第一篇：高血壓病防治的基本知識

高血壓病防治的基本知識

高血壓是全球人類最常見的慢性病。心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓是防治心腦血管病的切入點。

高血壓的定義：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。患者有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。

一、特殊人群高血壓處理

（一）老年人：老年（＞65歲），降壓藥務(wù)必從小劑量開始，根據(jù)耐受性逐步降壓，應(yīng)測量用藥前后坐立位血壓；尤其對體質(zhì)較弱者更應(yīng)謹慎。老年人有較多危險因素、靶器官損害、合并心血管病、糖尿病等情況也較多，常需多藥合用。

（二）冠心病：穩(wěn)定性心絞痛時首選β受體阻滯劑或長效鈣拮抗劑及長效ACEI；急性冠狀動脈綜合征時選用β受體阻滯劑或ACEI；心肌梗死后病人用ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。

（三）高血壓合并心力衰竭：癥狀少者用ACEI和β受體阻滯劑；癥狀多的可將ACEI或ARB、β受體阻滯劑、ARB和醛固酮拮抗劑，或與袢利尿劑合用。左心衰竭者的血壓目標(biāo)＜120/80mmHg。

（四）高血壓合并糖尿病：高血壓伴糖尿病常需要嚴格控制血壓。要求將血壓目標(biāo)降至130/80 mmHg以下，因此常以ACEI、ARB聯(lián)合用鈣拮抗劑、小劑量噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑。要重視糖尿病的降糖和降壓治療，降壓治療減少血管疾病的凈效益更好。

（五）慢性腎臟疾病：血壓應(yīng)嚴格控制在130/80 mmHg以下，尿白蛋白＞1g/d時血壓應(yīng)控制在125/75 mmHg以下，首選ACEI、ARB，有利于防止腎病進展，重度患者須合用袢利尿劑。

（六）腦血管病后：急性腦卒中降壓治療有爭議。如血壓≥220/120mmHg的，可考慮適度降壓治療，但應(yīng)緩慢降壓和密切觀察病人反應(yīng)。有短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史(非急性期)者，進行適度的降壓治療均能減少卒中的再發(fā)。降壓后頭暈加重者，應(yīng)注意有無頸動脈狹窄問題。如雙側(cè)頸動脈嚴重狹窄，則謹慎或緩慢降壓。

（七）妊娠高血壓

指妊娠后20 周，孕婦發(fā)生高血壓，血壓≥140/90mmHg；或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥30/15mmHg；至少測量兩次血壓，應(yīng)間隔6 小時。妊娠高血壓綜合征：妊娠高血壓同時伴蛋白尿和/或水腫；子癇：妊娠高血壓綜合征的患者發(fā)生抽搐。處理原則：及時降壓并住院治療；分娩后繼續(xù)監(jiān)測血壓。.（八）難治性高血壓

（1）定義：應(yīng)用非藥物治療以及包括利尿劑在內(nèi)的至少3種藥物治療數(shù)周仍不能將血壓控制在目標(biāo)水平。

（2）原因：難治性高血壓有真性與假性之分。假性難治性高血壓多為白大衣高血壓，以及病人上臂較粗、使用的袖帶不合適，應(yīng)注意避免。真性難治性高血壓原因可有：未發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)性高血壓；治療依從性較差；應(yīng)用有升壓作用的藥物；體重增加；酗酒；利尿劑治療不充分、進展性腎功能不全、高鹽攝入等情況。

（3）防治措施：規(guī)范血壓測量方法，正確使用降壓藥物。明確診斷，找出原因，對癥治療。及時請專科醫(yī)生會診或轉(zhuǎn)院診治。加用安體舒通對部分患者可能有效。

（九）、高血壓急癥

（1）高血壓急癥的診斷 ：原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過程中，在某些誘因作用下，血壓急劇升高，病情急劇惡化，稱為高血壓急癥。收縮壓>220mmHg和/或舒張壓>130mmHg無論有無臨床癥狀都應(yīng)視為高血壓危象。常見高血壓急癥包括以下情況：高血壓伴有急性腦卒中、高血壓腦病、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定性心絞痛、主動脈夾層動脈瘤等。

（2）高血壓急癥的處理原則：不論是何種類型的高血壓急癥均應(yīng)立即處理，在緊急處理的同時立即呼叫“120”，聯(lián)系盡快急診住院。對于急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水腫、不穩(wěn)定性心絞痛、主動脈夾層動脈瘤等，應(yīng)立即降壓至安全范圍。

二、降壓藥物服用注意事項

降壓藥應(yīng)從小劑量開始，降壓速度不宜多快。由于患者常為多種疾病并存，多同時存在其他心血管危險因素或靶器官損害，因此選擇治療藥物也要慎之又慎，用藥后要密切觀察療效和副作用。

需要注意的是，在臨床上有不少醫(yī)生和患者治病心切，選擇一種藥物治療幾天之后，看到血壓沒有達標(biāo)，就認為這種藥物不適合，于是迅速換藥。其實，合理的老年患者降壓治療應(yīng)該在4-8周內(nèi)逐步將血壓控制到位，然后長期維持。因此使用降壓藥物短期內(nèi)沒有達標(biāo)并不意味著該藥對于這個患者無效，是否有效需要觀察一段時間再下結(jié)論。

常用五大類的降壓藥物，到目前為止所有的老年人都可以選擇，其中鈣拮抗劑和利尿藥降壓效果更好，副作用少。鈣拮抗劑長效CCB的副作用較少，對代謝無不良影響。無絕對禁忌癥，與其他4類降壓藥物均可聯(lián)合使用。

第二篇：高血壓病防治知識講座

高血壓病防治知識講座

主講人：瞿紹華

大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多，而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多，甚至很難治愈，有的導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。給個人、家庭及社會都帶來很大的影響。那么什么是高血壓呢？它有哪些癥狀或者表現(xiàn)，我們該如何去預(yù)防或者治療高血壓？下面我就上述問題一一來講解。

一、什么是高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。

1．原發(fā)性高血壓就是高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因 不明確的獨立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動脈血管硬化，血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。

2、繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)，血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。

3、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即什么樣的血壓才為高血壓？ 根據(jù)2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》化分以下幾級：

正常血壓：收縮壓（高壓）小于120mmhg,舒張壓（低壓）小于80mmhg,。正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-89 高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90 輕度：收縮壓140-159，舒張壓90-99 中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109 重度；收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。

二、高血壓的現(xiàn)狀及特點

1．患病人口眾多：目前高血壓患者是發(fā)病率最高，對人民健康危害最 大的疾病之一。全國18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%，每年新增患者約600多萬,其中有150多萬人死于由于高血壓引起的中風(fēng)。現(xiàn)患人數(shù)約為1.6億, 涉及幾千萬個家庭,平均每4個家庭就有1個高血壓病人。

2、居民知曉率、治療率、控制率低，患病率、死亡率、致殘率卻很高。全國高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一，有一半的人不知道；治療 率低，不按規(guī)范服藥；控制率低，不能規(guī)范治療導(dǎo)致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加，居高不下。全國患病人數(shù)約1.6億，死亡率居心血管疾病的首位，致殘率每年約有150萬腦卒中患者有100多萬都喪失了勞動能力。

3、人群分布特點：男性普遍多于女性，而且年齡越小患病比老年人更加明顯，35-49歲人群高血壓年增長率比其他年齡組都高。

4．地域特點：北方高于南方，城市高于農(nóng)村，但是近年來農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。

三、高血壓的危險因素：引起高血壓的因素很多

1、年齡：隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機率也增高，每增加10歲，患腦卒中增加1-4倍。

2、性別：男性多于女性

3、吸煙：吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險因素。

4、飲酒：飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓。

5、飲食：高鹽飲食易引起高血壓。

6、血脂高：膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓。

7、超重肥胖：是腦卒中發(fā)病的獨立因素

8、糖尿病：的心血管疾病發(fā)病比血糖正常人的10倍以上。

9、缺少體力活動：腦力勞動都患病高于體力勞動者。

10、遺傳性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險。

四、高血壓的臨床表現(xiàn)

高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無癥狀，甚至有的人一生都無癥狀，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。

早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動脈血栓形成等。

五、高血壓的預(yù)防及治療 預(yù)防是處理高血壓最有效的方法

1、對因治療即治本，從源頭上防止高血壓，針對高血壓的危險因素，明確病因，改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當(dāng)方法。經(jīng)常運動（至 少每周3次，每次30分鐘），通過減輕體重來預(yù)防高血壓的發(fā)生；進食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜；戒煙限酒，控制血糖等等。

2、二級預(yù)防：即知道自己得了高血壓該如何治療，我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷，正常人每年至少要量兩次血壓，發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥，而且每周要測量血壓一次，血壓穩(wěn)定后每1-3個月測一次，規(guī)范服藥不能亂停藥，多服或者少服停服。適應(yīng)地休息，3、三級預(yù)防：即并發(fā)癥后的康復(fù)治療，減輕精神壓力，合理膳食，促進康復(fù)，提高生活質(zhì)量水平。

4、降壓注意事項：①降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐

漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。故有人建議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。③高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。

六、高血壓防治的誤區(qū)

中國的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時，經(jīng)常遇到患者問：“我 能不能換個藥啊？”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會提這個問題。除了上述問題，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見高血壓認識及治療的幾個誤區(qū)。

1、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應(yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。

高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病，絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥，就是指確認為高血壓后，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可 吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。

長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損 害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥。此點務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因為無癥狀，僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高，長期 不服藥，使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病的危害性認識不足，加之無明顯癥狀而不服藥。有的人則認為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引起重視。事實說明，這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害。還有的病人因長期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥。豈不知，持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是，不但要用藥治療，而且要堅持長期用藥治療。因此，對于高血壓病病人應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。

2、服不服藥無多大差別的誤區(qū)。要知道，高血壓病人中除5％左右（癥狀性高血壓）可通過手術(shù)等方法得到根治外，其余90％以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎，甚至認為治療不治療均無所謂。甚至還有的朋友說：血壓高點有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)嗫谄判膭袼尼t(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對自己不負責(zé)任的表現(xiàn)，是極端錯誤的，一定要予以避免。

醫(yī)學(xué)家認為，其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的，堅持長期用藥者由于 使血壓降至正常或理想水平，可以減少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平，其本身可促進或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。因此，要認清降壓治療的重要意義，積極、有效、長期地控制血壓至正常或理想水平。

3、單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)。有人認為，得了高血壓后只要 堅持長期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險因素”，如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。

一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治 療（合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3－6個月后復(fù)查血壓，如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓；如癥狀明顯，則應(yīng)同時應(yīng)用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。

4、以感覺估計高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行 關(guān)系。有的病人，特別是長期高血壓病人，由于對高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時只要使降壓速度減慢些，堅持一段時間其不適感會逐漸消失。所以，有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴重的威脅，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此，高血壓病人應(yīng)主動定期測量血壓，如1周至2周，至少測量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“憑著感覺走”。當(dāng)然，最好是自己有個血壓計，并學(xué)會自測血壓，這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。

5、不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)。有少數(shù)病人，把別人降壓效果好的藥物照 搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實的。因為，同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。再如服用短效硝苯地平時，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情，因人而異，合理選用藥物，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行。還有極少部分人則相信 那些毫無根據(jù)的道聽途說：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假廣告和偏方。因為高血壓病目前尚無根治方法，這些都對堅持治療有弊無利，以致失去合理的治療機會，是不可取的。

要知道高血壓是嚴重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，這是肯定的，也是 無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的，甚至釀成不良后果。面對多種降壓途徑無所適從。當(dāng)前社會上降壓方法甚多，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國內(nèi)外專家目前認定，只有降壓藥是可靠的降壓途徑，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療。

6、走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前，市場上治療高血壓病的藥物多 達幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗檢查，及對心、腦、腎等功能的測定，然后進行治療。千萬不要憑想象，或認為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認為價格越是貴的藥越是“好藥”。

7、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正常或理想水平（小于130／85毫米汞柱），而且要長期穩(wěn)定，進而達到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因（如怕麻煩、出差），不定期測量血壓，一味“堅持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者，可三天測一次；血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。根據(jù)血壓情況，調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人，不僅不復(fù)查血壓，更不去檢查血、尿等化驗，不講究實效。全然不顧血壓是否控制理想？器官有否損害？應(yīng)該說，這種治療在某種程度上是徒勞的，很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局，即當(dāng)發(fā)生嚴重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此，必須予以糾正。

8、走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長期服用一類降壓藥，服藥只作為一種生活習(xí)慣，任何藥物長期服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥 性，并易產(chǎn)生藥物副作用。同時，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。另外，不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及程度等情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委煟宦苫蜷L期服用一類藥物是不可取的。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情需要及時選擇和調(diào)整藥物。

有的人出于省事，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法，其實是不科學(xué)的。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時血壓。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥，而是僅限于長效、緩釋或控釋片

9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認為只有病情很嚴重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快，但正是因為目前更強調(diào)24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以，醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。

10、走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)。有的高血壓病病人一味追求血壓達到正常水平，甚至認為降壓應(yīng)該是越快越好；越低越好。其實不然，一般來講除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為，血壓下降過快、過低，不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化，此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng)，如果一味要求降到正常水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。

11、走出睡前服降壓藥的誤區(qū)。有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學(xué)的，也是危險的。因為當(dāng)人入睡后，人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，可使血壓自然下降10％－20％，稱為血壓晝夜節(jié) 律。而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要臟器供血不足，而使病人發(fā)生意外。這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。所謂“兩峰一谷”即是上午8-9點鐘血壓高峰，下午2-4點血壓高峰，晚上10點左右血壓最低。所以要避免在睡前服藥。

以上是今天我們學(xué)習(xí)的高血壓的有關(guān)知識。其實高血壓雖然是一種嚴重威 脅人類健康的的殺手之一，但也不是不可防的，高血壓并不可怕，關(guān)鍵是要引起各階的重視，從社會、家庭乃至個人都要下大力度。個人要從源頭上做起，針對各種有害的危險因素預(yù)防高血壓的發(fā)生，而提高服藥率及控制率，是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。

第三篇：狂犬病防治基本知識

狂犬病防治基本知識

一.【狂犬病的傳播】 很多家畜、小哺乳動物及很多野生動物都能感染狂犬病毒，成為狂犬病的傳染源。狂犬病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體。

1.我國狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬和牛、馬等。但一些貌似健康的犬、貓等的唾液中亦可帶病毒，也能傳播狂犬病。

2.人感染狂犬病最主要的途徑是被病犬和其他帶毒的動物咬傷、撓抓傷，通過唾液使狂犬病毒進入人體。

3.少數(shù)可在宰殺、剝皮、切割等過程中通過破損皮膚感染。

4.過去認為狂犬病只有通過動物傳染給人類，近年來已有人傳人的報道。

二.【狂犬病的主要癥狀】狂犬病的主要表現(xiàn)為高度興奮、恐水、怕風(fēng)、怕光，陣發(fā)性咽肌痙攣，流涎、吐沫、多汗等。

1.人被病犬或狂犬病毒感染的動物咬傷后，經(jīng)過一段時間，短則6-12天，長則數(shù)年，一般經(jīng)過1-3個月的潛伏期發(fā)病。

2.狂躁型狂犬病是最常見的類型，主要表現(xiàn)有：在愈合的傷口及其周圍皮膚有癢、痛、麻及蟻走等異常感覺，以后出現(xiàn)高度興奮、恐水.怕風(fēng)、怕光、怕大的聲音；四肢抽搐、流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等。逐漸發(fā)生全身弛緩性癱瘓，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

3.麻痹型狂犬病在我國較為少見。發(fā)病開始多為高熱、頭痛、嘔吐及咬傷處疼痛等，無興奮期和恐水癥狀，亦無咽喉肌痙攣，無吞咽困難等表現(xiàn)。之后即出現(xiàn)四肢無力，麻痹癥狀，部分或全部肌肉癱瘓，咽喉肌、聲帶麻痹而失音，所有麻痹型狂犬病也稱“啞狂犬病”。

4.本病發(fā)病后病程一般不超過6天即會死亡。

三.【狂犬病恐怖癥】狂犬病恐怖癥，又稱癔癥性假性狂犬病，是指有被犬或貓咬傷或抓傷史的人并未被狂犬病病毒感染，卻表現(xiàn)出類似狂犬病的癥狀。

四.【積極預(yù)防狂犬病】 及時正確的處理傷口、全程注射狂犬疫苗和加強犬貓等動物的管理是防止狂犬病的關(guān)鍵措施。

1.被動物咬傷后后，應(yīng)立即處理傷口，并盡快去醫(yī)院。

2.狂犬疫苗接種與免疫球蛋白或免疫血清注射.

第四篇：艾滋病防治基本知識

艾滋病相關(guān)知識

第一部分 基本知識

第二部分 感染途徑、臨床癥狀、危害、預(yù)防

第三部分 艾滋病的流行狀況：全球-中國大陸-廣西-靈山縣、廣東省

第一部分基本知識

什么是艾滋病（AIDS）

艾滋病是英語“AIDS”中文名稱，AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征的英文縮寫。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒（簡稱HIV）后引起的一種致死性傳染病。HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，使機體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體，因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。一個感染上艾滋病病毒的人，也許會在很長的一段時間內(nèi)看上去或是自我感覺起來很好，但是他們卻可以把病毒傳染給別人。艾滋病從發(fā)現(xiàn)至今還不到20年，但它在全球所引起的廣泛流行，已使4000多萬人受到感染，1000多萬人失去了生命。目前，世界上每天有萬余人新感染上艾滋病病毒。到目前為止，我們?nèi)祟愡€沒有找到一種治療此病特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。

艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些不同之處？

艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。

二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性。不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來跟健康人一樣。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人可能需要數(shù)年到10年甚至更長時間。

為什么說艾滋病是“超級絕癥”

當(dāng)人體處于正常狀態(tài)時，體內(nèi)免疫系統(tǒng)可以有效抵抗各種病毒的襲擊。一旦艾滋病病毒侵入人體體內(nèi)，人體免疫系統(tǒng)便會土崩瓦解，各種病毒通過血液、破損傷口長驅(qū)直入。此外，人體內(nèi)一些像癌細胞之類的不正常細胞也會迅速生長、繁殖，最終發(fā)展成各類癌瘤。通俗地講，艾滋病病毒是通過破壞人的免疫系統(tǒng)和機體抵抗能力，而給人以致命的打擊。

據(jù)專家介紹，艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長期消耗，全身衰竭而死亡。

目前，這種病死率幾乎高達100%的“超級癌癥”已被我國列入乙類法定傳染病，并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一。故此稱為“超級絕癥”。

HIV在體外能夠存活多久

在室溫下,液體環(huán)境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。近年來，一些研究機構(gòu)證明，離體血液中HIV病毒的存活時間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時，仍然具有活力。即使是針尖大小一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細胞，艾滋病毒仍可在其中不斷復(fù)制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經(jīng)過自然干涸2小時后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小時，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到淋巴細胞，仍然可以進入其中，繼續(xù)復(fù)制。所以，含有HIV的離體血

1液可以造成感染。但是HIV非常脆弱，液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以迅速滅活；37度時，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇水和0.3%過氧化氫等消毒劑處理10分鐘，即可滅活HIV。

第二部分感染途徑及臨床表現(xiàn)

艾滋病的傳染途徑有哪些

艾滋病雖然很可怕，但HIV病毒的傳播力并不是很強，它不會通過我們?nèi)粘５幕顒觼韨鞑ィ簿褪钦f，我們不會經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏、蚊蟲的叮咬而感染，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都沒有關(guān)系。HIV的傳播途徑只有三個：

（1）性交傳播

HIV可通過性交特別是性亂交傳播。男性同性戀肛門性交，陰道性交，口交都會傳播HIV。生殖器患有性病（如梅毒、淋病、尖銳濕疣）或潰瘍時，會增加感染HIV的危險。無論是同性、異性之間的性接觸都會導(dǎo)致艾滋病的傳播。

（2）血液傳播 輸血傳播：如果血液里有HIV，輸入此血者將會被感染。血液制品傳播：有些病人（例如血友病）需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒，使用血液制品就有可能感染上HIV。共用針具的傳播：使用不潔針具可以把艾滋病毒從一個人傳到另一個人。例如：靜脈吸毒者共用針具；醫(yī)院里重復(fù)使用針具，吊針等。另外，如果與艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，也會被留在針頭中的病毒所感染。使用被血液污染而又未經(jīng)嚴格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具，都是十分危險的。

（3）母嬰傳播

如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。

誰是艾滋病的易感人群

人們經(jīng)過研究分析，已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的這個人群統(tǒng)稱為艾滋病易感高危人群，又稱之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀患者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。

艾滋病常見的癥狀及體征

1．全身癥狀

全身性淋巴結(jié)腫大，伴有不規(guī)則的發(fā)熱、疲乏、夜間出汗、慢性腹瀉、厭食、體重減輕、舌尖毛狀白斑病，及各種神經(jīng)癥狀。也可出現(xiàn)輕度機會感染，如鵝口瘡，單純皰疹、帶狀皰疹、軟疣等，外周血白細胞及血小板均減少，貧血，T4細胞減少，T4／T8比值下降，變態(tài)反應(yīng)性消失；細胞免疫指標(biāo)和免疫功能低下，血清球蛋白增多，血清中可檢出艾滋病毒抗體。

2．淋巴結(jié)腫大

發(fā)生率為55％～100％，當(dāng)高危人群患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大又不能用其他原因解釋時，很可能與艾滋病毒感染有關(guān)。腫大的淋巴結(jié)雖然是全身性的，但是多見于頸后、頜下或腋下淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無改變。淋巴結(jié)腫大的程度與血清內(nèi)艾滋病抗體滴度高低相關(guān)。

3．皮膚損害

許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。在臨床上有多種表現(xiàn)，如皮疹、全身瘙癢、尖銳

濕疣，接觸性濕疣、蕁麻疹等。但皮膚損害最具特征的是卡波濟氏肉瘤的皮膚改變。

4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)紊亂病癥已被公認為兒童與成年人艾滋病患者發(fā)病與致死的常見原因。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。在尸體檢驗中有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者高達70％～80％，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常與各種機會感染引起的癥狀并存，較常見的有亞急性腦炎。

艾滋病對個人、家庭、社會造成哪些危害

艾滋病是一個健康問題，同時也是一個社會問題，社會中的每一個成員都有可能成為艾滋病流行的直接或間接受害者。艾滋病對個人、家庭和社會都造成不可忽視的危害。

1、艾滋病對個人的危害

生理上講，艾滋病病毒感染者一旦發(fā)展成艾滋病人，健康狀況就會迅速惡化，患者身體上要承受巨大的痛苦，最后被奪去生命，過早地離開人世。心理、社會上講，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上會產(chǎn)生巨大的壓力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社會的歧視，很難得到親友的關(guān)心和照顧。

2、艾滋病對家庭的危害

社會上對艾滋病人及感染者的種種歧視態(tài)度會殃及其家庭，他們的家庭成員和他們一樣，也要背負其沉重的心理負擔(dān)。由此容易產(chǎn)生家庭不和，甚至導(dǎo)致家庭破裂。

多數(shù)艾滋病病人及感染者往往是家庭主要經(jīng)濟來源。當(dāng)他們本身不能再工作，又需要支付高額的醫(yī)藥費時，其家庭經(jīng)濟狀況就會迅速惡化。有艾滋病病人的家庭，其結(jié)局一般都是留下孤兒無人撫養(yǎng)，或留下父母無人養(yǎng)老送終。

3、艾滋病對社會的危害

艾滋病主要侵害那些年富力強的20-45歲的成年人，而這些成年人是社會的生產(chǎn)者、家庭的撫養(yǎng)者、國家的保衛(wèi)者。艾滋病削弱了社會生產(chǎn)力，減緩了經(jīng)濟增長，人均期望壽命降低，民族素質(zhì)下降，國力減弱。社會的歧視和不公正待遇將許多艾滋病人及感染者推向社會，造成社會的不安定因素，使犯罪率升高，社會秩序和社會穩(wěn)定遭到破壞。

4、艾滋病對兒童的影響

艾滋病使千千萬萬的兒童淪為孤兒，使千萬無辜兒童被迫承受失去親人的痛苦，還要經(jīng)常忍受人們的歧視、失學(xué)、營養(yǎng)不良以及過重的勞動負擔(dān)。

如何預(yù)防艾滋病

（1）不發(fā)生性亂交行為；

（2）不以任何方式吸毒；

（3）不輕易接受輸血和血制品。（如必須使用，要求醫(yī)院提供經(jīng)艾滋病病毒檢測合格的血液和血制品）；

（4）任何時候接受醫(yī)療服務(wù)均使用一次性針具。不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具。

（5）不去消毒不嚴格的醫(yī)療機構(gòu)或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術(shù)；

（6）避免在日常救護時沾上受傷者的血液。

（7）不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動剃須刀。

總之，目前全世界還沒有找到有效預(yù)防與治療艾滋病的藥物，預(yù)防愛滋還要靠個人自覺、自警。――――――以上摘自中國艾滋病檢測網(wǎng)http://cn.aids120.com/index1.htm

第三部分艾滋病的流行情況

全球：本全球艾滋病新增500萬 總?cè)藬?shù)達4030萬

:新華社2005年11月25日消息：聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署21日在此間公布的報告顯示，2005

全世界新增艾滋病病毒感染者500萬，該病毒感染者總?cè)藬?shù)已達4030萬。

中國大陸：截至2005年9月中國累計報告艾滋病感染者13萬例艾滋病向一般人群擴散 2005年11月29日北京晨報消息：記者從11月28日召開的全國防治艾滋病電視電話會議上得知，截至2005年9月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者135630例，其中艾滋病患者31143例，累計死亡7773例。加上未報告部分，估計實際存在感染者84萬。艾滋病疫情正在從吸毒、賣淫嫖娼等高危人群向普通人擴散。若不加控制，2010年感染人數(shù)將超1000萬。

在報告的艾滋病病毒感染者中，傳播途徑仍以經(jīng)吸毒傳播為主，出現(xiàn)了三種傳播途徑并存的局面。其中，注射吸毒占40.8%，既往采供血占23.0%，性傳播占9.0%，途徑不詳者占23.4%，估計其中多以性傳播為主。

廣西艾滋病進入加速流行期新華社南寧2005年11月28日電

(記者 周華)記者28日從廣西壯族自治區(qū)政府獲悉，廣西艾滋病不僅在吸毒人群中蔓延，而且向其他人群擴散的趨勢明顯，艾滋病在廣西已進入加速流行期。

有關(guān)調(diào)查顯示，截至今年10月底，廣西累計發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者16876例，其中2001年以來報告數(shù)為14730例，占報告數(shù)的87.28%，僅今年1月至10月艾滋病病人報告數(shù)就達4897例。截至目前，廣西100多個縣市均有艾滋病報告，超過100例感染者的有29個。

三種傳播途徑中，通過靜脈注射吸毒感染艾滋病者約占60%，通過性途徑造成性混亂人群以及家庭配偶間感染艾滋病的情況逐步加劇。母嬰傳播的比例在逐步增加。

感染人群構(gòu)成方面，感染者中20歲至49歲年齡組占86%；部分流行早、流行強度大的地區(qū)艾滋病已進入高發(fā)病階段。目前，廣西已在吸毒人群、性病病人、孕產(chǎn)婦、義務(wù)獻血者、外來流動人口、歸國人員等中檢出艾滋病病毒感染者。

靈山縣艾滋病流行情況 節(jié)選自《祛除艾滋病防治之梗》北京777健康網(wǎng) 更新時間：2005-3-5 調(diào)查顯示 ,地方政府對艾滋病防治工作的態(tài)度 ,直接影響艾滋病的蔓延速度。在艾滋病病毒感染人數(shù)居全國第三位的廣西,憑祥市和靈山縣同樣面臨著日漸猖獗的艾滋病的挑戰(zhàn)。兩個地區(qū)的區(qū)別是:憑祥市委、市政府一直“為艾滋病的防控工作創(chuàng)造了一個協(xié)調(diào)的環(huán)境”,放手讓衛(wèi)生防疫部門開展艾滋病防治宣傳教育工作,包括在電視臺黃金時段連續(xù)播放教育短片,在街道上設(shè)立用中、越文字寫著“安全套不僅可以避孕而且可以有效預(yù)防性病艾滋病傳播”的宣傳牌 ,對所有人廣泛開展艾滋病防控常識的宣傳培訓(xùn)。

而靈山縣宣傳教育的力度與憑祥相比弱得多,為了避免被輿論指責(zé)為誨淫誨盜 ,電視臺不能播出鼓勵使用避孕套的公益廣告。據(jù)廣西艾滋病預(yù)防控制中心透露,到2000年11月底 ,廣西已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了2038例艾滋病病毒感染者和患者,比上一年增長35%,有些地區(qū)被檢驗人群的感染率超過了 50%。而廣西最早發(fā)現(xiàn)艾滋病的憑祥市自19 97年以來 ,被檢測吸毒者的感染率一直控制在20%以下。靈山縣則沒有這樣幸運,接受檢測的吸毒者中,艾滋病的感染率已經(jīng)從1997年的0.7 %飆升至2000年的近50%!在中國,許多地方像靈山!

廣東省艾滋病流行情況

2005年11月29日17時32分來源:金羊網(wǎng)-羊城晚報

本報訊記者廖懷凌、通訊員粵衛(wèi)信報道：廣東省衛(wèi)生廳昨天公布，截至今年10月底，全省歷年累計報告艾滋病病毒感染者11925例，感染者人數(shù)位居全國第五位，專家估測廣東實際艾滋病感染者累計有4萬多人。今年1至10月，全省共報告艾滋病病毒感染者4448例，其中艾滋病病人385例，死亡病例53例。通過性和母嬰途徑感染的人數(shù)增加。

第五篇：高血壓病防治知識講座講稿

高血壓防治知識講座

一、什么是高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。

1、原發(fā)性高血壓就是高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動脈血管硬化，血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。

2、繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)，血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。

3、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即什么樣的血壓才為高血壓？ 根據(jù)2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》化分以下幾級：

正常血壓：收縮壓（高壓）小于120mmhg,舒張壓（低壓）小于80mmhg,。

正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-89 高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90 輕度：收縮壓140-159，舒張壓90-99 中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109 重度；收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。

二、高血壓的臨床表現(xiàn)

高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無癥狀，甚至有的人一生都無癥狀，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。

早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動脈血栓形成等。

三、高血壓的預(yù)防及治療

一般地說，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療（合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3－6個月后復(fù)查血壓，如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測血壓；如癥狀明顯，則應(yīng)同時應(yīng)用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。

四、中醫(yī)治療高血壓方法

老年高血壓的發(fā)生以五臟不足為主，其中以腎、肝、心、脾四臟為基本，其中腎虛者為多，且氣虛陽虛為最多，陰陽兩虛及氣陰兩虛次之，而單純陰虛最少。因此，對老年高血壓忌盲目辨證為肝腎陰虛及肝陽上亢。臨床上常接以下幾型辨證論治：

1、中氣不足：頭暈?zāi)垦＃氲》αΓ贇鈶醒裕凰硷嬍常仉錆M悶，大便溏薄，舌淡苔薄，脈細弱。治以補中益氣，方以補中益氣湯加減：黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、川芎、升麻、柴胡、甘草。

2、肝腎陰虛：頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，記憶力減退，失眠多夢，腰酸腿軟，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細弦數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。方用杞菊地黃湯：枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。

3、命門火衰：頭暈?zāi)垦＃裎遥泛洌ニ彳洠婺刻摳。栶暨z精，夜尿頻多，五更泄瀉，舌淡胖、苔白，脈沉遲弱。治以溫補腎陽，方以右歸丸加減：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、桂枝、制附子。

4、肝陽上亢：頭暈頭脹，煩躁易怒，目赤面紅，耳鳴耳聾，失眠多夢，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、石決明、杜仲、梔子、黃芩、川牛膝、益母草、桑寄生、茯苓。

5、心脾兩虛：頭暈?zāi)垦＃缧募拢瑒觿t加劇，失眠健忘，乏力納差，面色蒼白或萎黃，舌淡胖有齒痕，脈細弱。治以補益心脾，方以歸脾湯加減：黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、甘草。

6、痰濕中阻：頭暈頭沉，頭重如裹，胸脘滿悶，惡心嘔吐，納呆多寐，形體肥胖，舌胖苔膩，脈弦滑。

治法：燥濕祛痰，平肝熄風(fēng)。方以半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子、甘草。

7、氣滯血瘀：頭暈?zāi)垦＃^痛劇烈，胸悶胸痛，舌暗有瘀斑，脈澀。

治以理氣活血，方以血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、生地、川牛膝、柴胡、枳殼。

五、高血壓病的中醫(yī)食療

高血壓病的飲食療法，是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法。早期患者，在合理飲食的同時，可選用食療，用以平衡陰陽，調(diào)和氣血。

1．芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。

2．山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日為一療程。

3．桃仁10～15克，粳米50～100克。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。每日服1次，7～10日為一療程。

4．蓮子15克，糯米30克，紅糖適量。將上3味同入砂鍋內(nèi)煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。

5．新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场?/p>

6．綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當(dāng)晚餐食用。

7．生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。

8．糖、醋浸泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用于頑固性高血壓。

9．水發(fā)海參50克，冰糖適量。海參燉爛后加入冰糖，再燉片刻。早飯前空腹1次食。

10．海帶20克，草決明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣飲湯，每日2次。

11．煮熟的黃豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，堅持服食，有降壓作用。

12．青蘿卜切碎榨汁，每次飲用30毫升，每日2次，連服10日為一療程。

13．羅布麻葉6克，山楂15克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。

14．何首烏60克，加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5 枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。

15．淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。

16．胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學(xué)研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。

六、降壓注意事項

①降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導(dǎo)致意外。③高血壓患者要堅持科學(xué)合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。