第一篇：呼吸機使用應急預案

呼吸機治療是搶救嚴重呼吸衰竭的重要措施，但同時呼吸機也是臨應用中最容易出現問題的醫療設備之一〔1〕。

應急預案

值班護士應熟知本病房、本班使用呼吸機患者的病情，嚴密觀察生命體征。

患者使用呼吸機過程中，隨時觀察呼吸機的動態變化，并保持管道通暢，氧氣充足，出現異常及時處理。如遇意外突然停電、呼吸機內部故障、氧氣壓力不足、氣管切開套管或氣管插管脫出等緊急情況時，護理人員應及時采取補救措施，以保證患者使用呼吸機安全有效。

帶有蓄電池的呼吸機，平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在應急情況能夠正常運行。護士要觀察氧量是否充足，患者生命體征有無變化。

呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應給鼻導管吸氧，立即通知值班醫生，同時通知有關部門，盡快恢復通電，調配呼吸機。

當氣管切開套管意外脫管時，立即用管鉗撐開氣管切口，同時通知醫師，根據患者情況進行處理。①當患者切開時間超過1周時，竇道形成，更新套管重新置入，連接呼吸機，氧氣量調至100％，然后根據病情再調整；②如切開時間在1周以內，立即行氣管插管，連接呼吸機，通知專業醫師進行重新置管。

準備好搶救藥品、物品，如患者出現心跳驟停時，立即給予心臟按壓。

嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的情況，及時報告醫生進行處理。

配合醫生查動脈血氣分析，遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。病情穩定后，應補記搶救記錄。

討 論

對可預測的情況重在預防，護理人員應從以下幾方面注意：①嚴格交接班，并登記、簽名。②熟悉病人情況、病因、診斷、生命體征、神志、瞳孔、面色、血氧飽和度、主要的輔助檢查、治療情況等。③病房所有物品有序放置，搶救物品固定位置，標簽明顯，整齊清潔，以備急用，呼吸機實行全院統一調配，并經常檢查，定期保養維修，做到隨用隨到。④護士在為患者進行各種治療時，如翻身、吸痰、整理床鋪等，應有專人固定套管，以防氣管切開套管或氣管插管脫出，對煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥，以防拔管。⑤加強氣道的溫化、濕化，吸痰要徹底、有效，防止痰痂形成，阻塞管道。⑥對護士進行培訓，掌握呼吸機特點及性能、使用注意事項、常見故障分析和排除以及保養等內容，保證呼吸機的安全使用?？傊磺须[患，掌握急救知識和急救技術，提高應急和應變能力，對各種有可能發生的事件做到盡早預防和有效救護〔2〕。

使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案

【應急預案】(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應 采取補救措施，以保護患者的安全。(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證 在出現突發情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常 工作以及患者生命體征變化。(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道 相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧，嚴密觀察 患者的呼吸、面色、意識等情況。(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者前，同時通知值班醫生，觀察患者面色、呼 吸、意識及呼吸機工作情況。(六)立即與有關部門聯系：總務科、醫院辦公室、醫務處、護理部、醫院總值班等，盡快恢 復通電。(七)停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(八)遵醫囑調整呼吸機參數。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(十)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄中?！境绦颉?突然斷電---使用簡易呼吸器---通知值班醫生---調整患者呼吸---觀察病情變化---立即聯系有 關部門---盡快恢復通電---隨時處理緊急情況---遵醫囑給藥---來電后重新調整應用呼吸機--準確記錄

呼吸機使用過程中發生故障的應急預案

1、在患者使用呼吸機不能正常工作時，護士應立即分離呼吸機與氣管導管連接口，同時嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度，根據患者情況，給予氣 管插管內吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。

2、簡易呼吸器的使用方法，一只手規律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠 的吸氣/呼氣時間（成人：12~15/min，小兒：14~20/min）。有氧源時，將氧流量調至 8~10L/min,擠壓球囊 1/2，潮氣量為 6~8ml/Kg(潮氣量：400~600ml)；無氧源時，應去 除氧氣儲氣袋，擠壓球囊 2/3，潮氣量為 10ml/Kg(潮氣量：700~1000ml)。

3、將呼吸機與模肺相連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數，如為呼 吸機故障，應立即予以更換，更換后的呼吸機應遵醫囑重新設定呼吸機參數，檢測正 常后，再重新將更換后的呼吸機與患者氣管導管相連接。記錄故障呼吸機的編號和故 障項目以方便維修。

4、在更換呼吸機正常送氣 30 min 后，復查動脈血氣。脫機后非計劃拔管的應急預案

1、在患者進行脫機訓練過程中，出現非計劃拔管的時，護士應首先給予面罩（或鼻導 管）氧療，觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和度參數、咳嗽排痰能力和血流動力 學指標。

2、將床頭抬高 30°~ 45°,鼓勵并協助患者排痰，記錄生命體征。如患者有吞咽困難 和咽痛時，遵醫囑給予處理。

3、4、拔管 30 min 后遵醫囑查動脈血氣。如果血氣分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管時，應立即配合醫生實施氣管 插管術，床旁準備呼吸機開機備用。

5、將患非計劃性拔管的原因和處理結果機當時的生命體征參數詳細記錄在監護記錄 中?；颊甙l生誤吸的應急預案

1、當發現患者發生誤吸時，護士應立即呼叫其他醫務人員，根據患者具體情況進行緊 急處理。當患者神志清楚時，護士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部；當患 者處于昏迷狀態時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時 用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。

2、3、立即進行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內異物。監測生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現嚴重發紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或 氣管鏡吸引。

4、遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?；颊叱霈F神志不清、呼吸心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監護等心肺復蘇搶救措施，遵 醫囑給予搶救用藥。

5、嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節律變化，及時報 告醫師采取措施并做好監護記錄。

6、患者病情好轉、神志清楚、生命體征逐漸平穩后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心里護理。

7、待患者病情完全平穩后，向患者詳細了解發生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能的防止以后再發生類似情況。輸液過程中出現肺水腫的應預案1、2、3、發現患者出現肺水腫癥狀時，立即減慢輸液速度，及時與醫生聯系并進行緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。吸氧，濕化瓶內加入 20%~30%的乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀，4、5、遵醫囑給予鎮靜，擴血管和強心、利尿藥物。必要時進行四肢輪流結扎，每隔 5~10min 輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少 回心血量。

6、認真記錄搶救過程，做好交接班，嚴格控制輸液速度

第二篇：呼吸機故障應急處理預案

呼吸機故障應急處理預案 目的

1.1 本預案是為呼吸機發生故障時，能得到及時有效的處理、保障病人生命安全制訂的應急處理方案。2 范圍

2.1 本預案規定了臨床科室呼吸機故障時的應急處理辦法。2.2 本預案適用于臨床科室、設備科。3 內容

3.1 值班護士應熟知本病房、本班使用的呼吸機狀態及使用患者的病情，嚴密觀察生命體征。

3.2 在使用呼吸機過程中，隨時觀察呼吸機的動態變化，保持管道暢通，氧氣充足。如遇呼吸機出現緊急情況，如意外停電、設備故障、氧氣壓力不足、氣管切開套管或氣管插管脫出等，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

3.3 設備科定期檢查呼吸機狀況，確保設備運轉良好，做好維修、維護登記。帶有蓄電池的呼吸機，平時應定期充電，使蓄電池處于飽和狀態，以保證在應急情況能夠正常運行。3.4 呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，同時評估病人、通知醫生，迅速將簡易呼吸囊與患者人工氣道相連，用人工呼吸的方法調整患者的呼吸，保障病人的生命安全；如果患者自主呼吸良好，給予氧氣吸入。3.5 主管護士判斷呼吸機故障的原因，并協助更換呼吸機（白天通知設備科），如沒有備用呼吸機請總值班協調解決。故障的呼吸機掛上“設備故障、禁止使用”標示，做好交接班。及時通知設備科維修。維修過程及維修結果應及時登記備案。

處理程序

呼吸機故障→評估病人→使用簡易呼吸器→更換備用呼吸機→設備科組織維修

附加說明

本預案由設備科提出 本預案由設備科負責起草

本預案由設備科負責解釋

第三篇：氣管切開使用呼吸機意外脫管應急預案

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

演練目標：醫護人員按照我院應急預案及程序，迅速采取正確措施，按照急救原

則妥善處理。使患者在意外脫管后第一時間能得到最快最好的救治。參加人員：醫生1名，護士3人（甲、乙、丙），患者1人

用物準備：氣管插管 氣管套管 喉鏡 氣管切開包 碘伏 注射器 牙墊 無菌手套

搶救藥品及物品止血鉗 簡易呼吸氣囊。

場景設計：

護士甲：在巡視病房過程中發現病人意外脫管。說：乙護士四床病人意外脫管快通知醫生。丙護士四床病人脫管快拿止血鉗。護士甲：立即用簡易呼吸氣囊輔助通氣。

護士乙：在護士站接到通知立即打電話通知醫生。說：醫生四床病人氣管套管意 外脫管快來搶救病人。通知后立即推搶救車備齊搶救物品。

護士丙：在病房接到通知立即拿止血鉗到病人床旁。在用止血鉗撐氣管切開出處 醫生：立即趕到病房：病人現在什么情況。

護士甲：病人一直是昏迷，今天是氣管切開后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。

醫生：用物準備好了嗎？我們給病人重新更換套管。

護士乙：用物已全部備齊。同時在床旁開始打開氣管切開包準備消毒物品。醫生：到患者床旁戴無菌手套開始消毒重新置管。丙護士配合醫生置管。置好套管后：

護士乙：立即給患者清理呼吸道分泌物。

護士甲：給患者高流量面罩吸氧同時和乙護士固定套管。

醫生：調好呼吸機參數給患者接呼吸機輔助通氣，整理用物。30分鐘后護士配合醫師抽血行動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數，補記搶救記錄

氣管切開使用呼吸機意外脫管應急預案

氣管切開使用呼吸機意外脫管→立即用止血鉗撐開氣管切開處→通知醫生→切開時間超過一周，更換套管重新置入→連接呼吸機，調氧濃度至100%，根據病情再調整→時間在一周內，行氣管插管，連接呼吸機，重新置管→準備好搶救物品及藥品，協助搶救→查動脈血氣→觀察生命體征、病情變化→做好記錄，向家屬解釋。

第四篇：氣管插管使用呼吸機患者意外脫管應急預案

氣管插管使用呼吸機患者意外脫管防范措施及應急預案

一、防范措施：

1．氣管插管后，聽診肺部呼吸音，評估插管位置、深度并記錄。

2．妥善固定插管，套管系帶必須打死結固定于頸后部，松緊能進一指為宜。

3．對小兒、意識不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。

4．向意識清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安慰病人。

5．使用呼吸機時，呼吸回路靈活固定，酌情使用機械支撐臂，以防止回路打折。

6．搬動病人時，專人固定氣管插管。

7．吸痰動作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強烈刺激病人嗆咳而導致氣管插管脫出。

8．床旁備簡易呼吸器。

二、應急預案：

1．病人突然拔除氣管插管或氣管插管脫出，立即通知醫生并呼叫他人幫忙。

2．如病人有自主呼吸，立即給予患者給予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸凈口鼻分泌物，并觀察血氧飽和度及生命體征情況。床旁備氣管插管箱，做好再次插管的準備。

3．如病人無自主呼吸，立即接加壓面罩，呼吸機加壓給氧，配合醫生進行緊急氣管插管。

4．嚴密觀察生命體征，行血氣檢查。認真記錄，并上報不良事件。

第五篇：氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

【應急預案】

1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫師，根據患者情況進行處理。

2、當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調節至100%，然后，根據病情再調整。

3、如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業醫師進行重新置管。

4、其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。

5、查動脈血氣，根據結果調整呼吸機參數。

6、嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫生進行處理。

7、病情穩定后，專人護理，應補記搶救記錄。

8、患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：

(1)對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。

(2)對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。(3)為患者實施各種治療(如翻身，拍背，吸痰等)時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。(4)更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換?！境绦颉?/p>

立即搶救——通知醫師——根據病情處理——氧流量調節至到100%——查動脈血氣——調整呼吸機參數——觀察生命體征——記錄搶救經過。