第一篇：2009年執業醫師綜合筆試模擬試題及答案

2009年執業醫師綜合筆試模擬試題及答案

（四）A重型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.脊髓休克見于

A.脊髓膠質瘤

B.脊髓蛛網膜粘連

C.急性橫貫性脊髓炎

D.脊髓空洞癥

E.脊髓后動脈血栓形成

2.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有

A.陣發性眩暈

B.復視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運動性失語

3.短暫性腦缺血發作，出現相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在

A.24小時內

B.28小時內

C 36小時內

D.48小時內

E.72小時內

4.帕金森病患者的典型震顫是

A.靜止性震顫

B.意向性震顫

C.姿態性震顫

D.撲翼樣震顫

E.動作性震顫

5.重癥肌無力的病變部位在A.周圍神經

B.橫紋肌

C.脊髓前角細胞

D.神經肌肉接頭處

E.大腦皮層運動區

6.幻覺的定義是

A.對客觀事物的錯誤感受

B.對客觀事物的歪曲

C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E.缺乏客觀刺激時的思維過程

7.關于妄想，下列說法正確的是

A.在意識障啟航教育在線網收，集整理礙時出現的雜亂思維

B.在智力缺損時出現的離奇想法

C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現實想法

E.在意識中占主導地位的錯誤觀念

8.不支持急性腦器質性精神障礙診斷的表現是

A.幻視

B.錯覺

C.注意渙散

D.意識清晰

E.定向障礙

9.關于癡呆的臨床特點，最正確的是

A.是先天或大腦發育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

B.老人兒童均可發生

C.多數病人意識不清晰

D.早期可表現為近記憶減退

E.常無器質性病變

10.神經衰弱的記億力減退是由于

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

11.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是

A.多數在青壯年發病

B.自知力喪失

C.聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D.偏執型是最常見類型

E.病程多遷延，預后不佳

12.下列疾病中最適用心理治療的是

A.神經衰弱

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥

E.精神發育遲滯

13.明顯與心理因素相關的軀體疾病是

A.癔病

B.反應性精神病

C.疑病性神經癥

D.疼痛

E.心身疾病

14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

15.低鉀性堿中毒常出現于

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創傷

E.輸血過量

16.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.低鉀血癥錯誤的臨床表現是

A.肌無力為最早的臨床表現

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時存在D.嚴重時可發生多尿

E.發生堿中毒時尿呈酸性

18.最能減少輸血的并啟航教育在線網收集，整理發癥且無傳染疾病危險的是

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入

A.全血

D.血漿

C.濃縮紅細胞

D.白蛋白

E.晶體液

20.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為

A.酸堿平衡失調

B.過敏反應

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

22.休克監測中最常用的項目是

A.心臟指數

B.血氣分析

C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

23.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后

A.<1周B.1—2周C.3—4周D.5—6周E.>6周

24.全胃腸外營養治療時，補充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為

A.1：10 B.1：50 C.1：100 D.1：150 E.1：300 25.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細胞糖類的存在C.耐藥性

D.透明質酸酶

E.磷酸酶活力

26.氣性壞疽最啟航教育在線網收，集整理關鍵的治療措施是

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術處理

E.補充足夠的營養

27.下列各種引流管，不正確的處理是

A.要注意觀察各種引流管是否通暢

D.仔細記錄引流液的色澤和容量，C.留置膽管內的“T”形管可在術后1周拔除

D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

E.腹腔煙卷引流一般在術后24-72小時拔除

28.一成人燒傷面積60％，7小時后入院，經注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為

A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

29.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是

A.有無包膜

B.生長速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有無潰瘍

30.關于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是

A.老年惡性腫瘤發展相對緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相關

E.腸息肉與大腸癌相關

31.乳癌患者，發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜行

A.乳癌擴大根治術

B.單純乳房切除術

C.乳癌根治術

D.改良根治術

E.放療加化療

32.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是

A.進一步降低胃酸

B.防止手術后腹瀉

C.減低潰瘍復發率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

33.提高胃癌治愈率的關鍵在于

A.術前、術中、術后化療

B.根治性手術

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

34.處理闌尾斷端不宜采用的是

A.單純結扎

B.結扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E.斷端直接用石炭酸燒灼

35.有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

B.齒狀線以上發生的痔是內痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

D.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結

E.齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配

36.為預防甲亢術后啟航教育在線網收，集整理出現甲狀腺危象；最關鍵的措施是

A.術后用冬眠合劑鎮靜

B.吸氧

C.術后給予氫化可的松

D.術后補鈣

E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

37.腹股溝深環位于

A.腹股溝中點上方1cm B.腹股溝中點上方2cm C.腹股溝中點

D.腹股溝中點下方1cm E.腹股溝中點下方2cm 38.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是

A.深（內）環口的大小

B.有無休克

C.不能還納的時間

D.有無腸梗阻

E.有無血循環障礙

39.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是

A.疝塊的形狀

B.疝塊的位置

C.回納疝塊后壓住深（內）環，增加腹壓是否脫出

D.是否容易嵌頓

E.發生年齡

40.外科急診不適合作內鏡檢查的是

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黃疽

D.上消化道異物

E.多種炎性急腹痛

41.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是

A.小兒及老人

B.精神狀態不正常者

C.嚴重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者

42.盲腸癌病人最少見的合并癥是

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.原因不明的低熱和消瘦

43.繼發性腹膜炎的腹痛特點是

A.陣發性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發性腹痛

C.劇烈、持續性全腹痛，原發部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進

44.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是

A.穿彈力襪或用彈力繃帶

B.硬化劑注射和壓迫療法

C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈

D.內科藥物治療

E.僅行靜脈瓣膜修復術

45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是

A.全身化學治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫中藥

46.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是

A.提高抵抗力

B.預防肝功能衰竭

C.預防肝癌

D.預防上消化道出血

E.減少腹水

47.以夏科（Charcot）三聯征為啟航教育在線網收，集整理典型表現的疾病是

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

48.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是

A.膽總管有擴張

B.曾有梗阻性黃疽史

C.膽囊水腫

D.術中膽管造影示膽管結石

E.膽總管觸到結石

49.下列需要急行膽道減壓的疾病是

A.急性膽囊炎

B.膽囊結石

C.肝內膽管結石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽囊結石嵌頓

50.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發作

C.伴惡心、嘔吐

D.發病12—24小時前出現較明顯黃疸

E.嚴重時可出現急性膽管炎

51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結石

52.上消化道出血表現為嘔血或黑便，主要取決于

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質

D.凝血機制

E.胃腸蠕動情況

53.下列各項診斷胰島素瘤的方法

中，效果不佳的是

A.Whipple三聯征

B.血胰島素測定

C.術前B超檢查

D.選擇性動脈造影

E.CT和磁共振成像

54.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是

A.腋前線第6-8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間

C.腋中線第6-8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間

E.腋后線第6-8肋間

55.位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是

A.胸腺瘤

B.心包囊腫

C.畸胎瘤

D.神經源性腫瘤

E.淋巴瘤

56.預后最差的肺癌是

A.鱗形細胞癌

B.小細胞癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

57.胸腺瘤好發部位是

A.前上縱隔

B.前下縱隔

C.后上縱隔

D.后下縱隔

E.中縱隔（內臟器官縱隔）

58.運動系統最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片

B.CT C.MRI D.理學

E.肌電圖

59.骨折的專有體征是

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反常活動

60.關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

61.骨折的治療原則中，除復位、固定還有

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮靜

62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

63.股骨干骨折髓內針內固定的明確指征不包括

A.非手術治療失敗

B.伴有多發性損傷

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內兒童

64.左腕掌側切割傷小指啟航教育在線網收，集整理和環指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經是

A.正中經神經

B.尺神經

C.橈神經

D.前臂內側皮神經

E.前臂骨間背神經

65.手外傷的術后處理不正確的是

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風抗毒血清

C.將橈莖突部的敷料剪開

D.術后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

66.保存斷肢最好的方法是

A.浸泡于生理鹽水中

是

B.浸泡于抗生素溶液中 C.浸泡于新潔爾滅溶液中 D.包裝于口袋內干燥冷藏 E.置于冰塊內

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現 A.三角肌萎縮 B.斜方肌痙攣 C.肩痛及上臂痛 D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動時，疼痛加劇

68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷A.雙髖類風濕性關節炎 B.雙髖創傷性滑膜炎 C.雙髖退變性關節骨關節炎 D.雙側股骨頭缺血性壞死 E.雙側髖關節腫瘤性病變 69.直腿抬高試驗陽性表明 A.Schmorl結節 B.馬尾神經損傷 C.慢性腰肌勞損 D.腰3-4椎間盤膨出

E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

71.骨與關節結核的手術適應癥為

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動性結核病變

C.抗結核治療在2周之內

D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳

E.竇道流膿經久不愈

72.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結石

D.卵巢囊腫扭轉

E.膀胱癌

73.腎癌患者出現血尿時腫瘤已

A.累及腎包膜

B.轉移至膀胱

C.累及腎周脂肪囊

D.血行轉移

E.侵及腎盂腎盞

74.腎母細胞瘤臨床表現的特點是

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包塊

D.發熱

E.貧血

75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

A.粘膜表面

B.粘膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

76.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發生此種情況的泌尿系疾病是

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結石

C.腎損傷

D.泌尿系結核

E.腎積水

77.檢查精索靜脈曲張患者，應采取

A.左側臥位

D.站立位

C.右側臥位

D.平臥位

E.俯臥位

78.顱內壓增高的三大主征是

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是

A.患側肢體活動減少或消失

B.對側腹壁反射消失

C.患側瞳孔散大

D.對側肢體腱反射亢進

E.患側下肢病理反射

80.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是

A.腦脊液漏

B.遲發性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經管骨折

D.單純鼻出血

E.“熊貓眼”征

B1型選擇題

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用備選答案）

A.椎-基底動脈血栓形成

B.大腦前動脈血栓形成

C.大腦中動脈血栓形成

D.蛛網膜下腔出血

E.小腦出血

81.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于

82.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于

（83—84題共用備選答案）

A.思維奔逸

B.思維散漫

C.思維貧乏

D.思維中斷

E.思維遲緩

以下臨床表現屬于什么癥狀

83.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意

84.患者談話言語單調，概念數量減少

（85-87題共用備選答案）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質激素

85.休克病人經充分擴容后血壓相對平穩，此時宜選用何種藥物改善微循環

86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療

87.常規抗休克措施應用后血壓仍不啟航教育在線網收集。整理理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療

（88-90題共用備選答案）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

88.易發生神經和血管損傷的骨折

89.易發生休克的骨折

90.易發生缺血性壞死的骨折

（91-93題共用備選答案）

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

91.泌尿系結核血尿特點是

92.泌尿系腫瘤血尿特點是

93.泌尿系結石血尿特點是

A2型選擇題

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

94.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L（80個／mm3），淋巴細胞占80％，蛋白輕度增高，最可能的診斷為

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊刪中瘤

D.多發性硬化

E.急性硬膜外膿腫

95.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創傷后應激障礙

96.女性，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是

A.神經衰弱

B.焦慮癥

C.癔癥

D.強迫癥

E.精神分裂癥

97.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低鉀性酸中毒

98.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治療應首先采取

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

99.機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A.機體出現高代謝和分解代謝

B.脂肪動員加速

C.蛋白質分解加速

D.處理葡萄糖能力增強

E.機體處于負氮平衡

100.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發生血壓下降，休克。其原因最大可能是

A.革蘭氏陽性細菌敗血癥

B.革蘭氏陰性細菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

101.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73％，第一個24小時補液總量為

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

102.男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷啟航教育在線網收集整理面積40％，其第1個24小時的前8小時內補液量為

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

103.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是

A.X線胸腹部透視

B.胃腸道鋇餐透視

C.纖維十二指腸鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.腹腔動脈造影

104.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應用糖皮質激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術治療

105.男性，58歲，進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是

A.胃大部切除術

B.大網膜覆蓋、穿孔縫合術

C.迷走神經切斷加胃竇切除術

D.高選擇性迷走神經切斷術

E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術

106.男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是

A.畢Ⅰ式胃大部切除術

B.畢Ⅱ式胃大部切除術

C.胃空腸吻合術

D.迷走神經干切斷術

E.選擇性胃迷走神經切斷術

107.一男性患者40歲，6小時前發生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發熱及白細胞計數上升

108.男性56歲，陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

109.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是

A.降結腸癌

B.結腸息肉

C.潰瘍性結腸炎

D.升結腸癌

E.慢性細菌性痢疾

110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為

A.急性盆腔炎

B.原發性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側輸尿管結石伴感染

E.十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔

111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是

A.血管閉塞性脈管炎

B.動脈硬化性閉塞癥

C.動脈栓塞

D.雷諾氏病

E.深靜脈血栓形成

112.男性，46歲，因反復出現頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

A.應用補血藥

B.用止血藥

C.輸注全血

D.脾切除術

E.脾切除加門腔分流術

113.男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是

A.支氣管瘺縫合術

B.胸膜纖維板剝除術

C.胸廓改形術

D.病肺切除加胸廓改形術

E.左下肺葉切除術

114.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病

變，進一步治療應選擇

A.繼續改進胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術

D.胸膜肺切除術

E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良

115.女性23歲，間歇性吞咽困難

3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大

A.食管下段癌

D.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管疤痕性狹窄

E.食管平滑肌瘤

116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷裂。其最可能的神經損傷是

A.橈神經

B.正中神經

C.尺神經

D.臂叢神經

E.以上皆不正確

117.男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運

118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節掌側方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

119.女，48歲，晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是

A.類風濕性關節炎

B.狹窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創傷性關節炎

120.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.慢性腰肌勞損

D.棘間韌帶損傷

E.腰椎結核

121.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是

A.頸椎病

B.肩周炎

C.肩袖綜合征

D.臂叢神經炎

E.頸部勞損

122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

123.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是

A.開顱手術

B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺

D.靜脈快速滴注甘露醇

E.靜脈注射50％葡萄糖

124.男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

125.患兒5歲，陣發性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

A3／A4型選擇題

以下提供若干個案例每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（126-128題共用題干）

71歲男性，二年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

126.最可能的診斷是

A.帕金森病

B.扭轉痙攣

C.阿爾茨海默（燦勸eimer）病

D.肝豆狀核變性

E.腦動脈硬化

127.選擇最適當的治療藥物是

A.安坦

B.復方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隱亭

E.維生素E

128.選用上述治療的目的是

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進行

C.改善癥狀

D.預防并發癥

E.增強體質

（129—132題共用題干）

男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

129.該病例最可能的診斷是

A.反應性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

130.該病人不存在

A.幻聽

B.關系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

131.有診斷意義的癥狀還包括

A.思維奔逸

B.意識障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

132.治療應首先選用

A.碳酸鋰

B.三環類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮卓類

E.氯丙嗪

（133-135題共用題干）

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發現雙側甲狀腺多個結節。基礎代謝率+31％，2小時內甲狀腺攝碘29％

133.最可能的診斷是

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.原發性甲亢

D.繼發性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

134.最有效的治療是

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫治療

135.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即

A.測定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10-20ml

E.行甲狀旁腺移植術

（136-138題共用題干）

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數8.0×109/L。

136.首先應采取的檢查為

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

137.以下提示病情危險的是

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續升高，寒戰

C.脈搏加快，體溫上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脈搏加快，體溫下降

138.若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮痛鎮靜治療

C.全量應用抗生素

D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

E.手術探查

（139—140題共用題干）

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

139.最可能的診斷是

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

140.傷后有垂腕表現，可能是

A.肌損傷

B.正中神經損傷

C.撓神經損傷

D.尺神經損傷

E.缺血性肌攣縮

（141—142題共用題干）

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性

141.最可能的診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內血腫

142.若行CT檢查，典型表現是

A.顱內無異常

B.顱內散在點片狀高密度影

C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

D.顱骨內板下新月形高密度影

E.腦內圓形高密度影

（143-144題共用題干）

男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經上腹正中切口行胃大部切除術，并置切口內乳膠片引流

143.一般拔除引流片的時間為

A.術后1-2天

B.術后3-4天

C.術后5-6天

D.術后7-8天

E.術后9-10天

144.正常情況下，該患者拆線時間應為術后

A.3—4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

（145—146題共用題干）

56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診清音。

145.該病例臨床診斷首先考慮

A.尿路感染

B.前列腺增生癥

C.泌尿系結核

D.膀胱結石

E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

146.該病例首選的簡便檢查方法是

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.腎圖

（147-150題共用題干）

男，16歲，發熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞為89％。

147.初步診斷是

A.左拇趾甲溝炎

B.左田趾壞疽

C.左側小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.感染性休克

148.左拇趾經切開引流處理后應給予

A.大劑量青霉素

B.激素

C.退熱劑

D.慶大霉素

E.維生素

149.經處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有

A.敗血癥

B.DIC C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血癥

150.經血培養證實金黃色葡萄球菌陽性，根據經驗首選抗生素是

A.丁胺卡那霉素

B.環丙沙星

C.紅霉素

D.萬古霉素

E.甲硝唑

（151-154題共用題干）

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及

151.該患者可能的診斷是

A.直腸癌

B.乙狀結腸癌

C.降結腸癌

D.升結腸癌

E.盲腸癌

152.進一步檢查應首先采用

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

153.此病人主要的治療應采取

A.腸造瘺術

D.根治性切除術

C.化學治療

D.放射治療

E.免疫治療

154.病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes（我國補充分類）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

（155~158題共用題干）

男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分

155.最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

D.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

156.下列檢查應首先選擇

A.血、尿常規

B.尿淀粉酶測定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測定

E.腹部B型超聲檢查

157.對診斷困難者應進一步采取

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

158.在診斷尚未確立之前，不應采用的是

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.體液補充

E.營養支持

（159—160題共用題干）

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預后最差的是

A.頭下型

B.經頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應該是

A.牽引至愈合B.手法整復后石膏褲

C.手法整復，外固定架

D.人工關節置換

E.復位物理治療

2009年臨床執業醫師試題及答案

CEAAD CCDDD CAEEB ABEEB EDCDA DCDCB ADCED EBECE CBCCD DCCDD DACDD BADEB BBEBD DDDEA ECECB DBECD ACBCB CEBAC BADBB DBEDB CDDEA BBBDE CDDCB AEBBA AEDDD ABCED EEDBD AEECC CCABE AAACD AABAD DEBAD

第二篇：2009年執業醫師綜合筆試模擬試題及答案

2009年執業醫師綜合筆試模擬試題及答案

（一）A重型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.急性上呼吸道細菌感染最常見的病原菌是

A.溶血性鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌

2.外源性致熱原的特點，正確的是

A.分子量較小B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞

C.能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞D.直接作用于體溫調節中樞E.在體內最終由肝、腎滅活和排泄

3.發熱伴出血疹可見于以下疾病，除了

A.傷寒B.斑疹傷寒C.流行性腦脊髓膜炎D.麻疹E.敗血癥

4.下列心臟雜音的產生機制，正確的是

A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產生雜音 B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產生雜音而且強度增大

C.沒有瓣膜病變者，當血流http://www.tmdps.cn/home.asp速度減慢時也可產生雜音 D.瓣膜口狹窄越嚴重，產生的雜音越強

E.動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產生雜音

5.甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發生機制是 A.腸蠕動增強 B.腸內容物滲透壓增高 C.腸腔內滲出物增加 D.腸液分泌增多 E.VIP的作用

6.慢性支氣管炎急性發作伴細菌感染時，最主要的臨床表現是 A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與粘液痰 C.咳膿性痰且痰量增加 D.肺部有哮鳴音 E.肺底部有細濕噦音

7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是 A.桶狀胸 B.觸覺語顫增強

C.肺下界和肝濁音界下降

D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出 E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

8.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是 A.PaO2低于正常B.殘氣量／肺總量>40％ C.第一秒用力呼氣量傭力肺活量<60％ D.最大通氣量低于預計值的80％ E.潮氣量低于預計值的80％

9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是 A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少 B.殘氣容積明顯增加 C.呼吸道阻力增加 D.閉合容量減少

E.頻率依賴性肺順應性降低

10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是 A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

11.呼吸衰竭的血氣診斷標準是 A.動脈血氧含量低于9mmol／L B.動脈血氧飽和度（SaO2）低于90％ C pH值<7.35 D.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg E.動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg

12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是 A.雙下肢水腫 B.肝頸靜脈回流征陽性 C.心臟向左擴大

D.肺動脈瓣區第二心音（P2）亢進 E.肝大，觸痛陽性

13.克雷白桿菌肺炎的X線表現出現葉間隙下墜，其原因是 A.細菌在細胞內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成 B.病變中的炎性滲出液粘稠而重

C.肺泡內的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致 D.肺泡內的纖維蛋白滲出較多 E.肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞

14.老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是 A.葡萄球菌 B.克雷白桿菌 C.銅綠假單胞菌 D.流感嗜血桿菌 E.嗜肺軍團桿菌

15.急性肺膿腫最具特征的癥狀是 A.畏寒高熱 B.咳嗽伴咯血 C.呼吸困難 D.咳大量膿臭痰 E.咳嗽伴胸痛

16.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低啟航教育在線網收，集整理熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是 A.肺囊腫繼發感染 B.浸潤型肺結核 C.慢性肺膿腫 D.癌性空洞伴感染 E.金黃色葡萄球菌肺炎

17.特發性肺纖維化急性期最有效的治療是 A.持續低流量吸氧 B.抗感染治療 C.支氣管擴張劑治療 D.支氣管肺泡灌洗 E.糖皮質激素治療

18.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現為 A.室性期前收縮 B.ST-T呈魚鉤樣改變 C.Q-T間期縮短 D.心房顫動 E.房室傳導阻滯

19.引起左室后負荷增高的主要因素是 A.肺循環高壓 B.體循環高壓 C.回心血量增加 D.主動脈瓣關閉不全 E.紅細胞壓積增大

20.心房顫動最常見于 A.冠心病

B.風心病二尖瓣狹窄 C.高心病 D.甲亢性心臟病 E.縮窄性心包炎

21.為根治由旁路引發的折返性室上性心動過速，應首選 A.外科手術 B.射頻消融治療 C.抗心動過速起搏器 D.長期服用有效藥物 E.自動心臟復律除顫器

22.陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選 A.靜滴利多卡因 B.靜注維拉帕米 C.口服苯妥英鈉 D.靜滴10％氯化鉀 E.口服美西律

23.室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發作的首選方法是： A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步電復律 D.人工起搏超速抑制 E.壓迫頸動脈竇

24.心臟驟停的病理生理機制最常見的是 A.心室顫動 B.室性心動過速 C.電機械分離

D.第三度房室傳導阻滯 E.心跳停頓

25.心臟驟停一旦確診，應立即 A.嘗試捶擊復律及清理呼吸道 B.氣管內插管 C.人工呼吸 D.口對口呼吸 E.心臟按壓

26.Q波型急性http://www.tmdps.cn/home.asp心肌梗死心電圖特征為 A.寬而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置 B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高 C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置 D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高 E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

27.下列各項臨床表現中最不支持心絞痛診斷的是 A.疼痛多在睡眠中發生

D.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分鐘內緩解 C.疼痛在勞累時發生，運動、情緒激動可誘發 D.反復出現的局限性心前區刺痛，每次持續僅2-3秒 E.疼痛常在休息時發生，持續可達30分鐘以上

28.最易引起房室傳導阻滯的是 A.前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.側壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.廣泛前壁心肌梗死

29.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是 A.肝素 D.尿激酶 C.去纖酶 D.蝮蛇抗栓酶 E.阿司匹林

30.風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發大咯血是由于 A.肺毛細血管破裂 B.合并肺結核 C.急性肺水腫 D.支氣管靜脈破裂 E.合并支氣管擴張

31.凡心病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現腹脹、肝大，提示 A.二尖瓣狹窄程度減輕 B.發生二尖瓣關閉不全 C.合并主動脈瓣狹窄 D.合并主動脈瓣關閉不全 E.進入右心功能不全期

32.不是由主動脈瓣病變引起主動脈瓣關閉不全的疾病是 A.感染性心內膜炎 B.風濕性心臟病 C.先天性二葉主動脈瓣 D.梅毒性主動脈炎 E.主動脈瓣粘液樣變性

33.下列不屬子急性病毒性心肌炎常見臨床表現的是 A.先有發熱、然后出現心悸、胸悶 B.惡心、嘔吐等消化道癥狀 C.可合并各種心律失常 D.常出現器質性心臟雜音 E.心動過速與發熱程度平行

34.急性糜爛性胃炎的確診應依據 A.上消化道出血的臨床表現 B.胃液分析 C.X線胃腸鋇餐檢查 D.急診胃鏡檢查 E.腹部B超

35.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗方法是 A.活組織幽門螺桿菌培養 B.組織學檢查找幽門螺桿菌 C.13C尿素酶呼氣試驗 D.快速尿素酶試驗

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

36.下列哪個部位的潰瘍應特別注意Zollinger-Ellison綜合征的可能性 A.胃竇部 B.幽門管 C.十二指腸球部 D.十二指腸降部 E.回腸近端

37.下列各項中http://www.tmdps.cn/home.asp不能作為幽門梗阻診斷依據的是 A.上腹部脹痛 B.嘔吐大量宿食 C.胃型和蠕動波 D.空腹振水音 E.代謝性酸中毒

38.關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是 A.門靜脈壓力增高 B.原發性醛固酮增多 C.低白蛋白血癥 D.肝淋巴液生成過多 E.抗利尿激素分泌過多

39.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括 A.齒齦出血 B.脾大 C.黃疽 D.浮腫 E.肝掌

40.下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是 A.脂肪肝 B.肝炎后肝硬化 C.膽汁性肝硬化 D.腎病綜合征 E.甲狀腺功能減退癥

41.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當的是 A.三腔二囊管壓迫 B.去甲腎上腺素胃管滴注 C.垂體后葉素靜脈滴注 D.6-氨基已酸靜脈滴注 E.冰生理鹽水洗胃

42.用于肝細胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預測復發的檢驗項目應首選 A.甲胎蛋白 B.r-谷氨酰轉肽酶 C.異常凝血酶原 D.a-L巖藻糖苷酶 E.堿性磷酸酶

43.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸 A.肥皂水 B.稀醋酸液 C.地塞米松 D.谷氨酸鉀 E.精氨酸

44.滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是 A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素

B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素 D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流 E.異煙肼、利福平

45.下述哪項不是潰瘍性結腸炎的常見并發癥 A.中毒性巨結腸 B.直腸結腸出血 C.癌變 D.多發性瘺管 E.急性腸穿孔

第三篇：2016年臨床執業醫師綜合筆試模擬試題及答案(十二)

一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.高滲性昏迷治療措施中，下列哪項正確

A.須靜脈滴注低滲鹽水

B.大劑量胰島素靜脈滴注

C.迅速補堿

D.大量補液加小劑量胰島素靜脈滴注

E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)時，改用糖鹽水

正確答案:D 解題思路：高滲性、非酮性糖尿病昏迷搶救首先應糾正休克，即大量補液。目前主張先用等滲氯化鈉溶液，靜注胰島素首次負荷量后以0.1u/kg體重維持，并根據血漿滲透壓調整輸液。

2.Graves病最重要的體征是

A.皮膚濕潤多汗，手顫

B.眼裂增大，眼球突出

C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

D.收縮壓升高，舒張壓降低

E.心臟擴大，心律不齊

正確答案:C 解題思路：Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中的5個選項均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。

3.下列哪項臨床表現為Graves病所特有

A.怕熱、多汗、鈉亢、消瘦

B.陽萎、月經量少或閉經

C.突眼、脛前粘液性水腫

D.脈壓差增大，早搏

E.肌萎縮，骨質疏松

正確答案:C 解題思路：怕熱、多汗、鈉亢、消瘦為甲亢的典型表現，而非特有表現。

4.雙胍類降血糖藥物常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒

B.低血糖

C.胃腸道反應

D.過敏性皮疹

E.肝功異常

正確答案:C

5.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現是

A.原有的糖尿病癥狀加重或首次出現“三多”伴乏力

B.食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多

C.有代謝性酸中毒癥狀

D.嚴重脫水伴循環衰竭體征

E.以上都是

正確答案:E

6.治療1型糖尿病降血糖藥物應選擇

A.磺脲類

B.胰島素

C.雙胍類

D.噻唑烷二酮類

E.α葡萄糖苷酶抑制劑

正確答案:B 解題思路：型糖尿病為胰腺B細胞破壞，患者體內胰島素絕對缺乏，一般對胰島素敏感，故應采用替代治療。

7.兩側喉返神經損傷會出現

A.聲音嘶啞

B.音調降低

C.嗆咳

D.抽搐

E.失音或窒息

正確答案:E

8.2型糖尿病的主要特點是

A.胰島素絕對缺乏

B.有發生酮癥酸中毒傾向

C.發病由自身免疫介導

D.大多數存在胰島素抵抗

E.青少年起病

正確答案:D 解題思路：A、B、C、E符合1型糖尿病的特點，2型糖尿病發病年齡多見于成人，有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷2個發病機制，體內胰島素水平可正常、增高或減低，而非胰島B細胞自身免疫破壞。

9.不屬于甲亢體征的是

A.甲狀腺腫大

B.脈壓增寬

C.腱反射亢進

D.體重減輕

E.錐體束征陽性

正確答案:E 解題思路：甲狀腺素分泌過多可引起精神、神經系統興奮表現，可有生理反射增強，如腱反射亢進，但病理反射不能引出。

10.糖尿病酮癥酸中毒的搶救應綜合治療，但不能

A.快速補液

B.采用小劑量胰島素靜滴

C.即刻補堿

D.心電圖示血鉀低時可補鉀

E.去除誘因

正確答案:C 解題思路：輕癥患者經輸液和注射胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。嚴重酸中毒使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當pH低至7.1～7.0時，有抑制呼吸中樞和中樞神經功能，誘發心律失常的危險，故應給予相應治療。但補充堿過多過快又可產生不利影響，無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補堿。

11.診斷糖尿病的主要依據是

A.三多一少癥狀

B.尿糖陽性

C.血糖升高

D.葡萄糖耐量試驗

E.血漿胰島素水平下降

正確答案:C 解題思路：糖尿病在診斷上缺乏特異性標志，在出現代謝紊亂前不易發現，目前仍以血糖升高作為診斷依據，應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能，應加驗餐后血糖，必要時作負荷試驗。

12.女性40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療?

A.硫脲類制劑

B.碘制劑

C.心得安

D.Ⅰ

E.手術

正確答案:D 解題思路：女性40歲病人因對抗甲狀腺藥物過敏，所以不能用硫脲類制劑，因合并遷延性肝炎，故不宜手術，而碘制劑僅用作術前準備和治療甲狀腺危象，本病人亦不宜選用，心得安療效差不宜首選。該病人年年齡已超過30歲，中度甲亢是Ⅰ治療的適應證，因此應首選Ⅰ治療。結節性甲狀腺腫伴甲亢者是手術的良好適應證，因此首選手術治療。

13.甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發癥與下列哪項因素無關

A.手術創傷的應激誘發危象

B.切口內出血壓迫氣管

C.氣管軟化塌陷

D.喉頭水腫

E.喉返神經經損傷兩側聲帶麻痹

正確答案:A 解題思路：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最嚴重的并發癥，常見的原因為本題B，C、D三項。喉返神經損傷兩側聲帶麻痹屬手術操作引起，需作氣管切開。手術準備不充分誘發的危象主要表現為全身癥狀，甚至昏迷，不表現為直接的呼吸困難和窒息。

14.代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄的磺脲類藥物是

A.格列本脲

B.格列吡嗪

C.格列齊特

D.格列波脲

E.格列喹酮

正確答案:E

15.治療腺垂體功能減退，最主要措施是

A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食

B.減少過勞、預防感染

C.針對腫瘤或炎癥治療

D.激素替代治療

E.積極防治分娩大出血

正確答案:D 解題思路：對于功能減退性內分泌疾病，主要采用有關缺乏激素的替代治療以及內分泌腺組織移植以補充相應靶激素水平的缺乏。目前以前者更多用，后者目前開展不多。

16.引起Graves病基本的原因是

A.長期碘攝入不足

B.長期碘攝入過多

C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

D.各種原因致垂體分泌TSH過多

E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

正確答案:E 解題思路：目前認為GD為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型，有一定的家族傾向。在甲亢患者血清中可檢測到TRAb，TRAb是人類特有的抗體，僅可在自身免疫性甲狀腺疾病的患者中查出，它是引起Graves病的主要的和直接的原因。

17.臨床糖尿病腎病最早期的表現是

A.高血壓

B.水腫

C.低蛋白血癥

D.血肌酐、尿素氮增高

E.微量蛋白尿

正確答案:E 解題思路：糖尿病腎病大致分4期。Ⅰ期：腎增大，GFR增加30%～40%，無形態學改變，可恢復。Ⅱ期：毛細血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄間歇性增高。Ⅲ期：出現微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐漸增多，可伴有浮腫和高血壓，呈腎病綜合征表現，晚期伴氮質血癥，最終發生尿毒癥。

18.女性，40歲。閉經伴怕熱、多汗半年，因T、T升高，血TSH降低，診為甲亢。近日感冒后突然出現高熱39～40℃，心率120～140次/分，氣短，可能合并

A.肺炎

B.病毒性心肌炎

C.甲亢危象

D.甲狀腺炎

E.心力衰竭

正確答案:C 解題思路：感染為誘發甲亢危象的重要病因，出現高熱、脈快等，符合甲亢危象。

19.女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現惡心、厭食2天，神志不清1小時。查體：面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。最可能診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病高滲性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E.低血糖昏迷

正確答案:A 解題思路：病人為年輕1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波動大，易發生酮癥酸中毒。糖尿病人出現惡心、厭食往往是病情惡化、出現酮癥的征象。該病人惡心、厭食達2天必然已發生酸中毒。1小時前神志不清，表示病情加重、已進入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現。

20.糖尿病典型癥狀不包括

A.多飲

B.多食

C.消瘦

D.多汗

E.多尿

正確答案:D 解題思路：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲多尿多食消瘦。

21.下列哪項測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性

A.BMR測定

B.I撮取率的測定

C.血清TsH測定

D.血清T含量的測定

E.血清中T含量的測定

正確答案:D

22.關于糖尿病某些化驗的意義。下列哪項是正確的

A.血清膽固醇(主要是HDL2膽固醇)水平與大血管病變的危險性呈負相關

B.血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關

C.血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關

D.外周糖化血紅蛋白的測定可反映近2～3周內血糖總的水平

E.外周糖化血紅蛋白的測定可反映近2～3月血糖總的水平

正確答案:E 解題思路：外周血糖化血紅蛋白(GHbA1C)是葡萄糖或其他糖與血紅蛋白的氨基酸發生非酶催化反應(一種不可逆的蛋白糖化反應)的產物，其量與血糖濃度呈正相關。GHbA1有A、B、C三種，以GHbA1C(A1c)最為主要。正常人A1c占血紅蛋白總量的3%～6%。血糖控制不良者A1c升高，并與血糖升高的程度相關。由于紅細胞在血循環中的壽命約為120天，因此A1c反映患者近8～12周的血糖水平。未控制的糖尿病病人其含量可較正常高2～4倍。而血清膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性均呈正相關。

23.抑制甲狀腺激素合成的藥物是

A.地巴唑

B.地西泮

C.普萘洛爾

D.他巴唑

E.復方碘溶液

正確答案:D 解題思路：他巴唑可以抑制甲狀腺素合成及外周組織中T轉化為T。

24.下列哪項不是成人甲狀腺功能減退癥的表現

A.怕冷少汗

B.體重不減或增加

C.唇厚舌大

D.眼瞼浮腫

E.心動過速、血壓升高

正確答案:E 解題思路：甲狀腺功能減退時甲狀腺素合成、分泌減少或生物效應不足，機體代謝率減慢，黏液性水腫形成出現A、B、C、D表現，伴有心動過緩，血壓下降，呼吸徐緩，故選E。

25.不宜使用胰島寨的病人是

A.糖尿病合并肺結核

B.糖尿病合并心肌梗死

C.糖尿病患者妊娠或分娩

D.糖尿病患者過度肥胖

E.糖尿病患者手術前后

正確答案:D

26.抑制甲狀腺激素釋放

A.地巴唑

B.地西泮

C.普萘洛爾

D.他巴唑

E.復方碘溶液

正確答案:E 解題思路：復方碘溶液可減少甲狀腺充血，阻抑TH釋放。用于術前準備和甲狀腺危象

27.糖尿病酮癥酸中毒時，過多過快補堿的主要危害是

A.誘發腦水腫

B.誘發低血鉀

C.誘發低血鈉

D.誘發低血氯

E.誘發胰島素抵抗反應性堿中毒

正確答案:A

28.男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg,皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分;需立即采取的治療措施是

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.糾正電解質紊亂

C.補液并恢復皮下注射胰島素

D.補液加有效的抗生素

E.補液同時靜脈滴注胰島素

正確答案:E 解題思路：對DKA應立即進行搶救，輸液是搶救的首要的、極其關鍵的措施，同時小劑量胰島素靜脈滴注，簡便、有效、安全。

29.糖尿病治療時錯誤的是

A.控制飲食

B.餐前運動

C.定時服藥

D.自行監測

E.學會注射胰島素

正確答案:B 解題思路：糖尿病患者應進行有規律的合適運動，根據自身條件循序漸進和長期堅持。對1型糖尿病患者，體育鍛煉宜在餐后進行，運動量不宜過大，持續時間不宜過長，并于餐前在腹壁皮下注射胰島素，使運動時不會過多增加胰島素吸收速度，以避免運動后的低血糖反應。

30.下述哪項檢查不符合Graves病的診斷

A.T抑制試驗抑制率>50%

B.TSAb陽性

C.TGAb和TRAb陽性

D.TSH降低

E.外周血rT抑或T升高

正確答案:A 解題思路：Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性自身免疫病。B、C、D、E符合此病的發病機制及表現。口服T進行抑制試驗，患者攝Ⅰ率的下降小于50%，不能被抑制。

C.胰島素基礎水平與釋放曲線不同

D.發生酮中毒的傾向不同

E.血糖穩定性不同

正確答案:C 解題思路：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區別是前者空腹血漿胰島素水平正常，較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高。二者胰島素基礎值及釋放曲線不同，雖然在其它幾個方面也有區別，但不是最主要的。

32.女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術后出現聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側聲帶麻痹。分析手術中可能損傷的結構是

A.舌下神經襻

B.喉上神經

C.舌咽神經

D.左側喉返神經

E.右側喉返神經

正確答案:D 解題思路：甲狀腺手術后聲音嘶啞是由于喉返神經的損傷，使聲帶內收肌或外展肌癱瘓，聲帶運動失控。

33.目前治療甲亢常用而有效的方法是

A.I治療

B.抗甲狀腺素藥物治療

C.甲狀腺大部切除術

D.服用復方碘劑

E.碘劑合并硫氧嘧啶類藥物治療

正確答案:C

34.Graves病時的代謝，下列哪項不正確

A.腸道糖吸收增加

B.肝糖分解增加

C.尿肌酸排出增加

D.血總膽固醇增加

E.糖耐量異常

正確答案:D 解題思路：典型的Graves病有TH分泌過多所致高代謝癥群、甲狀腺腫及眼癥。TH分泌過多，促進腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖分解，可致糖耐量異常或糖尿病加重;TH促進脂肪分解和氧化，膽固醇合成、轉化及排出均加速，常致血中總膽固醇降低;蛋白質代謝加速致負氮平衡，尿肌酸排出增多。

35.甲狀腺大部切除術，主要并發癥中最危急的是

A.術后呼吸困難和窒息

B.喉返神經損傷

C.手足抽搐

D.喉上神經損傷

E.甲狀腺危象

正確答案:A

36.Graves病的心血管系統體征，下列哪項是正確的 A.心動過速，休息或熟睡可減輕

B.心律失常中的心房顫動最為常見

C.心尖部可聞及舒張期雜音

D.心臟可肥大和擴大

E.收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升

正確答案:D 解題思路：本病的心血管體征有：①心動過速，常為竇性，每分90～120次，休息或熟睡時仍快，與代謝率升高呈正相關;②心律失常，以過早搏動最為常見，房性、室性與交界性均可發生，尤以房性者為多。有時呈現陣發性或持久性心房顫動和撲動以及偶見房室傳導阻滯;③心音和雜音，心臟收縮加強，心尖區第一心音亢進，常有Ⅰ、Ⅱ級收縮期雜音。舒張期雜音少見;④心臟肥大和擴大;⑤收縮壓上升可達170mmHg以上，舒張壓下降至70mmHg以下，而脈壓差>100mmHg。

37.女性，42歲，右頸側腫塊2個月余，如蠶豆大，可活動，無壓痛，無發熱及咳嗽。鼻咽部無異常，甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結節。最可能的診斷是

A.慢性淋巴結炎

B.甲狀腺癌轉移

C.淋巴結結核

D.肺癌轉移

E.鼻咽癌轉移

正確答案:B 解題思路：根據題干提示，應想到甲狀腺癌致淋巴結轉移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的病人可以因轉移灶而來就診。頸部蠶豆大無痛活動性腫塊，無咳嗽及鼻咽部無異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無痛可活動也不像頸淋巴腺結核和慢性淋巴腺炎。

38.單純性甲狀腺腫

A.甲狀腺攝碘率正常，血T、T正常

B.甲狀腺攝碘率增高，血T、T升高

C.血T、T升高，甲狀腺吸碘率正常

D.血T、T正常，甲狀腺吸碘率增高

E.血TSH正常

正確答案:A 解題思路：單純性甲狀腺腫與甲亢區別：前者不伴甲狀腺功能減退或亢進表現，血T、T正常或變化不大，TSH偏高或正常，甲狀腺攝碘率可增高，但高峰不前移;后者出現功能亢進表現，血T、T高于正常，TSH低于正常，甲狀腺攝碘率升高且高峰前移。

39.男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能與診斷無關的檢查是

A.血氣分析

B.血電解質測定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培養

正確答案:E 解題思路：考慮糖尿病急性并發癥，無高熱等菌血癥表現，故不需血培養。

40.抗甲狀腺藥物主要的不良反應是

A.中毒性肝炎

B.皮疹

C.胃腸道反應

D.粒細胞減少

E.牙齦腫痛

正確答案:D 解題思路：抗甲狀腺藥物不良反應較多，如藥疹、中毒性肝炎、肝壞死、精神病等，但最主要的不良反應為粒細胞減少，嚴重時可致粒細胞缺乏癥，應立即停藥，加用升白細胞藥。

41.甲亢術前用碘劑準備，下列何者為優

A.16滴，每日3次

B.每日3次，由3滴開始逐日每次加1滴至每次16滴為止

C.10滴，每日3次

D.每次10滴逐日每次加1滴至每次16滴

E.每日3次，每次5滴，5日后改為每次16滴

正確答案:B

42.“黎明現象”是指

A.黎明一段短時間內出現高血糖

B.黎明一段短時間內出現低血糖

C.高血糖后反應性低血糖

D.低血糖后反應性高血糖

E.以上都不是

正確答案:A

43.男，30歲，患甲狀腺功能亢進癥。突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L。你認為最可能是下列哪種情況

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性癱瘓

C.周圍神經炎

D.重癥肌無力

E.癔癥

正確答案:B 解題思路：甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等，而據血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹。

44.下列關于口服降血糖藥物的臨床應用哪一項是正確的 A.糖尿病合并嚴重感染時，宜增加口服降血糖藥物的劑量

B.Ⅰ型糖尿病宜用磺脲類和雙胍類聯合治療

C.磺脲類藥物可延長雙胍類藥物的生物半衰期，增加發生低血糖反應的可能

D.磺脲類藥物可能誘發乳酸性酸中毒

E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在飲食治療的基礎上加用雙胍類藥物

正確答案:E

45.下列胰島素適應證錯誤的是

A.胰島素依賴性的 B.出現急性并發癥、酸中毒

C.有高血壓、冠心病時慎用

D.感染

E.妊娠、分娩

正確答案:C 解題思路：胰島素治療適用于上述各項。治療初期可因鈉潴留作用而發生輕度水腫，可自行緩解無需停藥，不影響血壓水平。高血壓、冠心病時更應及早使用以延緩病程。

46.下列關于甲亢術前的藥物準備，正確的是

A.普萘洛爾不能與碘劑合用

B.硫脲類藥物和碘劑不能合并應用

C.服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術

D.使用碘劑2～3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術

E.服用普萘洛爾時應每8小時給藥一次，術后應繼續服用2～3周

正確答案:D 解題思路：甲亢術前的藥物準備是用于降低基礎代謝的重要環節。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1～2周的碘劑，再進手術。另一種方法是開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術。再有對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用做術前準備，術后應繼續服用普萘洛爾4～7日，而不需服用更長時間。

47.女性，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐，皮膚彈性差。實驗室檢查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖陽性，酮體強陽性，血碳酸氫根14mmol/L，以下最合理治療組合方案是

A.飲食控制

B.飲食控制+口服降糖藥

C.飲食控制+中效胰島素

D.長效胰島素+口服降糖藥

E.小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/(kg·h)，持續靜點

正確答案:E 解題思路：該患者結合病史、體征及實驗室檢查考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應予普通胰島素小劑量持續靜點，用量為平均0.1U/(kg?h)。

48.女性，30歲。心悸、月經失調2個月。甲狀腺Ⅰ度大，可聞及血管雜音，心律不齊呈房顫律，最可能的診斷是

A.風濕性心臟病

B.自主神經功能紊亂

C.甲狀腺功能亢進癥

D.功能性月經失調

E.特發性房顫

正確答案:C 解題思路：患者有高代謝癥候群，且出現心血管、生殖系統表現;有甲狀腺腫大伴血管雜音，符合甲亢表現。

49.引起腺垂體功能減退的最常見原因是

A.產后大出血

B.感染

C.垂體手術

D.顱內動脈血栓

E.腦動脈硬化

正確答案:A 解題思路：上述均為引起腺垂體功能減退因素，但以產后大出血引起的垂體缺血性壞死最常見。妊娠期腺垂體增生肥大，血供豐富。若圍生期因前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤滯留、子宮收縮無力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部分缺血壞死和纖維化，臨床稱為Sheehan綜合征。

50.男性，21歲。患糖尿病21年。長期注射胰島素。2天前出現腹痛、腹瀉、心悸、乏力、明顯消瘦。血糖18mmol/L,尿糖++++，尿酮體陽性，血鉀3.4mmol/L,二氧化碳結合力10mmol/L，下列治療錯誤的是

A.立即給予胰島素4～6U/h

B.大量補液2000ml/2～4h

C.立即補充5%碳酸氫鈉

D.立即補鉀

E.應用消炎藥

正確答案:C 解題思路：補充碳酸氫鈉過多過快可產生不利影響，該患者無明顯酸中毒大呼吸，二氧化碳結合力在邊緣值，可暫不予補堿，在糾正代謝紊亂過程中，酸中毒可能會改善，隨時觀察。

51.女性，34歲，因原發性甲亢行甲狀腺雙側次全切除術。有關術中操作，正確的是

A.結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極

B.結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面

C.切除腺體的70%～80%

D.止血后不必放引流

E.須保留腺體的背面部分

正確答案:E 解題思路：結扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極，以免損傷喉上神經。結扎切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經。應切除腺體的80%～90%，術后常規放置引流，預防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經和甲狀旁腺。

52.25歲，男性，胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)。經搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發腦水腫

B.并發低血糖

C.并發腦血管意外

D.并發乳酸酸中毒

E.并發腎功能衰竭

正確答案:A 解題思路：本患者最大可能是由于出現腦水腫。由于血糖下降過快，輸注碳酸氫鈉過早、過多，可引起許多不利影響，如：腦脊液pH值反常降低(因二氧化碳透過血腦屏障的彌散快于碳酸氫鈉)，血液。pH驟升使血紅蛋白氧親合力上升，而紅細胞2，3-DPG升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，容易誘發腦水腫。病人雖然血糖下降，酸中毒減輕，神志一過性好轉，但由于發生了腦水腫很快又進入昏迷。不大可能由高血糖突然并發低血糖，也不會在酸中毒減輕的情況下又并發乳酸酸中毒昏迷，并發腦血管意外和并發腎功能衰竭均無病史資料提供，故可能性也不大。

53.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多、過快補充碳酸氫鈉產生的不良影響，下列哪項不正確

A.腦脊液pH反常升高

B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升

C.可誘發或加重腦水腫

D.促進鉀離子向細胞內轉移

E.反跳性堿中毒

正確答案:A 解題思路：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是內科急癥，應進行搶救。在給予大量輸液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。當pH<7.1，HCO<5mmol/L時，應予以補堿，但補堿過多、過快會產生不利影響：①血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細胞酸中毒，加重昏迷;②回升的pH和低濃度2，3-DPG加強血紅蛋白和氧的親和，加重組織缺氧，可誘發或加重腦水腫;③促進鉀離子向細胞內轉移和反跳性堿中毒。

54.減少外周組織對TH的反應性，阻滯T轉換為T的藥物是

A.地巴唑

B.地西泮

C.普萘洛爾

D.他巴唑

E.復方碘溶液

正確答案:C 解題思路：普萘洛爾作為β-受體阻滯劑用于甲亢初治期，還可阻抑T轉換為T，近期癥狀療效顯著。

55.女性患者，21歲。患糖尿病7年，一直用胰島素治療，1小時前昏迷入院。檢查皮膚濕)令，脈搏126次/分，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22mmol/L，最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.腦血管意外

D.低血糖昏迷

E.乳酸性酸中毒

正確答案:D 解題思路：該患者長期用胰島素降糖治療，測血壓無下降，血液生化檢查未見COCP下降，且無深大呼吸，爛蘋果味，不支持A、B、E，另外，該患者為青年女性，末提供外傷及高血壓病史。故C的可能性小，結合皮膚濕冷癥狀考慮為低血糖性昏迷。

56.關于單純性甲狀腺腫，正確的是

A.甲狀腺腫大但功能低下

B.甲狀腺大小、功能正常

C.甲狀腺腫大但功能正常

D.TSH分泌減少致甲狀腺代償性腫大

E.腫大的甲狀腺需手術治療

正確答案:C 解題思路：單純性甲狀腺腫是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進表現。一般因碘缺乏、甲狀腺激素合成或分泌障礙、甲狀腺激素需要量增加等原因致血TH合成分泌不足，TSH代償性分泌增多或正常。單純性甲狀腺腫一般不宜手術治療。但當出現壓迫癥狀、藥物治療無改善、或疑有甲狀腺結節癌變時，應手術治療，且術后常需長期用TH替代治療。

57.按糖尿病新診斷標準，空腹血糖是

A.≥7.0mmol/L

B.≥7.8mmol/L

C.≥8.5mmol/L

D.≥9.0mmol/L

E.≥11.1mmol/L

正確答案:A 解題思路：新的診斷標準將FPG≥7.8mmol/L下調至7.0mmol/L，因為一些研究表明，后者對糖尿病的診斷與餐后2小時血糖≥11.1mmol/L的符合率增加，并且FPG≥7.0mmol/L時微血管病變發生的危險性也增加。

58.糾正酮癥酸中毒時，血糖多少方可輸糖

A.9.08mmol/L

B.11.1mmol/L

C.13.9mmol/L

D.16mmol/L

E.18mmol/L

正確答案:C 解題思路：在輸液及胰島素治療過程中，需每1～2小時檢測血糖、鉀、鈉和尿糖、尿酮體等。當血糖降至13.9mmol/L時，改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素。

59.不論甲亢還是甲低，下列哪項指標變化最敏感

A.TT

B.TT

C.FT

D.TSH

E.FT

正確答案:D 解題思路：甲狀腺功能改變時，TSH的波動較T、T更迅速而顯著，故血中TSH是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標，尤其對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。

60.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因

A.碘的缺乏

B.甲狀腺合成障礙

C.甲狀腺素分泌障礙

D.甲狀腺需求增多

E.長效甲狀腺雌激素濃度增高

正確答案:E 解題思路：碘缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。甲狀腺合成、分泌障礙以及需求增多均可致血中甲狀腺素絕對或相對不足，引起甲狀腺的腫大。長效甲狀腺刺激素濃度增高是引發甲亢的主要病因。

61.關于甲亢輔助檢查中錯誤的是

A.甲狀腺吸碘功能增強，高峰提前

B.血甲狀腺激素水平增高

C.血促甲狀腺素增高

D.基礎代謝率超過正常

E.病情越重基礎代謝率越高

正確答案:C 解題思路：甲亢患者由于血中TH顯著升高，反饋抑制下丘腦-垂體軸，使血中促甲狀腺激素(TSH)分泌減少。

62.治療甲亢的手術禁忌證，錯誤的是

A.青少年患者

B.癥狀較輕者

C.妊娠早期

D.年老體弱者

E.合并有嚴重器質性疾病

正確答案:C 解題思路：甲亢手術的禁忌證，因青少年患者正處于發育期，手術不當易致甲狀腺功能低下，影響生長發育。癥狀較輕的患者用藥物治愈的比率高，應首選藥物治療。D或E的患者身體狀況不能耐受手術，當屬手術的禁忌證。而甲亢對妊娠可造成流產，早產等不良影響，此時放射性核素治療屬于嚴禁之列，抗甲狀腺藥物則可通過胎盤，抑制胎兒甲狀腺功能，引起胎兒甲狀腺功能的減退，且藥物治療還可能致胎兒畸形，故手術治療雖有風險，但仍是一種較好的選擇。

63.甲亢危象的治療，下列哪組最理想

A.丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強的松

B.丙基硫氧嘧啶+強的松

C.他巴唑+心得安+強的松

D.丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑

E.碘劑+他巴唑

正確答案:A 解題思路：甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環內甲狀腺激素水平增高有關。常見誘因有感染、手術、創傷、精神刺激等。臨床表現有：高熱、大汗、心動過速(140次/分)、煩躁、焦慮不安、瞻望、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心悸，休克及昏迷等。丙基硫氧嘧啶可以抑制T、T合成和T向T的轉化。復方碘溶液能夠抑制T、T的釋放。應用腎上腺素阻滯劑可以降低周圍組織對甲狀腺素的反應。糖皮質激素可以拮抗應激。因此四種藥物同時應用是最為理想的治療。

64.下列為糖尿病急性并發癥的是

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.糖尿病腎病

C.糖尿病神經病變

D.糖尿病視網膜病變

E.糖尿病足

正確答案:A 解題思路：糖尿病的并發癥包括急性與慢性并發癥，糖尿病酮癥酸中毒與非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發癥，一些患者可以此為首發表現。其他幾項為其慢性并發癥，可遍及全身各重要器官。

65.下列哪種情況需要OGTT

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.顯性糖尿病

C.空腹血糖>5.6但<7.0mmol/L

D.2型糖尿病

E.以上都不是

正確答案:C

66.下列屬于代謝亢進的是

A.怕熱

B.腱反射亢進

C.易激動

D.突眼

E.脈壓增寬大

正確答案:A 解題思路：由于T、T分泌過多和交感神經興奮性增高，促進物質代謝，氧化加速使產熱、散熱明顯增多。患者常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱。以上為機體的高代謝癥候群。其他幾項為甲亢時的心血管、精神系統等表現。

67.男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能的診斷是

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

正確答案:B 解題思路：青年1型糖尿病患者，有胰島素治療中斷病史，起病較慢(3天)，有典型的“爛蘋果味”，酸中毒表現，故可診斷。

68.女性，58歲。甲狀腺1度腫大，反應遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查：FT升高，T正常，TSH下降，甲狀腺攝Ⅰ率正常。診斷考慮

A.亞急性甲狀腺炎

B.待分娩后治療甲亢

C.T型甲亢

D.甲狀腺危象

E.淡漠型甲亢

正確答案:E

69.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用

A.每4小時靜脈注射50U正規胰島素(RI)

B.每4小時靜脈滴注5～10URI

C.每2小時靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

D.每小時靜脈滴注4～6URI

E.每小時靜脈滴注5～10UPZI

正確答案:D

70.應用胰島素最常見的不良反應是

A.胰島素抗藥性

B.低血糖

C.胰島素過敏

D.脂肪營養不良

E.注射部位感染

正確答案:B

71.不能列為甲狀腺大部切除術適應證的是

A.繼發性甲亢或高功能腺瘤

B.中度以上的原發性甲亢

C.青少年甲亢患者

D.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

E.抗甲狀腺藥物或131碘治療后復發者

正確答案:C

72.甲亢與單純性甲狀腺腫不同的是

A.甲狀腺腫大不明顯

B.甲狀腺腫痛

C.甲狀腺質硬

D.甲狀腺血管雜音

E.甲狀腺縮小

正確答案:D 解題思路：甲亢患者由于甲狀腺功能亢進，血流豐富，常于左右葉上下極觸及震顫，聽到收縮期吹風樣或連續性收縮期增強的血管雜音，為診斷甲亢的重要體征。單純性甲狀腺腫不存在此現象。

73.甲狀腺單發結節最應警惕惡性的年齡段為

A.兒童

B.年輕男性

C.妊娠婦女

D.40歲以下婦女

E.老年人

正確答案:A 解題思路：以下情況的甲狀腺結節惡性度高：①兒童時期出現的甲狀腺結節50%為惡性;②發生于男性，尤其是年青男性的單個結節也應警惕;③過去甲狀腺正常，突然發現結節，且短期內發展較快，應警惕惡性可能。

74.口服降糖藥應用正確的是

A.均適用于中年2型糖尿病較重者

B.有胰島素抵抗者可用雙胍類

C.也可用于1型糖尿病

D.適用于酮癥酸中毒的輔助治療

E.雙胍類尤適用于飲食控制失敗的肥胖者

正確答案:E 解題思路：口服降糖藥的作用機制為促進胰腺B細胞分泌功能、增加外周組織對胰島素利用、改善胰島素抵抗等作用，適用于2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制者。不適用于1型糖尿病患者、2型合并嚴重感染、急性并發癥等較重者。

75.雙胍類口服降糖藥最嚴重的副作用是

A.胃腸道反應，口苦

B.低血糖

C.腹瀉

D.過敏性皮疹

E.乳酸酸中毒

正確答案:E 解題思路：雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應，主要表現為口內有金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶爾有過敏反應，表現為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量和心衰等病人，容易誘發乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴重的副作用。

76.不屬于甲亢危象表現的是

A.病情突然惡化

B.高熱脫水

C.心力衰竭

D.重度感染

E.惡性突眼

正確答案:E 解題思路：甲狀腺危象屬甲亢惡化時的嚴重表現。早期表現為原有甲亢癥狀的加重，繼而有高熱，心率快，可伴心房纖顫或心房撲動、體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹瀉等，部分患者可伴有心力衰竭或肺水腫，多由于或伴有嚴重感染。惡性突眼為甲亢的一種表現，與嚴重程度無關。

77.引起甲狀腺機能亢進癥(甲亢)發病的主要因素是

A.精神因素

B.感染因素

C.物理因素

D.自身免疫

E.化學因素

正確答案:D 解題思路：甲亢是在遺傳基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發，屬于抑制性T淋巴細胞(TS細胞)功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病。

78.反映近2個月血糖水平的是

A.24小時尿糖定量測定

B.餐后2小時血糖測定

C.糖化血紅蛋白測定

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.胰島素釋放試驗

正確答案:C 解題思路：24小時尿糖定量測定可作判斷療效指標，并供調整降糖藥物劑量的參考;血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據;當血糖高于正常而又未達到診斷標準者，需進行OGTF檢查;由于紅細胞在血循環中壽命為120天，因此GHbA1測定可反映取血前4～12周血糖總水平;胰島素釋放試驗可反映胰腺功能。

79.下列不屬于甲亢臨床表現的是

A.怕熱多汗

B.多食易饑

C.多尿

D.突眼

E.腹瀉

正確答案:C 解題思路：甲亢患者由于高代謝狀態，體內產熱多，怕熱多汗，失水較多，常有煩渴多飲，但水分多由呼吸道、汗液排出，尿量并不增多或不明顯。

80.14歲初中二年級女學生，患Graves病。治療宜選用

A.抗甲狀腺藥物

B.立即手術治療

C.Ⅰ治療

D.鎮靜劑

E.鼓勵多食海帶

正確答案:A 解題思路：Graves病主要治療方法為抗甲狀腺藥物治療、手術治療和放射性核素Ⅰ治療三種。此例是14歲的女學生，甲亢初治，首選治療是選用抗甲狀腺藥物。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。海帶含有大量碘，大劑量碘可抑制甲狀腺激素和合成、減少甲狀腺充血因而可迅速減輕甲狀腺功能亢進癥狀，使甲狀腺縮小、變硬。但這個作用是暫時的，3～4周后碘的這種作用漸漸消失，癥狀再現，稱為碘作用“逸脫”。更主要是逸脫后甲狀腺中濃聚的大量碘和以后繼續服食的海帶中碘作為合成甲狀腺激素的原料，影響抗甲狀腺藥物的治療作用。此期間如果發生甲狀腺危象，用碘即已無效。因此Graves病應忌食含碘食物和藥物。

81.哪一類病理類型甲狀腺癌預后最差

A.乳頭狀腺癌

B.濾泡狀腺癌

C.未分化癌

D.髓樣癌

E.甲狀腺瘤惡變

正確答案:C

82.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者。治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，又進入昏迷，最可能發生

A.低血糖昏迷

B.酸中毒昏迷

C.反應性高血糖癥

D.腦水腫

E.稀釋性低鈉血癥

正確答案:D

83.女性，40歲，因右側甲狀腺單發腫物，頸部淋巴結無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線。拆線后還應對病人作如下哪種處理

A.口服碘劑

B.口服甲狀腺片

C.再次手術清除患側淋巴結

D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除，對側腺體大部切除

E.頸部放射治療

正確答案:D 解題思路：應再次手術，將患側甲狀腺連同峽部全切除。對側大部切除，因沒有頸淋巴結轉移，不行頸淋巴結清除術。

84.對糖尿病診斷首選

A.24小時尿糖定量測定

B.餐后2小時血糖測定

C.糖化血紅蛋白測定

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.胰島素釋放試驗

正確答案:B 解題思路：24小時尿糖定量測定可作判斷療效指標，并供調整降糖藥物劑量的參考;血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據;當血糖高于正常而又未達到診斷標準者，需進行OGTT檢查;由于紅細胞在血循環中壽命為120天，因此GHbA1測定可反映取血前4～12周血糖總水平;胰島素釋放試驗可反映胰腺功能。

85.下述甲狀腺疾病中。哪一項必須手術

A.結節性甲狀腺腫，繼發性甲亢

B.輕度原發性甲狀腺功能亢進

C.青春期甲狀腺腫

D.妊娠早期甲狀腺腫

E.青少年甲亢

正確答案:A

86.一位19歲的女患者雙側甲狀腺彌漫性腫大1年，甲狀腺未觸及結節，無震顫，未聞及血管雜音，脈搏84次/分，血壓15/10kPa，血T和T在正常范圍，對此患者應如何治療

A.口服甲疏咪唑(他巴唑)

B.口服小劑量甲狀腺素

C.口服復方碘溶液

D.口服放射性核素

E.手術切除腫大的甲狀腺

正確答案:B 解題思路：19歲的女性，屬于青春發育期，由于對甲狀腺素的需要量暫時性增高，刺激垂體前葉分泌TSH增多，故可出現雙側甲狀腺暫時性彌漫性腫大，這種甲狀腺腫大常在成年以后逐漸縮小，故不宜采用手術切除腫大的甲狀腺，而予口服小劑量的甲狀腺素，既不會出現甲亢癥狀，又能抑制垂體前葉分泌的TSH，使增大的甲狀腺縮至正常。

87.如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Sornogyi效應

A.減少飲食中總熱卡

B.增加胰島素劑量

C.加用雙胍類

D.減少胰島素劑量

E.減少碳水化合物量

正確答案:D

88.碳酸氫鈉治療糖尿病酮癥酸中毒的指征為

A.治療酸中毒的起初2小時

B.出現血鉀過高

C.出現心律紊亂

D.血pH<7.1

E.血pH<7.3

正確答案:D

89.下列哪項檢查對區分1型和2型糖尿病最有意義

A.空腹血漿胰島素水平測定

B.餐后血漿胰島素水平測定

C.口服萄糖耐量試驗

D.胰島素釋放試驗

E.糖化血紅蛋白測定

正確答案:D 解題思路：1型糖尿病為胰島β細胞合成釋放胰島素減少所致，2型糖尿病胰島β細胞合成釋放胰島素正常甚至增多，故區分二者以胰島素釋放試驗最有意義。OG-TT為糖尿病篩查試驗。

90.女，24歲，于右側甲狀腺區可捫及6.5×0.7cm大小的結節，無觸痛。首選檢查方法是

A.甲狀腺B超

B.甲狀腺CT掃描

C.甲狀腺核磁共振

D.甲狀腺同位素掃描

E.甲狀腺細針穿刺

正確答案:E 解題思路：以甲狀腺細針穿刺細胞學檢查最有意義，甲狀腺Ⅰ掃描雖對甲狀腺癌的診斷有幫助，但甲狀腺癌中有一種為濾泡細胞癌，掃描可以不是冷結節(不吸Ⅰ)，而慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺Ⅰ掃描可以正常(早期)。

91.2型糖尿病的主要死亡原因是

A.酮癥酸中毒

B.心腦血管病變

C.糖尿病腎病

D.非酮癥糖尿病高滲性昏迷

E.感染

正確答案:B 解題思路：2型糖尿病患者最主要的死因是冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化所致心腦血管意外，糖尿病腎病次之。1型糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病腎病，常見于病史超過10年的病人。

92.不屬于甲亢臨床表現的是

A.月經過多

B.竇速

C.怕熱多汗

D.突眼

E.腹瀉

正確答案:A 解題思路：甲亢可表現為突眼及甲狀腺素分泌過多等癥候群，于生殖系統因性腺激素代謝加快，女性常有月經減少或閉經。

93.下述甲狀腺腺瘤切除的原因。哪項是主要的 A.易于囊變

B.易于繼發感染

C.易于伴發出血

D.易于惡變

E.易于破裂

正確答案:D

94.女，52歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為

A.125ug

B.100ug

C.75ug

D.50ug

E.25ug

正確答案:E

95.女性，30歲，妊娠6周發生甲狀腺機能亢進，甲腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當

A.服用抗甲狀腺藥物

B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C.終止妊娠后，手術治療

D.終止妊娠后，Ⅰ治療

E.不終止妊娠，手術治療

正確答案:E 解題思路：該患者妊娠6周，屬妊娠早期，甲亢、甲狀腺腫大伴局部壓迫癥狀，屬手術適應證之一，應繼續妊娠，手術治療。

96.下列不屬代謝亢進的是

A.多食易饑

B.體重減輕

C.震顫

D.心悸

E.怕熱多汗

正確答案:C 解題思路：甲亢時部分患者可表現為精神、神經系統癥狀，如神經過敏、多言好動、緊張憂慮、焦躁易怒等，偶可表現為手、眼瞼、舌震顫，為TH作用于中樞神經系統引起。

97.垂體前葉功能減退激素替代治療不包括

A.潑尼松

B.雌激素

C.甲狀腺片

D.甲基睪丸素

E.泌乳素

正確答案:C 解題思路：A、B、C、D項均為腺垂體分泌激素的靶腺激素，功能減退時相應激素缺乏，需用替代治療以補充。泌乳素為腺垂體分泌的調節乳腺發育與泌乳的一類激素;無確定的靶腺，人體需要量極微，過多引起閉經泌乳綜合征，且人體生長素也有弱泌乳素作用。

98.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規則治療2年。25歲時甲亢復發，再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常。繼續治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現，查血T、T及TSH確認為甲亢第2次復發。患者結婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕。現治療擬選用

A.大劑量碘劑

B.再次他巴唑治療，療程延長至3～4年

C.用他巴唑，甲功正常后加用Ⅰ治療

D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術

E.直接行甲狀腺大部切除術

正確答案:D 解題思路：該女性病人患Graves病用他巴唑治療有效，但停藥則復發，該病人希望治療后懷孕，所以宜繼續用他巴唑。甲功正常后行甲狀腺大部切除手術的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用于甲狀腺危象及術前準備;在甲狀腺大部切除術前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術，否則會引起甲狀腺危象。該病人想懷孕，而妊娠為Ⅰ治療的禁忌證。

99.關于甲狀腺機能亢進的敘述中，下列哪項是不正確的 A.繼發甲亢是手術治療適應癥

B.青少年患者禁忌手術治療

C.不準備手術治療者，一律不用服用碘劑

D.手術中結扎，切斷甲狀腺上極血管時應遠離甲狀腺上極

E.甲狀腺危象的發生多因術前準備不夠所致

正確答案:D 解題思路：手術治療甲狀腺機能亢進癥手術中注意事項：手術中結扎，切斷甲狀腺上動靜脈時緊貼甲狀腺上級，以避免損傷喉上神經。如果結扎甲狀腺下動脈，要盡量離開腺體背面，靠近頸總動脈結扎其主干，以避免損傷喉返神經。術前準備不足可導致甲狀腺危象的發生。

100.不符合庫欣綜合征的體征是

A.皮膚紫紋

B.向心性肥胖

C.血壓輕度增高

D.糖耐量異常

E.食欲不振喜嗜咸食

正確答案:E 解題思路：庫欣綜合征由于皮質醇分泌過多，引起脂、糖、蛋白質代謝障礙，表現為A、B、D，同時鹽皮質醇、脫氧皮質醇增多，血漿腎素濃度增高，催化產生較多的血管緊張素Ⅱ，引起血壓升高，而E是腎上腺皮質功能減退表現。

第四篇：2016年臨床執業醫師綜合筆試模擬試題及答案(十)

一、A1型題

1.肱骨干骨折最常見的并發癥是

A 肱動脈損傷

B 肱靜脈損傷

C 尺神經損傷

D 正中神經損傷

E 橈神經損傷

2.關于鎖骨骨折，下列哪項是錯誤的 A 好發于中1/3處

B 多由間接暴力引起

C 骨折后近折端因受胸鎖乳突肌牽引，向上、向前移位

D 遠折端因受上肢重量的影響，向下移位

E 因胸大肌、斜方肌、背闊肌等牽拉，遠折端向前、向下移位

3.關于肱骨髁上骨折(屈曲型)，下列哪項是錯誤的 A 多由直接暴力所致

B 骨折線由后下斜向前上

C 常并發血管及神經損傷

D 治療原則與伸直型相似，但復位方向相反

E 復位后石膏托固定肘關節于屈曲40～60°位，4.關于橈骨下端骨折，下列哪項是錯誤的 A 多見于成年及老年人

B 骨折發生在橈骨下端3cm 范圍內

C 多由直接暴力所致

D 常合并下尺、橈關節脫位及尺骨莖突骨折

E 伸直型骨折遠折段向背側及橈側移位

5.關于前臂雙骨折的手法復位治療，下列哪項是錯誤的 A 上段先復位尺骨，再復位橈骨

B 下段先復位橈骨，再復位尺骨

C 先復位穩定的骨折，再復位不穩定的骨折

D 兩骨同樣穩定，一般先復位橈骨

E 治療的關鍵在于恢復前臂的旋轉功能

6.關于肱骨髁上骨折(伸直型)的治療，下列哪項是錯誤的 A 一般可進行手法復位，石膏外固定

B 尺側方移位，必須矯正

C 橈側方移位，可不必完全矯正

D 合并血管損傷，必須手術探查

E 可手法復位至滿意為止

7.關于肱骨外科頸骨折，下列哪項是錯誤的 A 肱骨外科頸位于解剖頸以下2～3cm

B 骨折不容易并發血管神經損傷

C 無移位骨折用三角巾懸吊3周

D 絕大部分有移位骨折可通過手法復位外固定獲得滿意療效

E 很少發生骨折不連接

8、右腕部跌傷，疑為橈骨下端骨折，具備下列哪項即可診斷為骨折

A 腕部腫脹

B 局部畸形

C 腕關節活動受限

D 橈骨下端壓痛

E 手指屈伸障礙

9.間接暴力所致的尺骨上1/3骨折并有縮短移位者，最常并發

A 橈骨小頭脫位

B 尺神經損傷

C 尺動脈損傷

D 前臂骨筋膜室綜合癥

E 正中神經損傷

10.關于幼兒鎖骨骨折，下列哪項是錯誤的 A 畸形不明顯

B 常為青枝骨折

C 多由間接暴力引起

D 不愿活動上肢，穿衣伸手入袖時啼哭

E 首選手術治療

11.關于鎖骨骨折的治療，下列哪項是錯誤的 A 青枝骨折可僅用三角巾懸吊患肢

B 有移位的骨折首選開放復位內固定

C 有移位的骨折可采用手法復位外固定

D 固定后應觀察有無血管，神經壓迫癥狀

E 極少發生不愈合

12.肱骨干中段骨折最容易并發橈神經損傷，橈神經損傷后，表現為橈神經支配區域的感覺及運動障礙，下列哪項與橈神經損傷無關

A 右手垂腕畸形

B 右拇指不能背伸及外展

C 右手第2～5指掌指關節不能伸直

D 右手背虎囗區感覺障礙

E 右拇指不能對掌

13.肱骨干骨折的手術指征錯誤的是

A 反復手法復位失敗

B 合并神經損傷

C 陳舊骨折不愈合 D 不影響功能的畸形愈合

E 8～12小時以內的污染不重的開放性骨折

14.關于肘關節脫位臨床表現的描述，錯誤的是

A 肘后三角正常關系無改變

B 肘關節腫脹，疼痛

C 肘后空虛感，可及彈性固定

D 肘關節呈半伸直位，不能活動

E 肘關節畸形

15.肘關節脫位后發生關節僵硬，X線示關節周圍有高密度陰影，最可能的原因是

A 前臂缺血性肌攣縮

B 缺乏輔助性理療

C 并發骨化性肌炎

D 復位后固定3周 E 未早期進行功能鍛煉

16.肘關節骨折脫位常見的并發癥是

A 動靜脈損傷

B 周圍神經損傷

C 缺血性肌攣縮

D 損傷性骨化

E 以上都是

17.關于橈骨小頭半脫位的描述，不正確的是

A X線檢查陰性

B 上肢被牽拉史

C 患肘不愿活動

D 肘關節畸形

E 橈骨頭處有壓痛

18.新鮮肩關節前脫位復位后患肢宜用

A 肩人字石膏固定3周

B 外展支架固定3周 C 小夾板固定3周

D 繃帶固定后，前臂用三角巾懸吊3周 E 石膏夾板固定3周

19.新鮮肩關節前脫位病人治療上首選的方法是

A 懸吊牽引

B 皮膚牽引

C 骨牽引

D 手法復位外固定

E 手術切開復位內固定

20.新鮮肩關節脫位手法復位成功后應將患肢固定于

A 外展、外旋位、屈肘135°

B 外展、外旋位、屈肘90°

C 內收、內旋位、屈肘90°

D 外展、內旋位、屈肘90

E 內收、內旋位、屈肘135°

21.關節脫位復位成功的標志應除外

A 畸形消失

B X線檢查顯示已復位

C 骨性標志復原

D 被動活動恢復正常

E 腫脹消失

22.對于橈骨小頭半脫位常見發生年齡及常用處理方法，正確的是

A 青少年，切開復位內固定

B 6～8歲小兒，手法復位，石膏外固定

C 5～10歲小兒，手法復位，三角巾懸吊

D 5歲以下幼兒，手法復位，三角巾懸吊

E 成年人，切開復位內固定

23.伸直型肱骨髁上骨折最易并發損傷是

A 肱動脈、正中神經

B 橈動脈、橈神經

C 尺動脈、尺神經

D 橈神經、肱動脈

E 肌皮神經、肱動脈

24.下列哪項不屬于肘關節脫位常見并發癥

A 肱骨外科頸骨折

B 骨化性肌炎

C 尺骨神經損傷

D 橈神經損傷

E 尺骨冠狀突骨折

25.colles骨折最具有典型診斷意義體征是

A 腕關節腫脹

B 腕關節活動受限

C 手指活動障礙

D 腕關節壓痛，E 銀叉或槍刺畸形

26.骨折的特有體征是

A 畸形、反常運動、骨擦音

B 腫脹、畸形、活動障礙

C 瘀斑、腫脹、壓痛

D 腫脹、反常運動、畸形

E 活動障礙、腫脹、壓痛

27.最能反映關節脫位的特有體征是

A 關節空虛、彈性固定、畸形

B 腫脹、畸形、壓痛

C 畸形、活動受限、壓痛

D 骨擦音、活動受限、壓痛

E 腫脹、反常活動、骨擦感

28.肩關節脫位中最多見的是

A 前脫位

B 孟上脫位

C 岡下脫位

D 后脫位

E 肩峰下脫位

29.肩關節脫位最常合并骨折是

A 肱骨大結節骨折

B 肱骨外科頸骨折

C 肱骨干骨折

D 鎖骨骨折

E 肩峰骨折

30.肩關節前脫位的常見并發癥應除外

A 腋神經損傷

B 肱骨大結節骨折

C 肱骨外科頸骨折

D 鎖骨骨折

E 臂叢神經損傷

31.肱骨髁上骨折與肘關節脫位鑒別，首先檢查

A 肱動脈搏動

B 肘后三角關系

C 手部

D 肘關節活動

E 手部活動

32.骨筋綜合征最常見以下哪個部位

A 前臂掌側

B 大腿

C 上臂

D 手

E 足

33.描述腕關節屈曲、手背著地受傷引起的橈骨下端骨折最可能是

A Colles 骨折

B Smith 骨折

C Monteggia 骨折

D Galeazzi 骨折

E Barton 骨折

34.伸直型肱骨髁上骨折手法復位成功后行石膏托固定肘關節于

A 屈曲60°位

B 屈曲30°位

C 屈曲90°位

D 伸直位

E 屈曲120°位

35.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

A 鍋鏟畸形

B 垂腕畸形

C 爪形手畸形

D 屈指、屈腕畸形

E 槍刺刀畸形

36.下列哪項是肘關節后脫位的特征

A 肘關節腫脹

B 肘后三點關系失常

C 肘部皮膚瘀斑

D 肘關節疼痛

E 肘內翻

37.肱骨髁上骨折發生年齡最常見于

A 10歲以下

B 中年人

C 10歲到15歲

D 15歲到20歲

E 老年人

38.鎖骨中段骨折時常見骨折端移位方向是

A近折端向上、前移位，遠折端向下、后移位

B 遠折端向上、前移位，近折端向下、后移位

C近折端向下、前移位，遠折端向上、后移位

D近折端向上、后移位，遠折端向下、前移位

E 骨折端成角移位

39.肱骨髁上骨折手法復位，石膏固定后，要注意早期并發癥

A 骨筋膜室綜合癥

B 休克

C 脂肪栓塞綜合癥

D 骨化性肌炎

E 缺血性骨壞死

40.Galeazzi骨折指的是

A 橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位

B 尺骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位

C 橈骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位

D 尺骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位

E 橈骨下1/3骨折合并尺骨上1/3骨折

41.有關肩鎖關節X線檢查，正確的是

A 拍傷側肩關節正位片

B 拍雙側肩關節正位片，必要時拍應力位片

C 拍肩正位及穿胸位片

D 拍肩正位及鎖骨軸心位片

E 拍肩部應力位片

二、B型題

(42～46題共用備選答案)

A 血管損傷和缺血性肌攣縮

B 橈骨頭脫位

C 尺骨小頭脫位

D 創傷性關節炎

E 橈神經損傷

42.直接打擊或間接暴力所致橈骨下1/3骨折最常并發

43.來自背側直接暴力或手腕著地的間接暴力所致尺骨上1/3骨折最常并發

44.肱骨中下段骨折最常合并是

45.肘關節內骨折畸形愈合易并發

46.伸直型肱骨髁上骨折常易并發 A2型題

47.李某，男，30歲，騎車摔倒，右肩部疼痛，呈方肩，dugas 征(+)診斷為肩關節脫位，首選治療方法為

A 切開復位

B 骨牽引

C 懸吊牽引

D 皮牽引

E 手法復位外固定

48.王某，男，32歲，創傷后右上臂中段腫脹，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展，其他手指掌指關節不能伸直，下列治療方案中哪項最恰當

A 手法復位小夾板外固定

B 開放復位內固定，同時探查橈神經

C 手法復位外固定，觀察2～3個月，若手部功能無恢復，再行橈神經探查術

D 右上肢骨牽引

E 手法復位外展支架固定

49.李某，男，31歲，摔傷左上臂，致左肱骨近端(肱骨外科頸下)骨折，骨折端的自然移位方向應為

A近側端外展，遠側端內收及上移

B近側端內收，遠側端外展及下移

C近側端內旋，遠側端外展及上移

D近側端外旋，遠側端內收及下移

E近側端內收，遠側端外展及上移

50.張某，女，10歲，左肱骨髁上骨折，已手法復位外固定3小時，為早期發現骨筋膜室綜合癥，應特別注意下列哪項

A 橈動脈搏動

B 手及前臂的溫度、顏色

C 腫脹的程度

D 有無麻木、感覺障礙

E 是否疼痛劇烈及與手指活動的關系

51.9歲男孩，左肘關節伸直位手掌著地跌倒，體查 左肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角關系正常，肱骨髁上骨折，手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定后出現手部皮膚蒼白、發涼、發麻癥狀，最可能出現的并發癥是)

A 肱動脈損傷、骨筋膜室綜合癥

B 肘內翻畸形

C 骨化性肌炎

D 缺血性肌攣縮

E 神經損傷

52.男，21歲，右上臂撞傷致中下段成角畸形，傷后腕關節不能主動背伸，拇指不能如常活動，掌指關節不能伸直，右手虎口感覺遲鈍，應診斷為

A 肱骨干骨折并發橈神經損傷

B 肱骨干骨折并發正中神經損傷

C 肱骨髁上骨折并發正中神經損傷

D 肱骨干骨折并發尺神經損傷

E 骨干骨折并發肌皮神經損傷

53.男，22歲，摔傷右前臂，肢體腫脹，畸形，旋轉功能障礙，上段內側可捫及骨擦感，拇指掌指和指間關節以及其他四指的掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展，手背虎囗區感覺存在，腕關節能進行掌屈背伸活動，X線片示右尺骨上段骨折并橈骨小頭脫位，下列哪項診斷可能性最大)

A 孟氏骨折并發橈神經淺支損傷

B 蓋氏骨折并發橈神經深支損傷

C 孟氏骨折并發正中神經損傷

D 蓋氏骨折并發尺神經損傷

E 孟氏骨折并發橈神經深支損傷

54.男，18歲，一天前不慎跌倒，右肩部腫脹疼痛，活動受限，鎖骨中段有畸形，可捫及骨折端，下列措施哪項不合適

A 手法復位橫“8”字石膏繃帶固定

B 手法復位橫“8”字繃帶膠布固定

C 密切觀察血管、神經癥狀

D 維持挺胸垂肩位

E 臥位應取仰臥位

55.林某，男，3歲，床上跌落，右肩部著地，出現右肩下移，患肢活動受限，頭部向患側偏斜，無方肩，最可能的診斷是

A 肩關節脫位

B 臂叢神經損傷

C 橈骨小頭半脫位

D 頸椎骨折

E 鎖骨骨折

56.7歲男孩，左肘關節屈曲位跌倒，肘后方著地，后左肘關節明顯腫脹，畸形，功能障礙，肘后三角正常，最可能的診斷是

A 肘關節脫位

B 伸直型肱骨髁上骨折

C 屈曲型肱骨髁上骨折

D 肱骨下段骨折

E 孟氏骨折

57.男，16歲，右肘部跌傷后疼痛、腫脹伴關節活動受限就診，X線片示為肱骨內上髁骨折，對此患者應特別注意檢查有無

A 正中神經損傷

B 肱動脈損傷

C 橈神經損傷

D 缺血性骨壞死

E 尺神經損傷

58.男、4歲，2小時前因其母牽拉右前臂后哭鬧不安，右手不能取物，體查 右上肢無畸形，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹，X線檢查(一)，最可能的診斷是

A 肘部肌肉肌腱損傷

B 肱骨髁上無移位骨折

C 肱骨髁間無移位骨折

D 橈骨小頭半脫位

E 肘關節扭傷

59.男，27歲，半小時前跌傷致右肘關節后脫位，體查 右肘關節腫脹，半伸位畸形，肢端血運好，無感覺障礙，X線片示右肘關節脫位，未見骨折，首選治療是

A 皮膚牽引復位

B 切開復位

C 手法復位

D 骨牽引復位

E 功能鍛煉后切開復位

60.7歲男孩，肘關節伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部腫脹壓痛，向后突出及半屈位畸形，為了與肘關節脫位進行鑒別，應進一步檢查)

A 提攜角

B 橈動脈搏動

C 手部感覺

D 指端血運

E 肘后三角

61.女，16歲，跌傷后左肘關節疼痛、腫脹及功能障礙就診，體查 左肘關節明顯腫脹，瘀斑，壓痛，肘周徑增大，尺骨鷹嘴向后突出，肘后三角關系異常，肘關節固定于半伸位，最可能的診斷是

A 左肘關節前脫位

B 左肘關節后脫位

C 左肱骨髁上骨折

D 左尺骨鷹嘴骨折

E 左肘軟組織損傷

三、A3型題

(62～64題共用題干)

女，68歲，跌倒，左前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地，引起左腕關節腫痛、畸形、活動障礙

62.最正確的診斷和處理是

A 左側橈骨遠端伸直型骨折，立即手法復位外固定

B 左側橈骨遠端屈曲型骨折，立即手法復位外固定

C 左側橈骨遠端伸直型骨折，立即切開復位內固定

D 左側橈骨遠端屈曲型骨折，立即切開復位內固定

E 左側前臂遠端雙骨折，立即手法復位外固定

63.該患者經手法復位外固定術后2周內應維持的固定姿勢是

A 掌屈橈偏位

B 掌屈尺偏位

C 背伸尺偏位

D 功能位

E 背伸橈偏位

64.該患者術后應注意早期活動，去除外固定后，腕關節活動時期是

A 2～4周

B 4～6周 C 1～2周 D 6～8周 E 8～10周四、A4型題

10歲男孩，跌倒時右肘關節半屈位、手掌著地，右肘部腫痛、畸形、伴活動障礙3小時就診，體查 右肘部腫脹及壓痛、半屈位畸形，右前臂及手部血運良好，X線片示 右肱骨髁上伸直型骨折，移位明顯，65.最恰當處理方法是

A 三角巾懸吊

B 切開復位內固定

C 手法復位外固定

D 持續皮牽引

E 持續骨牽引

66.采用上述方法處理后，患肢肘關節以下嚴重腫脹、青紫，右手發涼、麻木，被動活動手指感劇痛，右橈動脈搏動消失，最可能是發生了下列哪項并發癥

A 缺血性骨壞死

B 肱靜脈損傷

C 擠壓綜合癥

D 骨筋膜室綜合癥

E 肱動脈損傷

67.肱骨髁上骨折容易并發正中神經損傷，正中神經損傷后，表現為正中神經支配區域的感覺及運動障礙，下列哪項與正中神經損傷無關

A 右手猿手畸形

B 右拇指不能對掌

C 右手第2～5指掌指關節不能伸直

D 右前臂旋前障礙

E 右屈指、屈腕受限

68.半年后右肘關節骨折愈合后屈伸功能障礙，引起肘關節功能障礙最常見的原因是

A 創傷性關節炎

B 正中神經損傷

C 缺血性肌攣縮

D 骨化性肌炎

E 尺神經損傷

參考答案

1.E 2.C 3.A 4.C 5.D 6.C 7.B 8.B 9.A 10.E

11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.D 18.D 19.D 20.C

21.E 22.D 23.A 24.A 25.E 26.A 27.A 28.A 29.A 30.A

31.B 32.A 33.B 34.E 35.D 36.B 37.A 38.D 39.A 40.A

41.B 42.C 43.B 44.E 45.D 46.A 47.E 48.B 49.E 50.C

51.A 52.A 53.E 54.A 55.E 56.C 57.E 58.D 59.C 60.E

61.B 62.A 63.D 64.B 65.C 66.D 67.C 68.D

第五篇：2016年臨床執業醫師綜合筆試模擬試題及答案(十三)（模版）

A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

1.男，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月來飲水量逐漸增多。每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)。應做哪項檢查來確診糖尿病

A.葡萄糖耐量試驗

B.皮質素葡萄糖耐量試驗

C.血漿胰島素濃度測定

D.24小時尿C肽量測定

E.24小時尿糖定量

正確答案:A

2.女，3.B歲，雙腎上腺手術后5年病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色蒙沉著.頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴大。初步診斷為Nelson綜合征。最不符合診斷的檢查結果是

A.血皮質醇高

B.血β-促脂素高

C.血糖低

D.血N-POMC高

E.血ACTH明顯升高

正確答案:A

3.女，45歲，較肥胖。尿檢查發現尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L.(100mg/dl)，口服葡萄糖耐量試驗血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl)，相應的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為

A.糖尿病

B.腎性糖尿

C.食后糖尿

D.應激性糖尿

E.皮質醇增多癥伴糖尿

正確答案:B

4.女，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼。甲狀腺攝I試驗：2小時25%，24小時50%。清晨空腹測定脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，SPECT檢查甲狀腺無結節。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎

D.單純性甲狀腺腫

E.結節性甲狀腺腫

正確答案:D

5.女，48歲，患甲亢經丙基硫氧嘧定治療3個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，FT正常，FT偏高，對此病人的治療應該

A.維持原治療

B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量

C.維持原治療+普萘洛爾

D.維持原治療+潑尼松

E.維持原治療+甲狀腺片

正確答案:E

6.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院。既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)。脈搏120次/分。體溫37℃。皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mol/L，COCP15.4mmol/L。血尿素氮17.9mol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是

A.大劑量普通胰島素靜脈滴注

B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

C.大量等滲鹽水靜脈滴注

D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

正確答案:D

7.中年女性，患糖尿病多年，現用飲食控制并服格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受寒后出現高熱、咳嗽，X線證實為肺內炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規處理外，對糖尿病應如何調整治療

A.加強飲食控制，繼續服格列本脲

B.加大格列本脲的劑量

C.改用甲福明

D.格列本脲加甲福明

E.改用胰島素

正確答案:E

8.女，35歲，診甲亢后即行甲狀腺次全切手術，術后病人出現高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應首先考慮的診斷是

A.甲亢癥狀加重

B.甲亢術后感染

C.甲亢危象

D.甲亢危象前期

E.甲亢術后感染性腹瀉

正確答案:C

9.女，30歲，甲亢，甲狀腺Ⅲ°腫大，經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次/分，T、T正常，應采用下列哪項治療

A.手術治療

B.繼續原治療

C.加用甲狀腺片

D.加大丙基硫氧嘧啶劑量

E.減少丙基硫氧嘧啶劑量

正確答案:A

10.某男，10歲。頸前部硬結半年-無不適，頸偏右有約1.5cm直徑硬塊，隨吞咽上下移動，掃描為冷結節，邊緣模糊，診斷最可能為

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺癌

C.甲狀腺囊腫

D.青春期甲狀腺增大

E.甲狀腺舌管囊腫

正確答案:B

11.女，27歲，右頸部腫痛伴低熱2周，抗生素治療無效。經查體臨床診為亞急性甲狀腺炎，下列哪項檢查結果不支持診斷

A.血沉快

B.FT高，TSH降低

C.FT正常，TSN正常

D.TSAb陽性

E.甲狀腺攝取功能降低

正確答案:D

12.60歲甲亢病人。甲狀腺Ⅲ°腫大。高代謝癥狀嚴重，肝、腎功能正常。首選治療措施為

A.立即手術

B.立即I治療

C.復方碘溶液治療2周后手術

D.抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術

E.抗甲狀腺藥物長程治療

正確答案:D

13.女，32歲。甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級。甲狀腺∣。腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%。24小時91%，下列哪項治療應首先考慮

A.他巴唑治療

B.丙基硫氧嘧啶治療

C.手術治療

D.他巴唑+普萘洛爾治療

E.I治療

正確答案:E

14.女性，30歲，頸前腫塊多年，近1個月來，腫塊生長迅速，并出現聲音嘶啞，頸前可觸及2cm×3cm腫塊，質地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮

A.甲狀舌骨囊腫

B.結節性甲狀腺腫單發結節

C.甲狀腺腺瘤囊內出血

D.甲狀腺癌

E.慢性甲狀腺炎

正確答案:D

15.男，60歲，多尿多飲2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷，下列哪項化驗為主要依據

A.血二氧化碳結合力17.6mmol/L

B.血鉀4.0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36.1mmol/L

正確答案:E

16.女，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現酮癥，胰島素釋放曲線低平型，較好的治療方案是

A.運動療法+飲食療法+胰島素

B.飲食療法+胰島素

C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪

D.單純胰島素治療

E.甲福明+飲食療法，必要時加胰島素

正確答案:B

17.男，60歲。患高血壓病及糖尿病3年，糖尿病單用飲食控制，于咳嗽發熱2天后出現昏迷。檢查瞳孔等大。無嘴歪肢癱，皮膚彈性差，肺有濕啰音，心律整。脈率110次/分，血壓為130/60mmHg，左側Babinski征可疑。WBC15×10/L。Hb150g/L，尿糖(+++)，尿酮(±)，BUN17.9mmol/L。血鈉150mmol/L。血鉀4.0mmol/L，COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是

A.腦血管意外

B.感染性休克

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E.尿毒癥

正確答案:D

18.男，14歲，自幼身材矮小，近3年增長<5cm，學習成績好，就診查體身高98cm。童音童貌，外生殖未發育，睪丸小，骨年齡9～10歲。染色體正常，生長激素基礎值1.1μg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均<5μg/L，最可能的診斷是

A.Laron侏儒

B.垂體性侏儒

C.克汀病性侏儒

D.體質性侏儒

E.青春期延遲

正確答案:B

19.女，30歲。因右側甲狀腺單個腫物，頸部淋巴結無腫大，行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，某后5天拆線，拆線后還應對病人作如下哪項處理

A.口服碘劑

B.服甲狀腺素

C.再次手術清除患側淋巴結

D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素

E.頸部采取放射治療

正確答案:D

20.男，28歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，年幼時有哮喘史，以下何種藥物為禁忌使用

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巰咪唑

C.卡比馬唑

D.甲狀腺素制劑

E.普萘洛爾

正確答案:E

21.男，68歲，2型糖尿病，長期疏于治療，所以先后出現以下五種并發癥，試問何為糖尿病所特有

A.嚴重高脂血癥、高血壓

B.冠心病

C.腦血栓形成

D.腎小球毛細血管間硬化癥

E.下肢壞疽

正確答案:D

22.女性，20歲，1型糖尿病。兩天來出現惡心、面色潮紅、呼吸深快。漸發生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷為

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

正確答案:D

23.男，26歲，明顯的“三多一少”定狀10年。經胰島素治療。癥狀時輕時生。有時出現低血糖癥狀。近2月眼瞼及下技水腫，乏力，腰痛，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)。尿蛋白(++)、顆粒管型少許，尿糖(++)。應診斷為

A.糖尿病性腎病

B.腎動脈硬化

C.腎盂腎炎

D.腎炎

E.胰島素副作用

正確答案:A

24.女，30歲，3年前產一死嬰。近2年煩渴多飲，日飲水量波動大約5～15L。夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或****萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018。CT檢查未見垂體或鞍區異常，最可能的診斷是

A.席漢病

B.顱咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性多飲

正確答案:E

25.女，45歲，有交感神經興奮綜合征及彌漫性甲狀腺腫，欲作單純性甲狀腺腫及毒性彌漫性甲狀腺腫之鑒別，試問以下哪項體征對毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義

A.皮膚溫暖多汗，體重減輕

B.目光炯炯有神，但少轉動

C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫

D.心房顫動

E.手、眼瞼震顫

正確答案:C

26.男性，31歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術，術后第2天，飲水時發生誤咽，繼出現聲調降低，但無聲音嘶啞，下列最可能的是

A.喉上神經內外支損傷

B.一側喉上神經內側支損傷

C.一側喉上神經外側支損傷

D.喉返神經損傷

E.喉頭水腫

正確答案:A

27.女，25歲，無意中發現甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉“冷結節”。應初步診斷為

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺癌

E.甲狀腺囊腺瘤并囊內出血

正確答案:E

28.男，56歲，甲亢患者，抗甲狀腺藥物治療2年后癥狀緩解停藥，3個月后復發。查體：左心擴大，心律絕對不齊，治療宜采用

A.甲狀腺次全切除

B.甲狀腺全切除

C.抗甲狀腺藥物長程治療

D.I治療

E.復方碘溶液

正確答案:D

29.女，55歲，有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺Ⅱ°腫大，查FT20.4pmol/L，FT60pmol/L，甲狀腺掃描放射線分布不均，心電示房顫，最可能是

A.多結節性甲狀腺腫伴甲亢

B.冠心病

C.T型甲亢

D.甲狀腺癌

E.Graves病

正確答案:A

30.一位1型糖尿病患者，服“根治”糖尿病偏方，停用胰島素月余。今覺乏力、惡心、嘔吐、腹痛急診。化驗檢查：血糖18.6mmoL/1，尿糖++，酮體++，細胞總數為12.0×10/L，血pH7.21，此患者診斷可能為

A.急性胃炎

B.糖尿病合并闌尾炎

C.糖尿病酮癥

D.糖尿病合并腸炎

E.糖尿病酮癥酸中毒

正確答案:E

31.男，65歲。身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗結果為空腹5.0mmol/L,1小時7.6mmol/L、2小時7.0mmol/L、3時時5.4mol/L。應考慮為

A.可診斷為糖尿病

B.可排除糖尿病

C.糖耐量低減

D.肥胖伴糖耐量低減

E.以上都不是

正確答案:B

32.女，41歲，復發性甲亢。甲狀腺Ⅱ°腫大，伴雙側葉結節，經丙基硫氧嘧啶治療2個月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次分，血FT、FT正常，應采用下述哪項治療

A.繼續原治療

B.手術治療

C.加用甲狀腺素片

D.加大丙基硫氧嘧啶用量

E.減少丙基硫氧嘧啶用量

正確答案:B

33.女，24歲，有明顯基礎代謝增高及交感神經興奮癥狀，突眼，甲狀腺腫大，質軟，無壓痛，可聞及血管雜音，其最可能的診斷是

A.毒性彌漫性甲狀腺腫

B.地方性甲狀腺腫

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.亞急性甲狀腺炎

E.碘甲亢

正確答案:A

34.女，35歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復發的最佳指標為

A.血清總T、T測定

B.血清游離甲狀腺激素(FT，FT)測定

C.血rT(反T)測定

D.甲狀腺吸I率測定

E.TSAb測定

正確答案:E

35.女，28歲。妊娠8個月患者。突眼。“三多”癥狀數月。伴有怕熱、汗多、體重不增加。體檢：血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)。中度貧血面容。甲狀腺輕度腫大.心率92次/分，下肢無水腫。化驗：空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl)，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)，血T400ng/dl(正常值80～200ng/dl)，基礎代謝率+28%。其完整診斷應該是

A.糖尿病、甲亢

B.甲亢并糖代謝紊亂

C.糖尿病、甲亢、妊娠并腎小球硬化癥

D.糖尿病、妊娠中毒癥

E.糖尿病、妊娠并腎小球硬化癥

正確答案:C

36.女，25歲，1型糖尿病病人。近日來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差。空腹血糖22.2mmol/L，尿糖(+++).酮體強陽性COCP18mmol/L。應采用下列何組治療方案

A.飲食控制

B.飲食控制+磺脲類藥物

C.飲食控制+雙胍類藥物

D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水

E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水

正確答案:D

37.女，24歲，因心悸、多食、消瘦、月經量少就診，經查體及實驗檢查確診為Graves病，病人幼年時有哮喘史，下述何種藥物應禁忌

A.甲基硫氧嘧啶

B.他巴唑

C.甲亢平

D.甲狀腺素片

E.普萘洛爾

正確答案:E

38.女，22歲，患糖尿病7年。一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷、血壓120/80mHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、COCP22.0mmol/L(50V01%)，最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.腦血管疾病

正確答案:D

39.一位65歲病人。消瘦明顯。厭食、嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結節，心率100次/分，血清TT為238mmol/L.(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考慮為

A.甲狀腺瘤伴甲亢

B.淡漠型甲亢

C.多結節性甲狀腺腫伴甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.自主性高功能甲狀腺結節

正確答案:B

40.女性怕熱、多汗，甲狀腺輕度彌漫性腫大，TT、TT均處在正常范圍高值，T抑制試驗抑制率>50%，最可能是

A.甲狀腺腺瘤

B.單純性甲狀腺腫

C.Graves病

D.T型甲亢

E.甲狀腺炎

正確答案:B

41.女，27歲，新近因心悸、消瘦等，臨床診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，下列哪項化驗結果是不可能的 A.T、T升高

B.FT、FT升高

C.TSAb陽性

D.TSH升高

E.血膽固醇下降

正確答案:D

42.男，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙福明，因意識障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，COCP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮體(±)，尿蛋白(++)。其最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E.腦血管意外所致昏迷

正確答案:C

43.一門診患者，經甲狀腺功能檢查，證實為輕度毒性彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺Ⅱ度腫大，無雜音，無突眼，其最佳治療方案為

A.抗甲狀腺藥物

B.甲狀腺次全切除術

C.I

D.β受體阻滯劑

E.大劑量鎮靜劑

正確答案:A

44.男，30歲，毒性彌漫性甲狀腺腫2年，逐漸突眼加重，并出現復視，CT示兩側眼外肌明顯增粗，被診斷為合并浸潤性(惡性)突眼Ⅳ級，最好的治療方案為

A.抗甲狀腺藥物加鎮靜劑及糖皮質激素

B.抗甲狀腺藥物加β受體阻滯劑及糖皮質激素

C.抗甲狀腺藥物加甲狀腺素制劑及糖皮質激素

D.甲狀腺次全切除術

E.I

正確答案:C

45.女，18歲，怕熱，多汗，甲狀腺Ⅱ°腫大。無其他不適，血FT、FT測定值均高，治療宜選擇

A.抗甲狀腺藥物長程治療

B.I治療

C.甲狀腺次全切除

D.藥物控制癥狀后行甲狀腺次全切除

E.藥物控制癥狀后行I治療

正確答案:A

46.某女，24歲。甲狀腺彌漫性腫大，吸碘試驗

診斷應是

A.原發性甲亢

B.繼發性甲亢

C.單純性甲狀腺腫

D.甲狀腺炎

E.甲狀腺癌

正確答案:A

47.男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫六年，疏于治療，近因心律失常被診斷為甲亢性心臟病，其最可能出現的心律失常是

A.室上性心動過速

B.室性早搏

C.房室交界性早搏

D.心房顫動

E.心房撲動

正確答案:D

48.女，28歲，Graves病患者，應用國產丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩周，病人出現低熱，乏力加重、咽痛。WBC2.7×10/L，粒細胞<1.5×10/L，下述哪種處置最為合適

A.繼續現有治療

B.改用進口丙基硫氧嘧啶

C.維持現有治療+升白細胞藥

D.改用放射性核素治療

E.停抗甲狀腺藥，升白藥物及預防治療感染

正確答案:E

49.某男，19歲。甲亢(原發性)，體溫37℃，脈搏92次/分，基礎代謝率±20%.I攝取量為2小時是28%，適用于哪種療法

A.甲狀腺大部切除術

B.甲狀腺部分切除術

C.放射性碘治療

D.抗甲狀腺藥物

E.皮質激素

正確答案:D

50.甲亢治療兩個月后，T、T恢復j正常，而甲狀腺腫大加重及突眼加重，應加用

A.普萘洛爾(心得安)

B.甲狀腺片

C.復方碘液

D.再加一種抗甲狀腺藥物

E.皮質醇

正確答案:B 51.男，45歲，糖尿病患者，肥胖體型，空腹血糖7.8mmo1/L。治療時首先考慮

A.飲食控制

B.磺脲類藥物

C.雙胍類藥物

D.胰島素

E.中藥

正確答案:A

52.疑高滲性非酮癥糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L，擬用公式計算該患之血漿滲透壓。應進一步檢查

A.中心靜脈壓

B.尿比重和尿滲透壓

C.血鉀、鈉及尿素氮

D.陰離子間隙

E.血尿酸、肌酸

正確答案:C

53.男，58歲，2型糖尿病，因大葉性肺炎，發生糖尿病酮癥酸中毒昏迷，治療時以下列哪項為主

A.補充液體和電解質，積極糾正酸中毒

B.小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒

C.小劑量胰島素治療，補充液體和平衡電解質

D.小劑量胰島素，中樞興奮劑Z.積極糾正酸中毒，中樞興奮劑

正確答案:C

54.17歲，Grayes病患者，甲亢癥狀典型，B超見甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選為

A.抗甲狀腺藥物長程治療

B.復方碘液

C.普萘洛爾

D.I治療

E.抗甲亢藥物準備后手術治療

正確答案:E

55.男，50歲，中度肥胖，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，胰島素基礎值50μU/ml(正常5～25μU/ml)，應首選何藥

A.格列吡嗪

B.格列齊特

C.格列本脲

D.雙胍類

E.格列喹酮

正確答案:D

56.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮體陰性，尿蛋白(++)，最適合的治療是

A.雙胍類降糖藥

B.磺脲類降糖藥

C.胰島素

D.單純飲食治療

E.雙胍類加磺脲類降糖藥

正確答案:C

57.男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°中大、有房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應

A.繼續原有治療

B.繼續原治療加普萘洛爾

C.繼續原治療加地高辛

D.改用放射性I治療

E.改用手術治療

正確答案:D

58.某女，17歲。發現右側甲狀腺有(3.5×3.5)cm大的腫塊3年，近2個月來怕熱，性情急躁，血壓15.5/9kPa(118/70mmHg)，脈搏82次/分，I攝取試驗24小時為人體總量的27%，治療方法是

A.單純腫塊切除術

B.右側甲狀腺大部切除術

C.甲狀腺大部切除術

D.服復方碘溶液后行右側甲狀腺大部分切除術

E.131碘放射治療

正確答案:B

59.女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個0.5cm×0.7cm大小的結節，無觸痛，甲狀腺掃描為熱結節，而診斷為結節性高功能性甲亢，首選的治療應是

A.丙基硫氧嘧啶

B.放射性核素I治療

C.手術治療

D.潑尼松治療

E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾

正確答案:B