第一篇：呼吸機(jī)優(yōu)缺點(diǎn)

各品牌呼吸機(jī)比較

首先要說明你買呼吸機(jī)的用途，常規(guī)來講按連接方式的不同，呼吸機(jī)分為有創(chuàng)和無創(chuàng)兩大類。有創(chuàng)一般都是醫(yī)院ICU病房用的比較多，需要通過插管與患者連接。無創(chuàng)呼吸機(jī)則通過面罩與患者連接。無創(chuàng)呼吸機(jī)最好的品牌應(yīng)當(dāng)是美國偉康公司的，偉康呼吸機(jī)的技術(shù)一直處于全球領(lǐng)先地位，其獨(dú)有的靈敏度自動(dòng)追蹤技術(shù)使得呼吸機(jī)與患者之間能夠達(dá)到非常理想的同步，而不需調(diào)整靈敏度。具體型號(hào)有Vision，Synchrony，Harmony的雙水平ST模式治療呼吸衰竭的呼吸機(jī)及M系列的治療睡眠呼吸暫停的睡眠呼吸機(jī)，價(jià)格從十幾萬到一萬多都有。而售后服務(wù)則視當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商的水平來定，最好的辦法就是多去幾家當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的呼吸科問問就知道了。有創(chuàng)正壓呼吸機(jī)調(diào)研

自20世紀(jì)50年代現(xiàn)代有創(chuàng)呼吸機(jī)問世以來，隨著現(xiàn)代電磁學(xué)、電子學(xué)、微處理器、傳感器等行業(yè)的快速發(fā)展，有創(chuàng)正壓呼吸機(jī)進(jìn)入了一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)代.目前市場上的呼吸機(jī)大致分為使用空壓機(jī)供氣方式的高檔、中檔呼吸機(jī)和使用渦輪供氣方式的底檔呼吸機(jī)。高檔主要代表有：MAQUET Servo-i、HAMILTON GALILEO、PB-840、DRAGERD Evita XL/4等,市場售價(jià)35-40萬。中檔主要代表有：MAQUET Servo-S、VIASYS-AVEA HAMILTON-Raphael、DRAGERD-Evita 2 Dura等市場售價(jià)在20-25萬,極端的可以到20萬以下。低檔的有：BP-760 DRAGERD-Savina、VIASYS-Vela等售價(jià)一般在15萬以下等。從功能上來說，現(xiàn)在很多呼吸機(jī)除了傳統(tǒng)的模式以外都增加了一些高端的通氣模式如：BIPAP（DUPAP）、APRV、PRVC等，另外部分廠家開發(fā)了全智能化的閉環(huán)通氣模式,使使用呼吸機(jī)變的簡單易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的減低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和壓力,使呼吸機(jī)的使用進(jìn)入一個(gè)全新的時(shí)代.以下主要介紹國內(nèi)市場銷售的主流有創(chuàng)呼吸機(jī)。

1、德國邁外（MAQUET）系列呼吸機(jī)：

（1）Servo-i（圖1）：Servoi呼吸機(jī)在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎(chǔ)上，包含了一些高端的功能如壓力調(diào)節(jié)容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自動(dòng)模式(Automode)、開放肺工具(Open Lung Tool)等，靈敏的伺服反饋控制系統(tǒng)，允許病人與呼吸機(jī)之間的交互作用，在完成臨床醫(yī)生的治療目的同時(shí)，在每一次呼吸中，為早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機(jī)械通氣治療。完備的肺動(dòng)力學(xué)參數(shù)，全面監(jiān)測順應(yīng)性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸機(jī)做功）、時(shí)間常數(shù)、淺快呼吸指數(shù)等脫機(jī)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)生全面掌握病人病情，及時(shí)調(diào)整治療方案標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)接口和協(xié)議確保Servo-i呼吸平臺(tái)能夠方便的接入CIS系統(tǒng)，配合醫(yī)院的信息化發(fā)展。

圖1：Servo-i呼吸機(jī)

（2）Servo-s（圖2）：Servos呼吸機(jī)是MAQUET公司2004年推出的產(chǎn)品，通氣模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量適應(yīng)容量控制（Flow-Adapted Volume Control)能夠感知并允許病人在吸氣時(shí)出現(xiàn)高的流量，當(dāng)設(shè)定的潮氣量不能滿足病人需求，病人需要多吸入一點(diǎn)潮氣量時(shí)，呼吸機(jī)馬上會(huì)補(bǔ)充；在壓力控制模式下，確保持續(xù)穩(wěn)定的給予病人設(shè)定的壓力，（在吸氣時(shí)間內(nèi)），如果病人順應(yīng)性發(fā)生變化，壓力也會(huì)馬上變化調(diào)整，但是均保持恒定的設(shè)定的壓力值；而PSV模式通過自動(dòng)調(diào)節(jié)吸氣上升時(shí)間和吸氣終止時(shí)間是人際配合更為默契。Servo-s的主要問題在于維修成本比較高.圖2：Servo-s呼吸機(jī)

3、美國Tyco公司：

（1）Puritan-Bennett840呼吸機(jī)（圖19）：Puritan-Bennett840呼吸機(jī)可用于

支持病情危重的新生兒、兒童及成人。其主要技術(shù)特點(diǎn)是應(yīng)用先進(jìn)的比例電磁閥和主動(dòng)呼氣閥。設(shè)計(jì)周到、Dual View雙視窗觸摸顯示屏同時(shí)顯示實(shí)際監(jiān)測資料與呼吸機(jī)工作設(shè)置，便于評(píng)估病人的狀況。Puritan-Bennett840呼吸機(jī)可提供壓力型及容量型通氣方式，并可選擇流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)方式。壓力型通氣過程中可調(diào)節(jié)呼氣靈敏度和壓力上升斜率是該型呼吸機(jī)的顯著特征，呼氣靈敏度調(diào)節(jié)主要是防止PSV時(shí)由于管路漏氣或吸氣切換過早導(dǎo)致的呼吸功耗增加和患者與呼吸機(jī)不同步。通過壓力上升斜率調(diào)節(jié)可達(dá)不同的治療目的。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織與順應(yīng)性差的肺組織產(chǎn)生切應(yīng)力，可選擇較低的壓力上升斜率。容量型通氣時(shí)為提高釋放精度，均進(jìn)行系統(tǒng)順應(yīng)性及體溫、大氣壓（BTPS）的自動(dòng)補(bǔ)償，所有監(jiān)測參數(shù)也得到系統(tǒng)順應(yīng)性和BTPS補(bǔ)償。但是840由于已經(jīng)上市十多年,整個(gè)機(jī)器的機(jī)構(gòu)偏老,新功能的拓展空間有限.（2）Puritan-Bennett760呼吸機(jī)（圖20）：Puritan-Bennett760呼吸機(jī)的主要特點(diǎn)是它可提供A/C、SIMV、自主呼吸三種基本通氣模式。通氣方式有VCV、PCV和PSV等，觸發(fā)方式為流量觸發(fā)。

3、德國德爾格公司：（1）Evita 2 dura呼吸機(jī)（圖21）：可提供多種通氣模式，如IPPV、IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV（壓力限制通氣）、ASB（壓力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通過軟件選項(xiàng)可獲得APRV、NIV、Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能。Evita系列呼吸機(jī)自Evita 2 dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念，通過采用Autoflow技術(shù)，使患者在控制通氣模式下也能夠進(jìn)行自主呼吸，并通過ATC減少患者的呼吸肌做功，更有利于患者脫機(jī)。該系列呼吸機(jī)的另一特點(diǎn)是監(jiān)護(hù)功能強(qiáng)大，能夠監(jiān)測分鐘通氣量中的自主分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳濃度、吸入氣溫度、內(nèi)源性PEEP和呼吸環(huán)等參數(shù)。

（2）Evita 4呼吸機(jī)（圖22）：是一款能夠應(yīng)用于包括新生兒、兒童和成人進(jìn)行有創(chuàng)、無創(chuàng)（選件）的多功能呼吸機(jī)，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測患兒在吸氣努力時(shí)的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機(jī)；該型呼吸機(jī)監(jiān)測數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級(jí)容易，具有霧化、遙控等功能。

（3）Evita XL呼吸機(jī)（圖23）： Evita XL呼吸機(jī)除了具有其他Evita系列呼吸機(jī)的功能外，更加智能化，它著眼于滿足病人的需要。在新的通氣配置中，Evita XL 將 “開放通氣理念" 提高到了更高的水平；該型呼吸機(jī)增加了呼氣末二氧化碳的監(jiān)測功能（PETCO2、VCO2）；新開發(fā)的Smartcare自動(dòng)脫機(jī)模塊

通過實(shí)時(shí)監(jiān)測患者呼吸頻率、潮氣量和呼出氣二氧化碳濃度自動(dòng)調(diào)整壓力支持水平，從而使支持壓力水平適應(yīng)患者不同時(shí)期的要求，有助于盡快脫機(jī)。

（4）Savina呼吸機(jī)：是德爾格公司一款采用渦輪增壓的有創(chuàng)呼吸機(jī)，具有IPPV（CMV）、IPPV（A/C）、SIMV、CPAP、CPAPASB、BIPAP（PCV+，選件）和Autoflow（選件）等通氣模式和功能，采用一體化界面，屏幕和操作面板融為一體，單一旋鈕操作，使用更為方便。

4、瑞士Hamilton哈美頓公司：

（1）Galileo伽利略呼吸機(jī)（圖25）：Galileo伽利略呼吸機(jī)是一款可用于新生兒、兒童、成人的智能呼吸機(jī)，它除具有其它新型呼吸機(jī)的所有特點(diǎn)外，還具有以下獨(dú)特功能：1.智能閉環(huán)通氣ASV（Adaptive support ventilation，ASV）模式，應(yīng)用ASV時(shí)只需要預(yù)設(shè)分鐘通氣百分比、氣道壓報(bào)警上限和體重三項(xiàng)參數(shù),呼吸機(jī)便能夠根據(jù)病人的實(shí)際肺功能狀況，自動(dòng)調(diào)節(jié)最佳潮氣量及最佳呼吸頻率，以最低的呼吸做功達(dá)到通氣目標(biāo)，在保證病人通氣安全的前提下，最大限度滿足病人的呼吸需求。同時(shí)ASV實(shí)質(zhì)上覆蓋了所有的傳統(tǒng)模式，只要操作者設(shè)定了分鐘通氣量支持百分比，呼吸機(jī)就根據(jù)病人的實(shí)際情況，在傳統(tǒng)通氣模式中自動(dòng)切換.ASV可用于自主和指令性通氣，當(dāng)患者自主呼吸停止時(shí)，ASV自動(dòng)進(jìn)入指令性通氣，而當(dāng)自主呼吸恢復(fù)時(shí)則自動(dòng)進(jìn)入支持通氣，并隨自主呼吸的增強(qiáng)，壓力支持水平逐漸降低，在保護(hù)病人肺部、鼓勵(lì)病人自主呼吸并盡快脫機(jī)的同時(shí)，促進(jìn)臨床和科研的結(jié)合，提高危重癥病人的救治水平。

2.適應(yīng)性壓力通氣（adaptive pressure ventilation，APV）模式，此技術(shù)可用于各種壓力控制通氣（如PSV、P-SIMV）模式，使用APV時(shí)需設(shè)置最高氣道壓報(bào)警上限和目標(biāo)潮氣量，其最大吸氣壓力始終在最高氣道壓報(bào)警上限下10cmH2O以下。工作原理類似PRVC模式，即根據(jù)連續(xù)5次通氣所測定的肺的力學(xué)性能而自動(dòng)調(diào)節(jié)氣道壓力和流量，以最低的氣道壓力保證預(yù)定的每次呼吸潮氣量，從而最大程度地保證患者得到最佳的通氣方式和減低氣壓傷的危險(xiǎn)；3.P-SIMV模式，本機(jī)器和將常規(guī)SIMV改變?yōu)閴毫刂品绞剑碢-SIMV模式，并可在此模式的基礎(chǔ)上設(shè)置BIPAP通氣模式；4.近端監(jiān)測系統(tǒng)，壓力和流量感受器位于呼吸機(jī)管道回路上的近患者端，縮短了機(jī)器應(yīng)答時(shí)間，明顯降低病人的觸發(fā)做功，更適合于兒童的機(jī)械通氣；5.監(jiān)測指標(biāo)完善，可監(jiān)測指令通氣和自主通氣的呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、氣道漏氣容量、吸氣及呼氣峰流速、氣道壓力、吸氣與呼氣阻力、順應(yīng)性、吸氣及呼氣時(shí)間、I/E比值、autoPEEP、附加呼吸做功、淺快呼吸指數(shù)、氣道閉合壓（P0.1）等多項(xiàng)指標(biāo)，并可監(jiān)測隆突壓和食道壓,指導(dǎo)臨床治療和撤機(jī)，上述指標(biāo)還可以流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)顯示;6.P/V工具能精確的幫助醫(yī)生測量病人的吸氣肢或呼氣肢高拐點(diǎn)和底拐點(diǎn)，使醫(yī)生能將PEEP設(shè)在底拐點(diǎn)之上，高壓設(shè)在高拐點(diǎn)之下，為病人提供了完全的肺保護(hù)策略通氣，避免了萎縮傷和氣壓傷，降低了病人的呼吸做工。

（2）Raphael拉菲爾系列呼吸機(jī)（圖25）：包括Raphael Silver、Raphael Color和最新推出的Raphael XTC系列呼吸機(jī)；Raphael拉菲爾 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等傳統(tǒng)模式，并且標(biāo)配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通氣模式,監(jiān)測指標(biāo)包括氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量、氣流流速、吸呼比等，可進(jìn)行霧化吸入治療；并具有氣管插管阻力補(bǔ)償（TRC）和ETS（呼氣觸發(fā)靈敏度）等功能，監(jiān)測指標(biāo)也增加了內(nèi)源性PEEP、流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)等； 獨(dú)有的IIntelliTrig 技術(shù)的RAPHAEL呼吸機(jī)使無創(chuàng)通氣功能變的異常強(qiáng)大。拉斐爾呼吸機(jī)是迄今為止唯一一臺(tái)能配備標(biāo)準(zhǔn)無創(chuàng)呼吸管路進(jìn)行使用的大型多功能呼吸機(jī)。IntelliTrig 技術(shù)使拉斐爾呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)通氣時(shí)減少誤觸發(fā)，減少無止境的吸氣，最大限度的保證人機(jī)同步，并能完全自動(dòng)漏氣補(bǔ)償。因此，在同一臺(tái)機(jī)器上就能完成無創(chuàng)-有創(chuàng)-無創(chuàng)這一先進(jìn)的序貫治療，大大降低了醫(yī)院的購機(jī)成本,是目前世界上唯一一款可使用單肢管路的有創(chuàng)無創(chuàng)一體的多功能呼吸機(jī)。

5、美國VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸機(jī)：

①AVEA呼吸機(jī)（圖26）：AVEA呼吸機(jī)使用所有年齡患者，可進(jìn)行有創(chuàng)、無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，有氦氧混合氣（Heliox)治療功能模塊（選配），在成人／嬰兒通用呼吸機(jī)中選配高頻通氣模塊，內(nèi)置螺旋壓縮機(jī)，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量控制（Vsync）、容量保證壓力支持(VAPS)、雙正壓通氣（APRV/Biphasic)等功能，并可選配氣道濕化補(bǔ)償、漏氣補(bǔ)償、氣管插管補(bǔ)償（ATC）、閉合回路順應(yīng)性、食道壓力測定等功能，監(jiān)測指標(biāo)比較完善,它能準(zhǔn)確地測量呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力P0.1、最大吸氣壓MIP、患者呼吸做功WOBp、Auto-PEEP、肺順應(yīng)性、氣管插管造成的阻力、氣道阻力等諸多呼吸力學(xué)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)師正確評(píng)價(jià)患者病情，為指導(dǎo)及時(shí)脫機(jī)提供量化指標(biāo)。②Vela呼吸機(jī)（圖27）：目前有Vela基本型、Vela plus和Vela Comprehensive三款，Vela呼吸機(jī)內(nèi)置渦輪增壓系統(tǒng)、標(biāo)配電池，通氣方式有：A/V（VCV、PCV）、CPAP、PSV、SIMV、PRVC、NIV(AC、SIMV、CPAP、PSV),監(jiān)測指標(biāo)包括常規(guī)通氣參數(shù)及呼吸環(huán)。但是VIASYS的機(jī)器由于氣路設(shè)計(jì)不夠完善,所以使用過程中故障比較高.澳大利亞瑞思邁呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):呼吸機(jī)的發(fā)明者,機(jī)器外觀精致,配件齊全,最專注呼吸機(jī)的品牌,新產(chǎn)品也推出了EPR---輕松 呼吸系統(tǒng),能很好的滿足不同客戶的需要.最近還推出雙渦輪靜音機(jī)型,使用時(shí)幾乎沒有聲音,當(dāng)然價(jià) 格也更貴.缺點(diǎn):機(jī)器價(jià)格定位高,澳大利亞瑞思邁呼吸機(jī)適合追求性能與高品質(zhì)的用戶.美國德百世呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):外觀精美,新出的靜音魔方,在使用舒適性與靜音方面反響很不錯(cuò),體積也比以前的出型要小很多.缺點(diǎn):配件較少,品牌在中國也屬于不溫不火,價(jià)格中上.新西蘭費(fèi)雪派克呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):超舒適的加溫濕化效果,是目前濕化效果最好的品牌.面罩舒適性與質(zhì)量是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的好貨.缺點(diǎn):公司應(yīng)該更專注在呼吸機(jī)本身上,面罩的銷量應(yīng)該是呼吸機(jī)的100倍吧.德國萬曼呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):靜音,面罩舒適.缺點(diǎn):大,重,價(jià)格也不便宜.瑞典博雅呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):醫(yī)用呼吸機(jī)做得比較多,醫(yī)院采購得多.缺點(diǎn):家用機(jī)主機(jī)重,功能少,價(jià)格貴.美國泰科呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):靜音,小巧,方便攜帶,最輕巧的呼吸機(jī),星辰系列呼吸機(jī)僅重760克,適合經(jīng)常出差旅游的人士購買.泰科呼吸機(jī)有法國和中國兩個(gè)產(chǎn)地,建議購買行貨.缺點(diǎn):目前網(wǎng)上反應(yīng)機(jī)器返修率較高,可能是泰科420系列機(jī)器目前市場上返修機(jī)較多,購買時(shí)選擇正規(guī)的商家.美國偉康呼吸機(jī)

優(yōu)點(diǎn):獨(dú)創(chuàng)的flex功能使用感覺比較舒適,外觀結(jié)實(shí),功能多,性價(jià)比高.缺點(diǎn):市場亂,各種價(jià)格都有.內(nèi)置的加濕器容易倒灌,使用時(shí)要注意.正確對(duì)小兒進(jìn)行機(jī)械通氣是當(dāng)代急診醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和重癥監(jiān)護(hù)室的主要任務(wù)之一。機(jī)械通氣是一項(xiàng)復(fù)雜而有一定危險(xiǎn)性的治療措施，需投入大量人力物力，正確使用呼吸機(jī)，能起到挽救病兒生命的作用，反之則加重病情甚至危及生命，目前國內(nèi)外常用呼吸機(jī)品牌眾多，性能各不相同，通氣理論、技術(shù)、模式也在不斷更新，充分了解各類呼吸機(jī)的性能十分重要，下面主要介紹近年來適合于兒科病兒的具有代表性的各類呼吸機(jī)。小兒常用各類呼吸機(jī)的性能及特點(diǎn)。

(1)西門子飼服(SIEMENS Servo)系列呼吸機(jī)：西門子飼服300／300A是西門子公司的最新產(chǎn)品，采用微電腦控制，氣動(dòng)和單回路驅(qū)動(dòng)，為功能齊全的兒童、成人通用高檔呼吸機(jī)。由于價(jià)格昂貴。目前尚只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用，但該機(jī)是今后更新?lián)Q代的主要產(chǎn)品。

主要性能特點(diǎn)：①一機(jī)多用：西門子飼服300采用微機(jī)控制調(diào)節(jié)氧氣和空氣的輸出量和流速，最小流量為6ml／min，最大流速為180ml／min，自主觸發(fā)反應(yīng)時(shí)間<6ms，適用于所有年齡組的病兒。②新型工作模式：具有代表性的工作模式是調(diào)壓容量控制通氣(PRVCV)，此功能兼具壓力控制通氣(PCV)和容量控制通氣(VCV)的特點(diǎn)。另外容量支持通氣(VSV)也是該機(jī)特有的新型工作模式，當(dāng)病兒呼吸力量不強(qiáng)，自主呼吸機(jī)肺通氣量不夠時(shí)，在病兒自主呼吸的觸發(fā)下．提供設(shè)定容量通氣，呼吸暫停時(shí)自動(dòng)切換為PRVCV，非常適用于撤機(jī)過程。③同步觸發(fā)方式整合一體；具有壓力和流速兩種同步觸發(fā)方式。為同一旋鈕無級(jí)連續(xù)調(diào)節(jié)。④氧化亞氮的(NO)供氣和濃度監(jiān)測：在呼吸急救中吸人外源性NO技術(shù)，對(duì)于緩解肺動(dòng)脈高壓，提高通氣肺泡的血流灌注具有突出的效果。300呼吸機(jī)是首先將各種機(jī)械通氣模式，NO供氣和濃度監(jiān)測整合一體的呼吸機(jī)。⑤300A尚有自動(dòng)模式：當(dāng)病兒嘗試自主呼吸時(shí)，300A讓他自主呼吸，同時(shí)給予VSV和壓力支持通氣(PSV)。當(dāng)病兒呼吸停頓時(shí)，300A立刻以控制模式加入。

工作模式：PCV、VCV、PRVCV：VSV。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV與CPAP。

(2)熊牌(Bear)系列呼吸機(jī)：由美國Bearcal svstems公司制造，目前正進(jìn)人中國市場。最具代表性是BearCUB 750vs型嬰兒呼吸機(jī)。該機(jī)時(shí)間切換，壓力限制，單回路式呼吸機(jī)，是嬰兒和兒童專用呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①特有的容量與壓力限制功能可避免氣壓式容量損傷，增強(qiáng)了對(duì)病兒的安全性。②準(zhǔn)確的流量傳感器及觸發(fā)功能保證最佳的同步性，流量觸

發(fā)確保小兒即刻受氣。③容量監(jiān)測功能，可測呼出潮氣量和漏氣顯示。④病兒近端設(shè)有電信號(hào)傳感器：速度快，反饋可靠。⑤吸氣平臺(tái)增加氣體彌散。⑥Ventnri噴射口的設(shè)置可消除AUTO PEEP減少二氧化碳滯留。

工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP。

(3)星牌嬰兒(Infant star)系列呼吸機(jī)：星牌嬰兒呼吸機(jī)為時(shí)間切換、壓力限制、單回路式呼吸機(jī)。可提供持續(xù)和按需兩種氣流。并可疊加高頻通氣(HFV)，由美國Infrasonics公司生產(chǎn)。有950，500，200，100型4種機(jī)型，最具有代表性的是950和500型。開始進(jìn)入中國市場，目前只有少數(shù)醫(yī)院使用，是嬰兒和兒童專用呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①微處理機(jī)控制氣流供給系統(tǒng)，可提供持續(xù)和按需兩種氣流。②機(jī)源性PEEP的自動(dòng)調(diào)控。③內(nèi)設(shè)病兒監(jiān)測系統(tǒng)。④通氣管道阻塞自動(dòng)判斷和報(bào)警功能。⑤可直接與計(jì)算機(jī)相連。⑥950型可疊加HFV。

工作模式：A與C、IMV、SIMV、CPAP與任選(Backup)、單純HFV、HFV與IMV聯(lián)合通氣。

(4)紐幫(Newport)系列呼吸機(jī)：紐幫系列呼吸機(jī)包括E100，E150，E200 3種機(jī)型，均為電控、氣動(dòng)、單回路式呼吸機(jī)，由美國紐幫醫(yī)療儀器公司生產(chǎn)。很早進(jìn)入中國市場，臨床使用廣泛．最具有代表性的是E200型，是兒童和成人通用的高級(jí)呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①以偏流(Bias Flow)取代持續(xù)氣流。②具有PCV、VCV、雙肺不同通氣(MSV)三種通氣方式和PSV功能。③采用高速伺服閥，呼吸機(jī)反應(yīng)時(shí)間達(dá)到20ms，最小潮氣可達(dá)到10ml，可用于新生兒和早產(chǎn)兒,。④在吸氣管道側(cè)裝有流量傳感器，可進(jìn)行全面的呼吸監(jiān)測，安全有效地管理病人。

工作模式：A與C、SIMV、自主呼吸(spont)、嘆氣(sigh)、PCV、PSV、PEEP與CPAP、MSV。

(5)鳥牌(Bird)系列呼吸機(jī)：鳥牌(Bird)系列呼吸機(jī)是美國3M Bird公司產(chǎn)品，采用微電腦控制，容量與時(shí)間切換、壓力恒定和持續(xù)氣流。很早進(jìn)入中國市場，臨床使用廣泛。最具有代表性的是VIP Bird型呼吸機(jī)。該機(jī)是嬰兒和兒童專用普及型呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①具有PCV、VCV兩種通氣方式和PSV功能。②漏氣補(bǔ)償。③補(bǔ)足氣流及顯示。④采用高速反應(yīng)系統(tǒng)，呼吸機(jī)反應(yīng)時(shí)間快，可適應(yīng)小兒快而淺的自主呼吸要求。

工作模式：A與C(時(shí)間切換，容量切換)、SIMV與CPAP(時(shí)間切換、容量切換)、PSV。

(6)Drager系列呼吸機(jī)：Babylog 8000型呼吸機(jī)是德國Drager公司產(chǎn)品。采用微電腦控制時(shí)間切換、壓力限制，為嬰幼兒專用的高級(jí)呼吸機(jī)，由于該機(jī)體積小，移動(dòng)方便，特別便于用式暖箱內(nèi)早產(chǎn)新生兒的機(jī)械通氣治療。正進(jìn)入中國市場，由于價(jià)格較昂貴。目前只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用。

主要性能特點(diǎn)：①容量觸發(fā)功能，敏感度高，觸發(fā)延遲時(shí)間短，確保小兒即刻受氣。②具有人機(jī)對(duì)話功能，便于操作。③具有良好的監(jiān)測和報(bào)警功能。④將定時(shí)、限壓、持續(xù)氣流方式與容量觸發(fā)功能相結(jié)合，特別適用早產(chǎn)新生兒。

工作模式：間歇正壓通氣(IPPV)與同步間歇正壓通氣(SIP—PV)、IMV與SIMV，CPAP。

(7)Sechrist系列呼吸機(jī)：Sechrist系列呼吸機(jī)是美國Sechrist公司產(chǎn)品。很早進(jìn)入中國市場，臨床使用廣泛，最具有代表性的是Sechrist l V-200、Sechrist lV-100B，均為嬰幼兒專用呼吸機(jī)。

主要性能特點(diǎn)：①Sechrist Ivl00B為時(shí)間切換、壓力限制、恒流型呼吸機(jī)，具有PEEP功能，吸人氧濃度可調(diào)，由于該機(jī)操作簡單，易掌握，價(jià)格低廉，已成為基層醫(yī)院小兒常用呼吸機(jī)。②Sechrist lV 200呼吸機(jī)在Sechrist1V-100B的基礎(chǔ)上增加了自主控制吸氣與呼氣的電子觸發(fā)系統(tǒng)即SAVT(同步化輔助嬰兒呼吸)功能，由于該電子觸發(fā)系統(tǒng)靈敏度高。反應(yīng)快，因而允許嬰兒更自然地呼吸及自主控制呼吸頻率，該功能是目前惟一可與極低體重的嬰幼兒協(xié)同一致的觸發(fā)機(jī)制，更適用于早產(chǎn)兒和呼吸極度衰竭的病兒。

工作模式：通氣(Ventilation)、SIMV、CPAP。一般醫(yī)療設(shè)備都能分出三個(gè)等級(jí)：進(jìn)口頂尖品牌；進(jìn)口二線品牌或國內(nèi)一線品牌；國內(nèi)二三線品牌，就是俗稱的雜牌子。

呼吸機(jī)：西門子，PB，歐美達(dá)，德爾格算是第一等級(jí)；紐邦，鳥牌，熊牌等等算是第二等級(jí)；第三等級(jí)就不說了吧，太多了。。

麻醉機(jī)：歐美達(dá)，德爾格算是第一等級(jí)；攀龍，百斯，康強(qiáng)，皇家算是第二等級(jí)；赫耳，海倫，GE，邁瑞，凱泰，誼安，立新等等是第三等級(jí)。

血透機(jī)：費(fèi)森尤斯，金寶算是第一等級(jí)；貝朗，百特，日機(jī)裝算是第二等級(jí)；尼普洛，東麗等等算是第三等級(jí)

監(jiān)護(hù)：飛利浦，GE，CSI算是第一等級(jí)；邁瑞，寶萊特，金科威算是第二等級(jí)；第三等級(jí)不說了，太多了。

另外監(jiān)護(hù)要看哪種監(jiān)護(hù)，還有專用手術(shù)室的，還有麻醉深度監(jiān)護(hù)儀等等之分，以上說的是最普通的通用監(jiān)護(hù)儀排行。

第二篇：呼吸機(jī)技術(shù)參數(shù)

重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)技術(shù)參數(shù)

一、★總體要求：國際知名品牌，原裝進(jìn)口呼吸機(jī)。

二、運(yùn)行模式：PCV、VCV、IPPV、P/V-SIMV、CPAP、PSV、PRVC（CMV/SIMV）、PEEP、雙水平正壓通氣或壓力釋放通氣、嘆息通氣、窒息通氣等。適用范圍：嬰幼兒-成人。

三、技術(shù)要求（技術(shù)參數(shù)和功能）及配置： 1．潮氣量：0.02 L ～ 2 L； 2．呼吸頻率：1～100次/分； 3．峰值流速：0～160升/分； 4．氧濃度：21～100％； 5．PEEP/CPAP：0～45 cmH2O； 6．壓力支持：0～80 cmH2O； 7．吸氣時(shí)間：0.1～10S； 8．吸氣壓力：0～80 cmH2O； 9．具有流量觸發(fā)和嘆息功能；

11.自動(dòng)泄露補(bǔ)償：吸氣、呼氣觸發(fā)靈敏度隨泄露氣流自動(dòng)調(diào)節(jié) 12.具有程序化霧化功能和100%純氧吸入智能吸痰功能； 13.配置自動(dòng)插管補(bǔ)償功能，即TC或ATC。

四、監(jiān)測系統(tǒng)：

1.顯示屏≥10英寸；中文操作界面；屏幕同時(shí)顯示呼吸波形和監(jiān)測參數(shù)；具有待機(jī)功能，方便人機(jī)交互式自檢。

2．控制，輔助，自主呼吸顯示；需要時(shí)能夠升級(jí)監(jiān)測etCO2(呼末二氧化碳)和肺復(fù)張工具包等。

3．參數(shù)：峰壓、平均壓、平臺(tái)壓、呼氣末壓力、吸氣和呼氣潮氣量、每分鐘通氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸入氧濃度。

4．波形顯示:壓力、流速、容量波形三道波形和P-V等呼吸環(huán)。5．肺功能監(jiān)測：氣道阻力，肺順應(yīng)性及呼吸淺快指數(shù)等輔助脫機(jī)參數(shù)。6．屏幕同時(shí)顯示3道以上波形和4以上監(jiān)測參數(shù)；操作控制和顯示在同一用戶界面上。

五、報(bào)警系統(tǒng)：

1．智能化分級(jí)報(bào)警、聲光報(bào)警，并能提供排除方法；具有報(bào)警事件記錄功能。2．報(bào)警參數(shù)：呼吸頻率、壓力、潮氣量、流速； 3.管道脫落及漏氣報(bào)警等； 4.窒息報(bào)警及后備通氣。

六、其他

1．必須配置自動(dòng)加溫濕化裝置，帶一體化霧化（機(jī)器可控制霧化），保證霧化時(shí)病 人潮氣量、吸入氧濃度無改變。

2．呼吸機(jī)管道（除標(biāo)配外，另附2套同類型管道）。

3.電源：100-240V 50/60HZ。內(nèi)置電池需供呼吸機(jī)工作30分鐘以上。4．內(nèi)置永久性流量傳感器或外置式流量傳感器，如為外置式消耗性流量傳感器除標(biāo)配外每臺(tái)需另配50個(gè)流量傳感器。

5.列出詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)配置清單（包括必備的附件），提供原始datasheet資料；提供進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證，提供用戶操作手冊(cè)和維修手冊(cè)。保修期：2年以上，免費(fèi)保養(yǎng)1年2次。具有24小時(shí)快速維修反應(yīng)，可免費(fèi)提供操作和維修培訓(xùn)。

★其他要求：國內(nèi)三甲醫(yī)院占有率前三位，要求原生產(chǎn)商在成都或重慶必須有廠方辦事處，同時(shí)配備專業(yè)維修工程師、配件庫。必須提供四川省內(nèi)三甲醫(yī)院該產(chǎn)品真實(shí)的用戶名單及聯(lián)系電話，以待查證。

★必備條件

第三篇：(38)呼吸機(jī)主要技術(shù)指標(biāo)

設(shè)備科編制2006

（38）呼吸機(jī)主要技術(shù)指標(biāo)

招標(biāo)項(xiàng)目內(nèi)容 投標(biāo)項(xiàng)目 偏離

一、技術(shù)指標(biāo)：

1.基本要求：

*1）適用范圍：新生兒、兒童、成人；

2）與主機(jī)一體的彩色屏幕，旋鈕操作控制； *3）中文操作菜單； *4）具備內(nèi)置直流電池；

斷電后供電時(shí)間不低于60分鐘。

2.通氣模式及功能：

1）NIV無創(chuàng)通氣模式

*2）容量通氣模式CMV、SIMV； *3）壓力通氣模式P-CMV、P-SIMV； 4）適應(yīng)性壓力控制容量保障通氣；

*5）雙水平氣道正壓通氣,氣道壓力釋放通氣； 6）自動(dòng)適應(yīng)性支持通氣； 7）自動(dòng)脫機(jī)模式； 8）智能雙向窒息通氣；

9）自主呼吸、手動(dòng)呼吸、待機(jī)功能、純氧灌注、嘆息、霧化功能；

*10）氣管插管阻力補(bǔ)償。3.控制參數(shù)

1）呼吸頻率：1-100次/分； 2）潮氣量： 10-2000ml； 3）PEEP/CPAP：0-50cmH2O； 4）氧濃度調(diào)節(jié)范圍：21-100%； 5）吸呼比： 1:9動(dòng)態(tài)漏氣量以上6毫升

自主切換：

-自主呼氣域值（SET）

反向流量保護(hù)

本技術(shù)指標(biāo)由ICU室提供

注1：必須提供技術(shù)偏離表！

注2：必須按院方標(biāo)準(zhǔn)格式填寫投標(biāo)一覽表！

網(wǎng)址：http:// 注3：如無重要原因進(jìn)行修改，不予另行通知！

和平醫(yī)院設(shè)備科

2006年12月

第四篇：呼吸機(jī)安全工作制度

呼吸機(jī)安全工作制度

呼吸機(jī)是臨床搶救和治療各種呼吸衰竭并提供麻醉及手術(shù)后呼吸支持的重要儀器，正確使用、維護(hù)和保養(yǎng)呼吸機(jī)，不僅使病人感覺舒適，提高療效，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，而且有利于呼吸機(jī)工作狀態(tài)的保持和壽命的延長。因此，醫(yī)護(hù)人員必須遵循一定的使用規(guī)范，使其處于良好的工作狀態(tài)。

一、使用前的檢查

1.呼吸機(jī)使用前一般要先接氣源和電源，接好外部管道和模擬肺，接電試機(jī)，觀察機(jī)器有無故障、管道有無漏氣、參數(shù)能否根據(jù)需要設(shè)置、參數(shù)顯示是否準(zhǔn)確，并運(yùn)行30分鐘左右，看看設(shè)置參數(shù)和顯示參數(shù)是否一致、穩(wěn)定，以便決定儀器是否可以使用。

2.開機(jī)自檢。大多數(shù)高、中檔機(jī)型有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能，自檢通過，說明機(jī)器基本完好。

3.設(shè)置參數(shù)檢查。主要檢查各種報(bào)警如壓力上下限報(bào)警、窒息報(bào)警和觸發(fā)靈敏度、吸氣氧濃度、氣源報(bào)警等實(shí)際值與設(shè)置是否一致。

二、機(jī)械通氣實(shí)驗(yàn)

1.根據(jù)病人的基礎(chǔ)疾病和相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,選擇合適的通氣模式和各種參數(shù),經(jīng)過兩人查對(duì)和模擬肺實(shí)驗(yàn)后，即可將呼吸機(jī)與病人連接，開始人工通氣。但初步設(shè)定的通氣參數(shù)在開始通氣后大都需要進(jìn)行校驗(yàn)，以確保病人得到良好的組織氧合、盡量減少不利影響為目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。修訂各項(xiàng)參數(shù)后要做好記錄。

2.機(jī)械通氣適當(dāng)?shù)呐袛嘀笜?biāo)：糾正了缺氧和二氧化碳潴留，已恢復(fù)正常或正在趨于正常；液酸堿失衡得以糾正；循環(huán)功能無影響或影響不大；呼吸道和肺實(shí)質(zhì)無損害。

三、使用過程中的維護(hù)

當(dāng)病人處于機(jī)械通氣狀態(tài)時(shí)，要對(duì)病人的一般狀況、生命體征、肺功能、循環(huán)功能、氣體交換等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測，預(yù)測病情的發(fā)展趨勢和變化速度，隨時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)，以提高療效，減少干擾，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。此外，呼吸機(jī)在使用過程中也需要做好維護(hù)。

1.經(jīng)常添加濕化罐內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度處，加溫濕化裝置保持開通。不可在濕化器內(nèi)加水過多，以防病人氣路容積突然變小，導(dǎo)致氣道壓力過高。

2.積水瓶要處于朝下方向，隨時(shí)傾倒積水瓶內(nèi)的水，避免水反流入機(jī)器或患者氣道內(nèi)，并防止管道內(nèi)積水干擾呼吸波形、靈敏度的觸發(fā)、阻力增加，以及可能造成的病原微生物滋生等。

3.查看積水瓶是否接緊，管道是否漏氣，有無打折；向濕化罐內(nèi)加蒸餾水后，特別要注意旋緊濕化罐，以免發(fā)生潮氣量達(dá)不到設(shè)定值現(xiàn)象。

4.查看空氣進(jìn)氣端或空氣壓縮機(jī)出氣端的氣水分離器有無積水，機(jī)器的散熱通風(fēng)口有無堵塞現(xiàn)象；如果使用單壓縮機(jī)供氣的壓縮機(jī)，通風(fēng)口過濾網(wǎng)和進(jìn)氣過濾海綿應(yīng)每日清洗。

5.呼吸機(jī)使用過程中，應(yīng)注意保持儀器和病人的距離，將能自鎖的輪子鎖住，防止機(jī)器移動(dòng)。

6.長時(shí)間使用呼吸機(jī)應(yīng)每周更換呼吸機(jī)回路或呼吸機(jī)，使用人工鼻的患者一般每24小時(shí)更換一次。

四、使用后的保養(yǎng)和維護(hù)

1.呼吸機(jī)一次使用時(shí)間無論長短都要清洗、消毒和保養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求選擇消毒方法，對(duì)于貴重易損件如呼出流量傳感器必須按使用說明書介紹的方法進(jìn)行消毒；還應(yīng)定期更換易損件、調(diào)試或校正有關(guān)參數(shù)，特殊情況下，需隨時(shí)檢查機(jī)器的工作狀態(tài)，以便發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決，保證臨床使用。

2.備用呼吸機(jī)應(yīng)放置在干燥通風(fēng)處，呼吸機(jī)連接管口用無菌紗布包好后套一次性手套防塵；貼標(biāo)識(shí)注明消毒時(shí)間，有效時(shí)間為一周。

3.定期進(jìn)行性能檢查。定期校正各種度量表、傳感器、報(bào)警裝置等，以確保呼吸機(jī)處于良好狀態(tài)，嚴(yán)禁違章開機(jī)或帶故障工作。

4.要設(shè)有醫(yī)療儀器設(shè)備使用管理登記本，對(duì)呼吸機(jī)每日使用情況進(jìn)行記錄，主要記錄工作時(shí)間、設(shè)備工作狀況以及各種維修、更換配件耗品信息，校正也要及時(shí)記錄備案，以便以后核查，同時(shí)為維修提供便利。5.呼吸機(jī)管理嚴(yán)格做到定位放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期維護(hù)。科室備用各種呼吸機(jī)的使用說明書，要求全體人員熟練掌握儀器常規(guī)操作規(guī)程，除了對(duì)儀器功能參數(shù)了如指掌，還要重點(diǎn)了解呼吸機(jī)工作原理及常見故障的應(yīng)急處理，確保儀器發(fā)揮其應(yīng)有作用。

第五篇：呼吸機(jī)發(fā)展歷程

呼吸機(jī)介紹

呼吸機(jī)是當(dāng)前大型醫(yī)院必備的搶救設(shè)備，是延長病人生命為進(jìn)一步治療爭取寶貴時(shí)間的重要工具。它通過機(jī)械裝置根據(jù)不同的治療目的，為呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。隨著電子和機(jī)械技術(shù)水平的不斷提高，呼吸機(jī)的性能日臻完善，其適用范圍也日益擴(kuò)大和普及。

一、發(fā)展歷程

現(xiàn)代呼吸機(jī)的發(fā)展，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund，以及1916年，斯德哥爾摩的外科醫(yī)師Giertz。可惜他們的成就缺乏資料記載，僅見于科學(xué)通訊報(bào)道。

1934年Frenkner研制出第一臺(tái)氣動(dòng)限壓呼吸機(jī)——“Spiropulsator”，它的氣源來自鋼筒，氣體經(jīng)兩只減壓閥，產(chǎn)生50cm水柱的壓力。呼氣時(shí)通過平衡器取得足夠的氣流，吸氣時(shí)間由開關(guān)來控制，氣流經(jīng)吸入管入肺，當(dāng)內(nèi)壓力升至預(yù)計(jì)要求時(shí)，閥門關(guān)閉，呼吸停止。1940年，F(xiàn)renkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，使之能與環(huán)丙烷同時(shí)使用，成為第一臺(tái)麻醉呼吸機(jī)。

1942年美國工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置，供高空飛行使用。以后由加以改進(jìn)，于1948年研制成功間歇正壓呼吸機(jī)TV-2P，以治療急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生產(chǎn)出第一臺(tái)定容呼吸機(jī)Engstrom100取代了當(dāng)時(shí)的“鐵肺”，救治了大量的由流行性小兒麻痹引起的呼吸衰竭病人。許多工程師、醫(yī)師等投入呼吸機(jī)的研究，歐洲各國紛紛生產(chǎn)出代表呼吸機(jī)達(dá)到10種類型。

50年代開始，由于心臟外科的發(fā)展越來越多的醫(yī)師認(rèn)識(shí)到機(jī)械呼吸的優(yōu)點(diǎn)。1955年Jefferson呼吸機(jī)是美國市場上首先使用最廣的呼吸機(jī)之一。此外，還有Morch、Stephenson、Bennett和鳥牌呼吸機(jī)等四種類型。

進(jìn)入60年代，呼吸機(jī)的應(yīng)用更為廣泛，1964年Emerson的術(shù)后呼吸機(jī)，是一臺(tái)電動(dòng)控制呼吸機(jī)，呼吸時(shí)間能隨意調(diào)節(jié)，是一臺(tái)電子線路的呼吸機(jī)，配備壓縮空氣泵，各種功能均由電子調(diào)節(jié)，根本改變過去呼吸機(jī)純屬簡單的機(jī)械運(yùn)動(dòng)的時(shí)代，而跨入精密的電子時(shí)代。

1970年利用射流原理的射流控制的氣動(dòng)呼吸機(jī)研制成功，是以氣流控制的呼吸機(jī)。全部傳感器、邏輯元件、放大器和調(diào)節(jié)功能都是采用射流原理，而無任何活動(dòng)的部件，但具有與電路相同的效應(yīng)。

80年代以來計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使新一代多功能電腦型呼吸機(jī)具備了以往不可能實(shí)現(xiàn)的功能，如監(jiān)測、報(bào)警、記錄等。進(jìn)入90年代，呼吸機(jī)不斷向智能化發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用使呼吸機(jī)的性能更臻完善。

我國呼吸機(jī)的研制起步較晚，1958年在上海制成鐘罩式正負(fù)壓呼吸機(jī)。1971年制成電動(dòng)時(shí)間切換定容呼吸機(jī)。

二、發(fā)展趨勢

近20年來，呼吸機(jī)的發(fā)展非常迅速，臨床應(yīng)用日趨廣泛，已經(jīng)積累了不少經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)呼吸機(jī)對(duì)人體的影響也有了更多的了解，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題，臨床上也提出了一些新的要求，正是這些問題和要求促進(jìn)了呼吸機(jī)的發(fā)展。

為了滿足這些要求，目前新一代的呼吸機(jī)的性能較以往有了很大的改善。如在呼氣、吸氣轉(zhuǎn)換上，高檔機(jī)均有兩種以上的切換方式；在通氣上力求使病人更舒適，減少病人的呼吸功，觸發(fā)的敏感度越來越高；而最關(guān)鍵的是計(jì)算機(jī)在呼吸機(jī)上應(yīng)用，微機(jī)替代電子控制不但減低了成本，而且誤差小，操作更直觀、方便，計(jì)算機(jī)具有自檢系統(tǒng)，可以自我檢查故障，縮短保養(yǎng)和維修的時(shí)間。

可以預(yù)測，未來的呼吸機(jī)將絕大多數(shù)用微機(jī)控制，各種性能更完善，操作更直觀，實(shí)現(xiàn)確實(shí)的人機(jī)對(duì)話。現(xiàn)在的呼吸機(jī)本身并不能改善換氣功能，這將是未來留給人們的一個(gè)重要課題。

三、呼吸機(jī)的分類

（一）按照壓力方式及作用

（1）體外式負(fù)壓呼吸機(jī)：如早期的鐵肺、胸盔式呼吸機(jī)等；

（2）直接作用于氣道的正壓呼吸機(jī)：現(xiàn)代呼吸機(jī)均為此種類型。

（二）按照動(dòng)力來源

（1）氣動(dòng)呼吸機(jī)；

（2）電動(dòng)呼吸機(jī)；

（3）電控、氣動(dòng)呼吸機(jī)。

（三）按照吸氣向呼氣的切換方式

（1）壓力切換型；

（2）容積切換型；

（3）時(shí)間切換型；

（4）流速切換型；

（5）聯(lián)合切換型。

（四）按通氣頻率的高低

（1）常規(guī)頻率呼吸機(jī)：目前常用的呼吸機(jī)多為此種類型；

（2）高頻噴射呼吸機(jī)：可控制頻率在1～20Hz；

（3）高頻震蕩呼吸機(jī)：頻率在50Hz以上。

（五）按應(yīng)用對(duì)象

（1）成人呼吸機(jī)；

（2）小兒呼吸機(jī)；

（3）成人－小兒兼用呼吸機(jī)。

（六）按呼氣向吸氣轉(zhuǎn)化的方式

（1）控制型；

（2）輔助型或同步型；

（3）混合型多功能呼吸機(jī)。

（七）按呼吸機(jī)的復(fù)雜程度

（1）簡易呼吸機(jī)：早期的呼吸機(jī)及應(yīng)急用呼吸機(jī)多為此種類型；

（2）多功能呼吸機(jī)；

（3）麻醉用呼吸機(jī)；

（4）智能化呼吸機(jī)。

（八）按驅(qū)動(dòng)氣體回路

（1）直接驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)（單回路）；

（2）間接驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)（雙回路）。

四、呼吸機(jī)的功能

呼吸機(jī)是一個(gè)肺通氣裝置（Lungventilator），因?yàn)樗荒芷鸬綄怏w送到肺內(nèi)和排出肺外的作用，而并沒有參與呼吸的全過程，它并不能代替肺的全部功能（指換氣功能）。所以有人認(rèn)為將其稱之為通氣機(jī)更為確切，我們所談到的呼吸機(jī)的功能實(shí)際上是指它的通氣功能。

呼吸機(jī)的功能可分為幾大類：主要功能、次要功能、特殊功能、輔助功能。

（一）主要功能

（1）調(diào)節(jié)通氣氣壓或通氣容積：定壓型呼吸機(jī)優(yōu)先設(shè)定壓力，通氣量決定于通氣壓力的大小，而定容型呼吸機(jī)優(yōu)先設(shè)定通氣量，通氣壓力的大小決定于通氣量的大小。現(xiàn)在較高檔的多功能呼吸機(jī)兩種功能兼而有之，但因定壓型呼吸機(jī)在機(jī)械通氣時(shí)，氣道內(nèi)壓力保持恒定，而其通氣量與肺順應(yīng)性成正比，當(dāng)呼吸道有分泌物或氣道痙攣致阻力增大，以及肺有實(shí)變或纖維增生順應(yīng)性不良時(shí)，其通氣量不夠恒定，掌握比較困難，現(xiàn)已逐步被淘汰。

（2）調(diào)節(jié)呼吸頻率或呼吸周期：大多數(shù)呼吸機(jī)可直接設(shè)定通氣頻率，但也有的呼吸機(jī)則通過設(shè)定通氣周期來達(dá)到改變通氣頻率的目的。通氣周期指完成一次吸氣、呼氣加靜止期所需要的時(shí)間總和，如設(shè)定通氣周期為3s，則每分鐘呼吸頻率為20次。目前有些高檔呼吸機(jī)的呼吸頻率可以調(diào)節(jié)得很快，達(dá)100～3000次/min，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人的正常呼吸頻率，這種功能可以應(yīng)付一些特殊情況，如氣管插管困難、做支氣管鏡檢查、人工氣道嚴(yán)重漏氣、肺葉切除術(shù)后及氣胸病人等。

（3）調(diào)節(jié)吸/呼比值：機(jī)械通氣時(shí)的吸/呼比值取決于三個(gè)因素，即通氣頻率、通氣容積（或壓力）、吸氣流速，在設(shè)定通氣頻率及通氣容積的前提下，可通過調(diào)節(jié)吸氣流速來改變吸/呼比值。比較特殊的例子象反比通氣（IRV），即吸氣時(shí)間長于呼氣時(shí)間，它適用于肺硬化或纖維化病人。

（4）調(diào)節(jié)輔助通氣的靈敏度：敏感度的高低通常取決于吸氣時(shí)回路中負(fù)壓的大小，所以設(shè)定的負(fù)壓越大則敏感度越低，反之則越高。成人輔助通氣的敏感度應(yīng)0～－3cm水柱之間進(jìn)行調(diào)節(jié)。

（二）次要功能

（1）調(diào)節(jié)吸入氣體中的氧濃度：用空氣中氧混合器將100％的純氧和壓縮空氣進(jìn)行混合，可將吸入氧濃度調(diào)至21～100％，該裝置所調(diào)的氧濃度恒定，多用于間接驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)；而直接驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)多用文丘里裝置，即用純氧射流的速度，將周圍的空氣吸入，以降低氧濃度，但所調(diào)的氧濃度不恒定，必須有氧濃度的直接監(jiān)測手段，以防氧中毒。

（2）對(duì)吸入氣體進(jìn)行加濕、加溫：大多數(shù)的呼吸機(jī)采用熱濕化器將水加溫后產(chǎn)生蒸汽，混進(jìn)吸入氣中，混入吸入氣體中，同時(shí)起到加溫加熱的作用，一般調(diào)節(jié)溫度為32～35℃。但也有的呼吸機(jī)不具備加溫功能。

（三）特殊功能

（1）呼氣末正壓（PEEP）：此功能可對(duì)小氣道及肺泡起到頂托作用，使內(nèi)壓在呼氣末仍保持在高于大氣壓的水平，防止小氣道及肺泡的萎陷，并能使功能殘氣量增加，肺順應(yīng)性增加，從而改善了肺的彌漫功能。多用于ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）患者及肺不張患者。

（2）持續(xù)氣道正壓（CPAP）：其作用與PEEP相似，可防止和逆轉(zhuǎn)小氣道的閉合及肺泡萎陷，使胸內(nèi)壓增加，吸氣省力，自覺舒服。

（3）壓力支持（PSV）：這是一種輔助通氣壓力功能，即患者先觸發(fā)通氣，呼吸機(jī)在呼氣時(shí)給患者一定水平的正壓支持，以減少患者吸氣時(shí)的作功，有利于呼吸肌功能的恢復(fù)，患者易于接受。可使呼吸頻率減慢，是撤離呼吸機(jī)的一種手段。

（4）嘆息功能（SIGH）：此功能僅用于長時(shí)間間歇正壓通氣（IPPV）時(shí)，可使肺泡充分?jǐn)U張，但容易造成氣壓傷，對(duì)有肺大泡的患者應(yīng)慎用。

（5）間歇強(qiáng)制通氣（IMV）和同步間歇強(qiáng)制通氣（SIMV）：可以使自主呼吸和IPPV有機(jī)結(jié)合，保證病人的有效通氣量，呼衰早期病人易于接受SIMV，無人機(jī)對(duì)抗。和CPAP同用，治療ARDS。這兩項(xiàng)功能一般用于自主呼吸較好的患者，多用于脫機(jī)之前。

（6）分鐘指令性通氣（MMV）：該功能保證每分鐘通氣量，如自主通氣量低于設(shè)定指，不足部分則由呼吸機(jī)自動(dòng)補(bǔ)給，如自主通氣量大于設(shè)定值或等于設(shè)定值，則呼吸機(jī)自動(dòng)停止氣體供給。最適用于自主呼吸不穩(wěn)定的患者。

（7）呼吸機(jī)代替通氣（BUV）：呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，如其自檢系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性錯(cuò)誤或呼吸機(jī)電源電壓低于額定電壓的90％即會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)為BUV。呼吸機(jī)替代通氣條件由呼吸機(jī)廠方預(yù)先設(shè)定，在轉(zhuǎn)為呼吸機(jī)替代通氣時(shí)，呼吸機(jī)自動(dòng)按所設(shè)定的條件進(jìn)行通氣。

（8）分隔肺通氣（DLV、ILV）：用雙腔插管將兩肺分隔開，給予不同形式的通氣，稱為分隔肺通氣。主要用于一側(cè)肺有嚴(yán)重肺大泡或肺膿瘍患者，而另一側(cè)肺正常的病人，也多用于開胸手術(shù)中。

（9）雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）：分別調(diào)節(jié)兩個(gè)壓力水平和時(shí)間，兩個(gè)壓力均為壓力控制，氣流速度可變。這是一種較新的通氣方式，開發(fā)的前景較大。

（10）安全活瓣打開（SVO）：當(dāng)電源中斷或呼吸機(jī)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤時(shí)，安全活瓣自動(dòng)打開，病人仍可呼吸空氣。

（四）輔助功能

（1）監(jiān)測功能：現(xiàn)代呼吸機(jī)有較完備的監(jiān)測功能，除進(jìn)行呼吸機(jī)頻率、潮氣量、氣道壓力等呼吸機(jī)基本通氣功能監(jiān)測外，還可以進(jìn)行血氧飽和度、氣道阻力、肺順應(yīng)性以及肺活量等方面的監(jiān)測。使醫(yī)務(wù)人員能比較及時(shí)地掌握呼吸機(jī)的工作狀況和病人的病情變化。

（2）報(bào)警功能：多功能呼吸機(jī)采用光學(xué)與聲學(xué)相結(jié)合的方法進(jìn)行報(bào)警，報(bào)警的內(nèi)容一般包括電源、氣源狀況，呼吸頻率，潮氣量；氣道壓力，溫度、呼/吸比值等。

（3）記錄功能：高檔多功能呼吸機(jī)還具有記錄功能，可直接與打印機(jī)連接，能回顧并打印過去12h內(nèi)機(jī)械通氣的重要參數(shù)、波形、趨勢圖及圖表等，并可與監(jiān)護(hù)系統(tǒng)相聯(lián)以儲(chǔ)存顯示并記錄臨床資料。