第一篇：我國養老機構委托管理(外包)模式的實例分享

我國養老機構委托管理（外包）模式的實例分享

為什么要來談談“養老”委托管理（外包）模式的問題呢？根本原因是養老機構提供的是復雜性和高難度的養老服務，涵蓋了住宿、餐飲、家政、娛樂、護理、醫療等各個方面，因此需要具備高度的綜合性、跨行業性的復雜性管理能力。同時，每天24小時，面向特殊的人群——老人，因此又具有較高風險性。

一、養老機構委托管理（外包）模式成立的基礎

養老機構業務的外包模式，在客觀上，存在著兩個比較優勢：

（1）專業性的比較優勢

由于是跨行業的綜合性服務行業，其中的每一行業，都具有很高專業性，都存在該領域“專業”的從業者。而對于委托方來說，很難在短時間達到各個領域管理能力和人才隊伍的高專業性，有些領域，甚至長期也很難達到。因此，專業性的比較優勢，使更專業的從業者作為受托方成為可能。

（2）成本的比較優勢

外包存在的第二個基礎，是成本的比較優勢。能夠使養老機構某塊業務外包，對于委托方和受托方來說，應該都具有“經濟性”。作為委托方，將業務外包，比自營，成本更低，或者至少是相等。作為受托方，由于具有更高的管理專業性，在管理中產生了效益，通過連鎖和規模效應，也產生了更高的效益，達到盈利或至少收支平衡。

此外，還有一個很重要的因素，是外包模式成立的基礎——風險的轉移。養老服務的高風險屬性，使委托方有意愿將業務委托給具有更高風險管控能力的受托方進行管理。作為受托方，由于上述所說的“專業性”，通過各種方式，可以將風險降低到非常低的水平，即降低了風險發生的概率和損失額，也就自然提高了盈利能力。

二、委托管理的內容

根據養老機構管理所涵蓋行業和業務種類的不同，至少有如下業務模塊可能采取外包形式：餐飲、洗衣、護理、社工、醫療、物業，以及整體外包。在養老機構的實際運營中，有些模塊的外包已經形成了固定的模式，經過多年打磨，相對來說運行良好。另一些模塊的外包雖然國外廣泛存在，但在我國仍處于開始探索階段。更有一些公司專門從事整體外包。下面逐一做簡要介紹。

餐飲外包

在日本，養老機構的餐飲外包普通被采用，有專門的餐飲公司針對養老機構提供餐飲服務。在我國，一些餐飲公司開始嘗試提供機構或居家老人的餐飲服務，而面向養老行業的餐飲，其實屬于“團膳”的一個客戶類別，真正具有競爭力的，是具有規模效應的“團膳”企業，即專門從事提供“團體餐”服務的餐飲公司。團膳企業，在有效控制餐飲成本，達到較高標準的餐飲質量方面，有著獨特的管理優勢。

面向養老機構團膳的特點：

a)全年無休息日。

b)“四個有限”：有限的時間、有限的空間、有限的價格、有限的消費人數。

c)餐飲產品的經營品種相對固定，因受價格限定因素，創新和新品的開發有一定的局限性。

d)餐飲產品的銷售價格相對較低且穩定，即便在此期間出現物價大幅上漲，對老人的餐飲收費亦很難漲價。

e)消費者就餐時間非常集中且短暫，在此時間段內對服務速度和現場協調管理水平要求較高。

f)運營管理。因其就餐人數、時間等因素相對固定，可事先統籌安排、可相對按量生產加工及銷售。

g)溝通協調的重要性顯得特別關鍵。團膳服務不同于中餐酒樓等商業性餐飲企業，在日常管理中供需雙方不斷溝通、調整對各項質量的提高和完善。h)因其就餐人數相對固定，故效益性比較穩定，也可預測。但是利潤較低。

據筆者了解，有不少養老機構，已經將餐飲部門外包，但效果卻大相徑庭。區別就在于對養老機構餐飲部門管理的理念不同。委托方覺得餐飲不賺錢、又不好管理，找了并不專業、并且以營利為目的的餐飲公司管理，雙方均承擔了對“盈利”較高的壓力，最后擠壓的是老人餐飲的質量，對機構的入住率產生了重大的負面影響，最后結果還是降低了機構的盈利能力。

也有成功的例子：比如北京市海淀區四季青敬老院、某地產企業投資的養老機構，聘請了專業的團膳公司外包合作，由于雙方對養老機構餐飲管理的理念、盈利性目標達到了共識，已經形成了雙贏的局面（聚焦“養老機構餐飲管理”的院長班課程將在7月30、31日在北京開班，詳情請回復“1”查看）。

實踐中，也有相當多養老機構并不贊成將餐飲部門外包，主要是出于保障餐飲質量可控，并且餐飲部門難以盈利的考慮。往往親自聘請優秀廚師，每一環節由自己進行管理，但通常遇到成本比較高，人員具有流動性、不穩定，機構餐飲——辛苦、不賺錢、并且很多管理結果并不理想等問題。

優秀的團膳企業，由于積累多年的管理能力，往往能夠在同等價格水平下，更有效控制成本，或在同等成本下，提供更高質量的團體餐，在衛生、安全等各方面，管理得更加專業。

洗衣外包

養老機構需要洗滌的衣物，可以分成老人個人衣物，和配套設施物品、如床上用品、窗簾等大宗物品。

對于老人個人衣物，老人自行洗滌、或由小型洗衣機分別洗滌，比較靈活、衛生。但對于大宗物品，可以交由外部專業公司進行洗滌。對老人使用物品的洗滌，需要更專業的消毒、清洗過程，并且由于洗滌量比較大，外部專業清洗公司更具有規模優勢。

在日本，面向養老機構的物品洗滌公司，也是一類專業的外包公司。在北京，如第一社會福利院、第四社會福利院等機構，也將大宗物品的洗滌外包出去。

護理外包 介護服務（日本稱介護服務，我國一般叫護理服務，包括生活照料、生活護理等所有非醫療性服務），是養老機構的一個核心業務模塊。涉及服務人員數量最多、直接影響老人滿意度、具有一定收益性，也是風險最高的業務模塊。

機構管理者，往往出于兩種考慮，將護理外包出去。一是自身不具備服務隊伍、管理能力，二是覺得自身經營風險太大、風險控制能力差，希望將風險轉移給第三方。

護理外包的模式，又分為人員派遣和整體護理外包兩種方式：

人員派遣，是指很多機構，希望僅僅通過外包，解決服務人員“人頭”短缺、流動性大、不好招的問題，而對這些人員的管理，即管理體系和管理人員，由自身人員負責。這種想法對于機構是可以理解的，但問題往往是“人頭短缺不好招，對于受托方來說，也面臨同樣的困難”，而委托方通常不愿意為這種“人頭”服務付出更多的溢價支付給受托方。

在中國勞動力日益短缺、人工成本不斷上升的大趨勢下，“招聘”對于雙方來說，都是越來越難的事情，這種單純人員派遣的模式很難維持。這種模式的另外一個問題是，在養老機構，隨時可能因為人員服務發生糾紛和事故，很多時候，事故的原因是綜合性的，涉及多部門、多層次人員，責任很難簡單歸咎于某一個人，容易出現雙方推諉扯皮，最終影響的還是老人的滿意度，不利于機構的長期發展。

護理整體外包，是將護理服務的整體，包括管理人員、服務人員、護理風險等，整體委托第三方公司進行管理。委托方支付受托方一定的管理費、或按照類似承包等方式合作。專業公司，由于有長期的養老機構經營管理經驗，積累了完善的風險管控體系，具有一支較穩定的服務隊伍，風險防控能力更強，因此，這種模式是有可行性的。

整體外包，往往遇到的問題是，一，雙方對合作模式、管理費定價不容易達成一致。二，因為雙方會分別“各算各賬”，達到自身的盈利點去考慮。三，雙方對于“風險”的價值，持有不同觀點。

在實踐中，護理外包的例子并不新鮮。比如，北京、上海都有一些公辦和民辦的養老機構采取了這種外包模式運作。一些房地產企業進入養老行業后，也希望探索采用人員派遣或整體外包的模式去運營，但往往會碰到上述問題。筆者認為，能夠使護理外包模式成立的關鍵，就是“管理費的定價”、以及“合作期限的界定”，需要達到雙方“經濟性”的目標。也就是本文開頭講到的使外包模式成為可能的基礎（關于“管理費如何定價”的問題，將在下一期中詳細談談）。

社工外包

在加拿大等國家，養老機構往往將需要由社工完成的工作，主要指娛樂活動組織等，普遍外包給第三方的專業社工組織完成，由政府采購支付。

養老機構娛樂活動的開展，對老人精神生活非常重要，對人員的專業性要求也很高，而社工的工資也比較高。通過外包，可以節省養老機構聘用專門社工人員的費用，組織的活動內容也往往更加豐富多彩。

對于社工組織來說，社工活動的組織可復制性強，可以同時輻射多家機構同時開展，具有規模效應，形成了盈利空間。因此具有可行性。

在我國，社工的重要性，也逐漸被更多養老機構認識到，但出于成本的考慮，往往聘用不起專門社工人員。筆者看到，國內已經開始有專門的社工組織出現，面向養老機構從事外包業務。相信在未來，這種模式會逐漸成為趨勢。

醫療外包

養老機構內部醫療功能的解決，通常有幾個層次：

初級：聘用醫生和護士，進行日常醫療服務，包括醫療檔案建立、日常巡診、擺藥、緊急情況應對等。

中級：內設醫務室，需要向衛生局申請批準，具備一定的硬件和人員配備，經審批后，醫務室可開展基本醫療服務，包括注射、導尿、壓瘡換藥等。

高級：是內設的醫務室申請醫保資質，需要機構收住老人達到一定人數，并且具備更高的硬件和人員配備，經審批后，醫務室可以開藥并納入醫保報銷，對外也可邊地區有就醫需求的老人。

除此之外，老人發生緊急情況需救治時，機構一般都會呼叫999或120急救電話，送到老人指定醫院急診治療。有些養老機構與附近醫院協作，醫院可以提供上門巡診服務，但能夠形成這種合作，需要醫院與養老機構距離很近，并且醫院具備對外服務能力和意愿，目前具備這種條件的機構還比較少。

這里所說的醫療外包，通常是上面講的第三個層次，即醫務室外包。當入住老人達到一定數量，醫務室納入醫保報銷范疇后，醫務室往往能夠自負盈虧。由于醫療的高度專業性和對人員資質要求高，在實踐中，已經有些養老機構將醫務室外包出去，交由醫療機構經營。

物業外包

養老機構，是老人365天24小時生活的地方，因此也具有類“酒店或物業管理”的功能，涉及到水電暖后勤保障管理的部分，類似于物業管理。尤其是房地產社區型的養老設施，物業管理是很重要的基礎管理工作，直接影響老人的日常生活。

對于房地產社區型養老設施，通常業主方選擇將物業管理外包出去，這點比較容易理解。但對于小區來說，收取專門物業費，所以物業公司獨立核算成為可能，但養老設施，收取的是綜合性的費用，因此需要將收費與物業成本核算清楚，再考慮分包的價格，否則，對于委托方來說，分包不具有經濟性的話，也難以長久維持。

整體外包

上面分別介紹了餐飲、洗衣、護理、社工、醫療、物業外包的模式。這些，都是筆者了解到現有養老機構實際在運行的局部外包形式。

如果不是單一的功能外包，而是將機構整體運營都外包出去，就是我們通常說的“委托管理”或“整體外包”了。

在我國，這兩年涌現了不少名為“XX養老服務公司、XX運營管理公司”的企業，很多都是希望從事養老機構運營管理的公司。很多房地產投資者，自身投資開辦了實體機構后，積累了一定的經驗，有了示范樣板后，也在朝運營管理公司方向延伸，嘗試作為受托方管理他人的機構。

目前國內已專注從事養老機構實體運營5年以上，作為第三方托管他人養老機構的管理公司，主要有：“北京匯晨”、“北京千禾”、“北京寸草春暉”、“天津龍福宮”、“上海萊康”、“上海紅日”等。

“托管他人養老機構”的“他人”，主要指的是政府公辦民營、公建民營的項目，如北京市最早公建民營的項目匯晨老年公寓，由匯晨公司托管。上海萊康公司，主要在長三角地區托管公建民營的項目。而“民辦民營”的整體托管模式，目前還鮮有實例。主要原因是物業成本居高不下，公建民營項目，可以降低租金成本，受托方有盈利空間。

上面（3）中講到，整體外包，往往遇到的問題是，一，雙方對合作模式、管理費定價不容易達成一致。二，因為雙方會分別“各算各賬”，達到自身的盈利點去考慮。三，雙方對于“風險”的價值，持有不同觀點。

管理費定價是委托管理的核心

委托方和受托方雙方的“經濟性”，是委托管理模式成立的核心。委托方，受托方，分別“各算各賬”，在此基礎上，定出雙方都認為具有經濟性的“管理費”的“價格”。實踐中，由于雙方對“管理”的價值認知不同，對“風險”價值認知不同，往往對“管理費究竟值多少”認知大相徑庭。在酒店管理、物業管理等領域，管理費定價已有成熟模式和行業慣例，作為養老機構管理的行業，委托管理模式還比較初起，缺少可參照的成熟模式。因此，筆者就自身委托管理的經驗總結、結合對養老行業特點的認知，在此對養老機構“管理的價值”和“風險的價值”做探討。管理費定價＝管理的價值＋風險的價值

1、管理的價值管理的價值指由于存在各領域專業性，可以通過管理節省的成本或提升的收入。根據養老機構管理所涵蓋行業和業務種類的不同，至少存在著如下業務模塊的外包：餐飲、洗衣、護理、社工、醫療、物業，以及整體外包。養老機構，是各個服務業的綜合，較任何一個單一服務行業都具有較高復雜性和難度。也很難存在對每個服務領域都專業的“通才”。所謂專業，代表著“管理體系優秀”、“業務熟練”、“人員穩定性”等。可以縮短試錯的時間，降低“時間成本”； 可以通過優秀的流程、制度體系、有經驗員工操作業務，而優化工作流程、提高效率、提高入住率即收入；可以降低由于人員不熟練造成的效率低下、資源浪費、服務質量差導致的老人流失即收入減少；可以降低由于人員不穩定造成的服務質量差導致的老人流失即收入減少、人力成本的上升； 可以降低機構發生風險的概率，減少事故損失； 可以降低機構試錯帶來的品牌負面影響。這些，都可以通過與最佳實踐、行業優秀機構、行業平均數據等，進行對比，從而進行一定的核算，來量化出這種“管理的價值”。如何量化？舉一個例子，上面“可以降低由于人員不穩定造成的服務質量差導致的老人流失即收入減少、人力成本的上升”。

實例參考：委托方將戶型相對較差、風險很高的半自理、不自理區域，委托給受托方經營，將收入的一部分交給受托方、同時風險全部轉移。

在受托方接手后的三年中，兢兢業業，從零開始，組建團隊，由倡導以服務質量老人滿意度為考核維度的一把手、經驗豐富的管理人員、工作責任心極高的醫護人員、對老人非常有愛心、有經驗的服務人員組成。

通過提高待遇超過同行業水平、高效的工作安排減員增效、員工親情化管理等手段，打造了一支流失率不超過10%的超穩定隊伍。

隨著老人入住率的提升，經營利潤也逐漸提升，風險事故賠償幾乎降低為零。這時，委托方開始認為，隊伍已經穩定了，入住老人也穩定了，沒有受托方，也一樣能將機構的經營穩定持續下去，而這塊轉移出去的經營利潤，也完全可以收回自留。因此，將外包終止，收回自營。

結果是，收回后雖然大多數員工隊伍留了下來，但由于接手的管理人員經營理念并未將老人放在第一位，對員工的考核標準、內部倡導的文化都發生了變化。原來一些一心撲在老人身上、責任心強、熱情高的骨干員工，逐漸離開了機構。很快，潛移默化的影響便轉化成老人的流失、入住率的下降。經過測算，老人數量的下降，導致的經營收入和利潤的大幅減少，已經超過了原來委托方轉移給受托方的利潤。這部分下降的利潤，就可以直觀地衡量為“管理的價值”。通過這個實例，筆者深切體會到，養老機構的員工隊伍，非常具有“特殊性”，絕非“鐵打的營盤流水的兵”、“管理體系成熟了就不需靠個人了”……能夠凝聚一批有愛心、有熱情的管理和服務人員，并且長期保持，非常不容易，是需要非常強的文化凝聚力和特別的努力和管理技巧才能達到。這就是作為受托方需要被認可的“管理價值”。

第二篇：對我國機構養老模式的思考

對我國機構養老模式的思考

【摘要】我國已經進入老齡化社會，老齡化趨勢日益嚴峻，養老服務需求不斷增加，家庭養老功能不斷弱化，傳統意義上的家庭養老模式已經不能滿足社會發展要求，由社會承擔養老責任的趨勢日益彰顯。然而，我國目前機構養老模式的發展還不夠成熟，文章以當前存在的問題為分析視角，對機構養老模式進行初步探討。

【關鍵詞】人口老齡化 機構養老 發展模式

老齡化的趨勢，是經濟發展、社會進步、科技發達（尤其是醫療技術水平的進步和醫療條件的改善）等諸多條件綜合作用下的產物。我國人口老齡化將帶來一些新的矛盾和壓力，對經濟和社會的發展提出新的挑戰：在建立適應社會主義市場經濟要求的社會保障制度方面，養老、醫療等社會保障的壓力巨大；在建立滿足龐大老年人群需求的養老社會服務體系方面，加快社會資源合理配置，增加養老服務設施，健全養老服務網絡的壓力巨大。

我國機構養老模式面臨的困境

家庭規模日趨小型化，結構趨于核心化的“4-2-1”模式，使得機構養老成為一種不可缺少的養老模式選擇。機構養老有別于傳統意義上的居家養老，但是，從現實發展的狀況來看，機構養老模式并沒有完全超越傳統的“居家養老”和“社會養老”模式，而僅僅是體現在養老地點的不同以及看護人員的區分。①而且，機構養老作為一種補充性的養老模式，它的發展起步較晚，基礎較為薄弱，相關的法律法規不盡完善。養老機構的經營能力較弱，常年處于虧損的邊緣。在實際運行過程中，由于財政投入力度有限，在機構設施上的配置較差，缺少相應的醫

1療服務條件，而且國家對于養老機構的稅收優惠力度有限，導致養老機構的收費較高，養老服務水平較低，加上養老機構所處的地理位置偏僻，老年人的入住率常年在較低水平徘徊，機構的生存壓力巨大。所以，養老機構往往通過壓低看護人員工資福利，降低服務標準，減少服務數量的辦法來縮減巨大的營業開支，這在很大程度上制約了養老機構的發展，形成了一個“營業能力差—降低服務質量—入不敷出—虧損—退出養老產業”的惡性循環。

專業養老看護人員的職業地位較低，護理人才十分短缺。首先，養老機構的護理人員所享受的工資較低，大多處于2000元左右的水平；其次，工作十分辛苦，工作量很大，而且工作環境較差；第三，由于養老機構的工作屬于服務業屬性，是一項“伺候人”的工作，往往會對護工的心理產生一定負面影響，導致產生一定的隱形“職業心理傷害”。這些因素導致了我國養老機構的專業護理人才十分短缺，難以滿足日益增長的養老服務需求。主要的問題有如下幾點：第一，護理人員的絕對數量嚴重不足，不能應付巨大的養老需求；第二，現有的護理人員的專業護理水平較低，缺少熟練的專業護理人才；第三，養老機構對于護理人員的培訓處于空白狀況，對于護理人員人力資本的開發產生制約作用。機構養老的功能過于單一，不能滿足老年人多元化的養老服務需求。廣義上的養老服務是指一切為滿足老年人特殊需要而提供產品和服務的行業總稱，包括家政服務、醫療護理、保險、老年理財、老年休閑、老年用品、旅游、教育、文化、心理咨詢和體育等行業。此外，湖南省第三產業領導小組辦公室在專題報告《養老服務與產業發展》中提出：養老服務要包括老年食品、產品、醫療保健、保險、旅游和文化教育業等

服務。但是由于我國養老機構的發展起步較晚，基礎薄弱，加之財政投入力度有限，導致了養老機構的功能單一，難以滿足老年人多元化的服務需求，特別是心理、精神的服務需求，導致老年人缺少歸屬感。養老機構的資源利用效率低下。在現實情況中存在一個值得思考的現象：一方面我國的養老需求和養老缺口都較大；但是另一方面，養老機構的入住率卻很低，往往只有50%左右，閑置狀況較為嚴重。究其原因，主要有以下幾點：一是服務品質較低。老年人的養老服務需求不單單存在于衣食住行這幾個方面，而是有很大的外延性，要涵蓋精神需要、心理健康、身心康復和社交活動等方面的需要。但是，現實中的養老機構往往在服務項目、服務水平和服務設施等方面的能力十分有限，在服務項目供給上表現為服務內容單一，服務方式簡單，服務人員專業素質低，養老設施陳舊等現象。二是老年人對于傳統的家庭養老觀念根深蒂固，難以適應機構養老模式。調查發現，80%的老年人更加傾向于和家人住在一起，而且自評健康和養老滿意度要遠遠高于機構養老模式。老年人對于家具有極強的留戀感，加上養老機構對于老年人的心理需要關注不足和幫助有限，而且在養老機構里生活會讓老年人覺得缺少必要的親情。三是由于養老機構處于虧本邊緣，其住院收費較高，迫使有意愿入住養老機構的老年人選擇其他養老方式。

養老機構的醫療配置低下，缺少疾病治療功能模塊。依據2011年中國老齡科研中心發布的《全國城鄉失能老年人狀況研究》的專題報告中數據顯示：現有的養老機構擁有醫療衛生室的比例小于60%，擁有疾病康復理療功能的比例低于20%；而且有超過50%的養老機構沒有醫生的配置，擁有護理專業的人員以及接受過專業訓練的護士的機構比例低于

30%。學者何文炯對浙江省內杭州市、溫州市等地進行調研分析，發現大多數養老機構無法提供老年人最需要的醫療護理服務，護理型養老機構的比例在浙江省低于20%。②

我國機構養老模式加快發展的政策建議

針對目前日趨增長的養老服務需求和面臨困境的機構養老模式，我們需要在全社會樹立起積極的養老觀，體現古代社會的“老吾老，以及人之老”的社會理念，要通過實踐，通過規范化、科學化和專業化的模式，充分調動福利三角模式中的各方力量，解決老年人多元化的養老服務需求，探索出一條符合我國特殊國情的機構養老發展路徑。筆者認為，要加快我國機構養老模式發展，必須要做好以下幾點：

政府要加大對機構養老模式的宣傳，引導老年人合理選擇機構養老服務。針對目前老年人對機構養老模式的認同度較低的現狀，政府需要加大對機構養老模式的宣傳力度，在全社會創造一種支持機構養老模式的氛圍，加強對機構養老模式的認可度，弱化傳統的養老觀念，進一步消除對機構養老的誤解和偏見，引導老年人合理地選擇機構養老模式。進一步鼓勵社會資本投資，調動市場力量推動力機構養老模式發展。政府要進一步放寬準入門檻，鼓勵社會資本參與到機構養老的活動中來，充分調動民間力量，壯大機構養老的規模。政府要借助民間資本和社會資本的元素，通過政策法規的杠桿作用，進行行政監督，來協調各方力量參與機構養老的發展。比如，上海市積極調動社會力量參與機構養老事業，全市共有養老機構615家，其中有321家是由社會資本經營辦理，對于機構養老的發展起到了重要的作用。③

強化養老護理人才隊伍建設，促進養老服務的專業化和規范化。首先，政府要加大力度進行養老護理的職業化和專業化，即在衛生、醫學、職業院校開設養老護理專業，強化其職業化屬性，加大力度推進老年護理專業的教學和研究工作，為機構養老模式的發展提供優秀的人才。其次，針對現有養老護理人員專業素質低、缺少正式護理培訓的現狀，政府要聯合養老機構和社會教育培訓部門，加大對現有工作人員的培訓力度，提高養老機構護理人員的專業素質和服務理念，完善機構養老的服務體系。最后，要加大財政投入力度，改善現有護理人員的工作待遇和工作環境，在全社會樹立起尊敬養老護理人員的社會氛圍，提升其職業形象和社會地位，使得護理人員的工作得到社會的尊重和認可，使其“體面”地工作。

政府要對有機構養老服務需求的老年人提供一定的補助。針對目前養老機構的入住收費遠遠高于普通老年人的收入水平的現狀，可以考慮根據各地財政能力、物價指數、人均收入水平等指標的變動情況，適當給予老年人一定的補助，為老年人選擇機構養老模式提供必要的經濟支持和物質基礎，進一步緩解社會養老壓力。

家庭養老也要配合機構養老，一起履行養老的責任。從嚴格意義上說，機構養老是家庭養老社會化的體現，是家庭養老的進一步延伸，并不意味著家庭作為養老的主體之一就不再承擔養老的責任了。而且，家庭的某些養老功能是養老機構所無法取代的，也是無法超越的。家人的關懷和精神鼓勵，對于提高老年人機構養老的生活質量具有明顯的相關性，可以在很大程度上降低老年人的死亡率和發病率，提高老年人的養老滿意度。

第三篇：我國典型社會化養老機構開發運營模式研究

我國典型社會化養老機構開發運營模式研究

摘要：大力發展社會化養老機構是應對我國日益嚴重的養老壓力的重要舉措，有關我國近年來運營較為成功的典型養老機構開發運營模式的分析表明：養老項目能否成功地開發運營在很大程度上取決于開發運營主體自身具備的資源條件及對養老服務資源的整合能力，其中最根本的是資本實力和養老設施商業化運營模式的創新能力

關鍵詞：社會化養老機構；品牌機構；開發運營模式；創新

abstract: to develop social endowment institutions is reply to the increasingly serious endowment pressure is the

important measure, the operation more successful in recent years in china the typical endowment institutions development operation pattern analysis showed that endowment project success in development operation depends to a great extent on the subject have their own development operation

conditions and pension service resources of the integration of resources ability, one of the most basic is the capital strength and endowment facilities innovation ability of the commercial operation mode

keywords: social endowment institutions;brand agencies;development operation mode;innovation

一、養老機構的分類及其特征

在我國的實踐中，有關養老機構的分類從不同的角度進行，如按有關法律規范所進行的分類、按照養老機構功能及護理技術需求所做的分類、按照養老機構的性質的分類。平常用的做多、最為關注的是按照養老機構的性質的分類，結合中國機構養老的實踐，我們大體可以將我國的養老機構分成以下幾類：

1、政府辦社會福利院（老年公寓），其服務具有公益性，提供的服務內容和護理層次視舉辦者的行政層次和區域經濟發達程度而異。是綜合性的養老機構，能滿足多層次老年人的養老需求。

2、各級政府舉辦的護理院（護養院、護老院），以服務于那些在生理機能、心理有殘疾，需要專業護理和支持的老人。

3、社區舉辦的老年人活動中心、托老所等。主要為相關社區老人提供短期、基本的養老服務。

4、社會力量舉辦的護理院，由社會資本投資開發相關設施并開展運營，實行市場化運作。以失能老人為主要服務對象，為其提供專業化的養老護理服務。

5、社會力量舉辦的老年公寓。由社會資本投資開發相關設施并開展運營，實行市場化運作的養老機構。其中，部分具備強大資本實力和超前（強烈社會責任感）理念的社會機構興辦的老年公寓能為各層次老年人提供綜合性的養老服務。

在各地實踐中，出現了政府舉辦的養老機構由社會機構運營的情況，通過引入社會化機制，提高政府辦養老機構的效率和服務水平。從本質上，這些機構依然劃歸政府舉辦的各類養老機構中。

本文以社會力量舉辦的老年公寓的運營模式作為研究的對象。

二、我國社會化養老服務的發展情況

1、社會化養老服務已經成為我國養老體系的重要組成部分

2000年2月27日國務院辦公廳轉發民政部等11部門《關于加快實現社會福利社會化意見的通知》（國辦【2000】19號文件）明確提出推進社會福利社會化的總體要求，包括投資主體多元化、服務對象公眾化、運行機制市場化、服務方式多樣化及服務隊伍專業化。并要求保證社會辦福利機構在規劃、建設、稅費減免、用地、用水、用電等方面與政府辦社會福利機構一樣享受同等待遇，各地可根據實際情況制定了相關的優惠政策。此后，民政部又于2005年11月16日發布《關于支持社會力量興辦社會福利機構的意見》（民發〔2005〕170號），就落實國家有關扶持社會辦社會福利機構的優惠政策做了具體部署，特別就多渠道、多形式籌集資金，支持社會辦福利機構的發展做了可操作性的規劃，充分調動社會力量參與社會福利事業的積極性。至“十一五”期末，全國正式注冊登記的民辦（社會）養老機構有4141家，占全國養老服務機構總數的10.6%，養老服務床位41.2萬張，占全國所有養老服務床位的15%，入住老年人總數為23.8萬人，占收養老年人總數的11%以上，床位使用率為57.8%。

2、社會化養老服務領域出現了一批品牌機構

在國家政策大力支持和人口快速老齡化的社會氛圍下，社會有識之士通過各種方式（直接投資、捐贈、托管等）參與養老服務事業的發展，經過多年的探索實踐，我國社會化養老服務領域涌現出了一批品牌機構，成為社會化養老機構的典型。

以老年護理見長的天津鶴童；以醫護結合的整體健康養老為目標的河北燕達健康城；以活躍老人頤養見長的上海親和源；以老年房產滾動開發為支撐，終身養老為理想的北京太陽城；由公益機構與愛心企業合作，探索公益性服務和市場化運作相結合的新型社會養老模式的中國紅十字基金會的“曜陽老年公寓項目”等。

其中，已經開展運行、涉及土地開發、項目運營和養老服務機構運營的等多方面內容的有上海親和源、北京太陽城、河北燕達建康城等。

三、典型社會辦養老機構開發運營模式

為了更好地分析典型機構的開發運營經驗，我們通過構建一個分析模型，根據分析模型中的參數組合，將這些機構經驗抽象成模型來表現。分析模型中的指標可以分成四類：

一是開發（運營機構）性質，按其注冊不同可以分為民非企業和公司企業

二是與養老設施獲取、開發相關的指標：土地取得方式、開發資金來源、開發方式；

三是與養老服務提供（養老設施運營）有關的參指標：養老資源及其組合、定位、理念與能力、服務提供方式等。

四是與擴張方式有關的指標：合作開發式擴張、自我開發式擴張等

根據各養老機構在上述四大指標參數的不同組合特征，可以將典型社會辦（民辦）養老機構的開發運營模式分成以下幾類：

一）、以天津鶴童為代表的院落式純護理型養老機構的運營模式。這種模式，主要在利用自身優勢服務資源（創辦人的醫療資源、護理專業知識）的基礎上，以自建為主，整合為輔的方式構建起較為完善的養老服務資源體系（護理公司、餐飲公司、清潔管家公司、醫院、護理職業培訓學校、老年用品研究所和中國老人院網站等），通過租賃院落設施的方式為老年人開展特定養老服務項目的運營模式。這種模式主要面向普通半自理、不能自理的老人。基本不涉及養老服務設施（硬件）的開發建設。其擴張基本采取院落網絡的方式進行。外購的消耗性服務資源實行集中化采購、集團化營運，通過構建標準化的服務體系來保證服務質量。這類養老機構一般由民非企業來運營，以社會效益、社會責任感為其考量的重點。

第四篇：社會保險學我國養老缺口問題實例

我國養老缺口問題實例：社保基金收不抵支。

（1）1997年，社保基金收不抵支的省份為5個，1999年擴大至25個，養老保險基金缺口逐年擴大，1999年為140億,1998年為450億，1998年上升為1000億，2000年到2002年，我國養老保險基金收支缺口每年都在400億元左右。雖然在財政轉移支付的支持下，社會養老保險基金缺口有所減少，但由于養老保險收支機制的不合理，仍然存在很大的缺口。————摘自《解決我國社會養老保險基金缺口問題的思考》

（2）《中國養老金發展報告2012》顯示，在32個統籌單位中(31個省份加上新疆兵團)，2010年有15個收不抵支，缺口達679億元；2011年收不抵支的省份雖減到14個，但收支缺口卻高于2010年，2011年達766.5億元。——————摘自《中國養老金發展報告2012》

（3）化解國家資產負債中長期風險》預測，到2013年，中國養老金的缺口將達到18.3萬億元。報告指出，人口老齡化沖擊下我國養老金的統籌賬戶將給財政造成巨大負擔。建議實施延遲退休年齡，國有股劃撥，機關事業單位改革等多措施以緩解壓力。

第五篇：養老機構經營模式調研報告

近幾年來，浙江省遵循市場經濟規律，在鼓勵民營資本參與興辦養老機構，推進養老服務產業化等項中，進行大膽探索，創造了多種養老機構經營模式，引起社會各界的高度關注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養老機構進行的實地考察調研，有了一些新的思考。

浙江省養老機構大致分為以下幾種：

國家或集體興辦。溫州的紅景天養老院是由街道開辦的，為充分發揮投入的國有資本效能，提高管理和運營水平，獲取最的大經濟效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務，主管部門采取了產權與經營權分離的方式，公開招聘經營管理人員。招投標結束，雙方簽訂合同。中標方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補貼)的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機構所有優惠政策。期間，經營者以租金形式分批向主管部門上交部分經營利潤。

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環的夕陽紅山莊是由老年人自發組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業主出面策劃，政府劃撥土地，私營業主只投入少量啟動資金，辦妥手續，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。現紅楓山莊的經營者已經由民政登記的民辦非企業改為工商登記營利企業。上述山莊均享受國家非營利機構所有優惠政策。

非營利機構經辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協調，政府劃撥土地100余畝，并出面協調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規范，環境幽雅，條件優越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業主王雪飛夫婦賣掉了經營良好的企業，投資1400多萬元興建的全省規模最大的民營老年公寓，所用土地為協議出讓。公寓條件較好，現收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區，現企業已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機構改革的方向，是盤活存量資產，有效利用現有養老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應該嚴格限制或者禁止。因為這兩種模式養老隱含著較為嚴重的問題：

國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規。永嘉和玉環的少數老年人自己組織起來，沒有經任何土地部門審批并未辦理嚴格的用地手續，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴格意義上講是土地使用的違法行為。

導致不當受益。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產開發房屋存在相當可觀的差價，這部分差價構成了不當受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權，現轉手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機構上繳2800元的管理費即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權，裝修費卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產開發房產則為每平方米4000—5000元。

社會再分配不公。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關注的貧困老人，多數是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛生保潔等費用，每月僅需開支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩定社會的作用。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為

標準來區分營利養老企業或非營利養老機構的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營老板立即提出改“民非”登記為工商企業登記，這樣就需要補交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會轉嫁到人住在該山莊的老人頭上，無形中把政府推到了山莊老人的對立面，導致政府與老年人的直接對立。對此當地有關部門深表憂慮。

存在國際化養老的誤區。浙江省有的養老機構為了增加收入，提出吸收港、澳、臺甚至外國老年人來人住。如果該機構是按完全成本計價接收入住，則無可厚非，但如果是按目前通行的不計地價和造價，僅按運營成本計價的方式接納入住，就值得商榷。

第四種模式恰恰是應該大力提倡和推廣的。因為它是真正的民間資本投入，自主經營、自負盈虧，既彌補了政府社會福利的不足，又為社會老人提供了養老服務，滿足了日益增長的老年人的需求，同時也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國政府大力發展社會服務業的指導思想，理應給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受國家的優惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業帶來許多麻煩和困難。如在溫州開辦水心老年公寓的一對夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買菜、做飯，慘淡經營，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業的管理規定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個人。奉化的99老人樂園因為登記為民辦非企業，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產成為“福利機構所有”(寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說明)，資金問題凸現，舉債無門，經營陷入困境。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，建設總投資約需3—4億元。由于臺州市發文將該山莊定性為“民辦非營利福利事業單位”，土地不能抵押貸款，將來土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業資金運作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進退維谷，騎虎難下。

我們發現各地對什么是社會福利、什么是老齡產業不甚明晰。有的地方把所有養老機構都看作是老齡產業，也有的地方把所有養老機構(老年公寓、老年住宅區)都視為社會福利事業；有的以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業；有的又以營利或非營利來區分社會福利和老齡產業。我們認為上述看法都是錯誤的。

首先，社會福利與老齡產業有著本質的區別。社會福利是國家在法律和政策范圍內，向全體公民普遍提供資金幫助和優待服務的社會制度。它表現為國家及社會團體興辦的多種福利設施、提供的社會服務以及各項社會福利事業，講求的是公平與公正，是不計成本和盈利的。比如國家辦的養老院、福利院，國家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟困，穩定社會。而產業則不同，產業是指生產事業，是經營活動，提供的是商品，追求的是利潤和效益。老齡產業是隨著人口老齡化而出現的新興產業，是為老年人提供特殊商品、設施和服務，滿足老年人特殊需求的行業和企業經濟活動的集合。

其次，以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業，不僅不科學，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂園組建了管理公司，在工商局進行了登記，對外介紹其經營是盈利的。那么能否據此斷定它是養老產業呢?結論是否定的。因為它的投資主體是國家、非營利機構(寧波慈善分會)和社會捐贈(大紅鷹集團)，仍然是社會福利的性質。所謂的盈利是建立在對原始投入不計成本、不計利息、不算折舊、不求回報的基礎之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優惠政策之后的運營成本為起算點的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過是福利機構管理方式的改進、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂園恰好應該定性為老齡產業，也是國家應該重點扶持的對象。

通過調研，我們感到：國家出臺政策扶持老齡產業的發展很有必要。適時出臺相關政策，吸引大量民間資本進入養老服務業，鼓勵、扶持以養老服務為主體的老齡產業大力發展，既可以彌補國家福利資金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優質的服務，促進社會服務業的發展，保持社會經濟協調、穩定、持續的發展，對于提高老年人的生命、生活質量，拉動經濟增長，促進社會就業，都具有極其重要的意義。

政策扶持的重點和對象應該是民營養老產業。有投入，有產出，才能稱之為產業。如果只有投入而不求回報，不計成本，不講產出，那是慈善事業，而不是老齡產業。經濟學原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進入養老服務領域，獲取合理的經營利潤。既然我們認定老齡產業是第三產業和社會服務業的重要組成部分，就應當把養老服務業當作產業來對待，就應當出臺真正意義上的“老齡產業政策”，重點扶持民營養老產業。其最終目的就是吸引大量民營資本進入養老服務業，讓所有熱心為老服務，積極投身養老服務業的民營業主明明白白辦企業，在市場調節、公平競爭的基礎上，在講求社會效益的同時，堂堂正正地賺取合理的利潤，為日益增多的老年人提供優質的養老服務，最終使更多的老人受惠。

現行老年社會福利實施方式很有改革的必要。我國現行社會福利制度及其實施方式是在長期的計劃經濟條件下形成的，基本上是由國家投資興建養老機構，不計成本，管辦一體。調查中我們發現，由于多數國辦的養老機構沒有進入市場，沒有競爭，經營者沒有壓力，其經營狀況往往不如非公有制養老機構。總體來說投資大，經營效益差，并存在不當享受社會福利、社會二次分配不公的現象。許多地方民政部門已經覺察端倪，開始探索社會福利實施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國有獨資的養老機構”，“要實行錢隨人走的貨幣化養老方式”，采取政府購買公益性崗位、購買服務的辦法，發揮資金使用的最大效應，讓老年人獲取優質的服務。上海、大連市采取的居家養老模式就是政府購買公益性崗位、購買服務，使老年人和下崗職工雙受益的經典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實行投資與經營分離、辦管分離、公開招聘經營管理人員，有效地盤活了福利機構存量資產，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負擔，又使老年人享受到了優質的服務。因此，建議相關部門借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國家辦福利機構、管辦一體的實施方法，改為以甄別、確定福利對象，實行貨幣化補助養老。對于已建好的社會福利設施，也應參照溫州的做法，實行辦管分離，最大限度地發揮現有社會福利設施的投資效能。這樣，不僅可以使國家節約大量的固定資產投資，還可以充分利用稀缺的社會福利資源，讓更多的老年人享受更多的優質服務。