第一篇：√Drager Evita 4呼吸機培訓

Drager Evita 4呼吸機培訓

一、開機前準備

1、設備組裝

安裝呼氣閥：將控制面板向上抬，將呼氣閥盡量推，直到插入座架內。輕拉接口檢查是否穩固連接。

安裝流量傳感器：將插槽盡量推向左側。將流量傳感器探頭朝向呼吸機，盡可能深的插入插槽中，然后將流量傳感器朝右盡可能深的插入呼氣閥橡皮唇內。安裝氧氣傳感器：將控制面板向上抬。將接口向下或向左。用硬幣松開螺絲，去除保護罩。松開兩個擰緊的螺絲，并打開傳感器護殼。裝上新的傳感器。蓋好護殼。

安裝濕化器：用托架將濕化器掛在軌道上并旋緊螺絲，將彎頭插入濕化器，將雙向街頭插入彎頭中。想濕化器中加入蒸餾水至上刻度線。安裝通氣管路：將吊臂掛至呼吸機的左側軌道并擰緊螺絲。連接好通氣管路后沿管路方向旋轉端口。積水杯安裝在垂直位置。

安裝溫度傳感器：將傳感器盡可能深的插入Y型管吸氣側的橡膠管里，將Y形管放好以使傳感器位于上方。用管夾固定傳感器電線。將溫度傳感器插入呼吸機背后的“Temp”插孔。

安裝二氧化碳測量池和二氧化碳傳感器：測量池連接到Y型管患者連接處，連接時測量池窗口朝向該側，將二氧化碳傳感器接到測量池上，電線插入后面板的“CO2”插孔。

2、電源和供氣連接

電源供應：將插頭插入電源主線插孔。呼吸機可使用電源主線電壓220V-240V或100V-127V。

若使用直流電或外置電池時可通過電池導線連接外置電池。

氣體供應：將醫用氣體和氧氣連接管擰到Evita4后面板的Air和O2插口上，并將其探頭插入終端。（必須使用干燥的沒有灰塵和油污的壓縮氣體。氣體壓力必須在3bar到6bar之間）

3、設備檢查

即將在病人身上使用呼吸機之前，請檢查該呼吸機是否正常工作及是否已經做好準備。

設備檢查的結果，以及傳感器校正的調零的數值，將被保存至下次校正，無論呼吸機是否關機。如果在設備檢查結束后更改了管路系統、濕化器的型號或病人模式，那么在開始運行之前必須再次檢查氣密性。

準備成人模擬肺：只有當Evita 4在屏幕上出現提示時踩將彎頭插入Y型管的患者連接處。

進行設備檢查：將保護蓋*向上旋，按下呼吸機背后的電源開關至要求位置以打開呼吸機。將Evita 4調整至待機狀態，即按住開機鍵3秒。使用“Alarm Reset”鍵關掉待機警報音。觸摸“Device checkl”屏幕鍵。

濕化器選擇：在開始檢查之前輸入濕化器型號，知道使用的濕化器型號后，呼吸機在進行容量參數測量時，將會考慮到溫度和濕度。觸摸“Humid”屏幕鍵，觸摸屏幕鍵“Active Humid”按下中央旋鈕以確認該選擇。呼吸機用黃色發光二極管在屏幕鍵上標出選擇的濕化器型號。濕化器型號被儲存，下次開機時仍然有效。當濕化器型號改變，需要在屏幕上重新選擇時，呼吸機將把濕化與氣密性試驗視為不正確并用（--）標記，以提示操作員應重復這兩項設備檢查內容。

開始進行檢查：觸摸“Check”屏幕鍵。檢查步驟是半自動的。檢查過程中，Evita 4指導操作者進行具體操作。(注：當流量傳感器或氧氣傳感器進行自動校正時，不能進行檢查。)檢查項目：輔助設備和停電警報是否正常工作；呼氣閥安裝合適并且暢通無阻；流量傳感器安裝合適；濕化器型號；管路系統是否正確；空氣/氧氣轉換閥功能；安全釋放閥功能；供氣；流量傳感器校正；氧氣傳感器校正；管路系統的氣密性。檢查結果：呼吸機檢測全部完成時，屏幕上的檢查清單將顯示檢測結果。正確結果：√

不正確結果：F

未進行的檢查：--當查出有問題時，消除造成故障的原因并觸摸“Repeat check（重復檢查）”屏幕鍵，只有結果有問題的檢查才被重復。

檢查完成：成功完成設備檢查后，Evita 4準備開始工作。

檢查管路系統是否漏氣：檢查管路系統是否漏氣是標準檢查步驟的一部分，但是該檢查亦應獨立進行，例如更換過管路以后。觸摸“Air tight check(氣密性檢查)”屏幕鍵。

檢查過程中，Evita 4將持續顯示漏氣流量。在60mbar的壓力下，漏氣量最大不超過300mL/min。

Evita 4使用計算好的順應性數值來自動糾正容量控制通氣，以及流量監測系統的測量值。

Evita 4 使用計算好的管路系統阻力來糾正基礎流量時壓力測量值。當改變病人模式或濕化器型號時，呼吸機自動設置管路系統順應性及阻力為默認值。進行管路系統漏氣實驗時，呼吸機將測定當前的順應性和阻力值。因此，當改變病人模式、管路系統或濕化器型號以后一定要做漏氣試驗。

二、操作

1、開機

將機器后面的電源開關按下直至要求位置。等待10秒鐘以完成自檢。

2、病人模式：

開機后，Evita 4將顯示一下病人模式

─成人患者 ─兒童患者 ─新生兒患者 ─之前患者 同時呼吸機將要求用戶輸入患者體重（理想體重）。有了這個信息以后，呼吸機將決定調整范圍和起始通氣參數。

“之前患者”可用來恢復制定的呼吸機上一次關機前儲存的病人設置。（當數據丟失或先前的選擇已消除的情況下，將不顯示“之前患者”這一功能鍵）

3、開始通氣：

再次按下中央旋鈕，Evita 4將按照使用者設定的通氣模式進行通氣。

Evita 4將顯示“設置”屏幕頁面，使用者可以檢查并糾正屏幕上顯示的設定值。

4、設定通氣模式：

IPPV（間歇正壓通氣）

指令分鐘通氣量固定的容量控制通氣，用戶調節潮氣量VT和通氣頻率Freq.。用于沒有自主呼吸患者。

SIMV、SIMV/ASB（同步間歇指令通氣）

輔助自主呼吸。使用潮氣量VT和通氣頻率f來設置固定的指令分鐘通氣量。在兩次指令通氣之間，病人可以自主呼吸，從而增加分鐘通氣量。自主呼吸可通過輔助自主呼吸得到增強。主要用于自主呼吸不夠的病人，還可以不斷減少指令通氣以幫助病人撤機。

CAPA、CAPA/ASB（持續氣道內正壓）

輔助自主呼吸。病人在較高壓力下進行自主呼吸以提高功能殘氣量（FRC）。自主呼吸可通過ASB壓力得到輔助。用于可以自主呼吸的病人。

BIPAP、BIPAP/ASB(雙向氣道正壓通氣)輔助自主呼吸。為壓力控制通氣結合通氣周期間任何時刻的自主呼吸和可調節的CPAP水平的壓力支持。

分鐘通氣總量MV中的指令部分可通過高于PEEP的吸氣壓力Pinsp和呼吸頻率f來設置。

用于從不能穩定自主呼吸道拔管前能自主呼吸的一組病人，可以通過不斷減少指令通氣和降低壓力支持來實現撤機。BIPAPAssist(雙向氣道正壓輔助)壓力控制，輔助通氣。吸氣與BIPAP模式一樣，但是從吸氣壓力Pinsp切換至PEEP并不和病人吸氣同步。

在PEEP水平，病人可在整個通氣過程進行自主呼吸，病人每次自主呼吸將觸發一次同步吸氣。

最遲在“f”定義的時間過去后，呼吸機將會送氣，進行一次非同步的吸氣。用于從完全沒有自主呼吸道拔管前已有自主呼吸的一組病人。MMV、MMV/ASB（指令分鐘通氣量通氣）

輔助自主呼吸。總分鐘通氣量已被預先設定為指令水平，根據潮氣量和呼吸頻率來調節。

病人可自主呼吸，從而增加總分鐘通氣量。

自主呼吸分鐘通氣量和設定的分鐘通氣量之差通過指令通氣補償。自主呼吸可通過ASB壓力支持得到輔助。

該模式適合于正在不斷減少指令通氣以準備撤機的病人。APPV（氣道壓力釋放通氣）

在較高的CPAP壓力水平和較短時間的較低壓力（釋放）水平下自主呼吸。該模式適用于能自主呼吸但需要呼吸輔助以排出CO2的病人。ILV（分肺通氣）

用兩個通過相似接口連接起來的Evita呼吸機分別對雙肺進行同步通氣。窒息通氣：在病人停止呼吸時將自動切換至容量控制指令通氣。

在設定好的窒息時間內，如果沒有測到呼氣氣流或吸氣流量不夠時，Evita將自動發出窒息警報。

5、顯示 趨勢：觸摸“趨勢”屏幕鍵將顯示2個測量值的趨勢。

呼吸環：觸摸“呼吸環”將根據兩隊測量值繪出的圖形分別作為一個呼吸環。記錄本：Evita 4將設置和警報按時間順序存入記錄本中。觸摸“記錄本”，將顯示設置和警報按時間順序從上到下排列。呼吸機顯示了設定狀態，包括靠近記錄本右側的時間和日期。

屏幕凍結：用于凍結波形和呼吸環。按下“凍結”鍵。旋轉中央旋鈕使光標對準相應的點，相應的一對測量值即在靠近波形的上方顯示。再次按下“凍結”鍵將重新顯示波形/呼吸環。

6、特殊功能

手動吸氣

除了無ASB壓力支持的CPAP模式外，該功能適用于所有模式。根據起始時間不同，呼吸機一次自動通氣最多可延長至15秒或兩次自動通氣之間，可手動開始一次新的通氣，最長15秒。或兩次自動通氣之間，可手動開始一次新的的通氣，最長15秒。按照吸氣所需時間的長短按住“Insp.hold”（吸氣保持鍵不動）。呼氣保持

該功能可用于所有通氣模式，用于確認測出的NIF*值。按住“Exp.hold”（呼氣保持）鍵。按住改建的時間就是Evita 4就將停留在呼氣狀態的時間，同時可以測出NIF值的大小。如超過15秒該鍵仍不松開，吸氣將停止。支氣管吸引的自動增氧功能 支氣管吸引開始以后，Evita 4將按照設定的通氣模式進行180秒的吸痰前自動增氧功能。當拆開通氣管進行吸痰時，Evita 4將停止通氣，并且為了不干擾吸痰進行，警報保持沉默。當吸痰完成后再次通氣時，Evita 4將輸送增加的氧氣濃度進行120秒的吸痰后自動增氧功能。（只有流量傳感器正常工作且流量監測啟動的情況下，才能進行吸痰前后自動增氧功能）。按下“O2↑ suction”鍵至黃色指示燈亮即可。

7、校正

校正氧氣傳感器

通氣前進行呼吸機檢查；更換氧氣傳感器后；測量值和設定值相差超過2Vol.%，氧氣傳感器可在通氣過程中校正。

按下“校正”鍵，觸摸“O2”屏幕鍵。屏幕下方幫助信息欄為“O2校正”，校正結束后，屏幕鍵的黃色指示燈熄滅。校正流量傳感器

通氣前進行呼吸機；更換流量傳感器之后。每次校正前，流量傳感器將自動清洗。使用霧化器后，流量傳感器將自動校正和清洗。

避免存在可燃氣體。在酒精中消毒過的流量傳感器必須在空氣中干燥至少30分鐘。按下“校正”鍵。觸摸“流量”屏幕鍵。觸摸“開始校正”屏幕鍵。屏幕下方幫助信息欄為：“流量校正”。調零/檢查/校正二氧化碳傳感器

在測量且要將傳感器轉接到另一臺Evita 4呼吸機時，應對潔凈的固定架上傳感器的零點指示情況進行檢查，必要時進行零點校正。在檢查零點指示或進行零點校正時，不要對固定架呼吸。

傳感器的校正（靈敏度）可大致通過與傳感器導線連接的測量過濾器進行檢查。還可通過校正氣體進行更準確的檢查。當用測試過濾器測試結果不理想時，或每6個月結合維修檢查進行一次傳感器的校正。

注：如果在傳感器已接好且測量池已安裝好的情況下出現警報“CO2-Sensor？！！”，則固定架或傳感器的窗口已被污染。注：如果在測量過程中出現警報“CO2 zero calibration？！！”或懷疑測量值不正確，需檢查測量池的窗口是否被污染；必要時清潔測量池或換一個清潔的測量池。

三、拆卸

每一位病人使用后都要清潔保養呼吸機，關掉呼吸機和濕化器電源，并拔下插頭。將積水杯和通氣管道吸干。將濕化器里的盛水器吸干。

建議：每24小時更換通氣管道和呼氣閥。保持替代系統處于完好狀態。二氧化碳傳感器：

將二氧化碳傳感器從測量池拆下，拔掉呼吸機后面的傳感器接頭。從Y型管上拆除二氧化碳傳感器的測量池。從測量池上拆下ET管錐形接頭。準備對二氧化碳傳感器進行擦拭消毒，準備對測量管在高壓滅菌鍋中進行清潔和消毒。溫度傳感器：

從Y型管或座架上拆下呼吸管K，不要拉拽電線。拔掉呼吸機后面的接頭，準備對溫度傳感器擦拭消毒。（溫度傳感器不適用高壓滅菌或浸泡在消毒液中消毒）。

通氣管路：

從適配器和端口拆下通氣管。從通氣管上拆下聚水器，從聚水器上拆下收集罐。準備在高壓滅菌鍋中對呼吸管、聚水器及其收集罐，以及Y型管進行清洗。流量傳感器：

上抬控制面板。將流量傳感器盡可能向左推。取出。流量傳感器不能用高壓滅菌鍋消毒，也不能熱蒸氣滅菌。將流量傳感器在70%酒精溶液中消毒大約1小時。只要可成功進行校正，流量傳感器就能重復適用。(流量傳感器經酒精浸泡消毒后至少晾干30分鐘，否則參與酒精氣體遇到校正中產生的火花會損壞傳感器)。呼氣閥：

將鎖環向右推，同時拔出呼氣閥。

只有在嚴重污染的情況下才能拆開呼氣閥：用手擰松蓋子，將蓋子和隔膜儀器拆下。不要再拆呼氣閥。準備用高壓滅菌器鍋消毒清洗呼氣閥，并準備對呼氣閥進行熱蒸氣滅菌。應該將打開的呼氣閥放在籃里，以免被其它部件碰壞。

四、清洗消毒

使用表面消毒劑。考慮到表面相容性，應采用基于下列事跡的消毒劑-乙醛、季銨化合物。

為避免對材料造成損害，不要使用基于下列試劑的消毒劑-含烷基胺的化合物、含酚化合物、可釋放出鹵素的化合物、強有機酸、可釋放出氧氣的化合物。呼吸機控制面板的屏幕由Plexiglas塑料制成，不得用含酒精的制劑進行擦洗，否則會造成斷裂。

五、組裝

按照設備組裝要求組裝好各部件，并對呼吸機進行檢查，確保呼吸機完好待用。

第二篇：呼吸機技術參數

重癥醫學科呼吸機技術參數

一、★總體要求：國際知名品牌，原裝進口呼吸機。

二、運行模式：PCV、VCV、IPPV、P/V-SIMV、CPAP、PSV、PRVC（CMV/SIMV）、PEEP、雙水平正壓通氣或壓力釋放通氣、嘆息通氣、窒息通氣等。適用范圍：嬰幼兒-成人。

三、技術要求（技術參數和功能）及配置： 1．潮氣量：0.02 L ～ 2 L； 2．呼吸頻率：1～100次/分； 3．峰值流速：0～160升/分； 4．氧濃度：21～100％； 5．PEEP/CPAP：0～45 cmH2O； 6．壓力支持：0～80 cmH2O； 7．吸氣時間：0.1～10S； 8．吸氣壓力：0～80 cmH2O； 9．具有流量觸發和嘆息功能；

11.自動泄露補償：吸氣、呼氣觸發靈敏度隨泄露氣流自動調節 12.具有程序化霧化功能和100%純氧吸入智能吸痰功能； 13.配置自動插管補償功能，即TC或ATC。

四、監測系統：

1.顯示屏≥10英寸；中文操作界面；屏幕同時顯示呼吸波形和監測參數；具有待機功能，方便人機交互式自檢。

2．控制，輔助，自主呼吸顯示；需要時能夠升級監測etCO2(呼末二氧化碳)和肺復張工具包等。

3．參數：峰壓、平均壓、平臺壓、呼氣末壓力、吸氣和呼氣潮氣量、每分鐘通氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸入氧濃度。

4．波形顯示:壓力、流速、容量波形三道波形和P-V等呼吸環。5．肺功能監測：氣道阻力，肺順應性及呼吸淺快指數等輔助脫機參數。6．屏幕同時顯示3道以上波形和4以上監測參數；操作控制和顯示在同一用戶界面上。

五、報警系統：

1．智能化分級報警、聲光報警，并能提供排除方法；具有報警事件記錄功能。2．報警參數：呼吸頻率、壓力、潮氣量、流速； 3.管道脫落及漏氣報警等； 4.窒息報警及后備通氣。

六、其他

1．必須配置自動加溫濕化裝置，帶一體化霧化（機器可控制霧化），保證霧化時病 人潮氣量、吸入氧濃度無改變。

2．呼吸機管道（除標配外，另附2套同類型管道）。

3.電源：100-240V 50/60HZ。內置電池需供呼吸機工作30分鐘以上。4．內置永久性流量傳感器或外置式流量傳感器，如為外置式消耗性流量傳感器除標配外每臺需另配50個流量傳感器。

5.列出詳細的標準配置清單（包括必備的附件），提供原始datasheet資料；提供進口醫療器械注冊證，提供用戶操作手冊和維修手冊。保修期：2年以上，免費保養1年2次。具有24小時快速維修反應，可免費提供操作和維修培訓。

★其他要求：國內三甲醫院占有率前三位，要求原生產商在成都或重慶必須有廠方辦事處，同時配備專業維修工程師、配件庫。必須提供四川省內三甲醫院該產品真實的用戶名單及聯系電話，以待查證。

★必備條件

第三篇：呼吸機優缺點

各品牌呼吸機比較

首先要說明你買呼吸機的用途，常規來講按連接方式的不同，呼吸機分為有創和無創兩大類。有創一般都是醫院ICU病房用的比較多，需要通過插管與患者連接。無創呼吸機則通過面罩與患者連接。無創呼吸機最好的品牌應當是美國偉康公司的，偉康呼吸機的技術一直處于全球領先地位，其獨有的靈敏度自動追蹤技術使得呼吸機與患者之間能夠達到非常理想的同步，而不需調整靈敏度。具體型號有Vision，Synchrony，Harmony的雙水平ST模式治療呼吸衰竭的呼吸機及M系列的治療睡眠呼吸暫停的睡眠呼吸機，價格從十幾萬到一萬多都有。而售后服務則視當地經銷商的水平來定，最好的辦法就是多去幾家當地大醫院的呼吸科問問就知道了。有創正壓呼吸機調研

自20世紀50年代現代有創呼吸機問世以來，隨著現代電磁學、電子學、微處理器、傳感器等行業的快速發展，有創正壓呼吸機進入了一個飛速發展的時代.目前市場上的呼吸機大致分為使用空壓機供氣方式的高檔、中檔呼吸機和使用渦輪供氣方式的底檔呼吸機。高檔主要代表有：MAQUET Servo-i、HAMILTON GALILEO、PB-840、DRAGERD Evita XL/4等,市場售價35-40萬。中檔主要代表有：MAQUET Servo-S、VIASYS-AVEA HAMILTON-Raphael、DRAGERD-Evita 2 Dura等市場售價在20-25萬,極端的可以到20萬以下。低檔的有：BP-760 DRAGERD-Savina、VIASYS-Vela等售價一般在15萬以下等。從功能上來說，現在很多呼吸機除了傳統的模式以外都增加了一些高端的通氣模式如：BIPAP（DUPAP）、APRV、PRVC等，另外部分廠家開發了全智能化的閉環通氣模式,使使用呼吸機變的簡單易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的減低了醫護人員的工作強度和壓力,使呼吸機的使用進入一個全新的時代.以下主要介紹國內市場銷售的主流有創呼吸機。

1、德國邁外（MAQUET）系列呼吸機：

（1）Servo-i（圖1）：Servoi呼吸機在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎上，包含了一些高端的功能如壓力調節容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自動模式(Automode)、開放肺工具(Open Lung Tool)等，靈敏的伺服反饋控制系統，允許病人與呼吸機之間的交互作用，在完成臨床醫生的治療目的同時，在每一次呼吸中，為早產兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機械通氣治療。完備的肺動力學參數，全面監測順應性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸機做功）、時間常數、淺快呼吸指數等脫機參數，幫助臨床醫生全面掌握病人病情，及時調整治療方案標準的網絡接口和協議確保Servo-i呼吸平臺能夠方便的接入CIS系統，配合醫院的信息化發展。

圖1：Servo-i呼吸機

（2）Servo-s（圖2）：Servos呼吸機是MAQUET公司2004年推出的產品，通氣模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量適應容量控制（Flow-Adapted Volume Control)能夠感知并允許病人在吸氣時出現高的流量，當設定的潮氣量不能滿足病人需求，病人需要多吸入一點潮氣量時，呼吸機馬上會補充；在壓力控制模式下，確保持續穩定的給予病人設定的壓力，（在吸氣時間內），如果病人順應性發生變化，壓力也會馬上變化調整，但是均保持恒定的設定的壓力值；而PSV模式通過自動調節吸氣上升時間和吸氣終止時間是人際配合更為默契。Servo-s的主要問題在于維修成本比較高.圖2：Servo-s呼吸機

3、美國Tyco公司：

（1）Puritan-Bennett840呼吸機（圖19）：Puritan-Bennett840呼吸機可用于

支持病情危重的新生兒、兒童及成人。其主要技術特點是應用先進的比例電磁閥和主動呼氣閥。設計周到、Dual View雙視窗觸摸顯示屏同時顯示實際監測資料與呼吸機工作設置，便于評估病人的狀況。Puritan-Bennett840呼吸機可提供壓力型及容量型通氣方式，并可選擇流量觸發和壓力觸發方式。壓力型通氣過程中可調節呼氣靈敏度和壓力上升斜率是該型呼吸機的顯著特征，呼氣靈敏度調節主要是防止PSV時由于管路漏氣或吸氣切換過早導致的呼吸功耗增加和患者與呼吸機不同步。通過壓力上升斜率調節可達不同的治療目的。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數順應性好的肺組織與順應性差的肺組織產生切應力，可選擇較低的壓力上升斜率。容量型通氣時為提高釋放精度，均進行系統順應性及體溫、大氣壓（BTPS）的自動補償，所有監測參數也得到系統順應性和BTPS補償。但是840由于已經上市十多年,整個機器的機構偏老,新功能的拓展空間有限.（2）Puritan-Bennett760呼吸機（圖20）：Puritan-Bennett760呼吸機的主要特點是它可提供A/C、SIMV、自主呼吸三種基本通氣模式。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發方式為流量觸發。

3、德國德爾格公司：（1）Evita 2 dura呼吸機（圖21）：可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過軟件選項可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補償）等功能。Evita系列呼吸機自Evita 2 dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念，通過采用Autoflow技術，使患者在控制通氣模式下也能夠進行自主呼吸，并通過ATC減少患者的呼吸肌做功，更有利于患者脫機。該系列呼吸機的另一特點是監護功能強大，能夠監測分鐘通氣量中的自主分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳濃度、吸入氣溫度、內源性PEEP和呼吸環等參數。

（2）Evita 4呼吸機（圖22）：是一款能夠應用于包括新生兒、兒童和成人進行有創、無創（選件）的多功能呼吸機，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動變流）和ATC（自動氣管插管補償）等功能；選配模塊Neoflow可以監測患兒在吸氣努力時的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機；該型呼吸機監測數據更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級容易，具有霧化、遙控等功能。

（3）Evita XL呼吸機（圖23）： Evita XL呼吸機除了具有其他Evita系列呼吸機的功能外，更加智能化，它著眼于滿足病人的需要。在新的通氣配置中，Evita XL 將 “開放通氣理念" 提高到了更高的水平；該型呼吸機增加了呼氣末二氧化碳的監測功能（PETCO2、VCO2）；新開發的Smartcare自動脫機模塊

通過實時監測患者呼吸頻率、潮氣量和呼出氣二氧化碳濃度自動調整壓力支持水平，從而使支持壓力水平適應患者不同時期的要求，有助于盡快脫機。

（4）Savina呼吸機：是德爾格公司一款采用渦輪增壓的有創呼吸機，具有IPPV（CMV）、IPPV（A/C）、SIMV、CPAP、CPAPASB、BIPAP（PCV+，選件）和Autoflow（選件）等通氣模式和功能，采用一體化界面，屏幕和操作面板融為一體，單一旋鈕操作，使用更為方便。

4、瑞士Hamilton哈美頓公司：

（1）Galileo伽利略呼吸機（圖25）：Galileo伽利略呼吸機是一款可用于新生兒、兒童、成人的智能呼吸機，它除具有其它新型呼吸機的所有特點外，還具有以下獨特功能：1.智能閉環通氣ASV（Adaptive support ventilation，ASV）模式，應用ASV時只需要預設分鐘通氣百分比、氣道壓報警上限和體重三項參數,呼吸機便能夠根據病人的實際肺功能狀況，自動調節最佳潮氣量及最佳呼吸頻率，以最低的呼吸做功達到通氣目標，在保證病人通氣安全的前提下，最大限度滿足病人的呼吸需求。同時ASV實質上覆蓋了所有的傳統模式，只要操作者設定了分鐘通氣量支持百分比，呼吸機就根據病人的實際情況，在傳統通氣模式中自動切換.ASV可用于自主和指令性通氣，當患者自主呼吸停止時，ASV自動進入指令性通氣，而當自主呼吸恢復時則自動進入支持通氣，并隨自主呼吸的增強，壓力支持水平逐漸降低，在保護病人肺部、鼓勵病人自主呼吸并盡快脫機的同時，促進臨床和科研的結合，提高危重癥病人的救治水平。

2.適應性壓力通氣（adaptive pressure ventilation，APV）模式，此技術可用于各種壓力控制通氣（如PSV、P-SIMV）模式，使用APV時需設置最高氣道壓報警上限和目標潮氣量，其最大吸氣壓力始終在最高氣道壓報警上限下10cmH2O以下。工作原理類似PRVC模式，即根據連續5次通氣所測定的肺的力學性能而自動調節氣道壓力和流量，以最低的氣道壓力保證預定的每次呼吸潮氣量，從而最大程度地保證患者得到最佳的通氣方式和減低氣壓傷的危險；3.P-SIMV模式，本機器和將常規SIMV改變為壓力控制方式，即P-SIMV模式，并可在此模式的基礎上設置BIPAP通氣模式；4.近端監測系統，壓力和流量感受器位于呼吸機管道回路上的近患者端，縮短了機器應答時間，明顯降低病人的觸發做功，更適合于兒童的機械通氣；5.監測指標完善，可監測指令通氣和自主通氣的呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、氣道漏氣容量、吸氣及呼氣峰流速、氣道壓力、吸氣與呼氣阻力、順應性、吸氣及呼氣時間、I/E比值、autoPEEP、附加呼吸做功、淺快呼吸指數、氣道閉合壓（P0.1）等多項指標，并可監測隆突壓和食道壓,指導臨床治療和撤機，上述指標還可以流量—容量環、壓力—容量環、流量—壓力環顯示;6.P/V工具能精確的幫助醫生測量病人的吸氣肢或呼氣肢高拐點和底拐點，使醫生能將PEEP設在底拐點之上，高壓設在高拐點之下，為病人提供了完全的肺保護策略通氣，避免了萎縮傷和氣壓傷，降低了病人的呼吸做工。

（2）Raphael拉菲爾系列呼吸機（圖25）：包括Raphael Silver、Raphael Color和最新推出的Raphael XTC系列呼吸機；Raphael拉菲爾 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等傳統模式，并且標配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通氣模式,監測指標包括氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量、氣流流速、吸呼比等，可進行霧化吸入治療；并具有氣管插管阻力補償（TRC）和ETS（呼氣觸發靈敏度）等功能，監測指標也增加了內源性PEEP、流量—容量環、壓力—容量環、流量—壓力環等； 獨有的IIntelliTrig 技術的RAPHAEL呼吸機使無創通氣功能變的異常強大。拉斐爾呼吸機是迄今為止唯一一臺能配備標準無創呼吸管路進行使用的大型多功能呼吸機。IntelliTrig 技術使拉斐爾呼吸機進行無創通氣時減少誤觸發，減少無止境的吸氣，最大限度的保證人機同步，并能完全自動漏氣補償。因此，在同一臺機器上就能完成無創-有創-無創這一先進的序貫治療，大大降低了醫院的購機成本,是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創無創一體的多功能呼吸機。

5、美國VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸機：

①AVEA呼吸機（圖26）：AVEA呼吸機使用所有年齡患者，可進行有創、無創機械通氣治療，有氦氧混合氣（Heliox)治療功能模塊（選配），在成人／嬰兒通用呼吸機中選配高頻通氣模塊，內置螺旋壓縮機，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保證壓力支持(VAPS)、雙正壓通氣（APRV/Biphasic)等功能，并可選配氣道濕化補償、漏氣補償、氣管插管補償（ATC）、閉合回路順應性、食道壓力測定等功能，監測指標比較完善,它能準確地測量呼吸中樞驅動力P0.1、最大吸氣壓MIP、患者呼吸做功WOBp、Auto-PEEP、肺順應性、氣管插管造成的阻力、氣道阻力等諸多呼吸力學參數，幫助臨床醫師正確評價患者病情，為指導及時脫機提供量化指標。②Vela呼吸機（圖27）：目前有Vela基本型、Vela plus和Vela Comprehensive三款，Vela呼吸機內置渦輪增壓系統、標配電池，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、CPAP、PSV、SIMV、PRVC、NIV(AC、SIMV、CPAP、PSV),監測指標包括常規通氣參數及呼吸環。但是VIASYS的機器由于氣路設計不夠完善,所以使用過程中故障比較高.澳大利亞瑞思邁呼吸機

優點:呼吸機的發明者,機器外觀精致,配件齊全,最專注呼吸機的品牌,新產品也推出了EPR---輕松 呼吸系統,能很好的滿足不同客戶的需要.最近還推出雙渦輪靜音機型,使用時幾乎沒有聲音,當然價 格也更貴.缺點:機器價格定位高,澳大利亞瑞思邁呼吸機適合追求性能與高品質的用戶.美國德百世呼吸機

優點:外觀精美,新出的靜音魔方,在使用舒適性與靜音方面反響很不錯,體積也比以前的出型要小很多.缺點:配件較少,品牌在中國也屬于不溫不火,價格中上.新西蘭費雪派克呼吸機

優點:超舒適的加溫濕化效果,是目前濕化效果最好的品牌.面罩舒適性與質量是業內公認的好貨.缺點:公司應該更專注在呼吸機本身上,面罩的銷量應該是呼吸機的100倍吧.德國萬曼呼吸機

優點:靜音,面罩舒適.缺點:大,重,價格也不便宜.瑞典博雅呼吸機

優點:醫用呼吸機做得比較多,醫院采購得多.缺點:家用機主機重,功能少,價格貴.美國泰科呼吸機

優點:靜音,小巧,方便攜帶,最輕巧的呼吸機,星辰系列呼吸機僅重760克,適合經常出差旅游的人士購買.泰科呼吸機有法國和中國兩個產地,建議購買行貨.缺點:目前網上反應機器返修率較高,可能是泰科420系列機器目前市場上返修機較多,購買時選擇正規的商家.美國偉康呼吸機

優點:獨創的flex功能使用感覺比較舒適,外觀結實,功能多,性價比高.缺點:市場亂,各種價格都有.內置的加濕器容易倒灌,使用時要注意.正確對小兒進行機械通氣是當代急診醫學的重要內容和重癥監護室的主要任務之一。機械通氣是一項復雜而有一定危險性的治療措施，需投入大量人力物力，正確使用呼吸機，能起到挽救病兒生命的作用，反之則加重病情甚至危及生命，目前國內外常用呼吸機品牌眾多，性能各不相同，通氣理論、技術、模式也在不斷更新，充分了解各類呼吸機的性能十分重要，下面主要介紹近年來適合于兒科病兒的具有代表性的各類呼吸機。小兒常用各類呼吸機的性能及特點。

(1)西門子飼服(SIEMENS Servo)系列呼吸機：西門子飼服300／300A是西門子公司的最新產品，采用微電腦控制，氣動和單回路驅動，為功能齊全的兒童、成人通用高檔呼吸機。由于價格昂貴。目前尚只在少數兒童醫院使用，但該機是今后更新換代的主要產品。

主要性能特點：①一機多用：西門子飼服300采用微機控制調節氧氣和空氣的輸出量和流速，最小流量為6ml／min，最大流速為180ml／min，自主觸發反應時間<6ms，適用于所有年齡組的病兒。②新型工作模式：具有代表性的工作模式是調壓容量控制通氣(PRVCV)，此功能兼具壓力控制通氣(PCV)和容量控制通氣(VCV)的特點。另外容量支持通氣(VSV)也是該機特有的新型工作模式，當病兒呼吸力量不強，自主呼吸機肺通氣量不夠時，在病兒自主呼吸的觸發下．提供設定容量通氣，呼吸暫停時自動切換為PRVCV，非常適用于撤機過程。③同步觸發方式整合一體；具有壓力和流速兩種同步觸發方式。為同一旋鈕無級連續調節。④氧化亞氮的(NO)供氣和濃度監測：在呼吸急救中吸人外源性NO技術，對于緩解肺動脈高壓，提高通氣肺泡的血流灌注具有突出的效果。300呼吸機是首先將各種機械通氣模式，NO供氣和濃度監測整合一體的呼吸機。⑤300A尚有自動模式：當病兒嘗試自主呼吸時，300A讓他自主呼吸，同時給予VSV和壓力支持通氣(PSV)。當病兒呼吸停頓時，300A立刻以控制模式加入。

工作模式：PCV、VCV、PRVCV：VSV。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV與CPAP。

(2)熊牌(Bear)系列呼吸機：由美國Bearcal svstems公司制造，目前正進人中國市場。最具代表性是BearCUB 750vs型嬰兒呼吸機。該機時間切換，壓力限制，單回路式呼吸機，是嬰兒和兒童專用呼吸機。

主要性能特點：①特有的容量與壓力限制功能可避免氣壓式容量損傷，增強了對病兒的安全性。②準確的流量傳感器及觸發功能保證最佳的同步性，流量觸

發確保小兒即刻受氣。③容量監測功能，可測呼出潮氣量和漏氣顯示。④病兒近端設有電信號傳感器：速度快，反饋可靠。⑤吸氣平臺增加氣體彌散。⑥Ventnri噴射口的設置可消除AUTO PEEP減少二氧化碳滯留。

工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP。

(3)星牌嬰兒(Infant star)系列呼吸機：星牌嬰兒呼吸機為時間切換、壓力限制、單回路式呼吸機。可提供持續和按需兩種氣流。并可疊加高頻通氣(HFV)，由美國Infrasonics公司生產。有950，500，200，100型4種機型，最具有代表性的是950和500型。開始進入中國市場，目前只有少數醫院使用，是嬰兒和兒童專用呼吸機。

主要性能特點：①微處理機控制氣流供給系統，可提供持續和按需兩種氣流。②機源性PEEP的自動調控。③內設病兒監測系統。④通氣管道阻塞自動判斷和報警功能。⑤可直接與計算機相連。⑥950型可疊加HFV。

工作模式：A與C、IMV、SIMV、CPAP與任選(Backup)、單純HFV、HFV與IMV聯合通氣。

(4)紐幫(Newport)系列呼吸機：紐幫系列呼吸機包括E100，E150，E200 3種機型，均為電控、氣動、單回路式呼吸機，由美國紐幫醫療儀器公司生產。很早進入中國市場，臨床使用廣泛．最具有代表性的是E200型，是兒童和成人通用的高級呼吸機。

主要性能特點：①以偏流(Bias Flow)取代持續氣流。②具有PCV、VCV、雙肺不同通氣(MSV)三種通氣方式和PSV功能。③采用高速伺服閥，呼吸機反應時間達到20ms，最小潮氣可達到10ml，可用于新生兒和早產兒,。④在吸氣管道側裝有流量傳感器，可進行全面的呼吸監測，安全有效地管理病人。

工作模式：A與C、SIMV、自主呼吸(spont)、嘆氣(sigh)、PCV、PSV、PEEP與CPAP、MSV。

(5)鳥牌(Bird)系列呼吸機：鳥牌(Bird)系列呼吸機是美國3M Bird公司產品，采用微電腦控制，容量與時間切換、壓力恒定和持續氣流。很早進入中國市場，臨床使用廣泛。最具有代表性的是VIP Bird型呼吸機。該機是嬰兒和兒童專用普及型呼吸機。

主要性能特點：①具有PCV、VCV兩種通氣方式和PSV功能。②漏氣補償。③補足氣流及顯示。④采用高速反應系統，呼吸機反應時間快，可適應小兒快而淺的自主呼吸要求。

工作模式：A與C(時間切換，容量切換)、SIMV與CPAP(時間切換、容量切換)、PSV。

(6)Drager系列呼吸機：Babylog 8000型呼吸機是德國Drager公司產品。采用微電腦控制時間切換、壓力限制，為嬰幼兒專用的高級呼吸機，由于該機體積小，移動方便，特別便于用式暖箱內早產新生兒的機械通氣治療。正進入中國市場，由于價格較昂貴。目前只在少數兒童醫院使用。

主要性能特點：①容量觸發功能，敏感度高，觸發延遲時間短，確保小兒即刻受氣。②具有人機對話功能，便于操作。③具有良好的監測和報警功能。④將定時、限壓、持續氣流方式與容量觸發功能相結合，特別適用早產新生兒。

工作模式：間歇正壓通氣(IPPV)與同步間歇正壓通氣(SIP—PV)、IMV與SIMV，CPAP。

(7)Sechrist系列呼吸機：Sechrist系列呼吸機是美國Sechrist公司產品。很早進入中國市場，臨床使用廣泛，最具有代表性的是Sechrist l V-200、Sechrist lV-100B，均為嬰幼兒專用呼吸機。

主要性能特點：①Sechrist Ivl00B為時間切換、壓力限制、恒流型呼吸機，具有PEEP功能，吸人氧濃度可調，由于該機操作簡單，易掌握，價格低廉，已成為基層醫院小兒常用呼吸機。②Sechrist lV 200呼吸機在Sechrist1V-100B的基礎上增加了自主控制吸氣與呼氣的電子觸發系統即SAVT(同步化輔助嬰兒呼吸)功能，由于該電子觸發系統靈敏度高。反應快，因而允許嬰兒更自然地呼吸及自主控制呼吸頻率，該功能是目前惟一可與極低體重的嬰幼兒協同一致的觸發機制，更適用于早產兒和呼吸極度衰竭的病兒。

工作模式：通氣(Ventilation)、SIMV、CPAP。一般醫療設備都能分出三個等級：進口頂尖品牌；進口二線品牌或國內一線品牌；國內二三線品牌，就是俗稱的雜牌子。

呼吸機：西門子，PB，歐美達，德爾格算是第一等級；紐邦，鳥牌，熊牌等等算是第二等級；第三等級就不說了吧，太多了。。

麻醉機：歐美達，德爾格算是第一等級；攀龍，百斯，康強，皇家算是第二等級；赫耳，海倫，GE，邁瑞，凱泰，誼安，立新等等是第三等級。

血透機：費森尤斯，金寶算是第一等級；貝朗，百特，日機裝算是第二等級；尼普洛，東麗等等算是第三等級

監護：飛利浦，GE，CSI算是第一等級；邁瑞，寶萊特，金科威算是第二等級；第三等級不說了，太多了。

另外監護要看哪種監護，還有專用手術室的，還有麻醉深度監護儀等等之分，以上說的是最普通的通用監護儀排行。

第四篇：呼吸機培訓測試題目（基礎理論）答案

呼吸機培訓測試題目

姓名：

1.呼吸模式有（ABC)

：

A、A/C

B、SIMV

C、SPONT

D、VCV

2.控制呼吸方式有（AB)：

A、VCV

B、PCV

C、CPAP

D、PSV

3.自主呼吸方式有（CD)：

A、VCV

B、PCV

C、CPAP

D、PSV

4.呼吸三要素是（ABD)：

A、壓力

B、流量觸發靈敏度

C、時間

D、容（流）量

5.應用VCV時設置哪些通氣參數（ACDEF)

A、潮氣量

B、吸氣壓力

C、平臺時間

D、吸氣流速

E、流速波形

F、呼吸頻率

G、壓力上升梯度

H、吸氣時間（或吸呼比）

I、壓力支持

6.應用PCV時設置哪些通氣參數（BFGH）

A、潮氣量

B、吸氣壓力

C、吸氣流量

D、吸氣流速

E、流速波形

F、呼吸頻率

G、壓力上升梯度

H、吸氣時間（或吸呼比）

7.在應用SIMV通氣時可能會出現哪些呼吸模式（ABC）

A、C模式

B、A模式

C、Sponts

模式

D、Bi-LEVEL

8.吸氣暫停能夠測量參數有（ABC）：

A、R（氣道阻力）

B、C（順應性）

C、PPLAT

（平臺壓力）

9.呼氣暫停能夠測量參數有（BC）：

A、C（順應性）

B、PEEPi（內源性PEEP）

C、PEEP

TOT

（總的PEEP）

10.常用的病人吸氣觸發方式有（AB）：

A、流量觸發

B、壓力觸發

C、容量觸發

D、時間觸發

11.下列有關機械通氣的描述錯誤的是（A）：

A、只要機械通氣設置合理，就能消除產生呼吸衰竭的病因

B、合理的機械通氣設置能避免因PaCO2原發性升高而導致的呼吸性酸中毒

C、改善低氧血癥是機械通氣的目標之一

D、人類的自然呼吸在吸氣相是負壓通氣，而機械通氣在吸氣相是正壓通氣

12.機械通氣設定PEEP的目的（ABC）：

A、改善氧合B、對抗內源性PEEP，減少患者觸發作功

C、改善肺的順應性

D、增加潮氣量

13.下面哪個不屬于氣道壓力高壓報警的情況（C）：

A、氣道內是否有分泌物積聚

B、患者是否咬管，人工氣道是否打折

C、管道漏氣

D、呼出閥的工作是否正常

E、報警設置范圍太低

F氣道阻力是否增高，順應性是否降低

14.呼吸機出現低壓報警可能的原因（BC）：

A、氣道阻塞

B、呼吸回路漏氣

C、呼吸機供氣壓力不足

D、患者肺順應性降低

15.以下有關機械通氣呼吸模式的描述哪些是錯誤的（AD）：

A、對基本沒有自主呼吸的病人應選擇同步間歇指令呼吸模式（SIMV）進行通氣

B、采用輔助/控制模式(A/C)時患者也可以同步觸發通氣

C、采用自主呼吸模式(Spontaneous)時可以將壓力支持水平設為零

D、體外膜肺氧合（ECMO）是一種有效的機械通氣呼吸模式

文檔內容僅供參考

第五篇：(38)呼吸機主要技術指標

設備科編制2006

（38）呼吸機主要技術指標

招標項目內容 投標項目 偏離

一、技術指標：

1.基本要求：

*1）適用范圍：新生兒、兒童、成人；

2）與主機一體的彩色屏幕，旋鈕操作控制； *3）中文操作菜單； *4）具備內置直流電池；

斷電后供電時間不低于60分鐘。

2.通氣模式及功能：

1）NIV無創通氣模式

*2）容量通氣模式CMV、SIMV； *3）壓力通氣模式P-CMV、P-SIMV； 4）適應性壓力控制容量保障通氣；

*5）雙水平氣道正壓通氣,氣道壓力釋放通氣； 6）自動適應性支持通氣； 7）自動脫機模式； 8）智能雙向窒息通氣；

9）自主呼吸、手動呼吸、待機功能、純氧灌注、嘆息、霧化功能；

*10）氣管插管阻力補償。3.控制參數

1）呼吸頻率：1-100次/分； 2）潮氣量： 10-2000ml； 3）PEEP/CPAP：0-50cmH2O； 4）氧濃度調節范圍：21-100%； 5）吸呼比： 1:9動態漏氣量以上6毫升

自主切換：

-自主呼氣域值（SET）

反向流量保護

本技術指標由ICU室提供

注1：必須提供技術偏離表！

注2：必須按院方標準格式填寫投標一覽表！

網址：http:// 注3：如無重要原因進行修改，不予另行通知！

和平醫院設備科

2006年12月