第一篇：鎮痛與抗驚厥 實驗報告（本站推薦）

鎮痛與抗驚厥實驗

一

抗驚厥實驗

摘要

目的苯巴比妥鈉具有良好的抗癲癇和抗驚厥作用，故其可以用于驚厥的治療。而尼可剎米可以提高機體神經中樞的興奮性，從而造成機體驚厥，故用尼可剎米復制驚厥模型后用苯巴比妥鈉進行治療，從而觀察苯巴比妥鈉的抗驚厥作用。

方法

分別前后腹腔注射苯巴比妥鈉和尼可剎米后，觀察驚厥發生的情況從而觀察苯巴比妥鈉的抗驚厥作用。

結果與分析

用苯巴比妥鈉的小鼠驚厥率為0，而沒有用的小鼠驚厥率高達100%，死亡率達50%，比較可以發現苯巴比妥鈉具有良好的抗驚厥作用。

驚厥是由于中樞神經系統過度興奮而引起的全身骨骼肌強烈的不隨意收縮，出現強直性或者陣攣性抽搐。苯巴比妥鈉屬于苯巴比妥類藥物，具有良好的中樞抑制作用，故具有抗癲癇和抗驚厥作用。本實驗觀察其抗驚厥作用。尼可剎米是一種呼吸興奮劑，中毒劑量時可以造成機體驚厥甚至是死亡。由于尼可剎米的作用比較強而且本實驗使用的是中毒劑量，故而應先腹腔注射一定量的苯巴比妥鈉后，經過一定時間后再腹腔注射一定量的尼可剎米，觀察有無驚厥的出現從而確定苯巴比妥鈉的抗驚厥作用。實驗材料 1）實驗動物：小白鼠

2）實驗藥品：苯巴比妥鈉，尼可剎米，生理鹽水 3）實驗用具：注射器，電子稱，小白鼠籠 2 實驗步驟

1）每組取四只小鼠，稱重，并分別編號為1,2,3,4號。2）1,2兩只小鼠腹腔注射苯巴比妥鈉，0.1ml/10g，3,4兩只小鼠腹腔注射生理鹽水作為對照組，0.1ml/10g。

3）15min后，分別為四只小鼠注射尼可剎米，0.1ml/10g，并記錄號時間。

4）觀察并記錄四只小鼠是否出現驚厥或者死亡。3 實驗結果

經過如上實驗可以得到如下結果：表1

表1

對照組/實驗組驚對照組驚實驗組死對照組死亡組別 實驗組/只

只 厥/只 厥/只 亡/只 /只 2 2 0 2 0 1 2 2 2 0 2 0 1 3 2 2 0 2 0 1 4 2 2 0 2 0 1 總數 8 8 0 8 0 4 注：實驗組為注射苯巴比妥鈉的小鼠，對照組為注射生理鹽水的小鼠

通過計算百分率可得表2 實驗驚厥百分率

0%

表2

對照驚厥百分率 實驗死亡率

100% 0%

對照死亡率

50% 4 實驗分析

由以上實驗結果可以看到，注射苯巴比妥鈉的小鼠沒有出現驚厥，也沒有死亡。而注射生理鹽水的小鼠驚厥出現百分率高達100%，且死亡率達到50%，通過比較兩組實驗結果，就可以明顯的發現，苯巴比妥鈉具有良好的抗驚厥作用，它是一種中樞神經系統抑制藥，主要通過增強GABA 作用以及減弱谷氨酸作用而實現抗驚厥作用。

二

鎮痛實驗

摘要

目的嗎啡屬于阿片類鎮痛藥，具有強大的鎮痛作用，通過熱刺激（熱板法）或者化學刺激的方式引起小鼠疼痛，在經過嗎啡鎮痛后觀測其痛閾的改變從而觀察嗎啡的鎮痛作用，從而了解其鎮痛效果和機制。

方法

熱板法和化學刺激法

結果與分析

嗎啡對熱刺激或者化學刺激都具有良好的鎮痛作用。

嗎啡是阿片類鎮痛藥的代表藥，具有良好的鎮痛作用，其主要通過激動阿片受體從而產生鎮痛作用，是臨床常用藥，也屬于管制藥。當給與一定的溫度刺激時，小鼠會產生痛覺，小鼠由于腳部的疼痛而發生疼痛反應，從而出現舔后足的現象。出現此現象越快說明疼痛的潛伏期短，也就是痛閾越低。因此，可以通過比較小鼠出現舔足現象的時間來比較痛閾的大小。同理，給與小鼠腹腔化學刺激時，小鼠會出現扭體的現象。實驗材料 1)實驗動物：小白鼠 2)實驗藥品：嗎啡，生理鹽水，醋酸

3)實驗器材：注射器，Woolfe 熱板，電子稱，秒表，鼠籠。2 實驗步驟 2-1 熱板法

1）打開熱板預熱。取小鼠，篩選舔足時間在5s-30s之間 的小鼠，稱重，分作兩組，每組兩只，作標記。

2）選定實驗組和對照組，測定每只小鼠的舔足時間，記錄。3）實驗組腹腔注射嗎啡0.1ml/10g，對照組注射生理鹽水0.1ml/10g。

4）給藥后分別于15min,30min,45min測小鼠的舔足出現時間，并記錄好。

2-2 化學刺激法

1）每組取四只小鼠，隨機分作實驗組和對照組，稱重，做標記。2）實驗組腹腔注射嗎啡0.1ml/10g，對照組腹腔注射生理鹽水0.1ml/10g。

3）20分鐘后，兩組小鼠分別腹腔注射醋酸0.1ml/10g，觀察小鼠是否出現扭體現象并記錄。3 實驗結果

根據以上實驗，熱板法可得如下表3的結果：

表3 組別 小鼠編號

第二組

30給藥前 15分鐘 30分鐘 45分鐘 給藥前 15分鐘 分45分鐘

鐘

第一組 1 2 3 4 2 3 4 實驗組均值 對照組均值 11 6 14 15

42 15

57 14

41 15 20

13.59 6.5 10.95 6.15 22 第三組

給藥前 15分鐘 30分鐘 45分鐘 給藥前 16 18 19

45 30

60 30 20

60 28 18

23.41 14.18 57.76 40.58

43.34.41 24 21.17 15.8 23 11.01

13.13.44 57 9.18

10.6.96 62 12.5 第四組

15分鐘 分45分鐘

鐘 31.25.61 22 20.04 31.17 60 56.76

27.16.96 78 17.98 60 60 60

13.02 44.70 50.54 41.20 13.85 20.90 18.37 17.11

說明：1 表格中單位為秒。

由于第四組小鼠未經過篩選，故而舍去。

由此作出時-效曲線為圖1所示：

而化學刺激法所得結果如下表4所示

組別 1 2 3 4 總數 實驗組扭體百分率 對照組扭體百分率 實驗組/只 2 2 2 8 0 100%

表4

實驗組扭體/

對照組/只

只 0 2 0 2 0 2 0 8 0

對照組扭體/

只 2 2 2 2 8 分析

1）從表3及圖1 可以看出，用藥前實驗組和對照組的痛閾幾乎一樣，而用藥后，實驗組的痛閾明顯高于對照組，這說明嗎啡能提高機體的痛閾值，從而具有良好的鎮痛作用。

2）圖1表明，在經過一段時間的代謝后，機體內的嗎啡含量降低，從而痛閾值也跟著下降。

3）同樣，表4中顯示，注射嗎啡后，扭體實驗為全陰性而對照組為全陽性，同樣說明了嗎啡具有良好的鎮痛作用。

第二篇：麻醉與鎮痛評價用表

達標/符合程度≥60%

醫院 達標/符合程度≥60% 達標/符合程度≥70% 麻醉與鎮痛評價用表

達標/符合程度≥80% 達標/符合程度≤90% 評價結果 項目 評價內容與方法 a b c d e 1.麻醉管理（通過相關的文件、現場檢查與員工交流中獲得證實）1.開展麻醉工作能滿足臨床業務與患者的需要 1.1麻醉工作與醫院功 2.可隨時（24小時X7天）提供麻醉、心肺復蘇、鎮痛服務 能任務相適應 3.開展院外的麻醉服務有管理制度與批準程序，有登記 1.人員崗位職責明確，落實到每一位麻醉師 2.各項業務管理規章制度 3.各類麻醉技術操作規程 1.2有麻醉工作質量和 4.麻醉用具清洗、消毒符合感染管理規范要求 安全管理規章、崗位職責、各類麻醉技術操作 5.重大麻醉報告、審批制度 規程 6.麻醉缺陷管理與意外應急處理預案，有具體措施 7.有麻醉風險評估的制度，實施分級(ASA 分級)管理 8.至少每季度召開一次質量和安全管理會，有記錄，提出改進措施 1.實施麻醉的手術必須具備麻醉機

2.每床配置有生命體征監護儀（至少包括無創血壓、心電圖、脈搏 氧飽和度）3.麻醉及手術所用的消耗物品應有合格證明，包括全麻回路、阻滯 1.3基本儀器設備 麻醉用針、有創監測裝置等 4.開展全麻應具有麻醉氣體監測儀

5.每個手術間應備有氣管插管條件（包括直接喉鏡、口咽通氣道、氣管導管）、醫用氣源 6.急救復蘇設備（包括簡易呼氣器、便攜式氧氣等）2.麻醉質量管理團隊（通過相關的文件、現場檢查與員工交流中獲得證實）1.由麻醉專業主任醫師負責管理麻醉質量工作

2.1質量管理團隊 2.由多名麻醉專業副主任醫師人員團隊負責麻醉日常（節假日）的管 理工作 1.負責制定質量管理制度、各類麻醉技術操作規程 2.2實施質量管理 2.負責制定與實施麻醉質量控制方案 3.負責制定、實施與審核麻醉質量控制指標 3.實行麻醉與鎮痛操作分級與授權管理制度。（應從隨機抽查20份全麻出院病歷、手術通知單、排班表中獲得證實）1.醫院對麻醉醫師資質與能力有明確的要求 3.1麻醉與鎮痛操作分

2.分級授權到每名醫師 級與授權管理制度落實 到位 3.醫院對麻醉醫師有定期執業能力評價制度，有評價記錄 1 CHA-PJPG 麻醉管理

4.具有麻醉學主治醫師以上資格的醫師方可獨立進行各種麻醉操作 5住院醫師、進修醫師、實習醫師不可獨立進行麻醉活動，必須在上 級醫師指導下工作 6全麻原則上應由副主任醫師主持執行 1.人員設置，至少做到每張手術臺具一名主治醫師以上麻醉專職人員 3.2心肺復蘇高級教程 2.每一位麻醉醫師均經心肺復蘇高級教程培訓，能熟練掌握，有培 培訓 訓記錄 4.麻醉前管理措施到位（應從隨機抽查20份全麻出院病歷，與麻醉管理團隊人員交流與溝通中獲得證實）1.每位病人都應有麻醉前評估。（1）選擇麻醉方法和制定麻醉計劃（2）安全地使用合適的麻醉藥（3）病人全身情況適合麻醉 4.1由具有資質的人員 開展麻醉前評估、麻醉（4）手術前準備完成 誘導前再評估 2.在麻醉誘導前應即刻對病人進行重新評估 3.麻醉過程中可能發生風險的原因與有重點預防措施 4.這兩種評估都要由具有資質和授權的麻醉師進行。5.這兩種評估結果都要記錄在病史中 1.麻醉服務必須仔細計劃并記錄于麻醉記錄單上。4.2每位病人都應有麻 醉計劃/或方案和麻醉2.對每位手術患者實施麻醉風險評估有記錄 風險評估記錄。（應從 3.明確使用何種麻醉方式、給藥途徑、其它用藥和輸液，監護項目 抽查20份全麻出院病歷檢查獲得證實）4.預期的麻醉后管理 1.有制度與程序規定麻醉前由麻醉師與患者、家屬或其它委托人進 4.3與病人．家屬或病 行充分說明與溝通 人授權委托人討論該麻 醉風險。麻醉優點及其 2.說明所選的麻醉方案及術后鎮痛有關的風險，益處和其它可供選 它可能的選擇。擇方案，說明與溝通的結果記錄病程記錄之中 5.麻醉中管理措施到位（應從隨機抽查20份全麻出院病歷，與麻醉管理團隊人員交流與溝通中獲得證實）1.實施的麻醉與麻醉計劃保持一致 2.麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得充分的體現 5.1實施的麻醉操作的3.實施的麻醉方法變更有明確的理由，并獲得上級醫師的指導和同 全過程必須記錄于病歷意，必須記錄于病歷/麻醉單中 /麻醉單中 4.麻醉過程中的意外與并發癥處理過程，迅速得到上級醫師的指導，必須記錄于病歷/麻醉單中 5.有麻醉效果評定 1.持續監測麻醉過程中病人的生理狀況。5.2持續監測并記錄麻 醉過程中每個病人的生2.有完整的信息監測記錄在麻醉記錄單中，連貫無中斷、無涂改 理狀況。3.準確記錄術中出血量、輸血量 2 CHA-PJPG 麻醉管理

6.麻醉后管理措施到位（應從隨機抽查20份全麻出院檢查，與麻醉管理團隊人員交流與溝通中獲得證實）1.具備麻醉復蘇實施全程觀察所需的設施與設備 6.1麻醉術后復蘇室 2.復蘇室人員知曉現行的管理制度及流程 1.應由麻醉醫師和麻醉護士進行實施全程觀察，監測結果記錄在病6.2監測、記錄麻醉后 歷中 病人的狀態，有資質的人員根據已確立的標準 2.轉出麻醉恢復室有評價標準，評價結果記錄在病歷中 決定是否將病人從麻醉術后復蘇室轉出 3.準確記錄病人進、出麻醉術后復蘇室的時間 1.有隨訪記錄 6.3術后24小時后有麻醉師的隨訪記錄 2.記錄有患者對效果的評價 7.術后鎮痛（應從隨機抽查20份全麻出院檢查，與麻醉管理團隊人員交流與溝通中獲得證實）1.術后鎮痛管理制度、選擇指癥、操作常規 7.1術后鎮痛管理 2.實施術后鎮痛的相關人員均知曉與遵守

1.鎮痛器材、藥品管理有制度 7.2術后鎮痛器材與藥2.麻醉藥品與一類精神藥品使用符合國家法規 品管理 3.有使用記錄 1.實施術后鎮痛之前，由麻醉師與患者、家屬或其它委托人進行充分 說明與溝通，并記錄在病歷 7.3術后鎮痛過程管理 2.術后鎮痛過程有觀察，結果記錄在病歷之中 3.術后鎮痛效果有評價，記錄在病歷之中 評價達到“a”級的說明： 評價為“d”“e”級的說明： 提出的改進意見與建議（此欄不得空白，至少提出三條）檢查人員簽名/日期 3 CHA-PJPG 麻醉管理

麻醉報表 項目名稱 1.麻醉總例數 全身麻醉例數 椎管內麻醉例數 神經阻滯例數 2.由麻醉醫師實施鎮痛治療例數

2.1門診患者例數 2.2住院患者例數 3.3其中手術后鎮痛 3.由麻醉醫師實施心肺復蘇治療例數 3.1復蘇成功例數

4.麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）管理 4.1進入麻醉復蘇室例數 4.2離室時Steward評分≥4分例數 5.麻醉非預期的相關事件

5.1.麻醉中發生未預期的意識障礙例數 5.2.麻醉中出現氧飽和度的重度降低例數

5.3.全身麻醉結束時使用催醒藥物例數 5.4.麻醉中因誤咽誤吸引發呼吸道梗阻例數 5.5.麻醉意外死亡例數

5.6.其它非預期的相關事件例數

7.麻醉分級(ASA病情分級)管理 例數/年 術后死亡/年 ASA-Ⅰ級 ASA-Ⅱ級 ASA-Ⅲ級 ASA-Ⅳ級 ASA-Ⅴ級 4 CHA-PJPG 麻醉管理

第三篇：鎮痛簽字同意書

順慶區第一人民醫院 術后鎮痛同意書

姓名： 性別： □男□女 年齡： 歲 體重： kg 科室： 床號： 住院號： 20 年 月 日 術后診斷： 實施手術： 麻醉方法：

術后疼痛是人體受到手術傷害刺激后的一種反應，現已知疼痛本身可以產生一系列的病理生理改變，與術后并發癥有密切關聯，影響到手術的預后。良好的術后鎮痛能幫助患者度過術后72小時的難以煎熬的疼痛期，這對加速患者術后的恢復將起著非常重要的作用。

手術后病人在麻醉作用消失后傷口會出現疼痛，將會給病人帶來許多影響，如增加病人痛苦，引起失眠、活動受限、局部器官功能恢復遲緩、尿儲溜等，有些病人因胸部或腹部傷口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，容易引起肺不張或肺部感染。

術后有效的止痛能減輕患者的痛苦和不適，減少術后并發癥，良好的術后鎮痛，可以改善呼吸幅度，保持肺泡膨脹，促使患者咳嗽、排痰，減少肺不張、肺部感染等肺部并發癥，可以促使患者早期下床活動，減少深部靜脈栓塞的發生，可以減輕疼痛引發的應激反應，從而減少心血管意外的發生；可以緩解焦慮，改善睡眠；通過減少并發癥，加速康復而減少住院時間，節約費用。

傳統方法為口服、肌肉注射或靜脈滴注止痛藥，但用量偏大，不良反應較多，且止痛效果不確切。目前我院麻醉科引進了病人自控鎮痛PCA技術即由患者根據自身的鎮痛需要自行控制鎮痛藥的給藥時機和速度（次數）達到按需給藥的境界。PCA泵及其技術具有按病人情況自動調控注射、安全鎖定、用藥量小、鎮痛效果可靠等優點，深受患者的歡迎。

為了更好、更安全地享受術后鎮痛服務，患者需注意的事項有：清潔時保護鎮痛管道，防止鎮痛管道脫落；PCA泵必須有患者本人控制，家屬不能代替患者參與給藥，如有皮膚瘙癢，惡心嘔吐，不適時應及時告訴醫生；如懷疑微量泵有問題，不能擅自拔除鎮痛管道或拆開鎮痛泵，應由麻醉科醫生處理。

我院麻醉科負責術后疼痛治療工作，需要術后鎮痛治療患者可在術前向麻醉科提出申請預約、簽字術后鎮痛同意書，我們將根據具體情況按排專人提供治療服務。

患者/法定監護人/委托代理人已認真閱讀上述關于術后鎮痛治療各方面情況，經慎重決定

□是

□否 使用術后鎮痛裝置

患者/法定監護人/委托代理人/簽名：

麻醉醫生簽名：

第四篇：麻醉鎮痛操作分級與授權管理制度

麻醉鎮痛操作分級與授權管理制度

1、醫院實行麻醉鎮痛操作分級管理范圍應與其醫院的等級、功能、任務，與匹配的技術能力相一致，具備衛生行政部門核準的相應的診療科目。

2、醫院應設立由院領導、醫療職能部門和專家組成醫院麻醉鎮痛操作管理組織。負責制定和定期更新本單位的麻醉鎮痛操作權限目錄，各級醫師的授權、定期技能評價及資格變更，審定新技術的療效、安全性、可行性等。

3、醫院應根據麻醉鎮痛操作技術操作常規確定出麻醉鎮痛級別，建立麻醉鎮痛操作準入管理、執業醫師麻醉鎮痛操作授權管理及麻醉鎮痛分類細則。對高風險、特殊身份病人等上報醫政科（處），并且原則上由副主任醫師以上人員承擔。

4、各級麻醉醫師的授權必須在遵循《中華人民共和國執業醫師法》的前提下，根據麻醉醫師的技術資質（醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師）及其實際能力水平，確定該醫師所能實施和承擔的相應麻醉鎮痛操作的范圍與類別。至少每三年對麻醉醫師進行一次技術能力再評價與再授權，再授權是依實際能力提升而變，不隨職稱晉升而變動。

5、對外聘及脫離本專業臨床工作1年以上的麻醉醫師，應由醫療管理部門對其技術能力和資質進行再評價與再授權后，方可從事臨床診療活動。實習、進修人員要在帶教醫師指導下工作，不得獨立執業。

6、嚴格執行麻醉前討論的管理措施，高風險病人必要時請外科醫師及相關人員參加討論。麻醉前前討論應包括：麻醉前病人病情評估、麻醉前準備、麻醉前用藥及麻醉的選擇、術中醫療風險以及手術后并發癥的防范措施等內容。

7、各級麻醉醫師應尊重病人的知情權和選擇權。由主麻醫師向病人（或委托授權人）及其家屬就病人病情、麻醉選擇、可能發生的并發癥及可采取的措施等進行充分、明確的術前告之，并有簽字認可。

麻醉鎮痛風險評估制 度

1、凡自愿接受麻醉鎮痛的病人，在實施麻醉鎮痛前要對病人進行系統地評估。

2、麻醉鎮痛風險評估由主麻醫師及分管主治醫師進行，特殊病人需要向上級醫師或科主任匯報，必要時科室應組織討論。

3、麻醉鎮痛前提出麻醉鎮痛方案，預計麻醉鎮痛期間可能出現的風險以及相應處理措施，制定相應的應急預案。

4、應將麻醉鎮痛的風險和優點充分告知病人及家屬，同時簽訂自愿接受麻醉鎮痛志愿書，并將該文書留存備案。

第五篇：分娩鎮痛的優點

分娩鎮痛的優點

1、無痛分娩起效快，作用可靠，從精神上根本解除了產婦對分娩疼痛的恐懼感，使其能夠心情舒暢的迎接新生命。

2、起效快、作用可靠，能滿足分娩全程的鎮痛需求；而且產婦可以進食，保持體力，不阻滯運動神經，不影響宮縮，產婦仍能活動自如；產婦清醒，能主動配合分娩全過程。

3、產痛使孕婦腎上腺素分泌增加，孕婦心率增快，血壓升高，胎盤血流量減少，所以產婦過度緊張易至胎兒缺氧。無痛分娩可緩解產痛帶來的不良生理反應，避免了子宮胎盤的血流量的減少，改善胎兒的氧供和產婦子宮收縮的失調現象，從而增加順產機率，胎窘發生率降低。

4、麻醉后使宮口及盆底肌肉松弛，促進產程進展，使產程縮短。

5、不會造成產后大出血量大。局麻藥物濃度低對母兒均無危害。

6、無痛分娩失敗后，可加大麻醉用藥量，即可行剖腹產術，不需再進行硬膜外穿刺，減短急診手術時間。為急救爭取時間。

7、產后恢復快，產后可立即進食，僅會陰部位可能會有傷口，并發癥少住院時間短。

8、可降低因產婦害怕產痛而選擇剖宮產的發生率，從兒有利于降低剖宮產率。