第一篇：醫學倫理調查報告

有關醫療決策權和知情同意部分問

題的調查報告

調查時間：201x年x月x日-x月x日 調查地點：xx大學第x，x，x附屬醫院 調查對象：醫生、患者、家屬 調查方法：隨機抽樣調查 調查人：xxxxxxxxxxxxxx 問卷制作人：xxxxxxxxxx 文字整理：xxxxxxxxxxxx 注意：本文檔內所有數據均已做小幅修改，僅用于參考

當前社會，盡管新的醫療政策，法規不斷出臺，但醫患關系并沒有如預期中那樣趨于緩和，反而形勢不容樂觀，特別是今年上半年以來，打醫、傷醫、殺醫事件頻發，醫患之間的矛盾仍未得到有效地化解。除了政策，法規，宣傳教育外，其中存在的倫理問題不容忽視，我們將選取以下幾點進行調查分析。

一、總體情況

本次調查在就近的鄭州大學第一、三，五附屬醫院隨機抽取醫生，患者及家屬，發放調查問卷128份，回收有效問卷96份，其中以上44人，患者52人，家屬7人，由于所調查家屬的樣本過小，故將其與患者合并綜合為“患方”進行討論。調查內容主要為知情同意。包含至少五個方面：

1、醫療決策權在誰手中。

2、醫方是否可以專斷治療。

3、醫方是否盡到了完全告知的義務。

4、醫患對手術簽字的認知狀態。

5、是否有必要將手術同意書上簽字同意手術改為患方已了解手術風險。

二、主要項目分析

（一）對于醫療決策權部分問題的調查分析

本次調查的103人中，醫生中有80%認為自己在診治過程中有主導權。而患者中有77%認為自己僅有有限的權利。但雙方均有超過60%的人認為診治中的主導權應該協商而定。這說明了現實中，診治過程的主導權仍在醫生手中，但雙方都認為協商溝通可以解決由誰主導的問題。另外，有70.5%的醫生認為診治中患者會尊重自己的意見，但是患方有38.5%不清楚醫生是否尊重自己的意見，25%的人認為醫生不尊重自己的意見，36.5%的人認為醫生會尊重自己的意見。這反映了醫患雙方的立場不同，視角不同，以及溝通中可能存在的問題。畢竟多數患者認為主導權在醫生手中，而見雙方對診治中的專業性問題理解深度不同，患者僅作為被動接受者，所以在患者提出一些意見在醫生看來不可取而患者卻認為合理，加之溝通理解不到位，導致雙方在一些問題上的不同態度。當然不排除部分醫生可能因為工作繁忙，壓力大等原因忽略了患者的意見。醫患之間相互尊重對方的意見是醫患相互尊重的重要體現之一，而做到相互尊重是處理醫患關系的關鍵點之一，所以加強醫患間溝通理解是非常重要的。

對于專斷治療，醫患雙方均有超過80%認為醫方不可以專斷治療，患方中有77.3%認為醫方專斷治療是普遍現象。另外醫方有75%以上認為患者家屬有權做出應接受何種治療的權利這一比例在患者中卻有59.6%，且雙方超過70%認為家屬可以替無法表達自己意見的患者做出是否接受治療。這又反映了醫患之間在治療過程中由誰決策的心理預期與實際感受的差異。而且雙方都認為選擇的權利在患者手中。而患方在感受到醫方專斷治療的同時，自己要擁有最終的決策權，醫方對此也采取謹慎，保守的態度。這看似矛盾，但與當前社會狀況聯系起來，卻也有其合理性。雖然如何治療是醫生的權利，但就是最終的決策權來說就不得不考慮現實情況。現在由于醫患雙方經濟，知識不對等，加之社會輿論，炒作，患方維權意識及法規不完善等，醫方趨于自保，盡可能劃清權限范圍，避開糾紛，無形中將本應共同承擔的責任，壓力向患方轉移了一些。而患方維權意識增強，要擁有更多權力，保護權利不受損害，卻也同時承受更多壓力，為醫患糾紛的產生埋下一個隱患。

（二）對于手術治療中知情同意部分問題的分析

在參與調查但醫方中，有69.1%認為自己已經做到但完全告知，30.9%認為自己依據情況而進行部分告知。但是從患方那里看，感到自己完全了解但僅占15.4%，有65.8%認為自己部分了解。而且有32.7%的患者表示醫療過程中有過懷疑情緒，并且其中的5.9%（1例，占患者總數的1.9%）由于懷疑影響到了治療。醫生的反映和患者但感受出現了差異，醫方認為大多已盡到完全告知并根據實際情況進行部分告知，而患方那里感到自己部分了解，而且認為自己完全不了解的不是少數。醫方的告知與患方對其理解的不平行，可能是因雙方對診療的差異，而且從一個側面反映了醫患之間溝通的問題。溝通不暢，理解不清楚，很容易造成誤解、懷疑，加劇了醫患間的不信任，會造成醫患關系進一步惡化。

而就手術同意書方面，患方中有61.5%表示仔細看過手術同意書，而有26.9%表示沒有仔細看，還有11.6%表示沒有仔細看。但在看過同意書的患者或家屬中有超過60%的人感到緊張，猶豫，壓力增大等。而在簽過手術同意書的人中，雖然認為萬一出問題要走法律程序的比例達71.2%，但仍有4.3%認為要由醫方負責。這說明手術同意書會給患方帶來較大的心理壓力，但從心理預期上，如果出現問題大多數人還是可以理智對待，可是也有少數人認為醫方應負更多責任，雖然這一比例比較低，但是實際的絕對人數會比較大，不能忽視這部分人的態度。經過小組成員間的討論，造成這種狀況的原因有很多，除了政策法律不完善，媒體夸大的炒作及呈現向患方一邊倒外，民眾收入普遍不高，法律意識淡，傳統的就醫觀念及對待疾病的態度，教育宣傳不到位等也是重要原因，而且不排除由于本次調查有醫學生操作失誤，部分人還穿著白大褂，考慮到醫院環境，可能造成患方有防備心理而趨于保守，或抓住機會傾訴苦水。

而對于手術同意書或手術協議書明示或暗示患方同意手術即承擔手術風險，大多患者表示不能接受，且醫方中也有79.5%認為不能接受，這里醫患雙方的態度比較相似，反映了手術同意書的不合理性的一面。但醫方也有13.6%認為能接受，表現了部分醫務人員對手術風險的擔憂，特別是當前條件下的一種自保心態。

對于手術同意書或協議書，在醫方和患方分別有91.0%和40.9%認為其表明了醫方是在履行告知義務和患方的選擇權利，而患方中卻有30.4%表示不清楚，有20.0%認為是醫方為了免去責任、轉嫁風險，還有8.7%認為其不具備法律效力。對于手術同意書，根據其所設定的權利義務可以具有隱形性和默示性的特點，手術風險由誰承擔不能直接從手術同意書中得出，但從條款中可以推斷出來，醫方告知患者應當手術，但手術有風險，患者同意手術，就意味著默認愿意承擔手術風險，這是一種不言自明的表述。其一，手術同意書不僅有患者的同意，還包含著醫師的告知，是雙方法律行為。其二，是否手術取決于患者的自愿，雙方的法律地位平等。其三，在醫患之間設定了權利義務（醫方的權利義務：醫方依據同意書享有在患者身體上實施手術的權利。同時，醫方也負有提供手術治療服務的義務。這種權利義務實際上是相同的，因為在患者身體上實施醫療行為既是醫方的一項權利，又是一項義務）。但是手術同意書（或協議書）不具有免除醫務人員因醫療過錯而給患者造成損害后果應承擔民事責任的法律效力，從某方面講手術有風險，但不良后果的發生是不可抗拒還是因為過錯仍要鑒定并通過法律裁決。而實際操作，特別是有不少醫院曾憑同意書為自己的過錯免責，加上患方對醫療專業及法律知識等的缺乏，很容易引起患者誤解。

而對于有關手術風險告知的調查中，醫方中有100%表示了解手術風險告知，而患方中這一比例也有82.6%。而接下來的調查中，對于將手術同意書（或協議書）中“簽字同意”，改為“患方已了解手術風險”是否有必要，患方有47.8%認為有必要，有32.8%認為沒有必要。認為有必要的人中有72.7%（占患方47.8%）認為這樣能減輕心理壓力，有16.0%認為不僅能減輕心理壓力而且醫方是否承擔責任與此無關，而認為沒有必要修改的人中有66.7%（占患方21.7%）認為醫療效果取決于醫方，醫方要負責到底。而從醫方角度看，有47.7%表示有必要修改，但是仍有22.7%認為這樣做雖然是減輕了患者的精神壓力，減少不良情緒，醫方也履行了告知程序，卻并不能明確體現和確認（至少從書面說明）患方所作出選擇的權力。通過調查時對一些醫生的詢問，得知在他們認為沒有征得患方明確的同意并書面確認的狀態下，擔心患方可能更容易認為手術責任全在醫方，自己僅僅是被動接受，自己沒有承擔風險的義務，那么出了問題自然要找醫方。當然也有醫生認為減少患方的精神壓力，減少對醫方可能會逃避責任的誤解，將有助于醫患關系的改善，這是利大于弊的。

結合前邊額外加入的一個調查選項（可知對于當前的醫患關系，有63.6%的醫生認為是患者花錢購買服務，20.4%認為是醫生的義務，僅16.0%認為是患者尋求幫助醫方提供幫助或其他。患方中的比例分別是40.4%，44.2%，15.4%），可以看出當前多數人認為看好病是醫生的義務，患者花錢是購買服務的。但將就醫與行醫看做一般的商品買賣一般以及醫方的義務，則明顯增加了患方對醫方能看好病的心理預期，無形中增加了醫方的壓力，使醫患關系進一步惡化。經小組成員間討論分析，這很可能與經濟發展快而醫療、教育、法律、道德等發展相對不足，過度強調經濟、利益，特別是部分醫院過于追逐利益，以及醫療資源相對緊張，引起人們對醫療消費觀念的畸變。所以，就對于將手術同意書（或協議書）“簽字同意”，改為“患方已了解手術風險”，對患方來說還是有一定的好處的，對醫患關系的改善起到一定的作用。但是落實好，還需要社會多方面的改善。

總結：根據以上調查，對于醫患間告知與知情方面的問題，需要加強醫患間溝通理解和相互尊重，完善相關法律法規及政策并監督執行，通過多種手段進一步優化人們看病就醫的理念，并控制相關媒體過度的負面炒作等；對于醫療決策權利，醫方在做好醫療方案后應使患方充分了解相關情況，尊重患方的選擇。

第二篇：醫學倫理總結（精選）

第一單元醫學與醫學倫理學

考點：

1、醫學倫理學三個特征（實踐性、繼承性、時代性）

2、醫學倫理學的任務：反映社會對醫學的需求、醫學導向、為符合道德的醫學行為辯護

3、“醫乃仁術”：道德是醫學的本質，是醫療衛生工作的目的4、醫學模式的轉變是醫德進步的標志，轉變：自然哲學——生物——生物心理社會

生物心理社會模式對醫師的職業道德提出了更高的要求

一、醫學倫理學的學科性質（Z2006-1-24）

醫學倫理學具有三個顯著的特征：實踐性（H2006-1-9）、繼承性（2003-1-13）、時代性

2002-4-90.醫德修養要堅持C

A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性

二、“醫乃仁術”（Z2005-1-31，“醫乃仁術”指醫學道德的本質特征

2002-3-38.“醫乃仁術”是指A

A.道德是醫學的本質特征B.道德是醫學活動中的一般現象C.道德是醫學的非本質要求

D.道德是醫學的個別性質E.道德是個別醫務人員的追求

歷代醫學家都認為，道德高尚是醫師角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做醫生。晉代楊泉指出：“夫醫者，非仁愛之十不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也。”（Z2006-1-25）

（2003-1-57，本題難度小）醫生的職業道德境界只體現在認識和治療疾病中

三、醫學模式轉變的倫理意義

1．生物—心理—社會醫學模式的確立是醫學道德進步的重要標志

2.迄今為止，存在過幾種典型的醫學模式：古代樸素的整體醫學模式、近代生物醫學模式和現代生物—心理—社會醫學模式。

3．生物—心理—社會醫學模式是20世紀70年代（Z2004-1-28）以后建立起來的一種全新的醫學模式。這種醫學模式從生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物醫學模式不僅反映著醫學技術進步，而且標志著醫學道德進步（Z2005-1-26）。在更高層次上實現了對人的尊重。從生物和社會結合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，尋找疾病現象的機制和診斷治療方法，是對人的尊重。生物—心理—社會醫學模式要求醫生不僅要關心病人的軀體，而且要關心病人的心理。不僅要關心病人個體，而且要關心病人的家屬、關心病人的后代、關心社會。另：反映醫學本質特征是道德；我國醫學倫理學的研究方向-醫學實踐中的道德問題

四、市場經濟條件下的醫學與醫學倫理學

市場經濟對醫學實踐的正、負效應：社會主義市場經濟的自主、平等、求利、競爭、開放和可控性等調動了醫療機構的自我發展能力和潛力，調動了醫務人員的積極性，推動了醫學事業的發展，對醫療活動具有促進作用。市場經濟的競爭、求利性也誘發了一些醫院片面追求經濟利益，一些醫務工作者受利已主義，拜金主義的影響，將醫療權利、技術當作牟取個人不正當利益的手段，唯利是圖。求利性——容易誘發醫院追求經濟效益的特征，市場經濟條件下醫德建設的重點是糾正片面追求經濟效益。

第二單元醫學倫理學的規范體系

一、醫學倫理學的基本原則：不傷害、有利、尊重、公正

(一)不傷害（身心、不是絕對的、與其他原則沖突）

1．不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫務工作者應遵循的基本原則。

2.不傷害原則不是絕對的，因為很多檢查和治療，即使符合適應證，也會給病人帶來生理上或心理上的傷害。如腫瘤的化療，雖能抑制腫瘤．但對造血和免疫系統會產生不良影響。

3．不傷害原則與其他原則沖突的情況

1)第一，不傷害原則與有利原則的沖突：如一足部有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經治療病情未減輕，有發生敗血癥的危險，此時為保住病人的生命而需對病人截肢。“兩害相權”要取其輕。

2)第二，不傷害原則與公正原則的沖突。如在稀有衛生資源的使用上腎移植．

3)第三，不傷害原則與尊重原則與沖突。這多表現為醫務人員為尊重患者的自主性而無法選擇使病人不受到傷害的醫療行為。

(二)有利（前提條件4：患病、有關、可能、不損、與其他原則沖突）

1．有利原則是指醫務人員的診治行為以保護病人的利益、促進病人健康、增進其幸福為目的。H2003-284

有利原則要求醫務人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：

1)病人的確患有疾病。2)醫務人員的行動與解除病人的疾苦有關。3)醫務人員的行動可能解除病人的疾苦。

4)病人受益不會給別人帶來太大的損害。（2003-1-101）

2．有利原則與其他原則的沖突

1)第一，有利原則與不傷害原則的沖突：人體實驗中，受試者可能并不得益，而且很可能受到傷害，然而這種實驗

對其他大量的病人、對社會乃至下一代有好處，即有利于社會大多數人。

2)第二，有利原則與自主原則的沖突。某孕婦若繼續妊娠將對健康很不利，但孕婦出于某種原因抱一線希望要把孩

子生下來，這就使醫生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產生矛盾。

3)第三，有利原則與公正原則的沖突。這可見不傷害原則與公正原則的沖突的論述，而且用在這里更恰當。

(三)尊重（不等于放棄醫務人員自己的責任）：

l．尊重原則是指醫務人員要尊重病人及其做出的理性決定。

2．醫務人員尊重病人的自主性，必須處理好病人自主與醫生之間的關系。

3．尊重病人包括幫助、勸導、甚至限制患者進行選擇。

4．醫生要幫助患者選擇診治方案，必須向患者提供正確、易于理解、適量、有利于增強病人信心的信息。

5．當患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的選擇和醫生的建議往往是一致的。（幫助）

6．當患者的自主選擇有可能危及其生命時，醫生應積極勸導患者做出最佳選擇。

7．當患者(或家屬)的自主選擇與他人或社會的利益發生沖突時．醫生既要履行對他人、社會的責任，也要使患者的損

失降低到最低限度。

8．對于缺乏或喪失選擇能力的患者．如嬰幼兒和兒童患者、嚴重精神病和嚴重智力低下等患者，其自主選擇權由家屬

或監護人代理。（2004-1-29，非常容易題，每年公共科目送4分題之一）

(四)公正

1．醫療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛生資源或享有公平分配的權利，享有參與衛生資源的分配和

使用的權利。（Z2006-1-30A）

2（2003-1-144）

3．如在稀有衛生資源分配上，必須以每個人的實際需要、能力和對社會的貢獻為依據。（Z2004-1-26B）

H2005-1-116、117、1182002-2-(58～60題共用備選答案)

A.醫生對病人的呼叫或提問給予應答B.醫生的行為使某個病人受益，但卻給別的病人帶來了損害

C.妊娠危及母親的生命時，醫生給予引產D.醫生給病人實施粗暴性的檢查E.醫生尊重病人是指滿足病人的一切要求

58.上述屬于醫生違背不傷害原則的是 D 59.上述屬于醫生違背有利原則的是 B 60.上述屬于醫生違背尊重原則的是 E

二、醫學倫理學的基本規范 考點 醫德規范的本質、形式和內容

(一)醫學倫理學規范的本質、形式

1．本質是醫務人員的醫德意識和醫德行為的具體標準。

2．醫德規范的形式

(1)醫德規范以“哪些應該做、哪些不應該做”的形式

(2)醫德規范作為較成熟的職業道德準則．一般以強調醫務人員的義務為內容，多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式。

(二)醫學倫理學規范的內容

1．中華人民共和國衛生部在1988年12月15日頒布的《醫務人員醫德規范及實施辦法》。

2．中國醫學生誓言

三、醫學倫理學的基本范疇

基本范疇的內容：權利與義務、情感與良心、審慎與保密

(一)權利與義務

1．醫生的道德權利：一般來說，法律權利本身也是道德權利，《中華人民共和國執業醫師法》第21條規定的法律權利就是醫師的道德權利。醫師具有的7項權利（醫師法規定：執業活動、必備條件、學術活動、繼續教育、尊嚴安全、福利待遇、民主管理）

醫生行使權力時具有三個顯著特點：1)行使權力的自主性。醫生的診治權是不受他人的指使和控制，而是出于維護病人的健康和整個社會所賦予的醫學目的，是完全自主的。2)行使權力的權威性。權威性是由醫生職業的嚴肅性和醫術的科學性決定的。3)行使權力的特殊性①為了診治的需要，了解到個人隱私等信息。②有宣告病人的死亡權。③另外，醫生還享有更廣泛的道德權利，最主要的是特殊的干涉權（即醫生在特殊情況下，限制患者的自主權利，以確保患者自身、他人和社會的權益．醫生的這個權利稱為“醫生的特殊干涉權”）④但是，醫生的特殊干涉權不是任意行使的．只有當患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發生矛盾時，醫生使用這種權利才是正確的。特殊干涉權只有在以下范圍內才有效

A精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時．甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為。B對需要進行隔離的傳染病患者的隔離。（Z2006-1-33，B 特殊干涉權幾乎每年考一次）

C在進行人體試驗性治療時．雖然患者已知情同意，但在出現高度危險的情況時，醫生必須中止試驗以保護患者利益。D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產生不良影響時，醫生有權隱瞞真相。

2．醫生的道德義務

1)《中華人民共和國執業醫師法》第22條規定的醫師的法律義務，同時也是基本的道德義務。另外，在第24、26、27、28、29等條中還規定了醫師不得拒絕急救處置、對患者交代病情時避免引起對、產生不利的后果、不得利用職務之便獲取、遇有災情疫情等威脅人民生命健康的緊急情況時應服從衛生行政部門的調遣和及時向有關部門上報等義務。（9條：遵守規范；保護隱私；提高水平；健康教育；積極急救；患者壓力、不當利益；服從調遣；及時上報）2003-276醫生的義務和天職：

2002-2-97.醫務人員的共同義務和天職是 D

A.彼此平等，相互尊重 B.彼此獨立，相互支持和幫助C.彼此信任，相互協作和監督

D.共同維護病人的利益和社會公益E.相互學習，共同提高和發揮優勢

(二)情感與良心

1．情感（H2006-1-7情感的定義）

考點：醫德情感包括3個內容：同情心（醫務人員具備的最起碼醫德情感）、責任感、事業感，一個比一個層次升華，理性內涵增加醫德情感建立的基礎：對病人的高度負責；前提是不計較個人利益

(1)要的滿足為前提。

(2)醫德情感的內容包括

(3)同情心是

(4)責任感是起主導作用的醫德情感，它已經上升到職業責任的高度，是一種自覺的道德情感。

(5)

(6)醫德情感具有理智的性質．醫務人員熱愛病人的情感并不是盲目沖動，而是建立在醫學科學基礎之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必須在醫學科學允許的范圍內去滿足病人及其家屬的要求。

(7)醫德情感中的服務的原始動力。

(8)理性成分較大的責任感可彌補同情感的不足(即隨時間的推移同情感將可能慢慢淡化)，使醫務人員的行為具有穩定性，并能真正履行對病人的道德責任。

(9)現全心全意為人民健康服務的道德原則。

2．良心考點：良心是醫德感情的演化，是強烈的道德責任感和自我評價能力

（1）醫德良心的作用主要表現為，醫務人員對于履行了醫德義務并產生了良好后果和影響的行為產生自豪感，感到滿意和欣慰；反之，則會產生內疚、羞愧、自我譴責和悔恨。

1)良心是人們對他人和社會履行義務的道德責任感和自我評價能力，是人們對其道德責任的自覺意識。

2)德責任感和自我評價能力。

(2)良心具有能動作用（行動前、中、后）

1)在行為前，良心對符合道德要求的行為動機給予肯定，對不符合道德要求的行為動機給予抑制或否定。

2)在行為中，良心對人的行為起著監督作用，對符合道德要求的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵和強化，對不符合道德要求的情感、欲念或沖動行為等則予以糾正、克服。

3)在行為后，良心對行為的后果和影響有評價作用。

(三)審慎與保密

1．審慎：。

1）內容是指醫生在醫療活動中的各個環節慎言、慎行，自覺地按操作規程進行，做到認真負責、謹慎小心、兢兢業業、一絲不茍，并不斷地提高自己的業務能力和技術水平，做到精益求精

2）作用，有利于醫療質量的提高．防止醫療差錯事故的發生；有利于醫務人員知識的更新和技術水平的提高；有利于良好職業道德的培養。

3）醫療審慎體現在行動前、行動中

(1)審慎是一個人對人對事詳查細究、慎重從事的一種道德品質和處世態度。

(2)在本質上，審慎是智慧的表現，是以知識、技能和冷靜、客觀的分析為基礎的。

(3)審慎作為一個人的道德品質．雖然與個人性格有關．但主要是后天的教育和個人修養形成的。

(4)醫療活動的審慎是指，醫生在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹慎、細心操作。

2．保密

(1)。

(2)，但隱私一般只涉及個體的生理、心理和行為等，保密則可能與多人的行為或關系等有關。

(3)只要不危及他人或社會的利益，在當事人要求的情況下，保密是應當的。

(4)醫療活動中的保密是指醫務人員保守在為病人診治疾病的醫療活動中獲得的醫療秘密，它通常包括患者及其家庭隱私、獨特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情以及不良診斷和預后等任何患者不想讓他人知道的事情。

(5)保守醫療秘密一般包括兩方面的內容

1)第一，為病人保密：①詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發，不有意探聽病人的隱私。②不泄露在診療

中知曉的病人的隱私。

2)第二，對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預后，應對病人保密。①醫療保密在醫療實踐中有

特殊重要的作用，它是醫學倫理學中最古老、也是最有生命力的醫德范疇，從希波克拉底誓言到日內瓦宣言、病人權利法案等，保守醫療秘密是非常重要的道德要求，因為病人是生活在一定社會環境中的、有思想和心理活動的人。②醫務人員尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若醫務人員隨意地泄露醫療秘密，可能會引起社會中某些人對患者的歧視，造成患者的痛苦，也會使患者產生對醫務人員及醫療措施的不信任。

第三單元醫患關系

考點：

1、醫患關系（是建立在平等基礎上的 契約關系、信托關系）

2、病人的道德權利4（基本醫療權、知情同意權4條、隱私權（干預）、休息免責權（有限）

3、病人的道德義務4（提供信息、配合醫生、遵守制度、支持學習）

4、醫患關系發展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負面）

一、醫患關系的性質

l．醫患關系是建立在平等基礎上的契約關系。2．醫患關系是信托關系

二、在醫患關系中病人的道德權利與道德義務

(一)醫患關系中病人的道德權利 l．基本的醫療權

2．知情同意權和知情選擇權

1)知情同意是病人自主權的一個最重要而又具體的形式

需要注意：考核的重點內容為基本概念及醫生如何處理-特殊干涉權與知情同意權的關系），是醫學科研和人體實驗、臨床醫療領域的基本倫理原則之一。（2003-508、509）H2005-1-10（H2005-1-11尊重病人自主權）

2)知情同意權不只是為了爭取病人的合作、增進醫患關系、提高醫療效果，而且還體現在對病人的尊重，并有助于病人自主權的合理行使。H2001-1-93

3)

4)倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴重后果，醫生可以否定病人的這一要求。

5)如一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對此醫務人員應耐心勸導病人，必要時通過家屬或有關部門的批準行使特殊干涉權來履行義務。

3．保護隱私權

1)患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權要求醫務人員為其保密。

2)病人的病歷及各項檢查報告、資料不經本人同意不能隨意公開或使用．病人出于診治疾病的需要使醫生知曉自己的隱私，但醫生沒有權利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫患關系是十分重要的。

3)病人要求保護隱私權與醫生的醫療保密的義務相對應。

4)病人有權要求醫生為其保守醫療秘密，但當病人的這一權利對他人或社會可能產生危害時，醫生的干涉權或他的社會責任可以超越病人的這種權利要求。如病人患有傳染病．病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫生還是應根據具體情況，通知家屬或有關部門。

4．獲得休息和免除社會責任權

1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息不能履行其應盡的社會義務，不能繼續承擔其健康時承擔的某些社會責任。

2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會責任的權利。

3)

(二)1．如實提供病情和有關信息：如實提供病情和有關信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴散、蔓延的基礎。2．在醫師指導下接受和積極配合醫生診療。3．遵守醫院規單元制度。4．支持醫學學習和醫學發展。

三、醫患關系發展趨勢對醫師道德的要求 醫患關系發展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負面）

（一）民主化趨勢

（二）法制化趨勢

（三）醫患關系物化趨勢對醫師道德的要求，可能帶來的負面影響

l．隨著實驗醫學的興起和科學技術的進步，大量的診療設備的介入使醫生的診斷、治療越來越有效，醫生對這些設備的依賴性逐步增強，醫療機器隔閡了醫患之間的聯系，制約了醫患之間在感情、思想上的交流，醫患關系在很大程度上被物化了。2．醫生重視的只是疾病本身。3．疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。4．醫患關系的物化趨勢要求醫務人員加強職業道德修養，在應用高新技術中關心病人、尊重病人，融洽與病人之間的關系。

2004-1-116～1182006-1-(116～118題共用備選答案)

A．知情同意B．支持醫學科學發展C．病人利益至上D．醫德境界E．內心信念

116.屬于病人道德權利的是A117.屬于病人道德義務的是B118.屬于醫德評價方式的是D

第四單元醫務人員之間的關系

考點：

1、醫務人員共同的首要義務和天職是維護病人的利益和社會公益

2、醫務人員的工作既要相對獨立，又要相互支持、醫務人員之間彼此信任是互相協作的基礎和前提。

第五單元醫德修養與醫德評價

2、醫德修養的根本途徑和方法：堅持醫療衛生保健實踐

45、醫德評價依據：動機與效果、目的與手段的辨證統一

第六單元醫學研究與醫學道德

考點：

1、醫學人體實驗的道德原則主要依據：《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》

2、醫學人體實驗的道德原則：發展醫學、知情同意、維護受試者、嚴謹科學

34、受試者選擇堅持公平原則：負擔要公平、利益要公平

5、醫學人體實驗出現意外損害賠償和不賠償（可預見的不良反應，已知情同意）

6、需倫理委員會審批

人體實驗科學的原則-對照與雙盲，經得起重復驗證。

第七單元生命倫理學的若干問題

考點：

1、我國頒布有關輔助生殖技術的道德原則：知情同意、互盲保密、維護雙方和后代利益（撫養-教育原則）、維

護社會公益（單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：

5、親屬醫務人員代孕）、嚴防商品化、醫學倫

理委員會

2、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干細胞研究遵循原則：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、腦死亡標準（哈佛4+2）（反應、自主運動和呼吸、誘導反射、腦電波）消失+連續24h監測+排除體溫低和

中樞抑制劑

5、積極安樂死與消極安樂死的區別：前者使用藥物終止生命，爭議大，后者停止治療，早已實施于醫療實踐中）（第一個合法化國家：荷蘭、將：比利時）

2002-2-2.臨終關懷的根本目的是為了 C

A.節約衛生資源B.減輕家庭的經濟負擔C.提高臨終病人的生存質量D.縮短病人的生存時間E.防止病人自殺

第八單元醫學倫理學文獻

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希臘醫學家，西方醫學的奠基人。提出了“液體學說”和功能整體的觀點。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則（H2003-166）。成為西方醫學道德的傳統和規范，對后世具有廣泛影響，也成為后來學醫者宣誓的誓詞。

二、“大醫精誠”

1．大醫精誠是我國唐代偉大醫學家孫思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一個篇單元，他在文中主張大醫必須“精”和“誠”。“精”就是要求醫家不斷地學習、提高醫療技術，達到醫術精湛。“誠”就是強調醫家應具有高尚的醫學道德．并明確指出醫家要有“大慈惻隱之心”，不得追求名利：對病人應當“普同一等”、“一心赴救”、認真負責，不得浮夸自吹、詆毀他人等。只有具備“精”和“誠”的醫家才是“大醫”．即高尚優秀的醫家。

三、《紀念白求恩》

毛澤東同志發表了《紀念白求恩》一文，號召每個共產黨員都要學習白求恩醫生的國際主義和共產主義精神，學習他毫無自私自利、對工作極端負責、對同志對人民極端熱忱、對技術精益求精的精神等。

四、《紐倫堡法典》 紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則，作為國際上進行人體實驗的行為規范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。

五、《赫爾辛基宣言》

為杜絕法西斯分子任意把人當作試驗品的非人道行為，保障醫學科學的健康發展和人類的自身利益，世界衛生組織和一些國家的醫學界、法學界人士曾多次研究人體實驗的原則。1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第他屆世界醫學大會上義通過了《赫爾辛基宣言》并且在1975—2000年期間進行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對象的生物醫學研究的倫理原則和限制條件．也是關于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。（Z2005-1-32，人體實驗原則，另外需要關注的考點）人體實驗科學的原則-對照與雙盲，經得起重復驗證。

《希波克拉底誓言》——提出不傷害原則（Z2004-1-33）;“液體學說”和功能整體的觀點

《紐倫堡法典》----國際上進行人體實驗的行為規范

《夏威夷宣言》——精神科醫生應遵循的道德準則H2002-1-23

2002-4-40.關于人體實驗的國際性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》B.《赫爾辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《東京宣言》E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申醫學良心和慎獨外，還為精神科醫生制定了在醫療、教學和科研實踐中應遵循的道德準則．以規范全世界精神科醫生的行為。

第三篇：醫學倫理題庫

醫患關系： A1型題

1、下列關于良好醫患關系的重要性不包括：

A、提高病人的社交能力 B、提高病人對醫務人員的信任度 C、有利診斷、治療得到順利實現 D、早就醫患之間良好的心理氣氛 E、本身就是一種治療手段

2、下列不屬于醫務人員非語言溝通技巧的是：

A、語調 B、表情 C、身體姿勢 D、目光 E、文字暗示

3、下列會直接影響醫務人員與病人進行語言溝通的是：

A、手勢 B、聲調 C、談話地點 D、關閉式談話 E、以上均不是

4、醫患沖突的結果，可能造成：

A、病人難以公開談出自己的需要 B、病人不遵從醫囑 C、病人的被動——攻擊行為 D、病人的情緒不好

E、以上情況均有可能發生

5、醫患間交往障礙的原因，醫生方面可能有：

A、以是否有科研價值對待病人 B、對病人的病痛缺乏同情心 C、關心對方能否給自己帶來物質利益 D、情緒不穩

E、以上原因均有可能

6、在病人處于急性感染但無意識障礙的情況下，通常采用的醫患關系模式是：

A、主動——被動型 B、指導——合作型 C、共同參與型 D、父母與嬰兒式 E、以上四種均不是

7、對大多數慢性病患者，幫助患者自助屬于哪種醫患關系模式

A、共同參與型 B、指導——合作型 C、共同參與型 D、父母與嬰兒式 E、以上四種均不是

8、隨著病情的變化，醫患關系可以：

A、一直保持不變 B、由主動——被動轉化為指導——合作 C、最終都要進入共同參與型

D、有主動——被動轉化為共同參與 E、由一種模式轉向另一種模式

9、醫務人員職業道德不要求：

A、利他精神 B、崇高的愛情 C、無私的奉獻

D、把病人的痛苦看得高于一切 E、以上四種均不是

10、醫務人員職業要求請其情緒主要是：

A、積極而穩定 B、心境平和 C、愛憎分明 D、悲喜有節制 E、永遠快樂

11、對醫務人員記憶力的主要要求是

A、記憶的敏捷性 B、記憶的持久性 C、記憶的專一性 D、記憶的準備性 E、記憶的準確性

12、心理品質是指：

A、遺傳的心理素質

B、一個人獨特的精神面貌

C、一個人的情緒和行為體系

D、一個人的認知、情感、意志和行為活動的有機結合E、良好的氣質

A2型題

1、一位女醫生對病人說話聲調柔和，目光親切，講話時面帶微笑，說明她在下列某一方面做得好：

A、語言溝通和非語言溝通

B、語言溝通技巧

C、非語言溝通技巧

D、目光溝通

E、以上都不是

2、病人對大夫說：“大夫，我頭痛。”醫生回答說：“吃片去痛藥片吧。”病人拿了去痛藥就走了。上述對話被認為缺乏醫患之間的溝通，原因是：

A、采用了“封閉式”談話方式

B、醫生對病人談話不夠認真

C、醫生不重視病人的信息反饋

D、醫生沒有處理好談話中的沉默

E、以上都不是

3、一位醫生被病人評價為為人正直、樂于助人，對工作認真負責、待人誠懇，這樣的評價說明他有一個：

A、積極穩定的情緒

B、善解人意

C、良好的性格

D、尊重病人

E、氣質很好

B1型題 A、聰明

B、穩定的情緒

C、嚴于律己與寬以待人相結合 D、認識自己，接納自己 E、有一個穩定的家庭

1、屬于醫務人員的心理素質：

2、屬于良好心理素質的培養

3、屬于心理健康促進原則

醫學倫理學與醫療實踐 A1型題

1、下列表述最能全面反映倫理學概念的是

A、研究個人道德現象的科學

B、研究自然道德現象的科學

C、研究婚姻家庭道德現象的科學

D、研究職業道德現象的科學

E、研究道德現象的科學

2、下列表述最能反映醫學倫理學本質的是

A、屬于應用倫理學范疇

B、關于醫學道德的學說與理論體系

C、醫學的有機組成部分

D、規范倫理學的一個分支

E、一門邊緣學科

3、下面關于醫學倫理學的說法，錯誤的是：

A、醫學倫理學是研究醫學實踐中的道德問題的科學

B、醫學倫理學既是醫學的組成部分，又是規范倫理學的分支

C、醫學倫理學是醫學和倫理學交叉而形成的科學

D、醫學倫理學是應用倫理學，即把倫理學的理論應用于醫學實踐問題便可以解決問題

E、醫學倫理學是關于醫學道德的理論體系

4、生命倫理學與醫學倫理學的本質區別是：

A、兩者的理論基礎不同

B、兩者的研究范圍不同

C、兩者的研究方法不同

D、兩者的發展階段不同

E、兩者的實踐領域不同

5、下列表述最能全面反映生命倫理學研究的范圍的是：

A、研究人的生命質量和生命價值

B、研究動植物的生命質量和生命價值

C、研究與人類健康有關的社會問題

D、研究與人類生命有關的生態環境

E、研究生命科學和整個衛生保健領域

6、醫學倫理學發展到生命倫理學，其理論基礎的核心是：

A、生命神圣論

B、美德論

C、生命質量與生命價值論

D、義務論

E、人道論

7、下列表述不反應醫學倫理學實踐特征的是：

A、醫學道德是在長期的醫學活動中形成發展的B、醫學倫理學以醫學實踐為基礎和動力的

C、醫學實踐是醫學倫理學的目的和檢驗其理論正確性的唯一手段

D、醫學實踐始終指導著醫務人員的行為

E、醫學倫理學的理論、規范來源于醫學實踐

8、醫學倫理學的時代性特征說明：

A、醫德與現時代緊密相關，與歷史無關

B、醫德與經濟基礎密切相關，與生產力的發展無關

C、醫德與診治疾病的手段有關，與社會進步無關

D、醫德與醫德原則、規范有關，以醫德教育、評價無關

E、以上均不是

9、下列有關醫學倫理學任務的表述，不正確的是：

A、反映社會對醫學的需求

B、指導醫學的發展

C、為醫務人員的行為辯護

D、促進醫務人員道德素質的提高

E、促進社會主義精神文明

10、醫學倫理學具有繼承性的特點是因為：

A、醫德范圍具有穩定不變的特征

B、醫德形式具有穩定不變的特征

C、醫德的原則和內容都具有相對穩定的特征

D、醫德的發展滯后于醫學發展的特征

E、以上均不是

11、下列關于醫務人員道德自律的實現途徑表述，不正確的是：

A、內心信念

B、道德修養

C、自我道德修養

D、自我道德評價

E、外在道德評價

12、下列有關醫務人員道德他律的實現途徑，不正確的是：

A、家庭道德教育

B、社會公德教育

C、職業道德教育

D、他人的道德評價

E、道德修養

13、下面有關醫務人員良好職業道德培養途徑的表述，不正確的是：

A、社會輿論

B、傳統習慣

C、榜樣感化

D、思想教育

E、自我良心

14、下面對道德自律和道德他律的關系的表述，不正確的是：

A、自律與他律是道德形成的兩種方式 B、自律和他律在道德養成中地位相等

C、自律和他律在醫德養成中，既相互聯系又相互區別 D、自律與他律在道德素質形成中相互促進

E、自律是道德形成的內在力量，他律是道德養成的外在手段

15、下列選項中，被歷代視為醫師角色重要特征的是：

A、技術高超 B、道德高尚 C、知識豐富 D、心理穩定 E、以上都不是

16、在導致醫療差錯事故的眾多原因中，應引起重視的是：

A、醫務人員的經驗不足 B、醫務人員的技術不熟練 C、醫務人員的責任心不夠 D、醫療設備不夠先進 E、醫院管理不夠完善

17、下面有關醫療模式的理解，不正確的是：

A、人們關于健康和疾病的基本觀點

B、醫學臨床實踐活動與醫學科研的指導思想、理論框架 C、人們主觀的理論概括

D、源于醫學實踐，是對醫學實踐的反映和概括 E、與醫學實踐的發展水平相適應

18、現代醫學的模式應該是：

A、自然哲學的醫學模式 B、神靈主義的醫學模式 C、生物醫學模式

D、生物-心理-社會醫學模式 E、以上均不是

19、下面關于生物醫學模式的理解，不正確的是：

A、建立在近代自然科學的發展和醫學實踐的基礎上

B、從生物學的角度理解疾病。尋找病因、病理，確定治療手段 C、生物醫學模式對健康和疾病的認識是片面的

D、生物醫學模式指導醫務人員對人類的健康事業做出了巨大貢獻 E、基因研究的發展證明生物醫學模式具有強大的生命力

20、生物醫學模式轉化為生物-心理-社會醫學模式，本質上可反映出：

A、醫學道德的進步

B、醫療技術的進步

C、對社會、后代的關心

D、重視人的生命的社會價值

E、重視人的心理健康

21、下面關于生物-心理-社會醫學模式的理解不正確的是：

A、反映了醫德水平的進步

B、在高層次上實現了對人的尊重

C、將人與動物區分開來

D、反映了醫學從整體看待疾病、病人健康

E、標志著人們對健康與疾病的基本觀點發展到了頂峰

22、下面關于高技術運用于醫學實踐的表述，不能體現道德本質的是

A、臨床診斷、治療疾病的水平提高

B、人的生命質量和生命價值得以優化

C、人的健康和診治疾病的需要得以進一步滿足

D、對醫務人員的道德素質提出了更高的要求

E、醫療機構的收入不斷增加

23、高技術運用于醫學實踐影響了醫患情感，主要是因為：

A、病人費用的增加

B、病人受到高技術副作用的危害增加 C、醫務人員迷信高技術而造成誤診增加 D、衛生資源分配不公

E、醫患關系物化的趨勢增強

24、依據生命價值原則，下列哪一種狀況的 患者不宜繼續搶救：

A、已昏迷兩周的病人

B、植物狀態已持續一個月的病人 C、腦死亡的病人

D、要求安樂死的病人

E、高位截癱且較痛苦的病人

25、關于生命價值原則，錯誤的說法是：

A、尊重生命的生物學價值，盡量延長生命 B、有價值的生命才有意義

C、在使用醫學高技術時，處理好病人個人和社會的關系 D、注重病人的社會學生命和生物學生命 E、相對來說，病人的社會學生命更重要

26、關于安樂死，最正確的說法是：

A、安樂死的本質目的是縮短病人死亡時間 B、安樂死的本質目的是節約衛生資源

C、安樂死的本質目的是為了尊重病人生命尊嚴

D、安樂死就是對患有不治之癥的病人使用人工干預手段，加速其死亡 E、安樂死就是對極度痛苦的病人使用人工干預手段，加速其死亡

27、積極安樂死和消極安樂死的最根本區別在于

A、在道德上前者不易被接受，后者易被接受

B、前者采取人工的方式結束生命，后者不采取人工手段干預生命 C、前者不人道，后者人道 D、前者爭論大，后者爭論小

E、前者的死亡過程短，后者的死亡過程長

28、下面關于安樂死的表述，不正確的是

A、安樂死的理論觀點是為了節約衛生資源而提出的 B、安樂死至今仍是醫學倫理學的難題

C、安樂死的觀點是符合生命質量和生命價值原則的

D、目前安樂死的對象只是患有不治之癥而又極其痛苦的臨終病人 E、目前實施安樂死的方式有兩種：主動安樂死和被動安樂死

29、運用高技術診療的最優化原則不包括：

A、禁忌癥最少 B、手段最好 C、療效最佳 D、安全度最高 E、費用最低

30、下列關于社會主義市場經濟對醫療活動積極作用的表述，不正確的是：

A、啟發了醫療機構自我發展的能力和潛力 B、調動了醫務人員的積極性 C、推動了醫學事業的發展

D、存進了醫學對經濟效益的重視

E、促進了醫療機構對藥物和檢查設備的使用

31、市場經濟對醫療活動有負面效應，主要是因為：

A、市場經濟的自主性

B、市場經濟的求利性 C、市場經濟的可控性 D、市場經濟的平等性 E、市場經濟的開放性

32、下面關于社會主義市場經濟條件下加強醫德建設作用的表述，不正確的是：

A、為醫療體制改革奠定基礎，引導方向 B、利于解決醫療衛生單位內部的矛盾

C、利于解決醫療衛生機構與人民群眾及其他單位的矛盾 D、提高醫務人員的整體素質 E、杜絕醫務人員的不正之風

33、加強醫德建設的根本目的是：

A、保證社會主義市場經濟對醫療活動的促進

B、防止和最大限度地限制市場經濟對醫療活動的副作用 C、解決醫療衛生單位內部的矛盾 D、實現醫療活動的道德本質

E、為醫療衛生體制改革奠定基礎

A2型題

1、患者鄭某，男，35歲，律師。因左膝關節半月板損傷住北京某醫院骨科準備手術，他與因外傷致嗟嘆的王某同住一室。鄭某手術順利，但同室的王某在鄭某手術后第二天臀部出現癤腫，兩天后王某癤腫化膿，細菌培養為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。鄭某手術切口拆線時，傷口出現感染。鄭某提出是主管醫生給王某換藥后未洗手檢查他的傷口造成的，并認為是醫療事故。主管醫生認為是并發癥，并非罕見，且術前以向家屬做出了交代，不屬于醫療事故。于是醫患之間發生了醫療糾紛，對手術切口感染進行細菌培養，結果也培養出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。在該案例中，屬于醫學倫理學的研究范圍的是：

A、王某在鄭某手術后第二天臀部出現癤腫并化膿感染 B、鄭某手術切口拆線時傷口出現感染 C、醫務科對鄭某傷口感染進行細菌培養 D、鄭某與主管醫生發生醫患糾紛 E、以上都是

2、患者李某，男，20歲，河北某縣農民，現為北京某單位民工。因高燒昏迷送某醫院，醫生確診為病毒性肝炎。因系民工，按規定施工隊僅給付兩個月工資為藥費（600元），如積極救治，預計醫藥費用將超過萬元，但死亡及殘疾率高達50%。醫院派人到患者家中了解情況發現，患者父親已死，母親類風濕性關節炎多年不能勞動，妹妹14歲無工作，難以支付近萬元的醫藥費。在這種情況下，請從倫理學的角度分析，下面關于醫院是否應該繼續搶救病人的說法中，最具道德價值的是： A、根據生命價值原則，醫院不應該繼續搶救該患者 B、根據高技術使用的最優化原則，醫院不應該繼續搶救該患者 C、患者年輕且是急癥，雖死亡或殘疾率高但有希望，從人道主義出發醫院應該繼續搶救。

D、醫院是企業性機構，交不起醫藥費就不搶救。E、以上分析均不對。

3、患者田某，女，60歲，三年前患甲狀腺癌行根治術，一年后局部復發再次手術。現在頸部有出現腫物并逐漸出現憋氣，確診為甲狀腺癌復發，收入某醫院腫瘤科。住院后病人呼吸困難，CT顯示：氣管內腫物于喉下6cm，氣管間間隙就為0.3-0.5cm。患者神志清醒，因呼吸困難極其痛苦，要求實施安樂死，并寫下遺囑。醫院對此患者組織了耳鼻喉科及腫瘤科專家進行討論，絕大多數專家認為該患者為腫瘤晚期，且有兩次復發，目前不宜再做手術，其他治療方式也不適宜。僅有個別專家表示，若家屬同意，可試行急診喉全切術，但要承擔極大風險。請從倫理學的角度分析，下列哪種選擇最佳？ A、急診喉全切術 B、被動安樂死 C、主動安樂死 D、中藥治療

E、等待疾病自然恢復

4、產婦范某，39歲，妊4產1。因過去有習慣性流產，第四次妊娠保胎至31周早產，新生兒體重1850克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達30分鐘。B超檢查發現新生兒有顱內出血，后來又發生吸入性肺炎、硬皮腫，醫生想產婦及家屬交代新生兒病情危

重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。但是，產婦和家屬商定：即使孩子長大是癡呆，也要不惜一切代價地搶救。從倫理學的角度分析，醫務人員的下列選擇中哪種是最佳的？

A、從生命倫理學考慮，醫務人員應放棄搶救 B、讓家屬將患兒接回家 C、讓家屬將患兒轉到別的醫院

D、對患兒進行有限制的治療和搶救

E、不惜一些代價搶救，后果由患兒家屬自負

5、患兒崔某，女，17歲。在一次車禍中頭部受重傷，入院3天后，醫生告訴患者家屬：“患者已處于腦死亡狀態，她不能康復了，等于事實上的死亡。”并建議拆掉呼吸機。但患者父母不能承認這一事實，因為看到女兒在呼吸機的幫助下可以呼吸，并能感覺到女兒的脈搏，所以堅決不同意撤掉呼吸機。試問，在這種情況下，醫生怎樣做最合乎道德？ A、向患者父母解釋腦死亡，勸說患者父母盡快同意撤掉呼吸機 B、因為腦死亡是一種科學的死亡標準，所以不用征求患者父母的同意，醫生可以自行拔掉呼吸機。C、向患者父母解釋腦死亡，耐心等到患者父母同意時醫生才能拔掉呼吸機 D、因為腦死亡還有爭論，所以醫生不能自行拔掉呼吸機 E、請公證機關公證死亡

6、患者李某，妊娠36周后順產一男嬰。新生兒全身青紫，經醫生常規處理后仍無法進行自主呼吸，且紫紺加劇，生命垂危。醫護人員行氣管切開，接呼吸機，十幾分鐘后，患兒紫紺緩解，膚色轉紅，但撤掉呼吸機后馬上又發生嚴重紫紺。如此反復11次，共計3個小時。醫生認為患兒可能患有先天性中樞神經發育障礙，合并先天性心臟病或肺部發育不成熟，搶救成功希望渺茫，即便成功也可能留下嚴重后遺癥，故建議撤掉呼吸機，停止搶救。但患兒母親因前兩次均不明原因流傳，對這一新生兒格外珍視，堅決不同意撤掉呼吸機和停止搶救。在此情況下，醫生怎樣做最合乎道德：

A、力勸患兒父母同意撤掉呼吸機和停止搶救，若不同意，尊重患兒父母的選擇； B、根據生命價值原則，撤掉呼吸機和停止搶救 C、尊重患兒父母的選擇，全力搶救 D、不撤呼吸機，但停止其他治療，這樣既不傷害患兒父母感情，又可以節約衛生資源； E、在病人個人利益和社會整體利益沖突時，醫生應以社會利益為重，停止搶救

7、一幼兒患腦炎，住院后病情惡化，呼吸困難，依靠呼吸機維持生存。醫生向家長交代了治愈無望，即使經治療能夠存活也將成為癡呆或智力低下。家長反復考慮決定放棄治療，撤掉呼吸機，停止支持療法，并簽了字。停止治療后，患兒呈抽氣樣呼吸，一下子死不了；患兒家長看著心里十分難受，要求護士注射針劑讓患兒快點死去。醫護人員認為這樣做是變相殺人，有悖醫德，不敢下手，眼巴巴看著患兒痛苦而死。從該案例看，醫務人員應該怎樣做最合乎道德：

A、此案例中的做法最為恰當

B、主動安樂死就是變相殺人，故絕對不應實施 C、主動安樂死沒有法律依據，故絕對不應實施 D、無論哪種方式，只要讓患兒舒適即可 E、以上都不是

8、患者馮某，女，43歲，干部。因子宮肉瘤術后復發廣泛轉移疼痛難忍，本人曾口頭表示過必要時可以實施安樂死，但主管醫師未得到患者的正式承諾手續而仍堅持治療。一天，患者趁醫護人員不在而大量服用安眠藥以結束生命，不久被醫生發現，從該案看，醫生怎樣做

最合乎道德：

A、救死扶傷，全力搶救 B、尊重患者的意愿，不搶救 C、按患者家屬的意見辦 D、聽任患者死亡

E、本著生命價值的原則，不搶救

9、產婦燕某，26歲，第一胎足月順產一女嬰，體重2960克，兔唇，經醫生體檢患有先天性肛門閉鎖。于是，醫生向家屬交代新生兒的病情，并說明兔唇不必急于矯治，而先天性肛門閉鎖需要馬上手術。且手術較簡單。家屬與產婦商量后，認為新生兒有先天性缺陷，又是女嬰，將來長大不美觀，況且產婦年輕，今后仍有生育的機會，故決定將新生兒舍棄，讓醫院進行處理。醫生不同意家屬的意見，動員家屬盡快統一進行肛門手術，但是家屬不簽字，且聲言如果手術醫生將承擔一切后果。在下列做法中，哪種做法最合乎道德：

A、讓家屬接走，自行處置 B、尊重家屬的意見，協助舍棄 C、勸說患兒父母同意手術

D、此患兒為有缺陷的新生兒，本著生命價值原則，應勸說父母同意給新生兒安樂死 E、無論新生兒是否缺陷，都應該全力搶救

10、患者張某，男，78歲，肝癌晚期，已發生全身多處轉移，因無手術指針，故行姑息療法。但劇烈的疼痛使患者非常痛苦，且一般的止痛針劑無效。患者多次提出放棄治療的要求。他有二子、一女，二子同意，但一女反對，此時醫生如何做最合乎道德：

A、按家屬多數人的意見處理

B、等家屬意見一致時再按家屬意見處理

C、根據生命價值原則，勸說家屬一致同意給患者終止治療

D、讓患者立下字據。然后醫生就可以按患者的意見辦理而不管家屬的意見如何 E、為了節約衛生資源，醫生應勸說患者家屬同意患者終止治療

11、手術室內醫務人員在給患者做手術時經常談論與患者無關的還踢，此類現象說明了：

A、這是醫生想給患者減輕心理壓力的善良之舉 B、醫務人員的自律性較差 C、醫務人員對患者的不尊重

D、醫務人員仍停留在生物醫學模式，還未真正轉化到生物-心理-社會醫學模式 E、醫生為了減輕自身的心理壓力

12、患者王某，男28歲，外地來京打工。因病急診需住院治療，手頭只有3000元，但住院押金為8000元。王某在京無親戚和朋友，無法湊齊押金。此時院方如何做最合乎道德？

A、為了醫院的經濟效益，只有交了押金方能入院 B、根據病情需要和最優化原則擬定最佳治療方案

C、先收入院，然后本著最優化原則，在3000元范圍內擬定最佳治療方案 D、救死扶傷，不應摻入金錢成分，即免費為病人治療 E、不收入院，只在急診進行必要治療

13、患者金某，男，78歲，因患肺炎在家附近的門診部治療，但效果不佳，直至患者昏迷才到某大醫院就診。經急診醫生診斷為大葉性肺炎、繼發感染中毒性腦病，因該醫院內科無床而留急診室搶救治療，經采用高級昂貴的抗生素、輸血清蛋白等搶救措施，一周后病人體溫恢復正常，由深昏迷轉入淺昏迷。但一周的醫藥費用為8000元。因患者的兩個女兒均已退休，繼續治療費用難以承受，故向醫生提出放棄治療。此時醫生怎樣做最合乎道德：

A、為節約衛生資源，針對生命質量如此低的患者，可以不再搶救

B、根據病情發展，可勸說家屬采用費用相對低、療效相對好的藥物再救治幾天再定 C、尊重家屬的決定，停止一切治療 D、為救治病人，向病人提供免費治療 E、以上都不是

B1型題 A、自律 B、他律

C、自律和他律 D、內心信念 E、社會輿論

1、道德教育的基點是b

2、道德修養的基礎是a

3、道德水平提高的外因是b

4、道德水平提高的內在根據是a

5、養成高尚的醫學道德的方式是

A、道德教育 B、道德修養 C、道德品質 D、道德情感 E、道德認識

6、道德他律的基點是a

7、以道德自律為基礎的是b

8、道德教育內化為道德素質的基礎為d

A、從生物學的角度認識疾病和健康

B、從生物、心理和社會結合上認識生命，認識人的疾病和健康 C、關心基本的心理，關心病人的后代，關心社會 D、實現對人的尊重

E、在更高層次上認識疾病和健康

9、生物醫學模式的基本點是a

10、生物-心理-社會醫學模式的基本點是b

11、生物醫學模式相比，生物-心理-社會醫學模式在本質上d

醫學的傳統道德 A1型題

1、“天覆地蓋，萬物悉備，莫貴于人。”出自b A、《本草綱目》

B、《黃帝內經》

C、《勸醫論》

D、《千金要方》

E、《傷寒雜病論》

2、“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求。”出自b A、陳實功

B、孫思邈

C、張仲景

D、扁鵲

E、潘楫

3、下列選項中，不屬于中外醫學史上醫德思想的是：d A、為醫目的——活人為務

B、為醫原則——醫乃仁術 C、醫德基礎——憑借良心 D、醫德規范——等級分明 E、價值觀念——重義輕利 4、1949年，世界醫學會通過了國際醫務道德準則，這一準則的基礎為：a A、希波克拉底誓言

B、南丁格爾誓言

C、悉尼宣言

D、東京宣言

E、夏威夷宣言

5、“人命至重，有貴千金，一方濟之。德逾于此。”此話出自：d A、張仲景

B、李時珍

C、陳實功

D、孫思邈

D、錢乙

6、《論大醫精誠篇》的作者是d A、張仲景

B、董奉

C、華佗

D、孫思邈

E、李時珍

7、阿拉伯全盛時期被稱為“醫圣”的醫學家是：a A、邁蒙尼提斯

B、阿維森納

C、勃佐格達爾

D、維薩里

E、以上均不是

8、醫生“五戒十要”是我國那位醫生提出來的：a A、陳實功

B、孫思邈

C、張仲景

D、扁鵲

E、潘楫

9、西方醫學史上，醫德的奠基人是：b A、阇邏迦

B、希波克拉底

C、勃佐格達爾

D、邁蒙尼提斯

E、阿維森納

10、西方第一本醫學倫理學的作者是b A、希波克拉底 B、帕茨瓦爾C、勃佐格達爾

D、維薩里 E、阿維森納

11、西方第一本倫理學的作者是d A、希波克拉底 B、柏拉圖

C、蘇格拉底

D、亞里士多德 E、蓋倫

12、中國第一本醫學倫理學的作者是e A、孔子 B、孟子

C、孫中山

D、魯迅 E、宋國賓

B1型題 A、張仲景 B、孫思邈 C、肖綱 D、華佗 E、扁鵲

1、被稱為“醫圣”的是a

2、被稱為“藥王”的是b A、《黃帝內經》 B、《希波克拉底誓言》 C、《邁蒙尼提斯禱文》 D、《論大醫精誠篇》 E、《外科正宗》

3、西方最早對醫生的行為準則做了詳細、具體說明的文獻是b

4、我國系統闡明醫生對事業、病人及家屬、同道的道德原則的是d

5、提出醫生應“先知儒理，后方知醫業”的著作是e

6、屬于十二世紀阿拉伯的醫學文獻的是c A、《勸醫論》 B、《邁蒙尼提斯禱文》 C、《備急千金要方》 D、《本草綱目》 E、《外科正宗》

7、我國古代著名的《論大醫精誠篇》出自c

8、“天地之中，唯人最靈，人之最重，莫過于命。”出自a

9、“啟我愛醫術，復愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人，無分愛與憎，不問富與貧，凡諸疾病者，一視如同仁。”出自b

10、“先知儒理，后方知醫業。”出自e

11、醫家“五戒十要”出自e

A、孫思邈 B、陳實功 C、張仲景 D、錢乙

E、楊泉

12、“夫醫者，非仁愛之士不可托也，非聰明達理不可任也，非廉潔淳良不可信也。”是說我國古代醫生擇徒甚嚴，此話出自e

13、“對有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等......”出自a

14、“諸醫所治垂愈，小臣適當其愈？”出自d

A、希波克拉底 B、邁蒙尼提斯 C、張仲景 D、錢乙

E、勃佐格邁爾

15、后世對其學術評價甚高，稱其為“活之筌諦，全嬰之規范”的是d

16、“啟我愛醫術，復愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人......”出自b

17、“我為救治病人盡責盡力，對于那些無法救治的病人，我不愿放棄任何能減輕他們痛苦的方法，無論何時我都要親自照顧我的病人，永不索取金錢和報酬。”出自e

18、極力反對“孜孜汲汲，唯名利是務”的風氣的是c

醫學倫理學的基本理論 A1型題

1、下面最能涵蓋醫患關系內容的是

A、政治、法律關系

B、經濟、商品關系

C、道德、文化關系

D、技術與非技術關系

E、以上都不是

2、關于醫患關系的內容，錯誤的是

A、技術關系

B、法律關系

C、經濟關系

D、道德關系

E、以上都不是

3、關于醫患技術關系三種模式的說法，錯誤的是

A、主動-被動型最先進

B、指導合作型最先進

C、沒有先進與落后之分

D、共同參與型最先進

E、以上都不是

4、全面的醫療人際關系主要是指

A、醫生和患者之間的關系

B、醫務人員之間關系

C、醫患關系和醫際關系

D、醫生和患者家屬之間的關系

E、以上都不是

5、醫療人際關系中，最基本的人際關系是：

A、醫院與社會的關系

B、醫院與患者家屬之間的關系

C、醫務人員與患者的關系

D、醫院與醫務人員之間的關系

E、以上都不是

6、關于下列處理醫際關系的原則，錯誤的是

A、互不相干

B、相互尊重

C、密切配合D、互相學習

E、平等協作

7、醫生的醫療人際關系不包括：

A、醫生與患者的關系

B、醫生與患者家屬的關系

C、醫生與醫生之間的關系

D、醫生與社會上的人之間的關系

E、醫生與護士之間的關系

8、下列各項，不適用于處理醫際關系的原則是：

A、互相尊重

B、互相支持

C、互相學習

D、密切協作

E、互不參與

9、關于指導合作型，正確的是

A、醫生有絕對權威，患者無條件配合醫生的診治

B、患者有充分的主觀能動性

C、不是最常見的醫患關系模式

D、醫生雖主動，但患者也有一定主動性

E、以上都不是

10、關于共同參與型，正確的是b

A、醫生多數情況下是權威，患者無條件配合醫生診治 B、患者有充分的主動能動性

C、醫生雖主動，但患者也有一定的主動性 D、不是最常見的醫患關系模式 E、以上都不是

11、在醫療活動中，醫患關系的技術方面非技術方面是b A、各自獨立的 B、相互統一的 C、抽象存在的 D、無法區分的 E、以上都不是

12、和諧醫患關系的前提是c A、相互理解

B、相互配合C、相互尊重

D、相互同情

E、相互交流

13、下列醫患關系模式中不屬于雙向的是a A、主動-被動型 B、指導-合作關系 C、共同參與型

D、指導合作型與參與型 E、以上均不是

14、在下列醫患關系模式中，患者可以參與醫療方案的制定和實施的是c

A、主動-被動型 B、指導-合作關系 C、共同參與型

D、指導合作型與參與型 E、以上均不是

15、下列醫患關系中不是非技術關系的是c A、醫務人員對病人良好的服務態度 B、醫務人員對病人高度的責任心 C、醫務人員對病人的過硬技能 D、醫務人員對病人的隱私保護 E、醫務人員對病人權利的尊重

16、下列保障醫患關系和諧的條件中，不正確的是d A、必須相互平等 B、雙方共同努力

C、醫務人員處于主導地位，承擔重要責任 D、一非技術關系為基礎、為前提 E、以上都不是

17、下列關于醫際關系與醫患關系聯系的表述，不正確的是d

A、醫際關系以醫患關系為中心

B、良好的醫際關系有助于醫患關系的和諧

C、醫際關系的惡化在一定程度上將危及醫患關系 D、以上都不是

18、關于醫療群體公益，錯誤的是e A、醫療群體公益寓于科學、后代等公益之中 B、在以科學公益為中心時，堅固醫療群體公益 C、過分重視醫療群體公益不利于其他公益

D、重視醫療群體公益可以有利于調動醫務人員工作的積極性 E、只有重視醫療群體公益才能實現“全心全意為患者服務”。

19、下列各項對醫療公正的正確描述，除了d A、社會每個成員在需要基本醫療服務是，有及時得到治療的權利 B、社會每個成員不受種族、性別的限制 C、社會每個成員不受職業、年齡的限制

D、社會每個成員在需要任何醫療服務時都能得到滿足 E、社會每個成員有平等享受基本醫療的權利 20、關于公益原則，錯誤的是b A、當前利益與長遠利益兼顧 B、局部利益與個體利益兼顧 C、與公正原則相輔相成

D、以公共利益不受損害為前提 E、也可以理解為公平原則

21、下列各有關公益輪的表述，不正確的是e A、科學公益

B、后代公益

C、醫療群體公益

D、絕大多數人的利益 E、少數人的額利益

22、下面關于公益論基本原則的表述，不正確的是e

A、個人利益與群體利益兼顧，以群體利益為重 B、局部利益與整體利益兼顧，以整體利益為重 C、當前利益與長遠利益兼顧，以長遠利益為重 D、群體利益以公平為依托，以長遠利益為重

E、群體利益與公平為依托，人熱人人享有最基本的醫療權利 E、以上均不是

23、下面關于公益輪作用的表述，不正確的是：e A、公正合理地解決醫療活動中出現的各種利益矛盾 B、使醫療活動為人類的整體利益服務 C、改善人體的生存環境 D、促進醫學科學的發展 E、消除衛生資源的浪費現象

A2型題

1、患者王某，男，76歲，離休干部。因與家屬爭吵過度激憤而突然昏迷，被立即送至某醫院急診。經醫院檢查僅有不規則的微弱心跳，瞳孔對光反應、角膜反應均已遲鈍或消失，血壓200-150HG，大小便失禁，面色通紅，口角歪斜，診斷為腦溢血。經過三天三夜的搶救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困難，各種反射幾乎消失。醫生認為即使搶救過來，生活質量也不會太高，且會給家庭帶來沉重的負擔。但是家屬堅決要求不惜一切代價地搶救，從倫理學的角度分析，醫院應該如何做在道德上最佳：d A、從公益論的角度分析，醫院不應該搶救已沒有生命價值的患者 B、該患者已處于瀕死狀態，對該患者醫院已沒有搶救的必要 C、醫院完全按照患者家屬的意見辦，不惜一切代價地搶救

D、向家屬說明實情，表明態度，若家屬仍堅持搶救，醫院應盡心盡力的搶救 E、以上均不是

2、患者程某，男，67歲，知識分子。因胸透發現左下肺陰影，進一步CT檢查，結果為肺左下葉右段胸膜下結節，惡性可能性大，故醫生疑肺癌收入院。住院后，主管的胸科醫生告知患者準備在B超引導下進行腫物穿刺以確定診斷和制定下一步治療方案。患者也告知醫生自己無兒無女，僅與66歲的老伴相依為命。如果確診為肺癌千萬不要告訴老伴，免得她冠心病發作，自己有充分的思想準備，手術前可以自己簽字。腫物穿刺結果為低分化腺癌，準備開胸手術。術前醫生怎樣做在道德上最佳？b

A、在與患者本人商量后，由醫生決定如何告訴患者家屬 B、讓患者自己決定如何告知家屬 C、對患者家屬保密

D、醫生不必參與此事，讓患者自己協調。因醫生和家屬之間不存在醫患關系 E、為了讓家屬配合治療，醫生應告知家屬實情

3、患者張某，女，29歲。曾因妄想型精神分裂入院治療，一年前出院回家。現患者以懷孕7周，其母親河丈夫擔心懷孕和分娩對她有不良影響，于是勸她去醫院流產。但張某堅決要求繼續妊娠。當患者和家屬前來醫院咨詢是，醫生怎樣做在道德上最佳？e A、尊重患者的自主權，嚴密觀察期身體和精神狀況 B、從公益論出發，為了后代的質量，勸說患者終止妊娠 C、不參與家庭矛盾，不給任何建議

D、鑒于患者曾是精神病患者，行使特殊干涉權，令患者終止妊娠 E、請患者去咨詢精神科醫生，并讓精神科醫生決定

4、某身負盈虧的集體工廠職工張某，男，34歲。因慢性腎炎、尿毒癥需要腎移植，但住院押金要交6萬元。該廠累計虧損100萬元，每月工廠支付職工70%的工資，難以支付6萬元的押金，而且病人的家庭生活也比較困難。因此，讓不讓病人做腎移植廠長很是為難。在這種情況下，醫務人員怎么做最佳：a A、讓患者自己找腎源，等找到時在做腎移植 B、應從公益論出發，不為患者做腎移植 C、先做腎透析，等籌到錢時再做腎移植

D、應為患者做腎移植，這符合醫學人道主義的要求

E、從醫院的經濟效益出發，等患者何時籌到錢何時給患者做腎移植

5、孕婦李某自郊區農村到城市醫院做產前檢查。經產前檢查，一切情況均好。因李某的第一胎是女兒，故苦求醫生為其做B超檢查以得知是男是女。若是女孩，則終止妊娠，否則家中缺乏勞力。醫生怎樣做在道德上最佳：b A、處于對患者的深切同情，為其做B超檢查 B、沒有B超指針，不做沒有必要的檢查 C、尊重病人的自主權，為其做B超檢查

D、出自醫院的經濟效益，為患者做B超檢查 E、以上均不是

6、患者李某，男，84歲。因肺部感染注某醫院內科，既往有糖尿病需用胰島素治療，并有多發性下肢潰瘍及陳舊性左股骨頸骨折。住院3周后肺部感染已控制，通知病人出院，但家屬提出因患者行動不便且家離醫院較遠，隔天來院換藥十分困難，故提出轉往外科治療下肢潰瘍。經請外科會診后認為患者糖尿病較重，下肢潰瘍治療困難，加之左股骨頸陳舊骨折活動不便，對其潰瘍愈合也不利，特別是左足根部潰瘍較深較大，應請燒傷科治療。燒傷科會診后也認為患者年齡大，有較重的糖尿病，左足根部潰瘍植皮 也難以成活，仍建議由外科換藥治療。因此，病人只能仍留在內科達4個月之久，最終因下肢潰瘍感染后敗血癥死亡。此案例本質上說明了：d A、對如此高齡的患者從節約衛生資源的角度出發，不必轉科，而且這也符合收診負責制 B、各科室之間互相推諉，將直接影響醫院的經濟效益

C、其他科室與患者之間不存在醫患關系，所以不用從此患者的利益出發

D、不遵守醫際關系中密切配合、相互協調的道德規范，最終直接損害患者的利益 E、不遵守以及關系中互相尊重、平等合作的道德規范，最終直接損害患者的利益

A3型題

患者李某，男，16歲，左大腿腫大，經醫生確證為骨瘤，需截肢。從病歷中得知患者半年前曾來院就診并拍過片子，但因當時病灶不很明顯，甲醫生未能診斷出來，所以此次患者將遭截肢之苦。乙醫生在與患者家屬談話時把此時透露出去，使甲醫生和患者家屬關系急劇惡化，也使甲乙醫生之間關系僵持

1、從醫患關系角度，關于甲醫生和患者家屬關系惡化的原因，最正確的是：a A、根本原因在于甲醫生沒有向患者說明實情 B、根本原因在于甲乙醫生關系不好

C、根本原因在于患者家屬與甲醫生之間存在誤解，因為病變不明顯，未診斷出來不是甲醫生的過錯

D、根本原因在于甲醫生未先主動向患者和家屬解釋，取得起諒解 E、根本原因在于患者缺乏就醫道德

2、從醫際關系角度對乙醫生進行評價，下面說法錯誤的是：d

A、乙醫生違背了醫際之間互相尊重的道德規范 B、乙醫生違背了醫際之間密切配合的道德規范 C、乙醫生的做法不利于良好的醫際關系

D、乙醫生的做法正確，因為不應該欺騙患者

E、乙醫生未意識到良好的醫際關系是醫患關系的基礎

患者周某，男，76歲，工人。因患結腸癌在某醫院住院手術，術中因血壓低需用多巴胺維持，當多巴胺輸入30ML時血壓回升，2小時候血壓平穩（140/80ML)。醫生欲減少多巴胺濃度時，護士發現多巴胺是從硬膜外管輸入的，此時多巴胺已經進入80ml（64mg)。醫生得知后，在家屬在場的情況下批評了該護士。因此家屬認為是醫療事故。

3、對護士行為進行評價，正確的說法是：c A、這是技術事故，護士違背了醫學倫理學中的審慎原則 B、這只是技術差錯，護士沒有違背醫學倫理學中的審慎原則 C、護士行為不審慎是案例中其他問題的起因

D、案例中醫患關系產生矛盾與護士行為沒有本質的聯系 E、以上均不是

4、關于醫護關系，以下說法不正確的是c A、醫生當著患者的面批評護士違背了醫際關系中互相尊重、密切合作的道德規范 B、醫生批評護士本身沒有錯誤

C、醫生當著患者的面批評護士是應該的，這可以使醫患關系增加信任度

D、不尊重醫際關系中的相互尊重、密切合作的額道德規范，最終將直接影響醫患關系 E、醫護關系作為一種醫際關系，對醫患關系起著至關重要的作用

B1型題

A、主動-被動型 B、指導-合作 C、共同參與型 D、并列互補型 E、互不干擾型

1、適用于兒科患者的醫患關系模式是a

2、適用于急診患者的醫患關系模式是b

3、適用于慢性病人的醫患關系模式是c

4、適用于醫護之間關系模式是d

A、群體公益 B、科學公益 C、后代公益

D、醫療群體公益 E、人類生存公益

5、優生優育政策主要體現的是c

6、世界衛生組織提出的“2000年人人享有健康保健”主要體現的是a

7、醫療活動中的人體實驗主要體現的是b

醫學倫理學的基本范疇 A1型題

1、下面對道德義務的理解，不正確的是

A、道德義務是各人對他人、社會所負的道德責任 B、道德義務不以道德權利為前提

C、道德義務是非強制性、自覺履行的義務 D、道德義務與道德權利向對應

E、不盡道德義務就不能獲得道德權利e

2、下列表述中，不屬于病人道德權利的是d A、享受醫療服務的權利 B、獲得所患病情實況的權利 C、監督醫療過程的權利

D、要求保守個人任何隱私的權利 E、拒絕治療和人體實驗的權利

3、下列表述，不是病人應盡的道德義務的是：d A、積極配合治療的義務 B、尊重醫務人員勞動的義務 C、遵守醫院規章制度的義務

D、保守醫療差錯事故秘密的義務 E、支持醫學科學研究的義務

4、下面關于醫務人員權利的理解，不正確的是e A、醫務人員享受權利的前提是履行自己的義務

B、醫務人員權利的范圍是維護病人平等權利的實現，促進病人身心健康 C、醫務人員享有的職業權利是其必須履行的義務

D、醫務人員享有的權力是病人實現自己醫療權利的義務

E、醫務人員的權利與病人權利發生矛盾時，要求醫務人員放棄權利而服從病人的權利

5、下列敘述，不屬于醫務人員的自主性的內容的是：d A、有權對病人的疾病做出判斷，并依據臨床經驗采取必要的治療措施 B、有權根據病情需要開具診斷證明，并依據臨床經驗采取必要的治療措施 C、有權要求病人和家屬配合治療

D、醫生在為病人考慮的情況下，有權不經病人同意替其做出和實施重大醫療決策 E、在特殊情況下，醫務人員享有對病人的干涉權

6、蝦類關于醫務人員對病人的醫務，不正確的是be

A、治愈病人的疾病史醫務人員的基本道德義務 B、只解除病人去軀體痛苦的義務

C、解除病人心理的、精神的痛苦的義務 D、對病人所患基本進行解釋的義務 E、只解除患者軀體痛苦的醫務

7、下列各項不屬于病人權利的是：e A、在任何時候退出人體實驗 B、拒絕疾病的治療、C、監督醫療過程 D、獲悉病情 E、以上都不是

8、下列關于病人的義務，錯誤的是a A、不能懷疑醫生的診斷

B、為支持醫學教學而為學生做示范 C、為支持醫學科研而做人體實驗 D、尊重醫務人員的勞動 E、支付醫療費用

9、下列關于醫師的義務，錯誤的是e

A、對生命垂危病人救治時，要敢于承擔風險 B、對病人進行醫學科普知識宣傳和健康教育 C、毫不猶豫地進入災區、疫區 D、尊重患者的任何宗教信仰 E、以上都不是

10、下列關于醫師的權利，錯誤的是ab A、醫師的權力必須服從病人的權利 B、醫師的權利必須服從病人的權利 C、醫師權利的前提是履行自己的義務 D、醫師的權利具有一定的自主性 E、醫師有特殊干涉權

11、關于醫師的特殊干涉權，正確的是c A、是醫師特殊的職業權力，不具有自主性 B、是醫師特殊的職業權力，具有普遍性 C、應服從于社會利益 D、應服從于病人的權利 E、與病人的利益相沖突

12、病人的自主權在下列哪種情況下有效e A、患精神疾病時

B、醫生的特使干涉權面前、C、與某個病人的利益沖突時 D、與自我根本利益沖突時 E、以上均不是

13、下列關于審慎的說法中，錯誤的是a A、是醫學倫理學的特有的道德規范 B、是一種醫療作風

C、可以使醫療質量得到提高

D、有利于良好的職業道德的培養 E、可促使業務能力和技術水平的提高

14、下列關于保密的說法中，錯誤的是e A、對他人和社會有害的醫療秘密不屬于保密的范圍 B、醫師對病人的不良診斷保密 C、醫師應為病人的病史保密

D、醫師應對病人的不良預后保密 E、以上均不是

15、下列關于保密的說法，錯誤的是e A、對病人保密是為了增強病人的康復信心 B、對病人保密，是為了讓病人配合治療 C、對病人保密與病人的利益并不矛盾

D、對某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預后應保密

E、對某些不會影響療效且堅決要求告知的危重病患者的病情也應保密

16、下列情況下，醫生不應承擔道德責任的是d A、遇到疫情、災情的情況下 B、搶救生命垂危的病人等情況下

C、運用高技術為病人診治疾病的情況下 D、中斷了醫患關系的病人 E、病人對醫療方案的選擇

17、我國古代醫學家把“用藥”比作“用刑”，這一思想體現了何種醫德范疇的重要性：d A、情感

B、義務

C、良心

D、審慎

E、保密

18、病人監督醫療過程的權利不包括：c A、知情同意的權利

B、提出醫療建議并得到答復的權利 C、獲得醫生住址等信息的權利

D、要求解釋醫療費用使用狀況的權利 E、選擇醫生所制定的醫療方案的權利

19、下面的說法正確的是：b A、情感是醫學倫理學中特有的道德范疇 B、同情感是醫務人員最起碼的道德素質 C、事業感是醫務人員最起碼的道德素質 D、醫德情感是醫師良心的深化 E、醫德情感不具有理智的成分

20、下列關于良心的作用，正確的是e A、行為中的評價

B、行為后的評價 C、行為前的監督 D、行為后的監督 E、行為中的選擇

21、下列關于醫師良心，錯誤的是b A、是一種道德責任感

B、是對他人醫療行為的評價能力

C、是醫德情感的深化

D、是對履行道德義務的滿足和欣慰 E、是對沒有履行道德義務的慚愧與悔恨

22、在些列醫務人員的醫德情感中，屬于最高層次的是b A、對病人的同情感 B、對病人的責任感 C、對社會的責任感 D、強烈的事業感 E、以上都不是

23、下面關于醫務人員的良心的理解，不正確的是e A、醫務人員醫德情感的深化

B、醫務人員意識中對病人的責任感 C、醫務人員意識中對社會的責任感

D、醫務人員對自己行為的自我評價能力

E、建立在醫務人員主觀意識的基礎上，沒有客觀統一的標準

24、以下關于醫務人員良心的作用，表述不正確的是e A、對醫務人員行為的選擇作用 B、對醫務人員行為的監督作用

C、對醫務人員的符合道德行為的激勵作用 D、對醫務人員的不符合道德行為的自責作用 E、社會和他人對醫務人員的行為的輿論評價作用

25、下列表述不屬于審慎的作用的是b A、有利于提高醫療質量 B、有利于防止差錯事故

C、有利于醫務人員的知識更新，技術水平的提高 D、有利于應付醫療差錯事故 E、有利于提高醫德境界

26、下面關于義務人的審慎額具體要求，表述不正確的是e A、在各個醫療環節謹言慎行 B、嚴格、自覺遵守操作規程 C、嚴格、自覺遵守規章制度

D、不斷提高業務能力和技術水平

E、一旦發生醫療事故，要審慎地給病人解釋

27、下列內容中，不屬于醫療秘密的是e A、患者及其家屬的隱私 B、患者的病歷資料

C、患者不愿被他人知曉的秘密 D、患者的不良診斷和預后 E、醫務人員的身份與職稱

28、醫務人員應對患者保密的是c A、患者的危重病情

B、其他病人的醫療差錯事故 C、患者的醫療賬目

D、醫務人員的隱私和家庭住址

E、患者的不良預后

29、在下列各種情況下，醫務人員不應為患者保密的是：d A、患者的性病 B、患者的隱私 C、患者的肖像

D、患者的自殺念頭 E、患者的家庭史

30、在下面關于醫務人員泄露醫療秘密將會產生的不良效果中，不正確的是e A、引起社會上某些人對患者的歧視，增加患者的痛苦 B、引起患者對醫務人員的不信任，增加對疾病診治的障礙 C、導致某些病人的恐懼感，從而對治療喪失信心 D、引發醫患之間的矛盾或患者的家庭糾紛 E、引發醫療事故

31、下列內容不屬于保密原則對醫務人員提出的要求的是e A、從診斷疾病的需要來詢問病史，不有意探聽病人的隱私 B、保守在診療中知曉的病人的隱私

C、保守某些可能給病人帶來巨大精神打擊的診斷

D、保守某些可能會給病人帶來沉重精神負擔的疾病預后 E、為患有霍亂的病人保密

A2型題

1、患者王某，男，35歲，鋼鐵工人，因大面積燒傷住進某醫院。醫院雖進行了及時地清酒，但2周后發生了感染中毒性休克，接著發生呼吸、循環和腎功能衰竭，難以康復。當家屬和單位得知病人的預后消息后，出現了兩種截然相反的態度，家屬要求放棄治療和搶救，單位要求不惜一切代價地繼續搶救。后來醫生得知患者單位自行規定，一個月內死亡即定為工傷，若一個月后死亡則不能定為工傷。面對家屬與單位的意見沖突，醫生應該作何選擇在道德上最佳？e A、應該尊重單位的意見，不惜一切代價搶救

B、尊重家屬的意見，因家屬歲患者負有監護權和決定權 C、醫生從公益論原則出發不予繼續搶救

D、醫生從協調家屬和單位矛盾出發，對患者采取支持療法

E、根據患者病情從醫學科學角度作出判斷。決定搶救與否，并取得家屬與單位的支持

2、患者王某，男，77歲，農民。因肺癌入院治療。入院后進一步檢查返現已擴散至身體其他部位。于是醫生只有采取放療和化療相結合的方法，同時提供減輕疼痛的措施。醫生告訴病人和家屬借此可以延長幾個月的生命。但病人拒絕繼續治療，因為這樣會花掉老兩口所有的繼續。患者想讓妻子用這筆錢作為養老費。而妻子則懇請醫生堅持為老伴治療。在該案例中，醫生的何種選擇在道德上是最佳的？d A、尊重病人拒絕治療的權利，不再治療但應建議進行支持療法 B、尊重病人家屬的決定權，實施放療和化療 C、為減輕病人的痛苦，醫院應進行支持療法

D、為病人建立家庭病床，實施減輕痛苦的必要治療 E、病人符合臨終關懷特征，醫院將其轉交臨終關懷醫院

3、患者李某，男，57歲，離休干部，因喉癌住院。住院后他告訴醫生：“如果腫瘤已到了晚期，不要告訴任何關于我將要死亡的消息，只要讓我舒服些即可，也不要做更多的搶救。”

并且立下字據交給醫生。因此，當患者病情危重，神志不清時，醫生決定不使用任何搶救措施，只給予足夠的減輕痛苦的藥物、但家屬希望盡量延長患者的生命，并使用一切治療措施。從倫理學的角度分析，該案中的醫生的何種選擇在道德上是最佳：e A、尊重家屬的意愿，不惜一切代價進行搶救 B、尊重患者的意愿，實施被動安樂死 C、尊重患者的意愿，實施主動安樂死

D、向家屬出示患者的字據，由家屬決定搶救與否 E、向家屬出示患者的字據，并據此決定不予搶救

4、患者宋某，男，56歲，農民。因左小腿丹毒復發到某醫院就診，醫生給他開了價格較為昂貴的新抗生素，患者要求改用過去用過的較便宜且有效的青霉素。下面對該案例的倫理學分析，正確的是：b A、治療活動中醫生有處方權，患者的要求是無道理的

B、醫生應向患者解釋使用新抗生素的原因，若患者繼續堅持應為其換藥 C、治療活動中醫生有自主權，患者必須接受新抗生素

D、治療活動中醫生的權利與患者的權利發生沖突時，必須絕對服從患者的權利 E、治療活動中患者有拒絕治療權，醫生應該給患者換藥

5、一高中女生，18歲，患口腔頜面腫瘤，并有進步吧淋巴結轉移，醫生認為需做根治術。由于手術可能會影響外觀，家長拒絕該手術，要求采用即可根治又不影響外觀的術式。醫生說明，只能盡最大努力，不能保證盡善盡美，家長同意手術。術后一切順利，但半年后腫瘤復發，需要第二次手術，且難度增大。家長認定是手術不徹底，要求追究醫生責任。從倫理學的角度分析，對該案例中醫生是否應該負擔道德責任的解釋，最合理的一項是：d A、因其第一次手術可能不徹底，故醫生負有道德責任

B、腫瘤復發且增大了二次手術的難度，故醫生應付道德責任

C、腫瘤本身術后易復發，二次手術難度增大時正常的，故醫生不負道德責任 D、手術是在家屬同意簽字后實施的，故醫生不負道德責任 E、以上解釋均不對

6、患者夏某，女，20歲，未婚，因右下腹疼痛4銷售急診入院，醫生檢查右下腹壓痛和反跳痛，立即以急性闌尾炎安排手術。術中見闌尾正常，右側輸卵管妊娠破裂出血，醫生及時切除右側輸卵管并結扎止血。術后追問患者月經史，已停經2個月。患者請求醫生為其宮外孕保密。患者母親追問病情是，醫生做了保留性陳述，為其女兒保密。患者母親認為非闌尾炎而進行手術時誤診，要求醫生承擔責任。從倫理學的角度分析，上述案例中的醫療糾紛如何解決為最佳：c A、主動告訴患者母親事實真相

B、在通知患者的情況下，告訴患者母親真相 C、說服患者，讓其自己向母親說明真相 D、尊重患者權利，為患者保密，否認誤診 E、以上均不是最佳方法

7、患者李某，女，35歲。因患胃潰瘍合并大出血，由其丈夫護送到某醫院急診。因夫婦倆的宗教信仰認為輸了別人的血是一種罪惡，終身不得安寧。盡管醫生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會有生命危險，但她仍拒絕輸血。此時患者面色蒼白，呼吸急促達32次/分，脈搏快而弱，血壓低至60-40mmHg。此時其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答：”不要違背我的信仰。”醫生怎樣做最合乎道德？b A、不同患者爭辯，尊重患者拒絕輸血的權利

B、勸患者丈夫說服患者接受輸血治療，否則讓患者丈夫書面簽字

C、患者拒絕治療的決定是理智的，醫生應遵從患者的意愿

D、尊重患者的宗教信仰是醫生的義務，不應勸說患者接受輸血治療

E、當醫生救死扶傷的醫務同患者拒絕治療的權利沖突時，醫生應毫不猶豫地救死扶傷為患者強行輸血

9、患者張某，因患有大骨節病來某醫院診治，醫務人員發現此病較典型，欲拍攝多個部位的X光片作為教學資料，于是讓患者又拍攝雙膝、雙肘、雙手、雙足、脊柱等部位的X光片。關于本案例的說法，正確的是：a A、醫生未尊重病人知情同意的權利

B、促進醫學教學和科研室病人的一項義務，醫生的做法并無不妥 C、醫生為了減少糾紛而不向患者說明情況是可以理解的 D、醫生可不向患者說明，免費拍攝增加的部位

E、讓患者無大傷害而對醫院有利的事情在道德上是能通過辯護的，即可以不讓患者知情

10、患者孫某，社會性別女，18歲，農民。因不來月經到某教學醫院診治。經醫生體格檢查和染色體檢查，確診為男性假兩性畸形，于是收入住院準備做性別矯正手術。在別的病房實習的幾個實習醫生聽說后，帶著好奇的心情去看望病人，他們找到該病人的病室，其中一個實習醫生當著病室其他病人的面直截了當地征求患者的意見：“聽說你是男性假兩性畸形人，讓我們檢查一下好嗎？”病人不語，面色通紅，并且馬上痛哭起來。實習醫生見狀驚慌離去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向醫生提出了抗議。下列對實習醫生的評價中，錯誤的是：c A、言語不審慎

B、不尊重病人的隱私

C、雖對病人有冒犯之處，但為了學習，無可指責 D、對病人缺乏同情感

E、未顧慮到病人的心理痛苦

11、一位年輕的未婚婦女因子宮出血過多而住院，她主訴子宮出血與她的月經有關，而且去年發生過幾次。一位正在婦科實習的醫學生和她關系融洽。在以此聊天是談及病情，病人說：“你能為我絕對保密嗎？”在醫學生的保證為她保密的前提下她說懷孕了，自己服了流產藥物后造成出血不止。該案例中，此醫學生怎樣做最好：d A、遵守自己的承諾，以免病人對自己不信任

B、告訴醫生實情，但要求醫生不能讓病人知道是她說的

C、告訴醫生以便及時治療，事后向患者說明是自己告訴醫生的 D、征求患者同意，由實習生告訴醫生 E、勸患者自己跟家屬商量

A3型題

患者史某，女，65歲，農民，經北京幾個大醫院確診為肝癌晚期。由于未能住上院，家屬帶其返回當地衛生院，給予支持療法，但病人日漸昏迷。一天，醫院主治醫師查房，認為是不治之癥，并告訴陪住病人的老伴：“病人根本無康復希望，繼續治療是一種浪費》”隨后讓護士拔掉靜脈點滴針頭，不久病人死亡。病人家屬以醫生擅自讓護士拔掉針頭是見死不救而告上法庭。

1、下面對醫生行為的評價，最準確的是c A、醫生的行為符合公益論原則 B、醫生的行為有利于節約衛生資源

C、醫生的行為是違背了病人或家屬的自主權 D、醫生的行為是在行使自主權 E、以上評價都不對

2、該案例中當病人逐漸昏迷是，醫生應該怎樣做是道德的：e A、不惜一切代價地搶救，以履行醫生的職業使命 B、繼續給予維持治療，以延長病人的生存時間 C、對患者實施主動安樂死，以減輕痛苦

D、對患者實施被動安樂死，以節約衛生資源

E、讓病人家屬了解病情并勸說放棄治療，然后按家屬意愿決定放棄與否

一農村患者張某，40歲，診斷為左側甲狀腺瘤，擬型限流摘除術。麻醉師施行利多卡因和丁卡因混合液型兩側頸深神叢阻滯麻醉，麻醉后出現呼吸急促，型氣管插管時因技術不熟練捅破氣管，造成雙側胸部皮下氣腫，經迅速搶救脫離生命危險。術后，醫務人員對是否想患者及家屬講明實情發生爭執：有的醫生主張如實講明術中失誤，承擔一定責任；有的醫生認為已經脫離危險，只要今后吸取教訓就行了，免得講后加重患者精神負擔。

3、若醫務人員之間的協商結果是告知患者真相，針對麻醉師對患者是否負道德責任，最正確的說法是：a A、技術不熟練，不是免除道德責任的理由

B、麻醉師負否責任的關鍵要看對患者是否造成傷害 C、此系技術事故，醫生不負道德責任

D、麻醉師負否責任決定于患者及其家屬是否原諒 E、以上都不是

4、若醫務人員之間的協商結果是不告知患者真相，對這一行為最正確的評價是a A、獲悉醫療信息是患者的權利，醫務人員的這一決定未尊重患者的這一權利

B、從病人的利益出發，告知患者真實情況對病人有可能利大于弊，所以醫務人員的做法是符合道德的

C、因為這是醫療秘密，醫生的決定無可指責

D、醫生可能擔心患者知道真相會加重心理負擔，這一決定符合醫德情感和良心 E、醫生可能擔心患者知道真相會引起醫療糾紛，不告知患者符合審慎的道德要求

醫學生甲某和乙某在實習課上去查一個肺心病病人，病人狀態尚好，而且本人同意合作檢查，但患者家屬不同意，理由是來此看病的，而不是來給人做示教的。在實習生的懇請下，家屬勉強同意，但在檢查時不斷催促，最后實習生只能草草收場。

5、關于患者和家屬對實習生實習的看法，最恰當的是：d A、在教學醫院的病人允許實習生為自己檢查是患者的一項義務，患者沒有權利反對 B、在教學醫院的病人允許實習生為自己檢查是患者的一項義務，家屬沒有權利反對 C、若患者同意與實習生合作，家屬反對無效

D、患者有權拒絕實習生的檢查，此權利優先于患者應允許實習生檢查的義務

E、在檢查中家屬不斷催促，使實習生草草收場，沒能真正學到知識，對此家屬應負道德責任。

6、案例中實習生最后草草收場，關于家屬對此負否道德責任，下列說法最恰當的是a A、負責任，因患者已同意實習生為其檢查，家屬在旁催促直接影響實習生的實習，是不道德的行為

B、不負責任，既然患者已允許實習生檢查，實習生就不應受家屬干擾的影響，所以沒能學到知識是實習生本身的原因

C、負責任，因為在病人身上實習是醫生成長的必經之路，也是患者的一項義務，家屬不應在旁干擾。

D、不負責任，因為實習生實習雖是他的一個學習權利，但此權利需服從患者和家屬拒絕接受檢查的權利，在家屬不情愿的情況下，不應勉強給患者做檢查。

E、不負責任，因實習生草草收場和學到知識與否與家屬沒有直接關系。

7、在病人同意而家屬反對的情況下，實習生如何做在道德上最佳：d A、因家屬對實習生的檢查沒有知情同意權，所以實習生可以不顧及家屬的態度 B、因檢查已取得患者的知情同意，所以實習生只需要告知家屬即可 C、實習生應勸說患者說服家屬同意為其檢查

D、實習生應向患者家屬解釋檢查的必要性，并保證在不給患者帶來痛苦的情況下檢查 E、因實習生實習是他的學習權利，所以應當面指責家屬妨礙其學習

患者李某，女，27歲，艾滋病患者，在某夜總會工作，在三年中她使13人感染艾滋病毒，此事被新聞媒體曝光后，很多人譴責醫生，認為醫生不應為患者保密，否則不會使這么多人受到感染：

8、關于醫生是否應受到譴責，下列說法中正確的是b A、應該受到譴責，因為這是其他人受到感染的間接原因 B、不應該受到譴責，因為醫生會按規定上報衛生部門

C、應該受到譴責，因為醫生應告知患者的單位，對其行為進行監督

D、不應受到譴責，因為醫生只對患者的醫療秘密負責，對社會上的其他人沒有責任 E、不應該受到譴責，因為醫生無法知道也無權過問患者會與或將于何人交往

9、對此事的評價，下列說法中錯誤的是：d A、應受譴責的不是醫生，而是患者本人

B、患者對此事不僅應付道德責任，而且還應負法律責任

C、這是醫學倫理學難題，因為醫生為患者的隱私保密與否在道德上都有理由 D、這是患者和其他人之間的私生活問題，社會沒資格對此進行譴責和評價 E、譴責醫生毫無作用，因為這不是醫生個人所能解決的。

10、此案例中，醫生怎樣做在道德上最佳d A、醫生應向社會公開患者的醫療秘密、B、患艾滋病是患者的個人隱私，醫生應絕對保密

C、艾滋病是傳染病，醫生有義務強制患者隔離治療，但對患者的私生活無權干涉 D、幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并告訴患者應對其他人負責

E、上報衛生部門和她的單位，以對其私生活進行監督，以免傳染其他人

患者因腎上腺皮質增生癥繼發性高血壓3度，收住院病準備手術，術前醫生向患者家屬交代：“擬施腎上腺次全切術，手術有一定危險，甚至可能危及生命。”家屬簽字同意手術。術中發現左側增生之腎上腺比正常大3倍，與腎、脾、胰尾粘連，在牽拉游離腎上腺時誤傷脾臟而致破裂出血，因難以控制而行脾切除，并將左腎上腺全切。術后，病人恢復較好。在出院前一天，家屬偶然在病歷上發現脾被切除而詢問醫生，醫生解釋說：“為了避免患者心理負擔，沒有告訴患者和家屬。”患者家屬已不向家屬講明為由，要求追究醫生責任：

11、關于此案例，正確的說法是a A、此雖系技術事故，但醫生仍需負道德責任

B、此系手術合并癥，醫生不應負道德責任

C、醫生違背了手術治療中醫務人員應密切配合的道德規范 D、家屬同意手術并已簽字，醫生可以免除一切道德責任

E、因醫生違背了術前縝密思考和充分準備的道德規范，以致未事先向家屬說明手術中可能出現脾破裂的鞥情況，才釀成醫患糾紛。

12、下列對手術醫生向患者解釋這一行為的評價，正確的是b A、醫生沒有過錯，因為這是醫療秘密 B、醫生未尊重患者及其家屬的知情同意權 C、此系技術事故，醫生不負道德責任

D、醫生擔心患者失去脾會加重心理負擔，未說明真相符合醫療保護制度 E、病人術后恢復良好，醫生可以因此免除一切責任

13、患者脾被切除后，醫生怎樣做在道德上最佳：d A、根據醫療保護制度，醫生應保守秘密

B、出于醫生的良心，在術后及時告知患者實情，以免有內疚感 C、醫生尊重患者在醫療過程知情的權利，在手術中應及時告知患者

D、待患者恢復較好，出院前，應向患者或家屬說明真相并采取相應的補救措施 E、術后告知患者脾被切除，并告知此系醫療意外，醫生不負責任

A4型題

一組實習醫生（其中2名男生）跟隨婦科老師出門診。一位年輕的女病人前來就診，待說完病史已經滿面通紅。當老師命一位男生去給病人檢查是，病人堅決不同意，并懇請老師請男生回避。老師說：“他們給你看病，就是我給你看病；他們不看，我也不看。”女病人無奈，扭頭就走了。

1、下列對醫生的評價中，錯誤的是：b A、此醫生的做法違背了醫生基本的道德義務——為病人治病 B、此醫生的做法實質上是拒絕病人不合理的要求 C、此醫生為處理好教學與醫療之間的關系

D、醫生讓實習生給病人看病之前為征求患者的知情同意，這是對患者的不尊重 E、醫生放任病人離去是對病人缺乏醫德情感

2、關于對患者的評價，下列說法中正確的是e A、患者有權選擇醫生，即有權讓老師看病，而不讓實習生看病 B、此患者為履行配合醫療的義務

C、此患者未權衡好個人利益和他人利益之間的關系 D、此患者未盡支持醫院教學的義務

E、患者離去時因為患者有拒絕治療的權利

3、此案例實質上涉及到權利和義務這對范疇之間的關系，對此下列說法中錯誤的是b A、醫師的權利應該服從病人的權利

B、患者支持醫學科學發展的醫務和 享有醫療權利相比，后者優先 C、醫務人員權利的前提是履行自己的義務

D、醫務人員的義務、權力與病人的權利本質上是一致的 E、在該案例中，醫生的特殊干涉權可優于患者的自主選擇權

4、在患者不同意實習生檢查的情況下，帶教老師怎樣做在道德上最佳：d A、案例中做法

B、力勸患者允許實習生為她檢查，已盡支持醫學教學的義務

C、答應患者的要求，請男生回避，然后邊譴責患者邊做檢查 D、尊重患者的自主選擇權，讓男生回避，由自己給患者檢查

E、答應患者可以不讓男生檢查，由醫生自己為病人檢查，但為了教學的需要不同意學生回避

一對農村夫婦抱著白喉病患兒去醫院求治，患兒呼吸困難，醫生決定做氣管切開，但患兒的父母堅決不同意。此時，患兒面部發紺，生命垂危。醫生反復解釋勸導，患兒父母拒絕手術簽字，不同意行氣管切開術；急診醫生看到病情危急，將患兒抱到手術室，患兒父母不顧一切追到手術室。在這關鍵的時刻，急診醫生以特有的權威勸服了患兒父母，實施手術。患兒生命得救，患兒父母給醫生跪下致謝。

5、一方面，該案例中，醫生的行為違背了患者（或監護人）的何種權利e A、獲得所患疾病真是實情況的權利 B、獲得醫療的權利

C、病人（或監護人）之前同樣的權利 D、要求保守秘密的權利 E、以上都不是

6、另一方面，該案例中醫生的行為是在行使何種權利b A、醫生的自主權利 B、醫生的干涉權利 C、醫生的治療權利 D、醫生的診斷權利 E、以上都不是

7、在該案例中，醫生行為的道德價值主要體現了醫德情感的b A、職業性 B、理智型

C、原則性

D、主觀性

E、以上都不是

8、上述案例中的醫患關系模式是：a A、主動-被動型 B、指導合作型 C、共同參與型 D、并列互補型 E、以上都不是

醫療服務的道德要求

1、下列選項不是醫療服務所具有的特征的是c A、社會性

B、相對穩定性

C、可操作性

D、可調節性

E、個性與共性的統一

2、在下列各項中，良好的服務態度不包括：e A、全面的專業知識和技能

B、終于醫學事業、熱愛本職工作

C、對病人高度負責，診療中態度嚴肅、嚴格操作 D、醫療作風廉潔正派

E、能滿足病人的任何要求，使病人滿意

3、下面關于醫療服務態度的理解，不正確的是d A、是醫務人員提供服務過程中心理反映 B、是醫務人員提供服務過程中的心理傾向

C、是醫療服務行業中逐漸形成和發展起來的特有的服務態度 D、是醫德建設的重要內容

E、是病人評價醫務人員醫德的唯一標準

4、關于醫療服務態度的可調節性，下列說法中錯誤的是b A、社會環境的變化可影響醫療服務態度 B、患者的病情可影響醫療服務態度

C、醫務人員個體的心理素質可影響醫療服務態度 D、醫務人員個體的心理素質可影響醫療服務態度 E、醫務人員個體的道德素質可影響醫療服務態度

5、下列說法中，不符合保護性語言要求的是d A、某病房甲乙兩醫生因學術觀點不一致對病人病因的解釋不同 B、討論病情時醫生特意避開病人 C、醫生集體對病人的而不良預后保密

D、針對某藥物的副作用，醫生告訴病人這是正常反應 E、以上都不是

6、醫療活動中，醫務人員要善于運用的下列語言中，不包括a A、專業性語言

B、解釋性語言

C、禮貌性語言

D、安慰性語言

E、保護性語言

7、下列各項有關醫務人員在使用解釋性語言時，要注意的事項不包括：e A、語言的科學性 B、語言的通俗性 C、語言的嚴謹性 D、語言的審慎性 E、語言的傾向性

8、下面關于詢問病史時醫務人員應當遵循的道德要求，不正確的是a A、嚴格規范問診時間 B、專心致志，集中精力 C、語言規范，易于理解

D、保守病人隱私，嚴格自律

E、態度溫和平易，一視同仁

9、在進行體檢時，醫生應遵守的道德原則不包括e A、全面系統

B、認真負責

C、耐心體貼

D、尊重病人

E、只注意陽性指針

10、醫生做婦科檢查是，應遵循的道德要求中不包括：d A、尊重和體貼病人

B、態度嚴肅認真，舉止端莊 C、動作輕柔，切忌粗暴

D、未婚女性絕不做陰道檢查，以肛查代替 E、男醫生做婦科檢查，須有女醫生或護士在場

11、在輔助檢查中，醫生應遵循的道德要求不包括：e A、嚴格掌握適應癥 B、要恪守操作規范 C、嚴肅認真，一絲不茍

D、合理地、有針對地使用輔助檢查設備 E、盡量通過輔助檢查確定診斷

12、下列說法中，不符合輔助檢查道德要求的是a A、全面系統 B、恪守操作規程 C、一絲不茍 D、要有針對性 E、知情同意

13、關于是否 采取手術的治療方法，下列說法正確的是c A、有明顯手術指征，但患者心理壓力較大的，由患者自主決定 B、有明顯手術指征且處于最佳時機，即便患者心理仍存在顧慮，為了不錯過最佳手術時機，應該強行手術

C、飯能采用非手術的一律不應手術

D、可手術亦可不手術的，應手術以免錯過手術最佳時機 E、只要是患者積極要求手術，醫生應尊重患者的自主選擇

14、關于知情同意，下列說法錯誤的是e A、包括“知情|”和“同意”兩方面 B、是手術治療的重要原則 C、主體是病人或家屬

D、任何病人和家屬都有知情同意的權利

E、不是所有的病人和家屬都有知情同意的權利

15、下列關于知情同意的有效性，正確的是a A、年滿16周歲且具有自主能力的患者 B、年滿18周歲的弱智患者

C、患者和家屬同時具有理智決定的能力的情況下 D、患者的決定于家屬的決定一致的情況下 E、以上都不是

16、下列關于知情同意的前提，錯誤的是c A、病人有知情同意的權利

B、病人處于昏迷狀態時，家屬有知情同意的權利 C、病人或家屬有知情同意的能力

D、醫務人員提供必須的、充足的信息 E、醫務人員提供的醫療方案是在正確的

17、下列有關術前道德要求不包括d A、告知患者手術醫師的技術水平

B、向病人和家屬充分說明手術的目的和必要性 C、做好術前準備

D、盡可能多地告知患者和家屬手術中可能出現的問題并讓其簽字，以避免術后糾紛 E、做好心理護理

18、下面對于對待急診病人的道德要求中，不正確的是e A、要急而不慌，忙而不亂 B、快捷、鎮定地檢查和治療

C、急診室醫務人員應密切配合，團結協作 D、對無家屬陪伴或照顧的病人也要積極救助

E、為保證醫院的經濟效益不受損失，應堅持先交錢后搶救的原則

19、下面關于用藥治療的道德要求中，不正確的是e A、不準開人情方 B、不準搭車取藥

C、對癥用藥，確保無誤

D、注意節約，減輕病人負擔

E、盡量聯合用藥，減輕藥物的毒副作用對病人的危害

20、下面關于放射診斷治療醫生應遵循的道德要求，表述不正確的是e A、盡可能降低放射性對病人的損害 B、盡可能降低放射性對醫務人員的損害 C、盡可能降低放射性對非就醫人群的損害 D、盡可能鑒定放射性對環境的損害

E、盡可能發揮放射性診斷設備的作用，以增加醫院的經濟效益

21、對準備手術治療的病人，醫務人員應遵循的道德要求不包括e A、嚴格掌握手術適應癥

B、認真做好術前準備，對術中可能出現的問題有預防措施

C、病人要知情同意，喪失后缺乏自主能力的病人由家屬或監護人同意

D、對有明顯手術指征而存在顧慮的患者要耐心說服，防止錯過手術最佳時機 E、緊急情況下，為病人的利益考慮，醫務人員可以不予病人家屬商討而實施手術

22、在手術中，醫務人員應遵循的道德要求不包括d A、嚴格按手術方案操作

B、參加手術的醫務人員要密切配合

C、術中出現意外或緊急情況，應及時采取措施

D、為消除緊張氣氛，術中可談論與手術無關的話題 E、術后要仔細清點醫療器械、紗布等

23、手術后，醫務人員應遵循的道德要求不包括c A、醫生要認真書寫手術記錄 B、密切觀察病人術后情況

C、為防止病人成癮，術后不能打止痛針

D、術后盡量讓病人早下床活動，防止手術粘連 E、術后發現合并癥要及時處理

A2型題

1、患者韓某，女，67歲，肝區發現腫塊6個月，伴黃疸，食欲不振，惡心、嘔吐等，就診于某醫院，以“肝癌可疑”收入院。入院后，患者一般情況差，因診斷尚未確定，尚未將具體情況告知病人和家屬。一天，一進修醫生去給患者查體，患者詢問進修醫生自己的病情，此進修醫生如何回答在道德上最佳？d A、格局自己對病情的判斷，告訴患者，我認為是肝癌

B、尊重患者的獲悉真實病情的權利，告知：肝癌的可能性極大

C、為緩解病人的心理壓力，善意欺騙患者，告知：良性腫瘤可能性大 D、告訴病人：肝區腫塊待查 E、以上都不是

2、患者鄭某，因腎結石，定于三天后手術，售數千億itian，患者見同室病友同類手術術后效果不好，便對自己的手術極為擔憂，情緒緊張且低迷。此時，醫生怎樣做在道德上最佳？d A、等待患者情緒自然平穩，待平穩后 再手術

B、積極而且耐心地說服患者，平穩其緊張情緒，并告知按時手術 C、因術前工作已就緒，不管患者情緒如何，都必須俺是誰手術 D、平穩病人的緊張情緒，若不成功，則更改手術日期 E、以上都不是

A3型題

患者孫某，男，35歲，單身。近日因大便性狀有所改變，懷疑自己患有胃腸疾病而帶著沉重的心情到某醫院檢查。經直腸鏡及組織切片檢查，確定為直腸癌。醫生見其精神狀況不好，唯恐刺激病人，故而只對家屬講了病情并決定收入住院做直腸癌根治術。術后醫生將事情告知患者，患者十分惱火，要求追究醫生的責任

1、根據本案例推測，術前醫生向患者解釋手術時使用的是e A、解釋性語言 B、禮貌性語言 C、安慰性語言 D、鼓勵性語言 E、保護性語言

2、下面從倫理學角度分析醫生行為的判斷中，正確的是d A、醫生從患者利益出發，不告訴患者實情是符合道德的，不應負道德責任 B、該案例中醫生在行使自己的干涉權，所以不負道德責任

C、醫生已將病情告訴患者家屬，患者要追究醫生的責任是不道德的

D、醫生雖然采取的是有利于患者的行為符合醫療制度的某些要求，但仍應付一定的道德責任

E、以上都不對

一對戀人到醫院進行婚前檢查，醫生在檢查女方小腹時見有花紋，懷疑是“妊娠紋”。于是，醫生問：“你生過孩子嗎？”女方驚愕地回答：“沒有！”醫生又問：“那你腹部怎么會有妊娠紋？”女方解釋說：“我以前較胖，現在瘦了，會不會出現這種情況？請你進一步檢查。”該

醫生有請另一位醫生檢查，另一位醫生檢查后說：“好像是妊娠紋。”但是，醫生卻在體檢表上簽了“正常”。女方男友在屏風后聽到了里面醫生的問話，就對女友產生了懷疑。他倆原計劃婚前檢查后就去登記結婚，男方卻借口忘帶戶口薄而回家。后來，男方通知介紹人解除了婚約，為此，女方痛不欲生。并到醫院要求領導就“妊娠紋”進一步檢查，結果是“外陰未婚型”。

3、從醫學倫理學范疇的角度評價此醫生的問診行為，下面的說法正確的是b A、詢問與診斷有關的隱私是醫生的權利 B、醫生的問診語言不符合審慎的道德要求 C、醫生的問診不符合保密的道德要求 D、醫生的問診語言侵犯了病人的隱私

E、醫生的問診完全符合正常的醫療程序，無任何道德缺陷

4、下列說法中，能反映本案例本質的是b A、男方聽到醫生的話而與女方解除婚約是由于醫院的條件太簡陋，與醫生無關 B、醫生專業素質太低，說話是不注意保護患者的隱私 C、對婚約解除這一結果醫生因無故意而應免責 D、本案例只是技術問題，沒有道德問題 E、以上都是

患者劉某，男，50歲，因黃疸做B超檢查為肝外阻塞性黃疸，考慮為壺腹部實性占位病變。醫院外科收入住院，因B超結果與臨床表現不符，住院后繼續檢查確診。一日，主治醫師趙大夫查房，劉某問自己的了什么病，趙大夫吞吞吐吐地回答：“什么病？還沒有搞清楚”說完扭頭就走。患者又追出來問：“大夫，你說真話，我是不是惡性腫瘤？”趙大夫邊走邊回答說：“我不是告訴你還沒有搞清楚嗎？”患者仍緊追不舍地說：“我看你的神色不對恐怕是癌癥吧。”趙大夫不耐煩地回答：“就算你猜對了，我也不能告訴你，讓你家屬來一趟吧。”患者回到病房，中午不肯吃飯。

5、在該案例中，患者主要是在行使自己的何種權利d A、獲得醫療信息的權利 B、監督醫療過程的權利 C、對自己病情保密的權利 D、知情同意的權利 E、拒絕治療的權利

6、從倫理學的角度分析，趙大夫的行為主要是違背了下列何種道德要求b A、解除病人軀體痛苦的義務

B、對病人所患疾病進行解釋的義務 C、對病人進行醫學科普知識教育的義務

D、醫療服務中對病人使用保護性語言的義務 E、以上均不是

7、在該案例中，趙大夫最應該使用的服務語言是：b A、禮貌性語言 B、解釋性語言 C、安慰性語言 D、鼓勵性語言 E、保護性語言

患者李某，男，72歲。因反復右上腹痛并向右肩放射，伴有嘔吐、發燒4個月。近20天加重出現黃疸，到某醫院外科就診。體檢，除鞏膜和皮膚黃染，右上腹輕壓痛處，無異常發現。B超提示，肝外阻塞性黃疸，梗阻部位在膽總管上段（左右肝管部位癌），肝內膽管擴張，肝外膽管未見擴張，膽囊未探及，故而診斷肝外梗阻性黃疸，膽管癌可能性大。于是，受患者住院進一步診治。住院后，外科總住院醫生查房認為，根據病情及B超檢查結果診斷膽管癌的可能性大，但不能完全排除胰頭癌，醫囑復查B超。第二次B超結果為：肝外梗阻性黃疸，梗阻部位考慮為壺腹部實質占位。雖兩次B超檢查，占位性病變的位置仍不能確定，故進行查房討論。在討論時，一醫生根據病史認為是典型的膽管炎癥狀，其炎癥有結石引起對劍，且患者20年前有胃大部切除易發生結石，故占位性病變可能由結石所致；另有醫生認為占位性病變不能排除癌，故建議性ERCP檢查。因患者發燒又等待了一段時間做ERCP檢查，但未成功。由于患者黃疸及病情逐漸加重，故不得已行開腹探查。手術探查證實為膽總管內結石，殘余膽囊管結石

8、針對案例中患者病情逐漸加重的結果，從哪個角度對醫生進行評價最恰當？b A、做了不必要的輔助檢查

B、過分以來輔助檢查以致延誤了治療時間 C、因醫生意見不一致而延誤了治療時間

D、醫生的做法無可指責，病情加重完全是疾病的自然規律 E、醫生只是技術上欠缺，沒能快速確診，在道德上沒有欠缺

9、本案例歸根結底體現了b A、未依照最優化原則，未做到對患者損傷相對最小、耗費相對最小 B、過分依賴輔助檢查，缺乏從病史和體檢等方面的綜合分析

C、醫生的醫學模式還停留在生物-醫學模式，未轉化到生理-心理-社會模式 D、案例里的醫患關系是明顯的物化關系，即醫生眼里只有波形和圖像 E、醫生之間意見不一致最終將直接影響患者的利益

患者蔡某，男，48歲，農民。在北京某大醫院確診為肝癌，癌腫已拳頭大，經診已派出手術治療的可能性。住院后行中醫治療，但因服后嘔吐等原因，效果不佳，故家屬要求出院返回當地縣醫院治療，縣醫院外科醫生認為北京的診斷無誤，但準備“死馬當成活馬醫”，然后經家屬同意做了手術，術中發現腹腔內癌細胞廣泛轉移，雖勉強將癌腫大塊切除，但術后第二天病人死亡。

10、針對縣醫院的手術，最恰當的評價是d A、手術前未經患者知情同意，但是家屬的知情同意無效

B、術前家屬已經知情同意，而且手術本身沒有失誤，院方不負道德責任 C、“死馬當成活馬醫”是為了患者利益，院方在道德上可以通過辯護

D、根據手術的道德要求，可做可不做的手術堅決不能做，所以院方應付道德責任 E、醫院給并做手術的目的可能不純正

11、針對病人的死，縣醫院負不負道德責任：d A、負完全責任，因縣醫院沒按手術的道德要求做

B、不負責任，因病人的死因是癌細胞在腹腔內的廣泛轉移 C、不負責任，因手術本身沒有技術失誤

D、負部分責任，因縣醫院沒有按手術的道德要求做，同時家屬認可了”死馬當成活馬醫” E、凡經過患者和家屬知情同意的手術，院方一律不負責任

12、縣醫院怎樣做在道德上最佳d

A、幫助病人安樂死

B、繼續采用在北京時用的中醫治療

C、從生命質量和價值原則出發，不收入院 D、盡量減輕患者的痛苦，采用支持療法 E、以上都不是

A4型題

某醫院內科病房，治療護士誤將甲床病人的青霉素注射給乙床的病人而將乙床的慶大霉素注射給甲床的病人。她發現后，心里十分矛盾和緊張，并對乙床病人進行嚴密觀察，沒有發現青霉素過敏反應，該護士原想將此事瞞下去，但反復思考后還是報告了護士長，同時做了自我檢查

1、從道德范疇的角度看，該護士的行為違背了d A、良心

B、榮譽

C、情感

D、審慎

E、義務

2、護士打錯針后，心理十分矛盾和緊張，經過反復思考后又告訴了護士長。對上述護士行為起主要作用的道德范疇是a A、良心

B、情感

C、義務

D、審慎

E、榮譽

3、護士打錯了針違反了e A、病房巡回制度

B、病房探視制度 C、消毒隔離制度 D、嚴密觀察制度 E、以上都不是

4、差錯發生后，從倫理學的角度分析，護士對病人的下列處理最好的是c A、不告訴病人真相，也補不上應注射的藥物 B、不告訴病人真相，補上應注射的藥物 C、告訴病人真相，補上應注射的藥物

D、告訴病人真相，不再補上應注射的藥物

E、、告訴病人打錯了針，但不說是青霉素，再補上應注射的藥物

一對農村夫婦抱著剛滿周歲的喉梗阻患兒去醫院求治，患兒呼吸困難，醫生決定做氣管切開，但患兒的父母堅決不同意。醫生對患兒的病情和手術的必要性進行了簡要的解釋，并勸患兒父母同意為患兒做手術。

5、在該案例中，關于醫生的權利和義務，正確的是d A、醫生對患兒有救治的義務 B、醫生對患兒有救治的權利

C、醫生對患兒救治的權力俯沖患兒監護人的權利 D、醫生對患兒的特殊干涉權優于患兒監護人的權利 E、醫生有尊重患兒監護人知情同意的義務

6、若患兒父母仍不同意手術，欲報孩子離去，在此情況下，醫生在道德上有無權利和義務阻止d A、無權利和義務阻止，醫生已盡了解釋說明病情和手術必要性的義務 B、無權利和義務阻止，醫生已對患兒父母拒絕手術進行了勸阻

C、有權利和義務阻止，醫生與患兒之間有醫患關系，患兒父母無權終止這種醫患關系

D、有權利義務阻止，醫生有干涉患兒監護人自主權的權利 E、以上都不是

7、若醫生眼看著患兒父母抱著孩子離去，對醫生恰當的評價是d A、醫生的做法雖無可指責，但在說明手術的目的和必要性的技巧上仍有欠缺 B、醫生沒有使患兒父母充分做到知情，故未得到患兒父母對手術的同意 C、醫生已經充分尊重了患兒父母的自主性

D、醫生對患兒缺乏高度的責任感，未能達到道德的最高境界 E、患兒父母有拒絕治療的權利，醫生有尊重其決定的義務

8、在這關鍵的時刻，主治醫師楊大夫看到患兒情況危急，便不顧患兒父母的反對，在孩子父母不給手術簽字的情況下，毅然將患兒抱到手術室進行搶救，患兒得救了，孩子都額父母感激涕零，對楊大夫行為正確的評價是e A、楊大夫的做法結果雖好，但在道德上仍有欠缺，即手術沒有簽字堅決不能做 B、楊大夫沒有做到手術的知情同意，是不道德的行為 C、楊大夫未尊重監護人的決定，即未尊重患兒監護人拒絕治療的權利

D、楊大夫的做法在道德上沒有欠缺，這種敢于承擔風險的精神應屬于最高層次的道德 E、楊大夫只是在行使醫生的特殊干涉權，沒有道德上是否欠缺之說

9、從案例的觸動惡下列結論中，錯誤的是d A、對病情的解釋要使用解釋性語言，其中需要一定的技巧，尤其應讓文化水平低的患者和家屬聽懂 B、為了避免麻煩，盡量不行駛特殊干涉權 C、手術時需要知情同意的，家屬不簽字的手術在道德上堅決不能做 D、在關鍵時刻要敢于形式特殊干涉權

E、手術的必要性解釋也同樣要讓患者或家屬理解，如氣管切開便很可能使家屬因感到恐懼而拒絕

B1型題 A、實踐性 B、自主性 C、平等性 D、社會性 E、理智型

1、屬于醫德情感特征的是e

2、屬于醫德服務態度特征的是d

3、屬于醫學倫理學特點的是a

A、禮貌性語言 B、解釋性語言 C、安慰性語言 D、暗示性語言 E、專業性語言

4、醫生在詢問病史使主要應使用a

5、醫生在向病人說明病情時主要應使用d

6、醫生在對待危重病人時主要應使用c 臨床醫學研究的道德原則

A1型題

1、臨床醫學科研的創造性要體現道德價值，必須符合的條件中不包括e

A、目的端正

B、風險較小

C、途徑簡便

D、方法科學

E、以上都不是

2、在人體實驗中，醫務人員應遵循的道德原則不包括：e A、以維護和增進人類的健康為目的

B、以大量、充分、可靠的動物實驗為基礎 C、以受試者知情同意為前提

D、必須經有關部門或倫理委員會批準才能啟動

E、實驗中未給受試者帶來危害的情況下，受試者不能退出實驗

3、在協作進行臨床醫學科研時，參與科研的人員應遵循的道德原則不包括：d A、分工協作，密切配合 B、人人努力，爭做貢獻

C、研究成果按貢獻如實署名，不論資排輩 D、所獲獎金一視同仁，平均分配 E、尊重他人勞動，杜絕剽竊等

A2型題

患者孫某，女，40歲，因患潰瘍性結腸炎入院治療。住院后，主管醫生告知有一種治療潰瘍性結腸炎的新藥，需要一部分患者做臨床療效實驗，主管醫生還告訴患者自愿參加，但希望潰瘍性結腸炎患者都參加。孫某原來不想參加這項實驗，在醫生的反復動員下最后還是同意參加了。用藥一個療程后，患者自我感覺效果不好，遂要求退出該實驗，主管醫生對孫某的做法很不滿意。該案例中，該醫生明顯違背了下列說法中的哪一項？e A、《赫爾辛基宣言》中規定：“受試者有權決定是否參加某項實驗，也有權在任何時候退出實驗。”

B、病人利益第一的道德原則 C、人體實驗中的知情同意原則

D、主管醫生不能出面勸說讓他的患者參與到某人體實驗中 E、《赫爾辛基宣言》中規定：“病人對某項科學實驗研究工作拒絕參加市，絕對不能使醫生和病人之間的關系受到影響或妨礙》”

2、某藥廠對某種藥物進行三期臨床觀察，該藥物主要是通過對機體免疫功能的調節作用而抑制腫瘤的生長。根據臨床藥物的觀察原則，選擇觀察對象的標準之一是確診為實體腫瘤并停藥3個月的患者。下列對該實驗的評價，正確的為a A、該實驗單純從開發和研究新藥的角度出發，未能顧及病人的安危 B、該實驗只是從醫學角度出發來選擇受試者，不存在道德問題 C、該實驗不符合人體實驗中的科學性原則 D、該實驗不符合人體實驗中知情同意的原則 E、該實驗沒有大量可靠的動物實驗做基礎

3、一些做臨床科研工作的醫生未征求病人的同意，只與病人的主管大夫打聲招呼，便以某種理由在政策監察室順便多取一些血液或骨髓穿刺液等。從醫學倫理學的角度分析，下列說法正確的為：d A、若告知，患者會產生不必要的心理負擔，不利于原來疾病的治療，所以不告知在道德上是可以辯護的

B、若告知。病人多數不會同意。科研沒有保障。所以，不告知在道德上是可以通過辯護的 C、臨床科研的動機是善良的，即便未經過知情同意，在道德上也無可指責

D、無論科研的動機好壞，只要未經過患者的知情同意，任何人體實驗在道德上都不能通過辯護

E、以上都不是

4、某醫院收治了幾個艾滋病患者，由于沒有有效的抗病毒藥物，醫生又不忍對病人不采取治療措施，于是抱著試一試的態度，讓患者服用了一藥物研究所剛研制出的抗病毒藥。但患者對藥物研制開發中的情況一無所知，發后感覺極不舒服，下一個療程，便無人繼續服用。針對此案例，下列評價中最正確的是a A、醫生違背了人體實驗中的知情同意原則

B、醫生違背了為防止意外事故制定應急措施的原則 C、此藥物未經過大量、可靠的動物實驗做基礎

D、對無藥可治的患者，采用任何實驗性治療在道德上都是可行的 E、受試者不可以在實驗沒有完成之前退出實驗

A3型題

患者劉某，女，9歲。因急性化膿性扁桃體炎收入某院兒科病房，當時高燒39.5度，經靜脈點滴青霉素后，次日體溫下降，第4日體溫已正常。該科研究生為完成研究課題，需做正常兒童的神經系統電生理檢查（無創性），故選此兒童為受試者，受試時患者同意。次日家屬探視時發現患兒頭頂部皮膚有3個直徑約2mm圓形丘疹樣紅斑，了解到事情的經過后，向醫院提出異議，并與院方發生爭執。

1、關于爭執，下列評價最正確的是：b A、研究生為違背病人利益第一的原則，無道德責任

B、患者是未成年人，不可以進行人體實驗，所以研究生有道德責任

C、研究生沒有違背人體實驗中知情同意的道德原則，所以研究生無道德責任 D、對未成年人進行人體實驗應得到其監護人的同意，研究生在此有道德缺陷 E、該實驗是無創性實驗，研究生無道德責任

2、關于研究生對此人體實驗的責任，下列說法正確的是b A、家屬發現與否與研究生是否負道德責任呈正相關

B、家屬發現與否和有無糾紛發生，這與研究生有無道德責任沒有關系 C、此人體實驗是經受試者知情同意的，所以在道德上不負責任 D、因為此人體實驗為無創性實驗，對受試者沒有損害，所以不負道德責任 E、糾紛發生與否與研究生有否道德責任呈正相關

3、對于未成年人能否做人體試驗，下列說法正確的是a A、在道德上對未成年人不能做人體實驗

B、只要對未成年人沒有傷害的人體實驗可以做 C、只要未成年人同意就可以做人體實驗 D、只要未成年人的監護人同意就能進行人體實驗 E、以上都不是

依次的參考答案： 醫患關系

A1型題1A 2E 3D 4E 5E 6B 7A 8E 9B 10A 11E 12D A2型題1C 2A 3C B1型題1B 2C 3D

醫學倫理學與醫療實踐

A1型題1 E2 B3 D4A 5 E6 C7D 8B 9C 10D 11E 12E 13E 14B 15 B16C 17 C18 D19 E20 A21E 22 E23 E24 C25A 26C 27B 28B 29 A30E 31B 32E 33D A2型題1D 2C 3A 4E 5 A6 A7D 8 C9C 10C 11 D12B 13B B1型題1 B2 A3 B4A 5 C6A 7B 8D 9 A10B 11D 醫學道德傳統

A1型題1B2 B3D 4A 5 D6 D7A 8A 9 B10 B11 D12E B1型題1 A2B 3 B4 D5 E6 C7C 8A 9B 10E 11E 12E13A 14 D15D 16B 17E 18C 醫學倫理學基本理論

A1型題1D 2E 3D 4 C5 C6A 7D 8E 9 D10D 11B 12 C13 A14C 15 C16 D17E 18E 19D 20 B21E 22E 23E A2型題1D 2 B3E 4 A5B 6D A3型題1A 2D 3 C4C B1型題1 A2 B3 C4D 5C 6A 7B 醫學倫理學基本范疇

A1型題1 E2 D3D 4 E5D 6B 7E 8A 9E 10B 11C 12 E13 A14 E15 E16D 17D 18 C19 B20B 21B 22B 23 E24E 25D 26E 27E 28C 29D 30E 31E A2型題1E 2 D3 E4B5 C6C 7B8 C9A 10 C11D A3型題1C 2E 3 A4 A5 D6A 7D 8B 9D 10D 11A 12B 13D A4型題1B 2A 3 E4D 5C 6 B7B 8A 醫療服務道德要求

A1型題1 C2 E3E 4B 5D 6A 7E 8 A9 E10D 11E 12A 13C 14 E15 A16 C17 D18E 19 E20E 21E 22D 23C A2型題1 D2D A3型題1 E2 D3D 4B 5 A6 D7 B8 B9 D10D 11D 12D A4型題1D 2A 3E 4 C5 D6 D7D 8D 9B B1型題1E 2 D3A 4 A5D 6C 臨床醫學研究的道德原則 A1型題1 E2 E3D A2型題1 E2A 3 D4A A3型題1D 2 B3E

A1型題

1．我國醫學倫理學目前主要的研究方向是（B）

A．社會實踐中的道德問題 B．醫學實踐中的道德問題 C．社會道德的學說和體系 D．生命倫理學的發展趨勢 E．臨終關懷和安樂死問題

2．社會主義市場經濟條件下加強醫學倫理教育的必要性主要取決于（E）

A．公正分配醫藥衛生資源的要求

B．實現醫療活動道德價值的要求 C．協調醫務人員之間關系的要求

D．合理解決衛生勞務分配問題的要求

E．正確處理市場經濟對醫學服務所產生的正負雙重效應的要求

3．為了切實做到尊重患者自主性決定，醫生向患者提供信息時要避免（B）

A．理解 B．誘導 C．開導 D．適度 E．適量

4．體現醫患關系之間契約關系的下列做法中應除外的（E）

A．患者掛號看病

B．醫生向患者作出應有承諾 C．先收費用后給予檢查處置

D．先簽寫手術協議書然后實施手術 E．患者被迫送紅包時保證不給醫生宣揚

5．患者家屬加入醫患關系帶來的負面效應是（C）

A．加重了醫務人員的責任 B．增加了對醫務人員的監督 C．有時會損害患者的正當權益

D．出現了從屬關系 E．增加了社會意義

6．建立良好醫務人員關系的思想基礎是（A）

A．患者利益至上 B．醫生利益至上 C．醫院利益至上 D．社會利益至上 E．全人類利益至上

7．我國醫患關系模式選擇強調的是（A）

A．根據病情的需要 B．醫患關系的和諧度 C．根據患者的具體情況 D．根據醫者掌握的情況 E．依據當時當地的醫療條件

8．我國對克隆技術是否應該用于人類的立場是（A）

A．允許治療性克隆，不允許生殖性克隆 B．不允許治療性克隆，允許生殖性克隆 C．允許一切克隆 D．不允許一切克隆 E．以上都不是

9．在臨床醫學研究中，對待受試者的正確做法是（B）

A．對受試者的負擔不可以過分強調 B．對受試者的利益要放在首要位置考慮 C．對受試者的負擔和利益要公平分配

D．需要特別關照參加試驗的重點人群的利益 E．對參加試驗的弱勢人群的權益可以不必太考慮 10．基因診斷及治療的倫理原則應除去（E）

A．尊重患者的原則 B．知情同意的原則 C．有益于患者的原則 D．保守秘密的原則 E．創新至上的原則

A2型題

1．某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，住進某市中醫院。經治療病情未見改善，反而出現肝性腦病，處于瀕死狀態。其子在得知母親已治愈無望時，向主治醫師提出為其母實施“安樂死”的書面請求。在家屬的再三要求下，主治醫師先后兩次為患者注射復方冬眠靈175㎎，患者安靜死去。從醫學倫理方面對該醫師所做行為的正確評價是（C）

A．完全正確，其選擇在醫學上有充分的依據 B．完全錯誤，醫師實行安樂死就是殺人 C．法律真空，但在倫理上是存在問題的 D．法律允許，在倫理上也是說得通的

E．沒有處理好醫學決策與倫理判斷之間的矛盾，存在著嚴重的倫理問題

2．一位3歲兒童患急性菌痢住進醫院，經治療好轉后準備出院。其父母覺得孩子虛弱，要求輸血，醫生同意了患兒父母的要求。護士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當時患兒哭鬧，醫護一起動手給他輸血。在此過程中患兒突發心跳驟停死亡。此案中醫護人員的倫理過錯是（D）

A．無知、無原則，違背了有利患者的原則 B．無知、無原則，違背了人道主義原則

C．曲解患者自主權，違反操作規程，違背了有利患者的原則 D．曲解患者自主權，違反操作規程，違背了不傷害患者的原則 E．曲解患者自主權，違反操作規程，違反了人道主義原則

3．某女患者，46歲，因雙側扁桃體反復感染伴化膿、發熱，到某醫院就診。醫生考慮病情給她開了價格很高的新型抗生素，患者根據經濟狀況要求改用平時常用的較便宜而有效的清涼解毒的中藥或青霉素。對此案符合倫理的做法是（C）

A．醫生有權決定如何用藥，患者的要求是無道理的 B．醫生有用藥自主權，患者必須接受新型抗生素

C．醫生應向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應考慮患者要求 D．在醫生的權利與患者權利發生沖突時，必須服從患者的權利 E．患者有權拒絕醫生的處方，醫生應當給患者換藥。

4．一患兒，發燒、微咳，數小時后出現聲音嘶啞，并進行性加劇。繼之面唇發青，大汗淋漓，呼吸困難，由祖母急送入院。病前無異物吸入史。查體診斷：急性喉炎，Ⅱ°吸氣性呼吸困難。從醫學倫理學角度分析，以下哪種選擇是最佳的（D）

A．觀察一下，再決定處理方法 B．保守治療

C．觀察以后再決定是否行氣管切開術 D．立即行氣管切開術

E．密切觀察，征得家長同意后，做好緊急氣管切開術準備

5．某男性患者，52歲，患慢支肺氣腫6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛氣促，即送醫院急診。體檢：血壓100/70㎜Hg，呼吸28次/分。煩躁，唇、指紫紺，氣管偏左、右側胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診：右側氣胸。未做相應處理，即送放射科透視。透視結束后發現患者潮式呼吸，立即送急診室搶救，但不幸在去急診室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。對這一案例，醫務人員在醫學道德上正確的選擇是（D）

A．確診病情，收集客觀依據

B．根據癥狀，請有關醫生會診再決定如何處理

C．迅速判斷并確定恰當的目標，作出恰當的醫療決策 D．當機立斷，謹慎地做診斷性穿刺 E．先予觀察，再作處理

6．某中年男患者因心臟病發作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死。患者此時很清醒，但拒絕住院，堅持回家。此時醫生應該（C）

A．尊重患者自主權，同意他回家，醫生無任何責任

B．尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續 C．尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權 D．行使醫生自主權，為救治患者強行留患者住院 E．行使醫生特殊干涉權，強行把患者留在醫院

7．某女患者，40歲，服用大量巴比妥企圖自殺。送醫院時呼吸已經停止。醫院立即對患者進行洗胃，無效。在沒有其它對抗措施的條件下，醫院采用了在當時還沒有推廣的人工透析治療法進行搶救，收到了很好的療效。為了搶救患者，采用治療性試驗，對此做法，下面說法錯誤的是(E)A、動機是好的，但得失結果一時難下結論 B、是符合醫學道德的醫學行為

C、即使是搶救成功，也不符合醫學道德規范

D、即使不幸造成死亡或傷殘，也不能逆推動機不好 E、本案例醫生的選擇是正確的

8．某女患者頭痛數月，遇到感冒和月經來潮時疼痛加重。出于徹底檢查的目的到醫院堅決要求作CT檢查，被醫師拒絕。醫師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單，患者很不滿意。為形成和諧醫患關系，該醫師應該（C）

A．維持契約關系，完全按患者要求辦，開單作CT檢查 B．維持契約關系，堅決按醫生意見辦，腦電圖檢查后再定 C．維持契約信托關系，說服患者先行體格檢查再定 D．維持信托關系，對不信賴者拒絕接診

E．維持信托關系，先查CT和腦電圖、進行會診，然后體檢

9．某女患者，26歲，自訴右側乳房有硬結，到某醫院外科診治，經活體組織檢查確診為乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手術。為慎重起見，術中對左側乳房也做了活檢，結果為“乳腺瘤性腫塊”，目前尚未屬癌變，但將來有癌變的危險，所以又做了左側乳房切除術。術后患者及家屬對醫院不滿，要求追究醫生的責任。從醫學倫理學角度分析本案例，正確的選擇應是（D）

A．術中不應做左側乳房切除

B．術中應該對左側乳房進行檢查和活檢 C．術中可以對左側乳房進行檢查

D．發現左側乳房有問題必須征得本人和家屬同意做活檢和切除 E．以上選擇都不符合醫學道德。

10．某肝癌患者病情已到晚期，但他自認為是肝硬化，寄希望于治療，多次要求醫生給以明確說法和治療措施。此時，醫生的最佳倫理選擇是（A）

A．正確處理保密與講真話的關系，經家屬同意后告知實情，重點減輕病痛 B．恪守保密原則，繼續隱瞞病情，直至患者死亡 C．遵循患者自主原則，全面滿足患者要求

D．依據知情同意原則，如實告知患者所有信息 E．依據有利原則，勸導患者使用一些民間土方

1、下列不屬于病人權利的是（D）。

A、自我決定權 B、知情同意權 C、基本醫療權 D、保管病歷權

2、我國古代醫德，無論是醫療還是護理，主要受到哪家思想的影響（B）。A、道家 B、儒家

C、法家 D、墨家

3、關于醫學的專業特點，下述哪項是準確的（C）。A、技術的特殊性 B、工作的特殊性

C、以人為工作對象 D、技術的復雜性

4、醫學人道主義經歷的三個時期不包括（B）。

A、古代樸素的醫學人道主義

B、現代革命人道主義 C、近代醫學人道主義 D、現代醫學人道主義

5、據報道，現在有些醫院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對封閉的環境中，以免受檢病人曝光于眾人面前。更確切地說，這些措施反映了醫院和醫生哪一種醫德意識（C）。A、服務意識 B、管理意識

C、保護病人隱私意識 D、有利于病人的意識

6、醫患之間正常的信托關系應該建立于哪一種關系之上（B）。A、上下級關系 B、契約關系、C、社會主義醫德關系和法制關系 D、親屬關系

7、醫患雙方都具有獨立人格要求醫師做到（D）。

A、不傷害患者 B、從各方面關心患者

C、患者是上帝” D、平等待患

8、醫患關系首先是一種（B）。

A、道德關系 Ｂ、社會關系

Ｃ、經濟關系 Ｄ、醫療關系

9、某醫生的熟人找他看性病后，醫生的正確做法（C）。

A、在朋友集會時聊起這件事

B、打電話給該患者的家人，主動介紹病情與預防方法

C、告訴患者正確的治療與預防方法，請其避免傳染給配偶 D、因為是熟人，所以不填寫性病疫情報告

10、某病人因醫生開藥少而且便宜，對醫生有意見。診治醫生從醫德要求在對病人做解釋時，以下哪一點是不適當的（D）。

A、對癥下藥

B、合理配伍

C、節約費用

D、醫生權力有限

11、下列屬于器官移植的倫理原則（D）。

A、自愿捐獻

B、推定同意 C、禁止商品化

D、以上都是

12、患者，劉某，男性，22歲。工人，到醫院診斷為急性肝炎，患者要求醫生保密，不將結果告訴他人，患者擔心同事疏遠他，女朋友中斷同他的交往。從倫理角度分析，醫師應選擇行為最道德（C）。

A、保守患者換秘密

B、不能為患者保密

C、不能為患者保密，急性期要住院治療 D、為患者保密，同時為患者用藥治療

13、快退休的局長和年輕的司機因田車禍同時嚴重受傷，需要輸血，但血液只夠搶救一個人使用，此時倫理委員會應如何做出決定（D）。

A、給局長輸血

B、給司機輸血 C、一人輸一半

D、以生命價值論為原則集體緊急討論并提出建議，同時考慮有無緊急替代的方法

14、在《赫爾辛基宣言》對臨床人體實驗的規定中不體現“病人健康利益高于醫學發展利益”準則的是（D）。A、將實驗與現有最佳診治手段加以對比

B、保證每個受試者得到最佳診治手段

C、保證受試者有權拒絕參加實驗，并絕對不能因此而使醫患之間正當關系受到影響或妨礙

D、在必要的無承諾時，寫出備忘錄，以供審查

15、醫務人員在確定輔助檢查項目后，必須做到（B）。A、只要檢查目的明確，無需說服解釋

B、使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者 C、只要有益于治療，醫生可以作出決定

D、因治病需要，無需向病人說明檢查項目的經濟負擔

16、在臨床醫學研究中要求對資料保密，以下哪一點是不屬于該范疇的（C）。A、對研究資料嚴加保密

B、對研究成果嚴加保密

C、醫師與病人之間的保密 D、研究者與受試者之間的保密

17、尊重病人自主性或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫生（D）。A、放棄自己的責任 B、聽命于患者

C、無需具體分析 D、必要時限制病人自主性

18、關于患者享有平等醫療權利的表述中，錯誤的是（C）。A、公民享有生命健康權

B、對所有患者都應一視同仁 C、患者的需求應得到完全滿足

D、患者享有的醫療保健權在實現時是受條件限制的

19、某研究者，為了驗證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進行對照實驗，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結果使用組251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用組157人中死亡36人，病死率22.8%，已有結論被親自證實。下面哪種說法是錯誤的（C）。A、人體實驗在臨床醫學中的價值和道德意義是無可非議的

B、無道德代價的實驗，在醫學科學方面并非都能做到

C、在臨床醫學研究中，使用安慰劑是心理實驗，但要付出道德代價 D、無道德代價的實驗，在醫學科學方面是可以全部做到的

20、世界上最早的關于人體實驗的國際性醫德文獻是（B）。A、803年的《醫學倫理學》

B、1946年的《紐倫堡法典》 C、1948年的《日內瓦宣言》 D、1964年的《赫爾辛基宣言》

單項選擇四：

1、.體現醫師克己美德的做法是（B）？C A．.風險大的治療盡量推給別人

B．.點名手術無論大小能做多少就做多少 C．只要是對病人有利的合醫合理要求有求必應 D．只要是病人的要求有求必應

2、被稱為西醫之父的醫學家是（C）

A．白求恩

B．阿維森納 C．希波克拉底

D．胡佛蘭德

3、世界上第一個安樂死合法化的國家是（B）

A．美國

B．荷蘭 C．日本

D．英國

4、現代醫德評價的方式不包括（B）？ A．社會輿論

B．傳統習俗 C．內心信念

D．媒體評價

5、進行手術前，醫生適當的做法是（C）

A．沒有必要時向患者說明手術過程，這樣做會加重患者的緊張情緒 B．術前簽字同意只是一種形式，不必要太在意

C．向患者解釋手術過程，并請患者或由患者決定由家屬簽字同意 D．向患者解釋手術過程，以化解其擔心與緊張

6、某醫生的熟人找他看性病后，醫生的正確做法（C）

A．在朋友集會時聊起這件事

B．打電話給該患者的家人，主動介紹病情與預防方法 C．告訴患者正確的治療與預防方法，請其避免傳染給配偶 D．因為是熟人，所以不填寫性病疫情報告

7、下列不屬于腦死亡的倫理意義是（C）

A．有利科學地確定人的死亡 B．更好維護人生命的尊嚴 C．有利醫院管理 D．有利器官移植技術的發展

8、醫生在治療中確診一名肝癌患者，他妥當的做法應是（C）A．對患者絕對保密

B．同時向患者本人及家屬宣布病情危重程度

C．征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實交代病情 D．將診斷書直接交給患者本人

1．醫學倫理學原則中的最高層次是（B）A．不傷害病人 B．有利于病人

C．全心全意為人民身心健康服務

D．尊重病人的自主權利 E．公正地對待病人

2．醫德評價應堅持依據的辯證統一是指（C）

A．動機與目的、效果與手段的統一 B．動機與效果、目的與手段的統一 C．動機與手段、目的與效果的統一 D．目的與效果、目的與手段的統一 E．目的與動機、動機與效果的統一

3．1986年國際移植學會發布的“分配尸體器官的準則”不包含的內容是（E A．將所收集的捐贈器官給以最佳利用

B．依醫學標準將器官給予最適合移植的病人 C．必須經由國家或地區的器官分配網分配器官 D．參與移植的醫生不應從事該類宣傳）

E．不可付錢給捐贈者，但補償其因手術和住院等所付出的開支和損失是可以的 5．西方最早論述醫德的醫生是 A A．希波克拉底 B．蓋倫

C．邁蒙尼提斯 D．帕茨瓦爾 E．胡佛蘭德

6．對醫師是“仁者”最準確的理解是

A A．醫師應該關心和愛護病人 B．醫師應該是倫理學家

C．醫師應該正確處理好與患者的關系 D．醫師應該具有高尚的道德 E．醫師應該精通儒家學說

7．下列人體試驗的道德原則哪一項是錯誤的（D）

A．嚴謹的醫學態度 B．符合醫學目的 C．受試者知情同意 D．醫學發展至上 E．維護受試者利益

8．醫務人員建立良好醫際關系的思想基礎是（A）

A．患者利益至上 B．醫生利益至上 C．醫院利益至上 D．社會利益至上

E．患者利益與社會利益至上

1．美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡（褥瘡）、心臟病、糖尿病等，對環境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監護人要求取走鼻飼管，被主管醫師拒絕。監護人向法院起訴要求強迫取走，法院同意并下令取走。但受理上訴的法院否定了這個決定，認為終止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著。從醫學倫理學角度看，此案例反映的突出問題是應排除以下哪一條？（C）

A．臨床醫學決策同時也是倫理判斷

B．醫學上可能做的，不一定在倫理上是應該做的 C．市場經濟對醫學實踐的正、負效應并存 D．生命神圣論與生命質量論的沖突 E．傳統醫德規范與現代醫德觀念的矛盾

2．凌晨，一位被汽車撞成重傷的人被一位好心人用三輪車送到某市醫院急診室。被請出來的值班醫生一見到剛蘇醒過來的傷員就問：“帶錢了嗎？”傷員搖了搖頭，之后又陷入昏迷狀態。于是，值班醫生又回房睡覺去了。早晨交班時，發現傷員已死在急診室外的長椅上。事后，這件事被報紙披露，引起了強烈反響。而當事醫生也覺得很委屈：“我真倒霉，白受

第四篇：醫學倫理論文

最近在網上看了《醫者仁心》，不知道為什么，看的過程我都很揪心。也許以一個醫學生的角度去看這部醫學題材的電視劇，會有些殘酷，因為仍然生活在醫學院校這個象牙塔里的我們，它帶有了太深刻的現實影射作用，它讓我們對醫學這條道路充滿了恐懼和不確定，有時甚至會懷疑自己當初的選擇，盡管整個故事的結局是完美的，一切看起來又重歸回那么美好的樣子。在劇情的曲折發展中，我們都太彷徨、太憤慨、太無奈，最后又太舒心，苦盡甘來。如果在現實的中國醫療大環境中，我們最后也能收獲美好，那么一切都是值得的。當然，這部劇完美收場必然少不了劇中人物如鐘立行、武明訓、江一丹和嚴如意等人對理想的強烈堅持和對醫德、對職業信仰的不懈追求，在緊張的醫患關系下，雖然他們偶爾也會迷失，但都終究沒有泯滅自己的良心，這是我最敬佩他們的。在電視觀看過程中，不禁引發了我對醫學倫理的深深思考，在這里本人就其中印象深刻之一二案例做詳細剖析。記得開頭講述了一個因出現排異反應需要馬上進行二次腎移植的七十歲白人露茜，昏迷前簽署了一份不接受體外循環、氣管切開術和非人道救助的文件，按照美國的法律這意味著故事主人公鐘主任不能違背病人意愿展開急救。但露茜丈夫苦苦哀求鐘立行救救自己的妻子，最后鐘立行因聽說露茜和自己剛因車禍去世的妹妹同一天生日，便決定強忍著悲痛將妹妹的心臟移植給了患者。手術成功后，卻遭到患者女兒將其告上法庭。是的，依據法律，院方不該違背患者意愿作出對其進行救治的處理。但救死扶傷、忠于職守是我們每個醫生都應遵守的醫德規范，我們本著有利原則，一切都把病人的健康放在第一位有錯嗎？生命是神圣的，作為一個醫生，我們誰都不愿意看到生命的終結，特別是在自己有能力對其進行幫助的情況下。可是，當患者本人意愿與家屬意愿發生沖突時，當患者意愿與我們救死扶傷的初衷相違背時，我們該怎么選擇？即使在良心的驅使下，鐘醫生救活了患者，可是他得到了什么呢？不過是患者家屬的不解而已。而且這樣做，他觸犯了法律，沒有做到尊重病人自主權，于是他只能處于被動地位。終究他心寒了，他對醫生這個職業產生懷疑了。

醫務人員忙碌、勞累、壓抑，卻不被理解，得不到應得的報酬。從失望到憤怒，從無奈到忘記理想。在這個信任危機、信仰危機的年代，我們不斷抱怨惡劣的職業環境，卻又不知不覺的成為了幫兇，我們感慨這個社會的物欲橫流、精神匱乏，卻又一點一點的陷進貪欲的漩渦。于是，環境成了借口，讓我們放棄信仰，一切變得心安理得。王冬就是一個很好的例子，他的貪念、逞能一手造成了他最后的下場。劉敏護士長也因醫患糾紛被病人家屬打過、罵過、誤解過，可是她卻能積極承認錯誤，本著誠信原則，承擔自己應有的責任，才不至于在醫鬧中迷失自我。這個社會充斥著太多的醫療事故、醫患糾紛、藥品回扣、商業賄賂、弱勢群體、新聞報道等等，病人也好醫生也好，大家都在相互抱怨，都覺得不公平，卻沒人能改變這一切。當醫患糾紛出現時，作為醫生，我們只能忍，尋找積極有效的溝通方法。在中國這個文明大國，哈醫大醫學生被砍，幾乎六乘看客持高興態度；醫院搶救無效，全體醫護人員上至院長下至后勤工人全被迫要求跪在死者靈堂。真的想問，這一切究竟誰對誰錯，是什么導致了如今醫生的地位如此低下，在一個文明的社會，醫生實在不應受此屈辱的待遇。中國政府現狀、衛生體制不健全、部分醫生醫德的缺乏以及錯誤的社會輿論導向等共同將醫患關系推到了風口浪尖上，這種狀況不是一時能夠解決的。但作為一個醫學生，我們要清楚醫生面對的是生命，醫生代表著付出與奉獻。我們可以說做醫生很痛苦，可以說這種環境下醫生才是真正的弱者，但我們不應該放棄做為醫生的底線和尊嚴，不應該放棄理想和信仰，要在實踐中突破迷惑而不是隨波逐流。也許醫務人員只有回歸內心，堅定信念，重拾我們的職業理想和職業精神，真正做到“醫者仁心”，才能在緊張的醫患關系下找到出路。

第五篇：醫學倫理委員會章程

醫學倫理委員會章程

基于生命健康科學和創新的生物技術所取得的快速發展，面對醫療、科學技術、衛生政策迅速發展所帶來一系列生命倫理問題，醫院倫理委員會在提升以病人為中心的服務和在涉及人體生命的道德與倫理問題的實踐中發揮積極重要的作用，加強醫學倫理道德建設，促進生命倫理學原則與現代生物醫學實踐緊密結合，是醫院現代化發展的需要。

第一章 總則

第一條 醫院倫理委員會是在院長領導下的、為發展在本醫院內的醫學倫理問題進行醫學倫理決策的咨詢機構。

第二條 醫院倫理委員會遵守赫爾辛基宣言的規定，要遵循國際公認的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨立、稱職、及時和有效的工作原則開展工作。第三條 醫院倫理委員會以維護人的健康利益、促進醫學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫患雙方的利益，積極促進醫院生命倫理學的實施與發展。

第二章 組織機構

第四條 醫院倫理委員會由一定數量(7-11人)的醫、護、藥、醫技科技人員、醫院管理工作者、法律工作者、醫學心理工作者及社會工作者(必要時可聘請宗教工作者)組成，設正、副主任委員各一人，委員若干人。

第五條 醫院倫理委員會委員實行任期制，任期四年。可以連任。委員可根據需要有所變更。如有變動，應及時補充，以保證足夠數量的委員開展工作。

第六條 醫院倫理委員會主任委員由院長任命。副主任委員由委員會推舉產生。主任委員不在時，由副主任委員代行主任委員職權。

第七條 倫理委員會成員應接受有關生命倫理學和衛生法的教育和培訓，委員會應制定培訓計劃，以不斷提升委員的素質和能力。

第八條 倫理委員會設秘書1名，負責受理倫理審查項目、安排會議日程、會議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作。

第三章 任務

第九條 醫院倫理委員會的主要任務是維護患者及醫務工作者的權益，論證本院的醫學倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學普及教育活動，對涉及人體或人體標本的項目進行倫理審查和批準，并提供咨詢服務。

第十條 評價、論證本院開展的涉及人體試驗的科學研究課題的倫理依據，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導性建議。

第十一條 討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。第十二條 對本院已經實施或即將引進的醫學創新技術；對已經開展或即將開展的重大醫療技術；對醫務人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請求；對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。

第四章 工作程序

第十三條 醫院倫理委員會接受委托人咨詢論證的文件必須由委托人提出申請，填寫申請表并提供完整的資料及委托目的。

第十四條 醫院倫理委員會采取閱卷，實地考察調查、聽證等方式，對項目或事件進行全面了解。

第十五條 醫院倫理委員會的例會程序為：（1）介紹被論證事件的原本（2）查驗有關論據（3）提問（4）論證（5）表決。

第十六條 醫院倫理委員會根據所論證項目或事件的情況，可邀請有關領域的專家參加討論，論證。

第十七條 醫院倫理委員會論證的事件如與委員會委員有關時，該委員應回避。第十八條 醫院倫理委員會接受院長提出的咨詢，需將所論證的結果以記要的形式，由主任委員簽署，向院長提出咨詢報告，供院長決策參考。不以醫院倫理委員會名義公開發表。如被接受、采納，應以院長名義發布結果。

第十九條 醫院倫理委員會及其成員，對于論證事件中的醫學倫理咨詢意見，只作為討論意見記錄在案，供決策參考，不具有直接行政效力。

第五章 跟蹤審查

倫理委員會對所有批準的研究進展進行跟蹤審查，從作出決定開始直到研究終止。

1． 形式

(1)現場督察。到達研究專業科室，訪視研究者和受試者，檢查知情同意過程和知情同意書簽署情況，檢查研究是否遵循試驗方案、GCP規范和倫理委員會批件的要求；

(2)聽取臨床試驗機構工作總結和臨床研究進展報告；

(3)根據研究方案的性質和可能發生的不良事件，在批準研究時確定的跟蹤審查計劃；

(4)以下情況和事件要求研究者及時向倫理委員會報告，重新審查：

A、對方案的任何修改，其可能影響受試者權利、安全和（或）福利或福利，或影響研究的實施

B、與研究實施和研究產品有關的、嚴重的和意外的不良事件，以及研究者、申辦者和管理機構所采取的措施；

C、可能影響研究受益/風險比的任何事件或新信息。2． 要求

(1)需做出跟蹤審查決定時，法定到會人數應符合本規程的規定；(2)跟蹤審查的決定應公布并傳達給申請者；(3)凡研究暫停、提前終止，申請者應及時書面通知倫理委員會暫停、終止的原因，暫停、提前終止的研究所取得的結果的總結應遞交倫理委員會；

(4)研究的最后總結報告副本應遞交倫理委員會。

第六章 文件及檔案

1．建檔：

(1)倫理委員會工作制度，操作規程，審查程序，倫理委員會工作人員職責；(2)倫理委員會成員任命文件，倫理委員會委員聲明，保密承諾，利益沖突聲明，倫理委員會成員專業履歷，獨立顧問聘請書，倫理委員會成員通訊錄；

(3)申請者提交的倫理審查申請表，以及所有申請材料的一份副本；

(4)倫理委員會審查受理通知書，會議日程，倫理委員會會議簽到表，投票單，會議記錄，倫理委員會審查批件的副本；

(5)倫理委員會成員與申請者或有關人員就申請、決定和跟蹤審查問題的往來信件。跟蹤審查期間收到的所有書面材料。研究暫停或提前終止的通知。研究的最后總結或報告；

(6)倫理委員會成員培訓計劃，培訓資料。(7)倫理委員會工作總結。2．檔案管理：

秘書負責文檔存取，辦理借閱和返還手續。文件存檔至少到研究結束后5年。附 錄

1.倫理審查原則與職權范圍 倫理審查應遵循以下原則：(1)對受試者的危險最小；(2)試驗危險性/受益比合適；(3)對受試者的選擇無偏向；(4)試驗前需取得書面知情同意書；(5)保證不公開受試者的資料；(6)受試者參加試驗不受壓力；(7)保證研究者及研究條件合格 倫理審查職權范圍

倫理委員會負責審查和監督醫院任何涉及人或人體標本的研究項目，包括：(1)審查所有涉及人或人體標本、組織的研究項目是否符合倫理要求；(2)有權要求研究人員提供或修訂研究方案和知情同意文件；(3)終止或暫停已批準的試驗；

(4)審查執行中的研究項目方案及知情同意書的修訂；(5)監測已審批項目的實施；

(6)審查上報的已審批項目實施過程中發生的與研究有關及無關的不良事件 2.倫理審批工作程序 表決制度：

(1)醫學倫理委員會對項目的審查意見應在討論后以無記名投票的方式進行表決。只有參與審查的倫理委員會成員才有表決權；

(2)參加該項目的委員在審查和表決時應回避，不參與投票；

(3)會議有2/3以上（含2/3）委員參加才可開會，同意票應超過法定到會人數的半數；

(4)審查的結果可以是：1.同意 2.作必要的修改后同意 3.修改后再議4.不同意；

(5)非正式的建議可作為決定的附件；

(6)對否決項目及修改后再議項目應詳細說明其理由。3.倫理委員會項目收費范圍及使用制度

倫理委員會的唯一經費來源于項目評審費，目前項目評審收費的項目僅為國內外臨床試驗，每個試驗收評審費5000元, 以后項目修改不再收費。國家重點課題，國家或北京市自然基金，其它途徑申請的課題以及院內申請的課題均不收費。倫理委員會一致決定將評審費的10%做為GCP培訓和繼續教育。

4．倫理委員會主任、副主任、委員及秘書職責主任職責：(1)在院長的領導下，行使倫理委員會主任的職責；(2)有權對倫理委員會成員進行推薦及任免；(3)制定或修改倫理委員會章程；(4)審核并簽署評審意見；

(5)主持倫理委員會每月例會及其他會議；(6)積極參與醫院醫學倫理道德建設；

(7)負責倫理委員會有關培訓和繼續教育，積極促進醫學倫理學之間的工作，并加強本領域的國際交流

副主任職責

(1)協助倫理委員會主任做好各項工作；

(2)負責安排倫理委員會各委員的GCP培訓及繼續教育；(3)指導倫理委員會秘書做好檔案管理工作及其他日常工作；(4)倫理委員會主任不在時,由副主任代行主任職責。委員職責

(1)對提交審查的研究項目進行充分審查，參加倫理委員會會議并對研究項目進行討論和評價；

(2)對倫理委員會記錄進行保密；

(3)積極參加生物醫學研究倫理學和生物研究的繼續教育。秘書職責

(1)負責倫理委員會的日常管理工作，并向主任委員報告；(2)負責受理倫理審查申請材料，告知申請材料需補充的缺項；

(3)定期組織倫理委員會會議，一般每月安排1次倫理委員會會議，根據情況，必要時可增加會議次數；

(4)根據安排的會議日程通知倫理委員會委員參加會議，在會議前將審查材料提交論理委員會委員預審；

(5)負責安排會議日程以及會議記錄；

(6)根據審查結果準備評審意見，提交主任委員審核簽發，及時將審查決定傳達給申請人；

(7)對所有批準的研究項目組織合適的跟蹤審查，包括修正方案審查，不良事件報告審查等；

(8)負責安排倫理委員會與申請者、委員、受試者之間的聯系；(9)負責起草倫理委員會工作總結，提交主任委員審定；(10)負責倫理委員會經費管理工作；

(11)就倫理委員會相關工作為主任委員提供必要的管理支持；(12)負責倫理委員會文件檔案的管理和歸檔；