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11年高血壓、糖尿病工作計(jì)劃15篇

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第一篇:11年高血壓、糖尿病工作計(jì)劃1

定襄縣中醫(yī)院糖尿病組工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

1.建立健全符合我院經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的全院慢性病管理系統(tǒng),通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項(xiàng)目,對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施,減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2.對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達(dá)85%以上,農(nóng)村達(dá)65%以上;對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到85%以上;對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病農(nóng)村管理率達(dá)到35%以上,城市管理率達(dá)到55%以上。

二、主要任務(wù)

(一)高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為:對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓;居民診療過(guò)程測(cè)量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓;通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。

2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔

案,按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實(shí)現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達(dá)到全國(guó)高血壓登記規(guī)范要求。在疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中,要用好用活健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪(fǎng),每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情,開(kāi)展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估。

(二)2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》,對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖;建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖;通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系;人群居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)。

2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案

中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪(fǎng),每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過(guò)程中,要用好用活健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查,可與隨訪(fǎng)相結(jié)合,內(nèi)容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測(cè)量,一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查,有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部B超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4.加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè),工作流程制度化,登記資料實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,達(dá)到全國(guó)糖尿病登記規(guī)范要求。

第二篇:2012年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)

**************衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)

2012年我中心在上級(jí)主管理部門(mén)的指導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《**市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(2012版)》文件精神,加強(qiáng)內(nèi)部管理,嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性,在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績(jī),現(xiàn)將我中心2012年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報(bào)如下:

一、組織管理:

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作,責(zé)任落實(shí)到人。定期對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查,早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,確保對(duì)高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù),對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理,并定期隨訪(fǎng),以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、從群體防治著眼,個(gè)體防治入手,對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪(fǎng)管理,探索管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳,普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí),控制各種危 1

險(xiǎn)因素,提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

二、慢病建檔及管理

1、高血壓患者建檔及管理

①2012年高血壓篩查:2805人。

②2012年首診查血壓:95%(隨機(jī)抽查門(mén)診日志首診100份,其中測(cè)血壓94份)。

③2012年高血壓患者規(guī)范建檔率31.2%=年內(nèi)已規(guī)范建檔高血壓人數(shù)582÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)(估算)1500×100%。

④2012年高血壓患者健康管理率31.2%=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)582÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)(估算)1500×100%

⑤2012年高血壓患者規(guī)范管理率100%=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)582÷年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)468×100%

2、糖尿病患者建檔及管理

①2012年糖尿病患者篩查:2760人。

②2012年糖尿病患者規(guī)范建檔率20%=年內(nèi)已規(guī)范建檔糖尿病患者人數(shù)386÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)(估算)843×100%。

③2012年糖尿病患者健康管理率20%=年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)386÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)(估算)843×100%

④2012年糖尿病患者規(guī)范管理率100%=按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)386÷年內(nèi)管理糖尿病患者患者數(shù)168×100%

三、慢病健康教育

1、全年開(kāi)展與慢病相關(guān)健康教育12期;

2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期;

3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單4680份;

四、培訓(xùn)

1、全年參加上級(jí)慢病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)6人次;

2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)慢病相關(guān)知識(shí)4次。

五、存在的問(wèn)題及打算

慢病的預(yù)防和控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,2012年慢病管理工作雖然取得了一定的成效,但也存在許多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全;

2、慢病隨訪(fǎng)不及時(shí);

3、慢病隨訪(fǎng)表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范;

4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中,我們將取長(zhǎng)補(bǔ)短,不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足,更加努力地把慢病管理工作做得更好。

*********衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年9月26日

第三篇:11年高血壓、糖尿病工作計(jì)劃

柴關(guān)鄉(xiāng)2011年高血壓和2型糖尿病患者管理

項(xiàng)目工作計(jì)劃

一、工作目標(biāo)

1.建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng),通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項(xiàng)目,對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)措施,減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

2.對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達(dá)85%以上;對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到85%以上;對(duì)明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達(dá)到85%以上。

二、主要任務(wù)

(一)高血壓患者管理

根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為:對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓;居民診療過(guò)程測(cè)量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓;通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)等。

2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實(shí)現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達(dá)到全國(guó)高血壓登記規(guī)范要求。在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中,要用好用活健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者,鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪(fǎng),每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情,開(kāi)展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查,可與隨訪(fǎng)相結(jié)合,內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖(指血)測(cè)量,一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查,有條件的機(jī)構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、B超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

(二)2型糖尿病患者管理

根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》,對(duì)轄區(qū)內(nèi)18歲

及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測(cè)血糖;建議高危人群每年至少測(cè)量一次血糖;通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系;人群居民健康檔案建立過(guò)程中詢(xún)問(wèn)。

2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢(xún)、隨訪(fǎng)與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪(fǎng),每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,并上報(bào)到期疾病預(yù)防控制中心。在對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康管理過(guò)程中,要用好用活健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行四次健康檢查,可與隨訪(fǎng)相結(jié)合,內(nèi)容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測(cè)量,一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查,有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部B超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。

4.加強(qiáng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè),工作流程制度化,登記資料實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理,達(dá)到全國(guó)糖尿病登記規(guī)范要求。

第四篇:2011年高血壓2型糖尿病工作總結(jié)

2011年高血壓、2型糖尿病患者健康管理

項(xiàng)目工作總結(jié)

基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求,以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn),著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作,加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理。現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下:

一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案

以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案,結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo),對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群,在門(mén)診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī),對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪(fǎng),并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程,做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案,每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表,填表書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、完整,明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作,將轄區(qū)內(nèi)的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報(bào)工作,力爭(zhēng)我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。

二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員

為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施,今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識(shí)講座,之后接受廣大群眾咨詢(xún)。根據(jù)公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求,培訓(xùn)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序,牢固掌握疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng),工作中一定要按要求認(rèn)真填寫(xiě)信息表格,準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者,及時(shí)登記信息,及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng),同時(shí),要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類(lèi)疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù),并按實(shí)施方案要求定期管理,幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害,教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病,從而減少疾病造成的影響,指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食,戒煙戒酒,適量運(yùn)動(dòng),心理平衡”的健康生活方式,重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓,超重肥胖人群,以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生,同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥,按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施,告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作,督導(dǎo)門(mén)診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案,從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

三、全鄉(xiāng)具體工作開(kāi)展情況

2011年,按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求,開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目,衛(wèi)生院對(duì)全鄉(xiāng)6個(gè)村委33個(gè)村全面開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查評(píng)估建檔工作,落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員4人,全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人,免費(fèi)體檢訪(fǎng)視148人,管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人,免費(fèi)體檢訪(fǎng)視41人,管理率100%。

四、待完善的問(wèn)題和建議

公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施,全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績(jī),但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng),存在不夠重視的情況,三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng),不能按要求開(kāi)展管理工作,不按時(shí)篩查上報(bào)工作開(kāi)展情況,沒(méi)有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此,這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作,明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí),改變服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)防病能力,增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心,加大健康教育力度,達(dá)到以防為主,防治結(jié)合,指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù),減少慢性病的發(fā)病,有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。

吊羅山鄉(xiāng)衛(wèi)生院

公共衛(wèi)生科

2012.1.12

第五篇:2012年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)--新

***衛(wèi)生院2012年高血壓/糖尿病

管理工作總結(jié)

(說(shuō)明:考核的3個(gè)指標(biāo)同2011年版國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

規(guī)范)

2012年我院在上級(jí)主管理部門(mén)的指導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《***市市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(2012版)》文件精神,加強(qiáng)內(nèi)部管理,嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性,在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績(jī),現(xiàn)將我院2012年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報(bào)如下:

一、組織管理

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作,由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作,責(zé)任落實(shí)到人。定期對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開(kāi)展高血壓、2型糖尿病篩查,早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,確保對(duì)高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù),對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理,并定期隨訪(fǎng),以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能,減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、從群體防治著眼,個(gè)體防治入手,對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪(fǎng)管理,探索管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳,普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí),控制各種危險(xiǎn)因素,提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

二、慢病建檔及管理

1、高血壓患者建檔及管理

(1)2012年高血壓篩查:2805人。

(2)2012年35歲首診查血壓:100%。

(3)高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理的高血壓人數(shù)(1230)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)丝跀?shù)(2438)*100%=50.5%

(4)高血壓病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)(1219)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)(1230)*100%=99.1%

(5)管理人群血壓控制率=最近一次隨訪(fǎng)血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)(875)/已管理的高血壓人數(shù)(1230)*100%=71%

2、糖尿病患者建檔及管理

(1)2012年糖尿病患者篩查:2760人。

(2)2012年40歲以上首診查血糖:100%。

(3)糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)(398)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)(1137)*100%=35%

(4)糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)(360)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)(398)*100%=90.4%

(5)管理人群血糖控制率=最近一次隨訪(fǎng)空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)(121)/已管理的糖尿病患者人數(shù)(398)*100%=30.1%

三、慢病健康教育

1、全年開(kāi)展與慢病相關(guān)健康教育12期;

2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期;

3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單2680份;

四、培訓(xùn)

1、全年參加上級(jí)慢病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)6人次;

2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)慢病相關(guān)知識(shí)4次。

五、存在的問(wèn)題及打算

慢病的預(yù)防和控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,2012年慢病管理工作雖然取得了一定的成效,但也存在許多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全;

2、慢病隨訪(fǎng)不及時(shí);

3、慢病隨訪(fǎng)表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范;

4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中,我們將取長(zhǎng)補(bǔ)短,不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足,更加努力地把慢病管理工作做得更好。

2012年12月26日

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