，必須遵守國家的法律、政策及有關(guān)規(guī)定。

2、對外簽訂經(jīng)濟(jì)合同，除我院法定代表人外，必須是持有法人委托書的法人委托人。法人委托人必須對本院負(fù)責(zé)，在授權(quán)范圍內(nèi)行使簽約權(quán)。

3、簽約人在簽訂經(jīng)濟(jì)合同之前，必須認(rèn)真了解對方當(dāng)事人的情況。包括：對方單位是否具有法人資格、有否經(jīng)營權(quán)、有否履約能力及其資信情況，對方簽約人是否法定代表人或法人委托人及其代理權(quán)限。做到既要考慮本方的經(jīng)濟(jì)效益，又要考慮對方的條件和實際履約能力，防止簽訂無效經(jīng)濟(jì)合同，確保所簽合同有效、有利。

4、簽訂經(jīng)濟(jì)合同，必須貫徹“平等互利、協(xié)商一致、等價有償、擇優(yōu)簽約”的原則。

5、簽訂經(jīng)濟(jì)合同，如涉及醫(yī)院內(nèi)部其他科室的，應(yīng)事先在內(nèi)部進(jìn)行協(xié)商，統(tǒng)一權(quán)衡，然后簽約。

6、經(jīng)濟(jì)合同一律采用書面格式，并必須采用統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)合同文本。

7、合同雙方當(dāng)事人權(quán)利、義務(wù)的規(guī)定必須明確、具體，文字表達(dá)要清楚、準(zhǔn)確。

8、任何人對外簽訂合同，都必須以維護(hù)我院合法權(quán)益和提高經(jīng)濟(jì)效益為宗旨，決不允許在簽訂經(jīng)濟(jì)合同時假公濟(jì)私、損公肥私、謀取私利，違者依法嚴(yán)懲。

二、經(jīng)濟(jì)合同的審查批準(zhǔn)

1、醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)合同由法人代表及院長或其授權(quán)委托人審批，主要包括如下經(jīng)濟(jì)合同：

(1)醫(yī)院的各類經(jīng)營性經(jīng)濟(jì)合同;

(2)對外招商、招標(biāo)、合作經(jīng)營等重大對外經(jīng)濟(jì)合同;

(3)醫(yī)院自建或承建的各類安裝、建筑、裝飾、修繕工程合同;

(4)醫(yī)院各類固定資產(chǎn)購置合同;

2、經(jīng)濟(jì)合同審查的主要內(nèi)容：

(1)合同的合法性。包括：當(dāng)事人有無簽訂、履行該合同的權(quán)利能力和行為能力;合同內(nèi)容是否符合國家法律、政策和本《制度》規(guī)定;當(dāng)事人的意思表達(dá)是否真實、一致，權(quán)利、義務(wù)是否平等;訂約程序是否符合法律規(guī)定。

(2)合同的嚴(yán)密性。包括：合同應(yīng)具備的條款是否齊全;當(dāng)事人雙方的權(quán)利、義務(wù)是否具體、明確;文字表述是否確切無誤。

(3)合同的可行性。包括：當(dāng)事人雙方特別是對方是否具備履行合同的能力、條件;預(yù)計取得的經(jīng)濟(jì)效益和可能承擔(dān)的風(fēng)險;合同非正常履行時可能受到的經(jīng)濟(jì)損失。

3、根據(jù)法律規(guī)定或?qū)嶋H需要，經(jīng)濟(jì)合同還應(yīng)當(dāng)或可以呈報上級主管機(jī)關(guān)見證、批準(zhǔn)，或報工商行政管理部門鑒證，或請公證處公證。

4、經(jīng)濟(jì)合同的審批程序如下：

(1)合同申報

各類經(jīng)濟(jì)合同的經(jīng)辦人員，應(yīng)事先填寫“合同會審表”，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后按審批程序報醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)。

(2)合同會審

①

由醫(yī)院院務(wù)會議對送審的經(jīng)濟(jì)合同的價格條款進(jìn)行審核，經(jīng)調(diào)查研究后出具審核意見;

②

由醫(yī)院法律顧問對合同的合法性、嚴(yán)密性、可行性提出審核意見;

③

由合同涉及的相關(guān)業(yè)務(wù)科室出具審核意見。

(3)合同審批

經(jīng)院務(wù)會議會審后的合同文本，報各領(lǐng)導(dǎo)按權(quán)限審批。

三、經(jīng)濟(jì)合同的履行

1、經(jīng)濟(jì)合同依法成立，即具有法律約束力。一切與合同有關(guān)的部門人員都必須本著“重合同、守信譽(yù)”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行合同所規(guī)定的義務(wù)，確保合同的全面履行。

2、合同履行完畢的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)經(jīng)合同條款或法律規(guī)定為準(zhǔn)。沒有合同條款或法律規(guī)定的，一般應(yīng)以物資交清，工程竣工并驗收合格、價款結(jié)清、無遺留交涉手續(xù)為準(zhǔn)。

3、相關(guān)科室應(yīng)及時了解、掌握經(jīng)濟(jì)合同的履行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并及時向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。同時對醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)合同的履行情況應(yīng)進(jìn)行定期檢查。檢查內(nèi)容著重以下幾方面:

(1)合同履行情況;

(2)合同未能履約的原因、責(zé)任;

(3)合同管理的工作程序、標(biāo)準(zhǔn)及資料登記情況;

(4)合同履行過程中的存在問題和處理意見;

(5)其他情況。

四、經(jīng)濟(jì)合同的變更、解除

1、在經(jīng)濟(jì)合同履行過程中如確有不可克服的困難而需要變更、解除合同時，應(yīng)在法律規(guī)定或合理期限內(nèi)與對方當(dāng)事人進(jìn)行協(xié)商。

2、對方當(dāng)事人提出變更、解除合同的，應(yīng)從維護(hù)本企業(yè)合法權(quán)益出發(fā)，從嚴(yán)控制。

3、變更、解除經(jīng)濟(jì)合同，必須符合《經(jīng)濟(jì)合同法》的規(guī)定，并應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)辦理有關(guān)審批手續(xù)。

4、經(jīng)公證機(jī)關(guān)公證的合同，在達(dá)成變更、解除協(xié)議后，必須報公證機(jī)關(guān)重新公證，才具有法律效力。

5、變更、解除經(jīng)濟(jì)合同，一律必需采用書面形式(包括當(dāng)事人雙方的信件、函電、電傳等)，口頭形式一律無效。

6、因變更、解除合同而使當(dāng)事人的利益遭受損失的，除法律允許免負(fù)責(zé)任的以外，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并在變更、解除合同的協(xié)議書中明確規(guī)定。

五、經(jīng)濟(jì)合同糾紛的處理

1、合同在履行過程中如與對方當(dāng)事人發(fā)生糾紛的，應(yīng)按《經(jīng)濟(jì)合同法》等有關(guān)法規(guī)和本《制度》規(guī)定妥善處理。

2、合同糾紛由簽約科室負(fù)責(zé)處理。簽約人對糾紛的處理必須具體負(fù)責(zé)。

3、處理合同糾紛的原則：

(1)堅持以事實為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，法律沒規(guī)定的，以國家政策或合同條款為準(zhǔn)。

(2)以雙方協(xié)商解決為基本辦法。糾紛發(fā)生后，應(yīng)及時與對方當(dāng)事人友好協(xié)商，在既維護(hù)本院合法權(quán)益，又不侵犯對方合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，互諒互讓，達(dá)成協(xié)議，解決糾紛。

(3)因?qū)Ψ截?zé)任引起的糾紛，應(yīng)堅持原則，保障我方合法權(quán)益不受侵犯;因我方責(zé)任引起的糾紛，應(yīng)尊重對方的合法權(quán)益，主動承擔(dān)責(zé)任，并盡量采取補(bǔ)救措施，減少我方損失;

4、醫(yī)院各科室在處理糾紛時，應(yīng)積極主動地做好應(yīng)做的工作，不互相推諉、指責(zé)、埋怨。

5、合同糾紛應(yīng)在法律規(guī)定的時效內(nèi)進(jìn)行，并必須考慮有申請仲裁或起訴的足夠時間。

六、經(jīng)濟(jì)合同的管理

1、本醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理由院長總負(fù)責(zé)，由辦公室管理。

2、醫(yī)院合同管理的主要職責(zé)是：

(1)負(fù)責(zé)管理本醫(yī)院簽訂的合同;

(2)負(fù)責(zé)審查本醫(yī)院簽訂的合同文本的完整性;對須報請上級主管機(jī)關(guān)審批、見證、簽證或公證的合同，辦理申報手續(xù)，提出初步意見;

(3)負(fù)責(zé)本院法人代表委托書的日常管理;

(4)根據(jù)法律及本《制度》的規(guī)定，制定本醫(yī)院合同管理的實施細(xì)則，采取切實措施，搞好合同管理工作;

(5)負(fù)責(zé)處理本醫(yī)院合同糾紛及經(jīng)濟(jì)合同資料的匯總、分類、歸檔、保管及合同臺帳的設(shè)立、統(tǒng)計、上報等基礎(chǔ)管理工作。

3、醫(yī)院必須認(rèn)真做好經(jīng)濟(jì)合同管理工作。具體如下：

(1)建立合同檔案。

每一份合同都必須有一個編號，不得重復(fù)或遺漏。每一份合同包括合同正本、副本及附件，合同文本的簽收記錄，合同分批履行的情況記錄，變更、解除合同的協(xié)議(包括文書、電傳等)，均應(yīng)妥善保管。

(2)建立合同管理臺帳。

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)合同的不同種類，建立經(jīng)濟(jì)合同的分類臺帳和總臺帳。其主要內(nèi)容包括：序號、合同號、經(jīng)手人、簽約日期、合同標(biāo)的、金額、對方單位、履行情況及備注等。臺帳應(yīng)逐日填寫，做到準(zhǔn)確、及時、完整。

第四篇：醫(yī)院感染管理工作制度

科左中旗中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院感染管理工作制度

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

和管理水平。

二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈

管進(jìn)行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理方案。

三、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時解決。

四、對醫(yī)院感染暴發(fā)，及時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣調(diào)查，分

析原因，迅速提出切實可行的控制措施，并向院長及主管院長請示匯報。

五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調(diào)查，達(dá)

到有效控制的目的。

六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進(jìn)和回收處理工作。

七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室，認(rèn)真落實醫(yī)院感染在職教育計劃，協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施，定期向臨床提供藥敏結(jié)果。

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第五篇：醫(yī)院總務(wù)科管理工作制度

總務(wù)科管理工作制度

一、根據(jù)醫(yī)院計劃目標(biāo)、施政綱領(lǐng)，及時制定科室工作計劃，按時布置、檢查執(zhí)行情況。

二、教育職工樹立全心全意為臨床服務(wù)、為病人服務(wù)的意識，堅持職業(yè)道德，改進(jìn)工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互配合、相互支持。

三、科室干部必須以身作則，深入班組調(diào)查研究，掌握情況，摸清問題，提出措施，及時整改。

四、工作上逐步推行科學(xué)管理，提高管理水平和工作效率，作好數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作。

五、做好水、電、氣、油、氧等物資的管理，保證臨床、醫(yī)技、后勤等部門的供應(yīng)，節(jié)約使用，定期檢查維修。按月登記住戶及各科室水電用量和物資用量，協(xié)助財務(wù)部門做好成本核算。

六、執(zhí)行查房制度，定期巡查，征求意見，了解需要改進(jìn)的工作。

七、開展職工崗位培訓(xùn)，使各班組在崗人員熟知本崗位工作制度、操作流程、崗位職責(zé)及其他規(guī)章制度。

九、科室辦公室上班時間實行值班制，以保證接待處理有關(guān)事宜。