第一篇：關于我校居民基本醫療保險老生繼續參保的通知（本站推薦）

關于我院居民基本醫療保險2010-2008級老生全部參保的通知

各系：

根據廣東省勞動和社會保障廳、廣東省教育廳、廣東省財政廳和廣東省民政廳《關于將在廣東省就讀的大學生以及中等職業技術學校和技工學校學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的實施意見》（粵勞社發[2009]29號）、廣州市勞動和社會保障廳、廣州市教育廳、廣州市財政廳和廣州市民政廳《轉發關于進一步做好將大學生和中職技校學生納入城鎮居民基本醫療保險工作的通知》（穗人社發[2011]119號）等文件要求，在校全日制大學生均要參加城鎮居民基本醫療保險，故我院老生（包括08、09、10級學生）要全部參保，現通知還沒有參加續保的老生參加學生醫保。

現將我院老生參保繳費有關事項通知如下：

還沒在2011年6-8月份參加本年度醫保的老生（各系已經參保并繳費的學生名單見附表1），都需要重新參加此次醫保。已在我院參加過學生醫保的學生參照“

一、續保學生”的要求進行參保；未在我院參加過學生醫保的學生參照“

二、新參保學生”的要求和步驟進行參保；屬于低保學生需申請免繳醫保費的學生參照“

三、低保”的要求和步驟進行參保。

一、續保學生

1.已在我院參加過城鎮醫療保險但本年度還沒有繳費參保的2010-2008三個年級學生，請各專業于10月18收齊這部分學生的醫保費80元，并組織該部分續保學生填寫《中山大學新華學院各專業學生續保信息匯總表》（詳見附表 2），交到各教學點組長處。

已經參加過醫保的學生忘記了醫保號的，可以登錄醫保首頁： http://203.88.202.87:7015/gzjm/。登錄名：68135993，不需要輸入密碼，點擊登錄。在此對話框的增減員預登記中的身份證錄入處輸入個人身份證號碼后，點擊除身份證錄入框以外的任意地方，將會顯示個人編號，即個人醫保號。

二、新參保學生

（一）繳費標準

繳費標準：每人每年交80元、政府補助200元，共280元。

（二）參保時間

10月18日前辦理2011年度居民醫保新參保網上登記和繳費業務。

（三）參保需交材料：

1.填寫《廣州市城鎮居民基本醫療保險參保繳費申報表》（附件1）一式一份；（請按照附件2里申報表范例填寫）。

2.上交個人需繳納的醫保費80元，以專業為單位，填寫《大中專院校已代收 2011年度廣州市居民醫保費的學生名單》匯總表格（見附表3）。3.新參保學生需在網上報名錄入信息，須填寫《廣州市城鎮居民基本醫療保險參保繳費申報表》后，登陸“廣州市城鎮居民基本醫療信息采集系統”按照申報表的內容填寫相關信息。醫保系統登陸地址為：http://203.88.202.87:7015/gzjm/（具體操作詳見附件3）。

（注意：對于新參保的學生，請務必在10月18號前按照參保登記流程辦理新增手續；學院將根據十月份在醫保系統錄入的信息，在10月20號到醫保局辦理資料審核，并于11月中上旬到銀行繳費。根據醫保局規定，當年11月30日前繳費到賬的，從當年9月1日開始享受相應的醫療待遇；逾期辦理參保繳費手續的，從繳費次月開始享受相應的醫療待遇。）

4.學生參保資料上交時間：各系請于10月18日前將本系老生續保、新參保的紙質版資料（包括：附表2和附表3和附件1）及醫保費交到各教學點組長處，由組長收齊所在教學點系部的所有資料后，10月20號前交到學生工作部龍洞校區行政辦公室殷丹老師處；附表2和附表3的電子版資料發送到：xuegongbu203@163.com。

5.學生醫保一般在每年十月份開展新參保工作，次年6月份開展老生續保工作。

三、低保學生

1、對象：

納入低收入困難家庭、納入城市最低生活保障對象、納入農村最低生活保障對象、重 度殘疾的學生。

2、提交材料：

困難學生需提供以下證件原件及復印件3份辦理參保登記手續：學生生源所在地民政部門發放的《城鄉居民最低生活保障金領取證》或《低收入困難家庭證》（需有本年度受資助的證明），或學生生源所在地殘聯部門發放的《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為一、二級；學生本人身份證復印件三份。

由各系審核困難學生上述證件，并在審核證件原件與復印件（復印證件的受資助人以及有本年度受資助的證明的頁面）相符后，在證件復印件上加蓋“此件與原件相符”章及學院公章，收復印件三份，原件退還學生。各系組織這部分符合資助資格的困難學生填寫《廣州市城鎮居民基本醫療保險低保增員電子申報表(申請低保專用表)》（見：附表3），此表只需要上交電子版；同時各系匯總這部分學生資料，填寫到《大中專院校經濟困難學生參加廣州市居民醫保資助資格審核表》（見附表4）一式三份（各系不需加蓋學校公章，由學工部收齊后統一蓋學院公章），和學生困難證明復印件、學生身份證復印件于10月20日前交到我院各教學點學工部組長處，由組長一并交到行政樓204殷丹老師。

3、提交電子版的學生醫療保險低保登記表附表3和附表4的電子版資料發送到：xuegongbu203@163.com。

四、變更醫保資料

1、若參保學生在核對醫保卡的個人信息發現出錯，需帶齊以下的材料交給各專業輔導員老師，各專業輔導員收到學生變更資料后交到各教學點學工部組長處，由組長于12月20號前交資料到行政樓204辦公室殷丹老師處。經醫保辦馬麗娟老師審核及到醫保局辦理相關手續后，將會通知各系老師領取變更后的新醫保卡。

（1）填寫《廣州市城鎮居民基本醫療保險個人變更表》（附件四）一式三份；

（2）個人信息出錯的醫保卡原件、復印件各一份；

（3）個人身份證原件、復印件各一份；

2、上交材料時，個人需在變更資料登記表上登記對應需要修改的信息。

五、醫保待遇和報銷流程

具體的醫保待遇和報銷流程見《中山大學新華學院廣州市各教學點學生參加城鎮居民醫療保險須知》（詳情見附件5）和《中山大學新華學院參保學生居民醫保普通門（急）診醫療費統籌管理辦法》（詳情見附件6）。

根據我院對醫保的管理辦理，需要醫保報銷的學生填寫好《新華學院追溯報銷門急診費用審批表》（附件7）和各專業輔導員老師匯總《各教學點學生醫療保險報銷匯總表》（附表6）等資料在根據保險須知里指定的時間，由各教學點組長交到行政樓204辦公室。

中山大學新華學院學生工作部

二○一一年十月十一日

各種附表和附件匯總：

附表1：2011年各系已續保名單匯總表

附表2：中山大學新華學院個專業學生續保信息匯總表（老生續保專用）附表3：中山大學新華學院各專業學生新參保信息匯總表（老生新參保專用）附表4：廣州市城鎮居民基本醫療保險低保增員電子申報表(申請低保專用表)附表5：大中專學校困難學生參加廣州市居民醫保低保資助資格審核表(申請低保專用表)附表6：各教學點學生醫療保險報銷匯總表 附件1：廣州市城鎮居民基本醫療保險參保申報表（空白表2011版本）附件2：廣州市城鎮居民基本醫療保險參保申報表（填表范例）附件3：網上填寫醫保申報表界面和操作

附件4：廣州市城鎮居民基本醫療保險個人資料變更表

附件5：中山大學新華學院廣州市各教學點學生參加城鎮居民醫療保險須知 附件6：中山大學新華學院參保學生居民醫保普通門（急）診醫療費統籌管理辦法

附件7：新華學院追溯報銷門急診費用審批表

第二篇：2014年醫療保險參保通知

2014年殘疾人醫療保險參保通知

2014年非農業戶籍殘疾人醫療保險集中參保工作已開始，本著自愿原則，現在開始統計符合條件并有參保意愿的殘疾人，現將2013年參加醫療保險非農業戶籍的殘疾人名單下發至各村，請各村負責此項工作的人員將本村人員挑出，將本村符合條件的人員信息填寫在表中，如有遺漏人員及時添加并在表中標注新增，確認無誤后務必于8月22日之前（過時不候）將自己村此表紙質版蓋公章交回民政科，將電子版在回傳至民政科。以免造成殘疾人本無法參保。

參保條件：所有參保人員必須為非農業戶籍

所有參保人員必須無任何形式的社會保險。補助標準：重殘人員由財政補助100%無需殘疾人繳費。普殘無業人員由財政補助50%參保人自負50% 有任何問題請及時致電

聯 系 人：****

聯系電話：*******

第三篇：關于2011年老生參保的通知

關于開展2011年研究生老生參保及保費收取的通知

（參加醫保本著自愿的原則）

根據醫保政策的新變化，結合研究生部實際情況，特對老生參保及保費收取

做如下安排，請各班按照相關要求開展工作：

一、參保范圍：

我校全日制研究生（含外籍留學生）。

二、保費繳納標準：

為提高我校醫保工作的工作效率，減輕工作負擔，按照吉林市醫保中心指示

精神，本學生醫保保費收取采取一次性繳納的形式，詳情如下：

研二：40元/人研三：20元/人

【注】醫保保費繳納標準：每生20元/年。

三、具體安排：

1、統計本班參保學生數、填寫《研究生部2011年老生參保學生明細匯總表》，此表見通知中附件。

2、按照實際參保人數收取上交保費。

3、將填寫好的《研究生部2011年老生參保學生明細匯總表》電子版于2011年10月31日（下周一）17:00之前發送到menyuying@mail.nedu.edu.cn信箱，文件的命名規則為：研究生部2011年老生參保學生明細匯總表(XXX班)

4、將收齊的保費于2011年10月31日（下周一）17:00之前送交到學辦門老師處。

附件：《研究生部2011年老生參保學生明細匯總表》

院系 班級 學號 姓名 身份證號 醫保號 備注 研究生

部 電研XX 20090100X XXX 220201XXXXXXXX0000 XXXXXXX 示范 說明：填寫時，不要改動表格的物理格式。

研究生部

2011年10月27日

第四篇：城鄉居民基本醫療保險參保工作方案

城鄉居民基本醫療保險參保工作方案

為做好我市 2021 城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）的參保工作，確保完成全市城鄉居民醫保工作目標任務，根據南中市醫療保障局《關于印發南中市做好 2021 年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》 要求，制定本方案。

一、工作目標 2021 我市城鄉居民醫保參保工作目標：城鄉居民醫保實現全覆蓋，基本醫療保險參保率達到 98%以上。

二、參保繳費時間 （一）2021 城鄉居民(含高校大學生)集中參保時間為：2020年 10 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日。

（二）集中繳費時間：2020 年 11 月 15 日至 2021 年 5 月 31 日。

三、繳費標準 2021 我市城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年 280 元。

四、辦理參保手續 （一）家庭參保 城鄉居民以戶為單位全員參保，由稅務部門代征醫療保險費，參保時攜帶戶口簿或新中市居住證（新中市外戶籍居民的須提供未參加外地當年基本醫療保險證明或承諾書、港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件）、南中開戶的銀行存折（有個人結算功能、正常使用的有效賬戶）

及復印件，到戶籍或居住證所屬的鄉鎮(街道)公共服務中心（醫保辦）辦理參保手續，填寫參保申請表。

已登記參保的家庭，由醫保系統默認續保登記。參保登記信息有變更的，如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、銀行賬號、手機號碼等變更的，請持戶口簿或新中市居住證、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍或居住證所屬的鄉鎮（街道）公共服務中心（醫保辦）辦理變更手續。

（二）特殊困難人員參保 符合政府資助參保的五保戶、孤兒、“三無”人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人員等特殊困難群體，由戶籍所在地民政、殘聯、扶貧部門錄入本部門信息系統，按照繳費標準，辦理由政府資助參保手續。退出人員（由特殊困難人員身份變為普通人身份的）要及時到戶籍所屬的鄉鎮（街道）公共服務中心（醫保辦），辦理隨家庭參保手續。

五、待遇標準 （一）住院醫保待遇 按醫院的類別確定待遇，參保人在鄉鎮衛生院、一、二、三類醫院住院基本醫療保險起付標準分別為 100 元、100 元、300 元、500 元；報銷比例分別為 85%、80%、70%、50%，基本醫療保險最高支付限額20 萬元。

五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設起付線，住院報銷比例增加 10%。

歲以上老人住院報銷比例增加 5%。

（二）門診醫保待遇 1.普通門診待遇（1）根據國家醫療保障局、財政部《關于做好 2019 年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發﹝2019﹞30 號）“實行個人（家庭）賬戶的，應于 2020 年底前取消，向門診統籌平穩過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。”和南中市醫療保障局《關于取消南中市城鄉居民基本醫療保險普通門診個人賬戶的通知》規定，我市從2021 年開始，取消由城鄉居民醫保基金每年向參保居民社會保障卡劃入的 20 元，不再向參保居民個人賬戶劃入資金。

（2）調整普通門診統籌待遇。我市將根據有關規定調整普通門診統籌相關政策，進一步提高城鄉居民普通門診統籌待遇。

2.特殊門診待遇 患有高血壓病；冠心病；慢性心功能不全Ⅱ級以上；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；慢性腎功能不全（尿毒癥期）；器官移植術后（抗排異反應治療）；類風濕關節炎；糖尿病；惡性腫瘤(放療、化療、靶向治療)；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友病；中風后遺癥；系統性紅斑狼瘡；精神分裂癥；分裂情感性精神障礙；持久的妄想性障礙（偏執性精神病）；雙相（情感）障礙；癲癇所致精神障礙；精神發育遲滯伴發精神障礙；躁狂癥；白內障（門診手術）；肺結核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機能亢進（放射性治療）；泌尿系結石（體外碎石術）等 28 個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續，在門診治療按規定給予報銷醫療費用。在省門診特定病種管理辦

法實施后，按省規定執行。

（三）大病保險待遇 在基本醫療保險的基礎上，對發生高額醫療費用的大病患者給予進一步保障。

1.特困供養人員。特困供養人員在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 2000 元以上部份，大病保險按85%報銷，不設最高支付限額。

2.建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象。建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 3000 元以上部份，大病保險按 80%報銷，不設最高支付限額。

3.其他人員。其他人員在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 1 萬元以上部份，大病保險按分段遞增的辦法報銷：萬元以上 5 萬元以下（含 5 萬元）的醫療費用，大病保險按 60%報銷;5 萬元以上 8 萬元以下（含 8 萬元）的醫療費用，大病保險按 70%報銷；8 萬元以上 10 萬元以下（含 10 萬元）的醫療費用，大病保險按 80%報銷；10 萬以上的醫療費用，大病保險按 85%報銷。城鄉居民基本醫療保險加大病保險最高支付限額為 80 萬元。

（四）兒童重大疾病保障 將 0-14 周歲（含 14 周歲）兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄納入城鄉兒童重大疾

病保障范圍。治療上述重大疾病的限定費用，由城鄉居民基本醫療保險基金支付 70%，城鄉醫療救助基金補助 20%。

（五）異地就醫待遇 根據《關于調整我市城鄉居民醫保異地就醫待遇的通知》精神，我市城鄉居民醫保已全面推開異地就醫即時結算工作。

1.已辦理長期異地就醫登記手續或經本市三甲醫院或五縣（市）人民醫院轉診的參保人，到異地聯網結算定點醫院住院，其住院所產生的醫療費用，按本市同級定點醫院的待遇標準結算。

2.已辦理長期異地就醫登記手續或經本市三甲醫院或五縣（市）人民醫院轉診的參保人，到異地非聯網結算的醫保定點醫院（或公立醫院）住院，其住院所產生的醫療費用，回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 5 個百分點。

3.對于未辦理異地就醫登記手續或轉診的參保人，到異地聯網結算定點醫院住院，其住院所產生的醫療費用，回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 10 個百分點。

4.對于未辦理異地就醫登記手續或轉診的參保人，到異地非聯網結算的醫保定點醫院（或公立醫院）住院，其住院所產生的醫療費用，回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 15 個百分點。

5.參保人在異地因危重疾病經急救入院住院治療所產生的醫療費用（含急救費用），回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用

自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 5 個百分點。

六、時間安排 2021 城鄉居民醫保參保繳費時間安排如下：

（一）10 月 1 日到 10 月 15 日為工作部署階段。市醫療保障局組織召開城鄉居民醫保工作會議，具體部署宣傳發動、參保繳費工作，提出工作要求，并按 98%以上的參保目標任務分解下達各鎮（街道）。各鎮政府（街道辦）召開動員大會并制定實施方案，采取以村（居）為主體具體籌集的方式，按照包干負責制的辦法，把任務層層分解到村組，確定村（居）委會書記為第一責任人，簽訂責任書，將任務細化、量化到人，確保工作任務按時完成。

（二）10 月 15 日至 12 月 15 日為集中宣傳階段。市醫療保障局制作醫保宣傳小冊子、宣傳單張、宣傳海報、參保申請表及須知等宣傳廣告，發放到各鎮（街道）、醫院、學校開展宣傳。在新中廣播電臺、新中電視臺等新聞媒體投放參保宣傳。各鎮政府（街道辦）宣傳廣播車要深入村（社區）進行宣傳，發放宣傳資料，力爭做到鎮（街道）、村（社區）學校、村口等地要有宣傳橫幅。村（社區）干部要通過廣播宣傳、張貼標語、出墻報、發放宣傳資料、挨家入戶宣傳等形式，向廣大群眾宣傳參保的好處和一些參保受益解困的典型，力求做到全鎮村不漏組，組不漏戶，戶不漏人，應保盡保。各鎮政府（街道辦）要全力完成參保任務。

（三）12 月 16 日至 12 月 31 日為參保資料查漏補缺、檢查核實階段。各鎮政府（街道辦）加快參保資料核對、錄入工作，核實做好查漏

補缺，確保各項工作進度。

（四）居保應征數據推送時間。醫保經辦機構在集中繳費期間，每月至少 2 次向稅務部門推送城鄉居民醫保應征數據，并根據稅務部門的繳費數據情況定時記賬。

七、工作要求 （一）加強組織領導。根據國家、省和南中市的要求，我市將 2021個人繳費標準提高到 280 元。各鎮政府（街道辦）要做到一把手親自抓，分管領導具體抓，各司其職，密切配合，集中人力物力做好城鄉居民醫保參保繳費工作，確保城鄉居民基本醫療保險參保率在 98%以上。

（二）廣泛宣傳發動。各鎮政府（街道辦）采取多形式多渠道開展宣傳工作，做到報紙見字、電視顯像、電臺聽聲、街頭有橫幅；各鎮（街道）醫保辦要積極協調轄區內定點醫藥機構開展城鄉居民醫保參保宣傳發動工作，采取多種形式，加大宣傳發動力度，努力讓居民充分了解、支持城鄉居民醫保政策，踴躍自愿參保。

（三）加強督查督辦。從 11 月 21 日起，市醫療保障局將對各鎮政府（街道辦）城鄉居民醫保繳費參保情況進行督導；每半月對各地繳費情況進行通報。

（四）加強溝通協調。各鎮政府（街道辦）要根據本方案要求，結合本地實際，制定具體宣傳發動工作實施方案，協調當地民政、殘聯、扶貧等部門，采取有力措施解決突出問題，全力做好城鄉居民繳費參保，困難人員政府資助參保工作。

（五）督促指導居保應征數據推送工作。醫保經辦機構認真做好向

稅務部門推送居保應征數據，繳費數據記賬工作，每月向稅務部門推送居保應征數據不少于 2 次，并要指定專人負責居保應征數據推送工作，在工作中遇到的問題及時溝通協調解決，確保城鄉居民醫保征收工作落實到位。

2021 年城鄉居民醫保宣傳標語及橫幅內容

宣傳標語內容：

1.2021 城鄉居民醫保由稅務部門代征，實行銀行托收繳費參保，參保登記時間從 10 月 1 日正式開始，12 月 31 日結束。

2.城鄉居民醫保個人繳費 280 元，住院報銷最高 80 萬。

3.先把家里醫保買上，出去打工賺錢放心。

4.參加城鄉居民醫保，拒絕因病返貧。

5.看病能報銷，無病獻愛心。

6.老人兒童入醫保，家庭后顧之憂少。

7.人人享受醫保，戶戶幸福安康。

8.平時小投入，大病有保障。

9.奔小康，要健康，城鄉居民醫保是保障。

10.發揚互助共濟精神，積極參加城鄉居民基本醫療保險。

11.為父母投保，表達一份孝心；為兒女投保，體現一分愛心；為自己投保，尋求一分安心。

宣傳橫幅內容：

1.開展城鄉居民醫保，順民意、得民心、惠民利 2.建立城鄉居民醫保，完善社會保障體系 3.居民醫保，互助共濟，人人為我，我為人人 4.參加城鄉居民醫保，為你和家人提供一份健康保障 5.黨和政府關愛民生，城鄉居民享受實惠 6.為兒女參加醫保，添一份愛心；為父母參加醫保，盡一份孝心

公開方式：主動公開

第五篇：兒童基本醫療保險參保宣傳單201307(2013)

2013市區（市直及海陵區）學生兒童基本醫療保險宣傳單

一、參保對象

泰州市區大、中、小學校和幼托機構在籍學生、少年兒童，以及本市市區戶籍的三個月以上嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，都屬于市區學生兒童基本醫療保險的參保范圍。已參加農村合作醫療的在籍學生，不再參加學生兒童基本醫療保險。學生兒童基本醫療保險費用的結算為每年9月1日至次年8月31日。結算內參保的三個月以上嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，自繳費次月起享受當學生兒童基本醫療保險的有關待遇。

二、參保程序

市區在籍學生兒童由所在學校、幼兒園和托幼機構于開學前集中登記參保；本市市區戶籍的三個月以上嬰幼兒和18周年以下的不在校就讀的少年兒童，由其家長或法定監護人持戶口簿到所屬社區（村）勞動保障工作站辦理參保繳費手續。市區低保家庭、特困職工家庭子女，憑有效證件減免醫療保險費。

三、繳費標準

2013繳費標準為每人每年360元，其中財政補助每人每年300元，個人每人每年繳納60元。

四、醫保待遇

市區學生兒童參保后可享受四類待遇：住院、門診補助、特殊病門診以及意外傷害門診。

1、住院醫療費用：按定點醫療機構等級確定起付標準與結報比例。住院起付標準為：一級醫療機構為400元、二級醫療機構為600元、三級醫療機構為800元，轉外地醫療機構為1100元。在定點醫療機構發生的、符合醫療保險管理規定的住院醫療費用，超過起付標準以上至6萬元（含6萬元）：一級醫療機構及社區衛生服務中心報銷80%；二級醫療機構報銷70%；三級醫療機構報銷68%；轉泰州以外指定定點醫療機構就診報銷68%。6萬元以上、20萬元以下符合醫保政策規定范圍內的住院費用，由統籌基金統一報銷68%。同時，以上實行醫保范圍內醫療費用68%的基本報銷比例政策。

因特殊專科疾病需轉診，經審核同意后至非定點外地定點醫療機構就診的，符合醫保政策規定范圍內的住院醫療費用報銷60%。對市區學生兒童患尿毒癥需血透、腹透人員實行二次救助，對一個結算內,發生的住院類費用個人自付部分（剔除非醫保、民政救助等費用）按50%進行補助，最高不超過20000元。

2、門診補助：一個結算內在市區定點醫療機構發生的符合醫保政策規定范圍內的門診醫療費用，累計500元以上部分由門診補助資金補償50%，年最高補助額不超過150元；在市區非定點的醫療機構或市區以外的醫療機構發生的門診醫療費用門診補助資金不予報銷。實行由學校集中門診補助政策的高等院校等單位仍按原文件規定執行。

3、特殊病門診費用：學生兒童患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、重癥腎透析、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥肌無力、紅斑狼瘡的門診專科藥品治療費用，經審核后按住院報銷辦法執行，起付標準為400元，醫保范圍內報銷比例為75%。學生兒童患精神病的，醫療費用報銷辦法參照職工基本醫療保險辦法執行。

4、意外傷害門診費用：學生兒童參保后因意外傷害發生的符合醫療保險管理規定的門診醫療費用在100元（含100元）以內的不予支付，在100元以上部分按90%的比例在統籌基金內予以補償，補償總額最高不超過8000元。意外傷害導致參保對象死亡的，醫藥費報銷和一次性補助總額不高于7萬元。

同一結算內累計住院和門診大病醫療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫療費用，學生兒童基本醫療保險統籌基金不予支付。

五、費用結算

參保學生兒童在定點醫療機構發生的住院費用憑醫療保險IC卡，在定點醫療機構實時結算。意外傷害門診應攜帶有效票據原件、醫療保險IC卡及學校出具的的《出險證明》等資料到醫保經辦機構審核，按規定報銷。參保學生兒童受到意外傷害住院或死亡的，參保學生兒童或其直系親屬應在發生意外傷害后，及時向當地所在醫保經辦機構履行告知義務。未及時告知的，不享受醫療費用報銷及一次性補助等醫保待遇。

患特殊病種的學生兒童在定點醫療機構發生門診費用后，應攜帶《泰州市市區醫療保險門診特殊病種審批表》、門診病歷、有效票據原件、醫療保險IC卡等資料到醫保經辦機構審核，按規定報銷。因病情需要轉外就醫的參保學生兒童須先到醫保經辦機構領取《轉診轉院申請表》，經審批后按規定報銷其相關費用。

六、實施時間

以上政策從2013年9月1日起執行。

泰州市城鎮職工醫療保險管理中心

2013.7