第一篇：一例女醫學生情感問題的心理咨詢案例

一例女醫學生情感問題的心理咨詢案例

竇光茜

天津師范大學

摘要：本案例求助者系醫學院學生，對懷疑患有家族遺傳性高血壓的男友的健康過分擔心，尤其當男友偶爾身體不適時更是緊張焦慮，想分手又覺得難以割舍，從而產生心理沖突，內心煩惱痛苦。咨詢師通過合理情緒療法改變求助者在心中過分擔憂的不合理信念，幫助求助者樹立正確的看待男友可能遺傳高血壓這一事實，解決其內心沖突，取得較好的效果。

關鍵詞：合理情緒療法，家族遺傳性高血壓，以學生綜合癥一、一般資料：

（一）人口學資料

王XX：女，25歲，漢族，未婚，研究生在讀，目前一人租房在天津居住。其父母在河南省居住。

（二）個人成長史：

求助者為獨生女，從小與父母一起生活，父母關系好，父親為會計，母親原為小學老師，現已退休。家庭經濟狀況良好，家族內無精神病史。身體健康，從未患過重大疾病。從小學到大學成績優秀，深受父母和老師的喜愛，并擔任學生干部，與同學相處融洽，樂于幫助同學解決學習上的問題。性格較為活潑，對自身各方面嚴格要求。家中三名親屬都在醫院工作，因此從小受到熏陶，高中畢業后考入醫科大學臨床醫學專業，了解醫學知識后，更注重家人的身體健康，不但個人堅持規律的飲食作息，還督促父母家人遵循。大學二年級時曾有一次夢見自己的父親病故，醒來后很恐慌，為此更加在意親人的身體健康。

（三）精神狀態：

情緒低落，偶爾激動，但感知覺正常，注意力集中，記憶思維清晰，言行一致，有自知力，人格相對穩定。

（四）身體狀態：

最近一個月有時入睡困難，食欲減退，體重略有下降，但近期身體檢查報告正常。

（五）社會功能：

工作時可暫時不想此事，除工作外不愿參加其他娛樂活動。

（六）心理測驗結果：

1、SCL-90自評量表測驗結果：

總 分：175 陽性項目：45 陽性癥狀均分：2.89 軀體化：1.50 強迫癥狀：2.60 人際關系敏感：1.89 抑 郁：3.31 焦 慮：2.00 敵 對：1.83 恐 懼：1.29 偏 執：1.50 精神病型：1.30

2、SDS抑郁自評量表測驗結果：61分

3、SAS焦慮自評量表測驗結果：55分

二、主訴和個人陳述：

（一）主訴：因“擔心男友有家族遺傳性疾病，但又不忍分手，內心極度痛苦”前來咨詢。

（二）個人陳述：三個月前經親戚介紹我與現男友認識，雙方都很滿意。男友的人品、學歷、外貌、工作收入、家庭條件等各方面情況都很符合自己的標準。兩人相處融洽、情投意合，在相識2個月后確立戀愛關系。但之后不久男友偶然間提起他的母親患有高血壓、糖尿病，他的血壓也偏高，這讓我非常擔心。尤其是經過5年的醫學學習，了解到高血壓病具有很強的遺傳傾向，會造成全身小動脈的痙攣，不但不能徹底治愈，而且中年后會更加嚴重，進而造成全身包括心、腦、腎臟、眼睛等多處病變，更有可能因冠心病或腦血管意外的發生而危及生命。前些天，男友有一次頭暈、頭疼，我覺得應該是血壓的問題，這就更加印證了我的擔心。但是這是我第一次交男朋友，投入感情很深，而且男朋友對我也非常的好，和他父母也相處融洽，除了他血壓偏高這一件事之外，都是極其滿意的。而且在他看手的時候無意中發現他的生命線比較短，而我的生命線又很長，想到他可能由于該病而過早的離開，很擔心自己因此要一個人孤獨的生活，非常害怕痛苦。也想過和他分手，但又擔心會再也找不到像他這樣愛我又情投意合的人，而且因為這樣的理由和男友分手，也擔心會對也是第一次戀愛的男友造成心理上的傷害。對他健康很擔心這一事我也一直沒有告訴過男友，因為怕他也為此擔心，將更不利于他的健康。所以我現在很煩惱痛苦，心理很矛盾，舍不得分手但對未來可能遭遇的喪偶痛苦非常恐懼。晚上一想到這件事就難以入睡，只有工作時才能暫時把這些事拋在腦后，一閑下來心里就會想，心里特別難受，也沒什么胃口，最近體重也少了三四斤，除了工作外也不愿出去玩。希望得到咨詢師的幫助。

三、咨詢師的觀察：

求助者身體和智力均發育正常，講話聲音清晰，意識清楚，交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整。但情緒低落，說到傷心處時，求助者情緒較激動而哭泣。求助者每次來時，都會自己帶白開水，擔心飲料不健康所以從來不喝，其中偶爾接聽電話時，都會使用耳機以避免輻射。個人維護健康的意識過于強烈。

四、評估與診斷：

（一）根據對臨床資料的收集，該求助者目前狀態評估如下： 心理狀態：情緒低落，感到心煩痛苦，偶爾失眠，心理矛盾。生理狀態：體重略有下降，無重大生理功能改變。社會功能狀況：對工作及社會交往影響較小。

（二）綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者的診斷如下：

1、診斷：一般心理問題

2、診斷依據：

（1）求助者擔心男友患有家族性遺傳高血壓，想分手又覺得難以割舍，由此產生了內心沖突，是具有現實意義的現實沖突；

（2）1個月前從男友口中得知其血壓偏高，結合了自身以往的醫學知識，由此產生不良情緒；

（3）不良情緒未泛化到生活的其他方面；（4）出現睡眠問題，但對工作影響不大；（5）體重略有下降，但近期檢查無器質性病變。

3、鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據病與非病三原則，該求助者的知情意是一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動的求醫行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常、無幻覺、妄想等精神病癥狀，軀體無器質性病變因此可以排除精神病。

（2）與神經癥相鑒別：求助者情緒低落、心煩等心理問題時間并不長，且并未影響社會功能，雖有一定的軀體癥狀，但從病程、求助者的精神痛苦程度、社會功能三方面的評分上看，小于6分，因此可以排除神經癥。

（3）與嚴重心理問題像鑒別：求助者的不良情緒并未泛化，仍能維持正常工作，時間比較短，故排除嚴重心理問題。

五、咨詢目標的制定：

根據以上的評估與診斷，同求助者協商確定如下咨詢目標：

（一）具體目標與近期目標：

減輕求助者的不良情緒，改善求助者的睡眠和飲食狀況；幫助求助者改變其對疾病的絕對化認識，形成正確的認識。

（二）最終目標與長期目標：

促進求助者心理健康，完善求助者個性；幫助求助者正確看待疾病，正確對待可能患病的這一事實。

六、咨詢方案的制定：

（一）主要咨詢方法與原理：

1、咨詢方法：合理情緒療法

2、原理：合理情緒療法是通過理性分析和邏輯思辮的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助個體解決情緒和行為的問題。該理論強調情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論。A代表誘發時間；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。合理情緒療法認為，A并不是引起C直接原因，繼A發生之后，個體會對A產生某種看法，做出某種評價和解釋，從而產生關于A的某些觀念即B。而B才是引起情緒和行為反應的直接原因。所以可以通過改變個體的想法和觀念B來改變、控制其情緒和行為的結果C，其中重要的方法是對不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉為合理的觀念，最終達到新的情緒及行為的治療效果。該求助者對疾病存在不合理信念，由此產生不良情緒及心理問題。所以采用該療法最合適。

（二）雙方責任與義務

1、咨詢師要認真遵守職業道德和保密原則，真誠、負責地為求助者服務，有責任向求助者介紹心理咨詢工作的性質、特點以及求助者的自身權利和義務。

2、求助者有權利了解心理咨詢的性質、特點、保密原則以及應用這一原則的限度，有權利選擇咨詢目標以及參與咨詢方案的制定，同時負有配合咨詢、完成家庭作業、遵守咨詢師時間、交費等義務。

（三）時間和費用等：

咨詢時間：每周2次，每次1小時，共4次 咨詢收費：未收費

七、咨詢過程

咨詢大致分為三階段：

1、診斷評估與咨詢關系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結束與鞏固階段。具體咨詢過程：

（一）診斷評估與咨詢關系建立階段。第一次咨詢：2009年9月2日

目的：

1、與求助者建立良好的咨詢關系

2、收集資料，確定主要問題，探尋求助者的改變意愿

3、與求助者協商確定咨詢方案

4、減輕求助者的不良情緒。方法：

1、攝入性會談

2、心理測驗 過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規則，雙方的權利與義務。

2、與求助者進行攝入性談話，通過傾聽、共情，與求助者建立良好的咨詢關系。

3、收集臨床資料，完成心理測驗，將測驗結果反饋給求助者；探尋求助者的心理問題及改變意愿，并給予初步分析，讓求助者領悟其原因。

4、與求助者經過認真協商，確定了咨詢目標，制定了咨詢方案。

（二）心理幫助階段： 第二次咨詢：9月9日 目的：

1、進一步鞏固咨詢關系

2、使用ABC理論，幫助求助者領悟其不合理的信念。

3、改善求助者不良情緒及睡眠飲食狀況。方法：合理情緒療法 過程：

1、診斷階段：針對求助者認為男友“患有高血壓可能會過早離世”的片面觀念，運用合理情緒療法ABC理論診斷求助者不合理的信念。

2、領悟階段：讓求助者領悟其不合理信念屬于糟糕至及、過分絕對化。

3、修通階段：詢問求助者不合理信念的理由，咨詢師通過提問與不合理的信念辯論。例如求助者的不合理信念有：手相中生命線短與血壓偏高這一事實都會造成男友的過早離世；擔心自己活的比男友長而極度痛苦等。訪談摘要如下：

“咨詢師：以你的專業知識來看，高血壓是一定不能治愈的嗎？ 來訪者：應該是的，只能控制。

咨詢師：那是所有的高血壓患者都會早逝嗎？都沒有長壽的？ 來訪者：那也不是，有的控制好，可以活七、八十歲呢。少數控制不好的才會發生腦血管意外。但我很怕將來真的會這樣，所以才特別擔心他。而且他左手的生命線也比我短一截，很擔心他會比我早死，那我一個人會很痛苦。

咨詢師：你說的只是一種可能而已，不是一定會發生。而且掌紋本身并不是科學依據，是所有長壽的人都有很長的生命線，夭折的人生命線都很短嗎？這一點你能確定嗎？ 來訪者：這我不能確定，我只是擔心。

咨詢師：你是不是有些過于悲觀了？事情其實不一定會那么糟。你將你男朋友歸于會發生腦血管意外的一類，是不是過分絕對了？ 來訪者：是啊，我將他的情況歸結到最壞的一類，這只是我擔心發生的情況，并不是一定會發生，是我這種悲觀的想法讓我特別難受。咨詢試：對極了！就是你這種過分絕對，喜歡把事情往最壞的方向去想的不合理信念造成你的痛苦。

4、布臵咨詢作業：讓求助者回家后為男友親自測量一次血壓或進行全面體檢，以判斷男友的血壓狀況究竟如何；思考一下手相中的生命線與醫學中人的壽命長短是否有必然關系；思考如果和現男友分手，以后的男友或愛人是否會有其他的健康問題。第三次咨詢：9月16日

目的：

1、幫助求助者改變其對疾病和手相不合理的認識。

2、繼續幫助求助者消除不良情緒，改善飲食睡眠。方法：合理情緒療法 過程：

1、反饋作業：求助者為男友測量血壓發現其血壓在正常范圍內，其有時頭疼的情況并不一定是血壓原因造成，并讓其闡述對待疾病應有的態度。

2、修通階段：繼續與不合理信念辯論。讓求助者領悟任何人都有可能患病，任何人也都會死去，但把高血壓與死亡畫上等號無疑是一種糟糕至及、過分絕對化的觀念，讓求助者說出自己信念中不合理的地方。

3、再次讓求助者說明對疾病的認識以及對愛的理解。

4、布臵作業：寫一份咨詢后體會，思考應該如何看待男友可能遺傳高血壓這一事情。

（三）結束與鞏固階段。第四次咨詢：9月23日 目的：

1、結束咨詢

2、鞏固和提高咨詢效果 方法：合理情緒療法，會談法 過程：

1、反饋作業：求助者已深刻認識到自己的不合理信念，并說明了今后不會將高血壓與死亡畫上等號，而是努力用自己的醫學知識為男友及其家屬做好健康教育工作，促進起健康維護。

2、再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者形成新的合理理念，并得以強化。

3、與求助者進行了一次回顧性的談話，總結了咨詢中改變的任知偏見、目前的認知狀態，以及信念改變的效果，討論了咨詢效果及求助者心理健康終極目標等問題。指出繼續努力的方向：不要過于追求絕對的健康，放下對于所學醫學知識的絕對化、有些夸大的觀念。使求助者在咨詢后仍能用學到的東西應對以后戀愛及生活中的問題，以更好的適應現實生活。

4、建議求助者再做一次心理測驗。

八、咨詢效果評估：

（一）求助者自我評估

求助者在咨詢心得中寫到：“通過咨詢，我認識到自己將書中的疾病知識絕對化了，患了所謂的醫學生綜合（以學生在學習醫學知識的時候總是將書上的疾病表現與自己對照，因而覺得自己有病。）將男友可能遺傳高血壓這一事實變成了他必然會遺傳高血壓，進一步發展為患了高血壓必然會早亡，這一明顯的絕對化觀念造成了自己的情緒上的困擾，現在我想明白了，男友只是可能會患高血壓，而人也不可能不生病，任何人都有可能患病，也都會死去，這是我們不能控制的，而我們能做到的就是努力促進自己的健康，把握好自己的現在。以后我不會再因此而鉆牛角尖了。

（二）心理測驗的復查結果：

1、SCL-90自評量表測驗結果小于160分，各項因子分均小于2分。

2、SDS抑郁自評量表測驗結果：32分

3、SAS焦慮自評量表測驗結果：30分

（三）咨詢師的評價

兩個星期后，通過電話回訪，求助者表示已基本達到預期目標：基本消除了不良情緒，改善了求助者的睡眠及飲食狀況。求助者改變了不再為男友的健康狀況過分擔憂，以較為積極的心態與男朋友相處，從而促進了良好的戀愛關系的發展，影響了求助者看到問題的角度，不再以偏概全，樹立了正確的健康觀、戀愛觀。

參考文獻：（1）中國就業培訓技術指導中心

中國心理衛生協會組織編寫，國家職業資格培訓教程《心理咨詢師》（基礎知識）民族出版社，2005年8月第1版。（2）中國就業培訓技術指導中心

中國心理衛生協會組織編寫，國家職業資格培訓教程《心理咨詢師》（二級）民族出版社，2005年8月第1版。（3）中國就業培訓技術指導中心

中國心理衛生協會組織編寫，國家職業資格培訓教程《心理咨詢師》（三級）民族出版社，2005年8月第1版。（4）汪向東等編，心理衛生評定量表手冊（增訂版），北京，中國心理衛生雜志出版社，1999

聯系電話：***

第二篇：心理咨詢案例

2010年6月16日星期三18～20點。

來訪者，×××，為隱私考慮，其他情況略

今天，為一位來訪者進行了咨詢，使用的技術主要是朱建軍的“意象對話技術”和“子人格分裂”技術的有機結合。給我最大的收獲是——“機敏”，也就是在咨詢中多次出人意料的在意象之間轉換角色，殺回馬槍，從而刺破阻抗，一層層的揭示人格結構和矛盾。

我從朱建軍常用的“房間”的意象入手，引導她想象一間房間內的布置，從而探察她的心理狀況。她描述了一個空曠的房間后，我并沒有依照常規，引導她對房間進行改建，從而在潛意識層面調整她的情緒。我認為還需要更進一步看看她的子人格。于是我出了第一個奇招，要她鉆到床底下看看，藏著什么東西。

她看了好一會，說有一只小貓，我回憶了下貓的意象的代表意義（性本能、嫵媚、直覺、攻擊和強健，和來訪者本人有些像），然后問她，是什么樣的貓。她說是一只很懼人的，縮在墻角的小貓。

我感到滿意的一點是，這時候，沒有順著常規走下去，去安撫這只小貓。而是第二次迅速轉換角色，要她投入到那只貓當中，代替那貓說說話，看貓有什么感受，這樣就能吐露出第一個子人格的心聲。結果那只貓說，它害怕主人打它，因為它想上床，想一起做這個房間的主人，主人不想它把房間弄亂。如此這般，吐露了很多委屈的心事。

按常理，可以要主人好好的疼愛這只小貓了，這樣就能取得內心的和解，并學會表達感受。但是我再殺一次回馬槍，要她融入到那只小貓中，回過頭看看意象中的主人，是什么樣子。這樣，就能將來訪者的主導人格觀察出來。

她看了好一會，說意象中的本人，“她一會變成媽媽，一會變成一個怪物。那怪物是個馬臉的，很高很瘦，奸冷的笑，好像要吃了小貓……媽媽很兇、很嚴厲，黑色的，滿臉怒氣”

到這個時候，癥結已經很明顯了，她子人格中的由母親的嚴厲的教導形成的超我，對小貓代表的本能，造成了嚴重的壓制。

在這之后，我再采用其他技術，引導小貓所代表的本能和母親所代表的超我進行溝通，達到了溫暖的融合。

我請她談談咨詢后的感受，她問我，怪物代表什么，母親為什么會和怪物的形象聯系在一起。我跟她簡單介紹了客體關系理論，告訴她，小孩子會在心中把母親憤怒的一面形成一個客體，這個母親形象是她在心中形成的自我壓制的超我的形象?，F在這個超我中嚴厲、壓制、絕對化的一面已經基本消除，而來自父母的溫暖的慈愛和支持，將使她余下的人生更加堅強。

第三篇：心理咨詢案例

心理咨詢案例

一般資料：求助者，男性，32歲，己婚，博士，公司職員。

求助者主述：快半年了，我為工作的事項，心情不好，情緒低落，內心很亂。

求助者自述：我博士畢業后選一家軍隊單位。進了部隊的門，我才發現自己己錯了。我堅決要求轉業，經過三年不懈的努力，我終于到了一家和我專業非常對口的地方公司。沒有了部隊紀律的約束，我覺得真自由，但新問題又來了。公司雖然掙錢多，但遠沒有我想象的那樣好，我有些后悔從部隊轉業了。一次吃飯，一位朋友說他先在軍隊工作后來轉業了，博士畢業后又回到了部隊。我心里一亮，別人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部隊的領導提出想回去的要求。可領導卻解釋說沒有這種規定，我特別生氣，明明人家都這樣辦了，他們卻還說不可能…………什么原因啊？還不是我當初堅決要走，沒給他們面子，他們趁機找我麻煩。我就去上級機關討說法，可他們的解釋也一樣。我很后悔，自己當初一步走錯，現在步步錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣?？鄲馈]興趣工作，打不起精神，沒什么胃口，晚上有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發脾氣，也不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。我希望您能幫幫我。

心理咨詢師觀察與了解：求助者性格較內向、柔弱，從小就要求把事情做好，從小到大學習和生活比較順利。博士畢業后到軍隊保密單位工作，自覺難以適應，后轉業到地方工作，又對地方單位不滿意?，F不愿上班，對什么事都不感興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了20多斤。

根據以上案例，請回答以下問題：

1、對該求助者做出初步診斷并說明依據。（30分）

2、心理咨詢師應怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內容包括什么？（30分）

3、心理咨詢師應該怎樣與求助者建立良好的咨詢關系？（20分）

4、針對本案例，心理咨詢師使用了合理情緒療法，請簡述修通階段的常用技術。（20分）

標準答案與評分標準

一、對該求助者產生心理問題的原因是什么？(25分)答：該求助者產生心理問題的原因：

（一）生物學原因（2.5分）：男性，19歲，患過腸胃炎（每個0.5分，共1.5分）。

（二）社會性原因（2.5分）：

1、環境因素。（1分）

2、家庭教育嚴格。（1分）

3、負性生活事件的影響（1分），鼻炎、胃腸炎、高考失利、與同學矛盾、物品丟失。（（每個0.5分，共2.5分））

4、缺乏社會支持系統的幫助（1分），未得到父母、老師和同事的理解和幫助（0.5分）。

（三）心理學原因：（2.5分）

1、存在錯誤認知（1分）：自己是最倒霉的（0.5分），覺得別人討厭自己（0.5分），覺得別人對不起自己（0.5分）。

2、情緒方面（1分）：受苦惱的情緒困擾（0.5分），情緒不穩定（0.5分）。

3、行為模式（1分）：缺乏解決問題的策略和技巧（0.5分）。

4、個性特征（1分）：個性偏執、敏感多疑、追求完美、患得患失。（共2分，每個0.5分）

二、對該求助者的初步診斷及依據是什么?(25分)答：

（一）對該求助者的初步診斷是：一般心理問題。（10分）

（二）診斷依據：

1、根據區分心理正常與異常的心理學原則（2分），排除精神病（障礙）（1分）。

2、心理問題由現實刺激引起（3分）。

3、心理問題無泛化、回避（5分）。

4、社會功能受到輕度損害（1分），僅出現學習效率下降（1分）。

5、病程時間短，近兩個月。（1分）

6、并非由軀體疾病所引起。（1分）

三、該案例咨詢過程中求助者出現了較為強烈的阻抗，請簡述阻抗的表現形式。(25分)答：阻抗的表現形式：

（一）講話程度上的阻抗（2.5分）。包括沉默、寡語、贅言。（每點1分，共3分）

（二）講話內容上的阻抗（2.5分）。包括理論交談、情緒發泄、議論小事、假提問題。（每點1分，共4分）

（三）講話方式上的阻抗（2.5分）。心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露。（每點1分，共5分）

（四）咨詢關系上的阻抗（2.5分）。不履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客送禮。（每點1分，共3分）

四、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些？（25分）答：

1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。（5分）

2、求助者具有求治的強烈動機、積極態度。（5分）

3、有一套雙方都相信的理論和方法。（5分）

4、咨詢師本身的特征。（5分）

5、促進求助者的認知改變、情緒調節、行為改善。（5分）

第四篇：心理咨詢案例

樟湖中心小學心理咨詢案例

三年（2）班

陳志

輔導對象:胡志源 班級：三年（2）班 性別：男 年齡:9 輔導時間:2014年5月

問題表現：胡志源與別的同學交流時，特別關注別人對自己的看法，總是覺得自己被孤立，上課常走神。他總有這樣的苦惱—— “他們不喜歡我”、“他們總不愿和我做朋友”、“根本沒人理會我”。平時同學不小心碰了他的什么，他便會大發雷霆，與人爭執。為此他本人很懊惱，沒少挨老師和家長的批評。胡志源在心理也常提醒自己，別人沒你想的那么壞，他們不是故意 的，但到時候他還是會很激動。他真是苦惱極了，卻很難改掉這個壞習慣。

原因分析：有一個可怕的毛病就是自卑，對自己缺乏自信，這種自卑感使得他克服不了一點小麻煩。也有可能是“入學適應” 困難，胡志源剛進入三年級的學習，環境變了，學習的壓力大了，學習的方法也需要調整了，這些都可能在他心理上產生壓力。

輔導對策及過程

1、體驗“成功”喜悅，克服“自卑”心理

多形式、多層次地讓胡志源“體念成功喜悅，克服自卑心理”。其一，教學降低重心，重視基礎。其二，課堂上創造參與的機會。課堂上讓他回答能夠解決的問題、主題班會讓他發言等，讓他知道“我的回答還可以得到老師的表揚、我的講話還可以得到同學們的掌聲”。其三，給予展現自己、鍛煉自己的機會。胡志源體操做得不錯，讓他領操。

2、學會恰當評價自己

自卑的本質就是自我評價過低，以至信心不足。要克服自卑，應從恰當評價自己入手。要善于發現自己的優點和長處，肯定 自己的成績；要進行“別人能行，我也能行”的積極暗示，以振作精神，增強信心。

3、確定合乎實際的目標。

奮斗目標應根據自己的能力分階段制定，首先確定最有可能實現的近期目標，集中精力向這個目標沖刺。這個近期目標實現 后，再制定下一個近期目標，循序漸進，這樣可以減少挫折和失敗，有效的保護和增強信心，防止自卑感的產生。

輔導追蹤：

輔導效果： 隨著學習的適應，同學的逐漸了解，學習方法的改變，盡管學習的任務越來越重，難度越來越難，壓力越來越大，胡志源同學的心情越來越好、學習勁頭越來越足、學習成績穩中有升。雖然胡志源還會與同學有摩擦，但他比較服從老師的處理，不再自作主張，大大出手了。班級里，他也有了幾個要好 的伙伴，參加了幾次體育比賽，獲得了好名次。

第五篇：心理咨詢案例

心理咨詢案例:小學生懶惰個性問題

一年級的李明懶出了名，作業總拖拖拉拉、偷工減料，每次勞動就想方設法偷懶，不愿動彈。老師就拿他沒辦法，批評、體罰全沒用，急得老師忍不住直皺眉頭：他還能變勤快嗎? [分析] 小學生的懶惰主要是由于家庭的培養方式不當，父母怕孩子年幼做不好事情，總主動為孩子承擔一切雜務，結果不但使孩子失去了做事的興趣，而且會對別人為自己做事習以為常，自己卻什么都不會干，什么都不愿干，這樣形成的惰性還會擴展到其他方面。還有的學生懶惰是因為其他負性心理的影響，如畏難、依賴等。[方法] 1.幫助學生認清惰性的危害。惰性不但給父母增加負擔，給周圍的人帶來危害，削弱自己的斗志，而且會最終落得平庸、失敗的下場。

2.在學校情境中規定學生勞動的時間，養成整理環境的習慣。決不遷就學生對勞動的消極抵抗，不把勞動作為懲罰，否則會使學生厭惡勞動。

3.與家長溝通。教師、家長都積極地讓學生學習、勞動，鼓勵學生動手做自己感興趣的事情。

心理咨詢師情緒問題咨詢案例之不合群

小明的智力發育和學習十分正常，課間同學們都到室外活動去了，可他卻一個人坐在教室里發呆。他不愿和同學們一起玩，漸漸對周圍的環境沒了興趣，對周圍的人和事不予理睬。大家都說他是個“不合群”的同學。[分析] 不合群的情況一般可以分為兩種：一種是學生對與人交往根本就不感興趣或因為焦慮、擔憂等原因而不能與人交朋友，稱為交往退縮，是一種比較典型的交往心理障礙;另一種是學生不被同伴所喜愛，與他人交往時遭到了拒絕。不合群的原因是多種的，綜合起來有以下幾種。

1.嬰兒早期與同伴隔絕導致以后的適應問題。曾有研究表明，嬰兒從出生后半年即開始出現真正意義上的同伴社交行為，16~18個月是嬰兒交往能力發展的關鍵期。有的孩子由于在嬰兒早期缺乏這種必要的同伴交往，有可能導致不合群。

2.由于身邊沒有同齡伙伴和朋友，在家里主要同父母或祖父母生活在一起，他們與能給自己保護和支持的成年人很好相處(如教師)，而不會處理與同齡人的關系。

3.家長的過分保護，不讓孩子與其他“壞孩子”來往，怕孩子受欺負，這樣教育出來的孩子往往或是急躁、自我控制能力差，或是膽小、懦弱，均不受同伴的歡迎。

4.曾在交往中遇到過挫折，失去信心，不愿交往。如有的孩子可能在幼兒園或小學低年級因尿褲子而遭到同伴們的哄笑，于是就產生逃避集體場面的心理和行為。

5.個性原因。有些孩子由于種種原因，形成了呆板、不愛活動的性格，因此不容易與大家交朋友。

6.患有兒童孤獨癥、精神分裂癥的兒童對交往根本不感興趣，也易引發其他心理問題。[方法] 對于不合群的兒童，首先做的應該是查找原因，根據具體問題具體分析，確定不同的矯治重點。問題比較嚴重的兒童應建議尋求專家的幫助。

1.區分不合群的兒童究竟是受到忽視還是遭到拒絕。對于遭到拒絕的兒童，給予交往技巧和原則上的指導;對于受到忽視的同學，教師要給予更多的關心，查找原因。要區別這兩種情況，可利用提名測驗，讓每個同學寫出班上三個最想交往和三個最不想交往的同學，那些兩種情況都未被提名的往往就是被忽視的兒童，教師也往往忽視他們，應對他們實施行為改變計劃。

2.行為強化法。鼓勵兒童主動交往，教師給予相應的強化，如表揚、注意等，同時爭取得到家庭的幫助。

3.認知重建法。交往障礙常常源于不正確的自我評價，幫助學生重新認識自我，樹立信心，有正確的自我評價。

4.教學一指導技術包括指導、提供榜樣、練習、強化等環節。如教會兒童問問題、提建議，給他們提供交往技能較高的同伴做榜樣，再給予同伴的支持和幫助。

5.交往能力訓練。

6.多組織集體活動，創造交往的機會。

淺談小學生的健康心理

小學心理學家認為：小學階段必須把保護小學生的生命和促進小學生的健康放在教育工作的首要位置，樹立正確的健康觀念，在重視小學生身體健康的同時，要重視小學生的心理健康。小學生智力的發展固然重要，我們應該高度的重視，但是在孩子的成長過程中，最重要的還是生命的健康，心理的健康。因為小學生身心的健康發展是孩子成長的前提條件。小學生健康心理的培養，說到底就是要促進小學生個性心理的全面發展。當代的小學生是跨世紀的一代，他們正處在身心發展的重要時期。具體來說主要是要促使小學生形成健康的心理素質;要維護小學生的心理健康，要培養小學生的健康心理，即根據小學生成長發育的規律、特點和需要，采取各種形式和方法，促使小學生人格即個性心理得到全面和諧的發展。

作為教師要不斷地加強自身的心理保健，提高自身的心理素質，以自己的言行、健康的人格來感染學生。在給小學生提供精神環境的過程中，教師的作用在于引導小學生的心理活動和身心發展。教師不僅是環境的創設者，還要做小學生的引路人，小學生在和諧的氛圍中形成良好的師生關系、同伴關系，引導小學生形成奮力向上、積極進取的個性品質，促進小學生心理健康成長。教師盡量滿足小學生的合理需要，如果得不到適當的滿足，就會影響其正常的發育和成長，就不可能有健康的心理。任何一個小學生，作為班級中的一員，如果長期得不到認可，得不到教師和同學的關愛，總是受到排斥，體驗不到集體的溫暖，他就會感到孤獨，感到壓抑，就有可能走向自我封閉，導致逆反、消極的心理，心理健康就無從談起。小學生由于缺乏判斷力和自制力，很容易在滿足需要的沖動驅使下，接受不健康或不正當誘因的影響來求得滿足，從而導致錯誤行為，教師對此必須充分注意。每個人的性格是一種個性心理特點，它是個性的核心部分。做事膽小，缺乏獨立性、過分依賴家人，是性格軟弱孩子最突出的表現。在性格形成時期，學生表現出性格意志的缺陷，教師應引起重視，及時進行幫助、引導，使學生的個性得以健康發展。對于小學生身心發展過程中出現的或可能出現的帶有普遍性的問題，采取適當的方式進行教育，使學生對自己成長發育中可能面臨的問題有所認識，有所準備，能以平常的心態去面對。針對個別小學生存在的某些不利于身心發展的問題，如逆反心理、厭學心理或人格上的某些弱點應給予正確的幫助。

小學生身心發展和健康教育的復雜性，個體間的差異性和家庭生活、環境影響的多樣性，因此無論學校對心理健康教育多么重視，工作多么細致，也不可能使所有小學生的心理健康狀況都能達到理想的程度，總會有少數或個別小學生出現這樣或那樣的心理障礙或心理疾病。這就要求從事小學教育的教師們都能根據有關方面的知識，善于分析，及時發現，并能隨時與家長取得聯系，給予及時調節和治療。只要及時發現，善于分析，及時幫助和調治，絕大多數學生的心理障礙和心理疾病都能有效地得到根治。教師要重視學生心理素質的提高，要充分利用溝通方式，學會傾訴心聲，提高學生的自我認識，振奮學生的情緒，營造一種輕松、愉悅的健康心理?，F代教育的發展要求教師“不僅僅是人類文化的的傳遞者，也應當是學生心理的塑造者，是學生心理健康的維護者”。教育是為了培養人的心靈的豐富性、多樣性。一個老師要想在學生平靜的心田中激起情感的浪花，就要用“愛”來感化學生，讓學生有一個健康的心理，逐步提高學生的心理素質?！敖處煈斒切睦磲t生”是當代教育對教師的要求。作為一名教師，我認為我們要做到：

1、教師要用“愛”去呵護，用“愛”去感化學生。古人云：“親其師，信其道?！睅煇凼敲课唤處煴仨毦哂械牡赖缕焚|，但對學生更是一種偉大的教育力量。對于小學生來說，教師對他們的愛既是“親其師”的紐帶，又是學生愿意接受教育的橋梁。蘇霍姆林斯基說：“要關心兒童的生活和健康，關心他們的利益和幸福，關心他們的完滿的精神生活?！碑攲W生遇到問題的時候，如果得到教師的關心和愛護，就會使他們鼓起勇氣，力所能及的去尋找解決問題的辦法，這種關心和愛護就成了學生增加信心的力量。愛給了學生溫暖，學生在愛的感染下找回了自己的自信，能勇敢的面對問題，并且能解決問題。

2、教師要尊重和理解學生：所謂尊重：就是要尊重學生的意見和要求、尊重學生的人格，平等待人，學生的人格尤為重要。教師要想了解學生靠平時的觀察是不夠的，要充分利用各種機會和學生溝通，溝通多了，就能更多的了解學生的思想動態和行動表現，及時解決他們的思想困惑，糾正其不良行為。實事說明，要想讓學生接受老師的觀點，批評說教的效果遠及不上和學生談話的效果明顯。作為教師要把自己放在和學生是平等的的位置上，從關愛的心態出發，動之以情，曉之以理，用人格力量去感染學生，要讓學生從心底真正的感受到老師對他們的關心和愛護。如果一味的挖苦、諷刺，只能促成學生逆反心理的產生，傷害學生的心靈。和學生交流時要講究語言藝術，維護學生的自尊，使學生產生親切感、信任感，愿意與你交流，這樣才能使學生從內心深處感受到老師對他的尊重對他的理解，從而放下自己畏懼的心理狀態，平等的與老師交流，師生的感情才能更加融洽，這樣就能充分發揮情感教育對學生心理成長的作用。

作為一個教師只要你能夠及時的發現、挖掘我們職業中的那種高尚的愛，你就會每天都產生沖動，你就會看到每個學生都是你讀不完的一本書。明白自己所從事的是一個影響人的一生的、值得為之奮斗一生的事業。這樣，你才會愛這個職業，才會全身心地投入。你的愛才會使每一個學生用同樣的愛來回報你，學生在愛的氛圍中身心能夠健康的成長。

利用學科知識對學生進行心理健康教育，是開展小學心理健康教育的根本。作為教師要時刻記得幫助學生保持良好的情緒。對學生要和藹可親，以培養其良好情緒;每位教師要善于觀察學生情緒變化，及時排除不良情緒的干擾;減輕學生過重的作業負擔，營造生動愉悅的教育教學情境，使學生樂于學習;及時發現并表揚學生的優點，尤其是對性格軟弱的學生，更應及時發現他們的閃光點，抓住時機給予不同方式的表揚，鼓勵他們要有進取精神。充分利用學科知識中的情感教育，培養學生的健康情緒，使學生的心理能夠健康的發展。

小學生最大的心理問題是厭學

讓孩子11歲前瘋玩過 沒有兄弟姐妹，也沒有弄堂的喧囂，現在很多小孩子基本都是獨套公寓里的獨子，有一種與生俱來的孤獨。華東師范大學心理咨詢中心資深咨詢師陳默碰到的一名最小的抑郁癥患者只有9歲。陳默還看到幼兒園4歲的孩子坐在那里發呆。“有的問題是無解的，沒有人幫他解惑，于是我們的孩子抑郁了。”很多孩子幼時是在貴族化的環境里生活，但是進入學校后，又給他一個高競爭的環境，這種反差讓他們很難承受。

在心理專家看來，要讓孤獨的孩子在某種環境里釋放孤獨，尤其要讓孩子在11歲以前瘋過，這樣的心理環境才可能更健康。擦掉對孩子的負面評價

目前小學生碰到的最大問題是什么?厭學。孩子上到小學二年級后，厭學已成為普遍現象。專家認為，這個問題要怪兩個人——老師和媽媽。很多孩子成了訂正專業戶，訂正量比功課量還要多。家長是孩子讀書的監工，可是在監督之下又很難學習好。孩子其實特別需要的是，引導出學習興趣?，F在還有個很大的誤區，媽媽70%的功能在做“老師”。陳默風趣地指出，如果讓孩子找一個動物來代替媽媽，小朋友經常答的是老虎或者狼?！皩嶋H上媽媽要做老母雞，應時不時護著小雞，讓他有安全感。孩子一上學就進入競爭狀態，即使老師對孩子都是負面評價，媽媽也必須做橡皮擦，擦掉負面評價。”在一個人成長過程中，“自卑樹”是在小學時種下的，媽媽要把老師批評時給孩子帶來的自卑陰影擦掉，讓孩子永遠有信心。小小孩過度早教害處多

過度早教是很多小小孩都可能遇到的問題。事實上，如果讓小孩子長時間做同一件事，會超前抑制他的大腦，將來形成的問題就是高級神經功能紊亂癥狀。過度早教還會過早開發視力，可能讓孩子長大后戴上“啤酒瓶”，甚至引發視網膜變性或脫離?！澳壳?，兒童近視較以往提早了三四年?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t院眼科主任醫師、上海市視光學學會委員柯碧蓮指出，持續的近距離用眼、iPad等多種視頻終端的普及、不良的坐姿及握筆姿勢、不均勻的照明等都會誘發近視?？卤躺徳浗哟^一名3歲半的小病人，父母忙著做生意，孩子天天在狹小的空間里長時間看電視，結果近視程度竟達1200度!因此，家長應保證孩子有一定的“遠視保有量”，把密集用眼期延到12歲以后。

小學生心理咨詢案例分析

王滿，男，8歲，小學二年級學生。該生學習成績差，性情怪異，很難與同學相處。

1、衛生習慣差，手臉總是有污穢；

2、人際關系惡劣，總是欺負周圍的同學，總以強者形象出現，無緣無故的，就打同學一巴掌或踢同學一腳，要不就咬人。

3、組織紀律差，上課時有話就說，沒有留心聽課、認真思考、舉手回答的習慣。原因分析：

1、該生從小跟爺爺在老家生活，很少見到父母，對父母缺少依戀。爺爺對他言聽計從，千方百計滿足他，漸漸形成橫蠻任性的性格。（小時候環境生活的影響）

2、后來父親怕他吃虧，叫他回擊欺負他的人，漸漸地，他由一個受他人欺負的人轉為一個欺負他人的人，由一個弱者變成一個大“天王”，令老師極其頭疼。（父親錯誤的引導方式）由于該生自小過于寵愛、放縱，家長怕他吃虧，使他在家庭、在同伴中慢慢變得像個“小皇帝”。別人說他不得，碰他不得，而他卻 目中無人，動不動就打人。該生以自我為中心，不接受別人的意見，他并沒有認識到來學校是來學知識、學文化的，更沒想到來學校是要遵守紀律的。對待這類孩子，一下子的批評教育是不能解決問題的，解鈴還須系鈴人，來源于家庭的病癥，需要家庭的密切配合，學生的健康人格才能有效地培養。綜合分析與診斷

該兒童目前要解決的主要有三方面問題： 1.攻擊性行為； 2.人際關系； 3.學習適應性。

為什么會有這些問題，具體分析如下： 1.攻擊性行為：根據兒童的成長經歷，攻擊性行為的產生主要是經驗習得的結 果。人的行為都有“趨利避害”的特點，之所以選擇某種行為，主要是這種行為能給當事人帶來某種利益。本案中的“攻擊性行為”的最初形式是“被打”，而他打小朋友是角色的轉換，但當他打了小朋友后沒有任何的“懲罰”出現，就再一次證明了這種行為是可行的?！皬娬叽蛉恕迸c“弱者挨打”的體驗在認知上讓他強化了這種打人的行為，讓他在認知上強化了這種行為的合理性。因此，觀念中形成了這樣的推理：“弱者”受到別的小朋友欺負，“強者”可以通過自己的力量、武力來保護自己。而且，在“我是強者”的強烈暗示下，往往會對外界發出警示，以表明自己的強者姿態。當行為不斷反復后，將會變成為一種習慣，甚至成為人格特征之一，就現狀及年齡階段，還談不上“攻擊性人格”，只能說有攻擊性傾向，也正因此，及時的干預是可以矯正的，否則隨年齡的增長，行為復現率的提高，會使改變難度增大，演變為人格特征。2.人際交往問題：該兒童的人際交往問題與他的攻擊性行為密切相關。攻擊性行為可能使他本人少受了“欺負”，但卻引起了同學的“注意”，這些行為也就形成了他在別人眼中的“不良形象”：動不得、說不得、脾氣大、愛打人、即使有些行為是暗示“我想跟你們玩”，但“打”的方式是不被認同和接受的。3.學習適應性：現該生學習沒有多大的進步，這是發展過程中的適應不良表現。這除了影響行為與人際協調外，還有對學習態度和方法等方面的影響。目前，該生所面臨的學習問題主要是如何調整好情緒，給予學習相應的注意力，提高上課效率，并且這也是促進人際關系的重要方面。在行為上給予積極的建議與指導，兩者結合才可能取得預期的效果。

1、詢問基本情況。

2、向家長反映該生的在校表現，表明想教育好其兒子的心意。

3、向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件；

4、與孩子交談，探尋孩子的心理矛盾及思想意愿；

5著重讓孩子表達“當時怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學習與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導家長如何做更好，做好共同教育工作。

6、讓孩子找出班中最受歡迎的學生，讓他明白如何與同學相處，做個受同學歡迎的人。

7、指出繼續努力的方向：繼續自我監督與控制。

8、制定行為目標，加強自我管理能力；