第一篇：醫院感染管理委員會會議簡報（寫寫幫推薦）

醫院感染管理委員會會議簡報

2012年12月6日下午，由主管院感劉敏穎副院長主持，在醫院三樓小會議室召開了醫院感染管理委員會會議。會議討論分析手術切口脂肪液化好發的原因，學習如何預防和治療切口脂肪液化。院感科宣讀了調整新的院內感染管理委員會名單及加強門診大夫傳染病上報的通知。同時，安排了下一步的工作，從2013年1月1日—2013年12月30日，在外科、婦產科開展手術部位切口感染目標性監測工作，希望各科室積極配合，共同搞好這項工作。

寧夏醫科大附屬回醫中醫醫院院感科

2012年12月8日

感染性疾病科傳染病知識培訓

根據國家衛生城市復審及創建優質醫院的要求，三級以上醫院必須設感染性疾病科，感染性疾病科工作人員必須進行崗前培訓，考核合格后方可上崗，且每年要進行新知識的再培訓。院感科于8月16日在三樓電教室對急診科及門診辦公室預檢分診人員進行了感染性疾病相關知識培訓。

本次培訓由甘德軍副任醫師主講，參加人共15人。培訓內容：結合我院實際，再次培訓了國家衛生城市及我省創衛標準，對感染性疾病科、門診預檢分診的要求，門診日志、出入院登記填寫規范，職業防護、醫療廢棄物的規范管理，傳染病防治法相關內容及發熱、腹瀉病人的診斷等。培訓后進行了考核，40分鐘閉卷考試，考核合格率為65%。

此次培訓除值班人員外全部參加，兩科室人員參會熱情、積極、認真，會場紀律良好，普遍反映內容實用，通過培訓使大家對感染性疾病知識、傳染病防治知識、國衛復審要求、職業防護知識等有了比較清晰地認識，培訓效果良好。

寧夏醫科大附屬回醫中醫醫院院感科 2012年12月8日

開展艾滋病宣傳活動

12月1日是第25個?世界艾滋病日?，我院積極響應宣傳艾滋病防治知識。

院感科在街心公園設立宣傳點，懸掛橫幅?行動起來，向‘零’艾滋邁進?，展示宣傳板三塊，向群眾發放宣傳冊、宣傳畫、避孕套等資料，講解艾滋病相關知識，耐心解答群眾的提問。同時，在醫院門診大廳導醫臺設立宣傳展板，向就診患者及家屬發放宣傳資料，答疑解惑。

本次活動發放宣傳冊、宣傳畫45余份，避孕套20余盒。通過宣傳，讓群眾認識到預防艾滋病是全社會的職責，大家應該從自身做起，從生活細節做起，潔身自愛、遵守道德、拒絕毒品、珍愛生命，有效遏制艾滋病。這次宣傳得到了廣大群眾的好評，但也有不足之處，如宣傳規模較小，參與人員不夠多，這也是我們今后工作應改進的方面。

寧夏醫科大附屬回醫中醫醫院院感科 2012年12月6日

控制抗菌藥物使用 加強臨床應用管理

為了規范醫生對抗菌藥物的臨床應用，提高醫院對抗菌藥物的整改力度，11月2下午，由王季春主任醫師，對全院職工講解了抗菌藥物的應用范圍及分級管理辦法、臨床應用管理辦法。

首先，王季春主任醫師詳細的介紹了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號），使醫生們對抗菌藥物的具體范圍、臨床應用管理制度及實施抗菌藥物分級管理的重要性有了進一步的認識。其次，對2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案做了詳細闡述，進一步提高了醫生嚴格控制抗菌藥物在臨床上的應用。

通過此次專題講座學習，加強了醫生對抗菌藥物合理使用的重視，對進一步提高醫院抗菌藥物的合理應用奠定了基礎。

寧夏醫科大附屬回醫中醫醫院院感科 2012年11月8日

醫院開展傳染病信息報告及法律法規培訓

醫院正在進行傳染性疾病法律法規培訓

近日，我院舉辦了傳染病信息報告及法律法規培訓。

此次培訓由市疾控中心丁惠萍主講。丁老師針對傳染病相關法規知識及傳染病報告管理工作要求以及醫療機構在傳染病防治中的法定職責、傳染病網絡直報質量進行了詳細的講解。并對2010年利通區法定報告傳染病發病概況及我院2010年傳染病報卡報告質量進行了分析。培訓中，丁老師要求參會人員要認真領會此次培訓精神，按要求做好傳染病疫情信息報告工作。培訓結束后，醫院以試卷方式對參會人員進行了考核。

此次培訓考核，共有70余名醫務人員參加。通過此次培訓，加強了臨床醫生傳染病信息報告意識，提高了醫院傳染病信息報告質量，有利于醫院進一步規范傳染病疫情報告管理。

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1寧夏醫科大附屬回醫中醫醫院院感科 年7月8日

通 知

各科室：

法律法規培訓簡報

為進一步加強我院醫務人員的法律法規知識水平，規范他們的職業行為，于2012年4月13日下午在醫院五樓會議室舉辦了全院醫務人員法律法規知識培訓班，由主管院長劉敏穎主講。劉院長認真細致講解了《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療廢物管理條例》的相關知識內容。通過培訓全院醫務人員對醫療廢物處理及傳染病管理有一定認識，提高了自己相關法律法規知識水平。

寧夏醫科大附屬回醫中醫醫院院感科 2012年4月16日

第二篇：感染管理委員會會議簡報

2012年第一次醫院感染管理委員會會議

為加強我院醫院感染管理工作，保障醫療安全，同時為創建二甲醫院，于2月8日下午在醫院會議室召開了2012年第一次醫院感染管理委員會會議。會議由醫院感染管理委員會副主任、副院長阿拉坦同志主持，醫院感染管理委員會全體成員參加了會議。會議主要內容：

二、感染管理科對近期工作中存在的問題進行了通報，并做了原因分析，提出了整改措施。要求各科室質控小組開展好醫院感染管理防控工作。同時對2月至7月的院感工作作了安排。明確了我院2012年醫院感染管理工作的主要目標。

三、以“更新觀念（改變不良習慣），主抓落實，讓感控工作再上新臺階！” 最后分管院長王阿拉坦對各位委員及科室控感人員提出了以下要求： 一是提高認識，認真履行職責；

二是加大科室自查和監督力度，杜絕感染隱患；

三是注重醫療、護理環節的工作內涵質量，狠抓落實； 四是臨床科室要做到抗生素使用合理。要求醫務科、質控科、院感科要齊抓共管，從不同層面去管理、去監督，確保《抗菌藥物合理使用指導原則》及上級法規文件（成醫發〔2009〕37號文件）精神得以有效實施，并以抗生素合理使用為契機，逐步提高醫務人員的控感水平。

2011年醫院感染管理委員會會議

2月28日，醫院召開2011年醫院感染管理委員會第一次會議，院長齊雙福、副院長阿拉坦出席會議并講話，醫院感染管理委員會全體委員參加會議。

會上，齊雙福從院感控制與醫療安全、醫療質量的關系談起，對今后醫院感染管理工作提出了明確要求，要求醫院感染管理相關人員要樹立“任務明確、充實條件、轉變理念、自我防護”的工作理念，扎實做好本職工作，增強醫務人員的醫院感染防控意識，切實提高醫院感染管理工作水平。齊雙福要求各科主任、護士長從思想上高度重視醫院感染管理工作，以等級醫院評審為契機，加強學習，認真監督，做好宣傳，使全院職工認識到院感控制的重要意義。醫院感染管理科主任白曉光與委員們共同學習了《醫院感染管理辦法》的相關內容，明確了醫院感染管理委員會的職責、院感科的工作范圍，并提交委員會審議了2011年的院感工作計劃。

會議布置了2011年醫院感染管理的工作要點，并針對院感質量控制中三級網絡發揮積極作用提出了改進措施。醫院感染管理委員會委員們對今后醫院感染管理工作提出了合理的建議，對醫院感染管理工作的提升起到了推進作用。

第三篇：醫院感染管理委員會會議

醫院感染管理委員會會議紀要

工作總結 ：

一、制訂醫院感染管理手冊及醫院感染質控檢查標準，進行全院質控檢查。對相關制度及感染管理規范，組織相關人員進行論證，制訂了我院醫院感染管理手冊及臨床科室的醫院感染管理質控檢查的標準，并于去年下半年進行了實施，反饋效果很好。

二、逐步在全院推廣目標性監測，提高醫院感染的預防與控制水平。

我院醫院感染管理水平三年跨越了三大步；從院感初步管理到院感系統性監測再到院感目標性監測，各級院感組織充分發揮其作用，使我院的醫院感染管理水平居全市同類管理水品的首位。

醫院感染目標性監測是今后我院醫院感染預防與控制的重要內容之一，去年我們在部分科室實施的手術部位感染及ICU導管相關性感染的監測與控制，反饋效果不錯，此項工作也受到局領導的高度贊揚，今年要在全院進行培訓與推廣，使衛生部的這項要求得以落實。

三、提高對甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

在委員會的領導下，在各臨床相關科室配合下，院感科對甲型H1N1、手足口病的防控工作進行了督導，指導受檢科室如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業防護等工作。

四、加強醫務人員的職業防護。

醫務人員的職業防護是我們工作的重點之一，也是衛生部“百日醫療安全”檢查中的內容之一。均得到有效及時的處理。

主要是醫護人員自身的安全意識，杜絕非規范性操作的發生。

五、醫院感染病例監控；

今年我院未發生醫院感染爆發流行

六、對全院重點科室、重點部門的消毒隔離及醫療廢物管理進行指導性工

作。

七、各科的院感卡和傳染病登記本進一步完善

八、在全院重點科室環境監測、消毒隔離監控方面；

全院48個科室每月對本科空氣、物表、消毒浸泡液、手細菌培養均進行消毒效果主動監測，監測合格率99﹪；感染管理科每月對重點科室的使用中的消毒液、處置室、換藥室及手術室的空氣、物體表面、醫護人員的手、無菌物品進行抽查檢測，合格率99%；感染管理科每季度對我院的高壓滅菌器滅菌效果進行抽查檢測，合格率100%；感染管理科每半年對全院的紫外線燈管照射強度進行檢測一次，合

1格率100%；市疾控中心去年上半年對我院的重點科室進行1次抽查監測，合格率100﹪。

九、病原菌的分布及耐藥情況

我院最常見的病原菌依次是：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性的葡萄球菌、陰溝腸桿菌、腸球菌等。對于銅綠假單胞菌等非發酵菌，頭孢呋辛、舒薩林基本全部耐藥。對革蘭氏陽性菌，青霉素及紅霉素已耐藥近90%，如不控制醫院感染及合理使用抗生素、下拉耐藥菌譜，那么將會影響到我院經濟及社會效益。

十、加強了醫療廢物與醫療污水的回收和排放的管理。

醫療廢物回收率是100﹪。

醫院感染管理工作計劃

我院醫院感染管理工作需要進一步加強，其質控重點：開展目標性監測、手衛生、MRSA等多重耐藥菌株的監測與控制、SSI的預防工作、VAP的預防工作、ICU的感染控制工作、新生兒感染的預防工作。具體工作如下：

一、貫穿全年的基礎性工作

每季度醫院感染病例的目標性監測；

每月的重點科室環境監測；

每月的質控檢查；

醫院工作人員職業防護；

重點科室的醫院感染控制的監測與控制；

醫療廢物處理的管理與監督；

每季度抽查醫院感染病例；

認真執行醫院感染管理的相關法律、法規和衛生部規范，完成上級下達的各項指令性工作。

二、加強指導工作，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

進一步加強我院醫院感染管理工作，充分發揮各級感控組的作用，以點帶面，把醫院感染管理延伸到全院各臨床科室。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，要求狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術規范》、無菌操作及其他相關的技術規范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。

三、全面開展目標性監測，共創醫院感染控制“零寬容”。

認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結

合，結合醫院具體情況開展目標性監測。如ICU醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。目標性監測的項目不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎，使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的“零寬容”。

三、深入開展醫院管理年工作，繼續加強重點科室、部門的醫院感染管理。應充分重視重點科室和部門（ICU、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步規范抗菌藥物的應用，最大限度控制與減少醫院感染的發生。

四、加強院感培訓工作。

加強對醫院感染管理人員崗位規范培訓，及相關法規、新出臺的行業規范培訓與考核；加強手衛生工作，改善醫務人員對手衛生的依從性；提高醫務人員對手術相關感染的預防與控制技能。

去年醫院感染管理科做了很多工作，也得到部分科室主任及護士長的大力支持，今后，院感科將在院委員會的領導與支持下，繼續完善醫院感染管理組織作用，擴大監控范圍，充分發揮監控作用，預防和控制醫院感染，努力降低發生醫院感染的危險性。

希望今年在院感科的帶動下與各院感小組緊密合作，使全院醫護人員聯動，充分發揮我們的前沿作用，使我院醫院感染控制工作能夠跨越新的一步。更上一個新的臺階。

第四篇：醫院感染管理委員會會議制度

醫院感染管理委員會會議制度

一、會議時間

每年至少應召開兩次會議，遇重大感染管理問題應隨時召開。兩次會議一般安排在一月和七月召開，以便總結上一階段的工作，討論下一階段的工作重點，以及商議需要解決的重要事項。

二、會議形式

1、全體會議：主任委員和至少2/3的委員應參會。

2、擴大會議：可邀請相關人員參加。

三、會議準備

1、醫院感染管理部主任和主任委員商定會議的主要內容，擬定會議大綱，對大綱內容逐條落實。

2、對上一階段的醫院感染管理工作進行總結，介紹監測項目進展情況，用具體的數據說明監測與控制的效果和存在的問題。

3、列出委員們討論的議題內容：下一階段的工作重點、下一步需要推行的醫院感染預防與控制措施的重要性和依據，盡可能多的為委員提供有關該措施的指南、論文等資料。評估推行該措施可能遇到的問題，并提出解決問題的方案，如人員、設施、院內成本核算方面等。

4、在會前3至5日，將會議大綱及有關資料發給委員，以便委員熟悉資料，征求其負責片區的意見。

5、將會議的主要內容制作成多媒體課件，提高會議效率。

四、會議記錄

包括參加人員、時間、地點、討論的主要事項、形成的決議。

五、反饋與落實

將會議紀要在院務會上匯報。經委員會討論通過的較重要的議題，以醫院文件的形式下發。

第五篇：感染管理委員會會議簡報

2012年第一次醫院感染管理委員會會議

為加強我院醫院感染管理工作，保障醫療安全，同時為創建三乙婦幼保健院，于2月8日下午在醫院二會議召開了2012年第一次醫院感染管理委員會會議。會議由醫院感染管理委員會副主任、副院長王麗同志主持，醫院感染管理委員會全體成員參加了會議。會議主要內容：

一、通報建筑布局流程相關問題。我院是福建援建新建的醫院，基本布局較好，但有部分科室存在建筑布局流程不完全合理的問題，為使這部分建筑布局流程更合理化，達到三乙評審標準，在院長吳憶陵的帶領下，多次組織了相關科室負責人對新生兒科、手術室、急診科、檢驗科微生物室、血庫等建筑布局流程進行了梳理，現場查看討論，并結合四川省婦幼保健院醫務部袁軍主任、院感科李旭清主任以及省醫院檢驗科劉華主任給予的指導意見，根據有關衛生學標準及預防醫院感染要求提出論證意見或指導性意見，制定出方案，后勤保障部將于2月10日開始整改。

二、感染管理科科長范學英同志對近期工作中存在的問題進行了通報，并做了原因分析，提出了整改措施。要求各科室質控小組開展好醫院感染管理防控工作。同時對2月至7月的院感工作作了安排。明確了我院2012年醫院感染管理工作的主要目標。

三、以“更新觀念（改變不良習慣），主抓落實，讓感控工作再上新臺階！”

最后分管院長王麗對各位委員及科室控感人員提出了以下要求：一是提高認識，認真履行職責；二是加大科室自查和監督力度，杜絕感染隱患；三是注重醫療、護理環節的工作內涵質量，狠抓落實；四是臨床科室要做到抗生素使用合理。要求醫務科、質控科、院感科要齊抓共管，從不同層面去管理、去監督，確保《抗菌藥物合理使用指導原則》及上級法規文件（成醫發〔2009〕37號文件）精神得以有效實施，并以抗生素合理使用為契機，逐步提高醫務人員的控感水平。

2012年醫院感染管理委員會會議

2月29日，醫院召開2012年醫院感染管理委員會第一次會議，院長楊丕山、副院長趙華強出席會議并講話，醫院感染管理委員會全體委員參加會議。

會上，楊丕山從院感控制與醫療安全、醫療質量的關系談起，對今后醫院感染管理工作提出了明確要求，要求醫院感染管理相關人員要樹立“任務明確、充實條件、轉變理念、自我防護”的工作理念，扎實做好本職工作，增強醫務人員的醫院感染防控意識，切實提高醫院感染管理工作水平。趙華強要求各科主任、護士長從思想上高度重視醫院感染管理工作，以等級醫院評審為契機，加強學習，認真監督，做好宣傳，使全院職工認識到院感控制的重要意義。醫院感染管理科主任姜宏敏與委員們共同學習了《醫院感染管理辦法》的相關內容，明確了醫院感染管理委員會的職責、院感科的工作范圍，并提交委員會審議了2012年的院感工作計劃。

會議布置了2012年醫院感染管理的工作要點，并針對院感質量控制中三級網絡發揮積極作用提出了改進措施。醫院感染管理委員會委員們對今后醫院感染管理工作提出了合理的建議，對醫院感染管理工作的提升起到了推進作用。