第一篇：ICU呼吸機消毒制度

三級醫師查房制度

（一）、醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

（二）、主任醫師（副主任醫師）或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師（副主任醫師）查房每周2次；主治醫師查房每日1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

（三）、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師（副主任醫師）臨時檢查患者。

（四）、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

（五）、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

（六）、查房內容：

1、住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。

2、主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫療、護理、飲食等的意見；核查醫囑執行情況及治療效果。

3、主任醫師（副主任醫師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。

呼吸機清洗消毒指南

在醫院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系的感染，成為最常見的醫院獲得性感染。尤其呼吸機相關性肺炎（VAP）在醫院獲得性感染中的患病率為6%~52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機相關性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費用。只有對呼吸機進行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機相關性肺炎的發生，規范呼吸機的清洗、消毒程序是保障病人安全的一項重要措施。

一、呼吸機氣路結構的特點：

呼吸機是采用機械方法對病人的呼吸進行輔助或控制的機械設備，目前常見的呼吸機的氣路結構大致可分為3種類型：

第一種：主機內部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進行清潔和消毒的呼吸機，這類呼吸機結構的優點是清洗消毒比較徹底。

第二種：呼吸機主機內部氣路系統不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進行清洗和消毒。現代呼吸機在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結構的呼吸機又可分為兩種：其一是在呼出氣體進入主機內管路系統之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進入主機內管路并排出。

第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。

二、呼吸機的清洗消毒的基本要求

1、開展呼吸機治療工作的醫療機構，應當加強使用后呼吸機的清洗、消毒的質量監督檢查工作，有效控制呼吸機相

關肺炎的發生。

2、為保證患者安全，開展呼吸機治療工作的醫療機構應當結合醫院的實際情況制定切實可行的呼吸機及管路清洗消毒的管理制度，并認真落實。

3、從事呼吸機清洗消毒工作的醫務人員，應當具備呼吸機清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關的規章制度。

4、工作人員清洗消毒呼吸機時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服，口罩，帽子，手套等。

5、開展呼吸機治療工作的醫療機構應當設有單獨的清洗消毒室，保證室內干燥和通風良好。

6、開展呼吸機治療工作的醫療機構應根據需要配備專用呼吸機清洗消毒機；暫時無清洗消毒機的醫院應實施專室、專池對呼吸機及管路進行清洗消毒。

7、根據工作需要，按照以下的要求配備相應呼吸機及清洗

消毒設備：

⑴、呼吸機及附件：呼吸機的數量應當與醫院的規模和接診患者數目匹配，以保證所有的器械在使用前進行有效的清洗消毒，并達到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。⑵、基本清洗消毒設備：清洗消毒機、清洗消毒槽、干燥設備、通風設施、操作臺適用于清洗呼吸機螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。

⑶、清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質的其它

有效消毒劑等。

三、呼吸機的清洗消毒的原則：

呼吸機的消毒主要指對呼吸機的氣道管路系統進行消毒。1.呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌;

消毒方法首選清洗消毒機；

2.清洗前應仔細檢查管道內有無痰痂、血漬、油污及其它

污物，3、消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應立即送

清洗、消毒;

4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內置管路一般不需要常規清洗消毒，請工程師根據呼吸機的特點定期維修保養；(維修保養時間根據各廠商具體要求進行);5手工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環境安全的前提下，應遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；

6、特殊感染患者使用的呼吸機管路（包括結核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應

單獨進行清洗、消毒；

7、如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒外置管路及附件必要時對呼吸機

進行消毒；

8、呼吸機各部件消毒后，應干燥后才可保存備用，且備用

時間不能超過一周。

9、醫院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。

10、消毒處理過程中應避免物品再次污染。用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。

呼吸機清潔消毒指南

呼吸機清潔消毒指南

在醫院獲得性感染中，下呼吸道的感染已超過泌尿系的感染，成為最常見的醫院獲得性感染。尤其呼吸機相關性肺炎（VAP）在醫院獲得性感染中的患病率為6%~52%不等，且已有很多資料顯示，呼吸機相關性肺炎會顯著增加患者的死亡率、住院時間和費用。只有對呼吸機進行有效的清洗、消毒才能有效控呼吸機相關性肺炎的發生，規范呼吸機的清洗、消

毒程序是保障病人安全的一項重要措施。

一、呼吸機氣路結構的特點：

呼吸機是采用機械方法對病人的呼吸進行輔助或控制的機械設備，目前常見的呼吸機的氣

路結構大致可分為3種類型：

第一種：主機內部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進行清潔和消毒的呼吸機，這類呼

吸機結構的優點是清洗消毒比較徹底。

第二種：呼吸機主機內部氣路系統不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進行清洗和消毒。現代呼吸機在送氣口多安裝有過濾器，采用本類結構的呼吸機又可分為兩種：其一是在呼出氣體進入主機內管路系統之前加裝過濾器，其二是呼出氣體直接進入主機內

管路并排出。

第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣

閥或漏氣閥替代。

二、呼吸機的清洗消毒的基本要求

1、開展呼吸機治療工作的醫療機構，應當加強使用后呼吸機的清洗、消 毒的質量監督檢查工作，有效控制呼吸機相關肺炎的發生。

2、為保證患者安全，開展呼吸機治療工作的醫療機構應當結合醫院的實際

情況制定切實可行的呼吸機及管路清洗消毒的管理制度，并認真落實。

3、從事呼吸機清洗消毒工作的醫務人員，應當具備呼吸機清洗消毒方面的知

識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關的規章制度。

4、工作人員清洗消毒呼吸機時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服，口罩，帽子，手

套等。

5、開展呼吸機治療工作的醫療機構應當設有單獨的清洗消毒室，保證室內干燥和通風良好。

6、開展呼吸機治療工作的醫療機構應根據需要配備專用呼吸機清洗消毒機；暫時無清洗消毒機的醫院應實施專室、專池對呼吸機及管路進行清洗消毒。

7、根據工作需要，按照以下的要求配備相應呼吸機及清洗消毒設備：

⑴、呼吸機及附件：呼吸機的數量應當與醫院的規模和接診患者數目匹配，以保證所有的器械在使用前進行有效的清洗消毒，并達到消毒、滅菌合格的要求，以保障患者的安全。⑵、基本清洗消毒設備：清洗消毒機、清洗消毒槽、干燥設備、通風設施、操作臺適用于清洗呼吸機螺旋管路的刷子、紗布、棉棒等消耗品。

⑶、清洗消毒劑、酶洗液、75%酒精等具有國家資質的其它有效消毒劑等。

三、呼吸機的清洗消毒的原則：

呼吸機的消毒主要指對呼吸機的氣道管路系統進行消毒。

1、呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌;消毒方法首選清洗消毒機；

2、清洗前應仔細檢查管道內有無痰痂、血漬、油污及其它污物，3、消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應立即送清洗、消毒;

4、送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內置管路一般不需要常規清洗消毒，請工程師根據呼吸機的特點定期維修保養；(維修保養時間根據各廠商具體要求進行);5手工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環境安全的前提下，應遵循先徹底清潔，再消毒

或滅菌的程序；

6、特殊感染患者使用的呼吸機管路（包括結核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應單獨進行清洗、消毒；

7、如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒外置管

路及附件必要時對呼吸機進行消毒；

8、呼吸機各部件消毒后，應干燥后才可保存備用，且備用時間不能超過一周。

9、醫院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。

10、消毒處理過程中應避免物品再次污染。用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸

餾水徹底清洗。

四、呼吸機各部位的清洗和消毒

（一）呼吸機的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）：應用濕潤的紗布擦拭即可(每日一次)。污染嚴重和呼吸機用畢消毒時，須用75%醫用精擦拭，觸摸屏式操作面板，應用濕潤的紗布擦拭即可(每日一次)，切勿使液體進入呼吸機內部。

（二）呼吸機外置回路：包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器，集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機清洗消毒方法、步驟及要點包括：

（1）、醫務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、防護鏡、手套等。（2）、用戴手套的手將呼吸機外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預先加酶浸泡，再放入清

洗消毒機內清洗。

（3）、正確放置呼吸機外置回路后，按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程序進行清洗消毒。清洗消毒機的最低溫度至少應達到85-90℃，維持時間至少5分鐘。（4）、呼吸機清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內干燥保存

備用。

2、手工清洗清洗消毒方法、步驟及要點包括：

（1）、醫務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護鏡等。

（2）、徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細檢查管道內有無痰痂、血漬及其他

污物殘留。

（3）、管路消毒前應按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需在專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。

（4）呼吸機使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應更換內襯過濾紙并及時更換濕化液（使用中的呼吸機濕化器內的濕化液應每天更換，以減少細菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞，每次使用后應倒掉濕化器內的液體，浸泡消毒晾干備用。

（5）、將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應有死彎，中空物品腔內不應有氣泡存在；或單獨封裝進行環氧乙烷消毒。

（6）、消毒方法或消毒液的選擇應根據各醫院的具體情況選擇，且各

消毒液浸泡的時間應根據各消毒液的說明書來調整。

（7）、采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應用無菌水徹底

沖洗。

（8）呼吸機外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內，干燥保存備用，保存時間為

一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機管路應單獨清洗、消毒。

（三）、呼吸機內置回路：應由工程師定期保養維修。時間按各廠商的要求 而定。定期更換呼吸機內皮囊、皮墊、細菌過濾器等，呼吸機每工作1000小時，應全面進行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗品名稱和更換時間進行登記，建立檔案。

以備核查。

（四）、其它特殊部件：

1、呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網：需每日清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖。

2、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路：應根據各廠商提供的方法進行清洗消毒；

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機的流量傳感器應根據廠家的要求，嚴格更換、清洗消毒，4、呼吸機吸入端或呼出端的細菌過濾器、供氣模塊濾網、冷卻風扇過濾器、防塵網等部件可根據廠家要求或按需進行清洗更換。

5、呼吸機清洗和消毒效果的監測

1、用化學浸泡方法進行消毒的醫院，消毒劑的濃度必須每日進行監測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產品說明書所規定的期限。

2、消毒后的呼吸機應當至少每三個月監測一次，并做好監測記錄。消毒后的呼吸機合格標準參考值為≤20cfu/cm2;如高度懷疑醫院感染暴發與呼吸機相關感染時應及時監測;(建議采樣部位：外表面板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細菌過濾器、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路等。)

3、呼吸機消毒效果監測采用以下方法：

（1）采樣方法：按《消毒技術規范》物體表面采樣方法。

（2）采樣時間：呼吸機使用前。(3)常規采樣部位：外管路。

（4）監測方法：涂碟法進行活菌計數

六、清洗消毒機的消毒監測

清洗消毒機自身有工藝監測。在使用清洗消毒機時，應記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監測記錄以備查驗。

七、呼吸機使用中的感染控制

1、各類呼吸機應嚴格根據廠商提供的說明進行應用。

2、根據產品說明定期清洗防塵網墊。

3、呼吸機濕化罐內應加入濕化液內為無菌蒸餾水，使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應每周更換。

4、呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除(有水就清除)，接水碗應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內（冷凝水應按污物處理）。

5、感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。

6、建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器

7、應建立呼吸機消毒制度并登記。

8、對呼吸機管路的消毒效果定期進行細菌學監測。

八、呼吸機的維護

維護保養工作是及時消除呼吸機隱患、避免損壞，確保呼吸機處于正常工作狀態或完好的備用狀態，提高搶救成功率同時延長呼吸機使用壽命必不可少的重要環節。保養工作一般是根據呼吸機的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗，消毒管道，更換消耗品，檢測主機功能等。由于呼吸機種類繁多，結構復雜，各自的性能及保養要求不同，加之呼吸機的價格昂貴，故應該由接受過專門訓練的人員負責進行管理。

經過消毒、裝機、檢測、校正后的呼吸機處于完好的備用狀態，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標明“備用狀態”字樣的標牌，放置在清潔、整齊、通風的房間內，隨時準備應用于臨床。

第二篇：呼吸機清洗、消毒制度

呼吸機清洗、消毒制度

一、呼吸機的清洗、消毒的原則

呼吸機的消毒主要指呼吸機的氣道管路系統進行消毒。

（一）呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌；消毒方法首選清洗消毒機；

（二）清洗前應仔細檢查管道內有無痰痂、血清、油污及其它污物；

（三）消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應立即送清洗、消毒；

（四）送氣口及排氣口均安裝過濾器的呼吸機內置管路一段不需要常規清洗消毒，請工程師根據呼吸機的特點定期維修保養；（維修保養時間根據各廠商具體要求進行）；

（五）清洗消毒時，在保證操作人員安全和環境安全的前提下，應遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序；

（六）特殊感染患者使用的呼吸機管路（包括結核分支桿菌，AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應單獨進行清洗、消毒；

（七）如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機進行消毒；

（八）呼吸機各部件消毒后，應干燥后才可保存備用，且備用時間不能超過一周；

（九）醫院使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定；

（十）消毒處理過程中應避免物品再次污染，用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。

二、呼吸機各部位的清洗和消毒

（一）呼吸機的外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）；應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴重和呼吸機用畢消毒時，須用75%醫用酒精擦拭，觸摸屏式操作面板，應用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次），切勿使液體進入呼吸機內部。

（二）呼吸機外置回路：包括呼吸機呼吸管路、螺紋管、濕化器、集水杯、霧化器等。

1、用清洗消毒機清洗消毒方法、步驟及要點包括：

（1）醫務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、防護鏡、手套等。

（2）用戴手套的手將呼吸機外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預先加酶浸泡，再放入清洗消毒機內清洗。

（3）正確放置呼吸機外置回路后，按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程序進行清洗消毒。清洗消毒機的最低溫度至少應達到85-90℃，維持時間至少5分鐘。

（4）呼吸機清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內干燥保存備用。

2、手工清洗消毒方法、步驟及要點包括：

（1）醫務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護鏡等。

（2）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細檢查管道內有無痰痂、血漬及其他污物殘留。

（3）管路消毒前應按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等贓物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈。

（4）呼吸機使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應更換內襯過濾紙并及時更換濕化液（使用中的呼吸機濕化器內的濕化液應每天更換，以減少細菌繁殖）。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞，每次使用后應倒掉濕化器內的液體，浸泡消毒晾干使用。

（5）將洗凈的管路及附件浸泡在1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液中，浸泡時要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應有死彎，中空物品腔內不應有氣泡存在；或單獨封裝進行環氧乙烷消毒。

（6）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應用無菌水徹底沖洗。

2（7）呼吸機外置回路消毒完成后，晾干或烘干裝入清潔袋內，干燥保存備用，保存時間為一周。

3、傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機管路應單獨清洗消毒。

（三）呼吸機內置回路：應由工程師定期保養維修，時間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機的皮囊、皮墊、細菌過濾器等，呼吸機每工作1000小時，應全面進行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時間進行登記，建立檔案。以備核查。

（四）其它特殊部件

1、呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網：需每日清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖。

2、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路：應根據各廠商提供的方法進行清洗消毒。

3、可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機的流量傳感器應根據廠家的要求進，嚴格更換、清洗消毒；

4、呼吸機吸入端或呼出端的細菌過濾器、供氣模塊濾網、冷卻風扇過濾器、防塵網等部件可根據廠家要求或按需進行清洗更換。

五、呼吸機清洗和消毒效果的監測

1、消毒劑的濃度必須每日進行監測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產品說明書所規定的期限。

2、消毒后的呼吸機應當至少每三個月監測一次，并做好監測記錄。消毒后的呼吸機合格標準參考值為≤20cfu/m2；如高度懷疑醫院感染暴發與呼吸機相關感染時應及時監測；（采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細菌過濾器、呼吸機內部可拆卸的呼氣管路等）。

3、呼吸機消毒效果監測方法：

（1）采樣方法：按《消毒技術規范》物體表面采樣方法。（2）采樣時間：呼吸機使用前。（3）常規采樣部位：外管路。

（4）監測方法：涂抹法進行活菌計數。

三、清洗消毒機的消毒監測

清洗消毒機自身有工藝監測。在使用清洗消毒機時，應記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監測記錄以備查驗。

四、呼吸機使用中的感染控制

（一）各類呼吸機應嚴格根據廠商提供的說明進行應用。

（二）根據產品說明定期清洗防塵網墊。

（三）呼吸機濕化罐內應加入濕化液內為無菌蒸餾水，使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次，濕化罐及濾紙應每周更換。

（四）呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應及時清除，接水碗應垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內，冷凝水應按污物處理。

（五）感染及傳染病患者應使用專用呼吸機管路或一次性管路，必要時使用專用過濾器。

（六）建議使用一次性溫濕交換器（人工鼻）替代加溫濕化器。

（七）建立呼吸機消毒登記本。

（八）對呼吸機管路的消毒效果定期進行細菌學監測。

五、呼吸機的維護

根據呼吸機的性能及附件使用壽命的要求，定期清洗、消毒管道，更換消耗品，檢測主機功能等。由接受過專門訓練的人員負責進行管理。

經過消毒、裝機、檢測、校正后的呼吸機處于完好的備用狀態，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標明“備用狀態”字樣的標牌，放置在清潔、整齊、通風的房間內，隨時準備應用于臨床。

第三篇：ICU病房消毒隔離制度

ICU病房消毒隔離制度

室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監測溫濕度的裝置。ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。控制出入人員的數量，減少其流通量。

開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。

紫外線照射、84消毒液，可配成1:500的溶液進行噴霧。

嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。

ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清洗，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。

嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。

ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。

進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。

第四篇：ICU病房消毒隔離制度（本站推薦）

ICU病房消毒隔離制度

1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監測溫濕度的裝置。ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。控制出入人員的數量，減少其流通量。

2.開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。3.紫外線照射、84消毒液，可配成1:500的溶液進行噴霧。

4.嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。

5.ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清洗，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。

6.嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。

7.ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。

8.進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以

保持清潔。

ICU醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求：

1、布局合理，分治療室（區）和監護區。治療室（區）內應設流動水洗手設施，有條件的醫院可配備凈化工作臺，監護區每床使用面積不少于9.5m2。每天進行空氣消毒，消毒方法見《醫院消毒技術規范》。有條件的醫院應配備空氣凈化裝置。

2、病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護性隔離的病人單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

3、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得

進入。

4、嚴格執行無菌技術操作規程，認真按照六步法洗手或進行手消毒，必要時戴手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機戴手套進行有關操

作。

6、加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發生菌群失調，加強細菌耐藥性的監測。

7、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴格探視制度，限制探視人數，床邊探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩進入，與病人接觸

前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格執行消毒隔離措施。

10、每周對層流濾網清洗一次，每月對ICU大、小房間空氣，物體表面，工作人員手行細菌培養一次，培養不合格者，及時查找原因進行處理并重新進行培

第五篇：呼吸機消毒流程圖

附件：呼吸機及附件清洗與消毒流程圖

（八）呼吸機及附件的清洗與消毒SOP

目的：呼吸機相關肺炎會延長患者使用呼吸機時間、增加住院天數，更是導致患者死亡的重要原因之一。對呼吸機及附件進行有效的清洗與消毒，可有效控制呼吸機相關性肺炎的發生。規范呼吸機及附件的清洗與消毒程序，是保障病人安全的一項重要措施。

呼吸機及附件清洗與消毒的基本要求：

1、呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒。

2、清洗前應盡可能將連接部件徹底拆卸，拆卸后應立即清洗、消毒。并在清洗前應仔細檢查管路內有無痰痂、血跡、油污及其它污跡。

3、送氣口及排氣口安裝過濾器的呼吸機內置管路一般不需要常規清洗、消毒，但須根據呼吸機的特點定期維修與保養（維修保養的時間根據各廠商具體要求進行）。

4、手工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環境安全的前提下，應遵循先徹底清洗，再消毒或滅菌的程序。

5、特殊感染患者使用過的呼吸機管路（包括結核、愛滋、乙肝以及MRSA/ESBL等耐藥菌菌群感染等等）應單獨進行清洗消毒。

6、如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒外置管路及附件。必要時對呼吸機進行消毒。

7、呼吸機各部件消毒后，應干燥后才保存備用，且備用時間不能超過一周，過期重新消毒干燥保存。

8、消毒處理過程中應避免物品再次污染。用化學消毒劑消毒后的呼吸機管路應用無菌蒸餾水徹底清洗。

9、在對呼吸機及附件進行清洗、消毒時，應穿戴必要的防護用品，包括防濺服、護目鏡、口罩、帽子、手套等；

呼吸機及附件的清洗消毒的方法、步驟及要點：

一、卸機

1.卸機時戴好手套；

2.根據其結構，卸機時可將呼吸機及附件可拆分為以下四個部分： ⑴ 外表面：外殼、鍵盤、操作面板、金屬架、電源線、高壓氣源管路 ⑵ 外置氣路：呼吸管路、螺紋管、濕化器、積水杯、霧化器 ⑶ 內部氣路: 不拆分

⑷ 其它特殊部件：空氣過濾網、流量傳感器、濕化器的電器加熱部分

二、清洗與消毒

1、呼吸機的外表面

⑴ 用清水濕潤沙布擦拭，每天一次，切勿使液體進入呼吸機內部； ⑵ 下列情況用75％醫用酒精濕潤紗布擦拭： ① 外表面有明顯污物時，及時擦拭 ② 病房內有耐藥菌爆發流行時，每天擦拭 ③ 每一個病人呼吸機使用結束后

⑶觸摸屏式操作面板用清水濕潤紗布擦拭即可。

2、呼吸機外置氣路

⑴使用中的呼吸機的外置氣路每周常規清洗消毒兩次；呼吸機使用過程中，裝有過濾紙的濕化器應更換內襯過濾紙并及時更換濕化液，使用中的呼吸機濕化器內濕化液應每天更換，以減少細菌繁殖。為避免病原微生物的生長、繁殖及呼吸機被腐蝕損壞，每次使用后應及時倒掉濕化器內的液體，浸泡消毒晾干備用；每一個病人呼吸機使用結束后外置氣路即要清洗消毒一次；

⑵清洗前穿戴好必要的防護用品；

⑶拆開外置氣路的各處連接，仔細檢查管道內有無痰痂、血漬等污物的殘留，如無則用自來水徹底沖洗，如有則應用含酶液浸泡后用專用刷子徹底清潔干凈；

⑷消毒前換戴橡膠手套；

⑸將洗凈的管路及附件完全浸泡在2％戊二醛堿性溶液中，管路不應有死彎，中空物品腔內不應有氣泡存在。浸泡時間為45分鐘；

⑹戊二醛的濃度要每周監測并做好記錄，保證消毒效果并且使用的期限不得超過產品說明書所規定的有效期；

⑺消毒完成后的管路和配件用無菌水沖洗干凈，晾干后裝入清潔塑料袋，干燥保存備用。

3、呼吸機內部氣路

由專門呼吸機維護技術人員定期保養。

4、其它特殊部件

⑴每周常規清潔兩次，每一個病人呼吸機用完后清潔一次；

⑵呼吸機主機和空氣壓縮機的空氣過濾網的清潔方法為：將過濾網從機器中取出，用自來水洗凈后晾干或甩干，然后放回原處，無需常規消毒；

⑶可拆卸的流量傳感器 用75％酒精棉球小心輕輕擦拭干凈，不能用水沖洗也不能用消毒劑浸泡，以免損壞其性能；

⑷濕化器的電器加熱部分用清水濕潤紗布擦凈即可，不可用消毒液浸泡，以免影響其加熱功能。

三、呼吸機清洗消毒后組裝、調試、儲存備用

1、操作前洗手；

2、將消毒后的管道及附件按各廠家要求重新安裝于擦拭干凈的呼吸機上；

3、根據呼吸機的不同品牌型號，按各自說明書調試正常，并用無菌紗布將各管道頭終端包好，防止污染。蓋上呼吸機罩，出示“已消毒”標記，并注明消毒日期，按照消毒時間順序先后放置備用；

4、備用管道按要求組裝后，裝入儲存袋內封口，注明消毒日期，按時間順序放于儲存柜內備用；

5、消毒有效期為一周，超過者重新消毒。