第一篇：高壓氧治療的操作程序與準備工作

高壓氧治療的操作程序與準備工作

一、入艙前的安全教育

1、介紹高壓氧治療全過程與注意事項，解除患者疑慮，使患者更好的配合治療。

2、進艙前排空大小便，如特殊患者，可帶便盆進艙備用，當天不要吃易產氣的實物。

3、禁穿化纖衣服，如為純氧艙，需換經阻燃處理的棉制衣服進艙，以防止產生靜電火花。為確保安全，防火防爆，嚴禁火種入內。嚴禁艙內吸煙與攜帶電動玩具。不帶與治療無關物品（如皮包、手表、半導體收音機、助聽器、手機、BP機、保暖杯、自來水筆等）進艙，一面壓力改變而損壞和墨水外溢。

4、教會患者做咽鼓管開啟動作（如張嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻閉嘴鼓氣動作等）。在加壓過程中，如有耳朵不適、停聲音遙遠等感覺，應不斷做咽鼓管開啟動作。如仍有不適，應立即告訴操艙人員，以便采取相應的措施。

5、在穩壓階段（吸氧階段）教會患者戴好面罩，平靜吸氧（用鼻呼吸為好），可適當加深呼吸幅度，但不要加快呼吸頻率。

6、減壓階段不要屏氣和劇烈咳嗽，并注意保暖。

7、將艙內設備與遞物筒、滅火器材、艙內緊急減壓閥的使用方法交代清楚（可告知患者代表）。不得擅自亂動艙內設備，保持艙內清潔衛生。

8、在高壓氧治療過程中如再有不適，應立即與醫護人員聯系，聽候處理。

二、操艙人員的職責

1、每次開艙治療前，檢查操作臺系統設備有無異常。具體是氧艙設備是否處于安全備用狀態。測氧儀、通信設備（對講機、電話）、應急照明、各種儀表是否在零位備用狀態，照明設備、空調、負壓吸引、電視監控、吸排氧裝置性能是否良好、供氧是否充足與泄露，消防器材備用狀態，觀察窗有無損壞，遞物筒是否好用，緊急減壓閥能否打開等。如有異常，請設備技術人員解決，保證設備安全，絕不“帶病”工作。

2、對入艙治療的新和復診的患者病情有所了解，作到心中有數。

3、在關閉艙門開始高壓氧治療時，再次對患者進行宣教工作。特別強調嚴禁火源、火種進艙。

4、確診氣性壞疽、芽胞桿菌感染和傳染?。ǜ窝祝┗颊撸瑧獑为氶_艙。

5、原則上每次開艙治療時有氧艙醫師、護士、技術人員到位。

6、嚴禁治療艙和過渡艙同時收治患者。進艙患者應按GB12130人均艙容規定安排，嚴謹超員。

7、凡需使用艙外醫療設備（監護儀等），應用開倉前將導線連接好，并調試完畢。

8、氧艙內應備齊下列藥品及器材，以備搶救患者時應用。

（1）急救藥品 強心劑、呼吸興奮劑、血管活性藥、激素、脫水劑、止血劑、鎮靜劑、靜脈補液等。

（2）器械 靜脈切開包、輸液裝置、注射器、簡易呼吸器、導尿包、吸引裝置與導管、表式血壓計與聽診器、酒精、體溫計等，有條件的可備用血液采集管、氣管切開包等。

9、禁止在操艙過程中進行設備的維修。

10、操艙人員嚴格執行崗位責任制。

第二篇：醫用高壓氧治療技術管理規范

附件11：

醫用高壓氧治療技術管理規范（試行）

為加強對醫用高壓氧治療技術的臨床應用管理，確保醫療質量和醫療安全，根據《醫療機構管理條例》及國家質量技術監督局、衛生部聯合頒發的《醫用氧艙安全管理規定》（質技監局鍋發?1999?218號）的有關要求，結合本市高壓氧治療技術應用的實際情況，制定本規范。

本規范所稱的醫用高壓氧艙（以下簡稱醫用氧艙）是醫療機構主要用于臨床治療缺氧性疾病、康復治療、氧艙內搶救、氧艙內手術以及治療高氣壓對機體損傷的一種特殊的醫療設備，是近年來我國發展迅速的邊緣性綜合學科，屬高氣壓醫學范疇。高壓氧治療只有合理使用、嚴格管理、規范操作才能確保臨床療效，避免惡性事故的發生。

一、醫療機構基本要求

（一）醫療機構開展高壓氧治療技術的設備-高壓氧艙必須根據衛生行政部門的有關規定，實行準入制度。

1.購置醫用氧艙的基本條件：醫用氧艙使用單位必須是天津市衛生行政部門批準的醫療機構，取得《醫療機構執業許可證》的二級以上醫療機構。非醫療機構不得以醫用氧艙對外開展醫療業務。

2.醫療機構購置醫用氧艙前必須先向當地衛生行政部門提出申請，并填寫《醫療機構配置高壓氧艙申請表》。當地衛生行政部門按照區域衛生規劃，進行論證同意后，由區衛生行政部門上報市衛生局審 核準入后，市局醫政處頒發并填寫《醫用氧艙購置備案表》后，方可購置。

3.醫療機構必須配置已取得《A 5級壓力容器制造許可證》及《醫療器械注冊證》（兩證需在有效期內）廠家制造合格的醫用氧艙。

4.使用進口醫用氧艙時，國外醫用氧艙制造單位應按《進口鍋爐壓力容器安全質量許可制度實施辦法》的有關規定，取得國家質量技術監督局對其進行的進口壓力容器安全質量許可。醫用氧艙產品應按《中華人民共和國進出口鍋爐壓力容器監督管理辦法（試行）》的要求進行產品安全性能監督檢驗，產品質量應不低于GB/T12130或相應標準的要求。

（二）醫用氧艙的安裝應遵循下列程序

1.醫用氧艙制造單位在氧艙安裝前，須向市級質量技術監督局鍋爐壓力容器安全監察處提交施工告知書，并報送醫用氧艙安裝監督檢驗單位，經審查認可后方能進行安裝。

2.安裝過程必須由醫用氧艙使用單位所在地的有相應檢驗資格的檢驗單位進行安全質量監督。醫用多人氧艙安裝完畢后，由檢驗機構出具醫用氧艙安裝監督檢驗報告。

3.醫用氧艙安裝、測試完畢后，使用單位應根據《醫用氧艙安全管理規定》的要求對醫用氧艙組織驗收。驗收工作應由市衛生局醫政處、市特種設備監察處、市高壓氧艙質控中心的專家組成驗收小組進行驗收。驗收后出具醫用氧艙驗收報告。

（三）醫用氧艙的登記注冊 醫用氧艙建成投入使用前，使用單位應按照《醫用氧艙安全管理規定》和《鍋爐壓力容器使用登記管理辦法》的要求，持《醫用氧艙購置備案表》、產品合格證、質量證明書、《醫用氧艙安裝監督檢驗報告》和醫用氧艙驗收報告在市特種設備監察處登記，領取《醫用氧艙使用證》，方能投入臨床使用。《醫用氧艙使用證》有效期三年，到期前需向市特種設備監察處申請檢驗。如無證或使用證過期，不可以開展高壓氧治療工作。

（四）醫用氧艙場地設置要求和設備

1.醫用氧艙放置處須遠離居民住宅、電力部門設置的配電區，以及易燃易爆物品區域。

2.醫用氧艙治療區必須進行封閉式管理，應設置候診室大廳、醫生診室（醫生站）、護士辦公室、醫務人員值班室、病人更衣室、安檢室、治療等待室、氧艙治療室、盥洗室、衛生間等。候診室應和氧艙治療區域隔離。醫用氧艙應設置消毒洗刷區域，盥洗室內應設置小型熱水器。

3.醫用氧艙的門口及治療區必須在明顯位置設立醒目的“嚴禁火種”等禁令標志，在候診室內設置醫用氧艙管理規定和病人須知，并明確病人的就診流程。

4.醫用氧艙治療區應設置必要的搶救藥品和器械（吸引器等）。搶救藥品應按急診搶救要求配備。

5.醫用氧艙應建立以下記錄本：醫用氧艙操艙交接班記錄本；醫用氧艙故障維修記錄本；急救藥品、器械使用交接班記錄本；危重病 人搶救記錄本；醫療差錯記錄本；各種儀器、儀表校驗記錄本；醫用氧艙病人安全檢查記錄本；醫用氧艙內消毒記錄；醫用氧艙觀察窗玻璃檢查記錄本；應急演練記錄本（一年兩次）等。

（五）正在使用的氧艙，因故暫停使用或更換新艙，使用單位須向市衛生局醫政處報告。氧艙使用單位欲停止氧艙使用，撤消高壓氧科（室），必須事先向市衛生局提出文字申請（申請送局醫政處），待局領導批復意見決定科室撤消與否，使用單位不得擅自撤消科室。

二、人員基本要求

（一）操艙人員應取得《執業醫師執業證書》或《執業護士執業證書》，醫用氧艙的醫務人員必須參加天津市高壓氧艙質控中心舉辦的崗位培訓班培訓，經考核并取得由天津市高壓氧艙質控中心頒發的《上崗培訓合格證書》，方可上崗操作。維護技術人員應取的國家質量監督檢驗檢疫總局頒發的《中華人民共和國特種設備作業人員證》方可上崗工作。

（二）高壓氧艙的醫務人員要求每年參加繼續教育培訓，三年無培訓記錄者將注銷上崗證。

（三）氧艙是特種醫療設備，安全要求較高，應建獨立科室。專職負責人，不宜兼職。

（四）人員配備

艙型 醫師 護士 技術人員 嬰兒艙 專職或兼職1名 1～2名 兼職1名 單人艙 專職1名 1～2名 專職或兼職1名 多人艙 專職1～3名 2～5名 專職1～2名 注：嬰兒艙、單人艙，按1臺配置，如果多臺應相應增加人員；多人艙，應依據艙的規模（治療人數）配備人員。專職兼職人員均須持有上崗證。

三、技術管理基本要求

（一）嚴格遵守醫用高壓氧診療技術操作規范和診療指南，根據患者病情、可選擇的治療方案、結合患者經濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，嚴格掌握醫用高壓氧治療的適應證和禁忌證，合理開展高壓氧治療技術。具體參照中華醫學會高壓氧分會推薦的適應證和禁忌證。

（二）決定高壓氧治療病人或高壓氧病人會診應具有高壓氧專業技術職務任職資格的醫師。

（三）實施高壓氧治療前，應當向患者和其家屬告知治療的目的、治療風險、治療時的注意事項、可能發生的并發癥及預防措施等，并簽署《知情同意書》。

（四）建立健全醫用高壓氧治療后隨訪制度，并按規定對重點病人進行隨訪、記錄。

（五）嚴格實施高壓氧治療的各種操作規范以及各項規章制度。

（六）醫用高壓氧的各級工作人員應嚴格遵守自己的工作職責，要堅守崗位、嚴肅認真、一絲不茍地做好自己的本職工作。

（七）根據醫用高壓氧的臨床特點，制訂行之有效的檢查條款，做到定期檢查與不定期抽查相結合，檢查不合格的要及時提出整改意 見，并督促落實。

（八）高壓氧科（室）一律接受天津市高壓氧艙質控中心的質控管理。根據國家質量技術監督局2004年發布并實施的《醫用氧艙定期檢驗要求》規定，每年天津市高壓氧艙質控中心要對高壓氧科（室）進行定期檢查（包括檢查、全面檢查）。

（九）其他技術管理要求

1.使用經藥品監督管理部門審批的醫用高壓氧治療器材，不得通過器材謀取不正當利益。

2.不得重復使用一次性醫用高壓氧治療器材。

3.醫用高壓氧呼吸裝具實行每人固定制度，嚴格把好消毒關，防止交叉感染。

4.高壓氧治療必須使用醫用氧或液態氧，不得使用工業氧進行治療。

四、培訓

擬從事醫用高壓氧治療的醫師、護士應當接受至少3個月的系統培訓。

（一）培訓基地 具備下列條件： 1.二級甲等以上醫院。

2.具備醫用高壓氧治療技術臨床應用能力。

3.有與開展高壓氧治療培訓工作相適應的師資、技術、設備和設施等條件。4.有至少2名以上具有醫用高壓氧治療技術臨床應用能力的指導醫師，其中至少有一名副主任醫師以上人員。

（二）培訓基地基本要求

1.培訓在市局醫政處領導下，由天津市高壓氧艙質量控制中心組織實施。

2.培訓教材和培訓大綱經市衛生局認可。

3.保證接受培訓的醫師、護士在規定時間內完成規定的培訓。4.每期培訓結束，對接受培訓的人員進行閉卷考試、考核，并由天津市衛生局頒發醫用高壓氧專業《上崗合格證》。

五、其他管理要求

嚴格執行國家物價、財務制度，按照規定收費。

第三篇：醫用高壓氧治療技術管理規范

醫用高壓氧治療技術管理規范

為加強對醫用高壓氧治療技術的臨床應用管理，確保醫療質量和醫療安全，根據《醫療機構管理條例》及國家質量技術監督局、衛生部聯合頒發的《醫用氧艙安全管理規定》（質技監局鍋發[1999]218號）的有關要求，結合本省高壓氧治療技術應用的實際情況，制定本規范。

本規范所稱的醫用高壓氧艙（以下簡稱醫用氧艙）是

醫療機構主要用于臨床治療缺氧性疾病、康復治療、氧艙內搶救、氧艙內手術以及治療高氣壓對機體損傷的一種特殊的醫療設備，是近年來我國發展迅速的邊緣性綜合學科，屬高氣壓醫學范疇。高壓氧治療只有合理使用、嚴格管理、規范操作才能確保臨床療效，避免惡性事故的發生。

一、醫療機構基本要求

（一）醫療機構開展高壓氧治療技術的設備-高壓氧艙必須根據衛生行政部門的有關規定，實行準入制度。

1.購置醫用氧艙的基本條件：醫用氧艙使用單位必須

是省市衛生行政部門批準的醫療機構，取得《醫療機構執業許可證》，二級以上或核定床位總數在100張以上的醫療機構。非醫療機構不得以醫用氧艙對外開展醫療業務。

2.醫療機構購置醫用氧艙前必須先向當地衛生行政部門

提出申請，并填寫《醫療機構配置高壓氧艙申請表》。當地衛生行政部門按照區域衛生規劃，進行論證同意后，由市衛生行政部門上報省衛生廳審核準入后，頒發《醫用氧艙設置準入書》方可購置。

3.醫療機構必須配置已取得“AR5級壓力容器制造許可證”廠家制造合格的醫用氧艙。

4.使用進口醫用氧艙時，國外醫用氧艙制造單位應按《進口鍋爐壓力容器安全質量許可制度實施辦法》的有關規定，取得國家質量技術監督局對其進行的進口壓力容器安全質量許可。醫用氧艙產品應按《中華人民共和國進出口鍋爐壓力容器監督管理辦法（試行）》的要求進行產品安全性能監督檢驗，產品質量應不低于GB/T12130或相應標準的要求。

（二）醫用氧艙的安裝應遵循下列程序

1.醫用氧艙制造單位在氧艙安裝前，須向市級質量技術監督局鍋爐壓力容器安全監察處提交施工告知書，并報送醫用氧艙安裝監督檢驗單位，經審查認可后方能進行安裝。

2.安裝過程必須由醫用氧艙使用單位所在地的有相應檢驗資格的檢驗單位進行安全質量監督。醫用多人氧艙安裝完畢后，由檢驗機構出具醫用氧艙安裝監督檢驗報告。

3.醫用氧艙安裝、測試完畢后，使用單位應根據《醫用氧艙安全管理規定》的要求對醫用氧艙組織驗收。驗收工作

應由省級衛生行政部門、省技術監督研究院、省高壓氧質控中心的代表，并聘請地、市技術監督局和衛生行政部門、制造、檢驗等方面的專家參加。驗收后應出具醫用氧艙驗收報告。

（三）醫用氧艙的登記注冊

醫用氧艙建成投入使用前，使用單位應按照《醫用氧

艙安全管理規定》和《鍋爐壓力容器使用登記管理辦法》的要求，持《醫用氧艙設置準入書》、產品合格證、質量證明書、《醫用氧艙安裝監督檢驗報告》和醫用氧艙驗收報告在省特種設備檢驗研究院數據庫登記，領取《醫用氧艙使用證》，方能投入臨床使用。

（四）醫用氧艙場地設置要求和設備

1.醫用氧艙放置處須遠離居民住宅、電力部門設置的小型配電區，相隔距離一般為10米以上。如遇有電力部門設置的大型配電區以及易燃易爆的物品區域，應符合建筑設計防火規范GB1350016/2006的規定。

2.醫用氧艙治療區必須進行封閉式管理，應設置候診室大廳、醫生診斷辦公室、護士辦公室、醫務人員值班室、病人更衣室、安檢室、治療等待室、氧艙治療室、盥洗室、衛生間等。候

診室應和氧艙治療區域隔離。醫用氧艙應設置消毒洗刷區域，盥洗室內應設置小型熱水器。醫用氧艙的場地

設置應設計成單通道并應得到浙江省醫用高壓氧醫療質控中心的認可。

3.醫用氧艙的門口及治療區必須在明顯位置設立醒目的“嚴禁火種”等禁令標志，在候診室內設置醫用氧艙管理規定和病人須知，并明確病人的就診流程。

4.醫用氧艙病人更衣室應根據治療人數和性別設置足夠的更衣櫥柜和座椅，并統一編號與氧艙座位號相對應。

5.醫用氧艙治療區應設置必要的搶救藥品和器械（吸引器、拉舌鉗、開口器等）。搶救藥品應按急診搶救要求配備。

6.醫用氧艙應建立以下記錄本：醫用氧艙操艙交接班記錄本；醫用氧艙故障維修記錄本；急救藥品、器械使用交接班記錄本；危重病人搶救記錄本；各種儀器、儀表校驗記錄本；醫用氧艙病人安全檢查記錄本；醫用氧艙內消毒記錄；醫用氧艙觀察窗玻璃檢查記錄本等。

二、人員基本要求

（一）取得《執業醫師證書》和《執業護士證書》，根據醫用氧艙艙型要求配備醫師、護士和工程技術人員。

（二）專職工作人員的配置參照《醫用高壓氧艙安全管理》設置的標準（浙江省高壓氧醫療質控中心于2006年編?。Ｓ胁》?、教學、科研等任務，根據需要可增加人員配備。

（三）醫用氧艙的醫務人員必須參加浙江省高壓氧醫療質控中心舉辦的崗位培訓班培訓，經考核并取得由浙江省高壓氧質控中心頒發的合格上崗證書方可上崗操作。工程技術人員必須經國家質量技術監督局認可的機構培訓考核取得資格證后方可上崗工作。

（四）副主任醫師或副主任護師以上職稱并從事醫用高壓氧專業五年以上可免除上崗證書。

（五）醫用氧艙醫療技術負責人應具有中級以上專業技術職務任職資格。

三、技術管理基本要求

（一）嚴格遵守醫用高壓氧診療技術操作規范和診療指南，根據患者病情、可選擇的治療方案、結合患者經濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，嚴格掌握醫用高壓氧治療的適應證和禁忌證，合理開展高壓氧治療技術。具體參照中華醫學會高壓氧分會推薦的適應證和禁忌證。

（二）決定高壓氧治療病人或高壓氧病人會診應具有高壓氧專業技術職務任職資格的醫師。

（三）實施高壓氧治療前，應當向患者和其家屬告知治療的目的、治療風險、治療時的注意事項、可能發生的并發癥及預防措施等，并簽署《高壓氧治療知情同意書》。

（四）建立健全醫用高壓氧治療后隨訪制度，并按統一制定的隨訪標準和內容對重點病人進行隨訪、記錄。

（五）嚴格實施高壓氧治療的各種操作規范以及各項規章制度。

（六）醫用高壓氧的各級工作人員應嚴格遵守自己的工作職責，要堅守崗位、嚴肅認真、一絲不茍地做好自已的本職工作。

（七）根據醫用高壓氧的臨床特點，制訂行之有效的檢查條款，做到定期檢查與不定期抽查相結合，檢查不合格的要及時提出整改意見，并督促落實。

（八）醫院有關的管理部門應切實加強對醫用氧艙科室安全管理的力度。要經常深入高壓氧科（室）督促檢查，抓好安全教育，嚴防差錯事故，把醫療安全落實到實處。

1.要按照浙江省高壓氧質控中心統一制定的評估標準及時對醫用氧艙日常的安全管理和治療質量進行定期評估；

2.督促檢查醫用氧艙的各級工作人員執行操作規范和各項規章制度的具體落實情況；

3.督促高壓氧科（室）對氧艙各種儀表、安全閥完成每年的強檢任務；

4.督促高壓氧科（室）做好氧艙各種設備、設施的保養、維修和三年的定期檢驗任務；

5.督促檢查高壓氧科（室）做好每年1-2次的“醫用高

壓氧治療緊急情況處理原則”應急預案的演練；

6.督促高壓氧科（室）做好配合質量技術監督部門和浙江省醫用高壓氧醫療質量控制中心組織的定期檢查和不定期的抽查工作。切實做好整改意見的落實，并及時向有關部門匯報整改結果。

（九）其他技術管理要求

1.使用經藥品監督管理部門審批的醫用高壓氧治療器材，不得通過器材謀取不正當利益。

2.不得重復使用一次性醫用高壓氧治療器材。一次性醫用高壓氧治療器材應按規定收費，不能免費使用。

3.醫用高壓氧呼吸裝具實行每人固定制度，嚴格把好消毒關，防止交叉感染。

四、培訓

擬從事醫用高壓氧治療的醫師、護士應當接受至少6個月的系統培訓，原已從事高壓氧治療的專業技術人員培訓1個月。

（一）培訓基地

由省衛生廳指定，具備下列條件：

1.二級甲等以上醫院。

2.具備醫用高壓氧治療技術臨床應用能力，每年完成高壓氧治療病例不少于5000例。

3.有與開展高壓氧治療培訓工作相適應的師資、技術、設備和設施等條件。

4.有至少2名以上具有醫用高壓氧治療技術臨床應用能力的指導醫師，其中至少有一名為副主任以上職稱的醫師。

5.近三年在國內核心專業雜志發表有關醫用高壓氧治療的學術論文不少于5篇。

6.舉辦過全省的專業學術會議或承擔省級繼續醫學教育項目。

（二）培訓基地基本要求

1.培訓由浙江省高壓氧醫療質量控制中心組織實施。

2.培訓教材和培訓大綱經浙江省衛生廳認可。

3.保證接受培訓的醫師、護士在規定時間內完成規定的培訓計劃。

4.每期培訓結束，對接受培訓的人員進行閉卷考試、考核，并由浙江省高壓氧醫療質量控制中心頒發醫用高壓氧專業《上崗合格證》。

五、其他管理要求

嚴格執行國家物價、財務制度，按照規定收費。

第四篇：高壓氧治療原理

高壓氧治療原理

一、增加血氧含量，提高血氧分壓

血氧運輸途徑：

1、與血紅蛋白直接結合，形成氧合血紅蛋白。為化學溶解。每100mL的血液中約含有14g血紅蛋白，常壓下能結合氧約19mL（血紅蛋白結合氧飽和度為97％），是常壓下氧運輸的主要方式。

2、物理狀態溶解：常壓下，每100mL血液中只溶解0.3mL氧氣。盡管這種方式運輸的氧量少，但是首先被組織利用，然后氧合血紅蛋白中的氧才與血紅蛋白分離，溶解到血液中，彌散到組織間液中，被組織細胞利用。

高氣壓下，血紅蛋白氧飽和度迅速達到100％，不能再結合氧。而血漿中以物理狀態溶解的氧隨著氧分壓的升高不斷增加。在3個標準大氣壓（ATA）下，以物理狀態溶解的氧量可達6.6mL/100mL血液，此數值與常壓下呼吸空氣時人體動靜脈氧含量差6mL/100mL血液大致相等。即是說，在3ATA下，僅物理溶解的氧就已經完全可以向組織細胞提供氧供。

因此，高壓氧用于治療血紅蛋白喪失或失活性疾病，如一氧化碳中毒、失血及其它變性血紅蛋白癥，可作為代償血流量減少的一種應急措施。

二、增加血氧彌散，提高組織氧儲備量

根據氣體物理定律，氣體彌散的速度與氣體的壓力差成正比。壓力差愈大，彌撒速度快，彌散量大，彌散距離遠。在高壓氧治療時，肺泡氧分壓明顯增加，肺泡內氧氣向動脈血液中彌散的量比常壓下增加，動脈血液中的氧含量也明顯升高。由動脈毛細血管中向組織細胞的彌散量也增加，彌散距離增大，個組織的氧儲備量也大大增加。

常壓下，呼吸空氣時，機體內毛細血管中氧的彌散半徑為30um；在3ATA氧下，有效彌散半徑可增至100um，毛細血管周圍的組織細胞和體液中的氧含量及氧分壓也增加。

因此，高壓氧用于治療組織水腫致使彌散距離增加的疾病：如腦水腫、肺水腫，也可用于治療毛細血管損傷或血管阻塞而造成供氧障礙的疾?。耗X血栓形成、燒傷、肢體擠壓傷、外傷術后血循障礙等。

三、收縮全身血管

高壓氧下，血氧張力增高，血管自動調節，致使血管平滑肌收縮。在腦組織中，腦血管收縮時，腦血流量減少；但是由于血中結合氧及物理溶解氧的增加，腦組織、腦脊液的氧分壓實際比常壓下增加。因此，高壓氧對腦缺氧、腦水腫的搶救治療十分有效。它通過增加血氧含量，提高血氧分壓，改善了腦組織缺氧狀態。同時，由于腦血管收縮，腦血流量下降，減輕了腦水腫，降低了顱內壓，從而打斷了腦缺氧－腦水腫－顱內壓升高惡性循環。

特別指出，高壓氧下，頸動脈系統血流量減少，而椎動脈血流量反而增加。因而，網狀激活系統腦干部位的氧分壓相對增加，有利于昏迷病人的覺醒和生命功能活動的維持。

四、促進纖維母細胞增生和膠原的生成

當局部組織氧分壓在5～10mmHg時，纖維母細胞增生及膠原纖維的形成受到抑制。高壓氧下，血氧分壓和細胞外液的氧分壓增加，刺激血管纖維母細胞分裂活動和膠原纖維的形成，促進新血管的生成，加速了側支循環的建立，有效地糾正和改善組織的缺氧狀態。有氧代謝旺盛，產生足夠的三磷酸腺苷，有利于蛋白質的合成，促進新鮮肉芽和上皮的生長。

因此，高壓氧用于治療植皮、斷指（趾）再植、腦血栓形成、頑固性潰瘍、無菌性骨壞死、慢性骨髓炎和骨折愈合不良等多種疾病。

五、抑制厭氧菌生長

厭氧菌只有在無氧或氧分壓較低的環境下才可生長，當氧分壓為250mmHg時，產氣梭狀芽孢桿菌的外毒素產生也受到抑制。故在2.5～3.0ATA氧下，所有厭氧菌都不能在體內生長繁殖。

因此，高壓氧治療氣性壞疽和破傷風有特殊的效果。

六、消除體內氣泡

氣體壓強與其體積成反比。高壓氧下，氣泡被壓縮。在2ATA時，氣泡縮小1/2；在3ATA氧下，氣泡縮致1/3。被氣泡堵塞的血管恢復血液供應。同時血液中的氧氣置換氣泡內氮氣，并加以利用，氣泡很快消失。

因此，高壓氧治療氣栓癥及減壓病，有特殊療效。

第五篇：湖北省醫用高壓氧治療技術管理規范

湖北省醫用高壓氧治療技術管理規范（試行）

為規范高壓氧治療技術臨床應用，保證醫療質量和醫療安全，制定本規范。本規范為技術審核機構對醫療機構申請臨床應用高壓氧治療進行技術審核的依據，是醫療機構及其醫生開展高壓氧治療的最低要求。

本規范所稱高壓氧治療是在高于當地壓力的環境中，吸入高于當地大氣氧濃度的氧來治療疾病的方法，適用于加壓介質為空氣或氧氣的，治療壓力不大于0.3MPa（絕對壓）的氧艙。

一、醫療機構基本要求

（一）開展高壓氧治療的醫療機構，應當與其功能、任務相

適應。

（二）開展高壓氧治療的單位必須是當地醫療衛生行政主管

部門批準的醫療機構。

（三）高壓氧（治療）科（室）是從事日常缺氧、缺血性及中毒性疾病診治，并承擔急診救治任務的綜合學科，屬臨床醫學學科。

（四）高壓氧（治療）科（室）應設專科門診。三級醫院宜設有?？撇》?。

（五）高壓氧（治療）科（室）應常備常用急救藥物、器械和設備，以方便對患者可能出現的危急情況進行處臵。

二、人員基本要求

（一）醫院應合理調整人員配臵，確保高壓氧（治療）科（室）工作正常進行。

（二）高壓氧（治療）科（室）的醫師、護士、工程技術人員經過專業培訓，取得《醫用高壓氧上崗證》和/或《氧艙維護人員操作證》后才能上崗。

（三）沒有專職醫師的高壓氧（治療）科（室）不能收治病人。

（四）空氣加壓艙的工作人員不應少于3 人，氧氣加壓艙的工作人員不應少于2 人。

三、技術管理基本要求

（一）場地要求

1、單臺氧氣加壓艙的使用面積不得少于30平方米（多臺時，每增加一臺，場地至少相應增加10平方米），小型空氣加壓艙（少于12 人）的使用面積不得少于150平方米，大型空氣加壓艙（12人及以上）的使用面積不得少于200平方米。

2、高壓氧艙操作大廳不宜兼作候診室、診室和更衣室等。

3、高壓氧艙應建造在醫院內。

（二）設備要求

1、所使用的高壓氧艙及其附屬設備必須為具有國家醫用高壓氧艙制造許可證的單位制造。

2、高壓氧艙應具有當地技術監督局頒發的《醫用氧艙使用證》。

3、空氣加壓艙必須有過渡艙。

4、在用高壓氧艙及其附屬設備應始終處于安全、完好的工作狀態。

（三）治療原則

1、高壓氧（治療）科（室）醫師根據病人的實際情況決定是否行高壓氧治療，并制定高壓氧綜合治療計劃。未經高壓氧（治療）科（室）專職醫師檢診的病人不得進行高壓氧治療。

2、高壓氧可治療所有缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演變過程中與缺氧、缺血有關的一系列情況等。

3、接受高壓氧治療的患者應簽署《施行高壓氧治療知情同意書》。

4、手術后患者，若病情許可，盡量在術后12 小時以上開始治療。

5、患者及其家屬應聽從工作人員的安排，在規定時間治療。

6、工作人員應教會進艙人員咽鼓管咽口開啟的方法；神志不清或不能配合的患者，可給予1%麻黃素（或含抗生素）滴鼻液滴鼻，刺激吞咽，或行鼓膜穿刺術。

（四）高壓氧艙操作

1、方案選擇

⑴常規高壓氧治療壓力一般不超過0.3MPa（絕對壓）。

⑵常規高壓氧治療（穩壓）吸氧時間不應短于60 分鐘。

⑶醫師可根據情況安排患者在加壓或/和減壓時吸氧。

⑷只有高壓氧專職醫生方有權制定高壓氧治療方案。

2、操作

⑴加壓

加壓速度以不引起病人耳部和副鼻竇不適為宜，一般為10～20 分鐘；如艙里有嬰幼兒、肢體不能活動者、神志欠清者等不能主動開啟咽鼓管咽口的人員，加壓速度可依情況適當調整。

⑵穩壓

穩壓時間由吸氧時間和吸氧期間休息時間組成。醫生可視情況調整穩壓時間。

⑶減壓

減壓速度以不引起病人不適為準，常規高壓氧治療的減壓時間不應短于20 分鐘。醫生可視情況調整減壓時間。

⑷在加、減壓過程中，若艙內發生特殊情況，操艙者應立即停止加壓或減壓，待專職醫生了解情況后酌情作出停止或繼續加、減壓的決定。

⑸高壓氧治療過程中，閑雜人員（包括患者家屬）不得在操作大廳逗留。

⑹操艙人員不得少于2 人。操作過程中，注意觀察儀器、儀表和艙內情況，不得脫崗。

⑺如實做好操作記錄。

⑻治療結束后，檢查艙內裝臵，發現問題及時解決。

⑼治療結束后，設備復原。關閉壓縮空氣氣源和氧氣氣源開關。系統卸壓后，關閉進、排氣閥。關閉所有有關電源；打開遞物筒門和高壓氧艙門，使橡膠密封圈處于非受壓狀態。

（五）衛生管理

1、高壓氧艙

每次治療結束后均應通風、換氣；清潔表面及地面，隨后用紫外線照射（1.5W/m3）30～60 分鐘。高壓氧艙內壁、外表面擦拭，至少每周1 次。

2、壓縮空氣

空氣壓縮機提供的壓縮空氣應符合GB/T12130-2005《醫用空氣加壓氧艙》要求；病人吸入的氧氣應符合GB8982-1998《醫用氧》要求。

3、面罩、頭盔、氧帳等吸氧用具

面罩每人專用，吸氧頭盔、氧帳等用具的消毒，每次使用前、后用清水、消毒棉球擦拭，或在艙外用75%酒精擦拭。參照GB15982-2009《醫院消毒標準》。

4、吸氧管

吸、排氧管與三通管應每周消毒，并符合GB15982-1995《醫院消毒標準》要求。有條件的地方建議使用一次性吸、排氧管。

5、艙內使用的痰盂、便盆、垃圾桶每次治療后均應清洗。

6、高壓氧（治療）科（室）病房采用與其他科室病房相同的衛生標準要求，高壓氧艙采用與醫院監護室相同的衛生標準要求，定期進行空氣培養。

7、入艙人員應換干凈拖鞋或穿鞋套。

8、傳染病患者應單獨開艙治療；氣性壞疽、破傷風、芽胞桿、菌等厭氧菌感染者，不應與有創面的其他患者同時治療?；颊叱雠摵?，高壓氧艙及所有相關物品消毒應參照GB15982-1995《醫院消毒標準》處理。

（六）治療安全要求

1、至少每6 個月進行一次防火演練。

2、身著全棉或進行過阻燃處理的衣物。

3、杜絕火種、易燃、易爆、有毒、有害物品和易引起電火花的設備。

4、治療期間嚴禁管路、電氣部分及高壓氧艙維修作業。

5、空氣加壓艙治療全程艙內氧濃度不應超過23%。

6、若治療過程中發生意外，在積極搶救患者生命的同時，應堅守崗位，保護現場，做好記錄。

7、醫務人員在搶救患者生命的前提下，對患者于高壓氧治療期間可能出現的問題應進行預測和做出適當處臵準備。

（七）溫度要求

環境溫度：夏季，≤28℃；冬季，≥16℃。穩壓時艙內溫度：

18～26℃；加壓時艙內溫度≤40℃。

（八）相關操作要求

1、胃管

空氣加壓艙在加壓、穩壓時可以夾閉，減壓時應打開或全程打開；氧氣加壓艙應全程打開。

2、胸腔閉式引流管

在減壓時應打開或全程打開。隨時注意引流管放入液面下的深度，避免因壓力變化致引流物返流回胸腔；氧氣加壓艙不宜治療有胸腔閉式引流的患者。

3、傷口引流管

可采用開放引流的方法；有負壓引流裝臵的，應保持裝臵始終處于負壓狀態。

4、腦室外引流管

患者有腦室直接外引流管時，為避免顱內感染，一般不宜行高壓氧治療。

5、氣囊的處理

使用帶氣囊的導尿管、氣管插管等時，在加壓后要將氣囊內的氣體抽盡，然后按要求重新注入規定量的氣體；減壓前，也應將氣囊內的氣體抽盡，減壓結束時再重新注入規定量的氣體。氣囊放氣后應密切觀察，防止管道移位。

6、其他，如腦室腹腔引流管、靜脈（留臵針）穿刺管、腹腔（臟器）引流管等按常規操作。

7、高壓氧治療過程中，更換輸液液體時應先換排氣針頭，再換輸液針頭。

（九）陪護原則

1、治療過程中同時需要進行其他治療或病情不穩定的病人，由醫生依據情況決定是否需要醫務人員同時進艙。為避免因病情不清，處臵不當、處臵延誤的情況發生，原則上高壓氧（治療）科（室）的病人由本科醫務人員負責，它科病人由所在科醫務人員負責。

2、進艙醫務人員應知曉高氣壓下輸液、注射、吸痰等操作的方法。做好護理、治療和患者情況記錄。

3、高壓氧治療進艙的醫務人員，每次按每日基本工資的50%發放進艙補助。