第一篇：什么是巴林特小組
什么是巴林特小組
巴林特小組首要的任務(wù)是促進(jìn)對于醫(yī)生和病人之間關(guān)系的理解和思考。
方法實(shí)際上是,探索在特定的時(shí)間里病人和治療師之間的事情,以及探索在這個(gè)事情中起作用的因素。
探索的機(jī)會(huì)就是臨床案例所展示的謎團(tuán)。
這是建立在這樣的假設(shè):潛意識在每個(gè)人心里都在工作,不僅是在病人那里。
所以總是有更多需要知道的,更多讓人驚訝的和值得挑戰(zhàn)的,這樣我們對于自已和工作的理解才能是一個(gè)持續(xù)的進(jìn)展過程。
在巴林特小組里,焦點(diǎn)在于,增進(jìn)醫(yī)生與病人鏈接和愛病人的能力。
從解決問題的壓力下解脫出來。
醫(yī)生和病人之間的互動(dòng)的動(dòng)力是作為聚焦點(diǎn)的。
來自不同專業(yè)背景的專業(yè)人士可以知道和理解彼此的工作
通過這種方式與臨床醫(yī)師工作,精神分析的基本概念容器和容納會(huì)以體驗(yàn)的方式展示出來。
這會(huì)增加臨床醫(yī)師反思的空間和聯(lián)想的能力,不管他們是精神分析師,心理治療師,心理學(xué)家,社會(huì)工作者,家庭醫(yī)生,醫(yī)學(xué)教育家或督導(dǎo)師
精神分析和巴林特小組
巴林特小組提供了在日常的診療中去體驗(yàn)很多重要的精神分析概念的機(jī)會(huì)。這是一個(gè)用精神分析的思想而不一定成為一個(gè)精神分析師的方法。
其中的一個(gè)概念是隱喻的使用,弗洛伊德他自己也使用過,在《癔癥的研究》中,他介紹了隱喻,隱藏在可見的事物下的客體以此展示了分析師在體驗(yàn)病人的故事中的困難。
借助于巴林特小組中的案例探索了潛在的不同的意義。
鼓勵(lì)成員注意醫(yī)生提供的故事,不僅講述時(shí)的聲調(diào)還有詞語都是需要注意的可以幫助理解的線索。
巴林特小組提供給醫(yī)生的一些其他精神分析概念是:有機(jī)會(huì)在探索醫(yī)患關(guān)系中體驗(yàn)移情和反移情的相互作用,自由聯(lián)想,投射認(rèn)同,動(dòng)力性框架及其容納作用。
巴林特小組的發(fā)展-彼時(shí)到今朝
1949年邁克·巴林特遇到了恩尼特·埃希霍茨，后者在塔維斯托克人際關(guān)系研究所研究婚姻問題。他們一起在1950年創(chuàng)立了培訓(xùn)-研究討論小組，現(xiàn)在稱之為“巴林特小組”。邁克爾1958年和恩尼特結(jié)婚，1968年擔(dān)任英國精神分析協(xié)會(huì)主席。
巴林特小組最初是兩位英國精神分析師所促成。邁克爾和恩尼特·巴林特。作為移民的精神分析師，他們在英國客體關(guān)系學(xué)派發(fā)展史上扮演了整合的角色
一個(gè)核心的原則是我們所有的病人都有和客體建立關(guān)系的需求，而這個(gè)也是組織原則。
最初的巴林特小組
最初的巴林特小組開始于1900年英國塔維斯托克醫(yī)院,本來是為家庭醫(yī)生設(shè)定的研究小組。他們一直遵循著關(guān)注醫(yī)患之間意識和潛意識中的交流的原則。
在他的書《醫(yī)生,病人和疾病》里,邁克爾 ·巴林特介紹了“醫(yī)生藥物”的概念。意思是，病人不僅對藥物本身有反應(yīng),而且對于醫(yī)生這個(gè)人、醫(yī)生所帶來的氛圍也有著反應(yīng)，以及醫(yī)患的交流對彼此的意義。《醫(yī)生,病人和疾病》被稱為是“改變了英國醫(yī)學(xué)面貌”的書 全科醫(yī)生最經(jīng)常使用的藥物是醫(yī)生他自己。
其背后作用的愛恨力量可能是正性的，也可能是負(fù)性。
邁克爾 ·巴林特晤錄
“醫(yī)生藥物 ” “The drug ?doctor?”
(即,醫(yī)生他她自己是一劑強(qiáng)有力的藥物。)(ie the doctor herself/himself is a powerful medication)“-種匿名的串通”“The collusion of anonymity”
(病人可能會(huì)被一個(gè)專家推給另一個(gè)專家,沒有人將病人當(dāng)作人,為他負(fù)責(zé)。)(patients may bounce from one specialist to another with nobody taking responsibility for the patient as a person)“一個(gè)人愚蠢的勇氣““The mutual investment fund”
快,說出來,你可能是完全正確的。即使你不是,我們也還是會(huì)對你說話。)(All the shared experience and trust that doctor and patient accumulate over many years in general practice)“相互的投資基金” “The doctor?s apostolic function”
(多年來在全科醫(yī)師那里積累起來的病人和醫(yī)生之間的共同經(jīng)驗(yàn)和信任。)The doctor?s tendency to have unrealistic expectatons of the patient based on the doctor?s own values.(?You should give up alcohol.I never touch it?)
“醫(yī)生的使徒功能 “
醫(yī)生基于自己個(gè)人的價(jià)值觀,傾向于對病人有不現(xiàn)實(shí)的期許。C你應(yīng)該戒酒,我就從來不碰酒。
２０１１年IBF會(huì)戰(zhàn)歡迎龍的到來
從過去到現(xiàn)在,巴林特團(tuán)體已經(jīng)有了許多發(fā)展,巴林特方法也在國際上獲得很好的認(rèn)可。
國際巴林特聯(lián)合會(huì)在19乃年成立,恩尼特·巴林特?fù)?dān)任第一屆主席。
當(dāng)今的巴林特團(tuán)體
巴林特團(tuán)體:和社區(qū)在許多國家運(yùn)行,擁有相當(dāng)多的相關(guān)文獻(xiàn),其中包括研究該模型提高和深人醫(yī)患關(guān)系、以及減輕醫(yī)師耗竭和促進(jìn)病人對醫(yī)師干預(yù)的反應(yīng)的效用文獻(xiàn)。
這個(gè)模型已經(jīng)進(jìn)化地超越了它原先僅作為一個(gè)家庭醫(yī)生的團(tuán)體的簡單形式。如今巴林特團(tuán)體在各種背景下使用,眾多的專業(yè)人士中包括有:精神分析師,心理治療師,心理學(xué)家,醫(yī)學(xué)教育者,專科醫(yī)師,社會(huì)工作者,牧靈工作者等。還有各領(lǐng)域?qū)I(yè)人士共同組成的團(tuán)體工作方式。
恩尼特·巴林特的-個(gè)案例
一個(gè)２０歲的女孩跟著爸爸一起來看醫(yī)生。她未婚先孕,爸爸讓醫(yī)生進(jìn)行墮胎。0團(tuán)體進(jìn)行了討論。但是一段時(shí)間之后大家發(fā)現(xiàn)有些信息缺失了,包括女孩的母親,胎兒 的父親,以及這位女孩的父親與妻子的關(guān)系等。
團(tuán)體推測為何這個(gè)醫(yī)生沒有意識到自己對這個(gè)病例的這些方面一無所知。
就像在團(tuán)體里面一樣,這些信息沒有被重視,而是被忽略了。
巴林特團(tuán)體中一個(gè)常見的特征是平行過程。
團(tuán)體的行為跟這個(gè)醫(yī)生是類似的。
團(tuán)體在進(jìn)行工作
“平行過程”:臨床醫(yī)師會(huì)傾向于跟病人有類似的行為;
團(tuán)體傾向于跟醫(yī)師有類似的行為;因此在巴林特團(tuán)體中,醫(yī)師－病人關(guān)系再次重現(xiàn)了。
團(tuán)體實(shí)際上已經(jīng)在理解這個(gè)個(gè)案了。
來自中國的-個(gè)案例
一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師談?wù)撘粋€(gè)由家人帶來看病的女病人。她的行為很有攻擊性,而且很害怕離開房間。她不想吃藥,但是她的家人一直把藥放到她的食物中。
團(tuán)體很難關(guān)注于這個(gè)病人,關(guān)注于在她身上發(fā)生的事情。他們認(rèn)同了家人和醫(yī)師,對病人感到生氣。
醫(yī)師感到自己沒有得到團(tuán)體的幫助,也沒有被看見。
這是否反映了病人自己的體驗(yàn)?zāi)亍?/p>
這樣的體驗(yàn)是否可以幫助這位醫(yī)師,能與她的病人共情呢。
又是一個(gè)平行過程。
巴林特團(tuán)體提供給醫(yī)師的是什么
這些團(tuán)體提供一個(gè)不同于”督導(dǎo)的反省空間。團(tuán)體中的成員匯報(bào)說,這種方法可以為他們的工作添加一個(gè)全新的維度,使興趣復(fù)蘇,減少耗竭的可能性。
這個(gè)方法特別可以用于探索某些案例的動(dòng)力,一些存在很明顯的界限問題或倫理困境的案例,或者由于一些原因很難去與某個(gè)特定的病人一起思考的案例。比如那些公開或者秘密地表達(dá)強(qiáng)烈或沖突的感受的病人。
當(dāng)呈報(bào)者說完故事后,領(lǐng)導(dǎo)者邀請他們退出圈外,其他成員對案例進(jìn)行工作。
通過巴林特團(tuán)體,可以學(xué)"習(xí)如何理解和技巧地利用醫(yī)患關(guān)系。通常是只有當(dāng)團(tuán)體對所呈現(xiàn)出來的東西進(jìn)行工作后,有待深人思考和理解的問題就會(huì)變得清晰。
巴林特團(tuán)體提供一個(gè)機(jī)會(huì),使醫(yī)師可以探索移情和反移情的多個(gè)層面,從第一次接觸和評估到結(jié)束將其逐漸展開。
參加巴林特團(tuán)體的結(jié)果
來自美國和歐洲的越來越多的研究文獻(xiàn)中記載了參加一個(gè)進(jìn)行中的巴林特團(tuán)體的獲益。
這些研究中的一部分,強(qiáng)調(diào)了醫(yī)師通過體驗(yàn)的方式學(xué)習(xí)共情的雙相性(the biphasic nature)的價(jià)值。
結(jié)果
提高與病人和同事的傾聽技術(shù)
使你可以與不確定(和復(fù)雜性)共處,不用覺得需要把它搞清楚。
鼓勵(lì)整合性的思考。
展現(xiàn)團(tuán)體動(dòng)力
鼓勵(lì)共情
鼓勵(lì)重構(gòu)
鼓勵(lì)創(chuàng)造性思維
表達(dá)挫敗、痛苦和快樂的方法(策略)
鼓勵(lì)與團(tuán)體成員的友情
鼓勵(lì)與團(tuán)體成員的親密
提高觀察能力
表明存在但不作為的價(jià)值
鼓勵(lì)反省
鼓勵(lì)自我評價(jià)
提高執(zhí)業(yè)的家庭醫(yī)師的滿足感
發(fā)展和鼓勵(lì)對于各種病人都會(huì)有治療意義的行為本領(lǐng)
提高傾聽和理解病人的心理狀態(tài)的能力,及其對醫(yī)師的照料的影響
展示了應(yīng)對病人疾病的心理層面的敏感度和技巧的提高
學(xué)習(xí)對同事的因難個(gè)案以溫柔支持的方式去聆聽和反應(yīng)
巴林特團(tuán)體是如何做的 ?
通過小心的框架設(shè)置,團(tuán)體提供一個(gè)安全的容器,讓參與者從對案例的反思中獲益。團(tuán)體理解個(gè)案,通過團(tuán)體的工作,為呈報(bào)個(gè)案的醫(yī)師的困境提供一個(gè)全新的視角。
在精神分析中,解決方法并不是工作的主要目的,但是當(dāng)對于材料的理解加深后,方法 可能會(huì)產(chǎn)生。有時(shí)甚至是團(tuán)體結(jié)束會(huì)面以后。
巴林特團(tuán)體的操作
團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者通常是心理治療師神分析師,有巴林特團(tuán)體和精神動(dòng)力性團(tuán)體的經(jīng)驗(yàn)。
團(tuán)體成員應(yīng)該坐在同樣大小的椅子上圍成一圈。
８-⒓人參加。是的,人的多少是有所謂的。
團(tuán)體小節(jié)一般持續(xù)1到2個(gè)小時(shí)之間。
通常討論一個(gè)新個(gè)案持續(xù)半個(gè)小時(shí)到1個(gè)小時(shí)之間。
團(tuán)體不是個(gè)別治療。自我覺察會(huì)提高,但是討論關(guān)注在病人和醫(yī)患關(guān)系上面。
學(xué)習(xí)幾乎總是不可避免地伴隨著焦慮的增加。
巴林特團(tuán)體的操作－討論關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的困難。
實(shí)際的呈報(bào)和討論依賴于記憶。
最好是仍在持續(xù)中的案例。
醫(yī)生感受到的壓力或不適不會(huì)被忽視,而是通過對于病人的需要和問題工作過程中來解虹
團(tuán)體的作用是提高對病人問題的理解,不是去尋找解決方案。
鼓勵(lì)參加者去推測他們覺得發(fā)生了什么。
不鼓勵(lì)提問題和給予建議。
領(lǐng)導(dǎo)者和團(tuán)體的具體任務(wù)
領(lǐng)導(dǎo)者為團(tuán)體工作的安全性負(fù)責(zé)。
在每個(gè)新的團(tuán)體中為這個(gè)目的設(shè)定基本法則。
一個(gè)呈報(bào)者簡短的陳述他們自己和病人。
這是通過記憶,不看筆記,關(guān)于一個(gè)他們想要進(jìn)一步理解的臨床情境。
團(tuán)體傾聽,不打斷。
團(tuán)體成員關(guān)于事實(shí)提問,一些需要了解的信息,以用于他們理解病人和醫(yī)師。
領(lǐng)導(dǎo)者要求呈報(bào)者坐到討論圈之外。
領(lǐng)導(dǎo)者鼓勵(lì)團(tuán)體開始討論案例。
關(guān)于所呈現(xiàn)的困境的理解的不同觀點(diǎn)被表達(dá)出來。
醫(yī)生被激起的感受被看作是關(guān)于病人自己的感受的“證據(jù)(”移情和反移情問題的調(diào)查)。
移情和反移情被 “釋放”到團(tuán)體中．ＤＯＮ ＮＥＡＳＥ
邀請呈報(bào)者重新加人討論,但是不接受繼續(xù)詢問。(為了保留他們觀察自己個(gè)案被團(tuán)體工作時(shí)所獲得的反思空間)。
好的團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的特征
阻止對呈報(bào)者的審問砒評。
將討論保持在以醫(yī)患關(guān)系為中心。
鼓勵(lì)參與者表達(dá)關(guān)于他們所聽到的材料的想法和感受。保護(hù)團(tuán)體成員不被打擾和批評,那樣會(huì)造成傷害而不是被幫助。代表病人,如果病人被忽視的時(shí)候。
Michael and Enid Balint
—— 用精神分析的方法了解醫(yī)患關(guān)系 Matthias Elzer,德國 楊瑞鳳 黃玲 譯
前言
1954年，邁克爾巴林特寫了第一篇關(guān)于如何培訓(xùn)全科醫(yī)生理解精神分析的報(bào)告，發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)期刊》上，題為“對全科醫(yī)生培訓(xùn)心理治療”。三年后，巴林特發(fā)表了其經(jīng)典著作《醫(yī)生，病人及疾病》(
距離今天已經(jīng)50年過去了，我想這個(gè)特殊的時(shí)間應(yīng)該可以提醒我們這種臨床方法無論是對以病人為中心的醫(yī)學(xué)、還是對于動(dòng)力性的心理治療都具有重要性。
傳記
邁克爾巴林特1896年出生于布達(dá)佩斯，他曾在匈牙利學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，在德國學(xué)習(xí)生物化學(xué)，并在英國學(xué)習(xí)過心理學(xué)。他的父親是一位全科醫(yī)生。巴林特在柏林接受了薩克斯的精神分析治療訓(xùn)練，而在布達(dá)佩斯時(shí)，接受了費(fèi)倫齊的訓(xùn)練。1939年他不得不移居英國。自1948年以來，他就以一名精神病醫(yī)生和精神分析治療師的身份在倫敦著名的Tavistock人類關(guān)系學(xué)院工作，并同時(shí)擔(dān)任英國精神分析學(xué)院的訓(xùn)練分析師。他在不同的精神分析領(lǐng)域發(fā)表作品，其中部分是和其第一任妻子愛麗斯巴林特合作的成果，而1939年愛麗斯 巴林特去世后，他也和后來的妻子伊妮德 巴林特合作。（3）
巴林特較喜愛客體關(guān)系理論，以及其英國同僚溫尼科特及費(fèi)爾貝恩的思想。
其他出版物：精神分析訓(xùn)練；將精神分析的思考嵌入其他醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置（尤其是全科醫(yī)學(xué)）及其它相關(guān)健康的專業(yè)領(lǐng)域；團(tuán)體心理治療；相對聚焦的心理治療；移情與反移情；惡性退行和良性退行；狂喜與退行；及原始自戀和原始愛等。（6）
巴林特小組的歷史
對于怎樣讓臨床醫(yī)生無需采用精神分析的設(shè)置，卻能夠獲得對病人和醫(yī)生之間關(guān)系的無意識互動(dòng)的理解，巴林特對此十分感興趣。1930年，他在布達(dá)佩斯與全科醫(yī)生進(jìn)行了第一次嘗試。（3）第一個(gè)定期見面的小組成員是倫敦Tavistock診所的社會(huì)工作者，他們想進(jìn)一步學(xué)習(xí)顧客沖突的無意識動(dòng)力，這些都是一些伴侶和家庭。從1950年起，巴林特與一組全科醫(yī)生，一些“家庭醫(yī)生”工作。他稱這些小組是 “附帶研究的研討會(huì)”。
1957年，他發(fā)表了其經(jīng)典著作《醫(yī)生，病人及疾病》，這實(shí)際上附帶研究研討會(huì)產(chǎn)生的資料，目前德文已經(jīng)第十次出版。
在德國，所謂巴林特小組的概念在精神分析取向治療、心理動(dòng)力治療的訓(xùn)練中，以及全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生及內(nèi)科醫(yī)生組成的“基本心身癥護(hù)理”的訓(xùn)練中都是很重要的組成部分。（4）巴林特小組的概念在許多其它的社會(huì)和健康行業(yè)的個(gè)案督導(dǎo)中也有重要作用，如心理學(xué)家、社會(huì)工作者、護(hù)士、理療師、教師、牧師和法官等，并在混合不同專業(yè)的治療性小組的團(tuán)體督導(dǎo)中也發(fā)揮著重要作用。
對于健康行業(yè)工作者進(jìn)行心理動(dòng)力訓(xùn)練背景
來自于臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)重要的觀點(diǎn)是，來咨詢?nèi)漆t(yī)生或?qū)？漆t(yī)生的病人經(jīng)常不是由于最初的軀體疾病感到痛苦，事實(shí)上他們用軀體的方式，并以軀體的語言提出了精神和社會(huì)的沖突，或是創(chuàng)傷。病人和醫(yī)生一樣都沒有意識到這一機(jī)制。如果醫(yī)生沒有意識到這一點(diǎn)，這便形成對溝通和互動(dòng)的干擾。通常情況下，醫(yī)生觀察他的病人只用自然的科學(xué)教育的視角，這會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的或只是癥狀的診斷，而不是復(fù)雜的、對因果關(guān)系的診斷。病人也許會(huì)不滿，因?yàn)樗麄內(nèi)愿械酵纯啵虼怂麄儗χ委煵⒉煌耆駨摹２∪说倪@些感覺也影響到了醫(yī)生，由于幫不上忙，醫(yī)生也感到不滿意。有時(shí)病人在治療過程中會(huì)遭受醫(yī)生的虐待，這經(jīng)常是一種窘境帶來的結(jié)果。醫(yī)生通常都缺乏精神-社會(huì)的視角。
這是和一個(gè)和醫(yī)學(xué)同樣古老的問題：身體和精神的沖突。這存在于所有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，無論哪個(gè)國家，哪種健康系統(tǒng)的組織中，這是為什么？
主要因?yàn)樵谧匀豢茖W(xué)和疾病定位方面的支配性的教育。我們稱這種看法為以疾病為中心的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)就像機(jī)器的修復(fù)，如：心臟等于泵，腦子等于生理神經(jīng)中樞和生物化學(xué)調(diào)節(jié)，背痛等于生命力學(xué)功能紊亂等等。
對立的看法是以病人為中心的醫(yī)學(xué)，這就意味著要將病人視作是一個(gè)正在遭受疾病痛苦的人。病人為中心醫(yī)學(xué)嘗試從生物、心理及社會(huì)整體進(jìn)行理解生病的個(gè)體。知識及對自然科學(xué)的掌握是重要的，但我們必須將其整合在心理及社會(huì)的勝任中。醫(yī)生應(yīng)該用這兩種視角去看病人。
在歐洲和美國的醫(yī)療看護(hù)中，我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很關(guān)鍵的討論。1996年，著名的美國心臟病專家伯納德勞恩批評道：醫(yī)學(xué)界“失去了治療的藝術(shù)性”，醫(yī)生在評估上做的工作很簡短，他們大多數(shù)都沒有做到傾聽病人。他提醒我們注意漢密爾頓（1975）的研究，醫(yī)生主要是通過傾聽并和病人交談做出正確的診斷（大約占75%），身體檢查（5%），生物測試（5%），及特殊的檢驗(yàn)（15%）。（5）
一些其他研究發(fā)現(xiàn)，基本上病人開始訴說他的痛苦大致20秒后便會(huì)被醫(yī)生打斷。從業(yè)者和專家沒有花足夠的時(shí)間去討論和傾聽他們的病人。通常他們固著在軀體方面的思考，并容易有一種要去行動(dòng)的強(qiáng)大壓力。（7）
巴林特小組的目標(biāo)
巴林特將醫(yī)生和藥相比較。藥物具有一些想要的效用及一些副作用；劑量、應(yīng)用和用藥的時(shí)機(jī)決定了效果。這類似于醫(yī)生的語言干預(yù)，他應(yīng)該能夠帶著同理心使用。他的角色是要能夠“調(diào)頻”到病人的頻率。醫(yī)生其人格具有治療的功能。（2）
巴林特說：“這樣一個(gè)課程的目標(biāo)是要能夠幫助從業(yè)者獲得一種新的技巧。這意味著一個(gè)相當(dāng)大卻有限的對醫(yī)生人格的改變。醫(yī)生必須發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)在的傾聽的能力，去傾聽那些病人幾乎無法說出的東西，結(jié)果是，他會(huì)開始在自己內(nèi)心中聽到相同的語言。”（1）這種新的能力的獲得是有限的，因?yàn)獒t(yī)生并沒有取得精神分析訓(xùn)練和自我體驗(yàn)。但由于巴林特小組中，我們會(huì)對醫(yī)生與病人互動(dòng)的無意識動(dòng)力進(jìn)行反思，這會(huì)讓醫(yī)生對病人承受痛苦的心理及社會(huì)維度有所感受。這對于那些具有心因性疾病的病人，以及那些比較困難與苛求的病人可能是很重要的。
巴林特小組的精神分析概念
巴林特小組的概念基于對疾病的精神分析及心理動(dòng)力的理解。心理動(dòng)力是指從其個(gè)人史，及童年、青少年期發(fā)展中的沖突，會(huì)被類似的沖突從潛意識中重新激活的角度來理解病人的疾病，其癥狀是妥協(xié)。病人會(huì)處于退行的狀態(tài)，并對重要的個(gè)人或醫(yī)生發(fā)生移情。移情的現(xiàn)象是一種不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。醫(yī)生應(yīng)該能夠理解這種移情的出現(xiàn)。他會(huì)使用這些問題來理解移情：“病人怎樣對待我及他人？病人給予我及他人的關(guān)系是怎樣的？”第二個(gè)要點(diǎn)是反移情。這是指醫(yī)生對病人移情的某種特定反應(yīng)。反移情可以使用這些問題來理解：“病人在我內(nèi)在激起了什么樣的情緒、認(rèn)知及軀體的反應(yīng)？”這意味著醫(yī)生對病人的同情或厭惡，特別地感興趣或冷漠，生氣，熱切期望，無助，順從等感受。
反移情和對醫(yī)生的移情不一樣，這是醫(yī)生內(nèi)在的反應(yīng)，而不是其個(gè)人的移情。反移情可比作物理上傳聲板的共鳴現(xiàn)象。對反移情的工作是巴林特小組的中心要點(diǎn)。
巴林特小組如何工作
巴林特研討會(huì)是對一個(gè)個(gè)案報(bào)告的精神分析式的討論，小組通常有8到10個(gè)人，由一位資深的分析師或心理動(dòng)力取向的心理治療師領(lǐng)導(dǎo)。這并不是自我體驗(yàn)，領(lǐng)導(dǎo)者并不是小組的治療師，也并非督導(dǎo)或老師。如果領(lǐng)導(dǎo)者是一個(gè)精神分析師或團(tuán)體分析師，這會(huì)有些好處。因?yàn)榫穹治鰩煂σ魄闊o意識過程，反移情，退行及阻抗有更深的理解與經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)體分析師對小組中動(dòng)力學(xué)現(xiàn)象有更多的經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)候這蠻難處理。領(lǐng)導(dǎo)者負(fù)責(zé)小組的設(shè)置。
工作的前提是接受精神分析的基本規(guī)則：自由聯(lián)想。這意味著，所有成員能夠真實(shí)且真誠地思考和感受，并能夠不帶任何審查制度將這些在小組中溝通。成員學(xué)習(xí)有耐心地傾聽同僚的個(gè)案，并學(xué)習(xí)傾聽他自己的自由聯(lián)想。
巴林特的概念通過小組的過程發(fā)揮作用。這是一個(gè)在小組中學(xué)習(xí)的過程。小組有一種回音板、鏡子，或是反射器的功能，匯報(bào)的醫(yī)生能夠從中得到更多關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的動(dòng)力學(xué)的信息，特別是其中被防御掉的部分和反移情。小組能夠?qū)R報(bào)的材料保持距離，并能在匯報(bào)中理解語言及非語言的醫(yī)生和其病人之間的互動(dòng)。
巴林特小組一次會(huì)面是90分鐘。作為巴林特小組的領(lǐng)導(dǎo)者，我比較喜歡這些技術(shù)：一個(gè)小組參與者自發(fā)地匯報(bào)一個(gè)問題。他可以花他愿意的世界來匯報(bào)，小組成員只是傾聽，這時(shí)候不進(jìn)行提問或討論。當(dāng)匯報(bào)者結(jié)束以后，小組成員討論材料及他們的想法，匯報(bào)者只是傾聽。小組成員明確表達(dá)問題，但匯報(bào)者在第二部分結(jié)束之前不允許回答問題。在第三個(gè)部分，所有小組成員一起討論，并試圖找出對這一心理動(dòng)力學(xué)問題的答案。
匯報(bào)者應(yīng)在下一次會(huì)面時(shí)給予對這次討論效果的反饋。
實(shí)例 下面是一次和護(hù)士工作的實(shí)例，來說明一下小組的功能：
1.介紹：安娜，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士想討論關(guān)于她關(guān)于重癥特殊護(hù)理的工作，她感覺很不滿，而且情緒很糟。在同一個(gè)病房，她得看護(hù)一個(gè)患心率不齊的女性，疑似心絞痛，以及一個(gè)年老男性，患有心機(jī)能不全。這位女性的狀況比較穩(wěn)定，“她并不需要重癥監(jiān)護(hù)，將兩位病人分開應(yīng)該會(huì)更好。”那位男性的狀況則比較嚴(yán)重。安娜講道：她非常關(guān)注那位男性，而這位女性病人對她的護(hù)理則從來都不滿意，一直在抱怨不同的癥狀（“全身都痛”）。她試著忽略這位總是呻吟的病人。“在夜班結(jié)束的時(shí)候，我和這位女人說再見的時(shí)候，講了一些不太友好的話，像是：不要這么小題大做……接下來的一天我感覺很內(nèi)疚，對自己很生氣，因?yàn)槲乙幌虿粫?huì)這么對病人。”
2.小組的反應(yīng)：大多數(shù)成員都在詢問病人的情況（年齡，外表），指標(biāo)，和醫(yī)療結(jié)果。“當(dāng)然了，這個(gè)女性病人是需要想想辦法，”另外一個(gè)護(hù)士評論道。緊接著，小組開始討論加護(hù)病房的一些技術(shù)性問題，以及處理不同病人的自己的經(jīng)驗(yàn)，等等。安娜對這些輕松、愉快的同事看起來越來越生氣。我這時(shí)干預(yù)了一下：我們并不想要對病人和同事有很多期待。小組同意地說：“是的，在這個(gè)案子里也是這樣的”，但是繼續(xù)交流他們的經(jīng)驗(yàn)。過了幾分鐘，我提到這種放松的氛圍好像是一種阻抗，提醒大家使用自由聯(lián)想的方法。一位護(hù)士說道：“當(dāng)我在聽的時(shí)候，我有個(gè)想法，那個(gè)老人在那天夜里死去了。”小組一些其他成員也說了同樣的幻想。
3.整個(gè)小組的總結(jié)和討論
安娜說：“我非常生氣，因?yàn)槟銈儧]有處理我的問題！我想，我在這里和我和病人在一起的情況是一樣的。”過了幾分鐘，她說道：“哦，我忘了說，那個(gè)女性病人告訴我，在家里她得照顧患有嚴(yán)重癌癥的丈夫。”通過這一信息，小組可以理解這個(gè)苛刻的女性病人對另外一個(gè)病人有某種移情，從而產(chǎn)生了退行的狀態(tài)，并用軀體化的方式表達(dá)其焦慮和壓力。安娜補(bǔ)充說，當(dāng)病人提到她生病的丈夫時(shí)，她沒做任何反應(yīng)。討論的中心于是轉(zhuǎn)到：為什么安娜忽略這個(gè)評論，并忽視自己將兩位病人分開的想法。安娜厭煩進(jìn)入這一主題和病人的苛刻的方式有關(guān)，而從她自己的家庭中她很熟悉這些，在她的家中，只有“真正的疾病”才會(huì)被接受。
結(jié)語
使用巴林特的概念，讓無法接受自我體驗(yàn)和精神分析訓(xùn)練的健康從業(yè)者產(chǎn)生精神分析的理解是可能的。移情、反移情現(xiàn)象在任何一種關(guān)系中都會(huì)發(fā)生，但大多數(shù)還是發(fā)生在病人和醫(yī)生的醫(yī)患關(guān)系中。巴林特概念提供了一種精神分析訓(xùn)練，從而能將自己的移情從病人的移情中抽取出來，而這是對反移情理解的前提。定期參與（比如在兩年間一個(gè)月一次或兩次）讓醫(yī)生能夠?qū)ζ洳∪水a(chǎn)生更寬廣更深刻的理解，他將用兩種視角看待病人。他可以使用小組會(huì)面，其實(shí)是比較短的時(shí)間，對病人進(jìn)行軀體、心理和社會(huì)的整體視角的理解與治療。最重要的是用一種專業(yè)的方式去傾聽病人。
巴林特的概念一方面可以提升醫(yī)學(xué)治療的質(zhì)量，另一方面、能夠改善醫(yī)生的工作滿意度。在德國的健康系統(tǒng)中，從巴林特小組獲得資格認(rèn)證的家庭醫(yī)生和專家，因其從業(yè)更有效率，他們可以從保險(xiǎn)系統(tǒng)獲得更多地錢，從而可以更輕松地傾聽并與病人談話。
關(guān)鍵詞：
巴林特小組，醫(yī)患關(guān)系，溝通技巧，治療性傾聽，移情與反移情
參考文獻(xiàn)：
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第二篇：巴林特小組感想
巴林特小組感想
今天經(jīng)歷了人生中第一次巴林特小組，感受頗多。巴林特小組的最初目的是加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系“醫(yī)生即是藥”更好地理解患者，更容易解決工作中問題，識別醫(yī)生本身對問題患者的感受，學(xué)習(xí)敏銳的傾聽，同時(shí)也是醫(yī)生的釋放，預(yù)防職業(yè)耗竭。
我認(rèn)為，這樣的一個(gè)小組，可以讓我們有機(jī)會(huì)把平時(shí)深藏在心底的困惑說出來，由大家給我們分析、支招，有利于釋放作為醫(yī)學(xué)生的我們的內(nèi)心壓力。在課堂上，一位同學(xué)分享了她的內(nèi)心困惑，由于要等同學(xué)，在餐廳里多次拒絕了一個(gè)師姐坐在一起吃飯的邀請，事后覺得這件事做得不妥，恐師姐多想，從而影響師姐對自己的印象。
其實(shí)，在生活中，我們每個(gè)人都經(jīng)常遇到類似的問題，因?yàn)樽约旱囊恍┰颍枰芙^別人，而在拒絕別人之后，又會(huì)覺得可能自己的說話方式或者做事的方式讓別人產(chǎn)生了不好的印象或者讓別人誤會(huì)自己，這個(gè)想法久久不能釋懷，而又無可排解，進(jìn)而對自己的心理以及正常生活產(chǎn)生影響，這種情況對于性格內(nèi)向的人來說，更為嚴(yán)重。而在課堂上,小組的同學(xué)也對這位女生的問題進(jìn)行了分析，好多同學(xué)也都表示自己也曾經(jīng)有過諸如此類的困惑，包括我。
那么在日常生活里面，我們要怎么面對這類問題呢？雖然這種事情對我們的生活產(chǎn)生的影響并不是很大，但是也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)困擾我們，甚至讓我們憂心忡忡乃至焦慮，影響我們正常的學(xué)習(xí)和生活。我覺得，每個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，都有自己的想法，正所謂，最難讀的是人心，我們永遠(yuǎn)都不會(huì)知道他人的內(nèi)心是怎么想的，永遠(yuǎn)也不會(huì)知道他人對我們的真實(shí)看法，我們所能改變的只有我們自己，我們可以從說話的方式以及表情來改變這件事情，比如，在表達(dá)自己意愿的時(shí)候面帶微笑，大方、真誠的去說出來，而不是面無表情、壓抑的說出來，表達(dá)同一個(gè)意思，前者會(huì)讓人感受到你的陽光以及真誠，但是后者可能會(huì)讓人對你產(chǎn)生誤解。而一個(gè)人的內(nèi)心情緒是可以通過表情傳遞的，他人的內(nèi)心波動(dòng)經(jīng)由表情傳達(dá)，對我們自己也會(huì)產(chǎn)生影響，就會(huì)產(chǎn)生上述內(nèi)容中這位同學(xué)的困擾。俗話說“身正不怕影子斜”，內(nèi)心純凈無雜，自然不會(huì)因?yàn)檫@類事情產(chǎn)生困擾。
因而，綜上所述，既然不能改變別人，那就改變自己。真誠、陽光、大方的去為人處世，世界定會(huì)向你展示出美好的一面。謝謝這堂無比有意思的課程，讓我們對待人接物乃至醫(yī)患關(guān)系有了進(jìn)一步的認(rèn)識。
第三篇：參與巴林特小組有感
巴林特小組參與體會(huì)
這幾個(gè)小姑娘，一個(gè)個(gè)畏畏縮縮的，在我面前裝的畢恭畢敬，我還不知道她們在我背后肯定講得，什么脾氣差，愛計(jì)較，暴力狂....以為我不知道？！呵呵。我有什么錯(cuò)？不過是想好好吃個(gè)飯而已，我堂堂一浙大教授一再妥協(xié)，卻換來你們從送菜阿姨到值班護(hù)士的糊弄。連飯都吃不飽，我還能指望你們把我的病治好？什么三甲醫(yī)院，真是個(gè)笑話！
看著石護(hù)長把浙大教授住院的心理狀態(tài)惟妙惟肖的表演出來，那一刻她讓我真正的理解了患者的想法，體會(huì)到了他的痛苦與無奈。
這是我在參加肛腸外科組織巴林特小組討論時(shí)的一個(gè)片段。巴林特小組取名英國著名心理學(xué)家巴利特(F Burlett 1932)。一個(gè)巴林特小組有8到12個(gè)成員。組長是心理治療師，有小組治療經(jīng)驗(yàn)并能勝任巴林特小組的督導(dǎo)工作。巴林特小組會(huì)定期碰頭。一次持續(xù)約一個(gè)半小時(shí)。一開始組長會(huì)問，誰愿意講述一段醫(yī)患關(guān)系。由參與人員輪流講述一段護(hù)患關(guān)系，隨后由大家投票選擇討論哪一個(gè)案例，被選取的案例報(bào)告人成為組長。報(bào)告人接著再次詳細(xì)描述。這會(huì)產(chǎn)生一個(gè)對病人和醫(yī)患關(guān)系生動(dòng)的和帶有感情色彩的印象。很有幫助的是對很小的細(xì)節(jié)的描述，稱為微情景。并說出其中他自己的思想，感覺，幻想和軀體感覺。這會(huì)產(chǎn)生一個(gè)護(hù)患關(guān)系復(fù)雜的畫面。與會(huì)的同事被要求一開始只是傾聽，保持思想的距離，并在會(huì)議的后三分之一時(shí)再發(fā)表意見。報(bào)告人的思想，感覺和軀體感覺在護(hù)患關(guān)系中還沒有可知的過程和趨勢。報(bào)告者得到一種新的觀念方式，盲區(qū)被點(diǎn)醒。他認(rèn)識到他對病人的作用以及他自己的行為模式。具體的與患者關(guān)系的潛意識中的多面在這里通過“棱鏡效應(yīng)”被區(qū)分開了（Loch 1995）。困難的交往模式突然清晰了，除了診斷明確外也可以發(fā)展一種改變面對患者關(guān)系新的想法。換位思考以共同嘗試尋找解決辦法。
這是我們新護(hù)士首次參與巴林特小組，所以由孫聽雪老師為我們講述了一個(gè)前些天讓我們很頭疼的一個(gè)案例。患者是一名50歲左右的浙大教授，患糖尿病尿毒癥20余年。本次因肛周膿腫入院，無手術(shù)指征肛腸科醫(yī)生予以保守治療，自行腹透（血管太差無法留置血透管），育有一子，夫妻及家庭關(guān)系較淡漠，平常只有保姆對他進(jìn)行飲食起居的照顧。一天上午患者向食堂工作人員預(yù)訂晚餐加菜一份，誰知午餐時(shí)食堂失誤把該菜送了上來，教授表示很不滿，但也沒有過分為難。經(jīng)過商量，希望食堂送晚餐時(shí)，重新燒一份再送過來。晚餐時(shí)食堂把加菜送了上來，竟然被教授發(fā)現(xiàn)是中午那份做好了的。這下教授再也忍不住了，大發(fā)雷霆。辱罵食堂工作人員，前來調(diào)解的責(zé)任護(hù)士也未能幸免，不僅沒解決問題，還惹來教授一頓拳腳。此事件發(fā)生后，他對護(hù)士態(tài)度一直是很冷傲，且不太配合治療，就這樣磕磕碰碰中度過了一周，之后轉(zhuǎn)至腎內(nèi)科病房。
與會(huì)的幾個(gè)新護(hù)士親身經(jīng)歷過此次事件發(fā)生的全過程，不覺在孫老師講述的過程中眉頭緊鎖，神態(tài)中充滿了怨憤與無奈。孫老師一講完，大家陷入了激烈的討論，P護(hù)士搶著說道：“就是就是，孫老師說的一點(diǎn)不夸張，他態(tài)度可兇了，我都不用見著他的面，光想著要去給他做治療，就有一種老鼠見了貓的感覺！”J護(hù)士說到：“你說的我太了解了，我每次去見他都格外的小心翼翼，生怕觸碰到他的雷區(qū)。他就是我們常說的難弄病人的典型代表！”接下來大家七嘴八舌，紛紛加入了對該病人的聲討，還集體認(rèn)同他有心理問題。這時(shí)候，石護(hù)士長靜靜地說：“各位姑娘們，打擾一下，讓我也來加入你們演演當(dāng)時(shí)病人的心情，可好？”于是便有了本文開篇的一段。
石護(hù)長的這段話倒真成了我們這個(gè)討論會(huì)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，我們靜了下來，真正開始自己設(shè)身處地的從病人角度思考：
假如我是一位50歲左右患糖尿病尿毒癥20余年的的浙大教授，到一家三甲醫(yī)院連吃飯這種最基本的生理需求都無法滿足，更何談這醫(yī)院的醫(yī)療水平？！
假如我是當(dāng)事的護(hù)士，食堂員工，在邵逸夫這樣一家倡導(dǎo)以“患者為中心”的醫(yī)院，我們應(yīng)該做到想病人之所想，急病人之所急。只有把患者的基本的生理需求滿足，才能贏得病人的信任，滿足其更高層次的需求。
通過這次參與巴林特小組討論，我在怎樣面對護(hù)患關(guān)系這方面獲得了更多的啟發(fā)。對于我們護(hù)士本身：巴林特小組幫助我們換個(gè)角度看問題，更好地理解患者的心理，了解以前我們認(rèn)為患者一些匪夷所思的行為，更有針對性的幫助患者；同時(shí)也有助于我們醫(yī)務(wù)工作者通過交流傾訴釋放自身壓力，利于人格發(fā)展。而對于患者來說：他們不單只是患有生理疾病的生物，更是具有復(fù)雜情緒和社會(huì)背景的高智商整體，這一切都需要我們從更多的方面去評估患者，了解患者。而巴林特小組正是整合了解決這兩方面問題的絕佳方案。同時(shí)，我認(rèn)為在今后開展巴林特小組活動(dòng)中，更應(yīng)該重視年資高的護(hù)士前輩搭配新護(hù)士，以優(yōu)秀護(hù)理前輩的知識素養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)心得，幫助我們這些新護(hù)士少走彎路。新護(hù)士也可以帶給前輩們一些新點(diǎn)子，新問題，這樣有更利于大家相互補(bǔ)充。
希望巴林特小組在我們醫(yī)院的路越走越好，幫助護(hù)士姐妹們以更健康的心態(tài)投入到為人民奉獻(xiàn)的護(hù)理崗位中！
第四篇：什么是小組合作
現(xiàn)在，我們班以另一種形式呈現(xiàn)在大家的眼前----小組合作。
小組合作?什么是小組合作呢？沒聽說過。讓我來介紹給你們吧！小組合作學(xué)習(xí)是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意的教學(xué)理論與方案，由于其實(shí)效顯著，被人們譽(yù)為近十幾年來最重要和最成功的教學(xué)改革。小組合作學(xué)習(xí)就是以合作學(xué)習(xí)小組為基本形式，系統(tǒng)利用教學(xué)中動(dòng)態(tài)因素之間的互動(dòng)催進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，以團(tuán)體的成績?yōu)樵u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的活動(dòng)。你明白了嗎？比如上課說話，有一些同學(xué)在小組合作之前并不怎么愛說話，而有些同學(xué)卻特愛說話，合作之后，久而久之那些開始并不愛說話的同學(xué)也就變得愛說話了。
（一）以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)為前提。
學(xué)生有興趣上語文課，是上好課的前提，當(dāng)然也是保證小組合作學(xué)習(xí)有效性的前提。
那么，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣呢？
第一、建立和諧、融洽的師生關(guān)系。一個(gè)被學(xué)生接受、喜歡的老師所傳授的知識才能讓學(xué)生感興趣和接受。古人對這一點(diǎn)很重視，《學(xué)記》說：“安其學(xué)而親其師，樂其友而信其道。”《顏氏家訓(xùn)》說：“同言而信，信其所親”，講的就是這個(gè)道理。
第二、營造民主和諧的課堂氛圍。了解學(xué)生，把學(xué)生當(dāng)作能動(dòng)的人來看待，尊重學(xué)生的人格，還學(xué)生以自尊，創(chuàng)設(shè)民主、和諧的教學(xué)氛圍。讓每個(gè)學(xué)生都受到尊重，敢于提出自己的想法，大膽發(fā)言。即使錯(cuò)了，也不會(huì)刺傷其自尊心，而是受到鼓勵(lì)，使其精神愉悅地投入到學(xué)習(xí)中去。
第三、創(chuàng)設(shè)一個(gè)合適的教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的愿望。比如萬泉小學(xué)的張然老師在教學(xué)《麻雀》時(shí)，課前講了一個(gè)故事：在一次地震中，一個(gè)學(xué)校的學(xué)生被埋在倒塌的房屋中，別人都以為這些孩子沒有生還的可能，但其中一個(gè)男孩的父親卻相信自己的孩子還活著，于是不停地挖，幾天后，終于救出了自己的孩子和這個(gè)班的學(xué)生。這種父子間的深情為學(xué)生學(xué)習(xí)《麻雀》奠定了很好的基礎(chǔ)。
（二）以問題的提出為核心，積極鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難。
問題是學(xué)生認(rèn)識活動(dòng)的啟動(dòng)器和動(dòng)力源。學(xué)生學(xué)習(xí)知識的過程就是他們發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的過程。現(xiàn)代教育心理學(xué)研究表明：激勵(lì)質(zhì)疑不僅能使學(xué)生迅速地由抑制到興奮，而且還會(huì)使學(xué)生把學(xué)習(xí)視為一種“自我需要”。
陶行知先生認(rèn)為，兒童獲得了言論自由，特別是得到問的自由，才能充分發(fā)揮他的創(chuàng)造力。
筆者認(rèn)為，如果小組合作學(xué)習(xí)時(shí)所要研究的問題不是學(xué)生所關(guān)注的，那么，很難保證小組合作學(xué)習(xí)的有效。質(zhì)疑的問題就是學(xué)生不懂的問題，就是語文課“學(xué)什么”的問題。如果“學(xué)什么”能由學(xué)生決定，必定煥發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的極大熱情，這就為小組合作學(xué)習(xí)的有效打下了良好的基礎(chǔ)。
第五篇：什么是QC小組及其活動(dòng)
什么是QC小組及其活動(dòng)？ QC小組（品管圈）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。
1定義
QC小組是指在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的而組織起來，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動(dòng)的小組。QC小組是企業(yè)中群眾性質(zhì)量管理活動(dòng)的一種的有效組織形式，是職工參加企業(yè)民主管理的經(jīng)驗(yàn)同現(xiàn)代科學(xué)管理方法相結(jié)合的產(chǎn)物。2主要特點(diǎn)
自主性：QC小組以職工自愿參加為基礎(chǔ)，實(shí)行自主管理，自我教育，互相啟發(fā)，共同提高，充分發(fā)揮小組成員的聰明才智和積極性、創(chuàng)造性。
群眾性：QC小組是吸引廣大職工群眾積極參與質(zhì)量管理的有效形式，不但包括領(lǐng)導(dǎo)人員、技術(shù)人員、管理人員、而且更注重吸引在生產(chǎn)、服務(wù)工作第一線的操作人員參加。廣大職工群眾在QC小組活動(dòng)中學(xué)技術(shù)，學(xué)管理，群策群力分析問題，解決問題。民主性：QC小組的組長可以民主推選，QC小組成員可以輪流擔(dān)任課題小組長，人人都有發(fā)揮才智和鍛煉成長機(jī)會(huì)；內(nèi)部討論問題、解決問題時(shí)，小組成員不分職位與技術(shù)高低，各抒己見，互相啟發(fā)，集思廣益，高度發(fā)揚(yáng)民主，以保證既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。科學(xué)性：QC小組在活動(dòng)中遵循科學(xué)的工作程序，步步深入的分析問題，解決問題；在活動(dòng)中堅(jiān)持用數(shù)據(jù)說明事實(shí)，用科學(xué)的方法來分析與解決問題，而不是憑“想當(dāng)然”或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。
3活動(dòng)宗旨
? 提高人員素質(zhì)
QC小組首先要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)尊重人、尊重知識、尊重創(chuàng)造的氛圍，其主要目的是提高人員素質(zhì)。當(dāng)今時(shí)代，產(chǎn)品之間競爭的核心是人，因此，QC小組的宗旨第一條就是要以人為本來開展工作，讓人的積極性、創(chuàng)造性充分發(fā)揮出來。
? 提高質(zhì)量、降低消耗、提高經(jīng)濟(jì)效益
提高質(zhì)量、降低消耗、提高經(jīng)濟(jì)效益，這一條宗旨是顯而易見的。如果QC小組不在這方面下功夫，小組就會(huì)失去生命力。
?創(chuàng)造良好的環(huán)境
QC小組應(yīng)該建立文明的、心情舒暢的生產(chǎn)、服務(wù)、工作現(xiàn)場。
QC小組的以上宗旨決定了它既完全符合企業(yè)廣大管理者的需要，也符合全體員工的需要。因此，QC小組具有頑強(qiáng)的生命力，而且是解決企業(yè)難題的一個(gè)有力武器。4 QC
小組活動(dòng)基本步驟
它遵循了全面質(zhì)量管理活動(dòng)的科學(xué)程序—PDCA（Plan、Do、Check、Action），即四個(gè)階段:
5作用
1． 有利于開發(fā)智力資源，發(fā)揮人的潛能，提高人的素質(zhì)
2． 有利于預(yù)防質(zhì)量問題和改進(jìn)質(zhì)量
3． 有利于實(shí)現(xiàn)全員參加管理
4． 有利于改善人與人之間的關(guān)系，增強(qiáng)人的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神
5． 有利于改善和加強(qiáng)管理工作，提高管理水平
6． 有利于提高顧客的滿意程度。QC
成果的定義
就是QC小組（或關(guān)注質(zhì)量改進(jìn)的個(gè)人）通過圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和工作現(xiàn)場存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人員素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法，開展改進(jìn)活動(dòng)后產(chǎn)生的某項(xiàng)有意義的成果。
7發(fā)展方向
QC小組活動(dòng)要提倡和堅(jiān)持“小、實(shí)、活、新”的發(fā)展方向。
1.更加注重以人為本
目前質(zhì)量管理發(fā)展到了第五個(gè)階段，即零缺陷階段，也稱為質(zhì)量哲學(xué)的時(shí)代。哲學(xué)時(shí)代最重要的一點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)人的作用，靠提高人的能量來保證產(chǎn)品質(zhì)量。因此，目前國際上QC小組活動(dòng)更加注重以提高職工素質(zhì)、激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性為主要目的。
2.更加強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的自覺性
很多企業(yè)管理者信奉這樣的格言：一個(gè)企業(yè)最重要的是人，必須要尊重人，激發(fā)人的智慧和潛能才能把企業(yè)搞好。美國的質(zhì)量管理專家朱蘭曾感慨道：美國質(zhì)量管理最重要的問題就是沒有把人的智慧挖掘出來，在日本有些企業(yè)里，職工可以開展自主性的管理，不接受外在監(jiān)督，但每一個(gè)人要對自己的產(chǎn)品負(fù)責(zé)，企業(yè)充分強(qiáng)調(diào)QC小組活動(dòng)的自覺性。
3.向多行業(yè)和全社會(huì)發(fā)展
QC小組活動(dòng)最初產(chǎn)生于制造業(yè)，接著擴(kuò)展到交通、郵電、煤炭、銀行等行業(yè)，現(xiàn)在甚至政府、軍隊(duì)、學(xué)校都開展了QC小組活動(dòng)，QC小組活動(dòng)已經(jīng)無處不在，存在于社會(huì)的各個(gè)工作領(lǐng)域。
8管理技術(shù)
QC小組解決課題所涉及的管理技術(shù)主要有遵循PDCA循環(huán)、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法、以事實(shí)
9基本方法和工具 為依據(jù)用數(shù)據(jù)說話三個(gè)方面。
QC小組在解決質(zhì)量、成本、生產(chǎn)量等問題時(shí)，基于數(shù)據(jù)的實(shí)證式問題解決方法是十分有效的，使用的最基本方法一般有七種：
1.調(diào)查表：對問題的現(xiàn)狀進(jìn)行抽樣調(diào)查，不要放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)問題
2.帕累托圖：從眾多的問題當(dāng)中找出真正的問題
3.特性要因圖：不要遺漏主要的原因，仔細(xì)整理
4.圖表：使做成的數(shù)據(jù)做到一目了然
5.確認(rèn)表：容易取出數(shù)據(jù)，防止檢查中的遺漏
6.矩形圖：掌握分布的情況，并和規(guī)格對比
7.散布圖：掌握成對的兩組數(shù)據(jù)的關(guān)系
8.管理圖：調(diào)查工序或工程內(nèi)是否處在安定狀態(tài)
注：有時(shí)候把圖表和管理圖歸納為一種，再加上層別（坐標(biāo)圖）就成為七種。
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