第一篇：2010年中國CFO生存狀況調查

獨家：２０１０年中國ＣＦＯ生存狀況調查

自《首席財務官》雜志2005年5月創刊以來，我們遇到了無數個令人郁悶的場景。這些郁悶無一例外地都指向了CFO階層本身。

拿最近的兩個例子來說吧。

三個月前，一檔在財經讀者領域影響力巨大的電視欄目，制作了一期有關CFO的節目。在長達近1個小時的節目中，“賬房先生”、“瓜皮帽”等詞語作為笑點不斷出現，幾名會計領域的專家也不失時機地加以點評，結果曾操盤吉利整體業務流程再造、赴港上市以及一系列海外收購的吉利集團CFO尹大慶被“定義”為司庫，在全球化業務流程掌控上表現極為出色的中興通訊CFO韋在勝被“定義”為CIO（首席信息官），在討論了幾句成本管理問題之后，一直力主財務管理引領企業價值創造的中國神華CFO張克慧被“定義”為財務總監。當看到電視畫面中頻頻搖頭的這些CFO們，就知道這檔自以為要拔高中國CFO形象和地位的節目恰恰起到了史無前例的反作用。

另外一次也是幾個月前，我在一家國內頂級的商學院上EMBA的“管理會計”模塊，班上很多身為老板的同學都溜出去抽煙或打電話。課間休息的時候我問幾個同學，“這個模塊很不錯，你們為什么不聽呢？”同學的答案很簡單：“怎么去管會計不是我這個老板該操的心，下面有財務部長管呢。”我又問：“那你們對財務分析的課程感興趣嗎？”回答是：“這個課程好啊，什么時候講？”

我相信這兩個場景將成為中國CFO階層崛起之路上頗有意思的兩個注解。在對財務管理充滿誤解、對會計一詞充滿輕視的中國企業管理體系和語境中，厘清中國CFO的職責將是本刊無比艱巨而又責無旁貸的義務與責任。為此，《首席財務官》雜志在創刊之際進行了“2005中國CFO生存狀況調查”之后，時隔五年再度推出“2010中國CFO生存狀況調查報告”，將五年來這一階層發生的變化呈現給廣大讀者，希望這一路前行的數字航標，能清晰標定出中國CFO階層全面崛起的航道。

毫無疑問，任何一個公司高管的職能都要面臨外部環境和內部環境的制約。從中國CFO階層所處的外部環境來看，國內現行的財務制度（指含有法律法規意義的硬約束的制度體系）、國內的資本市場變遷等兩大因素，構成了中國CFO階層生存的外部環境。從中國CFO階層所處的內部環境來看，國內企業當前的公司治理水平、企業在不同發展階段下組織結構的進化等兩大因素，構成了中國CFO生存的內部環境。

在市場經濟中，企業運營的任何結果都將在財務環節得到反映。“2010中國CFO生存狀況調查”的目的，恰恰就在于從實務操作的一端出發，通過問卷調查和一對一專訪的形式，具體研究和分析本土CFO職能和角色在近五年來的變遷。并通過階段性的結論和標志性的案例解讀，給國內1800萬財會工作者和100萬左右的企業財務負責人梳理出非學術性的本土CFO的實戰能力框架結構，以推動本土企業財務體系的完善和運營效率的不斷提升，以及更多符合現代公司治理結構需求的優秀的本土CFO的涌現。

從全球范圍來看，CFO角色與定位的相關研究，也大多處在調查與分析的階段，尚難以形成全面統一的認識。時常見諸報端的一些相對模糊且模棱兩可的論述對CFO管理角色的理論依據及其具體作用機制，仍未能形成全面、深入和清晰的論述，尤其是對CFO角色的本質缺乏正確的理解。因此，對于整個CFO階層的指導意義不強。顯然，這對于習慣了參照歐美成熟市場標準進行企業現代化改造的本土企業帶來了一定的困擾。

新財務運動背景下中國CFO階層的興起

雖然改革開放已有30多年的歷史，但本土企業走向與國際接軌的現代化財務戰略管理的進程卻實質上要短得多。這從本土企業財務管理中最基礎的會計核算制度在改革開放進程中的伴生性演變過程就可以看得很清楚。本刊在過去五年來已經做出過多次相關的報道和綜述，特別是將這場影響深遠且錯綜復雜的財務制度變革稱之為“新財務運動”，以《企業會計準則——基本準則》和《企業財務通則》出臺的“1992年11月30日”作為“新財務運動”的起點，以新會計準則所生效的“2007年1月1日”為“新財務運動”的階段性終點來看的話，期間信息化技術在本土企業中的廣泛引用、資本市場的形成與壯大等兩大誘因，歷史性地改變了本土企業財務體系運作的結構與流程。

同時，另外一個資本軸向上的制度變遷，賦予了這場“新財務運動”更廣泛和深遠的意義。首先是2005年開始的國內資本市場股權分置改革，由于史無前例地賦予了流通股小股東以否決權，因此當時國內1300余家上市公司不得不與以機構投資者為代表的流通股股東進行股權分置改革方案的討論。在這一過程中，多數上市公司的財務負責人被賦予了主持股權分置改革方案的設計、論證與投資者溝通等環節，進而成為上市公司面對公眾投資者路演的設計師和核心成員。可以說，在這場第一次觸動國內上市公司治理結構的股權分置改革中，CFO第一次登上了公司治理結構的舞臺。同時，被稱為中國版“薩班斯”的《企業內部控制基本規范》內部控制規范在2008年5月由五部委高調推出之后連續遭遇“剎車”，經過無數次的臺下博弈，終于在今年4月26日，財政部會同證監會、審計署、國資委、銀監會、保監會等部門發布《企業內部控制配套指引》之后，《企業內部控制配套指引》將自2011年1月1日起首先在境內外同時上市的公司施行，自2012年1月1日起擴大到在上海證券交易所、深圳證券交易所主板上市的公司施行；在此基礎上，擇機在中小板和創業板上市公司施行；同時鼓勵非上市大型企業提前執行。

事實上，在新財務運動興起之前，由于國內企業的財務部門被框死在會計核算領域，毫無價值創造的業務空間。甚至連現在普通的中小企業財務經理所負責的資金管理和稅收籌劃等工作，也無從談起。因為當時的國有企業資金屬于財政撥款制，稅收則按照利稅上繳方式實現，不需要任何稅收籌劃。

拋開早已陳舊不堪的《總會計師條例》，國內部分有先見之明的權力部門正在努力營造市場化的CFO標準。在這方面，保監會于2008年初出臺的《保險公司首席財務官任職資格規定（意見稿）》（以下稱《規定》）可謂是官方文件中對首席財務官角色定義最具突破的一次：“本規定把首席財務官界定為保險公司負責會計核算、財務管理等企業價值管理活動的高級管理人員，即與企業價值管理有關的事宜都是首席財務官的職責范圍。”而且《規定》明確，首席財務官應當由董事會任命，保險公司應當要求首席財務官出席或列席董事會會議，同時也規定了首席財務官的報告路線。完善的公司治理結構首先應當保證公司有暢通的信息披露渠道，保證投資者能夠及時全面掌握公司的財務狀況。本規定明確了首席財務官應向董事會和總經理報告工作，同時每半年至少一次直接向董事會報告公司的財務狀況。此外特別值得注意的是，《規定》還明確首席財務官有獲取履行職責所需信息的權力，對職責范圍內所負責的決策事項有一票否決權。同時，《規定》主要從職業操守、專業水平和管理能力三個方面對首席財務官的任職資格條件提出了具體的要求。

總的來說，這是一次非常值得肯定的嘗試。事實上，就早期國內總會計師制度從蘇聯引入國內而言，也是從部分行業開始作為行業內部標準出現，而后規范統一至全國的。

與國內大型國企和上市公司CFO角色的緩慢形成所不同的是，2000年3月主營業務在大陸本土而公司架構為海外的亞信成功登陸美國納斯達克資本市場，開創了中國民營企業赴海外上市的潮流。在籌備赴海外上市的過程中，首席財務官一詞第一次出現在亞信集團高層的面前。為此，亞信創始人田溯寧挖來了惠普中國區的首席財務官韓穎，擔任這一職務。后來韓穎在這一職位上獲得了前所未有的成功，并被冠以“亞洲第一CFO”的美稱。隨后赴海外上市的新浪、搜狐、網易、攜程等逐一聘任了具備現代公司治理結構中CFO意義的首席財務官。隨著中國企業赴海外上市浪潮的風氣云涌，如今海外上市公司CFO已經成為國內思維最領先、角色感最強的一批CFO。

此外，越來越多的跨國公司500強隨著本土化改造的日益深入，其原本由外籍人士擔任的中國區CFO角色也逐漸由成長起來的本土人士接任。盡管絕大多數不被允許從事資本運作的工作，但由于跨國公司的治理結構，這批中國區CFO在職責范圍內具有極大的話語權，比如預算、績效管理、內部控制、信息化等，其與中國區CEO也多為真正意義上的業務伙伴關系。

正是這些多元的CFO角色的出現，使得本土CFO階層迎來了一個全新的發展時期，并正在全面進入公司的決策核心，進而帶動本土企業向高績效的精細化管理的商業組織演進。中國CFO階層正在全面進入決策核心

早在五年前，本人所在的《首席財務官》雜志所進行的“2005中國CFO生存狀況調查”中，有57%的受訪CFO認為自己屬于公司的決策層。而在最新的調查中，對于同樣的問題，有83%的受訪CFO認為自己屬于公司的決策層。換句話說，五年的時間，進入公司決策層的比例整整提高了26%。這不能不說是一項巨大的進步。兩次調查的數據差異詳見圖1。

圖1 事實上，如此巨大的變化，最核心的原因在于日益強烈的分權需求促使本土CFO全面進入決策核心。與中國企業的發展階段對職業經理階層的需要是分不開的。讓我們不妨把關注的目光放大到整個職業經理人階層出現的必然性。

談及職業經理人的起源，有兩個人是無論如何無法繞開的——阿爾弗雷德·P·斯隆和彼得·F·德魯克。作為現代工商業歷史上的第一個首席執行官，斯隆全面掌管通用汽車公司的時候，幼稚的汽車市場仍然完全處于福特汽車的巨大統治力之下。在1920年，亨利·福特率先采用的大規模生產技術，以每分鐘生產一輛黑色T型汽車的效率使福特公司占有60%的美國市場份額，通用汽車公司使出渾身解數，才勉強保住了12%的市場份額。此時的現代工商業仍然還停留在創業者的神話時代中，白手起家的JP·摩根、洛克菲勒和亨利·福特身為美國夢的代表，渾身上下散發著太陽般耀眼的光芒，就像今天丁磊、陳天橋頭上的光環。

僅僅五年后，斯隆就帶領通用汽車公司全面超越了福特公司，他所憑借的是全新的組織和每年不斷推出的新車型，而福特公司依然在福特的光芒下麻木地生產著歷久不變的T型車，最終永久性地喪失了汽車業霸主的地位?！督洕鷮W家》雜志后來的評價一語中的，“阿爾弗雷德·P·斯隆對高層管理者所做的和亨利·福特對最低層所做的完全一致：將其行為變成一種可靠、高效、飛快運轉的流程?！?從這個意義上看，即使今天大多數中國公司的創始人依然在公司內發揮著舉足輕重的作用，職業經理人的崛起也注定是一個無法阻止的趨勢，其內在驅動力在于經營環境的變化，正在迫使越來越多的公司采取更廣泛的分權策略。

而管理學和經濟學都一致認為，在迅速變化的市場中，分權的凈收益（與它產生的代理成本、協調成本和失誤損失、對集中信息的低效運用等各種分權成本相抵消之后）會相對較高。美國學者Christie、M.Joye、R.Watts等人選取了121個公司的樣本，研究其總裁和高級經理之間的分權問題，最終發現：公司越大，擁有的局部知識越多，業務越分散，政府干預越少，就越有可能采用更高程度的分權化決策。

就本土企業來看，無論是宗慶后白手起家的娃哈哈這樣的家族企業，還是倪潤峰、張瑞敏同樣以創始人身份做大做強的國有企業，其目下的市場環境的變動速率和創業之初都已經無法同日而語，無論從哪一個角度來看，切分創始人過寬的管理幅度的高層職能經理的出現，已成必然之勢。

同時，由于國內近30多年的經濟改革，使得本土企業先后經歷了生產為王（短缺經濟時代，1978～1990年代初）、營銷為王階段（過剩經濟早期，1990年代中期～2000年代中期），而近年來由于民企登陸海外資本市場以及國內資本市場的勃興，中國企業正在進入一個以股東價值最大化為特征的“資本為王”的新階段。在這一全新的發展階段，CFO作為公司創始人在資本環節的操盤手，必然全面介入公司的戰略級決策。而且，由于國內企業的創始人和CEO們普遍缺乏財務知識（大多是技術、營銷出身），在企業規模迅速擴大之際，CFO的專業經驗就成為他們在新的發展階段中不可或缺的“拐杖”。

公司治理結構轉變促使中國CFO地位上升

本次調查中34%的受訪CFO表示，其主要的工作匯報對象是董事會。與五年前的調查相比，這一數字同樣有了較為明顯的上升，當時只有15%的受訪CFO確認自己的工作匯報對象是董事會。一個良好的跡象是，向副總裁匯報的CFO比例比五年前下降了接近一半，這表明越來越多的CFO已經是副總裁行列的一員，至少在職能線上與其他條塊的負責人可以等量齊觀了。

顯然，這與最近五年來資本市場改革的逐步深化、上市公司治理結構日益規范有著密不可分的關系。當然五年間兩次調查中最重要的結果，仍然是接近60%的受訪CFO表示需要直接向CEO或總裁匯報（見圖2）。這一數字也表明了國內公司治理結構的改革是一個相對漫長的過程，要達到歐美發達市場下的現代公司治理結構水平仍然需要足夠的時間。

圖2 從公司治理的內涵來說，CFO角色扮演著極其重要的環節。

伯利和米恩斯（Berle and Means,1932）以及詹森和梅克林（Jensen and Meckling，1976）認為公司治理應致力于解決所有者與經營者之間的關系，公司治理的焦點在于使所有者與經營者的利益相一致。法馬和詹森（Fama and Jensen，1983）進一步提出，公司治理研究的是所有權與經營權分離情況下的代理人問題，其中心問題是如何降低代理成本。施萊佛和維什尼（Shleifer and Vishny，1997）認為公司治理要處理的是公司的資本供給者如何確保自己可以得到投資回報的途徑問題，認為公司治理的中心課題是要保證資本供給者（包括股東和債權人）的利益。上述學者對公司治理內涵的界定偏重于所有者（一般情況下即為股東）的利益，因此他們信奉“股東治理模式”。

科克倫和沃提克（Cochran and Wartick，1988）認為，公司治理要解決的是高級管理人員、股東、董事會和公司的其他相關利益者相互作用產生的諸多特定的問題。布萊爾（1995）認為公司治理是指有關公司控制權或剩余索取權分配的一整套法律、文化和制度性安排，這些安排決定公司的目標，誰擁有公司，如何控制公司，風險和收益如何在公司的一系列組成人員，包括股東、債權人、職工、用戶、供應商以及公司所有的社區之間分配等一系列問題。以上學者對公司治理的闡述把利益相關者放在與股東相同的位置上，因而他們提倡“利益相關者治理模式”。

盡管在上述學術觀點中存在著一定的差異，但作為公眾公司，應當設定一定的制約程序來限制管理層的行為，這已經成為全球公司治理的共識。而由美國安然事件等一系列丑聞所引發的“薩班斯·奧克斯利法案”，破天荒地要求CEO與CFO共同在財務報表上簽名以此承擔法律責任的行動，不可避免地對CFO在公司內的決策層地位產生了巨大的推動力。而考慮到國內已經有300余家海外上市公司（主要在美國）的現狀，這批CFO對國內同行顯然起著標桿性的作用。

中國CFO核心職責走向“廣譜”化

剛剛結束的調查表明，本土CFO的工作職責趨向于“廣譜化”，與五年前相比，除了資金管理和納稅籌劃這些由于中國經濟結構中的固有問題導致CFO不得不高度關注的兩個環節。內部控制、全面預算管理、投融資、戰略成本管理，甚至信息化環節都成為當前本土CFO們發揮主導性的領域。

中國CFO驟然變寬的管理領域

目前大多數規模以上的中國企業的發展已經進入一個高財務風險區域，其面臨的主要財務風險和危機大致有以下三個：外部經營環境處于劇變期、短期現金流風險和外部并購風險。在上述風險存在的基礎上，中國CFO們的管理范疇正變得前所未有的寬廣。如圖3所示，本次調查中，資金管理、內控與風險管理、納稅籌劃、全面預算和投融資等都成為超過半數的受訪CFO現階段具有工作主導權的主要領域。

圖3 而涉及到業務發生機制的戰略成本管理，也被高達45.68%的受訪CFO主導推進，顯然這對于下一步中國企業全面走向精細化管理有著不同尋常的意義。相應地，作為流程調度和再造的理想工具，信息化建設也被35.8%的受訪CFO掌握著主動權。這其中，特別是一些具備相當規模的民營企業，在進一步發展的過程中，CFO作為空降兵加盟，在贏得老板的鼎力支持之后，CFO改造這些“野蠻生長”的民營企業之時，往往首先采取信息化的手段，用流程再造的方式對積弊已久的內部財務管理、預算管理、資金管理和內控管理進行一次快速的“系統升級”。

當前的工作精力分配牽扯著CFO“廣譜”職能的更好實現

圖4 與前一個調查結果息息相關的一個調查結果，是關于中國CFO日常工作精力的分配（見圖4）。調查結果顯示，綜合財務管理、稅收籌劃和風險控制三個環節占據了中國CFO絕大部分精力。除了前面已經論述過中國企業面臨的三大財務風險之外，國內長期以來企業的畸高稅負（根據福布斯公布的2009年全球稅負痛苦指數排行榜，中國大陸位列全球第二），使得絕大多數規模以上的企業都存在著或多或少的稅務問題，因此CFO不得不拿出相當的精力去籌劃和化解這方面的問題。而由于是外部環境所帶來的問題，針對稅負這一問題的應對顯然無助于構成企業的核心競爭力。

不過，風險控制倒是一個具備極大伸縮性的職責領域。事實上，內部控制作為應對企業經營中的系統性風險的“安全程序”已經上升到國家層面的制度建設了，中國版“薩班斯”的出臺就是明證。類似如此重大的立法舉措聚焦在企業運營的一個獨立環節，在國內罕有同樣的案例。這從另外一個方面也說明了，內部控制對于正在大規模推進精細化、資本化乃至全球化的本土企業來說，已經成為無法逾越的門檻。因此中國CFO完全可以在現有的工作職能和精力分配格局下，通過全面的風險控制管理逐漸理順業務流程中的不合理環節，進而推動企業向精細化運營進化。

國CFO現有狀態距現代治理結構要求尚遠

目前本土CFO身處全球第三大資本市場環境中，其現有職能的發揮距離現代公司治理結構的理想要求的距離尚遠。根據歷次調查的結果，本土CFO在重大決策上只具有建議權，擁有否決權的尚屬鳳毛麟角。更為重要的是，由于本土企業的資本運作無論從規模還是頻度都大為增加，這對于出身于財務背景的本土CFO來說，無疑是一個巨大的挑戰。

從現代公司治理的角度來看，國內企業在IPO領域的實踐在滬深兩地交易所開張的第一個10年內幾乎乏善可陳。當時國內IPO路線圖中的關鍵點在于上市指標的獲取而不是如何挖掘上市公司的投資價值，而借道資本市場實現“國企三年脫困”的基調，則幾乎徹底使國內資本市場失去了上市公司所應依托的信托責任的立足點，其余毒綿綿至今未能肅清。

因此，我們今天看到的IPO案例中的資本英雄，幾乎無一例外地都是2000年后登場的。好在30年的改革開放史中，總有些行走在政策空白點的異類出現，而他們的實踐為某種潮流的興起扮演著導師的角色。

當前，在更為市場化的海外資本市場實現IPO，也意味著這家公司的資本運營能力得到了更市場化、更普遍地認可。

事實上，2007年1月1日起施行的新會計準則所趨同的國際財務報告制度，恰恰是全球性資本市場不斷完善的產物。中國人民銀行一位權威專家認為，國際會計準則是在全球經濟一體化、資本市場全球化迅速發展的背景下，為便利各國企業資金融通、資本運作和業務合作而產生并漸次完善的共同的“會計語言”。

在過去的100年間，全球經濟通過貿易全球化的過程逐漸從嚴格的國別壁壘和分割走向全面的區域聯合和一體化。其中，資本作為經濟驅動的核心要素，率先實現了大范圍的跨國界流動，并由分割到融合進而形成全球化資本市場。而在資本的背后，會計制度的趨同扮演了不可忽視的作用。不過盡管新會計準則給上市公司帶來了諸多意義深遠的影響，但值得本土CFO注意的是，來自全球資本市場的成熟實踐早已證明，采用不同的會計準則不會帶來實質上的不同估值。

現有CFO職權更多的還是建議權

在本次調查中，高達90.12%的受訪CFO表示，自己對公司重大決策的參與仍只限于建議權，能真正具備決策權的只有19.75%，而標志著公司治理結構均衡性的否決權只有14.81%。

上述調查結果與不久前IBM剛剛公布的一份調查報告的結論頗為吻合，“在大中華區，首先CFO在職責和企業當中的重要性越來越顯著，特別是在面臨外部非常頻繁不可預測的變化當中，職責越來越重，而且更多地介入到企業級的一些決策過程當中去。同時他們在這種決策過程當中扮演的角色不僅僅是信息的提供者，或者是一個方案的建議者，更多是到最后決策的制定過程當中，這個是在中國調查當中見到的一個非?？上?、也非常令我們詫異的結果。” 事實上，立場更為中立的CFO擁有更多的權力對于股東價值最大化是有更大的益處。按照一項廣泛被引用的數據所言，在財富500強的企業中，大約有1/3的CEO以前做過CFO以及類似的角色。金融時報指數350的公司中，一半以上CFO出身的CEO幫助自己的公司獲得了比證券市場平均業績更好的表現。

不過，盡管有這樣那樣的歷史原因，使得CFO尚無法充分行使職權范圍內的決策權，但從辯證的角度來看，建議權也是一個具有很大中間態的權力。由于國內市場經濟的發展歷時尚短，加上中高等教育長期存在的問題，大部分公司CEO對于財務和資本兩個領域的知識相對匱乏。因此，在資本市場發展起來、企業規模日益增長之后，CEO面臨著越來越多的決策需要使用到財務和資本方面的知識，此時CFO就成為極好的咨詢對象。因此，其建議權如果運用得當的話，是非常有可能轉化為最終的決策的。

當然，建議權發揮得好壞，更多地取決于CFO與CEO的微妙關系。

毋庸置疑的是，當前本土企業中CEO與CFO的關系，仍然是制約CFO階層在當下展開職能的重要內部環境。由于發展時間所限，大多數規模以上的本土企業仍處于創始人的直接控制之中（國有企業也多是在將其規模做大的那一任領導控制下，如海爾集團的張瑞敏），因此CFO的職能展開必須要獲得創始人的支持。

由于所歷經的經濟周期較短和早前雙軌制中暴利機會頻現的影響，本土企業的老板大多如前天獅集團CFO焦文軍所言的“賭性極重”，因此如何制約CEO的決策風險就成為本土CFO一項十分關鍵的任務，而這又在很大程度上需要與CEO保持極好的關系。

在本次調查中，能夠得到CEO充分理解大膽授權的CFO占到了六成（見圖6），這一結果和五年前差不多。這說明，經過多年的磨合，中國企業的CEO與CFO對彼此的管理邊界有著相當的默契。

圖6 就國內目前的公司治理結構而言，無論是從草根轉變為中國經濟重要組成部分的民營企業，還是仍占據主流的國有企業，由于普遍缺乏有效的董事會，CEO在企業中的權力往往難以受到監管和約束。一旦CEO提出某種不合規的財務要求，此時被視為技術官僚的CFO時常面臨非黑即白的“義利之爭”的兩難處境。因此，在這一治理結構的環境之下，大多數受訪CFO仍然把自己發揮價值的希望寄托在CEO的身上的想法是非常務實的。

中國CFO面臨的最大挑戰

根據調查結果，財務戰略和業務戰略的匹配，成為本土CFO當前最重大的挑戰。這也說明，經歷了膽子時代、點子時代的本土企業，已經面臨全方位的競爭。越來越多的大型企業集團的企業級戰略，必須要得到財務戰略的分解與執行，才能達成效果。

圖7 在本次調查中（見圖7），高達80.25%的受訪CFO認為，業務戰略與財務戰略的匹配是當前他們最大的挑戰。眾所周知，美國哈佛商學院教授邁克爾·波特的“競爭三部曲”中將企業的戰略簡化為“低成本戰略”、“差異化戰略”和“聚集戰略”。中國CFO們又該如何設計財務戰略，以匹配公司的業務戰略呢？

早前美國《商業周刊》針對1500家國際公司主管的一項調查顯示，從CFO自身的角度來看，28%的CFO認為自己是策略家，而從CEO這一局外人的角度看，卻有高達45%的CEO認為CFO的角色應該是策略家，核心原因就在于公司的策略和財務密切相關。

永道國際（如今已并入普華永道）早在1989年所做的一項研究表明，大多數美國CFO往往花費75%～80%的時間用于日常事務，而居于領先地位公司的CFO們用于日常事務的時間僅占到25%～30%。據此，永道國際得出的結論是，進入新千年后，優秀CFO僅僅需要把10%～20%的工作時間用于日常事務，其工作重心已經全力轉向如何讓企業增值的戰略行動上面。顯然，中國CFO面臨著同樣的課題挑戰。

如前所述，由于規模和發展階段使然，財務環節對于公司價值的創造已經不簡單地處于后臺核算的角度，更多地甚至是處于價值創造的前沿。因此如何將業務戰略與財務戰略更好地匹配在一起，是當前本土CFO們的首要任務。正如中國神華CFO張克慧不久前曾在本刊舉辦的2010中國CFO春季論壇的演講中所表示的，“財務戰略從來都不是孤立的，一定要跟企業的戰略相聯系。財務戰略是企業戰略中很重要的組成部分，有什么樣的企業戰略就應該有與其相適應的財務戰略。企業戰略有的時候會通過財務戰略表現出來的，比如說這個企業的戰略是激進的、保守、防守型或者是穩健的。所以，我們說財務戰略既是企業戰略的內容，同時又是它的表現形式。大家知道在財務戰略選擇的時候有一個順周期的效應，即人受到動物精神的驅使，在經濟周期上行時，企業管理者過度自信，經營行為過于激進，表現為企業投資擴張；在經濟周期下行時，企業管理者過于悲觀，經營行為畏縮不前，表現為投資謹慎。”

非財務管理經驗欠缺制約CFO解讀業務戰略

我們在前面討論了非常多的內外部環境問題，但根據“內因是變化的根據，外因是變化的條件，外因通過內因而起作用”的辯證法，CFO自身的能力素質作為其職能展開的絕對內因也對上述公司戰略與財務戰略的匹配形成了較大的制約。

在本次調查中，72.29%的受訪CFO表示其就任現職前的工作背景是財務背景；同時由于IPO的現實需求，越來越多的會計師事務所出身的CFO在中國企業中出現（見圖8）。當然，少數投資銀行出身的CFO更是為了配合公司海外上市而轉行的。

圖8 總體而言，CFO只擁有財務方面的知識已經越來越難以適應當前企業的需求了。對于CFO的專業知識和視野，上海國家會計學院從功能的角度，將CFO應具備的知識分為核心知識和相關知識。核心知識是指與CFO從事工作聯系十分緊密的知識。核心知識分為戰略管理、公司治理、財務戰略、財務報告、成本管理、風險管理、購并與重組、稅收籌劃、價值管理與全面預算管理、審計與內部控制、財務分析與預測、財務信息系統與ERP、經營責任與資產管理等13個模塊。相關知識包括行業知識、經濟法、經濟學、統計學、國際商務、行為學、投融資、外語、信息技術等。而一項西方的研究表明，勝任的CFO必須擅長11項管理能力，即財務組織建設能力、企業內控建設能力、籌措資金能力、投資分析決策和管理能力、稅務籌劃能力、財務預算能力、成本費用控制能力、分析能力、財務外事能力、財務預警能力和社會資源能力。

顯然，上述這些能力和知識已經遠遠超出了財務的范疇。為此中國CFO階層也面臨著普遍的持續學習的壓力。當然從短期上看，來自于第三方的專業服務機構可以在相當大的程度上彌補上述CFO 的短板。比如，聯想集團新興市場CFO周慶彤曾全程負責并購IBM的談判和后期整合工作，他表示，聯想在這一過程中動用了戰略顧問、財務顧問、財務投資者、貸款方、會計師、資產評估師、法律顧問、稅務顧問、環境審計師等10來個第三方資源，并動員大量內部人員積極參與過渡計劃、人才保留計劃、客戶保留計劃、溝通計劃、文化整合計劃、財務計劃、成本降低計劃、收入提高計劃等全面計劃中去。

當前本土CFO薪酬狀況

在本次調查中，通過對本土CFO階層五年來的薪酬水平進行的深入剖析，薪酬的逐步上漲顯然使其角色價值的認可度在提升，更為重要的是本土企業資本化過程的加速（如赴海外上市、股權激勵的放開、創業板的推出等），使得本土CFO在股權上獲取了實現自身職業價值的新途徑。

薪酬大幅上漲，更關鍵地在于股權激勵

在本次調查中，值得關注的是中國CFO階層的薪酬已經得到結構化提升。與五年前相比，半數受訪的中國CFO的年薪在10萬元～20萬元之間，更值得關注的是百萬以上年薪的CFO高達6.17%，與五年前相比，顯然整體薪酬水平有了結構性的上升（見圖9）。

圖9 與之相比，關于CFO對薪酬滿意度的調查則透露出進一步的信息。盡管薪酬水平有了結構性的提高，但有意思的是，此次調查中的CFO薪酬滿意度明顯較五年前低（見圖10）。究其根本，在于目前CFO對企業的價值貢獻已經遠遠超過五年前的水平，特別是近年來越來越多的中國CFO參與到“IPO造富”浪潮中來，使得還沒有實現造富夢的CFO們產生了較為強烈的不公平感。

圖10 根據美國心理學家約翰·斯塔希·亞當斯（John Stacey Adams）于1965年提出的公平理論（又稱社會比較理論）所指出的，員工的激勵程度來源于對自己和參照對象（Referents）的報酬和投入的比例的主觀比較感覺。

而最近一年來國內資本市場的變化無疑加重了受訪CFO們的不公平感。2010年3月《首席財務官》雜志研究了創業板62家上市公司的CFO薪酬狀況，其薪酬的分布與前面的最新調查結果沒有太大差異。然而，更值得關注的是創業板上市公司CFO的持股情況。在該次樣本研究中，有31家公司CFO的持股數顯示為零，占據了總數的50%。但是具體是因為沒有披露還是真的沒有持股，實在無從考證。不過從對樣本的數據梳理過程來預測，我們選擇相信，確實有很大比例的CFO沒有持股。而持股數為50萬股以下的CFO，占據了絕大多數比例（見圖10）。持股數在100萬股至200萬股區間的占有4.84%的比例，在200萬股到500萬股區間僅占3.23%。值得注意的是，有兩位CFO的持股比例超過了500萬股，分別是北京華力創通CFO熊運鴻（持股9863900）和北京神州泰岳CFO萬能（持股6195272）。按照3月1日的收盤價37.08元來計算，華力創通CFO的身價為3.6億元；神州泰岳當日的收盤價145.39元，CFO萬能的身價將達到9億元。

當然，除了創業板，海外上市公司CFO的優厚股權也是足以引起CFO階層內薪酬不公平感的主要原因。此外，國有上市公司也已經打開了股權激勵的大門。國內上市公司2006年12月6日，國資委和財政部聯合下發《國有控股上市公司（境內）實施股權激勵試行辦法》（以下簡稱《股權激勵辦法》）。負責起草這部辦法的國資委企業分配局有關負責人認為，在具備條件的企業試行股權激勵能更好地實現國有資本保值增值，同時也有利于解決國企存在的“59歲”現象和短期行為問題。

《股權激勵辦法》第一次從股東價值的創造上肯定了優秀職業經理人遠遠超出年薪所得的巨大貢獻。事實上，中國式的股權激勵從概念的震撼性提出到形成民間共識，再到白紙黑字的政策落實，凝結了諸多飽含企業的盛極而衰和個人的身敗名裂于其間的慘痛案例。這其中，最具里程碑意義的當屬段永平出走小霸王和儲時健59歲入獄兩樁公案。

從較為理想的發展態勢來看，在所有權與經營權分離得較好的公司，CFO的薪酬和CEO的薪酬總體是相當的。我們早在創刊之初，就引用過一組來自美國的調查數據試圖為本土CFO的薪酬做出標桿：通常情況下，CFO享有的公司股票期權幾乎與CEO持平。而在美國，價值100億美元以上的大公司，其CEO的薪酬構成比大致為：基本年薪占17%，獎金占11%，福利計劃占7%，以股票期權為主的長期激勵計劃占65%。而通常來說，美國薪酬最高的CEO們的平均股票收益占了總薪酬的絕大多數，相應地那些低調很多的CFO們同樣有著豐厚的股票收益。

可以預見的是，隨著中國CFO在資本運作領域的價值創造能力日益突出，其包含股權激勵在內的薪酬將有著廣闊的上升空間。

總括性結論

五年來，中國資本市場的重大變化，使得CFO這一原本在中國公司治理結構中并不存在的階層迅速崛起，其作為連接企業內部財資管理與外部資本市場的橋梁角色正在發生著不可逆轉的深刻變化，最令人驚訝地是，相當一批CFO已經站在了價值創造的主陣地上，這必將推動中國企業運用資本手段進行股東價值創造的新時代的形成。

對照五年前的中國CFO生存狀況調查，我們能清晰地看到，從成本管理、風險管理再到市值管理，不同企業發展階段的環境要素約束下的CFO角色構成了其從單純的財務管理者——業務流程的調度者——企業價值的創造者這一完整的進化路線。顯然，相應地這會帶來中國CFO的工作職能、知識結構、權力地位、時間分配、薪酬狀況等等系統性的變化，目前這些變化還遠未達到理想的境界。同時這些變化對外部的制度環境和內部的公司治理結構也相應地帶來了反作用力，并進一步地推動這些變化向縱深發展。

延伸閱讀

2010中國CFO生存狀況調查的主要方法與周期

本次調查通過連續在《首席財務官》雜志2010年2月號、3月號刊登的調查問卷，并在《首席財務官》雜志旗下網站www.topcfo.net上公開發布該問卷，以及對國內所有上市公司的財務負責人通過傳真、電郵等方式發出問卷，回收有效問卷2548份。

調研時間：2010年2月10日～4月25日。

企業分布：2009年整體營業收入在10億元人民幣以下的企業約占45.26%，10億元以上的企業約占54.74%，其中營業收入在50億元以上的企業約占21.35%。

2009年國際業務收入占全部收入的比重超過10％的企業約占58.6%，不足10％的企業約占41.40%。

行業分布：IT類約占23.21%，制造業約占47.44%，批發零售約占15.36%，金融咨詢約占8.99%，其他約占15%。

地域分布：北京13.38%、上海12.35%、廣東11.45%、天津7.63%、浙江7.59%、江蘇7.51%、山東5.38%、遼寧4.78%、四川4.56%、福建3.83%、湖北3.20%、湖南2.11%、安徽2.05%、河北1.96%、陜西1.89%、山西1.75%、江西1.58%、其他7.00%。

第二篇：中國醫生生存狀況調查

中國醫生生存狀況調查：醫生如何評說自己

“67%的醫生曾連續工作36小時以上”“83%的醫生稱同事中有人患癌癥”“75%的醫生年收入低于4萬元”……本報此前連續三期推出的“中國醫生生存狀況調查”系列報道公布了以上數字，反映了中國醫生生存的部分現狀。與此同時，在對百姓進行的調查顯示，僅20.80%的人認為醫生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業“費力，但不討好”。

面對這樣的現狀，醫生們又是如何看待自己職業的呢？此次，本報與丁香園網站進行的網絡調查，及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院進行的問卷調查顯示，在參與調查的2183名醫生中，43%的人對工作“既喜歡又怕”，僅8%的人表示“很熱愛”這一職業，89%的醫生想過“離開醫院”。

43%的醫生對工作“既愛又怕”

作為讓老百姓健康所系，性命相托的職業，醫生自誕生伊始就被賦予了神圣、崇高的地位。但在此次調查中，當問到“你如何評價自己的職業”時，43%的醫生盡管喜歡，但“也害怕，怕病人鬧事，怕值夜班”，24%的人認為“它僅僅是一份工作”，僅8%的人表示“很熱愛”。同時，89％的醫生常聽到身邊同事對工作的抱怨，89%的人想過要離開醫院。

“盡管數據中可能有些情緒化的因素，但也反映了很多醫生，特別是年輕醫生的想法?！毙l生部中日友好醫院副院長高海鵬、中國醫學科學院院長助理袁鐘、首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍對調查結果的看法出奇得一致。高海鵬院長表示，屬于醫生的榮譽和價值肯定，要從后半生才開始。大多醫生年輕時工作強度大、收入低，還得面對醫患矛盾。中國醫師協會副會長鄧開叔也表示，醫生狀況目前苦樂不均。35歲以上的醫生職業滿意度高些，35歲以下的年輕醫生則容易萌發“走”的念頭。王擁軍院長則告訴記者，他們醫院每年都有人放棄“醫生”職業，去一些醫藥公司賣藥，甚至做起了和醫學完全不搭邊的工作。2007年，甚至有一位外科醫生在《中國青年報》上刊文，無奈地稱：“我不想再做醫生，哪怕去街邊弄個鐵桶賣烤紅薯，哪怕去擦皮鞋?！?/p>

北京某三甲醫院一位不愿透露姓名的醫生告訴記者，從邁進醫學院大門的那一刻開始，他就認為醫生是世界上最神圣的職業。“張孝騫、林巧稚這些醫學大家更是我們的榜樣。但目前我們所處的大環境和他們當時完全不一樣了。他們那時不用貸款買房，不愁工資不夠花，更不用怕有些患者的過激言行?？晌覀儸F在工作累、收入低不說，還得處處如履薄冰，橫跨?醫院?和?法院?之間。壓力一大，難免抱怨兩句，偶爾也會賭氣地想?干脆不當醫生了?，但冷靜下來想想，還是舍不得這個職業，所以必須堅守?！?/p>

醫生壓力來自何方

誠然，導致醫生抱怨，甚至產生離職想法的原因在于巨大的生理和心理壓力。調查中，98%的醫生稱自己每天都面臨巨大壓力。對此，專家們認為，醫生壓力主要來自以下方面。首先，醫患關系存在矛盾。調查中，80%的醫生表示，其壓力主要來自醫患關系。的確，近年來，有關醫患矛盾的事例和數字經常傳出。在一些患者眼里，醫生成了冷漠的、可牟取灰色利益的職業。有患者甚至攜帶錄音筆和攝像機就診，記下醫生的言行，以備將來“對簿公堂”。我們的調查也顯示，僅2%的醫生沒碰上過患者或家屬辱罵醫生。王擁軍院長告訴記者，20多年前，患者對醫生無比信任，即便醫療中偶有差錯，患者也能理解?！爱敃r，一個醫院一年有1例醫療糾紛就是很了不得的事了；可現在，有的醫院一年就七八十例。醫患關系的緊張實在讓人悲哀。”

而有的百姓認為，問題的主要責任在醫生。“有的醫生拿紅包、回扣已經成了?家常便飯?，有的醫生態度惡劣，冷冷地問幾句話，就把病人打發走了。別說懸壺濟世了，就連基本的工作態度都不能保證。能讓老百姓不抱怨嗎？”面對百姓的抱怨，很多醫生其實也能理解，一位年輕的醫生留言稱：“我們有時是覺得委屈，但仔細想想，現在不少醫生的醫德確實比以前差了很多。拿我自己來說吧，一天下來看幾十個病人，已經成了機械運動，很難想到坐在對

面的是個活生生的人，一個急需幫助的病人。”病痛折磨下的患者往往更脆弱、敏感，哪怕一句不耐煩的言語，都會給他們帶來莫大傷害。中國人民大學心理研究所所長俞國良教授指出，醫患矛盾的產生有體制、醫生和患者等多個因素?！暗珶o論如何，醫生對自身的肯定主要來自患者的肯定，如果長期得不到肯定，容易讓他們產生職業倦怠。而醫患矛盾又容易使他們產生焦慮、抑郁等負面情緒。”調查中，僅5%的醫生表示，自己從沒焦慮或抑郁過。

其次，高期望與醫療中不確定性的懸殊。有人說，再年輕的醫生，在病人眼里也是長者，他肯向你傾吐一切；再無能的醫生，在病人眼里也是圣賢，他認為你可以解決一切。醫生的神圣在于此，醫生之難也在于此。“的確，醫生是一個成就感與挫折感并存的職業?！睆偷┐髮W社會發展與公共政策學院教授于海告訴記者，老百姓由于對疾病不了解，因此對醫生有著超出尋常的期待；百姓的高期望使得醫生對自身的期望也很高，希望盡快把病治好。但醫學的不確定性又會不斷帶給他們挫敗感。俞國良教授也表示，醫生對自身的高期望與實際知識、能力出現偏差，是壓力主要來源之一。

再次，對未來迷茫和困惑。調查中，當問到“對未來工作方向預期”時，僅5%的醫生“充滿希望”，63%的人選擇了“一般”，32%的人甚至認為“沒指望”。上世紀90年代，身為麻醉科醫師的臺灣作家侯文詠描寫了大醫院中實習醫、住院醫師的真實生活。他們不知要寫多少篇論文才能擠進有資格晉升的“茫茫人?！保恢溟g會不會因一個失誤就“丟了飯碗”。高海鵬院長指出，對前途的迷茫是很多醫生面臨的最大困惑。俞國良教授則指出，醫生每天要面對大量患者和同類疾病，時間長了難免產生“審美疲勞”?！暗@個職業的性質決定了他們必須勤奮吃苦、默默奉獻，能耐得住寂寞?！?/p>

最后，來自收入等其他因素?！搬t生收入并不高”在本報第237期頭版《醫生收入低不低》中已做過詳細報道。此外，王擁軍院長告訴記者，國外醫生的工作只是把病看好，但中國醫生還得承擔醫保、公費醫療等負擔，這些出了問題，同樣得懲罰醫生。很多醫生表示，他們的理想就是“有一天，能專心致志地看病，不用想一些其他的事。”

當然，調查中同樣有讓人感動的數據——65%的醫生背后有家人的支持；69.55%的百姓認為醫生收入和付出相比“偏低”。袁鐘教授表示，如果說醫生在踏入行業門檻的那一刻就選擇了奉獻的話，其家屬的付出也絲毫不亞于他們。

醫生壓抑，受害的是百姓

當巨大的壓力接踵而來，醫生難免在工作中變得敏感、緊張、壓抑?！斑@樣下去，最終傷害的只能是老百姓的利益，給整個社會帶來不可估量的損失?！蓖鯎碥娫洪L指出，“以前我們會對剛入門的醫生說，?你們要時刻以患者利益為重?；但現在，醫生首先考慮的是如何在診療過程中保護自己。拿腦血栓溶栓來說，目前中國每年有100萬人需要接受這種治療，但真正做的只有1000多人。這是因為溶栓治療中有60%并發癥的可能，醫生不愿承擔這樣的風險。保守治療對百姓肯定不利，但也是醫生現階段保護自己的無奈之舉。”

從醫學發展來看，高海鵬院長指出，失去創新激情的醫生只會得過且過，甚至半途而廢，從而造成醫學發展的整體滯后。“如果說上世紀，郭沫若、魯迅等人棄醫從文，是追求進步的表現。那么今天，醫生放棄多年的醫學生涯，更多的是一種無奈。很多后來轉行的人和我說起這事時，都或多或少流露出些許遺憾?！痹娊淌诒硎?。

醫生心態發生了變化，也讓整個行業的發展前景也令人憂心。調查中，81%的人認為近年來醫學院的生源質量“逐年下降”，71%的人反對自己的子女再當醫生。此前中國醫師協會進行的調查也顯示，醫生的子女愿意再當醫生的僅為17%?！艾F在的醫學生的確不如過去，中華醫學會倫理學分會主任委員李本富指出，這首先由于醫學院的準入門檻比以前低了；其次，醫學生們看得多、學得多，但實踐機會比以前少了；最后，醫生社會地位的下降使得不少醫學生畢業后另投其他職業。對此，袁鐘教授表示，目前這種人才流失的情況可能一段時間內并不會表現得特別嚴重，協和醫科大、北醫、首醫這些重點醫學院校也不會門可羅雀?！暗?/p>

可否認，醫生的這種心態會讓其子女或學生深受影響。如果到將來，好醫生越來越少了，百姓的健康誰來保障？”

醫生需要更好的生存環境

盡管有委屈、有抱怨，甚至想過“跳槽”，但中國仍有600萬醫生依然堅守在自己的工作崗位上，履行著偉大的誓言。而社會，也應最大限度地為他們提供一個和諧的生存環境，讓他們能專心科研、全心全意治病救人，這也是為了百姓自身的利益和整個社會的利益。

鄧開叔會長表示，醫患雙方必須冷靜看待當前的醫患關系。首先，醫生要重建自己的職業榮譽感和使命感。美國某報社舉辦過一次“在這世界上誰最快樂”有獎征文，其最佳答案有三：

一、挽救患者生命的醫生；

二、忙了一天，為嬰兒洗澡的媽媽；

三、作品剛完成，自己吹著口哨欣賞的藝術家。作為接觸到人類最高價值、充滿人道主義精神的職業，醫生的地位和重要性不言而喻。

其次，以德服人。我國著名醫學家張孝騫指出，“醫生要有科學家的技術，傳教士的心靈”。“這聽上去有點難，其實很簡單?！痹娊淌诒硎?，“哪怕多和病人說兩句，多給一些笑臉，對病人來說就是莫大的安慰。有個病人對我說過，當他躺在手術臺上感覺很無助時，一個醫生走過來摸了摸他的頭，他立刻感動得熱淚盈眶。這對醫生來說很難嗎？其實一點都不！”這就是醫德。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著特魯多醫生的名言：“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰?！庇釃冀淌趧t向醫生提出了“六心”，即愛心、熱心、用心、耐心、精心和信心。

對患者而言，則要充分理解醫生，給他們寬松的環境。醫生也是普通人，更有好心人。俞國良教授認為，患者應該具備“四心”，即同心（設身處地為醫生著想）、放心、安心、開心。軍事醫學科學院附屬醫院乳癌科主任江澤飛說：“人類99％的疾病可能目前還沒辦法完全攻克，這是必須接受的現實。所以患者對醫生的預期千萬不要太高，否則會給他們過大壓力?！蓖鯎碥娺M一步指出，當遇到醫療糾紛時，患者要用正當方式去解決。打罵醫生，不僅是個人的悲劇，更是社會的恥辱。

從制度上來說，幾位專家都呼吁，國家應加大投入，將醫生和患者之間“錢”的紐帶斬斷?！幒螅航刂帘酒?，“中國醫生生存狀況系列調查”的數據和相關報道已全部刊登。此次有關醫生甘苦、困惑以及醫患關系的話題，引起了社會各界的強烈反響。有網友留言說：“原來醫生們也這么不容易，我們患者真應該多去體諒?！币灿嗅t務人員致電來：“你們道出了我們的心聲。其實，目前醫患關系中出現的一些問題，也值得我們自省、自律?！?/p>

報道雖然結束了，但有關醫患的話題還將探討下去。希望我們一次次努力能夠促進醫患間的理解，讓醫生工作更受尊重，讓患者心態更加平和，讓大家的心貼得更近，讓整個社會更和諧。

在此，《生命時報》衷心感謝積極參與調查問卷的廣大醫務人員和網友，及參與討論的各界專家。

第三篇：環衛工人生存狀況調查

云南省昆明市環衛工人生存狀況調查

經濟學院 10統計班

201002402108 唐蓉

不管在哪里，我們總能看到那些彎著腰，或提著垃圾箱或推著垃圾車的“黃馬褂”，每天迎接太陽，披星戴月。他們，是城市的美容天使，人們卻厭而遠之。面對那些異樣的眼光，他們的眼神里充滿了委屈與無助。

他們一直生活在社會的最底層，他們的安全，健康都得不到保障，意外事故不斷，從掛著吊瓶掃地到老母生病在床，兒子九年未歸堅守崗位，那么多的辛酸背后，環衛工人的生存狀況是怎樣的呢? 一． 環衛工人的招聘 1.環衛工人的種類

目前昆明市環衛部門人員分成“三等”，有正式工、合同工、臨時工，但工作都是臨時工干，工資卻很低，正式工、合同工干活少，拿錢多，福利好。而根據他們工作的地點又可以分為主城區環衛工，街道環衛工，廠區環衛工等。

2.環衛工人的來源

由于昆明正處于快發展階段，大量的土地被征用，農民變成了“城里人”，在越來越大的生存壓力下，很多沒有技術，沒有知識，勞動力不強的拆遷人口及外來人口成了臨時大軍，不得不承擔著整個城市的清潔工作。

3.環衛工人的招聘

事業編制的環衛工人是享有財政部門撥款發工資，買保險，并享有節假日的，而合同工則是跟相關企業簽訂合同，并享受一定待遇的，安全，生活基礎等都得到保障，而臨時工與私人有協議，大部分沒有法律保護。

二．環衛工人的報酬及保障 1.環衛工人基礎工資水平

昆明市主城區及安寧市最低工資水平為1100元，而東川區，呈貢等地的最低工資水平為980元，環衛工人的基礎工資水平就在最低工資水平線浮動，特別是臨時工的月工資基本在500元至1000元之間浮動，目前昆明市環衛工人的平均工資為853元/人。

2.環衛工人加班工資的發放（以2013年為例）

每次過節，狂歡留下的垃圾都要占用環衛工人的休息時間去打掃，當我們進入夢鄉的時候，只有他們還在微弱的燈下辛勤工作著。

根據有關規定，在法定休假日工作的，應當按照不低于日或者小時工資基數的300%支付加班工資，而在周末休息日工作的，用人單位應當首先安排勞動者在同等時間補休，不能安排補休的，按照不低于日或者小時工資基數的200%支付加班工資。春節7天長假的法定節假日為前3天，加班費應按照日工資基數的3倍支付。而初三至初六這4天則屬于相鄰雙休日的調休，加班費為平時工資的兩倍。據云南調整的最低工資標準，昆明市主城四區和安寧市月最低工資標準為1100元，其他所轄各縣及呈貢區、東川區為980元。

如果用人單位安排該職工在春節7天長假中全部加班，而且均不能補休，則其加班工資為兩部分：

980（元）÷21.75（天）×300%×3(天)=405.5（元）980（元）÷21.75（天）×200%×4(天)=360.5（元）

因此，即使是在非主城區上班，昆明加班者在春節7天長假中的加班工資最低也應該為405.5+360.5=766（元）。而昆明主城四區和安寧市的加班者，7天長假的加班費最低則是859.8元。而在這種情況下，多數環衛工人和保安都沒有加班費,得到的是100元的過節補貼或是幾天調休。

三．環衛工人的安全保障

由于沒有保障，一旦發生事故，環衛工人不僅要承受難以忍受的痛苦，醫療費用和賠償問題也都成了難題。

與此同時，環衛行業長期以來屬于勞動密集型行業，作業環境惡劣。環衛工人們以“寧愿一人臟，換來萬家凈”的無私奉獻精神，為城市美化做出了巨大的貢獻，然而他們的身體健康狀況得不到關注。根據此前一家保潔公司為單位200多名環衛工人體檢結果顯示，有120多人患有不同程度的呼吸道疾病、風濕性關節炎、高血壓、胃病等職業性疾?。挥械沫h衛工人甚至一人“身兼”數病，健康狀況令人擔憂。而一些環境與健康方面的雜志在采訪調查中也曾經披露，城市環衛工人的手和工作服受到細菌的嚴重污染，環衛工人的鼻咽部含有大量致病菌，慢性疾病的患病率較高，中年年齡組工人死亡率明顯高于對照組居民。這些情況說明，環衛工人這個特殊群體的健康狀況的確值得人們高度關注。

讓環衛工人參加意外傷害保險、醫療保險，每年讓他們有機會進行一次全面的健康檢查顯得尤其重要。

而在昆明，各地區撥給環保部門的清潔經費有限，扣除了工資之后就只能為一部分人購買人身意外險。四．環衛工人生存狀況惡劣的原因 1.政府投入不足 環衛企業生存難

環衛工人的工資偏低，那么環衛企業的生存狀況又如何呢？目前，昆明市的環衛管理有兩種方式，一種是政府自己管理，另一種是外包給環衛公司。沒有足夠的資金支持，工人待遇自然提高不起來，工資待遇低、社會地位低、自信心不足，是環衛工人的現狀，也成為制約環衛企業發展的瓶頸。

2.環衛工人自身法律意識薄弱

在自身利益受到傷害的時候，大多數環衛工人都不會拿起法律武器來保護自己，政府對環衛部門督促力度不夠。

3.保潔公司管理漏洞百出，壓榨現象層出不窮

與保潔公司簽約的環衛工人被外派到其他單位工作，在工人出事故之后企業間互相推脫，責任不明確。

五．整改措施

1.上班制度改革（以經濟開發區為例）

1.現在，在經開區建成區390萬平方米的清掃保潔范圍內，環衛工人實施六種工作制度：9點至17點為正班，安排45個環衛工人；14點至22點為副班，安排22個環衛工人；7點至15點為早班，安排6至8名環衛工人；還有夜間加班及雙休日、節假日加班。

2.實施“多班制”后，需要增加大量的環衛工人和保安人員，環衛工人的工資待遇也可能會有所提高；實施彈性工作制度后，多數城管人員也將積極到道路、工地、企業、市場和小區等一線巡查，按照片區劃分，實行網格化管理。

2.為環衛工人購買人身意外險成企業投標門檻

環衛工人在清掃道路時，被機動車和非機動車撞死撞傷的報道時常會見諸報端?？僧斦劦?4509名環衛工人中有多少人辦理了人身意外傷害保險時，市城管綜合行政執法局環衛處處長王先舉搖搖頭說：“這個比例太低了。”可是在今后，是否為環衛工人辦理意外人身保險，將被列入政府招投標清潔服務企業的籌碼之一。在“進一步加強環衛工作提升城市清潔水平的意見”中，對參與投標的清潔服務企業提出了進一步的要求：清潔服務企業在參與投標時，不僅要明確清掃保潔實施方案，還要將清潔服務企業以往保障環衛工人權益的情況列入評標內容，特別是要將是否購買環衛工人意外人身保險作為評標的依據之一

3昆明機械化清掃率將提高

“關于進一步加強環衛工作提升城市清潔水平的意見”中提到，昆明市將實施精細化作業，增加道路的沖洗和保潔次數，治理道路揚塵，提高路面的潔凈水平。

在環境衛生保潔方面，將通過機掃和人工清掃兩種方式的緊密結合與加大力度，使全市實現市容市貌的提升。目前，全市主城區相關道路車行道的機掃率已達40%，但今年底將提高至45%，明年提高到65%，2011年達到80%。

4.城中村道路保潔要推物業化管理

按照全市的安排，將把物業管理的封閉式小區以外的所有道路（含門店門前區域）全部納入市政管理范疇。從明年1月1日起，將具備市政道路功能的原村鎮道路也納入市政管理范疇，由區財政承擔清掃保潔經費。

針對城中村人口密度大、門店多、環衛設施設備不足、管理難度大的現狀，全市將大力推行城中村物業化管理，對于實行物業管理的城中村4米寬以上的道路，納入市政管理范疇，由區財政承擔清掃保潔經費。

5.創立云南省環境衛生協會（保障環衛工人利益）

據了解,目前,云南省的環衛工人已有了自己的“娘家”——云南省城市環境衛生協會。該協會成立較早,是城建行業內規模較大的協會,具有較強的影響力

6.設立省級環衛工人節（對環衛工人的工作給予鼓勵)云南省城市環境衛生協會相關負責人介紹,昆明市已經連續舉辦了二十一屆環衛工人節,但是云南省的環衛工人節還沒有設立。近年來,城市飛速發展,城市街道不斷拓寬,清掃面積成倍增加,環衛工人的數量也不斷增加。但是,除了昆明市,云南省其他地州(市)還很少有人知道環衛工人節這個日子。為了提高環衛工人的社會地位,引起更多的人對環衛工人和環衛事業的尊重、理解、關心和支持,云南省擬申請設立環衛工人節，可以為全省的環衛工作者提供一個交流經驗的平臺,介紹先進的管理和工作經驗,為主管單位和各成員單位建立溝通渠道,發揮各自的參與作用,使環衛工作能更好地服務社會。六.結語

雖然政府在加大對環衛工人的保護力度，但由于招聘等環節存在漏洞，讓很多環衛工人享受不到這些福利，且環衛工人趨于老年化，環衛工人的安全問題也頗讓人擔憂，不僅僅是政府應該關注這些城市美容師，作為市民的我們也應該要珍惜他們的勞動成果，尊重他們，幫助他們。也許多走幾步路，把垃圾丟進垃圾桶，這樣對于我們來說很簡單的事情，就是對他們最好的回報。

祝福偉大的環衛工人們！

參考文獻：1.《政府投入不足，環衛企業生存困難》云視網

2.《昆明環衛工人社會地位和待遇逐漸提高》 昆明信息港

3.《人民日報:環衛外包,工人權益不能拋》人民日報:

4.《環衛工生存狀況亟待關注》荊楚網

5.宿田翁:《事業編制是環衛工人一份給力的保障》

第四篇：導游生存狀況調查[范文模版]

導游生存狀況調查

近年來，隨著我國旅游業的不斷發展和導游隊伍不斷壯大，旅游產業發展的需要和我國目前導游隊伍建設現狀的矛盾也日漸凸顯出來。一方面，導游生存狀況的不斷惡化，導游員從過去收入高、社會地位高、職業穩定、工作自由度高的人人羨慕的優勢群體向社會地位低、生存狀況差、無固定職業的弱勢群體發生著轉變。另一方面，知識經濟時代的到來與我國加入世貿組織后游戲規則的改變，為我國旅游業的發展提供一個前所未有的背景和空間，帶來全新的機遇和挑戰。而作為處于旅游接待服務的中心地位，構成旅游行業靈魂的導游而言，其隊伍的穩定和素質高低，對于旅游業的發展將起著十分重大而深遠的影響。

目前，我國導游員已處于一個十分尷尬的境地，導游問題已成為擺在我國旅游業面前的棘手 問題，這一問題如不能得到及時、妥善的解決，勢必影響我國導游隊伍的穩定，進而影響乃至危及我國旅游業的健康和穩定發展。

基于以上問題，為了全面、準確地了解湖南導游隊伍的生存狀況，為各級旅游行政部門制定旅游人才規劃和有關教育培訓政策提供依據和參考，筆者所在課題組特聯合湖南省旅游局、湖南教育廳對湖南省導游從業人員生存狀況與權益法 律保護問題進行了調查?，F就部分內容加以分析之。

一、導游人員生存現狀

（一）導游經濟狀況現狀

從導游的月收入看，導游的平均月收入差異比較明顯，1000元以下收入的占了大約43.5%，1000-3000元的占49.7%，各占一半左右。從導游的收入來源看，比較集中于帶團津貼和購物回扣、消費和業務提成等，而導游基本工資、獎金、各種補貼相對而言就比較少，甚至有將近45%的導游沒有月基本工資。而且從數據顯示，導游50%的月收入主要來自于回扣這一方面。

就導游所獲帶團津貼而言，有37.3%的導游帶團津貼僅在30-50元之間，12.8%的導游帶團津貼在50-100元之間，有41.1%的導游沒有帶團津貼，甚至有28.8%的導游不但無津貼還須向旅行社上交人頭費，而超過100元的帶團津貼比例則少之有少，僅占2.2%左右。

從導游的基本工資方面來看，有45%的導游沒有基本工資，30%導游的基本工資在400元以下，400-600元的占16%，基本工資在600元以上的僅占8.3%左右。而且，即使有基本工資，能不帶任何附加條件按時發放的也只有59.4，其余則需完成額外的附加條件才能拿到那份微薄的基本工資。如15.8%的導游需帶團達到一定的天數，24.8%的導游需達到一定的營銷業務工作量才能獲得基本工資。

由上我們不難看出，導游的經濟收入處于一種“低收入、無保障”的局面，這也導致了目前有57.3%的導游對工作不滿意，感到迷茫和無奈。

（二）導游的基本權益保護情況

從合同簽定情況來看，依然有25.3%的導游沒有與旅行社或導游管理中心簽定正式的正規勞動合同。即使有的簽定了正規合同，也有大概39.5%的導游對合同的條款內容不滿意，認為其在簽定合同中是處于一種被動的地位，所簽定的合同中有一些不平等的條款。從導游購買保險情況看，有51.3%的導游沒有購買任何的保險，有16.6%的導游其保險是由旅行社購買的；有24%的導游是自己購買保險，有8.1%的導游購買保險是個人和旅行社兩者共同承擔。

二、主要結論

通過以上分析，可以得出如下幾個結論：(一)旅游行業不夠規范，導游收入偏低導游人員服務報酬與勞動付出比例在一定程度的離； 導游收入與導游證的等級關系不大；司機在分回扣時和導游同等待遇存在不公；旅游購物場秩序不規范?！澳壳皣鴥葘в稳藛T的收入主要由基本工資、帶團津貼、回扣和少量小費構成勞動保險由旅行社代買或自己購買?！睂в位竟べY一般600以下，平均300元左右(有些旅行社不但沒有工資，每個團還要上交一定的人頭費)，出團補助一般為每天30元，回扣一般包括購物回扣(停車費、人頭費、購物提成等)、門票回扣和加點等，故而，拿回扣幾乎成了導游們最基本的業務技能。而旅游又有旺季和淡季之分，據旅行社全職導游人員工作量統計，導游人員每年平均出團時間為162天，不上團就意味著沒有回扣收入，旅游淡季則成為導游的冬季。

（二）導游與旅行社具有現實的矛盾

從導游對旅行社的評價中說明了導游與旅行社之間尚未達到互惠互利的良性循環。在現實中，導游與旅行社雙方利益之間沖突很深，其中較為典型的“回 4 扣”、“人頭費”、“小費”以及“墊付團款”等問題。例如小費是指旅游者額外給付導游等旅游服務人員的金錢。一般來說，小費是旅游者出于對導游的優質服務的感謝或獎賞，主動給予導游的金錢。雖然旅行社沒有直接向導游提成小費，但是旅行社卻把導游帶團可以獲取小費和回扣作為不支付其帶團報酬的依據，這就使得小費成了導游與旅行社之間的一個利益沖突。迄今為止，國內旅游團給小費的意識尚未形成氣候，因而帶國內旅游團的導游獲取小費的機會較少。由此可見，導游所付出的辛勞既沒有得到旅游者的回報，也沒有在旅行社方面得到體現，這就成為制約提高導游服務質量的一個主要因素。

（三）導游的權益難以得到維護，缺少基本的社會保障措施

從導游基本權益保護情況分析，我們可以看出其隱藏的問題所在。首先，在我國現階段,旅游法律法規不健全，存在盲區。一方面我國旅游法律法規的建設起步較晚，很不規范；二方面隨著旅游業的發展，各種新情況層出不窮，現有的旅游法律法規總是落后于實際的需要。在實際旅游工作中，有無法可依的情況，也有某些旅游法規缺乏可操作性，約束作用較弱，旅游行業違規現象大量存在。在相關利權中，導游相對來說屬于弱勢，經常出現有法也不能依的情況。但一旦出現問題，導游又成為首當其沖的替罪羊。旅游法律法規的不健全不利于導游維護自身的良好形象，也使得導游的旅游服務工作質量難以保證。

其次，導游的合法權益缺乏行業組織的有效保護。旅游是我國的第三大產業，導游的從業人員在數量上有一定規模，但一直沒有形成自身的行業組織。在實際工作中，以個人力量來面對來自旅游企業和社會的種種不公，處于弱勢的導游常常只得選擇放棄自身權益，委曲求全，如為了維持自身工作和生計，不得不違背職業道德，接受和執行旅行社的違規行為。缺乏相關組織的保護，導游的基本權益常常受到侵犯，這也就在一定程度上影響到其社會地位和社會形象的建立。

（四）導游職業機制不健全

從數據中我們其實可以看出一些端倪，那就是目前針對導游的管理我們還缺乏一種長期的有效機制進行監管。誰為導游辦理養老保險、意外保險、失業保險、醫療保險？誰為導游辦理公積金？萬一導游在工作中出現了人身意外安全事故怎么辦？為什么導游隊伍會出現年齡偏低、學歷偏低、中高特級導游偏低的現象？為什么導游的流失率會如此之高？等問題的出現其實已經明示了導游職業機制的不健全。而同時，作為聘用導游人員的旅行社企業而言，相當一部分存在對導游人員只使用、少培訓、不監管的短視行為。更不用說對導游人員繼續教育培訓工作的系統化、制度化方面的問題。這樣就容易造成當前旅游行業盛行導游人員粗放管理、代墊旅游團款、零工資支付和繳納人頭費等現象出現。由此所產生的弊端也顯而易見。正是因為監管部門和旅行社在對待導游問題上采取了一些相對比較消極的態度，致使導游職業機制與旅游業當前的發展極不相稱，對這一點值得我們深思和考慮。

三、建議和對策

(一)落實國家法規政策，規范旅游市場，增加導游收入

國家旅游局局長邵琪偉在全國旅游市場整頓規范專項行動電視電話會議上的講話中指出，由于在旅游市場還存在以下兩個問題：一是對整頓規范旅游市場的重要性認識有待提高。二是少數旅游企業采取不正當經營方式，轉嫁風險。有的企業在激烈的旅游市場競爭中，沒有在產品開發、品牌推廣等方面下功夫，而是置誠信于不顧，對外采取“零負團費”削價競爭，私下收授回扣，買團賣團等；對內不按國家有關規定給導游員支付薪酬，不給導游員提供基本的社會保障和工作條件，甚至還向導游員按游客人數收取“人頭費”，轉嫁經營風險。這樣導致了旅游市場還在一些方面處于無序狀態，因而旅游行政管理部門應該密切與其他 部門的協作，加大聯合執法的力度，對各種違反相關法規、擾亂旅游市場秩序的行為，依法予以堅決查處和打擊；應該依法查處違法違規旅游企業及從業人員；應該建立整頓規范旅游市場的長效機制，繼續推動旅游相關法律法規的制定和修改完善，加快建立旅游誠信體系，加強旅游誠信監管的基礎和能力建設，提高旅游執法和監管的水平。以此為基礎，為導游創造良好的生存和工作環境，鼓勵導游做好其本職工作，關心導游生活，協調好導游和旅行社間的利益關系，使導游工作的勞動價值真正得到提高，保障導游收入的穩定性。(二)建立公開公平報酬機制，健全導游激勵措施

依據現狀，目前回扣已經成為導游收入的最主要來源，而這種收入也越來越具有極大的不穩定性。隨著導游回扣事件的頻繁曝光和旅游者的漸趨成熟，旅游者的消費越來越理智。此外，由于游客的購買行為還要受到商品的品種和質量、游客的支付能力、購物環境、游客情緒等等非導游能控制的因素影響。因此，雖然有一部分導游目前的收入較為可觀，但這種回扣為導游主要收入來源的報酬機制使導游對收入的穩定性非常不樂觀，多數導游抱著“過一日，賺一日”的態度來對待導游工作。何況這樣一個工作還存在工作時間長、收入不穩定又無各種福利保障的特點。因而多數導游認為導游工作是吃青春飯的，并非終身可為之奮斗的職業，對導游職業樣的理解及其確實存在的這些現狀已經嚴重地影響了導游經驗的積累和講解水平、服務質量的提高。

針對這種現狀，筆者認為旅行社必須依法用合同來確定導游人員的勞動報酬，并將此項納入企業核算體系，進行規范管理；同時，根據旅游產品的規模、檔次和相應等級，重新評估、確定現有旅游產品價格，不能低價出售，以確保旅行社的利潤；要激發導游愛企愛崗的精神，要讓導游人員有社會歸屬感。當然關于導游員的報酬問題目前全國還沒有很好的解決方案，可以說旅游法規還不夠健全。恰當的待遇、各類保險、醫療、公積金等才能使人安心工作，可以考慮入股、年薪制或基本工資+提純等方案，解決導游的后顧之憂。

(三)發揮導游行業協會（包括導服中心）的作用，切實維護導游的合法權益

在此次調查中，有94.7%的導游希望成立一個維護導游權益的社會機構。通常情況下，對導游人員的管理是通過旅游行業協會進行管理的。但這類旅游行業協會目前發揮的作用不大，其功能只是停留在為導游統一管理檔案、代辦勞動保險、進行常規培訓和監督上。因而政府部門應當轉變政府職能，使導游行業協會發揮作用，明確其責、權、利，以此來切實維護導游的合法權益。筆者認為導游行業協會的作用在于：一是可以依照旅游行業政策法規、導服中心的管理條例對導游人員進行條例化管理。如導游檔案管理、日常培訓和教育、導游年審等； 二是應避免導游管理的形式化。應制定和實施導游服務質量的考核監督辦法和獎懲制度，加大對導游的監管力度，對導游業務情況、扣分情況、接受行政處罰情況、游客反映情況等應如實統計，以此為標尺，建立導游的誠信檔案，提高導游的業務素質和服務質量水平； 三是立場明確。導游是一個弱勢群體，導游行業協會應成為導游的“娘家”。平時多加強與旅游行政管理部門、旅行社的聯系與溝通。當導游權益遇到侵犯時，應立場明確，利用有效的行政手段及時制定措施加以應對，這樣使導游管理工作更加科學化、人性化和規范化，受到導游的擁護和愛戴。

第五篇：中國醫生生存狀況調查系列報告

丁香園聯合《生命時報》中國醫生生存狀況調查系列之一：

百姓如何評說醫生

轉自《生命時報》 ●作者 劉京京 王 曉

“白衣天使”是人們對醫務工作者的贊譽，但近年來，受各種因素影響，這一神圣的職業卻時常遭遇誤解，甚至讓老百姓感到不滿。多年來，《生命時報》記者在與眾多醫生打交道的過程中了解到，他們的工作并不容易，同樣有著各種各樣的苦衷。有醫務人員用“外表光鮮，內心憔悴”自嘲；更有人感嘆，“天下最難的職業就是在中國當醫生”。

近日，本報聯手搜狐網健康頻道、丁香園網站進行了網絡調查，并在全國8個城市的19家醫院的醫務人員中進行了問卷調查。希望我們的報道能讓百姓們更好地了解醫生的真實生活現狀，傾聽他們的心聲。本期我們首先推出“老百姓如何評說醫生”，共2067名網友參與了此項調查。結果顯示，在中國做醫生并不被多數人認同，不少百姓認為他們受尊敬程度比過去下降、“收入低”、“沒時間顧家”，醫生隊伍甚至可能“后繼少人”。醫生受尊重程度沒以前高

調查涉及了醫生在公眾眼里的受尊敬程度、收入情況、家庭幸福指數等多個方面。當問及“您怎樣評價醫生這個職業”時，20.80%的人選擇了“白衣天使，很光榮”；43.61%的人則選擇了“費力不討好，沒意思”。顯然，人們對醫生這個職業的評價并沒有形成統一的意見，且認可較低。

一位網友接受調查后留言稱：“看著醫生馬不停蹄地給人看病，我也覺得他們不容易。可輪到自己看病時，對著醫生近乎冰冷的面孔、聽著不耐煩的‘命令’，再加上離開醫院時手中昂貴的藥物，我怎么也抑制不住對醫生的不滿。我理解他們的處境，但不能理解他們的做法。我覺得，現在醫生的醫德比以前差了不少?！?此前，中央電視臺《時空調查》欄目的調查顯示，94%的人認為醫生的聲望比10年前下降了，41%的人認為其主要原因是一些醫生過分追求經濟利益，大處方、過度檢查、紅包、藥品回扣所致。

對此，北京大學社會學系教授夏學鑾告訴《生命時報》記者，醫生是很神圣的職業，受人尊敬、羨慕，這在過去更突出、明顯?！捌鋵崿F在，醫生仍是我們的‘白衣天使’，他們擔負著救死扶傷的重任。只是受醫療資源短缺、醫患矛盾等因素影響，一些醫務工作者和老百姓的心態發生了變化，這一職業的公眾地位也有些滑坡?！?/p>

百姓如何看待醫生收入、婚姻

那么，醫生的生活狀況在公眾眼中又是怎樣的呢？

首先，收入情況。當問及 “您認為醫生的收入與付出相匹配嗎” 時，69.55%的受訪者認為“偏低”，僅18.05%的受訪者選擇了“黑心錢”，僅12.40%的人選擇了“相稱”。也就是說，不少老百姓雖然對醫生的工作有所不滿，但大多也意識到，醫生的收入與他們的辛苦付出并不相稱?！斑@個結果多少有點令我意外?！北本┐髮W第一醫院心內科教授洪濤說，“這說明老百姓開始站在醫生的角度想問題了。而在此之前，有些媒體和百姓對我們的評價要糟糕多了。”

從事IT行業的小陳告訴記者，他的高中同學在北京某三甲醫院做主治醫師?！霸鹿べY才1000元多點，可壓力特別大。我們好幾次同學聚會，他都因為工作忙沒參加?？此敲蠢?，卻因為熱愛這個行業而堅持不跳槽，我們都挺佩服的?！倍l村衛生院的醫務人員，經濟狀況則更為窘迫?！拔覀兘佑|過一位北京郊區的鄉村醫生。” 北京大學光華管理學院衛生經濟與管理學系助理教授張煒回憶說，“他一個月只有600元的工資，很辛苦地給別人看病，自己患上了貧血，卻沒有足夠的時間和錢去醫治?！?/p>

一位搜狐網友卻對此有不同的看法，她表示：“醫生的合法收入雖然低，可‘灰色收入’多呀。既有紅包、又有回扣，這些錢不都來自老百姓的腰包嗎？醫生不能因為自己賺得少，就來賺百姓的錢啊?！?一位在制藥公司工作、和醫生打過多年交道的醫藥代表則有些諱莫如深地告訴記者：“年輕醫生賺得少，可是等熬成高級別的醫生，賺錢的機會也就多了?！?/p>

其次，家庭、婚姻生活。當問及“您是否愿意和醫生結婚”時，65.71%的受訪者表示“不愿意”。其中，82.5%的人表示，“不愿意”的主要原因是“沒時間照顧家”；66.9%的人認為醫生“老被患者罵”；33.3%的人選擇了“收入低”。

“照顧家？我還真沒指望過。他一周能回家吃兩頓晚飯就不錯了。”一位不愿透露姓名的醫生家屬略帶抱怨地說，她丈夫在國內某知名三甲醫院當醫生，看門診、搞科研、開會、申請課題??總有無數的工作要忙?！坝袝r逢年過節也不能好好休假，一個電話就把他叫走了??去年我們有了孩子，可基本上都是我在帶。每天他回到家時，孩子已經睡著了。我真擔心，等孩子再長大點，他爸爸有沒有時間陪他玩?！?盡管如此，她還是表示理解丈夫?！八@么忙，也是工作性質決定的，因為醫生的工作就是拯救生命啊，我當然要全力支持。”

不過，基金經理小宋卻不這樣認為。他說自己認識幾個當醫生的女性朋友，她們每天都忙得團團轉，“結婚后，她們有時間做家務、帶孩子嗎？我的工作也很忙，真要結婚，還得找個能顧家的。”還有網友把醫生想得太恐怖：“醫生整天接觸病人和細菌，又要給人開刀，我覺得和他們在一起有點恐怖?！?某三甲醫院女醫生盧燕（化名）今年快30歲了，卻仍孤身一人，“我絕大部分時間都待在醫院里，好不容易下了班，只想回家好好睡一覺，誰還有精力到社會上結交朋友呢？”

這一切，似乎與二三十年前的情形相去甚遠，那時，“醫生”這一職業是人們在挑選結婚對象時的“加分項目”?！爱敃r覺得，醫生有學問，受人尊重?！?一位60多歲的老人表示。

最后，來自社會的壓力。在 “不愿意” 與醫生結婚的人中，相當一部分人給出的理由是，醫生“老被患者罵”。對此，洪濤深有體會。“我們很希望能幫助患者解除痛苦，但我們不是神，的確可能出現治療效果不如患者預期的情形。萬一真的沒有治好，有些患者或患者家屬會說出一些很激烈的言辭，甚至動手打醫生?！?在《中國青年報》與丁香園網站近日調查中，60%的受訪醫生說，親身經歷或見到過同事被毆打的情況。

醫生面臨“后繼少人”

“賺錢少”、“沒時間顧家”、“老被患者罵”，老百姓對醫生的這些評價可能導致哪些后果呢？調查中，對于 “你自己是否愿意做醫生”，66.09%的受訪者表示 “不愿意”，只有19.93%的人選擇了 “愿意”。當問及 “是否支持自己的子女做醫生” 時，60.52%的受訪者明確反對，僅15.77%的人表示支持。

“干嘛要當醫生呀?！?小陳說，“風險大，賺錢少，休閑時間也少?！?一位16歲的高中生則表示：“萬一不小心給人開錯了藥，后果多嚴重啊。這么大的壓力，我想都不敢想?！?如果你問醫生這些問題，說‘不愿意’的恐怕更多?！?洪濤無奈地說，“畢竟普通大眾還沒有親身體會過醫生的處境。工資問題、沒時間顧家、被罵固然是一方面原因，工作中的不被信任、不被尊重，卻更令人心酸。”

“這個問題很值得我們關注?！?張煒強調。如果社會大眾都不愿意自己，或者自己的家人當醫生，那后果是令人擔憂的?！拔覀円囅胂?，下一代的醫生從哪里來？如果以后的人生了病，誰來給他們看??？的確，醫生肯定是會有的。但如果想當醫生的人越來越少，那么日后好醫生的數量是不是也會隨之減少呢？這對我們的社會將是莫大的損失。”

此外，即使在當前，老百姓對醫生的評價差與不信任，也影響了醫患關系的和諧以及醫生工作的積極性。中華醫學會倫理學分會主任委員李本富表示，這甚至會加重患者 “看病貴” 的負擔?！耙郧搬t生看病，都是怎么對病人有利怎么來；可現在由于一些患者對醫生不信任，使醫生在治療過程中只得采取‘防御性治療’。病人一進門，就先讓他從頭到腳檢查一遍，花費高了，病人抱怨自然也就多了。但實際上，這是醫生自我保護的一種方式?！?但是患者花的錢多了，難免埋怨醫生，又會進一步降低對醫生的評價。如此一來，醫患陷入了惡性循環，百姓的就醫質量沒有獲得應有的改善，反而又衍生了新的矛盾。而這一切，都是我們不希望看到的。如何客觀、公正看待醫生

想要重塑醫生的良好形象，讓大家客觀看待醫生，首先得先找到“病因”。對于醫生在老百姓心目中地位下降的原因，李本富分析認為，這首先由于個別醫務人員醫德、醫風下降。“過去我們一直提倡以人為本，但是在巨大的經濟誘惑下，相當一部分人可能會‘以利益為本，以人為末’?！毕膶W鑾說，“在醫生隊伍中，也出現了收紅包的現象。” 隨著類似情況的逐漸增多，醫生的形象自然大打折扣。

其次，醫療衛生體制不適應社會的發展。李本富指出，這其中，有政府的因素，也有醫院管理上的問題。例如在有些地方，醫院不但要掙錢養活自己，還要反哺一些職能部門，在這樣的環境下，醫院、醫生便不得不 “言商”。

因此，政府應該新整頓醫療隊伍，加強醫德培養，并建立一套能夠讓醫生 “靠技術而不是靠回扣吃飯” 的機制，也因此，將于今年兩會上提交人大審議的醫改最終方案也得到了各界廣泛關注。

而老百姓也應客觀地看待醫生的生存現狀，理解他們的難處。還是一位網友說得好：“假如換我坐在醫生的位置上，大概也會受生活所迫，收些紅包和回扣；也會因為每天要看太多的病人而心生不耐煩；也會為了保險起見，而多給患者做幾項檢查。每次一想到這些，我就能體諒醫生們了。既然大家都不容易，為什么不能各自忍耐克制一下呢？這樣對醫療環境和患者自身也有好處呀?！?李本富也稱，據他了解，很多老百姓只是對整個醫療衛生行業的大環境不夠滿意，還是應該將其和醫務人員的具體工作區別看待。

夏學鑾最后呼吁，社會應該給醫生一個公平公正的輿論環境。只有醫患間相互理解、寬容，我們的醫療衛生事業才能良性發展，老百姓的健康才有保障?！?/p>

丁香園聯合《生命時報》中國醫生生存狀況調查系列之二：

醫生到底有多累

80%工作中沒時間喝水；67%曾連續工作36小時以上 60%黃金周休不到3天；83%身邊同事患了癌癥

轉自《生命時報》

●作者 蔣乃珺 楊立春 劉京京

“當醫生辛苦”，這在大多數百姓中早有共識。在本報上期頭版“中國醫生生存狀況調查系列之一”的《百姓如何評說醫生》中，43.61%的人認為這一職業“費力，不討好”。醫生究竟有多累，他們的健康透支到何種地步？可能并不為大多數人所了解。

此次，本報與丁香園網站進行的網絡調查，以及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院進行的問卷調查顯示，在參與調查的2183名醫生中，近八成人每天工作8—12小時，67%的人曾連續工作超過36小時。更令人揪心的是，83%的醫生稱同事中有人患了癌癥；37%的人周圍有同事猝死?？梢?，醫生的健康狀況已然拉響了“警報”。超負荷工作是常態

有人這樣描述在某三甲醫院中和醫生偶遇的情景，“只見一片白影在你的眼前瞬間飄過，還沒看清他的面貌，就只看到10米開外的后腦勺了?！边@是工作中的醫生，給很多人留下的是片刻不停的印象。

而在醫生自己眼中，他們的一天像張拉滿了的弓。調查中，當問到“平均每個工作日在單位的時間”時，僅5.8%的醫生選擇了“少于8小時”，工作8—12小時的人占77.8%，16.4%的人甚至超過12小時；此外，49.2%的人每隔4—5天就要上一個夜班，76.1%的人中午休息不超過半個小時；80％的人工作中頂多只有10分鐘的時間休息。此外，參與調查的所有醫生都曾連續工作24小時以上，其中，18%的人曾連續工作48小時以上。

北京協和醫院一位不愿透露姓名的內科主治醫生向記者描述了他普通的一天：早上8點上班，但一般7點40前就到醫院交接班，先把病房里十幾個病人的病情問一圈；8點開始組織查房；10點左右就要等教授進行三級查房，遇到通情達理的，回答清楚問題就行了；可要是碰上不好溝通的，得耐著性子解釋個把小時，說到口干舌燥，也難讓他們滿意。下午1點半上班，要么出?？崎T診，要么有文獻匯報。到晚上七八點鐘，好不容易下班回家了，可連句話都顧不上和家人說，就得接著趕晉升的論文、和人簽約的書稿??一天能睡三四個小時就很幸運了?！澳菐湍贻p的住院醫比我們還累，經常三四十個小時‘連軸轉’，把科室都當家了?！?/p>

年輕醫生的生活狀態如此，教授們的工作也不輕松。一位腫瘤界名望頗盛的專家告訴記者，他出門診時，一個病人接著一個病人，很難有喝水的時間；甚至連上廁所，都有病人跟著，怕你借機“開溜”。此次調查也顯示，在工作時間能喝上一杯水或根本沒時間喝水的醫生占80%，96%的醫生曾在工作中憋過尿；而中午不能按點吃飯或只能飛快吃飯的醫生占到了83%。

“印象中，我幾乎沒在中午1點前離開過診室。沒辦法，病人來一趟不容易，掛上專家號更不容易，要是草草了事，怎么對得起人家？”這位專家說。更讓人無奈的是，現在，“看病”只是他很小的一部分工作，更多的時間要拿來做科研、出外講學?！氨本┽t療水平的確比地方高很多，傳播和交流學術很必要。否則地方上的醫療水平上不來，吃虧的還是老百姓?！庇谑?，不少專家周末打著“飛的”全國轉；周一照樣要打起精神上班。醫生難有個人生活

如此大的工作強度，直接導致相當一部分醫生難有個人生活，雙休日、黃金周等休息時間也多半“鋪”在了工作上。調查顯示，近一半人“工作日平均與家人相處的時間”不足兩小時，超過4小時的僅7%；近90%的人“每個月和朋友在一起的時間”少于2天。同時，僅3%的醫生能休夠“雙休日”；不足1%的人休滿過7天的“黃金周”，60%的人甚至休息不了3天；超過50%的人從未享受過年假。

北京某三甲醫院一位不愿透露姓名的住院醫師已經不記得有多少個春節沒回老家和父母一起過了。“每年春節就算不用在病房值班，初四也得參加科里的大查房，況且過年值班這種事我們年輕人肯定得沖在前面。哪有時間回家呢？我知道老人想過個團圓年，但實在沒辦法，只能打電話報平安了?！边@位醫生告訴記者，他還一直覺得愧對妻子?！敖Y婚這么多年了，因為要值班，沒一個長假能帶她出去旅游，平時見面都說不上幾句話。好在她也特理解，一直很支持我。”

調查同時顯示，只有3%的醫生平時能進行有規律的健身。對此，北京天壇醫院副院長王擁軍表示，其實，“多運動”、“每天要走1萬步”這樣的話，通常是醫生對患者說的，“這些道理醫生們都懂，可就是工作太忙，自己反而缺乏運動?！?醫生健康面臨危機

醫生爭分奪秒拯救生命，卻可能為此付出生命的代價。一起起有關醫生英年猝死的消息，讓人們為之動容。2008年1月24日，40歲的北京醫院核醫學科大夫鄭建國因持續工作，導致心源性猝死。葬禮上，他的一位同事自言自語地說，“真不能再這么干了”；2007年11月18日，廣東省人民醫院44歲的腦外科醫生郭予大因病毒性心肌炎引發猝死；2007年10月30日，北京市海淀醫院32歲的產科醫生耿巖連續加班后，暈倒在醫院走廊里，盡管搶救過來，神志卻一直沒有清醒??不久前一項數據也顯示，由于長期精神緊張、體力透支，醫生的平均壽命比國人平均值低3歲。

本報調查也發現了如下數字：83%的醫生稱同事中有患癌病例；37%的人周圍有同事猝死，僅16%的醫生能堅持體檢。王擁軍對此很無奈：“他們就生活在醫院，甚至辦公室隔壁就有檢查心臟的儀器，他們自己每天都在為病人診治疾病，但卻留不住自己的健康，這實在是件很悲哀的事?！?/p>

北京某三甲醫院婦產科主治醫師陳醫生告訴記者，她每隔3—4天就要值一個夜班。“我家離單位只有20分鐘車程，可我最長一次連續4天沒回家。第一天是因為手術多，結束時已經夜里11點多了，實在沒力氣回去；第二天值夜班，忙了一夜；第三天是因為下班后要做實驗??最近，我有兩個同事患了乳腺癌，都才30多歲。我們都知道經常值夜班的女性易患乳腺癌，可工作性質如此，沒辦法?！?/p>

王擁軍指出，醫生是晝夜節律最紊亂的職業之一，其特殊的工作方式和人體的生理在進行對抗；其次，醫院里患者密集，病毒密度自然高很多，且很多病毒都和腫瘤的發生息息相關；再次，來自家庭、收入、醫患關系等壓力，也給醫生帶來極大的精神負擔；最后，醫生每天都要面對死亡和病痛，就算有人說醫生麻木，但醫生畢竟也是人，心理沖擊比普通人多很多。在中國當醫生尤其累

當醫生累，在中國當醫生尤其累。究其首要原因，是因為患者太多。王擁軍指出，中國的病人群體原本就龐大，醫生的“供”遠小于患者的“求”。據了解，美國一個醫生每天只看6個病人，中國醫生卻至少要看60個。

其次，醫療資源布局不合理。全國人大代表、中華醫學會胸心血管外科學分會常委兼秘書長王天佑教授表示，目前醫療資源大多集中在大城市的大醫院，社區醫療機構的力量沒充分發揮出來。患者都向大醫院集中，自然給大醫院醫護人員帶來了巨大壓力，造成大醫院醫生“累死”，小醫院醫生“餓死”。

第三，王擁軍指出，在國外，每個醫生都有秘書，醫生只對病人作診斷和治療，別的事情都不用自己管；而中國的醫生卻要“集醫生、秘書和勤雜工于一身”，這些醫療外的雜事分散了醫生很多精力，讓他們疲憊不堪。

第四，緊張的醫患關系使醫生在工作中既要保證治療的科學性，又要保證病人和自身的安全。中華醫學會會長、中國工程院院士鐘南山教授指出，“醫療事故”、“醫療糾紛”這兩把利劍，時時都懸在頭頂，怎一個“累”字了得！

最后，醫院對醫生照顧不夠周全。王擁軍告訴記者，醫生在醫院里沒有活動空間和休息的地方，甚至連吃飯都不能得到保障。尤其是上夜班的醫生，經常當天下午就連續工作，接了班還是一直忙。下夜班后，太累的就抓緊睡了，想吃飯的就只能以方便面解決了。社會應關注醫生健康

如此超負荷的工作嚴重影響醫生的身心健康，如果不想辦法改變這種狀況，醫療質量也很難保證。為此，鐘南山呼吁，全社會、醫院和醫生自己，都要關注醫務人員的身心健康。

首先，從體制上解決。王擁軍表示，醫生工作如此辛苦，卻解決不了百姓“看病難”的問題，其中自然存在體制上的因素?！叭绻桓捏w制，再過十年二十年，醫生還會這么累，醫患關系也還會這么緊張。”他指出，相關部門必須增加大醫院中的醫生數量。

全國人大代表、南京市第一醫院副院長陳鑫則認為，應大力發展社區醫療服務。“讓患者在社區首診，有需要的再轉到三級醫院來?！痹诖诉^程中，大型公立醫院改革十分關鍵。王天佑也表示，發展社區醫院，首先要盡快培養全科醫生，補充社區醫院的力量。其次是加大宣傳，告訴大家去社區醫院就診的好處。最后是完善醫保制度，有些疾病，不在社區醫院看病，就不給報銷。

其次，醫院和醫生自身的努力。王擁軍建議，新醫院設計時，要給醫生留出專門的活動空間；同時，擴大醫生的診療空間。在美國，每個門診醫生都有50平方米的工作空間；而中國卻常是2—3個門診醫生擠在一間幾平方米的小屋子里工作。

鐘南山則對醫務人員提出了4個基本健康建議：第一，每日均衡營養，定時定量合理飲食；如果由于工作繁忙無法滿足全面營養，建議在膳食之外補充維生素礦物質補充劑。第二，保障睡眠，注重充分休息；一張一弛，才是健康之道。第三，適當運動。第四，善待壓力，學會把壓力作為生活不可分割的一部分，以平和的心境，面對生活種種挑戰。

最后，患者要給醫生充分的理解。鐘南山表示，“當醫生態度不夠好時，不能只簡單地從醫德考慮問題，還要考慮他們受環境因素困擾、心理障礙、體質下降等因素?！标愽我舱J為，其實醫生辛苦點兒沒關系，能救死扶傷，就是對他們辛苦的回報。“但如果能被社會理解、認可，那就是更好的回報。”醫生不是神，目前醫療過程中存在的風險不是醫生造成的，而是由醫學本身特性所決定的。也因此，還是希望患者們能多理解醫生、體諒醫生?！?/p>

中國醫生生存狀況調查系列之三：

醫生的收入低不低

75%受訪者年薪低于4萬 82%的醫生對收入不滿

轉自《生命時報》 ●記者 劉京京

不少人認為，中國的醫生是一份高收入職業；更有人指出，有些醫生除合法收入外，還能拿到一筆“豐厚”的“額外收入”。然而，本報與丁香園網站進行的網絡調查，以及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院進行的問卷調查結果顯示，在參與調查的2183名醫生中，75%的人表示，其年薪低于4萬（即月薪少于3300元）；82%的醫生對自己的收入不滿意。

顯然，這一調查結果和老百姓概念中的數字有些差距。那么，醫生收入到底低不低，他們的付出是否應該得到更高報酬呢？本報記者對此進行了一系列調查，并請各界專家分析解讀。醫生到底掙多少錢

“經濟學之父”亞當?斯密曾表示，在一個社會中，醫生和律師的勞動報酬應該比較高，因為我們把健康委托于醫生，而把財產（有時甚至是生命和名譽）委托于律師。但我們的調查結果卻似乎沒能支持這一理論，75%的醫生年薪低于4萬元，16%的醫生年薪在5萬到6萬元之間。

對此，中國醫師協會副會長、原北京市衛生局局長朱宗涵表示，這一數據與中國醫生的工資基本吻合?！安贿^，不同地區、醫院、科室之間的差別很大。”

“醫生的收入還是很低的?！比珖舜蟠?、南京市第一醫院副院長陳鑫表示。北京市朝陽區衛生局醫院管理中心主任丁曉燕也告訴《生命時報》記者，據她了解，北京、上海等大城市醫生的收入水平確實跟調查結果差不多；但在一些地級城市，醫生的年收入可能只有2—3萬元。據了解，醫生的收入主要分為兩部分———職務工資加津貼、科室獎金。

職務工資加津貼。醫生工資單上通常只列出這部分收入。其中，職務工資由國家統一規定，隨著住院醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師級別由低到高，工資也逐漸增加，數額在每月400—2000元。津貼則根據不同地區、不同醫院有所差別。北京某三甲醫院一位主治醫師（工作約5年）向記者出示了其工資單：崗位工資680元、薪級工資295元、各種補貼1860元，再扣去公積金等項目后，每月可得2537元。據《財經》報道，福建省某三甲醫院的住院醫師月工資加補貼約1200元、主治醫生1200—1500元、副主任醫師1500—2000元、主任醫師2000—3000元。

科室獎金。據了解，這部分收入往往跟醫院和科室經濟效益直接掛鉤?！搬t院會根據各個科室的效益把獎金發給科室，科室再根據每個醫生的業績來分配?！北本┠橙揍t院的住院醫師陳慧（化名）說，“所以賺錢多一些的科室、診療患者數量多一些的醫生，拿到的獎金也多?！北本﹨f和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍也表示，骨科等科室由于使用的醫療耗材比較昂貴、手術風險比較大、手術量也較多，所以獎金較多，“但是像我們科室，獎金就排在中下等了，我每月獎金在2000—3000元之間吧?！倍诠枮I某三甲醫院婦產科工作的一名不愿意透露姓名的住院醫師表示，她每個月的獎金只有500元。

如果把這兩部分收入相加，我們所了解到的醫生收入狀況的確不容樂觀，年輕醫生尤其如此。李宏軍教授表示：“我們這里很多年輕醫生，博士畢業，每月一般拿3000元左右?！倍卸嗄旯ぷ鹘涷灥母呒墑e醫生，收入要高些。“我是主任醫師，每月工資加獎金大概在5000—6000元之間。”李宏軍教授說，“不過，與我看過的病人的收入相比，我的收入大概要排在中下等?！?/p>

而且，在全國各個地區，不同醫院的醫生收入也有不小的差異。山東省濟南某三甲醫院一名不愿意透露姓名的主治醫師表示，他的月收入只有1200元。華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的總會計師杜書偉則介紹，他們醫院住院醫師的月收入為5000元左右。陳慧醫師介紹，在深圳、廣州，三甲醫院主治醫師月收入可達1萬元。

與城市的醫生們相比，農村地區醫生收入更低。遼寧省某縣醫院一位工作了七八年的醫生告訴記者，他每月往往只能拿七八百元。“在我們那兒，得大病的人都到大城市去看??；生小病的人能忍就忍。醫院效益不好時，連足額工資都發不了?！倍匝嘀魅我脖硎?，農村醫生的月收入確實可能在1000元以下。醫生收入與付出是否相稱

客觀地講，醫生的收入相對大多數人來說還可以，“但衡量一個人的工資高低，有兩個角度?！北本┐髮W光華管理學院衛生經濟與管理學系副主任劉學教授表示，“一是看他前期投入了多少，二是看他創造了多少價值?！?/p>

無疑，一個人要想成為合格的醫生，要投入大量精力和財力?！皬囊粋€醫學生踏入醫學院算起，至少要經過10年苦讀，才有能力獨立地解決問題?！比珖舜蟠怼⒈本┯颜x醫院胸心血管外科主任醫師王天佑說。這期間，家長要提供學費、書費、生活費。此外，不管是實習，還是行醫，醫生都要承受巨大風險———一個嚴重的失誤，就可能斷送自己的職業生涯。“醫生是高技術、高風險的職業，應該適當提高報酬?！?/p>

如果從醫生創造的價值看，他們挽救的是生命、祛除的是病痛、帶來的是生命質量的提升。但一臺能挽救生命的手術，可能只收費幾百元。這幾百元，卻是近10名醫護人員的報酬。與生命的貴重比，醫生的勞動顯然過于廉價了。

而和自身比，中國醫生收入近年來的收入也沒有太大變化。調查中，83%的醫生表示，近一年來，收入沒有變化（因為提職稱者除外）；10%的人甚至稱收入下降了。而在北京這樣的大城市，醫生平均每月3000元的收入，生活顯得并不寬松。一位剛畢業的年輕醫生對記者說：“我每月房租1000元，交煤氣費、電費等，還得花幾百元；加上買日用品、打電話，偶爾和朋友吃頓飯，3000元就沒剩多少了?！弊盍钏^痛的是，最近一段時間物價上漲，自己的收入卻原地踏步，“這基本等于是降了些工資?！?/p>

“同樣是念了大學，再工作10年，醫生的工資和其他職業比，屬于中等偏下。”陳鑫院長表示。北京一位不愿意透露姓名的副主任醫師說：“公務員工資改革后，相當于副高級別的每月能拿8000元，但我現在每月是5000元。如果考慮到工作強度，我們的收入可是差遠了?！北本┦新蓭焻f會的副會長彭雪峰則在2006年表示，北京律師人均年收入約7萬元。據媒體報道，在上海，經濟法律師月收入超過5000元，高時可達1萬元。北京市統計局城市經濟調查隊曾在2000年對北京的高收入人群做了一次調查，高收入群體人均月收入達到7444元，其中收入最高的前10種職業排行為：私營企業經營者、法律專業人員、股份制企業負責人、導游、演員、職業股民、個體經營者、影視制作人員、大中小學教師、其他自由職業者。醫生列第15位。

其他國家和地區醫生的收入則更人艷羨。美國勞動部勞動統計署2001年的就業統計顯示，美國收入排名前兩位的均為醫生：第一位是外科醫生，年收入13.7萬美元（1美元約合人民幣7.1元）；第二位是婦產科醫生，年收入13.34萬美元。當然，考慮到美國2006年的人均GDP是4.2萬美元，為中國的25倍，因此美國醫生的收入高并不具可比性。在日本，醫生人均年薪為1047萬日元左右（約合人民幣72.9萬元）。在中國香港，住院醫師的月薪則在4.4萬港幣（約合人民幣4萬元）左右。在同為發展中國家的巴西，公立醫院的人均月薪約為1000美元。醫生為何會拿灰色收入

無論與自身相比，還是與其他行業、其他國家和地區的醫生收入比，中國醫生工資都不算高。在中國人民大學勞動人事學院人力資源管理系主任文躍然看來，這樣會帶來不少問題，“給醫生的合法工資太少，不能體現醫生個人價值，也不能讓他們過上比較體面的生活，有人就可能去尋找其他的‘工資袋’，如增加灰色收入?！?/p>

談起灰色收入，很多百姓憤憤不平：“就算醫生的合法收入少，可他們還有灰色收入呢。又是藥品回扣，又是紅包的。這加在一起，醫生其實賺得不少?！?/p>

“我可以說，一半醫生拿過藥品回扣。”一位醫生在網上留貼說，“大醫院每月從幾千元到幾萬元，中等醫院幾百元到幾千元，小醫院也有幾百元。”湖北武鋼第二職工醫院一位醫生則表示，他3年的灰色收入加起來共300元。北京一位三甲醫院住院醫師認為，其實年輕醫生很少有機會接觸藥品回扣；即使能拿，也遠沒有人們想象得那么多?！岸椅矣X得討論醫生拿了多少灰色收入并沒有意義，畢竟各個地方的情況還不一樣。與其如此，不如想想醫生為什么要拿灰色收入。”

“以往，政府為保證公立醫院的公益性，希望醫院在低價格水平上運行。”北京大學政府管理學院教授、第七套醫改方案主筆人顧昕表示。也因此，一個經驗豐富的主任醫師給一個患者診療，可能才收取十幾元的費用。這樣一來，想保證醫生有較高水平的收入，就需要政府給醫院足夠的補貼。但陳鑫院長表示：“近幾年來，政府對公立醫院投入不足，醫院不得不自己經營來維持運行?！比绱艘粊?，有的醫生成了商人，有的醫院成了營利單位。隨著老百姓醫療費用的增加，醫患關系也變得緊張了起來。

與此同時，醫學人才流失現象也日益嚴重。陳慧醫師告訴記者，她的很多同學讀完博士，拿了學位，就立刻離開，或去醫藥公司工作，或到國外當醫生。問及原因，都說賺錢太少，而且又不愿意為拿回扣和紅包而偷偷摸摸、提心吊膽地做事。政府應加大投入

“醫生有灰色收入，說明他們的合法收入短缺，說明我們的醫療體制可能‘剝奪’了他們本來應該獲得的收入。”顧昕教授說。文躍然主任也表示，醫生收取灰色收入的現象，不能只怪醫院和醫生，也有體制上的問題。

但一些百姓卻不這么認為。有網友表示：“醫生賺錢辛苦，我們賺錢也不容易。工資少，不應該是拿灰色收入的理由。”還有網友表示：醫生有自己的不容易和苦衷，但收取灰色收入，違背了醫德，不能被社會接受。一位在銀行工作的北京市民對記者說：“大部分醫生很敬業很辛苦，我們看得到，也能體諒，我也特別贊成給醫生們漲工資。但希望他們能更專心地鉆研業務，也更加自律，讓社會、讓百姓心服口服?！?/p>

顧昕教授認為，要讓醫患雙方都滿意，就得適度地增加醫生的合法收入?！拔覀儜纳漆t療衛生體制，讓醫生名正言順地掙到這么多錢！”如此一來，沒有了后顧之憂，醫生就能夠踏踏實實地為患者服務了。那么，醫生收入應定在什么水平才合適呢？記者聽到了兩種不同的聲音。

王天佑、陳鑫、李宏軍、陳慧均表示，“醫生收入應參考國家公務員?！痹谒麄兛磥?，可以像國家公務員一樣實行“3581”工資制度（即按照職務級別的不同，給予3000元、5000元、8000元、1萬元的工資）?！斑@就需要政府加大對醫院的投入?！瓣愽卧洪L強調。文躍然主任也表示，政府應該對醫生的收入負起責任，讓他們合法地得到滿意的工資。李宏軍教授進一步指出，即使都是主任醫師，也應該根據醫生在各級醫院發揮作用的不同，適度拉開工資水平?！八礁?、任務重的醫生工資可以高一些，這樣有利于形成競爭機制?！?/p>

但在劉學教授看來，人們對收入的滿意度總是相對的，“而且俗話說，計劃趕不上變化。畢竟經濟在發展，市場在變動，醫生的需求和期望也在變化?！彼裕瑒W教授認為，政府應開放醫療市場，允許大型民營醫院進入市場，并和公立醫院“競爭”醫生，由市場來發現醫生的價值。“這樣一來，患者會自動選擇那些水平高的醫生，并付給他們足夠的報酬，這也會激勵醫生提升自己的技術水平。”同時，劉學教授強調，政府應做好監管工作，一旦發現醫生有拿紅包等不良行為，就要取消其行醫資格，以保證醫療市場秩序?！?/p>

丁香園-《生命時報》中國醫生生存狀況調查系列之四：

醫生如何評說自己

轉自《生命時報》

“67%的醫生曾連續工作36小時以上” “83%的醫生稱同事中有人患癌癥” “75%的醫生年收入低于4萬元”??本報此前連續三期推出的“中國醫生生存狀況調查” 系列報道公布了以上數字，反映了中國醫生生存的部分現狀。與此同時，在對百姓進行的調查顯示，僅20.80%的人認為醫生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業“費力，但不討好”。

面對這樣的現狀，醫生們又是如何看待自己職業的呢？此次，本報與丁香園網站進行的網絡調查，及在北京、上海、廣州、武漢、長沙、南京、西安、成都8個城市19家醫院進行的問卷調查顯示，在參與調查的2183名醫生中，43%的人對工作“既喜歡又怕”，僅8%的人表示“很熱愛”這一職業，89%的醫生想過“離開醫院”。

43%的醫生對工作“既愛又怕”

作為讓老百姓健康所系，性命相托的職業，醫生自誕生伊始就被賦予了神圣、崇高的地位。但在此次調查中，當問到“你如何評價自己的職業”時，43%的醫生盡管喜歡，但“也害怕，怕病人鬧事，怕值夜班”，24%的人認為“它僅僅是一份工作”，僅8%的人表示“很熱愛”。同時，89％的醫生常聽到身邊同事對工作的抱怨，89%的人想過要離開醫院。

“盡管數據中可能有些情緒化的因素，但也反映了很多醫生，特別是年輕醫生的想法?！毙l生部中日友好醫院副院長高海鵬、中國醫學科學院院長助理袁鐘、首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍對調查結果的看法出奇得一致。高海鵬院長表示，屬于醫生的榮譽和價值肯定，要從后半生才開始。大多醫生年輕時工作強度大、收入低，還得面對醫患矛盾。中國醫師協會副會長鄧開叔也表示，醫生狀況目前苦樂不均。35歲以上的醫生職業滿意度高些，35歲以下的年輕醫生則容易萌發“走”的念頭。王擁軍院長則告訴記者，他們醫院每年都有人放棄“醫生”職業，去一些醫藥公司賣藥，甚至做起了和醫學完全不搭邊的工作。2007年，甚至有一位外科醫生在《中國青年報》上刊文，無奈地稱：“我不想再做醫生，哪怕去街邊弄個鐵桶賣烤紅薯，哪怕去擦皮鞋?！?/p>

北京某三甲醫院一位不愿透露姓名的醫生告訴記者，從邁進醫學院大門的那一刻開始，他就認為醫生是世界上最神圣的職業。“張孝騫、林巧稚這些醫學大家更是我們的榜樣。但目前我們所處的大環境和他們當時完全不一樣了。他們那時不用貸款買房，不愁工資不夠花，更不用怕有些患者的過激言行?？晌覀儸F在工作累、收入低不說，還得處處如履薄冰，橫跨‘醫院’和‘法院’之間。壓力一大，難免抱怨兩句，偶爾也會賭氣地想‘干脆不當醫生了’，但冷靜下來想想，還是舍不得這個職業，所以必須堅守?！?醫生壓力來自何方

誠然，導致醫生抱怨，甚至產生離職想法的原因在于巨大的生理和心理壓力。調查中，98%的醫生稱自己每天都面臨巨大壓力。對此，專家們認為，醫生壓力主要來自以下方面。

首先，醫患關系存在矛盾。調查中，80%的醫生表示，其壓力主要來自醫患關系。的確，近年來，有關醫患矛盾的事例和數字經常傳出。在一些患者眼里，醫生成了冷漠的、可牟取灰色利益的職業。有患者甚至攜帶錄音筆和攝像機就診，記下醫生的言行，以備將來“對簿公堂”。我們的調查也顯示，僅2%的醫生沒碰上過患者或家屬辱罵醫生。王擁軍院長告訴記者，20多年前，患者對醫生無比信任，即便醫療中偶有差錯，患者也能理解?！爱敃r，一個醫院一年有1例醫療糾紛就是很了不得的事了；可現在，有的醫院一年就七八十例。醫患關系的緊張實在讓人悲哀?！?/p>

而有的百姓認為，問題的主要責任在醫生。“有的醫生拿紅包、回扣已經成了‘家常便飯’，有的醫生態度惡劣，冷冷地問幾句話，就把病人打發走了。別說懸壺濟世了，就連基本的工作態度都不能保證。能讓老百姓不抱怨嗎？”面對百姓的抱怨，很多醫生其實也能理解，一位年輕的醫生留言稱：“我們有時是覺得委屈，但仔細想想，現在不少醫生的醫德確實比以前差了很多。拿我自己來說吧，一天下來看幾十個病人，已經成了機械運動，很難想到坐在對面的是個活生生的人，一個急需幫助的病人。”病痛折磨下的患者往往更脆弱、敏感，哪怕一句不耐煩的言語，都會給他們帶來莫大傷害。中國人民大學心理研究所所長俞國良教授指出，醫患矛盾的產生有體制、醫生和患者等多個因素。“但無論如何，醫生對自身的肯定主要來自患者的肯定，如果長期得不到肯定，容易讓他們產生職業倦怠。而醫患矛盾又容易使他們產生焦慮、抑郁等負面情緒?！闭{查中，僅5%的醫生表示，自己從沒焦慮或抑郁過。

其次，高期望與醫療中不確定性的懸殊。有人說，再年輕的醫生，在病人眼里也是長者，他肯向你傾吐一切；再無能的醫生，在病人眼里也是圣賢，他認為你可以解決一切。醫生的神圣在于此，醫生之難也在于此?！暗拇_，醫生是一個成就感與挫折感并存的職業?！睆偷┐髮W社會發展與公共政策學院教授于海告訴記者，老百姓由于對疾病不了解，因此對醫生有著超出尋常的期待；百姓的高期望使得醫生對自身的期望也很高，希望盡快把病治好。但醫學的不確定性又會不斷帶給他們挫敗感。俞國良教授也表示，醫生對自身的高期望與實際知識、能力出現偏差，是壓力主要來源之一。

再次，對未來迷茫和困惑。調查中，當問到“對未來工作方向預期”時，僅5%的醫生“充滿希望”，63%的人選擇了“一般”，32%的人甚至認為“沒指望”。上世紀90年代，身為麻醉科醫師的臺灣作家侯文詠描寫了大醫院中實習醫、住院醫師的真實生活。他們不知要寫多少篇論文才能擠進有資格晉升的“茫茫人海”，不知其間會不會因一個失誤就“丟了飯碗”。高海鵬院長指出，對前途的迷茫是很多醫生面臨的最大困惑。俞國良教授則指出，醫生每天要面對大量患者和同類疾病，時間長了難免產生“審美疲勞”?！暗@個職業的性質決定了他們必須勤奮吃苦、默默奉獻，能耐得住寂寞?！?/p>

最后，來自收入等其他因素。“醫生收入并不高”在本報第237期頭版《醫生收入低不低》中已做過詳細報道。此外，王擁軍院長告訴記者，國外醫生的工作只是把病看好，但中國醫生還得承擔醫保、公費醫療等負擔，這些出了問題，同樣得懲罰醫生。很多醫生表示，他們的理想就是“有一天，能專心致志地看病，不用想一些其他的事。”

當然，調查中同樣有讓人感動的數據———65%的醫生背后有家人的支持；69.55%的百姓認為醫生收入和付出相比“偏低”。袁鐘教授表示，如果說醫生在踏入行業門檻的那一刻就選擇了奉獻的話，其家屬的付出也絲毫不亞于他們。醫生壓抑，受害的是百姓

當巨大的壓力接踵而來，醫生難免在工作中變得敏感、緊張、壓抑?！斑@樣下去，最終傷害的只能是老百姓的利益，給整個社會帶來不可估量的損失?！蓖鯎碥娫洪L指出，“以前我們會對剛入門的醫生說，‘你們要時刻以患者利益為重’；但現在，醫生首先考慮的是如何在診療過程中保護自己。拿腦血栓溶栓來說，目前中國每年有100萬人需要接受這種治療，但真正做的只有1000多人。這是因為溶栓治療中有60%并發癥的可能，醫生不愿承擔這樣的風險。保守治療對百姓肯定不利，但也是醫生現階段保護自己的無奈之舉。”

從醫學發展來看，高海鵬院長指出，失去創新激情的醫生只會得過且過，甚至半途而廢，從而造成醫學發展的整體滯后?！叭绻f上世紀，郭沫若、魯迅等人棄醫從文，是追求進步的表現。那么今天，醫生放棄多年的醫學生涯，更多的是一種無奈。很多后來轉行的人和我說起這事時，都或多或少流露出些許遺憾。”袁鐘教授表示。

醫生心態發生了變化，也讓整個行業的發展前景也令人憂心。調查中，81%的人認為近年來醫學院的生源質量“逐年下降”，71%的人反對自己的子女再當醫生。此前中國醫師協會進行的調查也顯示，醫生的子女愿意再當醫生的僅為17%?！艾F在的醫學生的確不如過去，中華醫學會倫理學分會主任委員李本富指出，這首先由于醫學院的準入門檻比以前低了；其次，醫學生們看得多、學得多，但實踐機會比以前少了；最后，醫生社會地位的下降使得不少醫學生畢業后另投其他職業。對此，袁鐘教授表示，目前這種人才流失的情況可能一段時間內并不會表現得特別嚴重，協和醫科大、北醫、首醫這些重點醫學院校也不會門可羅雀?！暗豢煞裾J，醫生的這種心態會讓其子女或學生深受影響。如果到將來，好醫生越來越少了，百姓的健康誰來保障？” 醫生需要更好的生存環境

盡管有委屈、有抱怨，甚至想過“跳槽”，但中國仍有600萬醫生依然堅守在自己的工作崗位上，履行著偉大的誓言。而社會，也應最大限度地為他們提供一個和諧的生存環境，讓他們能專心科研、全心全意治病救人，這也是為了百姓自身的利益和整個社會的利益。

鄧開叔會長表示，醫患雙方必須冷靜看待當前的醫患關系。首先，醫生要重建自己的職業榮譽感和使命感。美國某報社舉辦過一次“在這世界上誰最快樂”有獎征文，其最佳答案有三：

一、挽救患者生命的醫生；

二、忙了一天，為嬰兒洗澡的媽媽；

三、作品剛完成，自己吹著口哨欣賞的藝術家。作為接觸到人類最高價值、充滿人道主義精神的職業，醫生的地位和重要性不言而喻。

其次，以德服人。我國著名醫學家張孝騫指出，“醫生要有科學家的技術，傳教士的心靈”?！斑@聽上去有點難，其實很簡單?！痹娊淌诒硎?，“哪怕多和病人說兩句，多給一些笑臉，對病人來說就是莫大的安慰。有個病人對我說過，當他躺在手術臺上感覺很無助時，一個醫生走過來摸了摸他的頭，他立刻感動得熱淚盈眶。這對醫生來說很難嗎？其實一點都不！”這就是醫德。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著特魯多醫生的名言：“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰?！庇釃冀淌趧t向醫生提出了“六心”，即愛心、熱心、用心、耐心、精心和信心。

對患者而言，則要充分理解醫生，給他們寬松的環境。醫生也是普通人，更有好心人。俞國良教授認為，患者應該具備“四心”，即同心（設身處地為醫生著想）、放心、安心、開心。軍事醫學科學院附屬醫院乳癌科主任江澤飛說：“人類99％的疾病可能目前還沒辦法完全攻克，這是必須接受的現實。所以患者對醫生的預期千萬不要太高，否則會給他們過大壓力?！蓖鯎碥娺M一步指出，當遇到醫療糾紛時，患者要用正當方式去解決。打罵醫生，不僅是個人的悲劇，更是社會的恥辱。

從制度上來說，幾位專家都呼吁，國家應加大投入，將醫生和患者之間“錢”的紐帶斬斷。▲