第一篇：行為偏激兒童的心理咨詢案例報告

行為偏激兒童的心理咨詢案例報告

10特教本（1）班

黃雁

11141001013 摘要：本案例是一位初一學生心境和品行混合為主的行為偏激的心理咨詢案例報告，其主要癥狀是為早年的創傷性經歷導致抑郁情緒產生，并在青春期由于對環境的不適應激發早期的抑郁情緒加重，并因此導致個性孤僻、人際關系不良，較難適應外部環境，從而表現出一系列的行為障礙，整體心理健康狀態較差。通過收集臨床資料，并結合咨詢過程，綜合考慮求助者特點，對求助者的心理行為問題的形成原因與發展過程有針對性的進行了解釋和分析，并采用行為療法給與咨詢幫助。經6次咨詢，基本達到咨詢目標。關鍵詞：初中生

行為偏激

性格

心理咨詢 一、一般資料

鄧某，男，12歲，初一學生，身高大約160cm左右，體重53公斤，體態正常，無重大軀體疾病歷史。有母親帶來咨詢。家族無精神疾病歷史。

鄧某從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，也算活潑開朗，與小朋友相處融洽，上大班時，父親因病逝去，從此后就變得沉默寡言，喜歡獨處，小學時比較聽話，成績較好。性格偏內向、喜歡一個人發呆，但服從教導，做事認真負責，還時常受到老師表揚，很少受到批評。較少參加團體活動，但也有幾個要好的朋友。小學畢業后，考入一所重點中學（進班時成績很低）。原來的伙伴也都散了，同時，重點中學里面的都是學習好的同學，學習競爭氣氛比較濃，且教師的要求相對較高，鄧某學習很吃力，也沒用一個好朋友，覺得很不習慣，并開始認為自己笨。對班級活動不感興趣，對學習也失去信心，于是開始上課睡覺，不交作業；上語文課還表現出有點興趣，曾被老師表揚過，但語文考試時常不及格；英語成績最糟糕，經常被老師挖苦。有一次課堂上受到英語老師批評時，前桌的同學轉過身來對他笑了一下，隨機就在課堂上對前桌同學大打出手，班主任調查原因時，鄧某解釋說前桌的同學在嘲笑他，他受不了。從此以后多次與同學發生沖突，多以暴力方式解決。對老師的批評教育聽不進去，并經常頂撞老師。課間時間常一個人發呆，心情沮喪。家人說回到家總喜歡一個人呆在自己的屋里，經常言語表述自己活著沒意思，干脆死了算了，但無自殺行為，睡眠不好，常頭痛，疲乏。基本生活維持還好。

心理測量結果：

1、《阿肯巴赫兒童行為量表CBCL》測量結果：總粗分57分，超過分界值40,分，標準分71分，高于常模（50、10）兩個標準差。

2、《EPQ少年版》測量結果：結果有效；E：54分；P:71分；N：62分。

3、《韋氏兒童智力測驗》測量結果：IQ分值:118

二、主訴：

鄧某稱，“這一久我特別想念爸爸，要是爸爸還在的話，他肯定會輔導我的功課，我的學習成績也不至于這么差了，同學們自然也就不敢這樣欺負我了。我總覺得爸爸還活著（哭），他只是去外地出差了，我每天都堅持寫日記，很多想對爸爸說的話都會寫在日記里，又是我真的想我死了算了，那樣就可以和爸爸在一起了（哭）。但又想到我舍不得媽媽，她一個人帶我太辛苦了，她為了我出去給別人打工，我好希望自己就是一個大人了，是一個男子漢，我要好好保護媽媽，不會讓別人欺負我們的。我一點也不想上學，不喜歡學校，不喜歡老師，老師只看重成績，其實有時有一些題目我是會做的，但我故意做錯，有時甚至不做，我就是想氣氣老師。我也不喜歡那些同學，他們經常嘲笑我，還常在我面前炫耀他們的爸爸多么多么有本事，我討厭他們，我不想和他們說話。”

三、觀察和他人反映

母親主訴：孩子在上幼兒園大班時，父親因病去世了，但是孩子還小，就一直騙他說爸爸出差去了，他爸爸的葬禮也沒讓他參加。后來孩子漸漸長大了，也就知道了真相，孩子與他爸爸感情很好，一直不愿接受爸爸去世的事實，在別人面前一直強調爸爸去外地出差了。最近，孩子在學校常與同學發生爭執，而且有時有動手發生，因此同學關系開始緊張，更加較少參加團體性的活動，顯得很不合群。余弦值的老師關系也很疏遠，見到老師不會主動打招呼，并且老師反感老師對他的批評教育，會在課堂上于老師發生爭執。回到家中，較少與母親說話，且愛發脾氣。不允許別人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現，也會生氣。經常慪氣，上課時注意力不集中，對不喜歡的老師，直接不聽課，作業不會，也不問老師和同學，也不愿意讓別人管他的功課，因此，學習成績逐日下降。

班主任主訴：鄧某性格過于內向，不會主動與老師同學說話，常發呆，對老師同學的一些善意的表示也會反感，總認為那是嘲笑他。有時還會對同學大打出手，我也曾嚴厲的批評他，但效果甚微。學習成績在班上處于倒數，上課常睡覺，還說只是打瞌睡，控制不住。在班上沒有什么好朋友。

四、評估與診斷

根據對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性孤僻、較難適應外部環境；情緒低落，且不穩定，整體心理狀態較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題產生的特殊背景、持續時間、強度和典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度進行分析判斷，根據心理測驗結果和身體疾病歷史、精神病家族史以用典型心理與行為異常的表現排除了兒童精神障礙，例如腦器質性精神障礙、早發兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙。判定求助者的心理與行為異常表現屬于心理問題范疇。

問題主要表現為以下三個方面：

1、偏激行為與交往不良傾向

2、人際關系緊張（師生關系、同學關系及親子關系）

3、學習適應性不良

五、咨詢目標的制定

根據以上的評估與診斷，同家長和協助者協商，確定如下咨詢目標：

具體目標與長期目標：

1、消除不良情緒，處理好與父親離別的分離焦慮

2、減少求助者的偏激行為

3、改善其當前人際關系

4、增強學習興趣，提高學習成績

最終目標與長期目標：完善求助者的個性，增強其社會性（人際）適應能力，建立良好的人際溝通模式，習得健康有效的人際交往技巧。

六、咨詢方案的制定

1、主要咨詢方法與適應原理:陽性強化法、行為治療與認知行為治療

求助者的心理問題主要表現在由不良情緒二引起的適應不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關系的緊張、學習成績下降，都是因為其不良的情緒導致的。而這抑郁情緒的產生又是由于沒有及時處理好因父親去世而導致的分離焦慮。這其中無論是情緒的變化還是行為的異常，也同樣存在著個體社會認知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復和強化，反過來又會加劇認知和個性的偏離。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的行為治療、認知行為治療、支持性心理治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環的怪圈，極易導致反社會和攻擊性人格的形成。

2、咨詢過程中的權利的義務：略。

3、咨詢時間與收費：略。

七、咨詢過程

第一次

目的：

1、了解基本情況；

2、建立良好的咨詢關系；

3、確定主要問題；

4、探尋改變意愿；

5、進行咨詢分析。

方法：會談、心理測驗 過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規則；

2、母親做CBCL；兒童EPQ和智力測驗，同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件；

3、確定咨詢目標；

4、與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；

5、將測驗結果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解“為什么會這樣”。

6、布置咨詢作業：

母親回去后拿出孩子兒時有父親的照片，說父親在世開心的事，引導孩子講自己的悲傷宣泄出來。

第二次 目的：

1、加深咨詢關系；

2、疏導抑郁情緒，解決與父親的分離焦慮。

方法：會談、打包技術、空椅技術

過程：

1、準備筆和紙讓求助者給父親寫信，并在心中與父親告別。

2、運用空椅技術，讓求助者給父親讀出這封信。

3、最后運用打包技術，把對父親的思念暫時藏起來，把精力放到學習上。

4、布置咨詢作業：

母親和孩子分析沖突事件，引導孩子該怎樣做。第三次 目的：

1、了解自己的優缺點；

2、突破“偏激行為”應對策略

方法：會談法、陽性強化法、行為治療代幣法

過程：

1、自畫像，寫出優缺點；

2、分析行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價班主任及父母；

3、與孩子就“最受歡迎的同學”談“人際交往”問題，找出差異，促進自我覺知；

4、初步制定“行為契約”，以加強自我控制，并在咨詢室進行演練。

5、布置咨詢作業：

a.母親繼續“特意”積極評價：只找孩子的優點，并至少準備10句好話；

b.孩子按“行為契約”行事，諸如：不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課“盯”老師、回到家說“我回來了”，出門說“我走了”……

c.制定反饋表，記錄行為。第四次 目的：

1、學會合理評價；

2、提高自控力；

3、加強親子交流。

方法：會談法、合理情緒療法、行為治療代幣法

過程：

1、反饋咨詢作業：“行為契約”完成順利，得到老師表揚，并在某天午餐時有個同學碰了他一下，他也沒有生氣；父母說孩子10句好話，讓父母與孩子體驗感受；

2、進一步分析行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價老師及父母；

3、改“行為契約法”為“代幣法”，增強親子之間的聯系。

4、咨詢作業：

a.找英語老師以及曾與自己起沖突的至少兩個同學的3個優點；

b.執行“代幣法”，以“代幣”量贏得自己愿望的滿足，諸如：買某本書、去游樂場一次、零用錢等等。

第五次

1、鞏固咨詢效果；

2、發展學習策略；

3、增強自信心。

方法： 會談、心理測驗法、認知行為法 過程：

1、反饋作業：完成順利，繼續執行；

2、肯定其學習能力，找出學習策略問題；

3、訓練“提問法”，以提高課堂效率，將注意力集中在學業上。

4、布置咨詢作業：

a.選一門課，每天準備好一個問題，帶入課堂，在課上找答案；

b.收集別人對他的“微笑”與“好話”；

c.繼續“代幣”激勵。

第5次 1999年12月18日目的：

1、鞏固咨詢效果；

2、結束咨詢。

方法：會談

過程：

1、反饋作業：評價“提問”應用，調整提問角度；

2、指出繼續努力的方向：自我監督與控制；

3、基本結束咨詢。

八、咨詢效果評估

1、求助者及家長的評價：

“感覺同學們開始喜歡我了，我不再那么討厭老師了；媽媽經常鼓勵我”。

“孩子回家后愿意說話了，也自覺的做作業了；成績也提高了”。

2、咨詢師的評估：

通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：改善了偏激行為促進了良好人際關系的發展，提高了學習適應性水平。咨詢過程較完整，有條理。

參考文獻

1、郭念鋒主編：國家職業資格培訓教程《心理咨詢師》（二級、三級），北京，民族出版社，2005年8月版

2、姚芳傳、王克威主編.精神科查房手冊[C].江蘇科學技術出版社, 2003年10月第1版.3、中國就業培訓指導中心、中國心理衛生協會組織編寫.心理咨詢師（三級）[C].民族出版社,2005年8月第1版.4、王長虹、叢中主編.臨床心理治療學[C].人民軍醫出版社、2004年9月第1版.

第二篇：行為偏激兒童心理咨詢案例分析

行為偏激兒童心理咨詢案例分析

彬彬，11歲，小學五年級學生，獨生子，身高大約1.55米左右，長得很勻稱。除三歲時患疝氣，作過手術外，沒有得過什么重大的疾病。父親是公務員，母親是個體戶。父母都是本科學歷，是大學時同學，和老人同住，家庭和睦。

彬彬從小隨父母、外祖父母一起生活，更多的時候是外祖父母帶他，外祖父是位退休老教師，外祖母是國企退休的職工。在幼兒園大班前彬彬給人的印象是性格溫順，甚至有些膽小，很懂事很聽話。這和彬彬外祖父母的性格特點很相似，他們的做人風格就是“多一事不如少一事”，經常以息事寧人的方式教育孩子：他們經常教育彬彬要與小朋友團結，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲開，或告訴老師。甚至有時并不是孩子的錯，只要有老師說今天彬彬與某個小朋友發生了爭搶的事（很多時候是小朋友與他爭搶，老師也只是習慣性和家長說說），外祖父母就會再次教導：下次別與小朋友爭搶，有什么玩的給他算了，你再去玩別的，所有的玩的用的都是一樣的。

上了學前班后，一次一個小朋友想用鉛筆給彬彬畫一個黑眼圈。彬彬想起媽媽說過：眼睛是不能隨便碰的，特別是有尖的東西，會把眼睛戳瞎的，很危險！于是，他就反抗了，而且勁很大，一下子把那個小朋友給推倒了。那個小朋友嚇得爬起來跑掉了。自那以后，他學會了動手。進入小學后，越發突出，一旦同小朋友發生口角，他就會用“暴力”的方式處理爭端，老師和同學都說他“不好惹”。而且脾氣變得很犟，他說什么就是什么，別人不能打岔，也總喜歡同人抬杠，認自己的死理，明明自己錯了，就是硬著嘴不承認。在他的認識里，好的就是好的，怎么都是好的；不好的就是不好的，一點好處也沒有。

比起同齡的孩子，彬彬還是讓父母少操了很多心，尤其在學習上。基本上小學五年來，都是他自己獨立完成作業的。父母、外祖父母都愛看書，受家庭影響，彬彬也非常愛看書，小小年紀，已經將《水滸》、《三國演義》等名著看過了。三年級前，雖然愛打架，但功課還是中上偏優，四年級學習成績有所下滑。最近2個月升了五年級，換了個班主任，比較嚴格，認為彬彬是班里主要的刺頭分子，經常叫他到辦公室訓他，于是彬彬開始反感，不認真聽課，成績也下降了。來做心理咨詢的一周前，和班主任老師的矛盾極端化了，不管家長怎么勸，就是不去學校上課。

事情是這樣：一周前班主任的課上，數學課代表叫彬彬，和他說話。彬彬隨口就回應了一句，被老師聽到了，老師批評他上課說話，擾亂課堂紀律。但卻只批評他一個，絲毫沒說數學課代表上課說話的事。這讓他非常氣憤，課堂上就和老師叫上勁了。老師把他攆出教室，他背上書包就回家了。他說老師做得太不講理，明明是他們倆個說話，為什么只批評他一個。老師偏心，小看他，故意瞅他毛病，和他過不去。這個學他不能上了，他看到這個老師就惡心，想起這個學校都惡心。這些事，他卻并沒告訴父母，父母見他怎么說都不進學校，到學校問他的同學才知道的。

不去上學，彬彬的脾氣變得非常大，情緒很激動。父母問他多了，他就會發火，大喊大叫，甚至摔東西，很難控制自己的行為。父母從老師那里近一步了解到他的同學關系比較緊張，沒有固定玩伴和要好的朋友。最近的學習成績下降非常明顯。

彬彬和心理醫生這樣說：“討厭班主任老師，對自己不公平”；“現在沒興趣學習”；“爸爸媽媽說心理老師能幫助他提高學習成績，做個好孩子，我都不相信，懶得跟他們說”；“別人欺負我，我就要反抗，不想忍”。

彬彬的父母向心理醫生述說有關彬彬的情況：彬彬在學校經常與同學發生爭執，而且時有動手發生，因此同學關系比較緊張。相比在幼兒園時，較少參加團體性活動，顯得不合群。與現在的班主任很疏遠，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感，在課堂上與老師爭執的事也時有發生。近一年中，即使在家里，與父母話也很少，并且愛發脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現，也會生氣。因為經常慪氣，所以上課注意力不集中，對不喜歡的老師，更不要聽課。作業不會，也不會問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學習成績逐日下降。

心理醫生給彬彬所出現的問題情況作了以下總結，他的問題主要表現為以下三個方面：

1．偏激行為和交往不良傾向；

2．人際關系緊張（師生關系、同伴關系及親子關系）； 3．學習適應性不良。

然后心理醫生和彬彬及彬彬的父母定下了如下兩個心理咨詢目標：

1、小目標。減少彬彬的偏激行為；改善其當前人際關系；增強學習興趣，提高學習成績。

2、大目標。完善求助者的個性，增強其社會（人際）適應能力，建立良好的人際溝通模式，習得健康有效的人際交往技巧。心理咨詢調整過程與方法：

第一次心理咨詢用了100分鐘，心理醫生首先通過父母及外祖父母了解孩子的情況，然后和孩子溝通，認同孩子身上優秀的一面，探知到他內心的痛苦，明確他想改變這種讓自己不舒服狀況的愿望；并幫他樹立改變自我、好好學習、實現自己理想的信心。心理醫生們和彬彬建立起了友好的心理咨詢關系。規勸他回學校，給他留了一份作業，讓他挑老師、家長和同學的刺，挑了刺都記下來，下一次拿來給心理醫生看，心理醫生將和他一同去評價他們做得是不是讓人不舒服，教給他怎么樣對付他們，讓自己更爽。告訴彬彬父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對孩彬彬的了解，并澄清彬彬的“委屈”。彬彬高高興興地走了。

第二次心理咨詢是一周后，這次咨詢用了70分鐘。首先彬彬父母向心理醫生陳述這一周彬彬的良好變化，彬彬告訴心理醫生老師找他談話了，向他道了歉，他說我也向老師道了歉。心理醫生檢查完彬彬的作業，給予彬彬一定的肯定與表揚。然后就拿出心理醫生準備好了一個日常人際沖突的小故事，把它演繹成小心理劇，從多個角度來演繹沖突的變化與結果。他們一起玩得非常開心，在心理劇中彬彬認識到自己的偏激與不足之處，告訴心理醫生他會改變自己。心理醫生給他推薦了一些名人傳記和歷史故事讓他去看。同時也和彬彬父母商定好，對彬彬良好改變的獎勵方法與方式，諸如：買某本書、去游樂場一次、零用錢等等。本次的心理作業是找優點，父母與彬彬相互找對方的優點，不許說缺點。

一周后進入第三次心理咨詢，這次咨詢用時70分鐘。這次咨詢他們一起讀卡耐基著的書。然后討論，做人做個什么樣的人。引導彬彬自己和自己建立了一個契約，進行自我培養。作業：看書卡耐基《人性的優點》，找自己任課的每一個老師五個優點，同時寫一篇文章，教給自己如何交朋友。

第四次心理咨詢還是一周后，這次咨詢用時是60分鐘。主要是鞏固前三次咨詢的內容，家長和彬彬反饋“感覺同學們開始喜歡我了”；“我不再討厭班主任老師了”；“爸爸媽媽經常鼓勵我”；“遇到不愉快的事情，發脾氣也沒用”。“孩子回家后愿意說話了，經常談起學校里發生的事”；“回家后很自覺的做作業了”。“多表揚孩子還是有好處的”。

第五次心理咨詢依然在一周后進行，這次咨詢用時60分鐘。彬彬的月考成績出來了，他的學習成績由班里差生一下進入班級前十五名內，高興得不得了。心理醫生帶他作了一個團體音樂治療。在音樂團體中，彬彬學會合理評價別人和自己，找到并樹立起自己人生的目標與計劃，進行自我管理。

第六次心理咨詢是在兩周后，主要是對心理咨詢效果作一個總結，肯定彬彬人際交往良好、學習方法的有效性，鼓勵他再接再歷，做得更好，一生都快樂。后通過一年的回訪和跟蹤，發現心理咨詢已基本達到預期目標：改善了偏激行為促進了良好人際關系的發展，提高了學習適應性水平。

第三篇：行為偏激兒童心理咨詢案例報告（本站推薦）

行為偏激兒童心理咨詢案例報告 一、一般資料

王XX，男，10歲，小學四年級學生，獨子。身高大約1.5米左右，體態正常，無重大軀體疾病歷史。父母均為公司職員，大專文化，家庭基本和睦，無老人同住。家族無精神疾病歷史。

從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，甚至比較膽小，非常聽父母的話。這與父母的性格特點很相似，他們的做人風格就是“多一事不如少一事”，經常以息事寧人的方式教育孩子：要與小朋友團結，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲開。甚至有時并不是孩子的錯，只要有老師說今天王XX與某個小朋友“搶”玩具（實際上是后者搶前者的，老師也只是習慣性描述罷了），父母就會再次教導：下次別與小朋友搶，給他算了，你再去玩別的。那時候，王XX基本上是個聽話的孩子。

上了大班后，一次一個小朋友拿繩子去勒王XX的脖子，想牽著他走。王想起媽媽說過：脖子是不可以被隨便勒的，很危險！于是，他反抗了，而且勁很大，一下子搶過了繩子。那個小朋友嚇得跑掉了。據父母稱，自那以后，一旦同小朋友發生口角，他就會用“暴力”的方式處理爭端，老師和同學都說他“不好惹”。

其實，應該說，比起同年齡的孩子，王XX還是讓父母少操了很多心，尤其在學習上。基本上這四年來，都是他自己獨立完成作業的，象整理書包之類別的孩子需要父母幫忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭影響，父母都愛看書，所以王XX也非常愛看書，小小年紀，已經將《水滸》、《三國演義》等名著看過了。三年級前，雖然愛打架，但功課還是中上偏優，只是最近2個月升了四年級，換了個班主任，比較嚴格，經常叫他到辦公室，于是開始反感，不大聽課，成績下降了。而且前一周的某節班主任課（數學課）上，明明是他旁邊的中隊長叫他，他才說了一句話，但老師只批評了他，他感到憤憤不平，卻并沒告訴父母，還是父母聽別的同學說的。

最近，他脾氣很大，情緒經常很激動，父母問他多了，他就會發火，大喊大叫，很難控制自己的行為。

同學關系比較緊張。沒有固定玩伴和要好的朋友。最近的學習成績下降明顯。

心理測驗結果：

1、《阿肯巴赫兒童行為量表CBCL》①測驗結果：總粗分57，超過分界值40分；標準分71分，高于常模（50，10）兩個標準差。

2、《EPQ少年版》測驗結果：結果有效；E：54分；P：71分；N：62分。

3、《韋氏兒童智力測驗》測驗結果：IQ分值：118

二、主訴

王XX稱，“討厭班主任老師，對自己不公平”；“現在沒興趣學習”；“爸爸媽媽說心理學老師能幫助他提高學習成績，做個好孩子，我不相信，懶得跟他們說”；“別人欺負我，我就要反抗，不想忍”。

三、觀察和他人反映

父母主訴：最近，孩子在學校經常與同學發生爭執，而且時有動手發生，因此同學關系開始緊張，相比從前，較少參加團體性活動，顯得不合群。與現在的班主任很疏遠，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感，會在課堂上與老師爭執。回到家中，與父母話很少，并且愛發脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現，也會生氣。因為經常慪氣，所以上課注意力不集中，對不喜歡的老師，更不要聽課。作業不會，也不會問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學習成績逐日下降。

四、評估與診斷

根據對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性孤僻、較難適應外部環境；情緒不穩定。整體心理健康狀態較差綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續的時間、強度和典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度進行分析判斷；根據心理測驗結果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現排除了兒童精神障礙，例如腦器質性精神障礙、早發兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。求助者的心理與行為異常表現屬于心理問題的范疇。

問題主要表現為以下三個方面：

1．偏激行為和交往不良傾向；

2．人際關系緊張（師生關系、同伴關系及親子關系）；

3．學習適應性不良。

五、咨詢目標的制定

根據以上的評估與診斷，同家長和求助者協商，確定如下咨詢目標：

具體目標與近期目標：減少求助者的偏激行為；改善其當前人際關系；增強學習興趣，提高學習成績。

最終目標與長期目標：完善求助者的個性，增強其社會（人際）適應能力，建立良好的人際溝通模式，習得健康有效的人際交往技巧。

六、咨詢方案的制定

1．主要咨詢方法與適用原理：行為治療和認知行為治療

求助者的心理問題主要表現在其適應不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關系的緊張、學習成績的下降，都是因其不良的社會適應模式所直接導致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經歷的背景下和個性特點的基礎上，不斷習得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復和強化，反過來又會加劇認知和個性的偏離，再加上教養方式和學校教育環境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的行為治療和認知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環的怪圈，急易導致反社會和攻擊型人格的養成。

另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

七、咨詢過程：

咨詢階段大致分為：

1．診斷評估與咨詢關系建立階段；

2．心理幫助階段；

3．結束與鞏固階段。

具體咨詢過程：

第1次

1999年10月23日

目的：

1）了解基本情況；

2）建立良好的咨詢關系；

3）確定主要問題；

4）探尋改變意愿；

5）進行咨詢分析。

方法：會談、心理測驗

過程：

1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規則；

2）父母做CBCL；兒童EPQ和智力測驗，同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件

3）確定咨詢目標；

4）與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；

5）將測驗結果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解“為什么會這樣”。

6）布置咨詢作業：

a.“再現”事件：父母與孩子重新討論“老師冤枉”事件，著重讓孩子表達“當時怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學習與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導如何更好。

b.父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；

c.孩子找出班中最受歡迎的學生。

第2次

1999年11月6日

目的

1）加深咨詢關系；

2）突破“偏激行為”應對策略。

方法：

會談、行為治療代幣法

過程：

1）行為契約法反饋咨詢作業：父母與孩子交流了“委屈”等事件，且母親與班主任老師談了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主動向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上課表現有進步；

2）與孩子就“最受歡迎的同學”談“人際交往”問題，找出差異，促進自我覺知；

3）初步制定“行為契約”，以加強自我控制，并在咨詢室進行演練。

4）布置咨詢作業：

a.父母繼續“特意”積極評價：只找孩子的優點，并至少準備10句好話；

b.孩子按“行為契約”行事，諸如：不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課“盯”老師、回到家說“我回來了”，出門說“我走了”??

c.制定反饋表，記錄行為。

第3次 1999年11月20日

目的：

1)

學會合理評價；

2)

提高自控力； 3)

加強親子交流。

方法：會談；合理情緒療法、行為治療代幣法

過程：

1）反饋咨詢作業：“行為契約”完成順利，得到老師表揚，并在某天午餐時有個同學碰了他一下，他也沒有生氣；父母說孩子10句好話，讓父母與孩子體驗感受；

2）進一步分析行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價班主任及父母；

3）改“行為契約法”為“代幣法”，增強親子之間的聯系。

4）咨詢作業：

a.找班主任老師的3個優點；

b.執行“代幣法”，以“代幣”量贏得自己愿望的滿足，諸如：買某本書、去游樂場一次、零用錢等等。

第4次

1999年12月4日 目的：

1)

鞏固咨詢效果； 2)

發展學習策略； 3)

增強自信心。

方法：

會談、心理測驗法、認知行為法

過程：

1）反饋作業：完成順利，繼續執行；

2）肯定其學習能力，找出學習策略問題；

3）訓練“提問法”，以提高課堂效率，將注意力集中在學業上 4）布置咨詢作業：

a.選一門課，每天準備好一個問題，帶入課堂，在課上找答案；

b.收集別人對他的“微笑”與“好話”； c.父母繼續“代幣”激勵。

第5次 1999年12月18日 目的：

1)

鞏固咨詢效果；

2)

結束咨詢。

方法：會談

過程：

1）反饋作業：評價“提問”應用，調整提問角度；

2）指出繼續努力的方向：自我監督與控制；

3）基本結束咨詢。制定行為目標，加強自我管理能力；

4）進一步鞏固與父母、老師、同學的關系。

八、咨詢效果評估

1．求助者及家長的評價：

“感覺同學們開始喜歡我了”；“我不再害怕班主任老師了”；“爸爸媽媽經常鼓勵我”；“遇到不愉快的事情，發脾氣也沒用”。

“孩子回家后愿意說話了，經常談起學校里發生的事”；“回家后很自覺的做作業了”。“多表揚孩子還是有好處的”。

2．咨詢師的評估：

通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：改善了偏激行為促進了良好人際關系的發展，提高了學習適應性水平。咨詢過程較完整，有條理。

中學生厭學情緒的調治。某男A，16歲，高二學生，身體發育正常，父母在外地打工，文化程度本科。本人就讀寄宿學校，無重大疾病史，家庭無精神病史，身體健康。

精神狀態：

待人冷漠 外表憂郁 面無表情 性格孤僻 沉悶內向

心理測試結果： 卡特爾人格測試

樂群性2分 憂慮性8分 持強性4分 敢為性2分

背景情況介紹：

因父母常年在外跑銷售，故來訪者從小跟祖父母和其小姑生活在一起。祖父母對他生活很照顧，萬事都很順著他，但小姑對他要求較嚴格，學習抓得很緊。一直到初中三年級，來訪者的學習成績一直處于班級中上游，成長過程還算平穩。可是，上了寄宿高中，由于學校離祖父母及小姑家較遠，也由于小姑調動了工作，沒時間來照顧他。因他的表哥表嫂離學校相對較近，就把他又轉托給表哥及表嫂照顧，高中學習相對較緊張，學習壓力較大，面對壓力，他感覺力不從心，適應不過來，又因為自身較內向，沒有向人傾訴。

由于之前一直在祖父母家，習慣了被寵愛，基本上沒做過活，在寄宿學校生活自理甚覺困難，時常想家。加上性格內向，不善于表達，跟同學無法溝通交流，覺得同學都看不起他。而休息日回到表哥表嫂家，表嫂看不慣他的“小皇帝”作風。這樣一來，他干脆就不回表哥表嫂家里，以學校功課忙為借口不回，卻獨自一個人在學校忍受孤獨。因偶然機會，一個同學見他周末獨自一人在寢室，邀請他去網吧教他打游戲，由此而迷戀上網絡游戲。最長泡網時間長達三十六小時。由于長時間泡網，而沉迷其中不能自拔。由于泡網而曠課，學習成績一落千丈，造成惡性循環。班主任找到其表哥表嫂了解情況，才把他從網吧帶回。無奈之下，表哥表嫂帶他前來咨詢。

來訪者主訴：

父母不在身邊，就沒感受到關愛的感覺。就只有爺爺奶奶疼我，照顧我，但他們跟我沒有什么共同語言，只能從生活中照顧我。經常都有孤獨感。上了高中，連偶爾可以談談話的小姑也不在身邊了，學習壓力感覺很大，很多東西覺得不是自己所感興趣的，也不想去接受。到表哥家去，表嫂又看不慣我，總覺得我什么都不會，是個笨蛋。同學們覺得我自理能力差，也處處瞧不起我。

周末，其他同學都回家了，只有我一個人留在學校，感到很沒意思，很孤獨，因為那個同學的邀請，我也覺得實在無聊，所以和他一起去玩網絡電腦游戲。結果發現在網上能找到人聊聊天，向陌生的朋友傾訴一下自己的苦悶，同時還能打打游戲，在網絡上管覺能找到些快樂和安慰，非常高興。后來網絡游戲越打越上癮，加上學校先期管理不夠嚴格，自習課也沒有老師看管，一些志同道合的同學便相約一起去泡網，再后來就根本不想去上課了。時間 長了，課程落下很多，所以也就更沒有心思學習了，而且也覺得跟不上進度了。

家人反映 ：

表哥：弟弟上高中后，他父母就把他托付給了我們。開始，周末弟弟回家，也不愛說話，表嫂問他學校里的事情，他也是問一句說一句，表嫂看他行為懶散，說他幾句，他就到賭氣到自己房間里不再出來。后來弟弟該回家的時候不回家，打電話到寢室他說功課忙，我們也不太好再去打擾。再后來，打電話到寢室老找不到人，也問過同學，都不清楚他在做什么。最近，老師反映他不學習，還曠課，被抓到他伙同他人一起去網吧泡網，屢教不改，學習成績越來越差。說他，他就反駁說高中畢業了就參加工作，不想考大學，想自己賺錢獨身生活。

分析與評估： 促使因素：從小缺少父母親人關愛。學習壓力加大，自身不能調整進而適應。缺少老師關注。學校管理不嚴格。先前因素：父母常年在外，缺少家庭關愛。性格內向孤僻，較少言語。與祖父母無共同語言。附加因素：與表哥表嫂相處不融洽，與同學無法正常交流溝通。咨詢師簡析與評估：

來訪者從小在受寵愛的家庭里長大，因為有祖父母的照料和小姑的管束，成長還算平穩。隨著年齡的增長，來訪者的需求在不斷地增加，自我價值觀也在成長，他已經不只滿足于一日三餐的照顧，他需要父母的關愛，需要家庭的溫暖，需要成人的榜樣作用，需要與父母做深入的交流，但這一切對他而言都是空想，無法實現。馬斯洛的需要層次理論認為，一個人在滿足了基本的生理需求和安全需求等低級需求的基礎上，就會產生愛和歸屬、尊重、自我實現等高級需求。而該來訪者的愛和歸屬的需求得不到滿足，感受不到自我存在的價值觀，于是他在孤獨中走進了網吧，繼而在網絡上尋求安慰和寄托。

來訪者的年齡正處于青春期，青春期的孩子的自我意識高度發展，上升趨勢很快，在這個時候，人格上還處于半成熟半幼稚階段，遇到環境或其他方面的不適應，容易產生自卑感，來訪者在生活中原本就缺少父母的關愛，在班級里他因為他的內向和沉默，無法引起老師和同學的額外關注，這群中間生是最容易被老師和家長忽略的一群，這使他感到生活沒有意思，學習不知道是為了什么，高中的學習比之初中緊張得多，學習壓力很大，他長期的內心苦悶此時無處發泄，致使無法專心于讀書。加上他的自理能力差，更使得同學小看他，由此而加重了他的自我封閉狀態，行為更加孤僻。

表嫂的態度讓他感覺到有一種寄人籬下的感覺，同時，更加感覺到自己似乎是別人的包袱。于是，他開始在網絡中逃避現實，借此來解脫和麻醉自己，尋求一種心理上的安慰。根據心理測試和觀察，排除了腦器質性精神障礙等。

行為表現所屬范疇

來訪者心理與行為表現所屬于青少年成長過程中一般性心理問題的咨詢范疇。

問題主要表現點

情感缺失性孤獨 自我價值感否認 網絡成癮 厭學

咨詢目標

根據以上分析與評估，與其家人和本人協商，確定如下咨詢目標：

1、幫助來訪者重新認識周圍環境，感受到來自父母或其他親人的關愛與期待。

2、重新樹立學習信心，提高學習成績。

3、提高自控能力，逐步戒掉網癮。

4、積極參與班級活動，與班級同學融為一體。

參考性咨詢方案的制定 主要咨詢方法和適用原理 用認知領悟療法、支持療法幫助來訪者重新認識自身價值和周圍環境；重建來訪者的學習信心，進而戒掉網癮。

來訪者主要是因父母常年不在身邊，感覺不到父母和其他親人的關愛，造成來訪者內心孤獨，缺少愛和歸屬感，進而產生迷茫。采用認知領悟療法和支持療法能夠幫助來訪者認識到父母和其他親人的良苦用心，使其內心充滿溫暖和幸福感，進而產生學習動力。否則，如果任其不良認知繼續發展，造成自我完全封閉，將會導致本人社會功能下降，出現心理障礙。必要時讓來訪者參加團體咨詢以鞏固咨詢效果。

咨詢過程的階段性劃分

1、診斷評估

2、咨詢關系建立階段

3、心理幫助治療階段

4、結束與鞏固階段

第四篇：一例行為偏激小學生心理咨詢案例報告

一例行為偏激小學生心理咨詢案例報告

摘要：本案例是一位小學生行為偏激的心理咨詢案例報告，其主要癥狀為：偏激行為,經常與小朋友爭吵，有時甚至出手打對方，人際關系緊張，伴學習成績下降，較難適應外部環境，情緒不穩定，整體心理健康狀態較差。心理咨詢師經過收集鄧X的基本資料，有針對性地進行心理測驗，與鄧X及其母親商定了階段性的咨詢目標，咨詢師主要運用認知療法幫助鄧X調整認知觀念，用會談、行為治療代幣法消除了鄧X的適應不良情緒和行為，解除了求助者去學校對老師的恐怖，咨詢效果明顯。

關鍵詞：小學生；行為偏激；性格；心理咨詢 一、一般資料

鄧X，男，11歲，小學五年級學生，獨子。身高大約1.5米左右，體態正常，無重大軀體疾病歷史。父母均為公司職員，大專文化，家庭基本和睦，沒有老人同住。家族無精神疾病歷史。

從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，甚至比較膽小，非常聽父母的話。這與父母的性格特點很相似，他們的做人風格就是多一事不如少一事，經常以息事寧人的方式教育孩子：要與小朋友團結，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲開。甚至有時并不是孩子的錯，只要有老師說今天鄧X與某個小朋友搶玩具（實際上是后者搶前者的，老師也只是習慣性描述罷了），父母就會再次教導：下次別與小朋友搶，給他算了，你再去玩別的。那時候，鄧X基本上是個聽話的孩子。

上了大班后，一次一個小朋友拿繩子去勒鄧X的脖子，想牽著他走。鄧X想起媽媽說過：脖子是不可以被隨便勒的，很危險！于是，他反抗了，而且勁很大，一下子搶過了繩子。那個小朋友嚇得跑掉了。據父母稱，自那以后，一旦同小朋友發生口角，他就會用“暴力”的方式處理爭端，老師和同學都說他“不好惹”。其實，應該說，比起同年齡的孩子，鄧X還是讓父母少操了很多心，尤其在學習上。基本上這五年來，都是他自己獨立完成作業的，像整理書包之類別的孩子需要父母幫忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭影響，父母都愛看書，所以鄧X也非常愛看書，小小年紀，已經將《水滸》、《三國演義》等名著看過了。三年級前，雖然愛打架，但功課還是中上偏優，只是最近一個月升了四年級，換了個班主任，比較嚴格，經常叫他到辦公室，于是開始反感，不大聽課，成績下降了。而且前一周的某節班主任課（數學課）上，明明是他旁邊的中隊長叫他，他才說了一句話，但老師只批評了他，他感到憤憤不平，卻并沒告訴父母，還是父母聽別的同學說的。最近，他脾氣很大，情緒經常很激動，父母問他多了，他就會發火，大喊大叫，很難控制自己的行為。同學關系比較緊張，沒有固定玩伴和要好的朋友，最近的學習成績下降明顯。心理測驗結果：

《韋氏兒童智力測驗》測驗結果：IQ分值為98（正常范圍為90-110）。

二、主訴與個人自述

主訴：偏激行為,性情不穩定，脾氣暴躁，經常與小朋友爭吵，有時甚至出手打對方，人際關系緊張，伴學習成績下降，一個多月。

個人自述；“討厭班主任老師，對自己不公平”；“現在沒興趣學習”；“爸爸媽媽說心理學老師能幫助我提高學習成績，做個好孩子，我不相信，懶得跟他們說”；“別人欺負我，我就要反抗，不想忍”。

三、觀察和他人反映

父母主訴：最近，孩子在學校經常與同學發生爭執，而且時有動手發生，因此同學關系開始緊張，相比從前，較少參加團體性活動，顯得不合群。與現在的班主任很疏遠，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感，會在課堂上與老師爭執。回到家中，與父母話很少，并且愛發脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛的表現，也會生氣。因為經常慪氣，所以上課注意力不集中，對不喜歡的老師，更不想聽課。作業不會，也不會問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學習成績逐日下降。

四、評估與診斷

（一）評估；根據對臨床資料的收集，個性孤僻、較難適應外部環境，情緒不穩定。整體心理健康狀態較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續的時間、強度和典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度進行分析判斷；根據心理測驗結果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現排除了兒童精神障礙，例如腦器質性精神障礙、早發兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。

（二）診斷求助者的心理與行為異常表現屬于心理問題的范疇，是一般心理問題。

診斷依據：

（1）求助者主要癥狀是性情不穩定，脾氣暴躁，學習成績下降，有時有偏激行為等。從嚴重程度看，反應強度不甚強烈，沒有影響邏輯思維，無回避和泛化；沒有對社會功能造成嚴重影響；病程只有一個多月，處于心理應激狀態。可見，求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，屬于一般心理問題，屬于心理咨詢的對象。

（2）體格檢查沒有異常報告，說明沒有器質性病變基礎。韋氏兒童智力測驗顯示不存在智力低下問題。求助者無重大疾病史，其家族無精神病史及遺傳病史。

（3）鑒別診斷：

①與精神病鑒別：根據求助者主客觀統一，知、情、意各種心理活動過程之間是統一、協調一致的，個性穩定。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀。因此可排除精神病。

②與神經癥和神經癥性心理問題鑒別：根據許又新教授心理沖突情況的分析，其心理沖突與現實刺激密切相關，具有明顯的道德色彩，是常形，沒有變形。所以不是神經癥性心理問題和神經癥。

③與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，內容已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程超過2個月。而求助者的心理問題并沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續時間也較短，一個來月。因此可以排除嚴重心理問題。

其問題主要表現為以下三個方面： 1.偏激行為和交往不良傾向；

2.人際關系緊張（師生關系、同伴關系及親子關系）； 3.學習適應性不良。

五、咨詢目標的制定

根據以上的評估與診斷，同家長和求助者協商，確定如下咨詢目標：

具體目標與近期目標：減少求助者的偏激行為；改善其當前人際關系；增強學習興趣，提高學習成績。

最終目標與長期目標：完善求助者的個性，增強其社會（人際）適應能力，建立良好的人際溝通模式，習得健康有效的人際交往技巧。

六、咨詢方案的制定

1．主要咨詢方法與適用原理：行為治療和認知行為治療

求助者的心理問題主要表現在其適應不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關系的緊張、學習成績的下降，都是因其不良的社會適應模式所直接導致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經歷的背景下和個性特點的基礎上，不斷習得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復和強化，反過來又會加劇認知和個性的偏離，再加上教養方式和學校教育環境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的行為治療和認知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環的怪圈，極易導致反社會和攻擊型人格的養成。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。2．雙方權利和義務

咨詢過程中，求助者及其監護人的權利和義務： 權利：

（1）求助者可以根據個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協商權和選擇權。義務：

（1）遵守咨詢機構的有關規定；

（2）遵守和執行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規則；

（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：

（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業知識，增強技能，提高自身素質，遵守國家法律法規，與求助者建立平等友好的咨詢關系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（3）心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務；

（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協議；

（5）心理咨詢師與求助者之間不得產生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；

（6）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫師；

（7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。

3．咨詢時間與收費

咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費：每次80元人民幣 《韋氏兒童智力測驗》100元

七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：

1．診斷評估與咨詢關系建立階段； 2．心理幫助階段； 3．結束與鞏固階段。具體咨詢過程：

第1次咨詢時間： 2010年10月23日

目的：

1）了解基本情況； 2）建立良好的咨詢關系； 3）確定主要問題； 4）探尋改變意愿； 5）進行咨詢分析。方法：會談、心理測驗 過程：

1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規則；

2）兒童EPQ和智力測驗，同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件； 3）確定咨詢目標；

4）與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；

5）將測驗結果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解為什么會這樣。6）布置咨詢作業：

a.“再現”事件：父母與孩子重新討論“老師冤枉”事件，著重讓孩子表達“當時怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學習與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導如何更好。

b.父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；

c.孩子找出班中最受歡迎的學生。第2次咨詢時間： 2010年10月30日

目的：

1）加深咨詢關系；

2）突破“偏激行為”應對策略。

方法： 會談、行為契約法、代幣法（獎勵豆子）過程：

1）行為契約法 反饋咨詢作業：父母與孩子交流了“委屈”等事件，且母親與班主任老師談了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主動向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上課表現有進步；

2）與孩子就最受歡迎的同學談人際交往問題，找出差異，促進自我覺知；

3）初步制定行為契約，以加強自我控制，并在咨詢室進行演練。4）布置咨詢作業：

a.父母繼續特意積極評價：只找孩子的優點，并至少準備10句贊美的話；

b.孩子按行為契約行事，諸如：不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課聽老師話、回到家說我回來了，出門說我走了??

c.孩子對自己的行為進行獎豆，半天內沒有打過人就在一個透明的瓶子中自獎一顆紅豆，打過人了就在另一個透明瓶中放入綠豆一顆。一個星期后將兩個瓶子一同帶來。d.制定反饋表，記錄行為。第3次咨詢時間： 2010年11月6日

目的：

1)學會合理評價； 2)提高自控力； 3)加強親子交流。

方法：會談、合理情緒療法、代幣法

過程：

1）反饋咨詢作業：行為契約完成順利，得到老師表揚，并在某 天午餐時有個同學碰了他一下，他也沒有生氣；父母說孩子10句贊美的話，讓父母與孩子體驗感受；

導對人對事的合理評價，練習評價班主任及父母； 3）咨詢作業：

a.找班主任老師的3個優點； 書、去游樂場一次、零用錢等等。第4次咨詢時間：2010年11月13日

目的：

1)鞏固咨詢效果； 2)發展學習策略； 3)增強自信心。

方法：

會談、心理測驗法、認知行為法

過程：

1）反饋作業：完成順利，繼續執行； 2）肯定其學習能力，找出學習策略問題；

3）訓練提問法，以提高課堂效率，將注意力集中在學業上。4）布置咨詢作業：

a.選一門課，每天準備好一個問題，帶入課堂，在課上找答案； b.收集別人對他的微笑與贊美的話； c.父母繼續代幣激勵。第5次咨詢時間： 2010年11月20日

目的：

1)鞏固咨詢效果； 2)結束咨詢。方法：會談 過程：

1）反饋作業：評價提問應用，調整提問角度； 2）指出繼續努力的方向：自我監督與控制； 2）進一步分析行為與情緒、人際的關系，強化合理觀念，并引

b.執行代幣法，以代幣量贏得自己愿望的滿足，諸如：買某本 3）基本結束咨詢。制定行為目標，加強自我管理能力； 4）進一步鞏固與父母、老師、同學的關系。

八、咨詢效果評估

1．求助者的評價：“感覺同學們開始喜歡我了”；“我不再害怕班主任老師了”；“爸爸媽媽經常鼓勵我”；“遇到不愉快的事情，發脾氣也沒用”。

2.家長評價：家長反映求助者瓶中的紅豆逐漸增加，綠豆相應減少，大人講的話愿意聽了，脾氣也不再暴躁。“孩子回家后愿意說話了，經常談起學校里發生的事”；“回家后很自覺的做作業了”；“多表揚孩子還是有好處的”。

3．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：改善了偏激行為促進了良好人際關系的發展，提高了學習適應性水平。

參考文獻；

[1] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（基礎知識）[M].北京:民族出版社.2005.第一版.[2] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（二級）[M].北京:民族出版社.2005.第一版.[3] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（三級）[M].北京:民族出版社.2005.第一版.

第五篇：一例行為偏激小學生心理咨詢案例報告

小學生行為偏激心理咨詢案例報告

摘要：具有偏激行為的小學生往往是學校教學活動的“痛點”。本文是一篇關于小學生行為偏激的心理咨詢案例報告，其主要癥狀表現為：行為偏激,人際關系緊張，學習成績下降，較難適應外部環境，情緒不穩定，整體心理健康狀態較差等。通過收集相關資料、攝入性會談、心理評估—診斷等方法，幫助該生調整認知觀念，用會談、行為治療法、代幣法逐漸消除了其與教師和學生的對立情緒和行為。

關鍵詞：小學生；行為偏激；心理咨詢一、一般資料

余X，男，11歲，小學四年級學生，獨子。身高大約1.4米左右，體態正常，無重大軀體疾病歷史。父母親因工作需要從湖北搬遷至此，在教育子女上較為嚴厲，尤其是父親，經常對孩子大打出手。孩子沒有老人同住。家族無精神疾病歷史。

從小隨父母生活，在幼兒園時期就讓老師和家長比較頭疼。做事比較霸道，經常欺負同學，比較好動，常惹事生非，因此遭了父母不少打，但卻沒有改過跡象。上了小學以后，好管閑事，惹事生非，做錯事總把責任往別人身上推。上課注意力不集中，愛做小動作，時常拿身邊的小玩意（橡皮、紙、陶泥等）扔人，上課愛隨便插話，故意引逗同學。父母曾懷疑其有多動癥，也去做過相關檢查，結果顯示只是缺少某種元素，并不構成多動癥。父母平時管得較嚴，每天回家監督他的功課，成績在班里中等偏上。

最近一個月升了四年級，換了個數學老師，比較嚴格，經常叫他到辦公室，于是開始反感，不大聽課，成績下降了。而且前一周的某節數學課上，明明是他旁邊的中隊長叫他，他才說了一句話，但老師只批評了他，他感到憤憤不平，卻并沒告訴父母，還是父母聽別的同學說的。最近，他脾氣很大，情緒經常很激動，父母問他多了，他就 會發火，大喊大叫，很難控制自己的行為。同學關系比較緊張，沒有固定玩伴和要好的朋友，最近的學習成績下降明顯。心理測驗結果：

1、《韋氏兒童智力測驗》測驗結果：IQ分值為102（正常范圍為90-110）。

2、《阿肯巴赫兒童行為量表CBCL》①測驗結果：總粗分57，超過分界值40分；標準分71分，高于常模（50，10）兩個標準差。

3、《EPQ少年版》測驗結果：結果有效；E：54分；P：71分；N：62分。

二、主訴與個人自述

主訴（母親）：偏激行為,性情不穩定，脾氣暴躁，經常與小朋友爭吵，有時甚至出手打對方，人際關系緊張，伴學習成績下降，一個多月。

個人自述；“討厭個別老師，對自己不公平”；“現在沒興趣學習”；“是他們先不理我，我才不理他們，我也懶得理他們”；“我想怎樣就怎樣，只要我自己高興”。

三、觀察和他人反映

父母主訴：最近，孩子在學校經常與同學發生爭執，而且時有動手發生，因此同學關系開始緊張，相比從前，較少參加團體性活動，顯得不合群。與現在的班主任很疏遠，見到老師不會主動打招呼，并且對老師的批評感到反感。回到家中，與父母話很少，并且愛發脾氣。因為經常慪氣，所以上課注意力不集中，對不喜歡的老師，更不想聽課。作業不會，也不會問老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學習成績逐日下降。有時父母也會忍不住動手打他，但打完后還是老樣子。

四、評估與診斷

（一）評估；根據對臨床資料的收集，個性孤僻、較難適應外部環境，情緒不穩定。整體心理健康狀態較差。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續的時間、強度和典型心理與行為異常表現的性質和嚴重程度進行分析判斷；根據心理測驗結果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常 的表現排除了兒童精神障礙，例如腦器質性精神障礙、早發兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙。

（二）診斷求助者的心理與行為異常表現屬于心理問題的范疇，是一般心理問題。

診斷依據：

（1）求助者主要癥狀是性情不穩定，脾氣暴躁，學習成績下降，有時有偏激行為等。從嚴重程度看，反應強度不甚強烈，沒有影響邏輯思維，無回避和泛化；沒有對社會功能造成嚴重影響；近一個月表現較為嚴重，處于心理應激狀態。可見，求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，屬于一般心理問題，屬于心理咨詢的對象。

（2）體格檢查沒有異常報告，說明沒有器質性病變基礎。韋氏兒童智力測驗顯示不存在智力低下問題。求助者無重大疾病史，其家族無精神病史及遺傳病史。

（3）鑒別診斷：

①與精神病鑒別：根據求助者主客觀統一，知、情、意各種心理活動過程之間是統一、協調一致的，個性穩定。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀。因此可排除精神病。

②與神經癥和神經癥性心理問題鑒別：根據許又新教授心理沖突情況的分析，其心理沖突與現實刺激密切相關，具有明顯的道德色彩，是常形，沒有變形。所以不是神經癥性心理問題和神經癥。

③與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，內容已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程超過2個月。而求助者的心理問題并沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續時間也較短，一個來月。因此可以排除嚴重心理問題。

其問題主要表現為以下三個方面： 1.偏激行為和交往不良傾向；

2.人際關系緊張（師生關系、同伴關系及親子關系）； 3.學習適應性不良。

五、咨詢目標的制定

根據以上的評估與診斷，同家長和求助者協商，確定如下咨詢目標： 具體目標與近期目標：減少求助者的偏激行為；改善其當前人際關系；增強學習興趣，提高學習成績。

最終目標與長期目標：完善求助者的個性，增強其社會（人際）適應能力，建立良好的人際溝通模式，習得健康有效的人際交往技巧。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法與原理

主要咨詢方法與適用原理：認知行為治療，游戲模仿，代幣法 認知行為療法的原理：通過改變不良認知，達到消除不良情緒和行為。

模仿法的原理：向求助者呈現某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為取得了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的方法。

代幣法的原理：行為主義理論認為行為是后天習得，并且認為一個好的行為如果得以持續，一定是被它的結果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰。

求助者的心理問題主要表現在其適應不良的社會交往行為上，無論是退縮性行為還是人際關系的緊張、學習成績的下降，都是因突發生活事件和其不良的社會適應模式所直接導致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經歷的背景下和個性特點的基礎上，不斷習得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認知的偏差和不合理的因素，而行為的不斷重復和強化，反過來又會加劇認知和個性的偏離，再加上教養方式和學校教育環境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的行為治療和認知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環的怪圈，易導致被動和退縮型人格的養成。

另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有她特定的年齡階段，所以運用游戲模仿進行認知行為指導，陽性強化建立積極正確的行為模式。

（二）雙方權利和義務

咨詢過程中，求助者及其監護人的權利和義務： 權利：

（1）求助者可以根據個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權、協商權和選擇權。義務：

（1）遵守咨詢機構的有關規定；

（2）遵守和執行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規則；

（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：

（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業知識，增強技能，提高自身素質，遵守國家法律法規，與求助者建立平等友好的咨詢關系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（3）心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務；

（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協議；

（5）心理咨詢師與求助者之間不得產生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；

（6）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫師；

（7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。

（三）咨詢時間與收費 咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費：屬學校心理咨詢室免費義務活動

七、咨詢過程： 咨詢階段大致分為：

1．診斷評估與咨詢關系建立階段； 2．心理幫助階段； 3．結束與鞏固階段。具體咨詢過程：

第1次咨詢時間： 2012年9月20日

目的：

1）了解基本情況； 2）建立良好的咨詢關系； 3）確定主要問題； 4）探尋改變意愿； 5）進行咨詢分析。方法：會談、心理測驗 過程：

1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規則；

2）兒童EPQ和智力測驗，同時向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件； 3）確定咨詢目標；

4）與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；

5）將測驗結果反饋父母及孩子，并作出初步問題分析，讓父母與孩子理解為什么會這樣。6）布置咨詢作業：

a.“再現”事件：父母與孩子重新討論“老師冤枉”事件，著重讓孩子表達“當時怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的一在于讓孩子宣泄；二在于讓父母學習與演練與孩子的溝通；三可以順勢引導如何更好。b.父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；

c.孩子找出班中最受歡迎的學生。第2次咨詢時間： 2012年9月25日

目的：

1）加深咨詢關系；

2）突破“偏激行為”應對策略。

方法： 會談、行為契約法、代幣法（獎勵豆子）過程：

1）行為契約法 反饋咨詢作業：父母與孩子交流了“委屈”等事件，且母親與班主任老師談了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主動向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上課表現有進步；

2）與孩子就最受歡迎的同學談人際交往問題，找出差異，促進自我覺知；

3）初步制定行為契約，以加強自我控制，并在咨詢室進行演練。4）布置咨詢作業：

a.父母繼續特意積極評價：只找孩子的優點，并至少準備10句贊美的話；

b.孩子按行為契約行事，諸如：不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課聽老師話、回到家說我回來了，出門說我走了??

c.孩子對自己的行為進行獎豆，半天內沒有打過人就在一個透明的瓶子中自獎一顆紅豆，打過人了就在另一個透明瓶中放入綠豆一顆。一個星期后將兩個瓶子一同帶來。d.制定反饋表，記錄行為。第3次咨詢時間： 2012年9月30日 目的：

1)學會合理評價； 2)提高自控力； 3)加強親子交流。方法：會談、合理情緒療法、代幣法

過程：

1）反饋咨詢作業：行為契約完成順利，得到老師表揚，并在某

天午餐時有個同學碰了他一下，他也沒有生氣；父母說孩子10句贊美的話，讓父母與孩子體驗感受；

導對人對事的合理評價，練習評價班主任及父母； 3）咨詢作業：

a.找班主任老師的3個優點； 書、去游樂場一次、零用錢等等。第4次咨詢時間：2012年10月8日

目的：

1)鞏固咨詢效果； 2)發展學習策略； 3)增強自信心。

方法：

會談、心理測驗法、認知行為法

過程：

1）反饋作業：完成順利，繼續執行； 2）肯定其學習能力，找出學習策略問題；

3）訓練提問法，以提高課堂效率，將注意力集中在學業上。4）布置咨詢作業：

a.選一門課，每天準備好一個問題，帶入課堂，在課上找答案； b.收集別人對他的微笑與贊美的話； c.父母繼續代幣激勵。第5次咨詢時間： 2012年10月13日

目的：

1)鞏固咨詢效果； 2)結束咨詢。方法：會談 2）進一步分析行為與情緒、人際的關系，強化合理觀念，并引

b.執行代幣法，以代幣量贏得自己愿望的滿足，諸如：買某本 過程：

1）反饋作業：評價提問應用，調整提問角度； 2）指出繼續努力的方向：自我監督與控制；

3）基本結束咨詢。制定行為目標，加強自我管理能力； 4）進一步鞏固與父母、老師、同學的關系。

八、咨詢效果評估

1．求助者的評價：“感覺同學們開始喜歡我了”；“我不再害怕班主任老師了”；“爸爸媽媽經常鼓勵我”；“遇到不愉快的事情，發脾氣也沒用”。

2.家長評價：家長反映求助者瓶中的紅豆逐漸增加，綠豆相應減少，大人講的話愿意聽了，脾氣也不再暴躁。“孩子回家后愿意說話了，經常談起學校里發生的事”；“回家后很自覺的做作業了”；“多表揚孩子還是有好處的”。

3．咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發現咨詢已基本達到預期目標：改善了偏激行為促進了良好人際關系的發展，提高了學習適應性水平。

參考文獻；

[1] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（基礎知識）[M].北京:民族出版社.2005.第一版.[2] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（二級）[M].北京:民族出版社.2005.第一版.[3] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（三級）[M].北京:民族出版社.2005.第一版.