第一篇：2014年總額控制定點醫院協議

晉城市醫療保險管理中心

定點醫療機構醫療服務

協 議 書

甲方：晉城市醫療保險管理中心 乙方： 醫院

為保證全市城鎮參保人員享受基本醫療服務，按照山西省人力資源和社會保障廳、山西省衛生廳《關于進一步加強完善城鎮基本醫療保險定點醫療機構管理的通知》（晉人社廳發[2010]149號）和《晉城市城鎮職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法》（晉市政發[2010]27號）、《晉城市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》（晉市政發[2009]10號）的有關規定，甲方確定乙方為城鎮基本醫療保險定點醫療機構，簽定如下協議（醫院中門診及分院如財務收支不是一個帳戶，要另簽協議）。

第一章 總 則

第一條 甲乙雙方應認真執行國家和省、市醫療保險的有關政策及各項配套規定。積極推進醫療保險付費方式改革，全面實行總額控制。引導定點醫療機構加強自我管理和費用控制，建立自我管理，自我約束的良好機制，有效控制醫療費用不合理增長，提高醫保基金使用效率，切實提高參保人員醫療保障水平，住院醫療費用實行總額控制與按項目、按病種付費相結合的復合式付費方式，堅

持年終考核、激勵約束、風險共擔的原則，不斷提高醫療保險管理水平，努力為廣大參保人員提供優質高效的服務。

第二條 甲乙雙方應教育參保人員和醫務工作者自覺遵守醫療保險的各項規定，有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規行為。

第三條 乙方依據國家有關法律、法規及本協議為參保人員提供基本醫療服務，積極開展定點醫療機構信譽等級活動。加強內部管理，制定執行基本醫療保險政策法規的相應措施。乙方必須明確一名院級領導負責基本醫療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，乙方要成立醫保科（醫保辦），并制定醫保領導組職責、醫保審核制度、醫保科職責、醫保處理違規制度，與甲方共同做好醫療服務管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫療保險有關的資料數據；甲方如需查看參保人員的病歷有關資料、詢問當事人等，乙方應予以配合。

第四條 甲方應及時向乙方提供參保就醫人員的相關資料，按規定向乙方撥付應由甲方提供的醫療費用，及時向乙方通報基本醫療保險政策及管理制度、操作規程的變化情況。

第五條 本協議簽訂后，乙方要在本單位顯要的位置懸掛甲方統一制作的定點醫療機構標牌，設置“基本醫療保險政策宣傳欄”、“基本醫療保險投訴箱和舉報電話”、“導醫服務臺”、公布門診和住院流程，公布主要醫療服務項目和藥品的名稱和價格，提供醫療費用結算清單，保證參保人員的消費知情權。各種清單要及時、清晰、準確、真實。甲方對乙方要進行不定時檢查，并將檢查結果作為年終考 2

核的依據。

第六條 乙方應根據醫療保險信息系統建設的有關要求，實現基本醫療保險費用直接結算，做好醫院信息系統與基本醫療保險信息系統的對接，按照醫療保險管理規定按時、準確錄入并傳輸有關信息，保證信息的準確與完整，協助甲方建立和完善各種基礎數據庫，及時完成信息的變更和維護等工作。乙方醫療保險計算機管理系統的運轉和維護以及信息傳輸情況，列入定點醫療機構考核內容。網絡費用由乙方自負，甲方負責組織與基本醫療保險計算機管理有關的人員培訓，費用由乙方負擔。乙方要安裝相應的管理軟件，杜絕手工記帳，實現與醫保軟件進行對接。

第七條 乙方要按要求參與甲方組織的“服務質量，醫療水平，診療成本”為主要內容的對“定點醫院”實施的社會公開評價制度，并接受社會評判監督。

第二章 就 診

第八條 乙方診療過程中應嚴格執行首診負責制和《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到因病施治或中醫辨證施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，人與病、病與癥、癥與藥、藥與量、量與價五相符，不斷提高醫療質量。有以下行為的甲方有權作出以下處理：

（一）有推諉拒絕收危、重病人或以各種借口使參保人員人為的提前出院實現分次住院(以次均統籌控制為基數)或延遲出院（以超上年度人次均醫療費用3倍及以上的大額醫療費用為基數）造成醫保基金流失和不良社會影響的，甲方有權從復審結算中扣除流失基金的2-5倍，在年終考核酌情扣2-5分。

（二）有開虛假處方或超規定劑量配藥造成浪費的，甲方有權從復審結算中扣除流失基金的2倍，在年終考核酌情扣2-4分。

（三）有濫用檢查、重復檢查，加重參保患者個人負擔和造成醫保基金流失的，甲方有權從復審結算中扣除流失基金的3倍，在年終考核酌情扣1-3分。

（四）執行門診處方外配制度，滿足參保人員外配處方要求。凡拒絕外配處方參保患者一例的，甲方有權在年終考核酌情扣除2-5分。

第九條 乙方應堅持“以患者為中心”的服務原則，熱心為參保人員服務；參保人員投訴乙方工作人員小病大治、搭車用藥、醫德醫風、工作失職等方面內容的，乙方應認真核查，如情況屬實，按照有關規定予以處罰。

第十條 參保人員在乙方就診時發生醫療事故，乙方應自事故認定起十日內通知甲方。本協議執行年度內乙方三次發生醫療事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協議。

第十一條 乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。

（一）乙方在參保人員辦理門診或住院手續時，應認真審查其《城鎮職工醫療保險證》《城鎮居民醫療保險證》和社會保障卡或醫療保險IC卡，并根據甲方提供的名單審查人證是否相符，因無效證件就診所發生的醫療費用甲方不予支付；

（二）乙方發現參保就診者所持醫療保險證件不符的，應拒絕記帳并扣留醫療保險證件，并及時通知甲方.4

（三）對欠費單位及個人的參保人員，應按自費病人對待。

（四）乙方不得降低入院指征，收治病人。

第十二條 乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整。門診處方至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年，有以下行為的甲方有權作出以下處理：

（一）通過編造醫療文書、出具虛假醫療證明、辦理虛假住院、虛開門診發票、冒名住院等方式，騙取醫療保險基金的，甲方有權首先對騙取醫療保險基金給予追回；其次從復審結算中扣除流失基金的5倍；其三在年終考核扣除20分；其四情節嚴重的終止服務協議，并建議人社行政部門取消定點資格。

（二）有掛床住院（住院參保人員不在醫院接受治療或夜間不住在病房）的，甲方有權從復審結算中扣除（以掛床天數實際發生費用的85%計算）基金流失的2-5倍，在年終考核酌情扣5-10分。

（三）以患者治療為名開具藥品處方，串通患者不取藥品而套取現金或其他物品的，甲方有權從復審結算中扣除流失基金的5倍，在年終考核扣10分，情節嚴重的終止服務協議。

（四）其它以醫謀私，獲取非法利益，嚴重侵害參保人員權益，被舉報查實的，甲方有權從復審結算中扣除流失基金的5倍，在年終考核扣10分或終止服務協議。

第十三條 乙方應使用甲方印制的醫療保險專用處方和財政或稅務部門統一印制的收據。

第十四條 乙方必須保證為在本醫療機構就診的參保人員提供符合基本醫療服務范圍的住院床位，要公開床位標準和醫保床位 5

支付標準。將參保人員安排在超標準病房時應首先征求參保人員或家屬同意。

第十五條 乙方為參保患者就診時應嚴格按照疾病分類名稱填寫疾病診斷，不提供虛假病程記錄，不做人為“診斷升級”，如實開具診斷證明，嚴格執行病種目錄。不得將病種目錄外的病種列入病種目錄內（如因交通事故、酗灑、打架斗毆、自殺自殘等），一經查實，甲方有權從復審結算中扣除流失基金的5倍，在年終考核扣5分或終止服務協議。

乙方應嚴格掌握急診、搶救病人支付相關規定。不得將非急診、搶救病人的費用列入醫保支付范圍，一經查實，甲方有權從復審結算中扣除流失基金的2倍，在年終考核扣3分。

乙方要嚴格掌握住院期間外出檢查、購藥審批，確因臨床需要，而本院其他檢查、藥品又無法替代的，要在三天內開據《晉城市醫療保險管理中心基本醫療住院外出檢查診療（購藥）申請表》，并將檢查項目和外出購藥要在病程記錄和醫囑中反映，報告單原件歸檔，復印件經醫院醫保科確認加蓋公章可用于門診費報銷使用，要負責督促參保患者及時審批備案，不按規定造成一例產生糾紛的，甲方有權從復審結算中扣除50元，在年終考核扣1分。

乙方應嚴格掌握住院標準和入院條件，如將不符合住院條件的參保人員接收入院，其醫療費用甲方不予支付；乙方如拒絕收入符合條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。參保人員住院，乙方可依病情及費用情況酌情收取住院押金。

乙方要做好參保人員就醫的滿意度工作，加大對《參保人員就 6

醫出院問卷調查表》發放和回收力度；同時甲方要不定期組織人員深入醫院隨機抽查發放《參保人員就醫出院問卷調查表》，由住院患者或家屬現場填表，并當場回收，為參保患者提供敢說真話的渠道，參保患者滿意率得到95%以上。對每季度匯總在90分至94分的年終考核扣除1分；85分至89分扣除2分；85分以下對單位法人進行約談扣除3分，責令進行整改；對連續兩季度在85分以下的單位停止住院網絡結算、解除服務協議，建議人社行政部門取消定點資格。

第十六條乙方應及時為符合的參保人員辦理出院手續，故意拖廷住院時間所增加的醫療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。

參保人員在醫療終結后，定點醫院必須如實反映醫療費用明細清單，并經本人或親屬核對簽字后，作為結算依據，否則視為無效。

第十七條 參保患者的平均住院天數應控制在 天以內并將此列入年終考核的依據。

第十八條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規定及時為參保人員辦理轉診手續。乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫療費用由乙方支付；對符合轉院條件的，乙方未及時轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。

第十九條 乙方負責醫療保險的工作人員要盡職盡責，堅守崗位，否則，造成參保患者不能及時辦理有關手續或造成的其它損失由乙方負責。

第二十條 乙方向參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍、基本醫療保險支付部分費用的醫療服務和向參保人員開出藥品目錄范圍以外的藥品，需由參保患者承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意并簽字。

本年度人次醫療費用控制在（城鎮職工醫保 元、城鎮居民醫保 元），超出2%以下（含2%）的，扣減年終考核分值0.2分；超出2-5%（不含2%、含5%）的，扣減年終考核分值0.5分；超出5-10%（不含5%、含10%）的，扣減年終考核分值1分；超出10-15%（不含10%、含15%）的，扣減年終考核分值1.5分；超出15%以上（不含15%）的，扣減年終考核分值2分。

甲方每年對乙方轉診轉院人次和參保患者檢查、治療、用藥、收費、服務等情況進行統計，并同其他相同等級的定點醫院進行比較、公開向社會公告。原則上乙方每年的轉診轉院人次（住院人次）不得超過 %。凡超1個百分點，相應扣減乙方一個定額結算費用的60%。

第二十一條 乙方對未達出院指征的參保人員出院，主指住院時間達到90天的患者，需辦理再次住院手續，沒有特殊原因按違規處理。

第二十二條 乙方要協助甲方做好慢性病門診治療管理工作。根據甲方現開展的慢性病門診推薦承擔慢性病門診病種醫師，主動接待甲方審批認定慢性病門診患者的選定，做好規范服務（在服務中可收取每次就診的門診掛號費用），首次為慢性病門診患者就診要根據審定的病種制定治療用藥方案，并填寫記錄在《門診手 8

冊》上，嚴格按甲方《慢性病專用診療手冊》規定為慢性病門診患者開據處方，每次就診處方開據藥量為15天，特殊病種或少數患者治療需一次多開的，可由醫師出據建議書經甲方待遇審核科批準方可；慢性病醫師因工作或請假不能為慢性病患者提供就診服務時，要經醫院醫保科協商指定本科室其他醫師代負責接診，代診所開據專用處方除由代處方醫師簽字外，還需由醫院醫保科負責人簽字（王X X/吳XX）。

第二十三條 乙方要加大對臨床治療科室醫師的管理工作。臨床醫師為住院參保患者重復檢查、不對癥開藥、超量開藥，給出院患者超量帶藥，掛床住院和冒名住院等違規行為進行的，甲方年內第一次檢查發現，有權暫停醫師醫保處方權3個月，對已發生違規醫保費用給予追回，并從結算費用中扣除500元服務保證金；年內第二次檢查發現，甲方有權停止醫師醫保處方權，對已發生違規醫保費用給予追回，并從結算費用中扣除1000元服務保證金；并建議定點醫療機構對違規醫師給予行政處分。

乙方不得對參保人員進行分解住院，同種疾病15天之內二次入院視為分解住院。如有發生，一經查實，第二次住院發生的醫療費用統籌基金不予支付（特殊情況確因病情導致再次住院，經甲方審核后可視同一次住院，其費用合并計算）。

乙方不得無故推諉病人，嚴禁醫院平均分解指標給醫生，特別是推諉重癥病人。如有發生，一經查實，扣除當年年度統籌指標10萬元。

第二十四條 乙方要積極做好省內參保人員異地就醫結算工 9

作。

第三章 診療項目管理

第二十五條 乙方應嚴格執行國家、省、市關于診療項目管理的有關規定，執行《山西省醫療服務收費標準》，未經物價和相關部門批準的診療項目醫保不予支付。（暫按《晉城市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》、和《晉城市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》相關規定執行）。

第二十六條 參保人員在甲方其它定點醫療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

乙方應嚴格控制使用大型儀器的檢查，并做好詳細病程記錄，避免使用過濫。大型檢查的呈陽率須符合以下規定：

500MA以上X光機陽性率≥50%；CT掃描陽性率≥60%；磁共振掃描陽性率≥70%；陽性率低于上述指標部分年終清算時予以扣減：低于標準5%以內（含5%）扣除總統籌額的0.01%；低于標準5.1-10%（含10%）扣除總統籌額的0.05%；低于標準10.1-15%（含15%）扣除總統籌額的0.1%；低于標準15%以上（含15%）扣除總統籌額的0.2%。

第二十七條 醫生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫務人員收入直接掛鉤，乙方違反本條例規定的，甲方可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節嚴重的，甲方可單方面終止協議。

第二十八條 本協議簽訂后，乙方新開展超出協議規定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規定的基本醫療保險診療項目 10

內，按以下原則處理：

（一）乙方向甲方提出增加診療項目的申請；

（二）甲方根據乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密義務；

（三）甲方接到乙方申請后應在20個工作日內完成審查過程（不含乙方因資料不齊補報的時間），如不同意申請，應及時通知乙方，并說明理由；如同意申請，應及時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超過期限未答復視為同意。

第二十九條 特殊診療項目乙方必須告知參保患者，并經參保人員或其家屬同意簽字后方可進行，并按規定由參保患者本人自付一定比例費用。（暫按《晉城市基本醫療保險實施細則》《晉城市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》相關規定執行）。否則，發生的醫療費用全部由乙方承擔。

第四章 藥品管理

第三十條 乙方要積極做好國家基本藥物制度在基層醫療機構的落實工作，讓參保人員真正享受到醫改制度帶來的實惠。同時必須保證基本醫療保險藥品目錄內的藥品備用率，西藥在90%，中成藥應達到65%。對基本醫療保險藥品目錄范圍內同類藥品的使用，應選擇療效好、價格低、在藥品集中采購中中標或成交的品種。

乙方應嚴格執行《山西省基本醫療保險藥品目錄》的規定，超出規定的費用甲方不予支付。

乙方醫師開具專用處方時，要按《山西省基本醫療藥品目錄》

及修訂后增補的部分兒童藥品目錄開具。藥品名稱前要注明編號，藥品名稱使用通用名，標明劑型、價格、使用方法。

乙方醫師為參保患者開具處方時，必須以《山西省基本藥品目錄》中的為主，為每位參保患者開具自費藥的比例一般不能超過所開藥品的10%，抗腫瘤輔助用藥不得超過20%，且必須告知參保人員并由其本人（家屬）簽字。

乙方醫師對臨床確需使用的目錄外藥品，告知參保人員簽字同意。

第三十一條 乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過2-4周量的原則帶藥。不得開具與本次住院所患疾病無關的藥品。對住院超量的處方、出院超量帶藥、清單超病歷醫囑藥品，甲方有權從結算復審中扣除超量用藥費用的2倍，在年終考核酌情扣1分。

參保人員藥品費用占醫療總費用的比例一類醫院在45%以下（含45%），二類醫院50%以下（含50%）超出部分年終清算時予以扣減：超出5%以下（含5%）扣除總統籌額的0.01%；超出5.1-10%（含10%）扣除總統籌額的0.05%；超出10.1-15%（含15%）扣除總統籌額的0.1%；超出15%以上（含15%）扣除總統籌額的0.2%。

第三十二條 乙方應允許參保人持本醫療機構醫師所開門診處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的門診處方應書寫規范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

第三十三條 乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫療保險 12

關于藥品劑量的規定。

第三十四條 報銷范圍內同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在標準相同（如符合GMP標準）的情況下，乙方應選擇療效好，價格低的品種。

第三十五條 乙方有以物代藥等行為，甲方有權從結算費用中扣除以物代藥的金額5倍；在年終考核扣10分，情節嚴重的中止服務協議，建議人社行政部門取消其定點資格。

乙方有出售假藥的行為，甲方有權從結算費用中扣除出售假藥的金額5倍；并中止服務協議，建議人社行政部門取消其定點資格。

第三十六條 乙方違反物價政策，所售藥品價格超過國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第三十七條 乙方為參保人員提供的藥品中出現假藥、劣藥，由此而發生的相關醫療費用甲方不予給付，并向藥品監督管理部門反映；乙方或其工作人員收取藥品回扣的，一經查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。

第五章 費用給付

第三十八條 甲乙雙方暫按《晉城市城鎮基本醫療保險總額控制結算管理辦法》的有關規定執行。本年度城鎮職工醫保實行總控指標：統籌總額控制額為 萬元，服務量（出院人次）為 人次，次均統籌為 元。

本年度城鎮居民醫保實行總控指標：統籌總額控制額為

萬元，服務量（出院人次）為 人次，次均統籌為

元。

第三十九條 乙方應按甲方要求，逐日定期通過計算機管理系統向甲方傳送醫療保險有關信息，并在每月5日前，將參保人員上月的門診刷卡費用明細、住院費用清單報送甲方，供甲方審核。

乙方對參保住院患者實行住院費用每日明細清單制，且明細清單和結算單須有參保患者或家屬簽字，否則視為無效。

乙方必須嚴格控制參保職工的個人自付比例，一般應控制在醫療費用的25%以內。

第四十條 甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對違反規定的費用按比例放大后在給付時扣除。

第四十一條 參保人員在乙方就診發生醫療事故的，按照國家和省市醫療事故管理辦法處理，由于醫療事故及后遺癥增加的醫療費用甲方不予支付。

第四十二條 參保人員投訴乙方違反規定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。

第四十三條 甲方查實乙方應報費用或醫護人員串通參保人員騙取醫療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，并報有關行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應向司法機關舉報。

第四十四條 甲方在接到乙方每季度費用申報后，及時按排抽查病歷復審后，一般在15個工作日內給予支付乙方合理的醫療費用90%，其余10%留作保證金，根據年終綜合考核結果最遲于考核后30日內結清。

綜合考核得分在90分（含90分）以上的單位，服務質量10%保證金予以全額返還；考核得分在80分至89分的單位，服務質量10%保證金按90%返還；考核得分在70分至79分的單位，服務質量10%保證金按70%返還；考核得分在65分至69分的單位，服務質量10%保證金按50%返還；考核得分不滿65分的單位，服務質量10%保證金全部扣除，并由醫保經辦機構終止次年服務協議的簽訂，建議市人社行政部門取消定點醫療機構的資格。

考核辦法按《晉城市定點醫療機構醫療服務質量考核辦法》有關規定執行。

第六章 爭議處理

第四十五條 在協議期內，乙方名稱變更應事先通知甲方，并終止協議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續。

第四十六條 本協議執行過程中如發生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規定執行，向市勞動保障行政部門申請復議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章 附則

第四十七條 本協議有效期自2014年1月1日起至2014年 12月31日止（一年）。

第四十八條 協議執行期間，國家法律、法規有調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協議，如無法達成協議，雙方可終止協議；協議執行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化時應及時通知甲方。

第四十九條 甲乙雙方無論以何種理由終止協議，必須提前

30日通知對方。

第五十條 協議期滿前1個月內，甲乙雙方自愿可以續簽本協議。

第五十一條 本協議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與協議相同。

第五十二條 本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：晉城市醫療保險管理中心

（簽章）

法人代表（或委托代理人）：

年 月 日

乙方： 醫院

（簽章）

法人代表（或委托代理人）：

年 月 日

第二篇：宿遷市醫療保險定點醫院服務協議

定點單位編號：

宿遷市醫療保險定點醫院服務協議

甲

方：

法定代表人或委托代理人：

地

址：

聯系電話：

乙

方：

法定代表人或委托代理人：

地

址：

聯系電話：

宿遷市社會保險基金管理中心

2018年

為保證醫療保險制度順利實施，保障參保人員合法權益，規范協議醫療機構醫療服務行為，根據《中華人民共和國社會保險法》、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發基本醫療保險定點醫藥機構協議管理經辦規程的通知》（人社廳發〔2016〕139號）、人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心《關于印發基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議范本（2016版）的通知》（人社險中心函〔2016〕136號）等法律法規，及國家、省市有關政策，甲乙雙方經協商簽訂如下協議：

第一部分

總

則

第一條

甲乙雙方應認真貫徹國家、省及本市醫療保險相關規定，保證參保人員享受醫療保險服務。

第二條

乙方提供醫療服務的對象包括：城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、城鎮職工生育保險、城鎮職工工傷保險的參保人員以及其他醫療待遇管理人群。

第三條

甲方應當履行以下義務：

（一）及時向乙方通報醫療保險政策法規、管理制度及操作流程的變化情況，并接受乙方咨詢；

（二）加強醫療保險基金預算管理，完善付費方式及結算辦法，及時審核并按規定向乙方撥付應當由醫療保險基金支付的醫療費用；

（三）組織乙方與醫療保險管理有關人員的培訓。

第四條

乙方應當履行以下義務：

（一）建立健全單位內部醫療保險管理服務部門，制定與醫療保險政策法規相適應的院內規章，由一名院級領導分管醫療保險工作，配備專職人員，履行管理職責；

（二）為參保人員提供合理的醫療服務，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，并采取有效措施控制醫療費用的不合理增長；

（三）按衛計部門規定書寫并規范保存各類醫療文書；

（四）向甲方提供與醫療保險有關的材料，并保證材料和信息的真實、準確、完整；

（五）定期組織本單位職工進行醫療保險相關政策、法規和知識培訓；

（六）甲方以現場檢查結果為準，需乙方提交補充材料或涉及申訴事宜的，乙方應在甲方要求的時間內向甲方提交相關材料。

第五條

甲方應建立并及時維護本統籌地區為參保人員提供醫療保險服務的醫保責任醫師信息庫。對納入醫師庫的醫務人員所發生的符合規定醫療費用，甲方予以支付。乙方未向甲方提供醫師信息，及被暫停或取消資格的醫師所發生的醫保費用，甲方不予支付，由此產生的醫保費用由乙方承擔，已支付的費用經核算予以追回。

第六條

甲方建立對乙方的考核機制，考核結果與調整總額控制指標及監督檢查頻次等掛鉤。

第七條

乙方應當在本單位的顯要位置公示醫療保險主要

政策、本協議重點內容及就醫流程，公布咨詢和甲方監督舉報電話。

第八條

乙方應確保向甲方提供的資料和傳輸的醫療費用數據真實、準確、完整。因提供不實資料、傳輸虛假數據產生的經濟和法律責任由乙方承擔。

第九條

甲方應對乙方及乙方醫保責任醫師的醫保服務行為、醫保基金支付情況進行監督檢查，并對乙方的違約行為進行處理。

第二部分

就醫管理

第十條

參保人員就醫時，乙方應對其進行身份登記和證件識別，審查社會保障卡，發現證件無效、人證不符的，不得進行醫療保險費用結算。乙方發現就醫人員有騙保嫌疑的，應當及時報告甲方。如非甲方授權，乙方不得以任何理由收集、滯留參保人員社會保障卡（或其他就醫憑證）。

第十一條

乙方應嚴格按照衛計部門批準的診療科目和手術范圍進行診療，不得超出《醫療機構執業許可證》準許范圍或執業地址開展醫療服務；不得將科室或房屋承包、出租給個人或其他機構，并以乙方名義開展醫療服務；不得為無醫療保險結算資格的醫療機構提供結算。

第十二條

乙方應保證參保人員知情同意權，及時向參保患者提供門診、住院費用結算清單和住院日費用清單。乙方向參保人員提供超出醫療保險支付范圍的醫療服務，包括藥品、診療項

目和服務設施及特需服務等，應逐項填寫自費協議書，注明使用數量、療程和費用等相關內容，事先征得參保人員或其家屬同意并簽字。未簽自費協議的，參保人員可拒付相關費用。原則上不得要求住院患者到門診繳費或藥店購藥。

第十三條

乙方應嚴格執行出、入院和日間手術、床日付費、重癥監護病房的收治標準，嚴格按照國際疾病分類編碼填寫疾病診斷名稱，不提供虛假病程記錄。不得以任何理由推諉和拒絕符合住院條件的參保人員住院治療，不得將不符合入院標準的參保人員收治住院。

第十四條

乙方應及時準確上傳參保病人住院信息，包括科室、病區、床號、入院診斷疾病名稱、入院診斷疾病編碼、出院診斷疾病名稱、出院診斷疾病編碼、出入院日期、責任醫師信息等。

第十五條

乙方應在收治參保人員當日及時辦理醫保入院手續，因特殊情況乙方當天未及時上傳備案的，備案時間可放寬至3日內。

乙方不得以甲方總額指標控制為由，要求未達到出院標準病人提前出院或辦理自費住院。乙方為符合出院條件的參保人員及時辦理出院手續，參保人員拒絕出院的，應當自通知其出院之日起，停止醫療保險費用結算。

第十六條

乙方收治意外傷害參保人員時，應在24小時內將門診搶救、住院外傷人員基本信息上傳備案，超時率（超時上

傳數/全部上傳數）應控制在5%以內，未上傳率（應上傳未上傳數/應上傳數）應控制在0.5%以內。未備案的不得上傳費用信息，如上傳造成的結算費用由乙方承擔。乙方在收到外傷結論確認書后，符合意外傷害范圍的及時做好費用結算工作。

乙方應配合由甲方和商保方聯合開展的外傷調查工作，建立與之匹配的協調、溝通機制，積極處理調查工作的各種問題。

第十七條

乙方應建立健全轉診、轉院制度，明確相關制度流程，及時為符合轉診、轉院條件的參保患者辦理轉診轉院手續。做好轉診引導和政策解釋等工作，參保人員確需轉診、轉院的，應在尊重其選擇權的基礎上，引導其合理選擇就診醫療機構。

第十八條 負責轉診管理的定點醫療機構，應嚴格執行轉診轉院相關規定，控制轉診至市外就醫的就診率。

第十九條

乙方應當按相關政策為異地就醫參保人員提供合理的醫療服務和費用結算。甲方將乙方為異地參保人員醫療服務情況納入監管和考核范圍。甲乙雙方應當配合異地醫療保險經辦機構核實有關醫療費用情況。

第二十條

乙方經市人社局和市衛計委確定為產前篩查采血點、產前篩查機構、產前診斷中心的，方可開展產前篩查、產前診斷工作。乙方開展相關服務，應做好登記臺賬及檔案管理。

第三部分

藥品和診療項目管理

第二十一條

乙方應嚴格按照《江蘇省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》、《江蘇省基本醫療保險診療項目、— 6 —

醫療服務設施范圍和支付標準》、《江蘇省醫療保險特殊醫用耗材目錄》規定，指定專人負責藥品和診療服務項目的對照工作。甲方完成省中心目錄庫維護后應通知乙方，乙方在接到通知后5個工作日內完成下載、對照、審核等工作。乙方對照錯誤的，甲方不予支付相關醫保費用，由此產生的醫保費用由乙方承擔，已支付的費用經核算予以追回。

第二十二條

乙方對參保人員用藥應當遵循藥品說明書，嚴格掌握目錄內特殊限定藥品的使用范圍，并留存用藥依據便于甲方核查。

第二十三條

乙方應當按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品；在調配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品；藥品目錄中最小分類下的同類藥品不宜疊加使用。

第二十四條

乙方應執行《處方管理辦法》限量規定。凡屬我市醫保政策規定范圍內的門慢門特處方限量可適當延長，最長不超過一個月量，并在處方上注明理由。

第二十五條

出院帶藥為患者住院期間已計費但出院時未使用或未使用完的藥物，出院帶藥以第一診斷疾病所需藥物為主，不得帶與患者本次住院所患疾病無關的藥品，限口服藥物，出院帶藥同類藥品不超過兩種。

第二十六條

乙方購入藥品及醫用材料，應保存真實完整的藥品、醫用材料購進記錄，建立相應進銷存臺賬，并留存銷售憑

證。乙方應加強藥品及醫用材料進銷存管理，確保藥品進銷存管理的真實性、準確性。

第二十七條

乙方在為參保人員進行彩超、CT、MRI等醫用設備檢查時，應由相關醫技人員規范書寫診斷報告，并按規定進行登記。檢查結果為陽性的圖片、報告必須進行檔案存檔管理，以備甲方查閱。

第二十八條

乙方應當建立植入類高值醫療器械使用的內部申請審核制度，定期保存并按規定向參保人員提供使用記錄。

第四部分

門慢門特、特藥管理

第二十九條

乙方應做好門慢門特鑒定、特藥政策宣傳、業務受理等工作，同時做好鑒定醫師管理，以及鑒定結果的復審工作。

第三十條 乙方承擔甲方門慢門特、特藥參保人員門診治療、用藥醫療服務的，應按本統籌區門慢門特、特藥管理的相關規定，規范門慢門特、特藥醫療服務流程和標準。其中，門慢門特、特藥處方單獨管理，并加蓋門慢門特、特藥印章。不得出現超醫保藥品目錄限定支付范圍、超量、重復用藥等現象。

第三十一條

對門慢門特、特藥人員就診購藥，乙方必須查詢以往購藥記錄，原則上參保人員累計持有藥品量不超過一個月。

第五部分

醫療費用結算

第三十二條

乙方符合規定的收費項目名稱、價格發生變動

時，應在3個工作日內憑批準文件和有關材料向甲方備案，未經備案的，其費用甲方不予支付。

乙方為我市實行基本藥物制度的醫院，須執行藥品零差率銷售有關規定，上傳醫保信息系統藥品價格需與基本藥物銷售價格一致。

甲乙雙方對部分項目（含藥品）經協商談判確定醫保支付標準的，按談判確定的標準支付。

第三十三條

乙方應當嚴格按照行政主管部門制定的醫院財務制度、醫院會計制度要求，規范財務管理。

乙方應建立和完善住院預交款制度，根據參保人員身份、病情收取一定金額的住院押金（建檔立卡低收入人口除外）。

患者出院時，乙方應按照醫保相關規定為參保人員即時結算醫療費用。參保人員需交納按規定應當由個人承擔的費用，乙方應當開具專用票據。

第三十四條

乙方收治建檔立卡低收入人口住院時，應核實其身份，并與其簽訂住院費用結算協議書，免收取住院押金，患者出院結算時結清相關費用。

第三十五條

甲方可通過智能審核、人工復審和組織專家評審等方式對乙方申報的醫療費用進行審核。甲方發現乙方申報費用有不符合醫保支付規定的，應當及時告知乙方并說明理由。乙方應當在3個工作日之內向甲方做出說明。逾期不說明的，甲方可拒付有關費用。

甲方對隨機抽查的醫療費用進行審核，對抽查中查實的違規費用不予支付。

第三十六條

參保人員與乙方發生醫療糾紛并涉及醫療費用結算的，乙方應當在院相關職能部門首次收到投訴后三個工作日內向甲方報備。在醫療糾紛處理未完結之前，相關醫療費用甲方暫不予支付。經鑒定確認乙方有責任的，乙方責任范圍內及后續治療醫療費用甲方不予支付。

第三十七條 乙方應按月向甲方報送上月醫療費用結算申報表，甲方按月完成費用結算、審核、審批和支付工作。

第三十八條

甲方每月動態統計次均住院費用增長情況，按項目付費的協議機構次均住院費用較上增幅超過5%，且在10%以內的，予以警告；增幅超過10%的，超過部分在月度結算時暫不予支付。

第三十九條

乙方應建立按病種付費信息公示制度，對本單位按病種付費類別、結算標準、醫保報銷費用和個人負擔金額等進行公示。

第四十條

乙方實行按床日付費的，對于急危重病例比值超標的，超出比例部分按照其他病人的疾病分類標準給予結算。特級、一級護理天數占急危重病例住院日超過50%的，超出部分按照III級護理給予結算。

第四十一條 甲方根據本統籌區醫保基金收支預算情況，對乙方本醫保付費實行總額控制。對超標定點單位，可定期采

取“三級約談機制”，即由經辦機構分管主任、經辦機構主任、局領導對定點單位負責人進行約談，指出存在問題，并要求加強整改。未整改或情節嚴重的，超標費用不予支付。

第四十二條

甲方與乙方建立醫保基金風險分擔機制，結合考核結果，乙方的（季度）醫保費用超出（季度）總額控制指標的，甲方按以下標準與乙方進行清算：

甲方按季度對乙方醫保費用總額控制指標使用情況進行通報，當住院累計發生額超過定額控制指標序時進度的，將其列為重點監管對象，乙方需對超標情況進行說明，并暫緩支付。年終清算時，超過總額控制指標部分不予支付。

第六部分

醫療服務監管

第四十三條

甲方或受甲方委托的具備資質的機構可定期、不定期對乙方執行醫保政策和履行醫保服務協議情況進行監督檢查，乙方應當予以配合，并準確完整提供醫療服務有關的材料和數據。乙方為異地參保人員提供聯網結算醫療服務的，甲方應實施監督檢查，乙方的違約行為按本協議相關條款處理。

第四十四條

甲方建立和完善通報制度，對乙方的醫療服務違約行為、醫療費用對比分析情況、醫保考核結果等向相關部門、參保單位、參保人員和公眾媒體等進行通報。

乙方應根據本協議的要求建立院內醫療費用月通報制度，合理科學分解各項指標，每月初向甲方說明上月醫療費用管控情況。

第四十五條

乙方不得以醫療保險定點醫院名義進行任何商業或廣告宣傳，不得以返還現金、禮券及贈送生活用品等進行營銷活動。

第七部分

信息系統

第四十六條

乙方信息系統應與甲方醫療保險信息系統有效對接。乙方應配備相關醫療保險聯網設施設備，保證與互聯網物理隔離，與其他外部網絡聯網應采用有效的安全隔離措施。

未經甲方批準，乙方不得將不具備醫保結算資格的分支機構或其他機構網絡通過乙方信息系統接入醫保結算系統。

第四十七條

甲乙雙方應遵守信息安全管理規范，制定信息安全管理制度。乙方應保障參保人員就醫、結算等信息的安全，嚴格執行信息保密制度。乙方不得人為后臺篡改醫保數據。

第四十八條

參保人員入院時，乙方須當日（24小時內）完成入院信息錄入，費用信息當日傳輸，確保數據的準確性、真實性和完整性，并按要求做好數據備份。

第四十九條

甲方建立醫保智能監控系統，乙方信息系統應與之有效對接，配合甲方將醫保智能監控（或審核）規則嵌入醫院信息系統。

第五十條

甲方開發藥品進銷存監控系統，實現協議醫院藥品、診療材料進銷存等各環節信息化監控。乙方應配合甲方將進銷存監控系統嵌入醫院信息系統。

第五十一條

根據甲方要求安裝視頻監控的，乙方必須按甲

方要求保持視頻監控終端處于開啟狀態，不得遮擋監控鏡頭或蓄意干擾視頻圖像正常傳輸，并按甲方要求在監控視線內進行醫保刷卡結算、藥品配置。

第八部分

違約責任

第五十二條

乙方有下列行為之一，甲方第一次查實的，告知乙方，并限期整改；內再次查實的，乙方每次（例）應繳納違約金1000元，并限期整改：

（一）未公布基本醫療保險主要政策、門診和住院流程的；未設置“醫療保險政策宣傳欄”及“醫療保險投訴箱”的；

（二）不按要求參加醫保會議、培訓，或協議期內未對本單位職工培訓醫療保險相關政策的；

（三）未及時為參保患者辦理出入院手續的；

（四）未建立住院押金制度，或未向參保人員提供醫保結算票據、費用明細清單、出院病情證明等結算資料，醫保費用未經參保人員簽字確認的；

（五）拒絕為符合刷卡條件的參保人員刷卡就醫，或拒收、推諉參保病人的；

（六）未及時處理參保人員投訴和社會監督反映問題的。

第五十三條

乙方有下列行為之一，相關違規費用甲方不予支付，由乙方承擔，并限期整改：

（一）未按要求上傳醫保數據的；信息系統數據維護錯誤的（含藥品及診療項目對照、錄入不正確等）；未按規定上傳意外傷害參保人員住院

信息的；

（二）未按臨床診療規范或醫保相關規定使用藥品、診療項目、耗材的；使用藥品超出適應癥或特殊限定范圍，缺乏相關依據的；產前篩查、產前診斷服務不符合有關規定的；彩超、CT、MRI等醫用設備檢查未按規定登記，或檢查結果為陽性的圖片、報告未存檔的；

（三）未經參保人員或其家屬簽字同意，提供超出醫療保險支付范圍醫療服務的；

（四）乙方未實行門慢門特處方限額制度，或未登陸醫保信息系統查詢購藥人月購藥量，造成購藥人月累計購藥量超過一個月的；

（五）發生醫療糾紛，未在規定時間內報告的；

（六）不執行物價收費標準或醫保支付標準的。

第五十四條

乙方有下列行為之一，相關違規費用甲方不予支付，乙方應按違規費用1倍繳納違約金，違約金金額低于5000元的，按5000元上繳，并限期整改：

（一）未有效核驗參保人員就醫憑證，造成冒名頂替門診就醫的；

（二）將應在住院期間進行的常規檢查納入門診結算，增加參保人員負擔的；或將應由門診結算的費用計入或轉為住院方式結算的；

（三）分解住院的；普通住院帶檢查、治療項目出院，或違反出院帶藥規定的；

（四）減少醫療服務，將未達到出院標準的參保人員辦理出院的；未按照政策規定上傳結算符合按病種付費醫療費用的，或將不符合標準、未完成臨床路徑治療全程的病例納入按病種付費結算的；

（五）負責門慢門特、特藥鑒定的定點醫療機構，對鑒定醫師未依據標準進行鑒定把關不嚴的；

（六）將不符合住院指征的參保人員收治入院的；或對異常出入院費用采用住院方式結算的；違規減免醫保政策規定個人應負擔費用，或現金返還等方式誘導參保人員住院治療的；

（七）未經備案擅自使用新增診療項目或變動醫療價格，并納入醫保基金結算的；

（八）混用養老與醫療床位的；

（九）患者住院期間，責任醫師未規范書寫住院病歷的，包括書寫不及時、不準確，及提前書寫病歷等。

第五十五條

乙方有下列行為之一，甲方可暫停乙方(科室)醫保服務15天，相關違規費用甲方不予支付，乙方應按違規費用1倍繳納違約金，違約金金額低于1萬元的，按1萬元上繳，并限期整改：

（一）掛床住院的；

（二）未按甲方要求在規定時間內提供醫保費用審核、調查所需資料或數據的；提供的處方、票據、費用清單、醫囑、檢查結果、治療單記錄及病程記錄等不吻合，或與實際使用情況不一致的；

（三）負責門慢門特、特藥鑒定的定點醫療機構為他人提供或協助提供虛假材料，作出虛假鑒定行為的；

（四）超出《醫療機構執業許可證》準許范圍或執業地址開展醫療服務，并納入醫保結算的；

（五）未正常使用藥品進銷存管理系統保存真實完整的藥品、耗材購

進記錄，未建立相應進銷存臺賬及留存銷售憑證的。

第五十六條

乙方有下列行為之一，甲方可暫停乙方(科室)醫保服務1個月，相關違規費用甲方不予支付，乙方應按違規費用2倍繳納違約金，違約金金額低于2萬元的，按2萬元上繳，并限期整改：

（一）檢查發現乙方存在掛床住院行為，乙方將掛床住院的參保患者轉為自費結算的；

（二）將醫療保險支付范圍外的藥品、診療項目、醫用材料等費用串換為醫療保險政策范圍內費用，納入醫保基金結算的；

（三）患者出院后，責任醫師未按規定完成住院病歷，存在重度缺陷的。

第五十七條

乙方有下列行為之一，甲方可暫停乙方(科室)醫保服務3個月，相關違規費用甲方不予支付，乙方應按違規費用3倍繳納違約金，違約金金額低于3萬元的，按3萬元上繳，并限期整改。情節嚴重的，解除協議。

（一）冒名住院、或虛假住院的；以偽造醫療文書（含自稱丟失）、財務票據或憑證，虛構醫療服務、虛記費用、串換藥品或診療項目等方式，故意騙取醫保基金的；

（二）乙方拒不配合甲方調查和詢問的；無故拒絕在醫保核查文書、材料上簽字確認的；無理抗拒、阻撓甲方進行費用核查的；隱瞞事實真相、出具偽證或者隱匿、毀滅證據的；

（三）為無醫療保險結算資格、中止協議的醫療機構提供結算服務的；

（四）發生其他造成嚴重后果或重大影響的違規違法行為。

第五十八條

乙方違反衛計、藥監、物價等部門規定被查處的，涉及醫保費用不予結算，已支付的由甲方從結算費用中扣除。

第五十九條

乙方發生上述違約情形，經告知后，仍拒不整改的，甲方可解除服務協議。

第九部分

醫保責任醫師管理

第六十條

納入醫保責任醫師管理的乙方醫務人員，在醫療服務過程中嚴重或多次違反醫保規定的，甲方可依據情節，予以警告、暫停、或取消其醫保責任醫師資格。

（一）乙方責任醫師有下列行為之一的，一次予以警告，發生兩次及以上或情節嚴重的，暫停醫保責任醫師資格3-6個月：

1、降低入院標準收治病人、或降低診斷標準開具疾病證明的；

2、分解住院的；

3、通過限價等違規手段誤導、推諉參保病人的；

4、負責門慢門特、特藥鑒定醫師未依據標準進行鑒定的，或提供、協助提供虛假材料，作出虛假鑒定行為的；

5、其他違反醫保管理規定的情形。

（二）乙方責任醫師有下列行為之一的，取消其醫保責任醫師資格，兩年內不得重新申請：

1、為非醫保責任醫師簽名開具醫保處方的；

2、偽造各種材料、虛構醫療事實騙取醫保基金的；

3、提供虛假診斷證明等材料，串通他人套取醫保基金的；

4、其他嚴重違反醫療保險政策法規，造成基金損失的情形。

第六十一條

協議履行期間，乙方一科室有兩名及以上醫務人員被甲方暫停或終止醫保責任醫師資格的，甲方可暫停該科室醫保服務。

對于甲方暫停或終止乙方科室或醫務人員的醫保服務，乙方有權申請甲乙雙方認可的第三方進行評審。

第十部分

附則

第六十二條

協議履行期間，乙方的名稱、經營地址、法定代表人、機構所有權、經營權等發生變更轉讓時，應自變更轉讓之日起30日內向市經辦機構重新提交服務申請。經甲方確認符合協議醫療機構條件的，重新簽訂服務協議。未在規定時限內重新提交服務申請的，解除服務協議。

第六十三條

乙方發生違約行為，甲方下達處理告知書，乙方應在3個工作日內報送整改情況。整改規范后，經甲方核實后結算相關費用。

第六十四條 乙方及乙方的工作人員發生違規違約行為，涉嫌違反醫療保險法律法規應予行政處罰的，由甲方移送社會保險行政部門處理；涉嫌犯罪的，由甲方提請社會保險行政部門移送司法機關追究其刑事責任。

第六十五條

本市范圍內的其他醫療保險經辦機構，與甲方實行協議機構互認，根據本協議與乙方進行醫療保險業務合作。

乙方應按照本協議約定，對其他醫療保險經辦機構轄區范圍的參保人員，實行“一卡通”實時刷卡結算服務，確保參保人員待遇得到及時保障和落實。

乙方推諉、拒絕參保人員刷卡結算造成社會影響的，市級經辦機構將在全市范圍內予以通報并限期整改，未整改到位再次發現違規的，暫停醫保費用結算。

第六十六條

協議執行期間，遇國家法律、法規或省市政策調整的，甲乙雙方按照新規定修改本協議，如無法達成共識，雙方可終止協議。本協議未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進行補充，效力與本協議等同。

第六十七條

本協議期限自簽訂之日起至2018年12月31日止。協議期滿后，因甲方原因未簽訂新協議前，原協議繼續生效。甲方通知乙方續簽新協議，乙方不續簽的，視作自動放棄醫保服務。乙方因違規被解除服務協議的，一年內不再簽訂服務協議。

第六十八條

本協議一式三份，甲乙雙方簽字蓋章后生效，原協議自動廢止。甲乙雙方各執一份，另一份報社會保險行政部門存檔。本協議最終解釋權歸甲方所有。

甲方：（簽章）

乙方：（簽章）法定代表人：

法定代表人：

****年**月**日

****年**月**日

相關術語注釋

1、推諉、拒收參保人員：包括以醫保定額指標為由，推諉、拒收符合入院標準的參保病人，特別是急危重癥患者的；參保人員投訴乙方存在推諉、拒收行為，而乙方沒有記錄說明未收治該患者原因的；以“沒有床位”或“受設備、技術限制”等為借口未收治參保人員；一個統籌內因乙方沒有合理解釋，發生參保人員投訴推諉、拒收行為3例/次的（每投訴3例/次，視同發生1次“推諉、拒收參保病人”）；動員或誤導參保人員轉為自費病人的；參保患者向乙方提供醫保憑證要求享受參保人員待遇，乙方不按參保人員結算的；乙方相關科室或工作人員建議參保人員轉診轉院又不予辦理相關手續的。

2、虛假住院：包括有入院登記、醫療收費記錄，而無真實病床或病歷及相關病程記錄、護理記錄、手術治療記錄、檢查檢驗資料，不在病房診療的；有病歷記錄、無實人住院的；有加床記錄、無床無人的；有床位，但申報結算費用中存在未實際實施相關診療的；一床多人或床與人不相符的；用醫保憑證為參保人員辦理入院手續而參保人員本人不知曉的。

3、掛床住院：包括有入院登記、醫療收費記錄、病歷記載，而實際上患者只有診療時在病房，其他時間不在病房的空床住院；病人夜間不在病房住宿的；病人住院期間床頭柜內無日常生活用品，病床上無被褥的；病人在醫保巡查過程結束前非診治原

因未返回病房的；經醫保核查，病人于“住院期間”仍正常上班（單位考勤正常）或從事其他活動的；檢查時病人不在院,院方解釋說已出院，但病歷中無出院醫囑及出院記錄、出院登記簿沒有記錄或未及時結算費用的；醫保檢查時病人不在病房，醫院不能當即提供病人有效請假手續、資料的，或請假時間超過6小時的，或累計離院時間一周內超過24小時的（請假時間限定為6小時以內，且當晚22：00前必須返回。書面請假條應使用統一格式，并由經治醫生、護士長、科主任批準簽字，當班醫生、護士交接班應進行記錄）；住院科室一天內請假病人數超過該科室總住院病人數五分之一的，超出部分記為掛床病人。

4、冒名住院：指在定點協議醫療機構或其工作人員知道或應當知道的情況下發生的違約行為，包括冒用參保人員身份住院的；核查發現住院參保人員人、證不一致的。

5、分解住院：包括病人未達到出院標準，為病人辦理出院手續，接著再次辦理入院的；違反臨床診療技術常規，人為地將應一次連續住院治療過程分解為二次或多次住院的；將院內轉科作為再次入院的；辦理虛假出院和再入院手續的；在同所醫院因同一疾病或同所醫院同一科室因非同一疾病連續或短暫間隔后，重新辦理出入院手續的（急診搶救除外）；讓不符合出院標準的病人出院，轉為自費病人后，再重新轉為醫保結算，或以超指標為由，動員不符合出院標準的病人出院再重新辦理入院手續，造成患者不滿投訴的。

6、違反入院標準：包括入院指征不明確，或住院期間進行體檢式的檢查但未進行實質性治療的；違反臨床路徑管理規定的；擅自減少統籌基金起付標準或以現金返還等方式誘導參保人員住院的。

7、違反出院標準：達到臨床治愈或好轉、一段時間內（3-5天）病情穩定、無針對性治療、完成治療周期或療程已滿，或非手術治療的參保病人，在醫院治療后可以自行離院的，視為達到出院標準，應及時辦理出院。否則，視為違反出院標準。

8、異常出入院：指以檢查、配藥為目的，或住院費用過低等未經規范住院治療的異常出入院。

9、重度缺陷病歷：參保患者出院后，責任醫師未規范書寫住院病歷，按照《江蘇省住院病歷質量判定標準》存在重度缺陷。

10、偽造病歷（含自稱丟失）等醫療文件：包括違反《病歷書寫基本規范》等文件規定，偽造、篡改、隱匿病歷、處方、帳目、資料、醫藥費用單據、上傳數據等；病程記錄及醫囑與病情不符；病歷與處方（診治申請單）、醫囑、護理記錄、藥品價格清單、費用清單、收據等記錄內容不符；病程記錄與護理記錄為同一筆跡等。

第三篇：上海醫保支付將試行總額控制

上海醫保支付將試行“總額控制”

本市醫療保險定點醫療機構醫保支付費用將試行“總額控制”的辦法。市政府昨天召開專題工作會議部署有關工作，提出的醫保支付方式加強醫保費用支付管理，通過減少浪費來保證廣大職工的基本醫療需要，通過引進競爭機制來實現醫療機構用用提供比較優質的服務，并隨著上海經濟發展水平的提高，逐步提高職工的醫療保障水平。楊曉渡副市長到會作動員講話。據悉，醫療機構醫保支付費用“總額控制”試行辦法的主要內容是：根據本市醫療保險的籌資水平來確定2002年醫保支付預控指標；根據同級同類醫院住院與門診次均費用水平與增速、服務量等因素，合理確定各定點醫療機構預控指標；根據各定醫保支付費用“總額控制”計劃，按月審核支付醫保費用；年終根據各定點醫療機構的服務人次、次均費用等調控指標進費用清算。

據了解，對醫保費用支付方式進行改革，是世界上醫療保險對供方制約的通用的主要辦法。在國內各地的醫保改革過程中推行醫保支付方式改革。實施“總額控制”是醫保支付費用方式改革和發展的方向，是確保醫保基金收支平衡、維持醫保良性要求。這次實施的醫保支付費用“總額控制”，是本市近年來實施的醫院醫藥費用收入“總量控制，結構調整”政策的重要補大市民群眾享有支付得起的基本醫療服務創造更好的內部機制和外部環境，從而更好地造福于社會。（張蘊）

解放日報 2002-4-18

本市醫療保險定點醫療機構醫保支付費用將試行“總額控制”的辦法。市政府昨天召開專題工作會議部

署有關工作，提出通過改革傳統的醫保支付方式加強醫保費用支付管理，通過減少浪費來保證廣大職工的基本醫療需要，通過引進競爭機制來實現醫療機構用比較低廉的費用提供比較優質的服務，并隨著上

海經濟發展水平的提高，逐步提高職工的醫療保障水平。楊曉渡副市長到會作動員講話。

據悉，醫療機構醫保支付費用“總額控制”試行辦法的主要內容是：根據本市醫療保險的籌資水平

來確定2002年醫保支付費用的總額預控指標；根據同級同類醫院住院與門診次均費用水平與增速、服

務量等因素，合理確定各定點醫療機構預控指標；根據各定點醫療機構醫保支付費用“總額控制”

計劃，按月審核支付醫保費用；年終根據各定點醫療機構的服務人次、次均費用等調控指標進行考核醫

保費用清算。

據了解，對醫保費用支付方式進行改革，是世界上醫療保險對供方制約的通用的主要辦法。在國內

各地的醫保改革過程中，也在逐步推行醫保支付方式改革。實施“總額控制”是醫保支付費用方式改革

和發展的方向，是確保醫保基金收支平衡、維持醫保良性循環的必然要求。這次實施的醫保支付費用

“總額控制”，是本市近年來實施的醫院醫藥費用收入“總量控制，結構調整”政策的重要補充，將為

廣大市民群眾享有支付得起的基本醫療服務創造更好的內部機制和外部環境，從而更好地造福于社會。

（張蘊）

第四篇：醫保定點醫院

一：根據州人社（2012）168號文件精神，從2013

年元月起，全縣職工參保人員在蘭州救治的11家定點

醫療機構：

1甘肅省人民醫院2蘭大第一醫院3甘肅省第三人民醫院.4蘭大第二醫院5 甘肅省中醫院6甘肅省腫瘤醫院

7甘肅省婦幼保健院8蘭州市第一醫院9蘭州市第二醫院

10蘭州中西醫結合醫院

11蘭州瑞京糖尿病醫院

二：出院報銷住院費所需材料

1、單位證明（每筆住院費需開一張單位證明）

2、身份證份證復印件一張。藥費發票復印件一張.3、出院證明原件、藥費清單原件、藥費發票原件、病歷首頁和序頁

復印件（以上手續由救治醫療機構提供并蓋章、如果出院證明是復印件應先復印后蓋章）。

4、醫療保險證

5、私人醫院和手開發票不予報銷 達麥鄉中心小學 2014.04.29

第五篇：醫保定點醫院

中國醫科大學附屬盛京醫院 中國人民解放軍沈陽軍區總醫院 中國醫科大學附屬第一醫院 沈陽市第五人民醫院 遼寧中醫藥大學附屬醫院 遼寧中醫（住院）遼寧省腫瘤醫院 沈陽市骨科醫院 沈陽市第四人民醫院 沈陽醫學院奉天醫院

中國人民解放軍第四六三醫院 中國人民解放軍第202醫院 遼寧中醫藥大學附屬第二醫院 沈陽醫學院沈洲醫院 遼寧省婦幼保健院 遼寧省人民醫院 遼寧省金秋醫院

遼寧中醫藥大學附屬第三醫院 沈陽醫學院沈洲醫院（北院區）鞍山市湯崗子醫院

中國醫科大學附屬口腔醫院 中國醫科大學附屬第四醫院 沈陽市鐵西區婦嬰醫院

遼寧高科技腫瘤研究所腫瘤醫院 沈陽市東陵區中醫院 沈陽市西城中醫醫院

特大型三級

特大型三級 特大型三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 三級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級

和平區三好街36號 沈河區文化路83號

和平區南京北街155號

鐵西區興順街188號 皇姑區北陵大街33號

大東區小河沿路44號

大東區東北大馬路115號 皇姑區黃河南大街20號

鐵西區南七西路5號 大東區小河沿路46號 和平區光榮街5號

皇姑區黃河北大街60號

和平區北九馬路20號 和平區砂陽路240號 沈河區文藝路33號 沈河區小南街317號 和平區十一緯路35號 皇姑區岐山路64號

東陵區南塔街26號 鐵西區沈遼中路65號 沈陽市于洪區中醫院

遼寧省計劃生育科學研究院附屬醫院 沈陽市沈河區中醫院

遼寧省東方醫藥研究院臨床醫院 沈陽中醫結石病醫院 沈陽市大眾醫院（北陵西門）遼寧省糖尿病治療中心 沈陽市東陵區人民醫院 沈陽市鐵西區精神病醫院 沈陽市和平區中心醫院 沈陽市沈河區人民醫院 沈陽市大東區人民醫院 沈陽東藥醫院

沈陽市皇姑區中心醫院

遼寧省血栓病中西醫結合病醫療中心 東北輸變電設備集團中心醫院 沈陽市鐵西區華康醫院 沈陽市于洪區人民醫院 沈陽市虹橋醫院 沈陽市安寧醫院 沈陽市鐵西區中心醫院 沈陽市大東區中醫院 沈陽市東陵區中心醫院 沈陽二○四醫院

沈陽阜康中西醫結合醫院 沈陽市博愛專科醫院

區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級

于洪區沈大路25號 皇姑區蒲和街10號

沈陽市沈河區市府大路

于洪區黃河北大街62號

東陵區東陵路20號 于洪區沈新路59號 和平區同澤街79號 沈河區正陽街200號 大東區津橋路19號 鐵西區重工北街37號

皇姑區昆山中路169號 蘇家屯區雪松路49號 鐵西區建業路8號 鐵西區衛工北街28號 于洪區沈大路112號 鐵西區虹橋路38號 東陵區三洼街丙-95號 鐵西區云峰南街5號 大東區小東路189號 東陵區泉園二路87號 大東區和睦北二路2號 沈河區南山東堡路62號 皇姑區岐山中路6號 沈陽市蘇家屯區中心醫院

沈陽市第五人民醫院工人村社區衛生服務中心 沈陽奧新口腔醫院 沈陽市沈北新區中心醫院 沈陽市計劃生育科學研究所 沈陽市和平區節育技術服務中心 沈陽市沈河區計劃生育服務站 沈陽市大東區計劃生育服務站 沈陽市鐵西區計劃生育服務站 沈陽市皇姑區生殖健康服務中心 沈陽市于洪區婦幼保健所 沈陽市婦幼保健所 沈陽市沈河區婦幼保健所 沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院 沈陽市渾南新區醫院 沈陽市公安醫院 沈陽市皇姑區中醫院 沈翔七○五醫院 沈陽市沈衛醫院

沈陽市和平區北市社區衛生服務中心 康平縣人民醫院 康平縣中醫醫院 新民市人民醫院 新民市婦嬰醫院 新民市第二人民醫院 遼中縣中醫院

區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級

沈河區大南街196號

沈河區團結路103號

皇姑區黃浦江街11號 沈河區萬柳塘路51號

康平鎮內 康平鎮內

新民市西城區康復街 新民市南市東路 新民市鐵道北 遼中鎮政府路北 遼中縣人民醫院 法庫縣中心醫院 法庫縣中醫醫院

新民市東城社區衛生服務中心 遼中縣骨傷科醫院 蘇家屯區中醫院 新民市康復醫院 康平縣精神病防治院 沈陽市兒童醫院 遼寧省友誼醫院 沈陽市皇姑區婦嬰醫院 遼寧省奉天中醫院 沈陽市婦嬰醫院

沈陽市沈河區牙病防治所 沈陽二四五醫院 沈陽何氏眼科醫院 沈陽市口腔醫院 沈陽市第七人民醫院 沈陽市精神衛生中心 沈陽市胸科醫院 沈陽市傳染病院 遼寧電力中心醫院 沈陽市紅十字會醫院 沈陽市第一人民醫院 沈陽市第九人民醫院 沈陽市德濟醫院

區屬二級 區屬二級 區屬二級 區屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級

遼中鎮南二路 法庫鎮河南街 法庫鎮團結街 新民市東城區

沈陽市沈河區先農壇路

沈河區風雨壇街127-1號 沈河區青年大街90號 沈河區朝陽街53號 大東區長安路75號 皇姑區黃河北大街128號 和平區中山路138號 和平區東緯路13號 東陵區孤家子路232號 大東區北海街11號 和平區和平南大街85號 沈河區文化路67號 沈河區中山路389號 大東區大北街清泉路67 鐵西區南十一西路18號 大東區傍江街54號 沈陽市中醫院 北方醫院

沈陽市老年病康復（濟仁）醫院 沈陽二○一醫院

中國航空工業沈陽飛機設計研究所職工醫院 沈陽市急救中心 沈陽市肛腸醫院 沈陽二四二醫院 沈陽市一五七醫院 沈陽市益民醫院

中國人民武裝警察部隊遼寧省總隊醫院 沈陽市婦兒醫療保健中心 沈陽市第十人民醫院 沈陽市第六人民醫院 沈陽七三九醫院

沈陽市愛爾眼視光醫院(有限公司）中國醫科大學附屬第一醫院慢性病院 遼寧中醫學院附屬醫院中西醫結合分院 沈陽市第一人民醫院沈東醫院 沈陽醫學院奉天醫院皇姑屯醫院 沈陽醫學院沈洲醫院沈北分院 遼寧省馬三家勞動教養管理所醫院 沈陽市于洪區紅十字會醫院 沈陽市皇姑區紅十字醫院分院 沈陽市于洪區造化鎮衛生院 沈陽市天華醫院

市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 市屬二級 一級 一級 一級 一級 一級 一級 一級

和平區三好街23號 皇姑區香爐山路7號 于洪區陵東 街135-8號 大東區新東一街12號

南八馬路137號 沈河區北京街51號 皇姑區樂山路3號 大東區文官屯街241號 新城子區虎石臺鎮

沈陽市和平區十一緯路

于洪區造化鎮 鐵西區凌空二街13甲 遼寧省中醫藥學會建大中醫院 沈陽市沈河區大西社區衛生服務中心 沈陽市沈河區大南社區衛生服務中心 沈陽市沈河區回民醫院 沈陽輝山醫院

沈陽市痛傷病研究所中醫門診部

沈陽重型機械集團有限責任公司職工醫院 沈陽華泰醫院

沈陽市和平區新華社區衛生服務中心 沈陽礦務局紅菱煤礦職工醫院

沈陽礦業有限責任公司林盛煤礦職工醫院 沈陽市沈北新區清水二井醫院 沈陽仁濟醫院 沈陽市松遼激光醫院 沈陽市交通醫院

沈陽市沈河區結核病防治所 中國科學院金屬研究所 沈陽市和平區牙病防治所

沈陽礦業有限責任公司清水煤礦職工醫院 沈陽礦務局前屯礦職工醫院 民航沈陽醫院

沈陽市和平區濟德醫院 沈陽第四橡膠廠衛生所 沈陽市大東區中醫骨科醫院 沈陽市大東區紅十字會醫院 沈陽市鐵西區結核防治所

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鐵西區建設東路27號 沈河區大西路316號 沈河區熱鬧路111號 沈河區小西路28號

鐵西區興華北街8號 皇姑區崇山中路49號

蘇家屯區紅菱鎮中心街 新城子清水二井 沈河區市府大路366號 沈河區小北關街208號

沈河區文化路72號 和平區北二馬路21號 新城子清水鎮 新城子清水鎮 劉兵

和平區撫順路54-6號 南八馬路137號 大東區津橋路4號 大東區兆昌街81號 鐵西區云峰街南八東路 沈陽市皇姑區結核病防治所 沈陽市皇姑區牙病防治所 沈陽松陵醫院 沈陽康民醫院

沈陽市皇姑區紅十字會醫院 沈陽市沈河區婦嬰醫院 沈陽市工商行政管理局衛生所 沈陽市沈河區第五醫院 沈陽市康寧醫院

沈陽市大東區結核防治所 沈陽市大東區第六人民醫院 沈陽市大東區第二人民醫院 沈陽市大東區第三人民醫院 沈陽市鐵西區中西醫結合醫院

中國航空工業沈陽飛機設計研究所職工醫院 沈陽卷煙廠職工醫院 遼寧省郵電醫院

沈陽華晨金杯汽車有限公司職工醫院 沈陽市人民政府衛生所 中共沈陽市委員會衛生所 遼寧省政府機關門診部 沈陽化工研究院衛生所 沈陽星光玻璃有限公司衛生所 沈陽電機股份有限公司衛生所

沈陽市西塔社區衛生服務中心（沈陽市朝鮮族醫院）沈陽市和平區馬路灣社區衛生服務中心

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皇姑區烏江街22號 皇姑區華山路41號 皇姑區三臺子梅江西街 鐵西區云峰北街4號 皇姑區明康路45號 沈河區沈陽路78號 沈河區南關路118號 沈河區南樂郊路32號 和平區西安街171號

皇姑區塔灣街40號 和平區和平北大街26號 皇姑區黃河北大街黃山路 大東區東山嘴子14號 沈河區市府大路260號 沈河區青年大街150號

鐵西區沈遼東路8號 沈北虎石臺建北三路6號 鐵西區北二西路12號 和平區西塔街85 號 和平區嘉興街70號 沈陽市和平區砂山社區衛生服務中心

沈陽市和平區疾病預防控制中心結核病防治所 沈陽市沈河區正陽精神病防治站 沈陽市于洪區北陵人民醫院 沈陽市鐵西區城西醫院

沈陽市皇姑區龍江社區衛生服務中心 沈陽熱電廠綜合門診部 沈陽電業局門診部 沈陽電力機械總廠衛生所 沈陽造幣廠615醫院

沈陽市沈河區風雨壇社區衛生服務中心 沈陽東方醫療服務集團婦嬰醫院 沈陽市和平區婦嬰醫院 沈陽市鐵西區興華門診部

沈陽市大東區小北社區衛生服務中心 沈陽市大東區萬泉社區衛生服務中心 沈陽市大東區大北社區衛生服務中心 沈陽市大東區牙病防治所 沈陽市沈河區第六醫院

沈陽市沈河區山東廟社區衛生服務中心 沈陽市大東區158醫院

沈陽市鐵西楊菊芬西醫內科診所 沈陽市鐵西區共濟愛嬰醫院 沈陽新時代女子醫院

沈陽沈河惠民中醫肛腸科專科門診部 沈陽市于洪區松山小區衛生所

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和平區砂陽南路3號 和平區和平北大街76號 沈河區正陽廣順恒巷6-1 于洪區長江北街44號 于洪區沈遼路124號 皇姑區寧山東路33號 鐵西區北二中路26號 和平區八經街94號 鐵西區肇工北街6號 大東區區大東路138號 沈河區奉天街60號 和平區和平南大街72號 和平區和平南大街72號 鐵西區興華南街54號

大東路70號

大東區大東路15號1門 沈河區中街路181號 沈河區十三緯路68號

沈陽市鐵西區南七西路

沈河區大南街華巖寺巷5 沈陽大東輔仁醫院 遼寧百盛沈陽醫院 沈陽皇姑萬佳醫院

沈陽市鐵西區牙病防治所興順門診部 沈陽奉京燒傷醫院

沈陽市大東區萬泉精神病專科醫院 沈陽醫學院沈洲醫院心理衛生醫院 沈陽市萬厚醫院

沈陽市皇姑區精神衛生醫院 沈陽消防燒傷醫院 沈陽六○六研究所醫院 沈陽市大東區東陶醫院

沈陽市沈河區富教社區衛生服務站 沈陽市沈河區萬柳塘社區衛生服務站 沈陽市沈河區蓮花社區衛生服務站 沈陽市沈河區新興社區衛生服務站 沈陽市沈河區怡靜園社區衛生服務站

沈陽市沈河區朱剪爐街道回民社區衛生服務站 沈陽市沈河區朱剪爐街道剪爐社區衛生服務站 沈陽市沈河區皇城街道翠生社區衛生服務站 沈陽市沈河區濱河街道六合社區衛生服務站 沈陽市沈河區濱河街道祥順社區衛生服務站 沈陽市沈河區山東廟街道三八社區衛生服務站 沈陽市沈河區山東廟街道興勝社區衛生服務站 沈陽市沈河區山東廟街道菜行社區衛生服務站 沈陽市沈河區風雨壇街道青年社區衛生服務站

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市鐵西區南七中路34號 沈河區小西路7號 大東區聯合路252號 皇姑區歧山東路25-2號 大東區珠林路39號 皇姑區巴蘭河街14號 和平區十緯路32號

沈河區大南街 沈河區萬柳塘路20號 沈河區萬蓮路22-1甲 沈河區南關路57甲 沈河區大南街458號 沈河區南清真路23號 沈河區廣宜街50-7號 沈河區沈陽路工部巷7號 沈陽市沈河區南關路40 沈陽市沈河區大南街 沈河區北二經街76號甲 沈河區南一經街140號 沈河區東緯路25甲2號 沈陽市沈河區西濱河路 沈陽市沈河區風雨壇街道永環社區衛生服務站 沈陽市沈河區風雨壇街道廣昌社區衛生服務站 沈陽市沈河區朱剪爐街道曉春社區衛生服務站 沈陽市興豐社區衛生服務站 沈陽市鐵西區中醫院

沈陽市鐵西區衛工社區衛生服務中心 沈陽市鐵西區紅十字醫院

沈陽市鐵西區齊賢社區衛生服務中心 沈陽市鐵西區中西醫結合醫院 沈陽市鐵西區路官社區衛生服務中心 沈陽市鐵西區工人村專科門診部 沈陽市皇姑區淮河社區衛生服務中心 沈陽市皇姑區泰山社區衛生服務中心 沈陽市皇姑區中西醫結合醫院

沈陽市皇姑區三洞僑社區衛生服務中心 沈陽市皇姑區壽泉社區衛生服務中心 沈陽市鐵西區宮金滿西醫內科診所 沈陽市中山醫院 沈陽東方血栓病醫院 沈陽仁德醫院

沈陽醫學院奉天醫院綜合住院處 沈陽慈濟醫院

沈陽于洪廣濟中西醫結合醫院 沈陽市北方腦血管病醫院

沈陽市蘇家屯區中心醫院渾南分院 沈陽九州醫院

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沈陽市沈河區廣昌路40-2 沈陽市沈河區萬壽寺街2 沈河區友好大街104號

寧山中路25號 汾河街56-4號 珠江街97號 淮河南街6號6門 鐵西區重工街南七西路

鐵西區南六西路20-1號 和平區太原南街236號 于洪區沙嶺鎮沙嶺村 東陵區泉園二路89號 蘇家屯區慧蘭四街13號 沈陽市大東區東陶醫院精神病專科醫院 沈北新區中醫院 康平監獄醫院

沈北新區新城子社區衛生服務中心 沈北新區清水社區衛生服務中心 蘇家屯區中西醫結合醫院

沈陽市沈北新區虎石臺社區衛生服務中心

沈陽棋盤山國際風景旅游開發區滿堂社區衛生服務中心 法庫鎮醫院 遼中縣婦嬰醫院 遼中縣結核病醫院 遼中縣傳染病醫院 遼中縣二院 遼中縣三院 新民市胸科醫院

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沈陽市大東區榆林大街

沈北新區貴州路25號

沈北新區飛馬街39號

沈北新區清水鎮清水村

法庫鎮吉祥街 遼中鎮中心街 遼中鎮北門街 遼中鎮南門街 遼中鎮茨榆坨鎮 遼中鎮滿都戶鎮 新民市東大營

鐵西區南六西路23號 沈陽市皇姑區錦水街 鐵西區建設中路59號 沈陽市大東區北海街 于洪區北固山路6-2

于洪區白山路18號6門 于洪區白山路101甲2-2 和平區七緯路18號 沈陽市皇姑區遼河街7號 沈陽棋盤山國際風景旅游開發區滿堂街道社區衛生服務站 一級 沈陽棋盤山奧林匹克花園社區衛生服務站 沈陽市鐵西區七路綜合門診部 沈陽皇姑明廉口腔門診部 沈陽市中環中醫院

沈陽市大東御藥堂西醫內科門診部 沈陽市于洪區疊彩門診部 沈陽市于洪區五彩專科門診部 沈陽市于洪區荷蘭村綜合門診部 沈陽長和醫院 沈陽市皇姑國利醫院

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