第一篇：健康教育路徑(普通、手術)

健康教育路徑

入院第一天：

1.入院介紹：住院環境，科室人員（科主任、護士長、主管醫生、責任護士），探視時間，作息時間，陪護制度，查房制度，等級護理要求，貴重物品保管，就餐規定，安全注意事項，衛生宣教等。

2.各項檢查的目的、注意事項及檢查地點，疾病相關知識宣教。3.飲食指導。

4.心理護理，介紹成功的病例，減輕患者的顧慮。住院期間：

1.介紹疾病的病因、癥狀、體征、治療和預后。2.介紹所用藥物的作用、副作用、療程及相關注意事項。3.教會患者正確的自我防護及安全防護知識。

4.使患者了解關于自身疾病的相關常識，避免患者出現臨床癥狀和體征時，出現過度緊張、恐懼的心理狀態。

5.教會患者掌握有效深呼吸及咳嗽的方法，介紹臥位、翻身、床上、床下活動的目的、要求及配合方法，在病情允許的條件下，鼓勵加強翻身及床上、床下活動。6.解釋各種治療、護理的目的、要求及配合方法。7.飲食指導。

8.加強與患者的溝通與交流，提供心理支持。出院指導：

1.介紹辦理出院的流程。

2.介紹出院帶藥的用法、作用及副作用。

3.指導出院后的飲食、活動、異常癥狀的觀察，門診定期隨訪的相關注意事項。4.交代患者責任護士電話回訪時的配合。

護理部 2010年8月

第二篇：婦科手術健康教育

婦科手術患者的護理

婦科手術主要是開腹，腹腔鏡，宮腔鏡三種手術方式，另外有陰式，冷刀錐切等。

一、婦科手術前護理（術前準備一般2—3天）：

1、檢查：手術前，醫生會對患者全身情況進行認真檢查，尤其重視血壓、心、肺、肝、腎等。如有影響手術的并發癥會先治療、后手術。局部檢查包括腹部、外陰、陰道和宮頸的視診，陰道雙合診了解盆腔臟器，必要時進行三合診檢查。輔助檢查包括血、小便、大便常規化驗，凝血常規，輸血前常規，并進行肝腎功能、血糖、乙肝五項等的化驗檢查。胸部透視、婦科彩超、心電圖、肝膽胰脾B超等檢查。已婚婦女做宮頸細胞學檢查（TCT）。卵巢腫瘤的患者需要做腫瘤標志物（Ca125、Ca199、AFP、CEA）的檢查。異位妊娠，侵蝕性葡萄胎，絨毛癌的需要做人絨毛膜促性腺激素（B-HCG）的檢查。術前還需要進行生命體征的監測。

2、陰道會陰部的準備 擬切除子宮者，術前每日行陰道抹洗（異位妊娠和功血的患者不行陰道抹洗）。子宮脫垂患者，術前用1：2000的高錳酸鉀溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日兩次，每次30分鐘。

3、思想準備：主管醫生會向患者及其家屬介紹病情，說明手術及術中可能發生的問題及預料結果，簽署手術同意書，輸血同意書等；麻醉醫生在術前一天會向患者講解麻醉的方式及注意事項并要求患者簽署麻醉同意書；責任護士也向其做相關宣教及心理護理。

4、適應性鍛煉：長期吸煙者，應立即戒煙，防止術后咳嗽、肺部感染和影響傷口愈合；因手術的刺激，術后可能會出現咳嗽，需要指導其正確有效的咳嗽咳痰方法。術后病情需要較長時間臥床者，鍛煉患者床上使用便器。

5、為了方便手術者操作及防止糞便污染手術野或手術損傷腸管需要做腸道準備。（1）飲食指導：一般手術，手術前日中午不宜進食太多，宜選擇清淡、易消化食物，如蒸雞蛋羹，粥等；晚餐應以流質為主，如米湯，魚湯；手術前需禁食禁飲8小時，防止麻醉意外。特殊手術需嚴格腸道準備者，如廣泛手術，要求術前兩天進半流質飲食，術前一天進流質飲食。

（2）術前每日口服慶大霉素（抗生素），維生素K4（止血），每日三次。術前下午(一般17:00)開始口服磷酸鈉鹽45ml（溶于750毫升溫水內半小時內服下）或晚上行清潔灌腸后，患者一般會排大便或腹瀉，需注意排大便或腹瀉的次數及性狀；手術當天早晨還需要清潔灌腸，灌腸時可能會有輕微腹脹，一般不會有其他明顯不適。如蹲位排便的時間過長，需注意安全，以防跌倒。灌腸的次數和清潔的程度需根據患者的手術方式而定。

6、皮膚準備：手術前備皮以減少術后刀口感染，備皮時注意清潔臍部。除陰式、冷刀錐切手術外，其他的手術備皮只需要備至陰阜即可。

7、生活指導：術前一天患者可洗澡、更衣、洗頭和修剪指（趾）甲；取下各種首飾及假牙，要求患者準備好衛生紙及寬松睡衣，去中心庫房租好手術衣，開腹手術者需要租腹帶；戴好腕帶。

8、配血：婦科手術前需采血做血型檢查及交叉配血實驗。以備術中用血，輸血的相關問題醫生和患者需簽定輸血協議書。根據醫囑，執行消炎藥的皮試及輸液。

9、術前留置導尿管（陰式、冷刀錐切、宮腔鏡手術者術前不導尿），并交代好留置導尿管的注意事項。術前30分鐘需注射鎮靜劑及（或）抑制腺體分泌劑。并更換好手術衣，勿穿內衣，貴重物品交由家屬保管。如有體溫高、月經來潮、血壓、血糖過高等情況，通知醫生，酌情停止手術。

二、婦科手術后護理：

1、術畢回病房后，密切觀察病情，監測生命體征，全麻患者注意神志，椎管內麻醉患者注意穿刺部位有無出血，觀察背部及臀部皮膚有無紅腫或壓瘡，腹部切口敷料處有無滲血，陰道有無出血及其顏色、量；注意留置針穿刺部位是否有漏腫及各個銜接處是否緊俏；觀察各種引流管是否通暢及引流液的性狀和量。

2、遵醫囑予以心電監護（6h），低流量（1～2L/min）吸氧（6h），每小時監測BP、P、R一次，腹部切口敷料處沙袋加壓止血（4h），如靜脈麻醉下行的宮腔鏡心電監護（2h），吸氧（2h）。

2.飲食：術后6小時內禁食禁飲（行口腔護理），6小時后可進水、米湯、肉湯、菜湯等流質飲食，少量多餐，肛門排氣前勿進糖水、牛奶、豆漿等易產氣食物以防腹脹。排氣后可遵醫囑進如蒸雞蛋羹、稠粥、爛面條、碎肉、碎菜、果泥等半流質飲食，逐步過渡到普食。如宮腔鏡術后禁食禁飲2h后進普食。手術后應多進魚、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物以利于機體恢復，貧血患者可多進動物肝臟、動物血、大棗、黑木耳、紅豆、阿膠、桂圓等補血食物，勿進酸、辛辣刺激性飲食，注意飲食衛生。

3.活動：術后6小時內去枕平臥，頭偏向一側，6小時后墊枕頭，翻身活動，或取半坐臥位，開腹手術約2－3天后可下床活動，腹腔鏡手術24小時下床活動，宮腔鏡2小時后起床自行排小便，起床活動時注意安全。根據具體情況逐步增加活動量，減少腸粘連及下肢靜脈血栓的形成。

4.手術后可能有腹脹（開塞露塞肛，肛管排氣，胃腸減壓）、惡心嘔吐、切口疼痛、敷料滲血等情況，密切觀察，及時通知醫生處理，解除患者的痛苦。

5.留置導尿管的護理：手術后要注意尿量（尿量少可提示出現內出血或休克）及性狀；避免尿管受壓，扭曲，拉扯以維持尿管通暢；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面；如臥于床上，尿袋應從大腿下穿出固定于床旁；多飲水，使每日尿量維持在1500ml以上，避免感染及尿路阻塞；尿袋尿量不可超過700ml，應及時傾倒，導尿時勿使尿袋出口處受污染；每日行會陰抹洗兩次，每周更換尿袋兩次（周二、五）；保持會陰部清潔，干燥；拔除尿管后應多飲水，盡早下床自行排小便（1h以內），避免尿潴留。

6、引流管的護理：有盆腔引流管者，引流袋內的液體，患者或家屬不可傾倒掉。注意觀察其量、性狀，如量多，色鮮艷，應及時通知醫生處理。24小時無引流液時，醫生考慮拔出引流管。

三、出院指導：

（一）經腹子宮切除術后

1、飲食：進高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富的飲食。

2、休息：子宮全切術全休三個月，其他范圍較小的手術一個月。

3、活動：避免重體力勞動和激烈的體育運動，兩個月內避免提重物。

4、衛生：切口保持清潔干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有無紅腫熱疼等感染情況。少量陰道出血是正常情況，及時更換衛生墊，每日更換內褲以防感染。

5、性生活：子宮切除后禁止性生活3個月（其他手術一個月）。

6、復查時間：術后一個月，之后三個月，半年，一年等來醫院復查。

（二）經陰手術后：

要特別注意外陰的清潔衛生，禁止性生活3個月.行陰道前后壁修補的患者要盡量臥床休息三個月，避免長時間站立和提重物等增加腹壓的動作。半年后經復查醫生同意方可恢復正常活動。其他見經腹子宮切除術后。

第三篇：圍手術期護理和健康教育

圍手術期護理及健康教育

圍手術期：病人入院后在手術前、手術中和手術后相連續的這段時間。時間約在術前5－7天至術后7－12天。

圍手術期護理：在圍手術期間，全面評估病人生理、心理狀態，提高病人對手術的耐受性，減輕病人焦慮程度，使手術的危險性減至最小的程度，避免或減少術后并發癥的發生，使病人早日康復，重返社會。

手術前護理

一、定義：從住院病人確定手術治療時起，至進入手術室時為止，這一時期為手術前期, 這一時期的護理，稱作手術前護理。手術前護理的關鍵在于保證病人在手術時的安全和配合

二、護理評估

1、一般情況：性別年齡、生命體征、藥物過敏史、用藥史、生活史、家族遺傳史、傳染病史等。

2、身體狀況：年齡和性別、營養狀況、重要器官功能

3、輔助檢查：實驗室檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、特殊檢查

4、心理社會狀況：心理狀況、家庭社會狀況

5、手術的期限性

(1)擇期手術：充分準備（手術遲早不影響治療效果）

(2)限期手術：一定時間內充分準備（手術遲早可影響治療效果）

(3)急癥手術：抓緊時間，重點的進行必要的準備，如脾破裂。(個別的不能準備如窒息)爭分奪秒

6、手術耐受性

(1)耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質性病變或處于代償狀態。

(2)耐受力不良：外科疾病已對全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質性病變，功能瀕于或已有失代償表現。

7、麻醉種類

三、護理問題

焦慮或恐懼—與以下因素有關：擔心手術效果、缺乏對疾病和手術的了解、擔心醫療費用 營養失調：低于機體需要量——與原發疾病（如慢性病）消耗過多或攝入不足（禁食或進食不足）有關

體液不足——與外科疾病造成的失血、失液有關

睡眠形態紊亂——與疾病的作用、睡眠環境的改變、噪音影響有關

知識缺乏——缺乏疾病有關知識，缺乏手術前、后治療護理配合的知識 潛在并發癥——休克，系統或重要器官功能損害，手術耐受力降低 有感染的危險——與機體抵抗力下降有關

四、護理措施：（生活護理、病情觀察、治療護理）

生活護理 ：休息、睡眠、營養、飲食 病情觀察 ：疾病的發展變化

治療護理 ：（術前一般準備、特殊病人術前準備、手術日晨準備、急診手術準備）

（一）術前一般準備

1、胃腸道準備

目的：是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預防消化道手術中的污染。

（1）飲食——胃腸道手術，術前1-3日進流質；其他手術飲食不限制，但術前12小時

禁食，術前4小時禁飲

（2）置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術病人（3）灌腸：術前一般常規，對于腸道手術要做特殊準備。

2、呼吸道準備：目的是改善通氣功能，預防術后并發癥。

術前戒煙兩周以上、肺感染者用抗生素、痰液粘稠超聲霧化、哮喘發作者得到控制、學會有效咳嗽、排痰

戒煙：術前2周

抗感染：適用于肺部感染及咳濃痰的患者

深呼吸：腹部手術訓練胸式呼吸，胸部手術訓練腹式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數次，再深吸氣后用力咳嗽。

3、手術區皮膚準備：是預防切口感染的重要環節。

皮膚準備包括剃除毛發、清潔皮膚。

皮膚準備時間應越接近手術開始時間越好，若皮膚準備時間已超過24小時，應重新準備。

4、排尿訓練 ： 術后病人因麻醉和手術的影響，加之不習慣在床上大小便，易發生尿潴留，術前應進行練習

（二）特殊病人術前準備

1、糾正營養不良狀態

2、糾正脫水、電解質紊亂和酸堿平衡失調

3、合并有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病時,遵醫囑分別做好術前的特殊準備工作

（1）高血壓:可并發心腦血管意外，充血性心力衰竭等。積極控制血壓，使其穩定于一定水平后手術，（160/100mmHg）但不要求降至正常

（2）糖尿病：控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。（3）心臟病：糾正心律失常；急性心梗（6月內不擇期手術）；心衰在控制4周后手術

（三）手術日晨護理

1.生命體征測量，若病人有體溫，血壓升高或女性病人月經來潮時，及時通知醫師，必要時延期手術。

2.檢查手術前準備工作是否完善。

3.病人入手術室前取下義齒，發夾，眼鏡，手表，首飾等，妥善保管隨身物品。4.置胃管

5.排空膀胱、盆腔手術者，應留置導尿，使膀胱處于空虛狀態，以免術中誤傷。7.術前用藥，不要下床活動以免意外 8.帶入手術室物品要齊全 9.準備術后用物

（四）急診手術準備

1、對于急診手術應在搶救的同時盡快做好必要的術前準備，爭取手術時間

2、準備包括：立即建立靜脈輸液通道；迅速備皮并囑病人禁食和排尿；急查血、尿常規，出凝血時間、血型鑒定、交叉配血試驗；做藥物過敏試驗并給予術前用藥后送手術室

3、在手術準備過程中，密切觀察病情變化，做好病人和親屬的心理護理

五、心理護理

1、一般心理護理：增進與病人及家屬的交流，對病人的病情、診斷、手術方法、手術的必要性、手術的效果以及可能發生的并發癥及預防措施、手術的危險性、手術后的恢復過程及預后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術。

2、焦慮的護理：預防重度焦慮或恐慌、排除或減輕焦慮狀態、增加有效應對技巧

術前心理準備的意義是減輕焦慮；促進術后脈搏和血壓的穩定；減少術中麻醉劑的用量，減少病人術后對止痛劑的需求；增加病人術后活動的主動性；降低手術后感染的發生率；縮短住院時間。心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮，感受或疑問，給予支持和疏導。

六、健康教育

1.宣傳戒煙、備皮和禁飲禁食的目的

2.講解術后早期活動、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意義

3.講解術后可能留置的各種引流管、氧氣管、導尿管、胃腸減壓的目的和意義

4.指導病人術后必須進行的活動和鍛煉：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢體運動、練習床上排便

5.介紹有關疾病和手術前后的配合知識以及常見的手術后不適及并發癥的預防和處理

手術后病人的護理

一、定義：病人從手術結束返回病室直到基本康復這一階段的護理。

關鍵在于減少（輕）病人的痛苦和不適，預防并發癥的發生，盡快恢復病人正常生理功能

二、護理評估

（一）一般情況：麻醉種類、手術方式、術中出血量、補液輸血量、尿量、用藥情況、引流管安置的位置、名稱、作用

（二）身體狀況：麻醉恢復情況、呼吸、循環、體溫、疼痛、排便情況、切口狀況、引流管與引流物

1、麻醉恢復情況：評估病人神志、呼吸和循環功能、肢體運動及感覺和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。

2、切口及引流情況： 敷料固定、分泌物、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質、顏色和量。

3、呼吸與循環功能、泌尿系統、消化系統、體溫和體液變化、營養狀態、重要臟器功能：通過觀察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮溫皮色、未梢血運及排尿尿情況。

4.心理社會狀況：情緒反應、關心手術結果和預后，產生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望

三、護理問題

有窒息的危險——與舌后墜、誤吸有關 清理呼吸道無效——與痰液粘稠等有關

體液不足 —— 與術中出血、失液或術后禁食、嘔吐、引流等有關 有感染的危險——

與手術、呼吸道分泌物積聚、留置導尿管等有關 不舒適 ——與手術創傷、術后切口疼痛有關

尿潴留—— 與麻醉后排尿反射受抑制或不習慣臥床排尿有關 活動無耐力——

與疲乏、體質虛弱等有關

便秘的危險——

與麻醉藥物影響腸蠕動、活動少、高纖維食物攝取不足等有關

四、護理措施

護理重點：①盡快恢復正常生理功能

②減少生理和心理的痛苦與不適

③預防并發癥的發生。

（一）生活護理

1、一般生活護理

2、增進病人舒適的護理 ： 疼痛護理、惡心、嘔吐護理、腹脹護理、尿潴留護理

3、協助病人早期活動

（二）病情觀察

1、嚴密觀察生命體征：對大手術或全麻未清醒的病人應每15~30分鐘測量1次，病情穩定后延長間隔時間

2、觀察肢端血液循環

3、觀察傷口和引流管的情況

（三）治療護理

1、病人的搬移及臥位： 迎接病人：接好引流管，少搬動，避免發生體位性低血壓和引流管脫落。搬移：協調、輕柔、避免受涼、注意引流管

臥位：病人清醒、血壓平穩后，頸、胸、腹部手術病人取半臥位；

硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4~6小時

全麻未清醒病人，去枕平臥，頭偏向一側，以免誤吸

蛛網膜下腔麻醉病人，去枕平臥6~8小時

骨科手術后應平臥于硬板床

顱腦手術后，病人清醒無休克，取床頭抬高15o ~30o 斜坡臥位

四肢手術后應抬高患肢

半坐臥位的優點：膈肌下降，利于血液循環和病人呼吸；腹肌松弛，減小腹部切口張力；炎癥滲出物聚集盆腔避免形成膈下膿腫。

2、維持呼吸與循環功能 ：

嚴密觀察生命體征: 嚴密觀察生命體征：注意血壓呼吸和心率的改變

保持呼吸道通暢: 防止舌后墜；促進排痰和肺擴張----深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背、超聲霧化、吸痰

吸氧

預防低血壓 ： 輸液；防坐起、站立引起體位性低血壓 如下情況應及時處理：

收縮壓下降大于20mmHg 收縮壓低于80mmHg 每次測量血壓都逐次降低5－10mmHg 呼吸每分鐘超過30次/分或低于14次/分 心率高于120次/分或低于60次/分

3、維持消化道功能：補充營養維持水、電解質平衡

（1）禁食與進食：

①非腹部手術、局麻和小手術，術后即可進食。②椎管內麻醉手術后6小時可根據病人需要而進飲食

③全身麻醉者，應待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應消失后，先給流質，以后改為半流或普食。④腹部手術及胃腸道手術后，術后禁食24～48小時，第3～4日腸功能恢復，肛門排氣后，開始進少量流質飲食，逐漸增加到全量流質飲食，第5 ～6日開始進半流飲食，一般在第7-9日可改為軟食，10~12天開始進普食。

（2）鼓勵運動： 翻身、床上運動及早下床活動，促進腸蠕動

（3）口腔護理：為病人做好口腔護理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者應涂甘油保護，保持口腔衛生。

（4）補液：不能進食者應從靜脈補充體液及營養。（5）記出入液量：記錄24小時出入液量和監測電解質，以評估水、電解質和營養代謝狀況，(術后需觀察病人排尿情況，記錄自行排尿的時間。)

(四)各種不適的護理

【腹脹】原因：胃腸功能受抑制，腹膜炎或低血鉀

預防：鼓勵病人早期下床活動； 開始不宜進食含糖高的食物和奶制品。

處理：①鼓勵早期下床活動，促進胃腸功能恢復；

②酌情禁食，持續胃腸減壓、肛管排氣；

③非胃腸道手術，可使用新斯的明肌內注射；

④低鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應處理。

【惡心、嘔吐】常為麻醉反應引起，急性胃擴張、腸梗阻等

嘔吐時將頭偏向一側、注意嘔吐次數、嘔吐物量、性狀、顏色 清潔嘔吐物，加強口腔護理 酌情使用止吐藥 【發熱】 手術后由于機體對手術創傷的反應，術后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術熱或術后吸收熱。

24小時發熱常由于代謝、內分泌異常等。

若術后3—6天后仍持續發熱，則提示存在感染或其他不良反應，應從病史及發熱不同階段找原因來處理

處理方法：外科手術熱可不需特殊處理、高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴 等，必要時應用解熱鎮痛藥物（安痛定 2ml im或來比林 0.9 im）

【尿潴留】原因：蛛網膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀 胱和后尿道括約肌反射性痙攣、病人不習慣床上排尿等

若病人術后6—8小時尚未排尿，恥骨上區叩診有濁音區，可確診為尿潴留。

處理：①安慰、鼓勵病人，焦慮、緊張

② 改變體位；

③誘導排尿。無禁忌：可協助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如

聽流水聲、下腹部熱敷、自我按摩

④無效時，行導尿術。第一次放尿量不超 過800—1000ml 【疼痛護理】麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小時內最劇烈，2-3日后逐漸減輕。

處理：安慰和鼓勵病人、安置舒適體位、使用藥物，必要時使用鎮痛泵。

（五）切口護理

1、按無菌操作更換切口敷料,保持敷料清潔干燥

2、四肢切口大出血時先用止血帶緊急止血后再進一步處理,若出血量較多,立即通知醫師,查明原因及時處理

3、昏迷、躁動病人和小兒應給予約束,防止抓脫敷料;大小便污染敷料后應立即更換

4、遵醫囑使用抗生素,正確按量、按時給藥,預防切口感染；切口有紅、腫、硬結和壓痛等感染征象時,應采取局部熱敷、理療等措施促進炎癥吸收

【切口分類】 清潔切口（I類切口）、可能污染切口（II類切口）、污染切口（III類切口）

記錄方法：I/甲，II/乙等

切口愈合分級：甲級愈合：切口愈合優良，無不良反應

乙級愈合：切口處有炎癥反應，但未化膿 丙級愈合：切口化膿，需切開引流處理。

（六）引流管的護理

引流管種類-------胃管、導尿管（置于空腔臟器）；胸、腹腔引流管或引流條（置于體腔）引流管護理共同原則：固定、通暢、無菌、觀察、拔管

1、必須熟知各種引流管的作用和通向,切勿接錯

2、固定妥當,以免脫落或滑入體腔內

3、觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量

4、避免壓迫或扭曲引流管,保持引流通暢,必要時采用負壓吸引

5、維持引流裝置的無菌狀態,防止污染,引流管皮膚出口處必須按無菌技術換藥，6、掌握各類引流管的拔管指征

7、拔管時間及拔管方法

（七）協助早期活動

優點：增加肺活量，減少肺部并發癥，改善血液循環，促進胃腸功能恢復和傷口愈合，防止褥瘡，減少下肢靜脈血栓形成等。原則：早期活動，爭取在短期內起床活動。活動應根據病情及病人的耐受程度進行，循序漸進

注意：但有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、極度衰弱等情況或四肢關節手術需限制活動的病人，則不應強調早期活動。

（八）心理護理

1、一般心理護理 ：焦慮：主要是對術后反應認識不足引起

身體不適、切口疼痛、生活不能自理等

2、自我形象紊亂的護理:協助病人面對現實

協助病人接受現實

協助病人建立新的身體形象

? 據麻醉和手術的具體方案，做好病人的接收工作及病人和家屬的解釋工作。? 避免不良刺激

? 創造安靜、舒適的環境 ? 保證充足的休息和睡眠

五、健康教育

1、根據病人不同的心理狀態給予指導，教會病人自我調節、自我控制，以保持良好的心態、樂觀的情緒

2、指導出院后的飲食、日常活動及身體活動應注意的事項，需要繼續治療者，說明治療方法、注意事項及副作用

3、根據不同手術，不同的功能恢復要求，指導病人康復鍛煉的方法

4、告訴病人疾病恢復過程中可能出現的癥狀及其處理方法

5、告訴病人復診時間

六、術后并發癥的預防及護理

【術后出血】發生于手術切口、空腔臟器及體腔內

原因：術中止血不完善

術后結扎線松脫

原痙攣的小動脈斷端舒張

凝血機制障礙

臨床表現：少量出血、大量出血

傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血）、失血性休克表現（出血量大）

護理措施：少量出血——更換敷料、加壓包扎、使用止血劑

大量出血——加快輸液、輸血, 補充血容量；通知醫生，行手術止血

預防：手術嚴格止血，關切口前檢查出血點

術后監測生命體征變化，觀察引流情況

切口并發癥 原因

? 病人體質差、慢性貧血、營養不良或是過度肥 ? 切口有血腫、死腔 ? 術后切口保護不良

? 術后嚴重腹脹使腹壁切口張力增大

? 術后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓 ? 縫合技術不佳

（二）切口裂開：原因：營養不良，組織愈合差，切口縫合不佳，切口感染，腹內壓突然增高

表現：多見于腹部切口，病人突然用力時，切口疼痛和突然松開，或聽到縫線崩裂聲。切口處有大量淡紅色液體流出，全層裂開者，可見腸管或網膜暴露。常發生術后1周左右，分完全裂開（腸管或網膜暴露）

不全裂開（深層裂開）護理措施: 完全裂開：囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布

覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫

生送手術室重行縫合處理；有內臟

脫出，切勿將內臟還納，以免腹腔

感染；加強營養，改善體質；

部分裂開：用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎

預防

加強營養支持 術中減壓縫合

術后加強切口包扎，間斷拆線或延期拆線 及時處理腹脹、排便困難，注意咳嗽方法

（三）切口感染：原因：術中無菌操作不嚴格

切口內遺有血腫、異物、死腔等

全身營養差或合并糖尿病、肥胖

表現：術后3-5日體溫升高

切口疼痛加劇，查體：切口紅、腫、熱、痛，有分泌物

脈搏快、白細胞計數高： 護理措施

局部熱敷、理療和應用有效抗生素 形成膿腫的拆線敞開切口引流

預防：嚴格無菌操作

加強病人營養，提高抵抗力

定時更換切口敷料

合理應用抗生素

（四）肺不張：

原因：有吸煙史、術前有急慢性呼吸道感染

術后有導致呼吸道感染的因素（麻醉劑、氣管內插管和氧氣吸入導致支氣管分泌物

增多）

術后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口

術后缺乏活動

麻醉性止痛劑的應用 表現：術后早期發熱、呼吸、心率快

叩診濁音或實音

聽診呼吸音減弱、消失、局限性濕羅音

血氣分析：氧分壓低，二氧化碳分壓高

護理措施

抗生素治療感染、促進排痰和促進肺擴張措施 預防：有炎癥的術前應用有效抗生素

術前深呼吸訓練，胸腹式呼吸

術前2周戒煙

胸、腹帶包扎松緊適宜，避免限制呼吸的固定或綁扎；

防止嘔吐物誤吸

鼓勵病人有效咳嗽、翻身、拍背及體位排痰；

（五）尿路感染：原因：尿潴留是基本原因，多為術后留置導尿管或長期臥床所致 表現：膀胱刺激癥

尿常規白細胞高，尿培養陽性 護理措施：防止和及時處理尿潴留

應用抗生素

多飲水

引流尿液，留置導尿護理

（六）血栓性靜脈炎

原因：臥床久、活動少，血流緩慢

血液凝固性增加，高凝

血管反復穿刺，血管內膜損傷

表現：小腿腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。護理措施：

停止患肢輸液，抬高患肢并制動，局部50％ 硫酸鎂濕敷，嚴禁局部按摩多活動（防血栓脫落致肺栓塞），血液高凝者口服小劑量阿司匹林

? 鼓勵病人術后早期離床活動；

? 高危病人下肢用彈力繃帶襪，避免久坐； ? 血液高凝狀態者，可給予抗凝藥物； ? 抬高患肢、制動；

? 禁止經患肢靜脈輸液；禁止按摩患肢輸液； ? 禁按摩患肢，以防血栓脫落； ? 溶栓治療和抗凝治療。

第四篇：普通手術相關英漢詞匯對照

持針器 needle holder電凝止血 electrocautery縫線 suture

縫針 suture needle

敷料 dressing

巾鉗 towel clamp

擴張器 dilator

手術刀 scalpel

手術剪 surgical scissors手術鑷 forceps

洗手法 scrubbing method彎血管鉗 cured clamp線剪 suture scissors

無齒鑷 smooth forceps血管鉗 clamp

直血管鉗 straight clamp有齒鑷 toothed forceps有齒血管鉗 toothed clamp 吸引器suction

止血鉗 Hemostatic Forceps手術刀柄 Surgical Knife Handle縫合針 Surgical Sewing Needle

布帕鉗/巾鉗Handkerchief Forceps 分離鉗 Separating Pliers

仰位；腹位；側臥位 supine prone lateral引流 Drain;drainage

手術衣 gown

刷手衣/褲 scrub(shirt/pant)

鋪單drape

第五篇：腹股溝疝手術病人健康教育

患者張輝方，女，64歲，因“外傷致左髖部疼痛伴功能障礙2小時”于2016年06月21日19時19分入院。查體：T36.6℃，P85次/分，R20次/分，BP180/100mmHg。現病史

患者訴2小時前在家曬壩行走時不慎摔倒，以左髖部著地，感局部疼痛難忍，不能站立，自訴當即無昏迷，無惡心、嘔吐、腹脹及腹瀉，無心慌、胸悶、咯血及呼吸困難，無肉眼血尿及二便失禁，無逆行性遺忘。就診于我院，門診以“左股骨頸骨折”收入我科住院治療。平車推入病房，病來精神飲食差，二便未見明顯異常。入院后神清、神可，訴左髖部疼痛，舌淡、苔白、脈弦。既往史

既往無特殊，否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認傷寒、結核、乙肝等傳染病病史，預防接種史不詳，否認食物藥物過敏史，否認手術外傷輸血史。專科情況

左上肢肘關節鷹嘴處見一大小約3cmx1cm的傷口，皮膚呈紅色，表面無流膿，局部壓痛，左髖部局部輕度腫脹，局部壓痛，可觸及骨折斷端，可聞及骨擦音、捫及骨擦感，縱向叩擊痛，肢端血液循環及感覺正常。輔助檢查

隨機末梢血糖：7.3mmol/L，三合鎮衛生院DX：左側股骨頸部骨折。入院診斷

中醫診斷：骨折病—氣滯血瘀證

西醫診斷：

1、左股骨頸骨折

2、右鎖骨陳舊性骨折

3、高血壓？ 治療計劃

1、告知病人及家屬目前的病情及治療方案，骨科一級護理。

2、完善相關術前檢查，行左下肢持續踝套牽引治療。

3、因患者否認高血壓病史，入院查血壓偏高，臨時予硝苯地平緩釋片降壓，監測血壓情況。

4、遵醫囑予以氯諾昔康止痛、骨肽營養骨骼等對癥支持治療。

術前護理

1、手術前一日告知患者術前禁食12小時，4-6小時禁飲，以防止麻醉或手術過程中所致的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

2、相關知識宣教：術前與患者進行交流, 向病人講述手術的必要性、術后取得的效果、有可能發生的并發癥及預防處理措施，術后恢復過程中功能鍛煉的必要性,有利于發揮患者的主觀能動性, 便于術后進行有效的康復鍛煉。

3、進行適應性訓煉：主要訓煉患者①床上抬臀及使用便器； ②患肢肌肉及關節活動；③深呼吸訓練；④使用助步器 術后一般要使用雙腋杖, 先得保持立位平衡, 再邁步, 腋杖與健肢交替行走, 患肢不負重或部分負重。使用單拐時, 拐杖應握在健側，拐杖要靠手使勁。

4、心理護理：因股骨頭置換是大手術, 術后并發癥較多, 臥床時間長, 患者在積極要求手術的同時又對手術產生恐懼心理, 焦慮不安。因此, 要認真做好患者的心理疏導, 消除患者恐懼、焦慮情緒。①給予心理疏導；②現身說教, 請已做過此手術的患者談體會, 增強患者對手術的安全意識；③與患者家屬溝通, 通過家屬來減輕患者的思想負擔；④必要時給予鎮靜劑，以緩解患者的焦慮情緒。術后護理

1、注意觀察刀口有無滲血、敷料包扎是否完整。

2、保持引流通暢，觀察引流液的色、量等, 發現問題及時報告醫師處理。

3、保持正確體位，兩大腿間放一軟枕保持患肢有效外展30°中立位, 防止外旋、內收, 避免股骨頭脫出。

4、觀察患肢皮膚溫度、色澤、腫脹情況，有無異常感覺、有無被動牽拉足趾痛等, 及時發現血栓形成的跡象。遵醫囑腹壁皮下注射抗凝藥物，指導患者活動踝關節、足趾關節，防止下肢靜脈血栓形成。

5、加強基礎護理，術后患者臥床時間長各種活動受限, 易發生壓瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染等并發癥, 要做到

①保持床鋪干燥平整，定時按摩受壓部位, 按時更換體位；②鼓勵病人進行深呼吸、咳嗽，并給予拍背、超聲霧化吸入；③指導病人多飲水, 定時排尿, 避免尿潴留。

6、加強營養，多數患者年齡大，體質差，加之手術時間長, 手術后應給予高蛋白、高維生素、易消化食物, 以提高機體抵抗力。必要時靜脈點滴白蛋白、氨基酸等。

7、預防便秘 ①保證足夠的飲水量, 多食水果蔬菜；②養成定時排便的習慣；③每日數次順時針按摩腹部；④有便秘傾向者可清晨空腹飲300ml白開水或口服蜂蜜水, 排便困難可給予緩瀉劑或肛注開塞露。

患者于2016年6月24日在手術室麻醉下行左髖關節人工股骨頭置換術。

術后第一天：

1、予骨科常規護理，一級護理；心電監護、持續吸氧、指脈氧監測，予防褥護理預防褥瘡，記24小時引流量。

2、予克林霉素預防感染，予氯諾昔康止痛、奧美拉唑抑酸護胃、骨肽促進骨骼愈合及補液治療。

3、觀察患肢遠端感覺、運動及血液循環情況。術后復片及復查血常規、血生化明確術后情況。

術后第二天：患者訴術區特通難忍，查術區敷料干燥，引流管固定通常，引流出少量血性液體。遵醫囑予穴位貼敷、灸法治療，常規換藥，停心電監護，指脈氧監測，持續低流量吸氧，密切觀察病情變化。

術后第三天：患者訴疼痛較前緩解，肢端血運良好，小腿后側感覺稍麻木，術區引流管引流出少量血性液體。遵醫囑可予以拔除引流管，密切觀察患者肢端感覺。

術后第四天：遵醫囑行X片示：左全髖置換術后改變、內置物在位，患者病情平穩。

術后第五天：遵醫囑以低分子肝素鈉、血栓通活血以預防下肢深靜脈血栓形成。

術后第六天：患者切口愈合良好，病情平穩，遵醫囑予拔除導尿管。

術后第七天：患者訴大便難解，遵醫囑予開塞露納肛潤腸通便。

術后第八天：遵醫囑予停克林霉素抗感染，余治療不變。術后第九天：患者訴左肘關節處疼痛，遵醫囑予腫痛安口服。