第一篇：醫院感染管理委員會會議記錄（本站推薦）

醫院感染管理委員會會議記錄

時

間：2016-9-20

地點：會議室

會議主持：解柳

參加人員：分管業務院長、院感委員會全體成員 會議主要議程：

一、2016年下半年工作部署。

二、近期院感工作安排

三、聽取各位委員對今年院感工作的意見和建議。

四、業務院長曲淑英講話。會議記錄整理： 解主任：

一、2016年上半年院感工作匯報

1、堅持每季度對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，及時分析原因，督導科室制定整改措施，并落實整改。做好質量檢查記錄。

2、加大院感管理培訓力度。有計劃地對醫務人員和保潔人員開展院感管理相關知識培訓，組織培訓講座。

3、加強醫療廢物管理，加大督查力度，認真執行分類收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫療廢物管理工作逐步規范。

4、認真落實醫院感染管理質量各項標準，對照標準開展了院內自查，進一步完善了相關工作。

二、2016年下半年院感工作重點

下半年院感管理工作將繼續圍繞醫院醫療中心工作，認真履行業務指導和管理職能，規范落實管理制度，注重院感培訓，積極開展院感監測，加強醫院感染質量控制與持續改進，預防和控制醫院感染的發生。重點做好以下工作：

1、完善組織加強管理，規范和落實各項規章制度

1）進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當前院感工作難點，解決現存問題。

2）進一步完善醫院感染管理多部門合作機制 積極展開醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互調和，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

3）發揮臨床科室院感質控小組職能，及時監控各個感控環節，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫院感染病發率。

2、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

1）組織院內講座培訓 采取全員集中講座、專題培訓等形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的組織全員培訓2次，增強醫院工作人員的院感防控意識。

2）實時印發院感相關新標準規范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學習。

3）開展保潔員的專項培訓。4）組織院感管理知識考試

3、加強重點部門、重點項目的醫院感染管理

加強手術室、口腔科、檢驗科等重點部門的醫院感染管理，強化環節監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發生的危險。

5、加強手衛生管理 落實《醫務人員手衛生規范》

6、繼續加強對醫療廢物的管理，認真落實我院醫療廢物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌藥物管理 配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應用管理。

三、近期工作安排

1、開展全院綜合性自查

根據院感質控要求，要持續開展全院綜合性自查，擬定自10月份開始完善此項工作。

2、開展醫院感染管理知識培訓

組織一次以醫院感染監測為主題的院內業務講座。

3、落實各項規章制度，自查整改落實到位。

4、加強醫療廢物管理，定期到科室督查指導，規范醫療廢物分類收集、轉運、暫存管理。

四、聽取委員意見和建議

1、進一步加強醫院感染管理知識培訓；

2、深入科室督導臨床科室做好院感管理工作。

五、曲院長講話

趙院長進一步強調了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫院感染管理工作，積極配合院感科落實好近期幾項重點工作。

記錄人：陳笑燕

2016年9月20日

第二篇：醫院感染委員會會議記錄

醫院感染管理委員會會議紀要

會議時間 會議地點 會議內容

（）院長發言;根據《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《醫療廢物處理管理制度》，前段時間醫院感染委員會成員及抗生素管理小組成員分次會對各臨床科室進行督導檢查，對在檢查中發現的問題，我院高度重視，經院務會議決定對存在問題進行整改，各臨床科室主任，護長必須配合整改。

醫院感染管理科科長發言：根據院內感染管理、抗生素管理委員會工作督導檢查的意見和建議認真進行了梳理，并結合我院實際情況制定整改方案。，現提出如下：

一、后勤方面

1、改造各臨床科室水龍頭為感應式水龍頭。

2、口腔科的儲物柜不符合要求，要配置無菌柜。

3、購置合格的醫療廢棄物袋。

4、存放間房前的醫療垃圾標志要改成醫療廢物，室內要設洗手設施。

5、修繕手術室洗手池處墻壁。

6、改造醫療廢物暫存處標識，增加防護用品，增添手衛生設施、運輸車輛及清洗設施；增加病區內醫療廢物儲存點收集示意圖和標識。

二、護理方面

1.完善科室洗手設施，要用洗手液，不能用肥皂，要流水洗手。要設置一次性的擦手紙。

2.病區各辦公室內、柜子、桌子、抽斗內不能放雜物和私人物品。3.各個病區要設處置間。

三、醫務方面

1、門診婦科盡快按正規要求設置到位。

2、嚴格執行抗菌藥物的分級管理

3、完善臨床藥師查房資料，培訓抗菌藥物的合理用藥進行指導。

4、培訓醫務人員醫院感染控制知識。

5、加強微生物送檢。

6、控制住院患者抗菌藥物使用率達標。規范預防應用抗菌藥物，控制一類切口預防用藥。

7、定期開展抗菌藥物專項處方點評。

記錄：

第三篇：醫院感染管理委員會會議記錄

醫院感染管理委員會會議記錄

時

間：2015-3-20

地點：小會議室

會議主持：武永芹

參加人員：業務院長、院感委員會全體成員 會議主要議程：

一、2014年院感工作簡要匯報。

二、2015年工作部署。

三、近期院感工作安排

四、聽取各位委員對今年院感工作的意見和建議。

五、業務院長趙雷講話。會議記錄整理： 武主任：

一、2014年院感工作匯報

1、堅持每季度對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，及時分析原因，督導科室制定整改措施，并落實整改。做好質量檢查記錄。

2、積極開展醫院感染監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性。今年1月份起開展了一類手術切口感染和剖腹產手術目標性監測。每月對這兩類手術患者院內感染發生情況、預防性使用抗菌藥物情況進行統計，每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。

3、加強多重耐藥菌的監測，制定了我院《多重耐藥菌院感監測方案》，設計了相關統計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發生。

4、落實綜合執法檢查整改意見

針對內窺鏡室診療室與清消室無明確標識的問題，制作了分室標識牌，嚴格區分了診療與清消區域。針對供應室無菌包內滅菌指示卡放置問題，現已整改，診療器械包打包時全部放置包內滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進行抽查，督促規范打包與滅菌。

5、加大院感管理培訓力度。有計劃地對醫務人員和保潔人員開展院感管理相關知識培訓，組織培訓講座4次。并于12月下旬組織全員院感知識考試。

6、加強醫療廢物管理，加大督查力度，認真執行分類收集處置制度、轉運制度和暫存間管理制度，使醫療廢物管理工作逐步規范。

7、認真落實《萊蕪市醫院感染管理質量考核標準》，對照標準開展了院內自查，進一步完善了相關工作，在市院感質控檢查中得到了檢查組的認可。

8、組織人員參加了萊蕪市院感管理知識與技能競賽活動，醫療組、院感組、護理組三組代表均取得好成績，榮獲個人優秀獎，團體二等獎。

二、2015年院感工作重點

新的一年院感管理工作將繼續圍繞醫院醫療中心工作，認真履行業務指導和管理職能，規范落實管理制度，注重院感培訓，積極開展院感監測，加強醫院感染質量控制與持續改進，預防和控制醫院感染的發生。重點做好以下工作：

1、完善組織加強管理，規范和落實各項規章制度

1）進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當前院感工作難點，解決現存問題。

2）進一步完善醫院感染管理多部門合作機制 積極展開醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互調和，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

3）發揮臨床科室院感質控小組職能，及時監控各個感控環節，認真落實醫院感染病例報告和監測制度，堅持“早發現、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫院感染病發率。

2、加強醫院感染培訓，提高醫院感染防控意識

1）組織院內講座培訓 采取全員集中講座、專題培訓等形式，針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環節有針對性的組織全員培訓2—4次，增強醫院工作人員的院感防控意識。

2）實時印發院感相關新標準規范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學習。

3）開展保潔員的專項培訓。4）組織院感管理知識考試

3、開展醫院感染監測，預防醫院感染暴發事件發生。

1）繼續開展I類切口感染和剖宮產手術切口感染目標性監測。2）做好環境衛生學監測 按照《魯中礦業醫院感染管理制度》中重點科室環境衛生學監測項目和監測頻次規定做好環境衛生學監測，并保存記錄。

3）落實我院《多重耐藥菌醫院感染監測方案》，認真做好多重耐藥菌感染監測。

4）患病率調查 擬定于9月份對全院所有住院病人進行患病率調查。

5）開展全院綜合性監測

4、加強重點部門、重點項目的醫院感染管理

加強手術室、供應室、產房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理，強化環節監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發生的危險。

5、加強手衛生管理 落實《醫務人員手衛生規范》

6、繼續加強對醫療廢物的管理，認真落實我院醫療廢物管理制度，定期督查。

7、配合做好抗菌藥物管理 配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應用管理。

加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施 按照萊蕪市《醫院感染管理質量考核標準》的要求，每季度組織醫院感染管理質量檢查，及時發現醫院院感管理工作存在的問題和薄弱環節，督導科室制定整改措施，及時整改，持續改進，保障醫療安全。

三、近期工作安排

1、開展全院綜合性監測

根據市院感質控要求，要持續開展全院綜合性監測，擬定自4月份開始完善此項工作。

2、開展醫院感染管理知識培訓

組織一次以醫院感染監測為主題的院內業務講座。

3、落實市消毒隔離強化治理行動，認真開展自查整改

按照市《全市消毒隔離強化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進行自查，對照《醫療機構消毒隔離監督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

4、加強醫療廢物管理，定期到科室督查指導，規范醫療廢物分類收集、轉運、暫存管理。

四、聽取委員意見和建議

1、進一步加強醫院感染管理知識培訓；

2、深入科室督導臨床科室做好院感管理工作。

五、趙院長講話

趙院長進一步強調了加強院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫院感染管理工作，積極配合院感科落實好近期幾項重點工作。

記錄人：齊瑞香

2015-3-20

第四篇：醫院感染管理委員會

甘泉縣中醫醫院

醫院感染管理委員會

一、機構名稱 :甘泉縣中醫院醫院感染管理委員會

二、日常工作負責部門 : 醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門

三、人員組成：

院長：何雪梅

副院長：屈紅昕葛軍

成員：姬改梅 王曉霞 艾梅 王勝利

四、職責與權限 :、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、衛生部《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范(試行)》、《醫療器械管理條例》等國家相關的政策、法規、標準等 , 在院長的領導下制定醫院感染控制規劃、管理制度并組織實施。、根據國家《綜合醫院建筑標準》、《醫院消毒衛生標準》等控制醫院感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建提出建設性意見。、對醫院感染管理辦公室擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定 , 對其工作成效進行考評。、建立會議制度、定期研究、協調和解決醫院感染現狀和存在的主要問題提出對策；考評管理效果及控制醫院感染的具體措施。遇有重大事項或緊急情況及醫院感染爆發流行事件時隨時召開。

醫院感染管理委員會工作制度

1．對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導；

2.對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

3.對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告；

4.醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導；

5.每年至少召開2次醫院感染工作會議，安排有關事宜；

6．對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；

7.對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導；

8.對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理；

9.對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

10.參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；

11.對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核；

12.組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作；

13.完成醫院感染管理委員會或者醫院領導交辦的其他工作。

醫院感染管理委員會的職責：

（一）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施；

（二）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；

（三）研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

（四）研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；

（五）研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

（六）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題；

（七）根據本醫院病原體特點和耐藥現狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；

（八）其他有關醫院感染管理的重要事宜。

第五篇：醫院感染管理委員會

醫院感染管理委員會

醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門，醫務部門，護理部門，臨床科室，消毒供應室，手術室，臨床檢驗部門，藥事管理部門，設備管理部門，后勤管理部門及其他有關部門主要負責人組成。主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任

主要成員：主任：周國強委員：

一)認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施；醫院感染和衛生學要求，設施和工作流程進行審查并提出意見；理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；染管理方面的問題；委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；要事宜。

柯潔 王詠梅醫院感染管理委員會職責對本醫院的建筑設計、(六)建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感(七)根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理 劉馨遠重點科室建設的基本標準、(三)研究并確定本醫院的醫院感染管(八)李來章(四)研究并確定本醫院的(陸才賦 何忠

(二)根據預防基本)研究并制定本

黃田軍 黃素芬 尹進學祥等

五其他有關醫院感染管理的重