第一篇：2012年上半年高血壓病防治工作總結(jié)

2012年高血壓病管理工作總結(jié)

高血壓病是嚴(yán)重威協(xié)人類身心健康的慢性病，而社區(qū)居民高血壓病篩查與防治是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項重要內(nèi)容，是確保居民健康和減少傷殘，延長壽命的有效措施。2012年我中心在上級主管部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實《廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2012版）》文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動全體職工的工作積極性和主動性，在高血壓病管理工作中做出了一定的成績，現(xiàn)將我中心2012年高血壓病管理工作總結(jié)如下：

一、高血壓病篩查

重點加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)35歲以上居民的血壓篩查工作。我們采取以下三種途徑進(jìn)行篩查：①對到中心首診的35歲以上居民患者進(jìn)行血壓篩查，是發(fā)現(xiàn)高血壓患者的有效措施；②我們還利用到社區(qū)義診、隨訪等方式為居民測血壓，對血壓超過正常值居民，確診后納入高血壓病系統(tǒng)管理；③通過加強(qiáng)宣傳教育使居民自動到中心進(jìn)行血壓篩。全年我中心篩查35歲以上居民約12765人次，到目前登記在冊的高血壓病患者共978人，登記管理率達(dá)到43.7%。

二、定期開展隨訪評估與健康指導(dǎo)

我中心對登記在冊的高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理，按照高血壓規(guī)范管理要求，我們采取主動上門和預(yù)約門診面對面隨訪為主，全年規(guī)范管理共694人，共隨訪2233人次，規(guī)范管理率達(dá)71%，隨訪時針對患者血壓和伴隨癥狀等，提供用藥及健康咨詢指導(dǎo)和進(jìn)行危險因素干預(yù)等，提高了患者的服藥依從率。

三、完善高血壓病患者雙向轉(zhuǎn)診制度，與上級醫(yī)院建立了轉(zhuǎn)診綠色通道，使高血壓病患者病情得到更快捷，更有效的控制。

四、加強(qiáng)對高血壓病患者的分類管理，針對危害其健康的因素如肥胖、吸煙、嗜酒、不鍛煉等進(jìn)行分類干預(yù)，進(jìn)一步提高了高血壓病患者的管理效率。

五、加強(qiáng)對高血壓病患者的健康教育，通過宣傳專欄，發(fā)放資料，講座，義診和隨訪等方式進(jìn)行高血壓病防治宣傳，增強(qiáng)了居民防病意識，使其自覺改掉不良生活習(xí)慣，變被動接受服務(wù)為主動參與者。

六、存在問題及努力方向

由于慢病管理工作人員較少，因此隨訪不及時，相關(guān)資料未能及時完善。在明年的工作中針對不足，我們將加強(qiáng)宣傳教育和自身素質(zhì)培訓(xùn)，使高血壓病管理更上一層次。

向陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年11月23日

第二篇：2012年高血壓工作總結(jié)

2012年“全國高血壓日”宣傳活動總結(jié)

2012年10月8日是全國第十五個高血壓日，主題是“健康生活方式，健康血壓”。我院在公共衛(wèi)生科健康教育室面向居民開展了高血壓防控知識宣傳教育和生活方式指導(dǎo)。

活動現(xiàn)場為群眾免費(fèi)測量血壓，提供咨詢、義診等活動。利用宣傳資料為廣大居民了傳遞“合理膳食，適量運(yùn)動”、“健康體重，健康血壓”、“每人每天食鹽攝入量不超過6克”、“定期到公共衛(wèi)生科測量血壓、血糖”等核心知識理念，呼吁居民尤其是高血壓病的“高危人群”(有家族史、肥胖、高鹽飲食者等)更要經(jīng)常測量自己的體重和血壓，主動預(yù)防高血壓。

本次活動得到了了良好的社會反響，通過宣傳廣大居民紛紛表示受益匪淺，對健康生活方式，健康血壓有了一定的認(rèn)識。今后我們也會在日常工作中堅持不懈的繼續(xù)把宣傳進(jìn)行下去，讓高血壓相關(guān)知識深入百姓，為我院的疾病預(yù)防工作貢獻(xiàn)微薄之力。

克一河中心衛(wèi)生院

2012.10.08

第三篇：2017年高血壓工作總結(jié)4)

2017年高血壓患者管理工作總結(jié)

根據(jù)《基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項目實施方案》的精神，結(jié)合本站實際情況，我衛(wèi)生站制定了高血壓防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在高血壓防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，我站對本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓進(jìn)行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實高血壓防治指導(dǎo)思想

2017年我衛(wèi)生站大力開展以高血壓為重點的防治工作，并結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍场⑿睦砀深A(yù)等措施，積極開展健康教育宣教與健康促進(jìn)等工作，并開展了分別以高血壓為重點的科普講座以及健康知識講座，宣傳了控鹽減壓的重要作用。對已確診的高血壓患者以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者的用藥情況，通過隨訪詳細(xì)了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況，對在管的高血壓患者進(jìn)行一年的健康年檢，做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)高血壓的發(fā)病率和死亡率。

二、切實做好高血壓患者管理工作

本站積極落實了35歲以上首診測血壓制度，對診測出的高血壓患者進(jìn)行建立高血壓管理檔案，納入高血壓管理人群，并且進(jìn)行一年四次的隨訪，指導(dǎo)用藥情況，了解用藥情況以及病情的發(fā)展，本年內(nèi)我站共管理高血壓患者 人，健康年檢 人，管理率達(dá)到%，本年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人人，規(guī)范化管理率達(dá)%，匯總顯示，規(guī)范化管理高血壓病人血壓達(dá)標(biāo)人，血壓達(dá)標(biāo)率為%。

三、健康宣傳與健康管理融入性

結(jié)合開展高血壓健康教育與高血壓治療方案有機(jī)的結(jié)合起來，既有利于調(diào)動居民參與管理的積極性，又有利于居民的身心健康，繼續(xù)落實開展首診測血壓制度，以及對于現(xiàn)有的高血壓患者進(jìn)行隨訪、隨診工作。并且按期進(jìn)行健康宣教，以高血壓為重點的科普講座及健康知識講座，同時也宣傳了控鹽減壓的重要作用，做到發(fā)現(xiàn)高血壓病患者及時建檔、建卡，按要求進(jìn)行一年4次隨訪工作，及高血壓患者進(jìn)進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，促使其血壓保持在正常范圍。

為了提高高血壓管理效果，我站把高血壓健康教育內(nèi)容重點放在合理用藥、健康膳食、適量運(yùn)動等綜合防治上，力爭起到“早防發(fā)病少、發(fā)病控制好、合并癥少”的管理效果。

第四篇：2015年高血壓俱樂部工作總結(jié)

2015年高血壓俱樂部工作總結(jié)

今年，我院為做好本轄區(qū)高血壓病管理工作，減少高血壓的患病率及其帶來的危害，我科于現(xiàn)將2015年1月成立了高血壓俱樂部，現(xiàn)將2015年高血壓俱樂部工作總結(jié)如下：

一、團(tuán)隊建設(shè)

在張迎春科主任的指導(dǎo)下，形成以張鈺為俱樂部長其余10余名醫(yī)師護(hù)士協(xié)助的一支專業(yè)團(tuán)隊，團(tuán)隊人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，能為患者提供專業(yè)的診治措施及專業(yè)的相關(guān)護(hù)理知識，想方設(shè)法為患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、征集及檔案建立

從門診工作做起，對于35歲以上 患者均進(jìn)行規(guī)范血壓測量，完善相關(guān)檢查明確診斷原發(fā)性高血壓的及住院部患有高血壓的患者建議加入高血壓俱樂部，對愿意加入俱樂部的患者進(jìn)行檔案登記，對患者年齡、性別、工種、聯(lián)系電話、患病時間、初測血壓、治療措施、治療后血壓、相關(guān)并發(fā)癥等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)登記。

三、高血壓俱樂部活動內(nèi)容 我們把每月最后一周的周六定為“會員活動日”，在活動前一天我們負(fù)責(zé)人會打電話通知 會員，提醒會員積極參與活動，每次活動均進(jìn)行血壓測量登記，對血壓控制欠佳者給予分析及提出更合理有效的治療方案。科室專業(yè)人員給患者進(jìn)行相關(guān)專題講座，內(nèi)容包括高血壓目前流行病學(xué)情況及危害、高血壓的診斷、藥物治療、飲食及運(yùn)動治療，相關(guān)并發(fā)癥約訪及治療，更為重要的是高血壓的個體化治療，在講課中做到深入淺出，通俗易懂，內(nèi)容更貼近生活，更貼近患者心理需求。專題講座中以趣味有獎問答或者調(diào)查問卷的形式進(jìn)行提問，以了解他們接受教育，掌握知識的程度。為了讓患者有更好的就醫(yī)依從性，我們還請一些典型病例的患者進(jìn)行現(xiàn)場講述自身的診療經(jīng)過及獲益情況，專題講座結(jié)束后病友可以互相交流治療心得。對患者提出的問題給予詳細(xì)解答。到2015年12月我科舉行活動14期，共有200余人次高血壓患者參加活動，每期活動均制作簡報。

四、會員血壓管理分析 每期均對患者進(jìn)行血壓測量及記載，并囑患者在家自測血壓及記錄，通過一年的血壓監(jiān)測及治療方案的調(diào)整以及生活方式的改變等措施，在冊的高血壓患者血壓均可以控制在相對理想范圍，并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，靶器官功能等到改善。通過跟患者的交談及意見反饋，參加的患者均表示能從中收益。

五、經(jīng)驗總結(jié) 分析一年的活動過程，我們從中總結(jié)了一些優(yōu)點及缺點。首先，我們活動主題比較鮮明，活動內(nèi)容豐富，能根據(jù)我縣患者的特點，給予制定合理的講座內(nèi)容，能用簡潔明了的表達(dá)方式讓患者掌握相關(guān)的知識。通過活動讓患者隨時能夠了解自己的血壓是否達(dá)標(biāo)，通過典型病例的交流提高患者依從性。其次我們也發(fā)現(xiàn)一些不足之處，在我縣高血壓患者逐年增多，能夠參加活動的僅縣于城市部分患者，在冊會員相對較少，在接下來我們將會提高宣傳力度，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，或者不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行宣傳，讓更多的高血壓患者加入其中。目前患者參加積極性不夠高，我們將采取一定的獎勵措施，對積極參加或血壓控制良好者給予一定的獎勵，現(xiàn)場進(jìn)行相關(guān)知識競答。鼓勵患者進(jìn)行自身治療過程分享，對踴躍者給予適當(dāng)獎勵。老會員主動宣傳帶來新會員者給予獎勵，我們將想方設(shè)法增加會員、增加覆蓋率及提高患者的積極性，讓更多患者身體收益是我們活動的宗旨。

瀘西縣人民醫(yī)院內(nèi)一科高血壓俱樂部

第五篇：2012年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)

**************衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)

2012年我中心在上級主管理部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實《**市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（2012版）》文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績，現(xiàn)將我中心2012年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報如下：

一、組織管理：

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責(zé)任落實到人。定期對慢病報告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

2、對轄區(qū)內(nèi)重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、從群體防治著眼，個體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危 1

險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

二、慢病建檔及管理

1、高血壓患者建檔及管理

①2012年高血壓篩查：2805人。

②2012年首診查血壓：95%（隨機(jī)抽查門診日志首診100份，其中測血壓94份）。

③2012年高血壓患者規(guī)范建檔率31.2%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔高血壓人數(shù)582÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)（估算）1500×100%。

④2012年高血壓患者健康管理率31.2%＝年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)582÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)（估算）1500×100%

⑤2012年高血壓患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)582÷年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)468×100%

2、糖尿病患者建檔及管理

①2012年糖尿病患者篩查：2760人。

②2012年糖尿病患者規(guī)范建檔率20%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔糖尿病患者人數(shù)386÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)（估算）843×100%。

③2012年糖尿病患者健康管理率20%＝年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)386÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)（估算）843×100%

④2012年糖尿病患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)386÷年內(nèi)管理糖尿病患者患者數(shù)168×100%

三、慢病健康教育

1、全年開展與慢病相關(guān)健康教育12期；

2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期；

3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單4680份；

四、培訓(xùn)

1、全年參加上級慢病相關(guān)知識培訓(xùn)6人次；

2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)慢病相關(guān)知識4次。

五、存在的問題及打算

慢病的預(yù)防和控制是一個長期的過程，2012年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全；

2、慢病隨訪不及時；

3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；

4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中，我們將取長補(bǔ)短，不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

*********衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年9月26日