第一篇：英國是近代最早建立代議制度的國家

是近代最早建立代議制度的國家。對于其決定因素的認識首先要理解英國資產階級代議制度產的整過程，我對這一問題的認識如下：

國是最早邁入近代社會門檻的國家。英國17世紀確立的的君主立憲制是中世紀政治制度的延伸和發展，其歷了奠基、變革、確立、完善四個階段，而議會的階段性變化貫穿始終。

《大憲章》與早期的議會——議會制度的奠基

國號稱“議會制母”，其淵源可以追溯到中世紀。在封君封臣制度下，兩者要有一個相互協商機構，即盎格遜時期的“賢人會議”和諾曼王朝宮廷的大、小會議。1215年英王約翰與大貴族簽署的《大憲章》，是議會化、制度化的一個重要文件。其中有兩條影響深遠。第一，國王不得擅自征稅。第二，國王不得隨意侵犯貴族大憲章》的主要意義在于：它以成文法的形式強化了國王與貴族的契約關系，含蓄的體現了王權有限和法律神。國王的權力受到了限制。并為用法律限制王權奠定了基礎。1265年形成；1343年英國議會的兩院產生。世紀，雖然王權受到議會多方面的限制，但是從整體來看國王仍然占據主導地位。國王有的召集、解散議著立法方面的最終決定權；政府官員只對國王負責。

英國資產階級革命的勝利——議會主體的變革

世紀，伴隨著圈地運動、工場手工業的發展和海外殖民掠奪，英國社會階級結構發生了變化。資產階級和新議院的力量不斷壯大。他們在政治、經濟、宗教問題上與斯圖亞特王朝王權的矛盾日益尖銳。在1640年召開，資產階級和新貴族結成反對派，不僅要以立法的形式束縛國王，而且在關鍵問題上與國王兵戎相見，結果引階級革命。經過1640－1688年的革命，資產階級掌握了政權，英國國體發生了轉變，這是君主立憲制建立的。

《權利法案》——議會主權的確立

89年，威廉接受了由議會擬定好的《權利法案》，正式登基。依據《權利法案》：未經議會同意，國王無權或停止法律的執行等，從立法、稅收、司法等方面限制王權；同時又將議會擁有的“自由”和權利保以法律的肯定。從而使英國從“王權至上”轉變為“議會至上”。議會主權的確立實現了英國政體的轉變。

01年議會又通過了《王位繼承法》。議會控制了國王的繼承權；司法權；部分行政權。至此，議會主權的原立。因此史學界一般把1701年作為君主立憲政體確立的時間。

君主立憲制的完善——議會制度的完善

1）責任內閣的形成：王權與立法權的分離

榮革命后，國王通過樞密官掌握著處理國家事務的行政權。最初，樞密官對國王負責，議會無法控制政府0年代，責任內閣制形成，即內閣由議會產生并對議會負責的行政權力組織形式。責任內閣制的形成，實現行政權分離，王權進一步被架空，國王才真正成為統而不治的虛君。

2）兩院制、兩黨制：權力的相對制衡

國議會的兩個重要傳統，限制了議會專權的危險。

一，兩院制。上院與下院權力的分割和制衡表現為：其一，議會擁有立法權，但是直至1911年前，上院可院通過的法律。其二，1701年后上院擁有了司法權。

二，兩黨制。復辟時期形成了“輝格派”與“托利派”，議會中的兩元對立開始了。后來在此基礎上，發展會下院中占多數，誰就有權組閣執政的制度。兩黨制對議會政治的理性化和非專權化有一定的保障作用。

世紀20年代，責任內閣制形成。由于英國的內閣成員既是議員又是政府的大臣，因此也被一些人稱為“議的體制（行政與立法統一的體制）。因此兩院制與兩黨制對權力的制衡具有相對性。

3）選舉制度的完善：議會民主范圍的擴大

國君主立憲制的完善，還涉及代議制中，議員的選舉權和被選舉權的問題。1832年議會改革，工業資產階級選舉權和選舉權，從而獲得了更多的議席，開始逐步取代了土地貴族和金融資產階級的統治。

37年，“倫敦工人協會”草擬了《人民憲章》，爭取普選權的憲章運動由此開始，一直延續到19世紀50年人運動的推動下，1867年議會通過了改革法案，再次降低了選民的財產資格。此后英國又陸續頒布了一些法初，基本上實現了公民的普選權，代議制政治逐步完善。

教學設計中應當將資產階級代議制度產生并發展的整個過程呈現出來，并作為教學重點，讓學生理

史發展的必然。具體做如下的設計：

教學目標】、知識與能力

閱《權利法案》及《王位繼承法》等文獻，通過解讀文獻歸納出英國君主立憲制度的基本特征，并結天的政治生活來認識君主立憲制度所發揮的重大作用，進而掌握“君主立憲制”這一政治名詞的內涵解責任內閣制形成和完善的過程；了解不同歷史時期議會和內閣權力的消長情況及其原因；了解英國及相應選舉規則的制定，進而形成對英國民主政治“大廈”的結構及其內部運行的初步了解。

養收集史料、處理史料、運用史料的能力。

過程與方法

習本課可以運用歷史和現實相結合的方法，以今天英國政治生活中的一些現象為切入點，尋找其歷史從而加深學習歷史的現實性和對歷史認識的深刻性，在知識的遷移中對英國君主立憲制、責任內閣制程序等相對抽象的政治概念有一個靈活的把握。

學生在學習過程中運用比較法和實踐模擬法，對英國資產階級革命前國王與議會之間的關系和1688及今天的英國國王、議會和內閣之間的關系進行對比和模擬，在比較和活動的參與中加深對英國代議體認識。

情感態度和價值觀

國資產階級革命及其代議制度的確立是人權對抗神權和王權的一次重大勝利，在世界民主化的進程中的推動作用和示范意義。

主立憲制較封建君主專制有著本質的不同，使民主政治發展史上的一次飛躍。

學流程】

料一：蘇格拉底說：“用豆子拈鬮的辦法來選舉國家的領導人是非常愚蠢的，沒有人愿意用豆子拈鬮雇用一個舵手、或建筑師、或奏笛子的人、或任何其他行業的人，而這類事若出錯的話，危害還比在

事務上出錯輕得多。”

——選自《色諾芬：回憶蘇格拉料二：十九世紀英國憲法權威白芝浩特說：“上下兩院如果做出決定，就是把女王本人的死刑判決書前，她也不得不簽字。”

問：從上述材料中可以看出雅典民主制有哪些特點？存在什么缺點？兩條材料反映出二者民主制度別何在？

生回答后，教師對回答情況作一小結評價，從而引入本節課的主題內容。

主是人類永恒的追求，但是以古代雅典為代表的直接民主制只適用于小國寡民的城邦。正是鑒于直接弊端，近代以來，資本主義國家先后確立了間接民主制——代議制。

問：什么是代議制？請同學們閱讀課本的“知識鏈接”。

板書）代議機構的特點：代議機構是國家的立法機關。

于各國國情的不同，資本主義國家的代議制也有不同的形式。本單元我們就以英國、美國、法國和德了解資產階級代議制。

君主立憲制

書）資本主義國家政治體制 民主共和制

讀課文，想一想：17世紀，英國社會發生了怎樣的深刻變化？思考代議制在英國確立的前提條件是什學生閱讀作出回答，教師指出前提是資產階級統治的確立）

《權利法案》相關材料：

未經議會同意，以國王權威停止法律或停止實施之僭越權力，為非法權力。

未經議會準許，借口國王特權，為國王而征收，或供國王使用而征收金錢，超出議會準許之時限或方非法。

立審理宗教事務之欽差法庭之指令，以及一切其他同類指令與法庭，皆為非法而有害。

經議會同意外，平時在本王國內征募或維持常備軍，皆屬違法。

：《權利法案》的這些條款限制了國王的哪些權力？

：立法權，征稅權，司法權，軍事權。

影：

會議員之選舉應是自由的。

會內之演說自由、辯論或議事之自由，不應在議會以外之任何法院或任何地方，受到彈劾或詢問。申雪一切訴冤，并為修正、加強與維護法律起見，議會應時常集會。

：《權利法案》的這些條款保證了議會的哪些權力？

：選舉權，言論自由權，集會權。

：《權利法案》的內容體現了什么原則？

：法律至上和議會主權。

是因為《權利法案》以法律的形式限制了英國國王的權力，確立了法律至上和議會主權的原則，所《權利法案》頒布標志英國君主立憲制的確立。

板書）

一、確立——限制王權的法案：《權利法案》

⒈內容：

⒉目的：限制王權，擴大議會的權力

⒊結果：權力轉移到議會，奠定君主立憲制基礎

影：

料一 英國人最早發明了君主立憲政治制度，它既可以有效地治理人群，又可以對統治集團加以制約權力加以限制。英國是世界上最老資格的憲政國家，英國的憲政經驗是最具示范意義的。

料二 工業革命為什么首先在英國發生？其根本因素是：“光榮革命后英國建立了一個合適的政治制

——錢乘旦《英國式道料三 成百的國家，無論是新國家還是老國家，都選擇了英格蘭的議會制。

——美國史學家柯料四 對于代替公民親自集會的代議制??我們最好只限于研究少數幾個最有名的、與我們的特殊情似的例子。第一個適用于這個特征的是大不列顛的下院。

——美國開國元勛漢密據材料和所學知識選出英國君主立憲制的影響：

有效調節了英國國內政治矛盾，有利于英國社會穩定

促進了英國資本主義經濟的發展

推動了世界民主進程，許多國家模仿英國建立君主立憲制

權利法案》的頒布，標志著英國君主立憲制的確立。這種政體雖然保留了國王，但卻剝奪了王權，至上，代表的是資產階級和新貴族的利益，因此其本質是資產階級性質的，是資產階級管理國家的基式之一。此后英國發展的實踐也證明它是適合英國發展需要的一種政治體制。但這一制度發展成現代立憲制，還是經歷了漫長而曲折的發展道路。

下面我們繼續學習英國君主立憲制的發展和完善。

權利法案》并沒有解決國家行政決策和執行問題，為了解決這個問題，內閣逐漸獨立出來，責任內發展、成熟。

板書）

一、確立——限制王權的法案：《權利法案》

⒈內容：

⒉目的：限制王權，擴大議會的權力

⒊結果：權力轉移到議會，奠定君主立憲制基礎

二、發展

⒈責任內閣制形成

閱讀“小密室的演變”一目內容，共同解決下列問題：

英國內閣是怎么來的？

責任內閣制是如何形成的？

內閣跟國王的關系如何？跟議會的關系又如何？

：①內閣掌握實權，國王“統而不治”；內閣不對國王負責。②內閣由議會選舉產生，對議會負責內閣進行監督；議會可以通過對內閣的不信任案，內閣可以解散下院提前大選。

影：

找出以下材料中的錯誤之處并改正：

《首相日記》

45年10月13日，我是上議院的議長，昨天我當選首相并組建內閣，今天我參加了由國王主持召開議。

45年12月15日，我向國王報告了內閣之前的行政工作，并向他解釋了內閣提出的增稅計劃。真郁計劃使我的內閣受到了下院的反對，我不得不在下院道歉，幸好之后保住了首相的位子。

我國明朝時期，明成祖即位后開始設立“內閣”，從而使中國古代的內閣制度正式確立；而在18世的責任內閣制也逐漸形成并發展。請思考：18世紀英國的內閣制與中國的內閣制有什么不同？

示：可以從中英兩國內閣制度的性質、職能、內閣與君主的關系等方面思考。

：英國——內閣掌握實權，不對君主負責。君主“統而不治”，虛有其位。中國——內閣沒有實權，只負責日常事務。君主專制，大權獨攬。

探究體驗】

03年英國首相布萊爾要追隨美國出兵伊拉克。你認為：

內閣成員大體上是贊成還是反對？為什么？

：贊成。集體負責，共同進退。

如果女王伊麗莎白二世反對出兵的話，布萊爾會不會為此而撤兵？為什么？

：不會。首相掌握行政大權，不對國王負責。

如果議會中大多數議員極力反對出兵的話，結果又會如何？

：議會可以通過對政府的不信任案，要求內閣下臺；內閣要么下臺，要么宣布解散下院，重新選舉確立——限制王權的法案：《權利法案》

二、發展

⒈責任內閣制形成

⒉議會改革：選舉權的擴大

會選舉規則本身就是資產階級代議制度的一個重要組成內容，而議會選舉制度的不斷改革和完善，階級民主政治隨時代而不斷推進的具體表現。

世紀末到18世紀中期，議會的選舉規則因襲的仍是中世紀的選舉制度，選舉權嚴格受財產限制，而議員大多都是貴族和大資產階級。

32年議會改革，使工業資產階級獲得了更多的參政和選舉權。

：為什么這次議會改革工業資產階級能夠獲得更多的政治權利？

：伴隨著英國工業革命的開展，新興的工業資產階級強烈要求參與國家政權。

32年議會改革使資產階級民主政治向前邁進了一大步。

后，我們一起來歸納英國君主立憲制的特點。請同學們想一想：在這種政體下，主要有哪些機構？：國王、議會、內閣。

以我們歸納英國君主立憲制的特點時，主要就是了解國王、內閣和議會之間的關系。

影：

位英國的憲法權威人士曾說：“上下兩院如果作出決定，就是把女王本人的死刑判決書送到她面前

得不簽字。”

思考：上述材料說明英王的什么地位？

：國王是國家的象征，沒有實權，“統而不治”。

確立——限制王權的法案：《權利法案》

發展

三、英國君主立憲制的特點

國王是國家象征，“統而不治” 議會居權力中心，掌握立法權 內閣掌握行政權，對議會負責

部分：【課后反思】

本節教材要特別注意兩個問題：一是資產階級民主制度與古代希臘民主制度的本質區別，以此讓學生政治的進程；二是英國民主制度在近代民主制度中的奠基作用，其世界意義。

第二篇：德國是世界上最早開展職業教育的國家之一

德國是世界上最早開展職業教育的國家之一。早在12世紀，手工業行會中就出現了“學徒式”的職業教育，經過數百年的演變，這一傳統發展成了今天的政府與企業合作的職業教育模式。德國目前有各種職業學校9000多所，專業多達360多個。德國的職業教育在世界上堪稱模范，被稱作二戰后創造經濟奇跡的“秘密武器”。

政府重視職業教育

德國聯邦、州、地方三級政府均參與職業教育的組織與實施。德國政府利用國家財政資助職業教育發展，各職業學校全是公立性質。校舍、教學設備、實驗場地等均由國家出資建設。據統計，培養一名職業學校的學生每年平均約花費1．5萬歐元，而普通學校的學生只是這一費用的1／3。為了減少政府的開支，同時也為了學生能掌握更多的實踐知識，國家還鼓勵大中小企業開辦職業學校，并對這些企業在稅收上給予各種優惠，如將企業用于教育的所有費用都計入成本，等等。有些小企業如接受職業培訓，還可向政府申請一定數額的補貼。

為使職業教育內容能及時跟上時代的發展，德國成立了職業教育研究所，其主要成員由聯邦、州、工會和雇主四方代表組成。他們的主要任務是：聽取各類專家的意見、跟蹤各行業的發展趨勢、擬定培訓條例和教學大綱草案，最后由聯邦教育與科學部及其他各專業部門共同對草案進行審核并通過。德國教育事業主要是各州的權限，但職業教育立法卻是由國家來制定的。

企業是職業教育的主體

多年實踐證明，德國企業參與職業教育模式是非常成功的。讓企業參與辦學，職業學校就無須建造教學車間或購置設備，這大大減輕了政府的負擔。當然，不是所有企業都有能力提供培訓。一般情況下，企業必須擁有適當的具有專業及教學知識、符合國家要求的培訓員，他們能夠完成傳授國家培訓條例所規定的培訓內容，培訓員也必須通過資格考試取得培訓資格。

在德國大企業里，一般都設有教學車間和培訓辦公室。如果是小企業，受訓者可直接在生產車間培訓。小企業不能傳授的知識或實踐活動，可借助其它企業或職業學校來完成。學生第一年是內容廣泛的職業基礎教育，后兩年主要是專業技能訓練。每周只有1—2天的理論學習，另外3—4天進行實際操作訓練。學生在企業接受職業教育有幾大好處：掌握實際操作能力、看到個人在整個企業生產流程中所承擔的責任、有助于協同小組工作、學會與同事和領導配合、可直接留在企業工作，等等。根據職業不同，培訓時間兩年至三年半不等。職業教育的入學條件非常寬松，但要獲得國家統一頒發的證書可不容易。除口試、筆試外，還有技能操作考核。培訓生畢業后，并無義務留在該企業工作，企業也沒有義務雇用他。也就是說，學員畢業后可以自由地選擇工作。企業為社會培養人才，從沒有覺得吃虧。因為他們堅信，經過精心培訓的專業人員對于維持和提高企業自身的生產及競爭能力是必不可少的。

獨具特色的教學方法

德國職業培訓方式多樣，但無論哪種教學方式都離不開理論與實踐相結合。德國職業學校也如此。學生在職業學校里學習理論知識，實踐課一般都在企業或農場。

記者曾采訪過德國施達特市的一所農業職業學校。那天，正巧校長本人在上理論課，于是記者有幸與學生一起聽他講課。校長發給每位學生一張圖表，上面寫著：如果讓你經營一個擁有150頭牛的養牛場，你如何精確計算出所需的水、電、農業機械、精粗飼料、藥物等數量和工資、稅收費用。校長認為，作為獨立經營的農場主，不僅要掌握飼養技術，還必須具有計劃和決策能力，以降低生產成本，提高生產率，這是每個農場主追求的目標。學生的答案各有不同，課堂上進行了熱烈的討論。最后，校長拿出畜牧研究所經過多次試驗作出的一份答案加以分析和解釋。學校還經常聘請農業專家、官員或有經驗的農場主來校講課。德國法律規定，每個青年參加工作前必須經過職業訓練，志愿當農民的也不例外。

“手藝人”前途也光明

在德國，所有青年在完成9—10年的義務教育后，要么選擇上普通高中，然后再上大學，或者選擇上職業學校。據統計，德國只有約30％的青年選擇上大學，約70％的年輕人則選擇不同形式的職業教育。

在德國為何這么多的青年愿意做“手藝人”呢？首先這與德國人的觀念有關。人們普遍重視技能、尊重技工。此外從經濟角度看，實惠也很多。職業學校的學生每月可得到400至800歐元的生活費。如生活節儉些，基本不用花家長的錢就能完成學業。從就業形勢的因素看，受過職業培訓的青年找工作相對容易。而上大學則不一樣，德國大學學制較長，一般6年，盡管德國青年從小學到大學都無需繳納學費，但6年的生活費最少也得花4萬歐元，而且畢業后是否能找到工作還是未知數。

根據職業特點的不同，技工的收入也不一樣，但技工的月平均收入略超過德國人的平均收入水平，大約2500歐元左右。更重要的是，接受過職業教育的人不是一輩子當工人，他們有很多晉升的機會。如在企業工作幾年后，可以通過考試晉升為高級技工，也可以獨立開業當老板，成為白領，甚至可能成為大企業的中、高層管理人員。

職業再教育不可少

現代科學技術的發展速度正在加快，那種一技學成終身受用的時代已經過去。當代人必須通過繼續教育，獲取當今所要求的知識和必要的能力。再教育比從錯誤中吸取教訓的代價要低。因此德國有一套完整、科學的再教育培訓計劃。培訓班不僅為需要更新知識的人，同時也為那些失業者提供培訓機會。比如，德國統一后為使東部能迅速適應市場要求，政府每年都會給東部地區財政援助，專門用于東部職工技能訓練、進修、改行培訓等。同時特別為東部地區制定了新的培訓條例、繼續教育的內容及考核方法。在德國，“終身教育”的觀點已經確立，職業進修不僅由職業學校和企業提供，其它機構和組織也積極參與。

第三篇：論國家榮譽制度的建立

論國家榮譽制度的建立

楊建順

2013-1-26 15:36:49來源：：《人民論壇》2012年12月（下）總第388期繼黨的十七大報告提出設立國家榮譽制度后，黨的十八大報告再次提出建立國家榮譽制度，而且將其適用范圍從“文化”領域拓展到所有與人才相關領域。建立國家榮譽制度是實現人才發展戰略目標的重要支撐，是人才獎勵制度體系的重要組成部分。完善和發展人才激勵機制，對于建立國家榮譽制度，同樣具有重要的支撐和保障作用。

國家榮譽制度的概念和規范

國家榮譽制度，從廣義上說，是一個法體系，可視為人才激勵法體系，由各不同層次、不同領域的一系列獎勵、激勵等規范和制度構成;從狹義上說，僅指由國家元首頒發或者授予的獎章、勛章等。

我國憲法第六十七條規定，全國人大常委會有權“規定和決定授予國家的勛章和榮譽稱號”；第八十條規定，國家主席根據全國人大和全國人大常委會的決定，“授予國家的勛章和榮譽稱號”。可見，國家榮譽包括勛章和榮譽稱號；授予主體是國家主席，決定機關則是全國人大及其常委會。然而由于諸多主客觀因素，我國一直未能建構起全面系統的國家榮譽制度。

筆者參照行政法學上對行政獎勵的定義，嘗試對國家榮譽制度作如下界定：國家榮譽制度，是指國家為了表彰先進、激勵后進，充分調動和激發人們的積極性和創造性，實現“人人皆可成才、人人盡展其才”的局面，依照法定條件和程序，對為國家、人民和社會做出突出貢獻或者模范地遵紀守法的人，給予物質的、精神的或者二者相結合的獎勵的制度。

按照這種定義，國家榮譽制度和行政獎勵制度便具有了很大的重合性，即授予主體為行政主體的，皆可劃為行政獎勵。將“模范地遵紀守法的”納入其中，可能會有人提出異議，主張國家榮譽制度中應強調“突出貢獻”抑或“功勛卓著”。不過，從廣義上的法體系著眼，如上定義則具有較強的合理性。在我國實踐中乃至實定法上，多將這類獎勵或者榮譽的授予表述為“表彰獎勵”、“表彰和獎勵”或者“獎勵”等。

國家榮譽制度的作用

在現代國家，激勵性和懲戒性政策相輔相成，都是影響人們行為的有效手段。行政獎勵和國家榮譽制度一樣，其目的在于表彰先進，鞭策后進，充分調動和激發人們的積極性與創造性，最終實現國家和社會治理的目標。因此，建立和完善一套統一的國家榮譽制度，具有如下作用：一是有利于調動全社會的積極性、主動性和創造性，激勵全社會積極向上的精神，增加全社會的凝聚力和向心力；二是有利于人才培育、管理和使用模式的轉換，造就優秀人才，助推人事制度科學化的實現，發揮我國人力資源豐富的潛在優勢，走人才強國之路；三是有助于促進和加強我國民主與法制建設；四是有利于造就適應現代化建設需要的、精干、高效的政府機關工作人員隊伍，形成強有力的政府工作系統，為現代化建設提供有效的組織保證；五是有利于改變“推薦”、“領導考察”等傳統選拔人才方式，建立公開、平等、競爭、法治的用人環境和人員能進能出的管理機制。

建構國家榮譽制度的原則

要確保國家榮譽制度涉及的獎勵發揮其應有作用，就必須保證其合法性、合理性、公正性，因而需要確立一系列必要的原則和制約機制，來助推國家榮譽的運行。

依法獎勵、實事求是的原則。國家榮譽制度若脫離法定標準和條件，由領導者個人的意志任意決定，勢必影響授予目的的實現。因此，對于違反這一原則者，要設置相應的罰則。國家榮譽制度首先要符合法定的條件和標準。國家榮譽制度的對象范圍可以包括國家機關及其工作人員、普通公民、企事業單位、社會團體等，外國組織或者個人對中國做出了顯著貢獻同樣可以成為行政獎勵乃至授予國家榮譽的對象。其次要符合法定形式，對于不同的獎勵對象和不同的獎勵條件，必須依據法律規范規定，采取適當的形式實施獎勵。再次要符合法定的權限，不能超越其權限范圍任意決定授予他人某種形式的獎勵。最后要符合法定的程序，根據現行法律、法規的規定，實施行政獎勵行為，授予榮譽稱號等，一般應遵循獎勵的提出、審批、公布、授獎和存檔等程序。

獎勵與受獎行為相當的原則。獎勵的內容和形式必須與被獎勵的行為相適應，獎勵的等級與貢獻的大小相適應，做到論功行賞，合理適度。因此具有公信力的國家榮譽，應當獎給對國家和社會發展做出巨大貢獻并有巨大影響和正面引導力的杰出人士。

精神獎勵和物質獎勵相結合的原則。我國的獎勵制度一貫堅持精神獎勵和物質獎勵相結合的原則，而且強調以精神獎勵為主，以物質獎勵為輔的方針。但在國家榮譽制度的建構上，尤其對于那些貢獻卓著者，應在物質獎勵上適當加大力度。

公正、合理、民主、平等的原則。國家榮譽的授予涉及面廣、政策性強，因而，只有確保獎勵和榮譽的授予具有科學性、公正性和權威性，才能達到調動廣大人民群眾的積極性和創造性。首先要做到機會均等，按照法定的程序實施獎勵和榮譽的授予，凡符合法定條件者，人人都有平等受獎勵的權利。其次是要論功行賞，對成績突出、貢獻巨大的，應予以重獎，這也是獎勵與受獎行為相當原則的要求。最后，授予國家榮譽的程序要民主、公開，確保有效監督，最大限度地發揮國家榮譽制度在表彰先進、鞭策后進方面的作用。

及時性、時效性、永久性和穩定性原則。國家榮譽、行政獎勵等，既然其是以調動受獎者積極性和創造性，以激發人們的創造力為目的，那么，就必須及時地對符合法定條件者給予獎勵、鼓勵和保障，表明國家對其表彰和鼓勵，以維持其正能量。此外，對于某些類型的獎勵或者榮譽，只有貫徹時效性原則，才能夠激發受獎者奮發向上、不斷進取的熱情，從而更好地鞭策后進;對于另外一些類型的獎勵或者榮譽，則可能要確保其終生價值，給予與之貢獻相適應的極高榮譽。同樣，對于法定的行政獎勵和國家榮譽，應予以真正意義上的制度化，連續不斷地給予符合條件者以獎勵，即堅持獎勵制度的穩定性原則，對于發揮獎勵制度所應有的作用，具有極其重大的意義。

國家榮譽制度的建構和完善須持之以恒

人才發展戰略，關系到一國人才隊伍長遠發展的總體構想和謀劃，決定著一國的興衰成敗。黨和政府愛才、識才、用才、聚才，不斷創新人才理念和工作路徑，提出建立國家榮譽制度的戰略設想，是人才激勵機制和獎勵制度體系的重要組成部分，是國家人才戰略的重要支撐。

2002年，中央批準印發了《2002～2005年全國人才隊伍建設規劃綱要》。這是我國第一個綜合性的人才隊伍建設規劃，明確了一個時期人才隊伍建設的指導方針、目標任務和一系列政策措施。實施人才強國戰略，對于適應我國加入世界貿易組織后的新形勢，加快社會主義現代化建設具有極其重要的意義。

黨的十七大報告提出，要“設立國家榮譽制度，表彰有杰出貢獻的文化工作者”。雖然對國家榮譽的適用范圍規定僅限于文化方面，但是，國家榮譽制度的建構逐漸進入議事日程，國家正抓緊研究建立國家榮譽制度和政府獎勵制度框架，啟動行政獎勵法、國家勛章法的研究論證工作。

2003年底，黨中央、國務院召開了新中國歷史上第一次全國人才工作會議，制定和下發了《中共中央、國務院關于進一步加強人才工作的決定》(中發

[2003]16號)。《決定》指出：“建立規范有效的人才獎勵制度。堅持精神獎勵和物質獎勵相結合的原則，建立以政府獎勵為導向、用人單位和社會力量獎勵為主體的人才獎勵體系，充分發揮經濟利益和社會榮譽雙重激勵作用。進一步規范各類人才獎項。堅持獎勵與懲戒相結合，做到獎懲分明，實現有效激勵。”這是深入貫徹落實黨的十七大精神的具體舉措，充分體現了我們黨對激發文化工作者積極性創造性的高度重視。

人才工作會議后，人才研究受到各方面的重視，建立國家榮譽制度的呼聲也不斷高漲，近年來不斷地有人大代表和政協委員提出相關議案提案。可是，這一制度體系迄今尚未建構完善起來。我國人事人才工作正處于發展期、攻堅期，面臨的問題還很多，需要我們對一些前沿性的問題進行深入研究和探討，以便推動人才工作、人才研究向新的階段發展。

隨著我國經濟社會發展進入新階段，在奪取全面建設小康社會新勝利的偉大征程中，迫切需要按照憲法的規定和黨的十七大的要求，設立國家榮譽制度。有實務部門的積極推進，有理論界的扎實論證，有各界齊心協力踐行中央的人才發展戰略，必將為中國迎來人才發展體制機制改革和政策創新的春天。

作者簡介：楊建順，中國人民大學法學院教授、比較行政法研究所所長。

第四篇：江西省建立國家基本藥物制度實施方案

江西省建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）

為保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔，扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度,根據《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）、《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發[2009]12號）、衛生部等九部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛藥政發[2009]78號）和《中共江西省委江西省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（贛發[2009]9號），結合我省實際,制定本實施方案。

第一章 總則

第一條 基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。

第二條 國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度，按照國家的要求，做好與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系銜接等工作。

第三條 實施國家基本藥物制度遵循以下基本原則：深入貫徹落實科學發展觀，堅持把維護人民群眾健康權益放在第一位；堅持立足省情，確保基本藥物制度與經濟社會發展水平相協調；堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合；堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接，分階段實現國家基本藥物制度實施目標。

第四條 實施國家基本藥物制度按照全省統一領導、地方分級負責、部門指導協調、多方共同參與的工作模式，強化各級部門職責與協調配合。

第五條 成立江西省實施國家基本藥物制度工作小組，在省深化醫藥衛生體制改革領導小組統一領導下, 負責全省國家基本藥物制度相關政策的制定及貫徹實施。

第二章 目標任務

第六條 實施國家基本藥物制度總目標是：保障人民群眾基本用藥，促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，維護健康公平，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。

第七條 實施國家基本藥物制度具體目標是：

（一）2009年12月底前,在全省491所鄉鎮中心衛生院（鄉鎮衛生機構數占全省衛生院總數的30.3%，藥品銷售額占全省鄉鎮衛生院總額的51%），萍鄉市、新余市、鷹潭市所有政府舉辦的社區衛生服務機構實施基本藥物制度，確保2010年初全部到位。包括實行省級集中網上公開招標采購、統一配送，全部配備和使用基本藥物并實現零差率銷售，同時實行財政性補償。

（二）到2011年，初步建立國家基本藥物制度。全省所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度, 保證基本藥物的生產供應和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求。

（三）到2020年，建立起以國家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉，規范、完善的藥品供應保障體系，并與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應的基本藥物，保證基本藥物的規范合理使用。

第三章 目錄管理

第八條 政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物目錄內藥品。在建立國家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫療衛生機構確需配備、使用非目錄藥品的，由省實施國家基本藥物制度工作小組組織專家論證，報省人民政府批準，并報國家基本藥物工作委員會備案。

第九條 非目錄藥品的遴選。按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結合我省財政承受能力和基本醫療保障水平、疾病譜變化、基本醫療衛生需求和科學技術進步等情況從嚴控制。

第十條 政府舉辦的基層醫療衛生機構增加使用非目錄藥品具體品種。從國家基本醫療保險藥品目錄（甲類）范圍內選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。增加藥品應是多家企業生產品種。

第四章生產儲備

第十一條 建立基本藥物生產供應保障體系。在政府宏觀調控下，充分發揮市場機制作用，進一步規范基本藥物的生產流通，完善醫藥產業政策和行業發展規劃，推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級。

第十二條 完善全省藥品儲備制度。對臨床必需、價格低廉、用量不確定、企業不常生產、不可替代的基本藥物鼓勵企業生產，納入國家和省級儲備范疇，保障生產供應。

第五章采購配送

第十三條 政府舉辦的醫療機構使用的基本藥物，以省為單位集中網上公開招標采購。充分依托現有資源，由省政府指定以政府為主導的藥品集中采購相關機構具體負責基本藥物集中采購和招標選擇配送企業的組織實施。

第十四條 省醫藥采購服務部門要按照《招標投標法》、《政府采購法》和《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》等有關規定，結合企業的產品質量、服務和保障能力，參與投標的基本藥物生產企業資格條件，以及既往招標等情況，采用公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價、直接掛網等方式組織基本藥物集中采購。基本藥物集中招標采購周期原則上一年一次。

第十五條 其他非政府舉辦的醫療機構基本藥物采購方式暫由各地審批發證的相關部門確定。零售藥店基本藥物采購方式暫由企業按市場規律向符合條件、有質量保證的藥品生產經營企業采購。

第十六條國家基本藥物目錄中麻醉、精神藥品、免疫規劃疫苗、免費治療的抗結核藥、抗麻風病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計劃生育藥品以及中藥飲片等基本藥物采購配送仍按國家有關法規規定執行。

第十七條 基本藥物由中標的藥品生產企業直接配送或委托中標的配送企業統一配送。省醫藥采購服務部門依據經營企業的質量管理體系、供應保障水平、物流配送能力、銷售規模、網絡覆蓋范圍、誠信記錄、醫療機構認可度以及配送費用率等綜合因素，公開招標選擇具有現代物流能力的藥品經營企業或具備條件的大型藥品經營企業。參與投標的配送企業應具備配送國家基本藥物目錄藥品相應的資格條件。省級配送企業原則上選擇5-10家，并在11個設區市各選擇1家市級配送企業，每個設區市可以委托3家中標企業，其中省級2家，設區市1家配送藥品。配送企業招標與基本藥物招標同步進行，藥品配送費用經招標確定。

第十八條 加強基本藥物購銷合同管理。生產企業、經營企業和醫療衛生機構按照《合同法》等規定，根據集中采購結果簽訂合同，履行藥品購銷合同規定的責任和義務。合同中應明確品種、規格、數量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等內容。各級衛生行政部門要會同有關部門加強督促檢查。

第六章 配備使用

第十九條 建立基本藥物優先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物。其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物，并達到一定使用比例，具體使用比例由衛生行政部門確定。醫療機構要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規范使用。

第二十條 醫療機構應建立健全藥事管理機構，完善醫師處方監督檢查和審核制度，加強醫師基本藥物合理使用的培訓，鼓勵醫師優先合理使用基本藥物，規范基本藥物臨床使用，發揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。

第二十一條 患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。零售藥店必須按規定配備執業藥師或其他依法經資格認定的藥學技術人員為患者提供購藥咨詢和指導，對處方的合法性與合理性進行審核，依據處方正確調配、銷售藥品。

第七章 價格管理

第二十二條 完善和規范政府調控與市場作用相結合的基本藥物價格形成機制。加強價格監督管理，健全基本藥物價格監測管理體系。省人民政府有關部門根據招標形成的統一采購價格、配送費用及藥品加成政策，確定全省政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物具體零售價格。實行基本藥物制度的基層醫療衛生機構，基本藥物按購進價格實行零差率銷售。

第八章 補償報銷

第二十三條 建立并完善基層醫療機構補償機制。適當提高基層醫療機構技術服務價格。落實政府投入政策，進一步加大政府補助力度，彌補基層醫療機構藥品零差率減少的收入。補助資金按基本藥物實施情況、基層醫療機構前兩年實際利潤和定編醫務人員三大要素測算，統籌安排。財政補助資金采取上預撥，下年結算辦法實施，以后政府補助經費根據運行情況適當調整。財政補助經費由省、縣（區）級財政按6：4比例分擔。財政補助經費與財政其它補助經費統籌用于基層醫療機構房屋修繕、設備維修和人員經費支出，醫務人員的工資水平與當地事業單位工作人員工資水平相銜接。

建立基層醫療機構基本藥物制度績效考核體系。縣級衛生行政部門應以基本藥物使用和醫療服務質量為核心，對基層醫療機構進行考核，財政補助經費的撥付與考核結果掛鉤。基層醫療機構應以服務質量、工作數量和醫德醫風考評為核心，對職工個人進行考核，個人工資性收入與考核結果掛鉤。

加強財政補助資金管理。縣級衛生行政部門在堅持預算管理權不變、資金所有權和使用權不變、財務審批權不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，對全縣鄉鎮衛生院財務管理進行會計核算和監督，努力提高資金的使用效率。

第二十四條 國家基本藥物全部納入《江西省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》和《江西基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》，報銷比例比非基本藥物提高10個百分點。

第二十五條 建立基本藥物費用合理分擔機制，基本公共衛生服務中使用的基本藥物費用，納入公共衛生服務項目統籌安排；基本醫療服務中使用的基本藥物費用分別由政府、社會和個人合理分擔。按照國家醫療保障有關規定，結合我省財政能力，提高基本醫療保障對基本藥物的支付水平，降低個人自付比例，引導廣大群眾首先使用基本藥物。

第九章 質量監督

第二十六條 強化醫藥企業質量安全意識，落實企業作為藥品質量安全第一責任人的要求，嚴格執行藥品生產質量管理規范(GMP)、藥品經營質量管理規范(GSP)，全面加強對原輔料采購、投料、生產、驗證、倉儲、銷售、運輸等環節的管理。加強對高風險品種生產的監管，加大重點品種的監督抽驗力度，杜絕不合格的基本藥物進入流通和使用環節。

第二十七條 加強基本藥物質量安全監督。對基本藥物實行定期質量抽檢，并向社會及時公布抽檢結果；加強和完善基本藥物不良反應監測，建立健全藥品安全預警和應急處置機制；完善藥品召回管理制度，保證用藥安全；建立信息公開、社會多方參與的監管制度。

第十章 考核評估

第二十八條 建立江西省實施基本藥物制度成本效益評價和考核制度。對基本藥物制度實施的效果和成本效益進行分析評估，把基本藥物的價格降低程度、給群眾帶來的實惠，對基層醫療機構運行、醫生行為造成的影響等作為主要考核內容。

第二十九條 加大對實施基本藥物制度的基層醫療機構醫療質量管理和公共衛生服務效率的考核力度。考核結果與財政補助和醫務人員績效工資掛鉤。各地要定期對制度實施情況進行檢查，將基本藥物制度實施納入當地醫改工作考核內容，將政府考核與社會監督結合，促進基本藥物制度不斷完善。

第十一章 組織實施

第三十條 江西省實施國家基本藥物制度工作小組由省衛生廳、省發展和改革委員會、省工業和信息化委員會、省監察廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省商務廳、省食品藥品監督管理局等部門組成。工作小組下設辦公室，設在省衛生廳，承擔省實施國家基本藥物制度工作小組的日常工作。

第三十一條 強化部門責任與協調配合。衛生部門負責對醫療機構基本藥物采購、配送和使用情況進行監督檢查；發改部門負責基本藥物價格政策及零售價格制定與價格執行情況監督檢查；工信部門負責基本藥物生產和經營企業產業政策制定；財政部門負責制定和落實國家基本藥物制度補償政策，保證資金到位；人社部門負責基本藥物支付政策和工資績效管理政策制定和執行；商務部門負責指導推進醫藥流通企業連鎖經營和物流配送等現代流通方式的發展；食品藥品監督部門負責基本藥物生產、配送企業資質認定，對基本藥物進行質量監管；監察部門負責國家基本藥物制度實施全過程監督檢查，并對違法違紀行為進行查處。其他部門通力協作，密切配合，承擔相關職責任務。

第三十二條 各設市區、縣（市、區）人民政府要加強對建立國家基本藥物制度的組織領導。

第三十三條 各地根據醫藥衛生體制改革的總體要求，結合當地實際，落實政府責任，切實履行職責，搞好統籌協調，完善政府舉辦的基層醫療衛生機構補償機制，落實財政補助政策，并與基本藥物零差率銷售政策銜接一致。

第三十四條 國家基本藥物制度是一項全新的制度，要加強合理用藥宣傳與教育工作，提高全民對基本藥物的認知度和信賴度；要加強對國家基本藥物制度的相關政策宣傳解讀，爭取社會各界理解、配合和支持；要結合制度的實施做好輿論宣傳與教育引導工作，形成共同推動實施國家基本藥物制度的合力，營造良好社會氛圍。

第十二章 附則

第三十五條 各地根據本方案制定實施細則。

第三十六條 本方案自發布之日起施行。

第五篇：《河南省建立國家基本藥物制度實施辦法(暫行)》

河南省人民政府辦公廳關于

印發河南省建立國家基本藥物制度 實施辦法(暫行)的通知

豫政辦 〔2010〕11號

各市、縣人民政府,省人民政府各部門:

《河南省建立國家基本藥物制度實施辦法(暫行)》(以下簡稱《辦法》)已經省政府同意,現印發給你們,請認真遵照執行。

各試點市、縣和有關部門要根據《辦法》制定實施細則,及時掌握情況,研究解決實際工作中存在的問題,扎實推進,務求實效。重大情況及時向省政府報告。

河南省人民政府辦公廳

二○一○年二月二日

河南省建立國家基本藥物制度實施辦法(暫行)

為推進建立國家基本藥物制度,保障群眾基本用藥,減輕醫藥費用負擔,根據衛生部等九部委《關于印發關于建立國家基本藥物制度的實施意見的通知》(衛藥政發〔2009〕78號)、《中共河南省委河南省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(豫發〔2009〕23號)和《河南省人民政府關于印發河南省2009年醫藥衛生體制改革實施方案的通知》(豫政〔2009〕56號)精神,結合我省實際,制定本實施辦法。

第一章 總 則

第一條 基本藥物是適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應、公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物,其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。

第二條 國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度,與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接。

第三條 實施國家基本藥物制度要堅持以下基本原則:深入貫徹落實科學發展觀,堅持把維護人民群眾健康權益放在第一位;堅持立足省情,確保基本藥物制度實施與經濟社會發展水平相協調;堅持統籌兼顧,實施國家基本藥物制度要與改革基層醫療衛生機構運行機制同步推進;堅持因地制宜,結合我省實際,積極試點、分步實施,穩步推進建立國家基本藥物制度。

第四條 實施國家基本藥物制度實行全省統一領導、地方分級負責、部門指導協調、多方共同參與的工作模式,強化部門責任與協調配合。

第二章 目標任務

第五條 實施國家基本藥物制度的總目標是:保障人民群眾基本用藥,促進醫藥衛生事業全面健康協調發展,維護健康公平,使人人享有基本醫療衛生服務,不斷提高人民群眾健康水平。

第六條 實施國家基本藥物制度的分階段目標是:(一)2010年3月1日起,鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽、濟源6個省轄市的47個縣(市、區)政府舉辦的城市社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院實施國家基本藥物制度,包括省級集中網上公開招標采購、統一配送、全部配備使用基本藥物并實行零差率銷售。2010年年底前,在全省60%的縣(市、區)政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度。(二)到2011年,初步建立國家基本藥物制度,全省所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度。(三)到2020年,全面實施規范的覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。

第三章 目錄管理

第七條 政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物目錄中的藥品。在建立國家基本藥物制度初期,政府舉辦的基層醫療衛生機構確需配備、使用非目錄藥品的,由省基本藥物工作委員會組織專家論證,報省政府批準,并報國家基本藥物工作委員會備案。基層醫療衛生機構配備、使用的非目錄藥品執行國家基本藥物制度相關政策和規定。

第八條 增加非目錄藥品品種,應堅持防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則,并結合當地財政承受能力和基本醫療保障水平從嚴控制。增加使用的非目錄藥品從《河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(甲類藥品)》(以下簡稱《目錄(甲類藥品)》)中選擇,確因地方特殊疾病治療必需的,也可從《河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(乙類藥品)》中選擇。增加的藥品原則上應是多家企業生產品種。

第九條 對我省實施國家基本藥物制度的試點地方,暫授權各省轄市根據基層群眾的用藥需求選擇非目錄藥品,原則上不得超過200種,并報省基本藥物工作委員會備案。

非目錄藥品必須進行公開招標、統一配送、零差率銷售,政府舉辦的中心鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心非目錄藥品年銷售量不得超過整個藥品年銷售量的30%,一般鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務站不得超過20%。

第四章 生產儲備

第十條 建立基本藥物生產供應保障體系。在政府宏觀調控下,充分發揮市場機制作用,進一步規范基本藥物的生產流通,完善醫藥產業政策和行業發展規劃,推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級。積極發展藥品現代物流和連鎖經營,促進藥品生產企業、流通企業的整合。

第十一條 完善全省藥品儲備制度。對臨床必需、價格低廉、用量不確定、企業不常生產、不可替代的基本藥物,納入省級儲備范圍,保證臨床需求。

第五章 采購配送

第十二條 政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物,實行省級集中網上公開招標采購、統一配送。藥品集中招標采購按照《中華人民共和國招標投標法》、《中華人民共和國政府采購法》等法律、法規的規定,堅持質量優先、價格合理的原則,堅持全國統一市場,不同地區、不同所有制企業平等參與、公平競爭。基本藥物集中招標采購周期原則上一年一次。

第十三條 鼓勵、支持非政府舉辦的醫療衛生機構和零售藥店配備銷售的基本藥物納入政府集中招標和統一配送范圍。

第十四條 國家基本藥物目錄中麻醉、精神藥品、免疫規劃疫苗、免費治療的抗結核藥、抗麻風病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計劃生育藥品以及中藥飲片等的采購配送仍按國家有關法規規定執行。

第十五條 省級統一招標選擇配送企業,對政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物實行統一配送。實施國家基本藥物制度的省轄市根據本地醫療衛生機構數量、藥品使用和地域情況,從省級中標配送企業中合理選擇若干家配送企業,負責本地政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物的配送工作。其所轄縣(市、區)從省轄市所選中標配送企業中選擇1—3家,負責本地政府舉辦的醫療衛生機構基本藥物的配送工作。具體配送辦法由各地制定。

第十六條 加強基本藥物購銷合同管理。生產企業、配送企業和醫療衛生機構按照《中華人民共和國合同法》等規定,根據集中采購結果簽訂藥品購銷合同,履行合同規定的責任和義務。合同中應明確品種、規格、數量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等內容。合同執行周期與招標采購周期保持一致,醫療衛生機構采購基本藥物回款時間按國家規定和合同約定執行。各級衛生部門要會同食品藥品監管、工商等相關部門加強監督檢查。

第六章 配備使用

第十七條 建立基本藥物優先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物。其他各類醫療機構也必須按規定使用基本藥物,具體使用比例由省級衛生部門根據國家有關規定確定。醫療機構要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集,加強合理用藥管理,確保規范使用。

第十八條 醫療衛生機構應建立健全藥事管理機構,完善醫師處方監督檢查和審核制度,加強醫師基本藥物合理使用培訓,鼓勵醫師優先合理使用基本藥物,規范基本藥物臨床使用,發揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規范臨床用藥行為的作用,為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。

第十九條 全省所有零售藥店應配備和銷售國家基本藥物。患者憑處方可以到零售藥店購買,零售藥店必須按規定配備執業藥師或其他依法經資格認定的藥學技術人員為患者提供購藥咨詢和用藥指導,對處方的合法性與合理性進行審核,依據處方正確調配、銷售藥品。

第二十條 試點地方政府舉辦的基層醫療衛生機構的現有庫存藥品,在啟動實施國家基本藥物制度后可繼續使用,但全部按進價銷售,且不得高于國家零售指導價和省招標采購限價,售完為止,最長時間不超過兩個月。

第七章 價格管理

第二十一條 完善和規范政府調控與市場作用相結合的基本藥物價格形成機制,加強價格監督管理,健全基本藥物價格監測管理體系。生產、經營單位不得突破政府制定的基本藥物零售指導價格。

第二十二條 省政府價格主管部門根據全省基本藥物集中招標形成的統一采購價格、配送費用及藥品加成政策,確定基本藥物零售限價。

在確保產品質量和配送服務水平的前提下,各地要探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。省級集中招標后,對高于鄉鎮衛生院銷售價格的藥品,可以縣(市、區)為單位,依據當地藥店同一品規的零售價,在省級中標品規內進行二次招標或者競爭性談判,進一步降低價格,確保政府舉辦的基層醫療衛生機構銷售的基本藥物價格低于基本藥物制度實施前其銷售價格的15%以上。對鄉鎮衛生院目前沒有使用、無法對比價格的中標藥品,可以由縣(市、區)參考當地藥店零售價,通過招標或談判進一步降低價格,確保低于當地藥店平均零售價。

第二十三條 實施國家基本藥物制度的政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。其他各類醫療衛生機構使用基本藥物,按國家有關價格政策規定執行。

第八章 補償報銷

第二十四條 改革基層醫療衛生機構的補償機制。對政府舉辦的社區衛生服務中心(站)和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構,在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時,政府負責按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費,使其正常運行。政府補助按照核定任務、核定收支、績效考核補助的辦法核定。在進行績效考核的基礎上,采取預撥和結算相結合的方式予以撥付。探索對基層醫療衛生機構實行收支兩條線管理。

第二十五條 推進基層醫療衛生機構人事制度改革,建立因事設崗、全員聘用的用人機制。對政府舉辦的鄉鎮衛生院,要根據其職責任務、服務人口、當地經濟發展水平,同時適當考慮醫療衛生服務需求、地理位置、交通條件等因素核定人員編制。政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制執行《關于全省城市社區衛生服務機構人員編制問題的通知》(豫編〔2007〕53號)。核定的人員編制,作為其聘用人員和核撥經費的依據。

政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構在核定的編制限額內,實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。

第二十六條 建立基層醫療衛生機構績效考核制度。縣級衛生部門應以任務完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況為核心,對基層醫療衛生機構進行績效考核,財政、人力資源社會保障等部門對考核結果進行審核,經費撥付與考核結果掛鉤。基層醫療衛生機構應以服務質量、工作數量和醫德醫風為核心,對職工個人進行考核,個人工資收入與考核結果掛鉤。

第二十七條 基本藥物全部納入《河南省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》和《目錄(甲類藥品)》,新型農村合作醫療報銷比例比非基本藥物提高10個百分點,城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險報銷比例按《目錄(甲類藥品)》規定執行。各級醫療保障經辦機構要嚴格按照基本藥物的報銷比例進行結算。

第九章 質量監管

第二十八條 加強基本藥物質量安全監管,對基本藥物實行定期質量抽檢,并向社會及時公布抽檢結果。加強基本藥物不良反應監測,建立健全藥品安全預警和應急處置機制,完善藥品召回管理制度,保證用藥安全。

第二十九條 強化基本藥物質量安全管理。加強生產經營企業責任教育,督促企業完善質量管理體系,建立基本藥物質量考核評估制度。嚴格執行藥品生產質量管理規范(GMP),杜絕不合格基本藥物進入流通環節。嚴格執行藥品經營質量管理規范(GSP),加強基本藥物配送管理。

第十章 考核評估

第三十條 建立國家基本藥物制度成本效益評價和考核制度。對國家基本藥物制度實施的效果和成本效益進行分析評估,把基本藥物的價格降低程度、給群眾帶來的實惠和對基層醫療機構運行、醫生行為造成的影響等作為主要考核內容。

各級、各有關部門要定期對國家基本藥物制度實施情況進行檢查,將實施國家基本藥物制度納入醫藥衛生體制改革工作考核內容,堅持政府考核與社會監督相結合,促進國家基本藥物制度不斷完善。

第三十一條 建立和完善全省統一的基本藥物采購、配送、使用、價格和報銷信息管理系統,加強對基本藥物實施情況的實時監控和動態監測。

第十一章 組織實施

第三十二條 省政府深化醫藥衛生體制改革領導小組統籌組織和協調國家基本藥物制度實施工作。各級政府要加強對實施國家基本藥物制度的組織領導,切實履行職責,堅持改革與投入并重,完善政府舉辦的基層醫療衛生機構補償機制,落實財政補助政策,并與基本藥物零差率銷售政策銜接一致。各級衛生、編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、物價、食品藥品監管等部門要加強協調,密切配合,保證制度順利實施。

第三十三條 省基本藥物工作委員會負責研究制定、組織實施我省國家基本藥物制度推行過程中基本藥物生產供應、招標采購、統一配送、臨床使用、定價報銷、監測評價等環節的相關政策,制定政府舉辦的基層醫療機構必需使用的非目錄藥品遴選和調整原則、程序及方案,統籌協調各有關部門做好職責范圍內的工作。

第三十四條 國家基本藥物制度是一項全新的制度,要加強合理用藥的輿論宣傳與教育引導工作,普及合理用藥常識,提高全民對基本藥物的認知度和信賴度,營造良好社會氛圍。