第一篇：安全事故調(diào)查筆錄

當(dāng)事人或其親屬：

是否申請(qǐng)回避？回答是否申請(qǐng)回避。1.你與當(dāng)事人的關(guān)系？

記錄當(dāng)事人的姓名，年齡，被詢問人的姓名，年齡，家庭住址、聯(lián)系電話。

2、當(dāng)事人是否與事故單位簽訂勞動(dòng)合同?是否持有本工種或職務(wù)所需證件?

3、當(dāng)事人是否接受入場(chǎng)三級(jí)安全教育？

4、簡(jiǎn)單敘述一下你知道的事故經(jīng)過？ 出事當(dāng)天，什么時(shí)間開始工作，工作內(nèi)容、工作量、作業(yè)程序、操作時(shí)動(dòng)作（或位置）；

5、事故發(fā)生前設(shè)備、設(shè)施等的性能和質(zhì)量狀況；

6、個(gè)人防護(hù)措施狀況，應(yīng)注意它的有效性、質(zhì)量、使用范圍；

7、有否崗位操作規(guī)程？知否具體內(nèi)容？

8、事故發(fā)生前當(dāng)事人的健康狀況；

9、事故發(fā)生時(shí)有無安全設(shè)備、是否佩戴個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品

10、對(duì)應(yīng)該持證上崗而未持證和未進(jìn)行安全教育而上崗人員要提問是誰安排上崗的？他知道不知道你屬于無證或未進(jìn)行安全教育？如知道，你是否拒絕上崗了？如不知道，你是否提出了？

企業(yè)負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目經(jīng)理：

1、是否申請(qǐng)回避？回答是否申請(qǐng)回避。

2、被調(diào)查詢問人的自然情況、聯(lián)系電話？

3、是否知道事故的發(fā)生？如知道請(qǐng)說明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及簡(jiǎn)單經(jīng)過。

4、是否與當(dāng)事人簽訂勞動(dòng)合同？

5、是否及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門？為什么沒有及時(shí)上報(bào)？

6、工程承包合同？（原證等）

7、查企業(yè)負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目經(jīng)理的職責(zé)履行情況： 是否開展安全生產(chǎn)會(huì)議？

建立、健全本單位安全生產(chǎn)責(zé)任制情況？

組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程情況？ 保證本單位安全生產(chǎn)投入有效實(shí)施情況？

督促、檢查本單位安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患情況？ 是否建立應(yīng)急救援組織，是否制定并實(shí)施生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案？ 是否配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，并進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)？ 安全技術(shù)交底等是否進(jìn)行？

事故發(fā)生時(shí)的設(shè)備設(shè)施缺否安全設(shè)施？為什么沒有安全設(shè)施？看安全生產(chǎn)資金投入情況（是否因?yàn)闆]有投入導(dǎo)致發(fā)生事故）？（看票據(jù)）（要證據(jù)）（要證據(jù)---怎么證明你履行了這些職責(zé)？）

和事故有關(guān)的工段（隊(duì)）長(zhǎng)、班組長(zhǎng)：

1、是否申請(qǐng)回避？回答是否申請(qǐng)回避。

2、被調(diào)查詢問人的自然情況、聯(lián)系電話？

3、是否知道事故的發(fā)生？如知道請(qǐng)說明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及簡(jiǎn)單經(jīng)過。

4、出事前事故有關(guān)人員的健康狀況?是否了解設(shè)備、設(shè)施等的性能和質(zhì)量狀況？

5、是否及時(shí)上報(bào)企業(yè)或相關(guān)主管部門？為什么沒有及時(shí)上報(bào)？

6、班組安全會(huì)議情況？（看記錄）

7、知道不知道此人有否資格證或經(jīng)過安全教育？知道不知道這個(gè)崗位需要進(jìn)行安全教育或者持證上崗？如回答知道，則問為什么安排此人工作？如回答不知道，則詢問此人的崗位資格是何時(shí)何地怎樣取得的？

8、單位和職工在安全生產(chǎn)和事故處理上有沒有對(duì)責(zé)任劃分和罰款作出明確規(guī)定？是怎么規(guī)定的？

詢問完成后，要讓被詢問人自己讀一遍詢問筆錄，有不同意見的補(bǔ)充和改正，在原位置寫不下時(shí)，在末尾重新寫。

你對(duì)上述筆錄是否有異議？回答沒有異議，并簽名。

每一頁下端的被詢問人簽字一欄都要簽字，“共多少頁，第幾頁”都要寫清楚。

按手印。在被詢問人的名字處、有勾抹處都要按手印，同時(shí)在被詢問人此次筆錄所有頁的右側(cè)按順序排列好后按手印，要全部覆蓋所有頁。

應(yīng)該詢問的人員有：企業(yè)主要負(fù)責(zé)人（法定代表人，主管安全負(fù)責(zé)人），和事故有關(guān)的工段（隊(duì)）長(zhǎng)、班組長(zhǎng)，傷亡人員的同班組人員、和受傷亡人員一起工作的其他人員、安全管理人員、其他有關(guān)人員和知情人員。

第二篇：調(diào)查筆錄 格式

調(diào)查筆錄

時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分起 時(shí) 分止 地點(diǎn)： 調(diào)查人： 記錄人： 被調(diào)查人： 性別 出生年月 工作單位 職務(wù) 住址 電話

共 頁 第 頁

第三篇：調(diào)查筆錄(范本)

農(nóng)民工學(xué)習(xí)需求調(diào)查筆錄1

陳××

調(diào)查時(shí)間：2010年4月6日 調(diào)查地點(diǎn)：深圳南山區(qū)月亮灣大道 調(diào)查對(duì)象：朱××

調(diào)查內(nèi)容：農(nóng)民工學(xué)習(xí)需求調(diào)查

陳××（以下簡(jiǎn)稱陳）：你好！朱××，我能問你一些問題嗎？ 朱××（以下簡(jiǎn)稱朱）：可以。陳：你今年多少歲？ 朱：我今年25歲。陳：您是什么戶籍？ 朱：農(nóng)業(yè)戶口，江西省九江 陳：您現(xiàn)有的文化程度？ 朱：我現(xiàn)在是大專畢業(yè)。陳：您現(xiàn)在的政治面貌？ 朱：團(tuán)員。

陳：你家成員多少個(gè)？ 朱：5個(gè)。陳：您現(xiàn)結(jié)婚嗎？ 朱：還是未婚的。

陳：您現(xiàn)在工作區(qū)域在哪里？ 朱：深圳市南山區(qū)。

陳：您現(xiàn)在工作單位，能告訴吧？

朱：可以，深圳市泰力格數(shù)碼科技有限公司。陳：您現(xiàn)在工作單位是屬于什么企業(yè)？ 朱：民營(yíng)企業(yè)。

陳：方便透露你稅后月收入嗎？ 朱：2000來塊錢。陳：您是否愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)？ 朱：如果對(duì)工作有提升的話，我愿意。陳：您若希望繼續(xù)學(xué)習(xí)，最適合您的什么？ 朱：參加短期培訓(xùn)。

陳：您若希望參加短期培訓(xùn)，最適合您的是什么？ 朱：電子電器、家電維修。陳：你采取什么學(xué)習(xí)方式？ 朱：普通高校組織的培訓(xùn)。陳：您目前最關(guān)心的問題是什么？

朱：打工掙錢，改善現(xiàn)在的生活條件；簽定勞動(dòng)合同；擴(kuò)大工傷，醫(yī)療，養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面。

陳：最后一個(gè)問題。您對(duì)自己的未來發(fā)展及學(xué)習(xí)需求，還有什么希望和要求？

朱：希望自己的不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)取，以及機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)來提高自身的能力，需要求人指導(dǎo)和別人的借鑒。陳：謝謝你接受我的調(diào)查。朱：不客氣。

（說明：可以將調(diào)查筆錄制作成4份，也可以將4位調(diào)查對(duì)象綜合在1份筆錄里面。）

第四篇：調(diào)查筆錄格式

浙江裕豐律師事務(wù)所嘉興分所律師調(diào)查筆錄

浙江裕豐律師事務(wù)所嘉興分所

律師調(diào)查筆錄

被調(diào)查人（答）：丁彪，上海市醫(yī)療器械檢測(cè)所（國(guó)家藥品監(jiān)督管理局上海醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心）檢測(cè)一室主任，工程師 調(diào)查人（問）：汪志輝、薛鵬 記錄人：汪志輝 時(shí)間：2002年9月26日

地點(diǎn)：上海市醫(yī)療器械檢測(cè)所（國(guó)家藥品監(jiān)督管理局上海醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心）辦公室

筆錄內(nèi)容：

問：我們是浙江裕豐律師事務(wù)所嘉興分所律師，今天特就本所代理的嘉興市華信電子技術(shù)有限公司上訴上海中中醫(yī)療器械發(fā)展有限公司合同糾紛案中涉及的，醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的性質(zhì)、作用等相關(guān)知識(shí)向您作一調(diào)查，請(qǐng)您如實(shí)給予解答。

答：可以。

問：什么是醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)）？

答：是根據(jù)醫(yī)療產(chǎn)品的有效性、安全性而制訂的一個(gè)產(chǎn)品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，以作為產(chǎn)品檢測(cè)的依據(jù)。問：每一個(gè)醫(yī)療產(chǎn)品必須有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)嗎？

答：必須有。有了標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品才能申請(qǐng)注冊(cè)，以獲得生產(chǎn)許可。問：“一次性使用微量注液泵”行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（送審稿）是由誰制訂的？

答：由本所負(fù)責(zé)制訂，上海怡新公司配合我們制訂。在制訂過程中，形成送審稿以后，我們于2001年4月份組織相關(guān)的企業(yè)召開了一個(gè)會(huì)議，對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了討論，并將這份標(biāo)準(zhǔn)送交了參會(huì)企業(yè)。

問：如果這份標(biāo)準(zhǔn)最終獲得通過，該類產(chǎn)品是否必須符合這份標(biāo)準(zhǔn)的要求？

答：必須符合這一標(biāo)準(zhǔn)。所以現(xiàn)在該類產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)企業(yè)可能按此送審稿的格式、內(nèi)容制訂本企業(yè)的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以便將來行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)正式出臺(tái)時(shí)能符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。

問：如果僅僅知道一個(gè)產(chǎn)品的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是否可以研發(fā)出相同的一個(gè)產(chǎn)品？

答：因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不涉及技術(shù)、制造工藝，只是關(guān)于成品必須達(dá)到的性能、安全的要求，只要求產(chǎn)品達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，至于如何達(dá)到、采用何種方式達(dá)到則標(biāo)準(zhǔn)中不作規(guī)定，所以僅僅擁有一份標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是無法生產(chǎn)出此類產(chǎn)品的。

問：上海博創(chuàng)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的“一次性使用電子鎮(zhèn)痛輸注泵”、“一次性使用可調(diào)式鎮(zhèn)痛輸注泵”是否屬于“一次性微量注液泵”產(chǎn)品？

答：是的。前者是屬于電子傳動(dòng)，而后者是屬于機(jī)械傳動(dòng)，不含任何電子產(chǎn)品。問：博創(chuàng)公司的這兩個(gè)產(chǎn)品對(duì)應(yīng)的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是否均在你所初審？

被調(diào)查人：

浙江裕豐律師事務(wù)所嘉興分所律師調(diào)查筆錄

答：是的。“一次性使用電子鎮(zhèn)痛輸注泵”企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品是一次性使用電子鎮(zhèn)痛輸注泵（包括兩種型號(hào)：BCDB－100、BCDB－150），“一次性使用可調(diào)式鎮(zhèn)痛輸注泵”企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)產(chǎn)品是一次性使用可調(diào)式鎮(zhèn)痛輸注泵（BCJB－100）。

問：以上記錄內(nèi)容請(qǐng)您核對(duì)是否與我們所問的問題及您的回答相符合，如無問題，請(qǐng)您簽字。答：沒有問題。

被調(diào)查人：

第五篇：調(diào)查筆錄

調(diào)查筆錄

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案由：______________________調(diào)查地點(diǎn)：_________________

調(diào)查時(shí)間：______年____月____日____時(shí)____分至____時(shí)____分

被調(diào)查人：____________性別：________

與本案關(guān)系：______________________

工作單位：_________________________地址：________________

電話：________________________

調(diào) 查 人：___________、___________

單位：________________________

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調(diào)查記錄：你好，我們是糧食局糧食執(zhí)法隊(duì)的，我叫張佩哲糧食

行政執(zhí)法證編號(hào)是：G8-35-008；他叫郝書彬糧食行政執(zhí)法證編

號(hào)是G8-35-007。

根據(jù)《糧食流通管理?xiàng)l例》與糧食流通監(jiān)督檢查暫行辦法對(duì)你糧

食收購方面進(jìn)行檢查。

注：被調(diào)查人、調(diào)查人應(yīng)在調(diào)查筆錄終和修改處簽字或蓋章。

調(diào)查筆錄

調(diào)查人（簽名）：注：被調(diào)查人、調(diào)查人應(yīng)在調(diào)查筆錄終和修改處簽字或蓋章。