第一篇：近三年針灸推拿與鎮(zhèn)痛的生理學(xué)研究進(jìn)展

近三年針推與鎮(zhèn)痛的生理學(xué)研究進(jìn)展

作者：××× 單位：×××

【摘要】：從針推鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛原理、鎮(zhèn)痛進(jìn)展、取穴部位、止痛特點(diǎn)、四大武器、五類腧穴等幾個(gè)方面研究針推與鎮(zhèn)痛的幾年來(lái)的進(jìn)展 【Abstract】：From the principle of Acupuncture analgesia analgesia, analgesic progress acupoints site, pain characteristics, the four arms, five acupoints and other aspects of Acupuncture and pain of years of progress 關(guān)鍵詞：針灸 鎮(zhèn)痛 原理 機(jī)制 進(jìn)展

引言：

一、過(guò)去：

針灸治療疼痛可追溯到砭石時(shí)期，砭石和荊棘成為最古老的針具，疼痛的部位就成了最原始的腧穴（以痛為腧）。

《帛書》中已有灸法鎮(zhèn)痛的記載，《內(nèi)經(jīng)》中涉及疼痛的篇章有十余篇，有三篇是痛癥專論，對(duì)疼痛的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)后轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了系統(tǒng)的論述，是現(xiàn)存最早的關(guān)于疼痛的理論。在明代楊繼洲《針灸大成》一書中，針灸療法最常用的是治療局部或附近部位的各種疼痛，在所羅列的三百多個(gè)穴位中絕大多數(shù)有這種功能。

針灸鎮(zhèn)痛既是一個(gè)古老的、基本的話題，又是一個(gè)新型的、永恒的話題。一直為中外醫(yī)學(xué)界尤其是針灸臨床所注重。針灸療法最初就是以治療疼痛病癥為基點(diǎn)的。遠(yuǎn)古的石器時(shí)代砭石療法的發(fā)現(xiàn)（百會(huì)、合谷、少商、足三里）。從偶然到必然、從被動(dòng)到主動(dòng)、從不自覺(jué)到自覺(jué)、從無(wú)意識(shí)的發(fā)現(xiàn)到有意識(shí)的運(yùn)用。

二、現(xiàn)在：

那么關(guān)于鎮(zhèn)痛，到目前2011年根據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀涉及疼痛診療項(xiàng)目可分為：

1、急性疼痛；

2、慢性疼痛；

3、頑固性疼痛；

4、癌性疼痛；

5、特殊疼痛類；

6、相關(guān)學(xué)科疾病 病痛（疼痛即為病）、痛苦（有痛就苦惱）

我國(guó)針灸醫(yī)學(xué)歷經(jīng)了漫長(zhǎng)歷史歲月的千錘百煉，已經(jīng)昂然挺立于世界醫(yī)學(xué)之林。在針灸鎮(zhèn)痛方面創(chuàng)立了一系列基礎(chǔ)理論，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)有力地指導(dǎo)著針灸對(duì)臨床各科病癥的治療。正文

三、針灸鎮(zhèn)痛進(jìn)展（08年~11年）

根據(jù)針刺鎮(zhèn)痛的作用原理，結(jié)合“治神調(diào)氣”的臨床效應(yīng)，我國(guó)針灸醫(yī)務(wù)工作者與外科、麻醉學(xué)科醫(yī)務(wù)人員在針灸鎮(zhèn)痛臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，首先將針刺技術(shù)同外科手術(shù)結(jié)合起來(lái)。經(jīng)過(guò)多年的摸索、探討和實(shí)踐，1957年——扁桃體摘除術(shù)。六十年代后期才向世界公布，繼而在全國(guó)范圍內(nèi)乃至世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家普遍展開(kāi)。

上個(gè)世紀(jì)七十年代末和八十年代初，日本、法國(guó)、美國(guó)、前蘇聯(lián)、德國(guó)、意大利等國(guó)家也開(kāi)始運(yùn)用針刺麻醉技術(shù)。針刺麻醉的成功并在國(guó)內(nèi)外推廣使用，既 是針灸發(fā)展史上的一個(gè)飛躍，也是外科麻醉史上的一大創(chuàng)舉。

2008年最初的肺、胃切除術(shù)——80多個(gè)穴位——好幾位針灸醫(yī)師持續(xù)捻針——

七、八、上十個(gè)小時(shí)。手術(shù)切口處也要取穴針刺，給手術(shù)操作帶來(lái)不便。現(xiàn)在2011年，結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論，采用按手術(shù)切口處的皮膚分部循經(jīng)遠(yuǎn)取最佳腧穴，加上耳穴的介入，僅用數(shù)穴甚至1～2穴即可在幾十分鐘內(nèi)順利完成手術(shù)。

四、針灸鎮(zhèn)痛取穴部位

合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、承漿；耳穴為肺、神門透腎。

面部——合谷、太沖；開(kāi)顱——耳穴神門透腎；胸部——內(nèi)關(guān)（內(nèi)關(guān)透三陽(yáng)絡(luò)既止惡心嘔吐，又升血壓）、郄門（三陽(yáng)絡(luò)透郄門即可施行肺切除手術(shù)，郄門兼有防止縱膈撲動(dòng)作用）；上腹部——足三里；下腹部——三陰交等。

《中國(guó)針灸》雜志1984年第4期介紹唇針針刺麻醉（水溝配承漿）用于十幾種腹部手術(shù)324例，除闌尾手術(shù)成功率為97.3%外，其余均為100%。

五、針麻止痛特點(diǎn)顯著特點(diǎn):

由于針刺腧穴距手術(shù)部位較遠(yuǎn)，既方便了術(shù)者操作，又縮短了手術(shù)時(shí)間。例如針麻剖腹產(chǎn)手術(shù)，就由最初的幾個(gè)小時(shí)縮短為二十幾分鐘。

電針治療儀的推廣應(yīng)用解決了最初作針麻手術(shù)需要好幾位針灸醫(yī)師持續(xù)捻針的現(xiàn)狀。

比起藥物麻醉來(lái)，針麻具有以下幾個(gè)顯著的特點(diǎn)：

1.使用安全：

針麻效應(yīng)主要通過(guò)針刺而非藥物，所以安全度大，對(duì)患者臟腑、器官的功能無(wú)不良作用。能減少藥物麻醉的副作用和事故，避免藥物麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的因用藥過(guò)量或患者對(duì)藥物過(guò)敏而發(fā)生的麻醉意外。藥物麻醉約有5%并發(fā)肺部感染、腦干損傷；2%死于嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)不適宜藥物麻醉的患者（諸如心、肺、肝腎功能不良、休克、年老體弱、對(duì)麻醉藥過(guò)敏者）均可使用。

同時(shí)，針麻手術(shù)過(guò)程中，患者始終處于清醒狀態(tài)，便于觀察和反映情況。若有異常情況，能及時(shí)采取相應(yīng)的措施，也增強(qiáng)了手術(shù)的安全性。

2.有利于手術(shù)進(jìn)行：

在針麻手術(shù)過(guò)程中，患者始終保持清醒狀態(tài)，除痛覺(jué)消失外，其他感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能基本保持，患者可以與醫(yī)務(wù)人員密切配合，有助于手術(shù)操作的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的準(zhǔn)確度，及時(shí)檢查手術(shù)效果。如在顱腦手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)師可以通過(guò)詢問(wèn)和檢查患者肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，最大限度地減少對(duì)腦區(qū)和神經(jīng)的損傷。3.生理干擾少：

針刺麻醉能調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能，不但對(duì)患者的正常生理功能干擾較少，而且對(duì)患者因手術(shù)創(chuàng)傷所致的功能紊亂還有調(diào)整作用。所以，手術(shù)中出血較少，呼吸、血壓、脈搏等情況一般都比較平穩(wěn)。加上針刺腧穴具有包括鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織代謝、增強(qiáng)免疫功能等針刺后效應(yīng)，術(shù)后感染、后遺癥、并發(fā)癥少，少見(jiàn)頭痛、腹脹、尿閉等現(xiàn)象。患者術(shù)后的創(chuàng)傷反應(yīng)較輕，發(fā)熱和創(chuàng)口疼痛持續(xù)時(shí)間較短，胃腸蠕動(dòng)等生理功能恢復(fù)較快，可較早進(jìn)食，較早下床活動(dòng)，有利于創(chuàng)傷組織修復(fù)，有助于身體康復(fù)。4.簡(jiǎn)便、易行：

針麻所需要的器具比較簡(jiǎn)單，不受時(shí)間、地點(diǎn)、條件的限制，在無(wú)藥物麻醉設(shè)備條件的情況下也能使用。（急性闌尾炎、胸部皮下纖維瘤）

六、好處與不足之處 針刺麻醉與外科手術(shù)的成功結(jié)合，既為外科手術(shù)的麻醉方法開(kāi)辟了新路，為麻醉醫(yī)師增添了新的武器，又豐富了針灸醫(yī)學(xué)的理論和臨床應(yīng)用，推動(dòng)了針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

世界衛(wèi)生組織（WHO）的代表在七十年代的一次針刺麻醉推廣大會(huì)上指出：針灸學(xué)是東方醫(yī)學(xué)的一個(gè)珍寶，針刺麻醉更是一個(gè)偉大的創(chuàng)舉，針刺麻醉是在合格的麻醉師的武器庫(kù)中又增添的一種寶貴武器。

不足之處：針麻有很多優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然也難免有一些不足之處，如針刺鎮(zhèn)痛不全，有時(shí)尚不足以完全消除手術(shù)創(chuàng)傷所引起的疼痛；與藥物麻醉相比，肌肉的松弛程度也不夠滿意，尤其是腹腔手術(shù)中肌肉緊張往往會(huì)給手術(shù)操作造成一些困難；內(nèi)臟反應(yīng)雖然通常比藥物麻醉時(shí)要輕，但還不能完全控制。這在一定程度上限制了它的應(yīng)用。

七、針灸鎮(zhèn)痛的兩大實(shí)施領(lǐng)域： 1.體表疼痛（“痹證”系列）：《素問(wèn)·痹論》篇說(shuō)：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。”《千金方》中說(shuō)：“凡病皆由血?dú)廑諟坏眯ǎ樢蚤_(kāi)導(dǎo)之，灸以溫暖之。”可見(jiàn)，“經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛”就是體表疼痛性病癥的基本病因病機(jī)。現(xiàn)今針灸臨床上，體表疼痛諸如肌肉風(fēng)濕、落枕、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛以及各種骨關(guān)節(jié)病、扭挫傷等，占據(jù)了針灸診室大半壁河山。這既是一種好現(xiàn)象，又是一種不正常現(xiàn)象。

大力宣傳針灸療法的適應(yīng)癥，擴(kuò)大針灸的治療范圍。

2.針灸治療內(nèi)臟痛：主要有心絞痛、胃痛、腹痛、胃腸痙攣性絞痛、膽絞痛、泌尿系絞痛以及有關(guān)臟腑、組織的炎性腫痛、腫瘤疼痛。早在1979年，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織建議在全世界推廣應(yīng)用的43種針灸適應(yīng)病癥中，就有胃痛、十二指腸潰瘍、急性細(xì)菌性痢疾、急性扁桃體炎、牙痛等。1996年公布的第二批病癥中，又有膽絞痛、尿路結(jié)石、腎絞痛、痛經(jīng)、分娩疼痛、手術(shù)后痛等。

針灸鎮(zhèn)痛在這兩個(gè)領(lǐng)域中的運(yùn)用，體表疼痛因于風(fēng)、寒、濕邪，以實(shí)證為主；而內(nèi)臟疼痛則虛實(shí)兼而有之（虛寒證疼痛隱隱，喜曖喜按；實(shí)熱證痛勢(shì)劇烈，惡熱拒按）。八、三條治療法則：

針灸鎮(zhèn)痛有三大治療法則，也即三條治療指導(dǎo)思想——疏經(jīng)通絡(luò)、溫中補(bǔ)虛、鎮(zhèn)靜寧神。

1.疏經(jīng)通絡(luò)止痛法：

廣泛用于針灸臨床之中，已為大家所熟知。既然“凡病皆由血?dú)廑諟坏眯ā保?jīng)絡(luò)不通，不通則痛。那么我們就應(yīng)該本著“針以開(kāi)導(dǎo)之”（疏通）、“灸以溫暖之”（溫通）之法，疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血、活血化瘀、消腫止痛。經(jīng)絡(luò)疏通，通則不痛，這是所有體表疼痛性病癥和部分內(nèi)臟實(shí)性痛癥的治療總則。2.溫中補(bǔ)虛

由于受古代醫(yī)家“疼痛為實(shí)”（金元·竇漢卿《針灸指南·標(biāo)幽賦》）學(xué)術(shù)偏見(jiàn)的影響，溫中補(bǔ)虛止痛法常常被人們所忽視。大凡內(nèi)臟疼痛，實(shí)證多由氣滯血瘀（癌腫）或腑氣不通，這種疼痛以行氣活血、通調(diào)腑氣（即第一種止痛法則）即可獲效。虛證常因氣虛感寒、血虛不榮引起，此類疼痛則應(yīng)補(bǔ)益氣血、溫中散寒。3.鎮(zhèn)靜寧神

相比之下，鎮(zhèn)靜寧神止痛法更是鮮為人知。疼痛是大腦皮質(zhì)對(duì)疼性刺激的一種主觀感覺(jué)，針灸臨床如果能利用經(jīng)絡(luò)、腧穴對(duì)大腦皮質(zhì)的鎮(zhèn)靜功能，乃至于在針灸治療中巧妙地利用醫(yī)者的語(yǔ)言或行動(dòng)暗示，調(diào)動(dòng)腦神，治神守氣，則能提高機(jī)體的抗痛能力，增高痛閾。

《針灸大成》引用華佗為關(guān)羽刮骨療毒的故事（“心不懼怕，暈從何生”）。耳穴麻醉開(kāi)顱手術(shù)——“神門透腎”作主打穴位，也在于調(diào)動(dòng)腦神的抗痛能力（癌腫患者可用）。九、四種有力武器

三棱針刺血療法、電針療法、穴位注射和浮針療法，是針灸臨床醫(yī)生治療疼痛性病癥的四件武器。1.三棱針點(diǎn)刺出血

三棱針點(diǎn)刺出血術(shù)謂之“刺絡(luò)”，獨(dú)具疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血、活血化瘀、消腫止痛功能。尤其對(duì)各種急性扭挫傷引起的肌膚、關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，往往是針到痛止、血出痛消。是“宛陳則除之”針灸治療原則的具體體現(xiàn)（例）。2.電針療法

電針療法中的連續(xù)波，就是一種對(duì)各類疼痛有明顯抑制作用的鎮(zhèn)痛波。在使用中，更可配合頻率的調(diào)節(jié)，來(lái)達(dá)到抑制疼痛的最佳效果。針刺麻醉手術(shù)，也少不了電針治療儀的良好鎮(zhèn)痛作用。3.穴位注射

西醫(yī)的封閉療法，是針灸穴位注射（非“水針療法”）療法的前身。它借助某些藥物的止痛功效以及藥液對(duì)疼痛部位的擠壓、松解而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。例如當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、尋骨風(fēng)、元胡、紅花、骨寧等中藥注射液穴位注射對(duì)（風(fēng)濕性）關(guān)節(jié)病痛、跌打損傷的治療；西藥阿托品、普魯卡因654-2穴位注射對(duì)體表和內(nèi)臟疼痛的作用。現(xiàn)今針灸臨床以5%低滲葡萄糖液穴位注射，治療泌尿系結(jié)石絞痛，既止痛、又排石，已經(jīng)取得了令人信服的療效。4.浮針療法

浮針療法是一種治在體表、針在皮下、類似腕踝針、皮內(nèi)針和羊腸線穴位埋藏的新療法。目前主要用于體表疼痛性病癥，例如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、各種關(guān)節(jié)疼痛及扭挫傷等。對(duì)內(nèi)臟痛癥（如胃痛、膽絞痛、癌腫疼痛等）也在觀察應(yīng)用之中。它與針刺疼痛部位阿是穴不一樣，要求在距痛點(diǎn)6～10cm處進(jìn)針，針尖朝著壓痛點(diǎn)的方向進(jìn)針，但針尖不抵達(dá)壓痛點(diǎn)（距2～3cm），不要求得氣。十、五類特定腧穴：

1.郄穴：郄穴是經(jīng)脈氣血深聚之處,主要用于臟腑、經(jīng)脈的急性、發(fā)作性、疼痛性病癥，諸如陰郄、郄門治療冠心病心絞痛，梁丘止急性胃腸痙攣性絞痛，地機(jī)治療婦人突發(fā)性痛經(jīng)……正所謂：郄有空隙義，本是氣血聚，病癥反應(yīng)點(diǎn)，臨床能救急。

2.募穴：募穴是臟腑、經(jīng)脈氣血輸注于胸腹部的一組經(jīng)穴,主治相應(yīng)臟腑的急性實(shí)證、痛證。如中府（肺募）治咳嗽胸痛，巨闕（心募）、膻中（心包募）治心絞痛，期門（肝募）、日月（膽募）治肝膽區(qū)疼痛，中脘（胃募）治療胃痛，天樞（大腸募）治療急性闌尾炎……急性痛癥（陽(yáng)證）在胸腹部（陰面）取募穴施治，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰”的法則（肺經(jīng)經(jīng)絡(luò)痛例）。

3.下合穴：下合穴是專治六腑急性痛癥的特效穴,“肚腹三里留”，足三里主治消化系統(tǒng)（包括胃、脾、大腸、小腸、肝、膽、胰等）一切痛癥；“腰背委中求”，委中主治各種腰背疼痛以及下腹膀胱區(qū)的疼痛；膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥引起的絞痛當(dāng)取陽(yáng)陵泉；腸道病引起的腹痛可取上、下巨虛（下巨虛止疝氣墜脹痛例）；滿腹脹痛無(wú)定處則取三焦下合委陽(yáng)穴。臨床上可以結(jié)合脘腹疼痛的不同區(qū)域來(lái)分別選用下合穴：胃區(qū)(以中脘穴為中心，上至巨闕穴，下至下脘穴，兩旁至足陽(yáng)明經(jīng)線)取足三里；大腸區(qū)(以天樞穴為中心，上至滑肉門，下至水道穴，距任脈2寸左右)取上巨虛；小腸區(qū)(以肚臍為中心，上至水分穴，下至關(guān)元穴，距任脈1寸左右)取下巨虛；膽區(qū)(以脅肋下部為中心，內(nèi)至足陽(yáng)明經(jīng)的不容、太乙穴，外至季肋，下至帶脈穴)取陽(yáng)陵泉；膀胱區(qū)(以中極穴為中心，上至關(guān)元穴，下至曲骨穴，距任脈1寸左右)取委中(若疼痛非因膀胱引起者，則另當(dāng)別論)；三焦區(qū)(疼痛走竄無(wú)定處)取委陽(yáng)穴。

4.“四關(guān)”穴：“四關(guān)”即合谷配太沖,合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，屬陽(yáng)主氣；太沖屬足厥陰肝經(jīng)原穴，屬陰主血。二穴相配，疏經(jīng)絡(luò)以通利關(guān)節(jié)，行氣血以化瘀止痛，治療范圍十分廣泛。在針灸鎮(zhèn)痛中，主治肢體及內(nèi)臟的多種疼痛，正如《標(biāo)幽賦》所云：“寒熱痹痛，開(kāi)四關(guān)而已之”。“開(kāi)四關(guān)”，即用瀉的手法施術(shù)（點(diǎn)刺出血、電針連續(xù)波、開(kāi)合、呼吸、強(qiáng)刺激）。正因?yàn)椤八年P(guān)”的鎮(zhèn)痛作用明顯，才被后來(lái)的針刺麻醉列為止痛要穴。

5.筋會(huì)穴：筋會(huì)穴即八會(huì)穴之一的筋之會(huì)穴陽(yáng)陵泉,又為足少陽(yáng)膽經(jīng)下合穴。其在痛癥中的運(yùn)用，古今文獻(xiàn)多用于體表的各種疼痛，例如膝關(guān)節(jié)及下肢痹痛、經(jīng)脈拘急、腓腸肌痙攣及各種扭挫傷等。內(nèi)臟疼痛僅涉及到肝膽疾患引起的脅痛、膽絞痛。

個(gè)人認(rèn)為：

十二經(jīng)筋的主體結(jié)構(gòu)是機(jī)體外周的筋肉系統(tǒng)，在其循行過(guò)程中只是與臟腑沒(méi)有屬絡(luò)關(guān)系而已，但并非完全不入內(nèi)臟。部分經(jīng)筋，除在體表聚結(jié)外，也進(jìn)入體內(nèi)散絡(luò)，形成有關(guān)臟腑的組織結(jié)構(gòu)（如內(nèi)臟系膜、平滑肌等）。也就是說(shuō)，胃、膽、膀胱、大腸、小腸這些實(shí)質(zhì)性組織結(jié)構(gòu)，也應(yīng)屬于經(jīng)筋的范疇。作為筋之會(huì)穴，陽(yáng)陵泉在體表可舒筋通絡(luò)，在內(nèi)臟能緩急解痙，在針灸鎮(zhèn)痛中能發(fā)揮獨(dú)特的治療作用。

十一、外國(guó)相關(guān)文獻(xiàn)（摘錄）

1Acupuncture has been accepted to effectively treat chronic pain by inserting ○needles into a specific “acupuncture points”(acupoints)on the patient's body.During the last decades, our understanding of how the brain processes acupuncture analgesia has undergone considerable development.Acupuncture analgesia is manifested only when the intricate feeling(soreness, numbness, heaviness and distension)of acupuncture in patients occurs following acupuncture manipulation.Manual acupuncture(MA)is the insertion of an acupuncture needle into acupoint followed by the twisting of the needle up and down by hand.In MA, all types of afferent fibers(Aβ, Aδ and C)are activated.In electrical acupuncture(EA), a stimulating current via the inserted needle is delivered to acupoints.Electrical current intense enough to excite Aβ-and part of Aδ-fibers can induce an analgesic effect.Acupuncture signals ascend mainly through the spinal ventrolateral funiculus to the brain.Many brain nuclei composing a complicated network are involved in processing acupuncture analgesia, including the nucleus raphe magnus(NRM), periaqueductal grey(PAG), locus coeruleus, arcuate nucleus(Arc), preoptic area, nucleus submedius, habenular nucleus, accumbens nucleus, caudate nucleus, septal area, amygdale, etc.Acupuncture analgesia is essentially a manifestation of integrative processes at different levels in the CNS between afferent impulses from pain regions and impulses from acupoints.In the last decade, profound studies on neural mechanisms underlying acupuncture analgesia predominately focus on cellular and molecular substrate and functional brain imaging and have developed rapidly.Diverse signal molecules contribute to mediating acupuncture analgesia, such as opioid peptides(μ-, δ-and κ-receptors), glutamate(NMDA and AMPA/KA receptors), 5-hydroxytryptamine, and cholecystokinin octapeptide.Among these, the opioid peptides and their receptors in Arc-PAG-NRM-spinal dorsal horn pathway play a pivotal role in mediating acupuncture analgesia.The release of opioid peptides evoked by electroacupuncture is frequency-dependent.EA at 2 and 100 Hz produces release of enkephalin and dynorphin in the spinal cord, respectively.CCK-8 antagonizes acupuncture analgesia.The individual differences of acupuncture analgesia are associated with inherited genetic factors and the density of CCK receptors.The brain regions associated with acupuncture analgesia identified in animal experiments were confirmed and further explored in the human brain by means of functional imaging.EA analgesia is likely associated with its counter-regulation to spinal glial activation.PTX-sesntive Gi/o protein-and MAP kinase-mediated signal pathways as well as the downstream events NF-κB, c-fos and c-jun play important roles in EA analgesia.2【Abstract】 Literatures on acupuncture analgesia of the recent 30 years are ○analyzed through the target pain syndromes, points and tools selected for needling as well as the chosen direction, angle and depth of insertion.The relationship between effect of acupuncture analgesia and needling direction, angle as well as depth is initially optimized to enhance the analgesic effect.The result shows that the 3 factors are the key influences.However, studies on the above mentioned relation are still far from enough.Aiming at enhancing the effect of acupuncture analgesia and exploring the relative mechanism, it is held that multivariate analysis should be adopted to do systematic analysis on relationship between effect and mechanism of acupuncture analgesia and direction, angle and depth of the needle insertion（Acupuncture & Moxibustion, 2010.11）

十二、總結(jié)：

針灸作為一種治療疼痛的方法，愈來(lái)愈多地得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。通過(guò)對(duì)近幾年來(lái)針灸治療疼痛文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)分析，表明目前針灸治療疼痛還是以中國(guó)的研究較多，但是國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的研究發(fā)展也很迅速，尤其在針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究方面，國(guó)外研究涉及到各種細(xì)胞分子或基因成分，更加深入細(xì)微，而中國(guó)的研究以傳統(tǒng)臨床試驗(yàn)方式為主，生理學(xué)機(jī)制方面研究較少。從文獻(xiàn)學(xué)角度看，中國(guó)在針灸治療疼痛的研究中，文獻(xiàn)發(fā)表在國(guó)際權(quán)威期刊雜志的數(shù)量較少，這在一定程度上表明中國(guó)針灸治療疼痛的文獻(xiàn)質(zhì)量與國(guó)外相比仍有差距，與我國(guó)是針灸大國(guó)不符。因此，應(yīng)該重視針灸文獻(xiàn)被數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的情況，了解針灸治療疼痛相關(guān)疾病的發(fā)展現(xiàn)狀，讓世界了解中國(guó)針灸。

如今中醫(yī)藥與針灸的研究在全世界已遍地開(kāi)花，各項(xiàng)研究也在熱火朝天的進(jìn)行中，關(guān)于針灸鎮(zhèn)痛的治療方法因?yàn)槠涓黜?xiàng)優(yōu)點(diǎn)也受到社會(huì)各界的關(guān)注與支持。作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在未來(lái)碰到了各種機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

總體來(lái)說(shuō)，國(guó)際針灸在治療疼痛方面做了較深入的研究，關(guān)于針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的機(jī)理，世界各國(guó)做了較廣泛的研究。

參考文獻(xiàn) ： 中文：

15-羥色胺痛覺(jué)調(diào)制與針灸鎮(zhèn)痛相關(guān)研究 梁宜,方劍喬 2009.8 ○2不同針灸方法對(duì)帶狀皰疹鎮(zhèn)痛效應(yīng)的觀察 張紅星 劉銀妮 黃國(guó)付 鄒燃 魏巍○2009.11 3從全息律探討針灸鎮(zhèn)痛原理 張勇2009.9 ○4腹針治療坐骨神經(jīng)痛療效觀察 孫方偉 2009.9 ○5解開(kāi)鎮(zhèn)痛之謎的韓濟(jì)生 韓濟(jì)生 ○6平衡針灸快速鎮(zhèn)痛療效的臨床觀察 宋玉華 宋艾云 孟凡欣 卞新顏 2005 ○7手法腕踝針臨床進(jìn)針點(diǎn)及其鎮(zhèn)痛機(jī)理研究 張衛(wèi)華李芳勤趙陽(yáng)郭新榮 2009 ○8針刺風(fēng)池穴對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 盧紅慶 易奇燕 張翹惠2009.3 ○9針刺拇小節(jié)臨床鎮(zhèn)痛病案舉隅 柴俊英 2009 ○10針灸推拿結(jié)合藥物治療腦外傷后綜合征42例臨床觀察 陳義良 張小莉 周國(guó)林 2010 ○11針灸治療痛癥的研究 丁心怡 2010 ○122008–2009年 PubMed收錄針灸治療疼痛的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析 ○13用科學(xué)理論揭示針灸鎮(zhèn)痛治療原理 韓濟(jì)生2010-10-09 ○14醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 《針刺鎮(zhèn)痛》2010-9-3 ○

英文：

1Inhibiting pain with pain LIU Xiang 2001； ○2Effects of acupuncture on patients with fibromyalgia：study protocol ○of a multicentrerandomized controlled trial.Jorge Vas, Manuela Modesto, Inmaculada Aguilar, Koldo Santos-Rey and Nicolás Benítez-Parejo, et al.2011；

3Central neurotransmitters and acupuncture analgesia； ○4Acupuncture Analgesia-I.The Scientific Basis ； ○5Acupuncture Analgesia-II.Clinical Considerations ； ○6Acupuncture ○Anesthesia and Analgesia for Clinical Acute Pain in Japan； ○7Neural mechanism underlying acupuncture analgesia

第二篇：針灸與推拿課稿

1.灸法：是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點(diǎn)燃以后，熏灼體表穴位或病變部位，使之產(chǎn)生溫?zé)峄?/p>

灼痛感，以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、回陽(yáng)救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

2.隔姜灸：用鮮生姜切0.5-1cm的姜片，針刺幾個(gè)孔，放在灸穴上，再將艾柱放在姜片上點(diǎn)燃，燒至患者

有灼痛感時(shí)拿起姜片，另?yè)Q艾柱再灸。本法適于寒冷性疾病。

3.隔蒜灸：用鮮大蒜切0.1-0.5cm的蒜片，針刺幾個(gè)孔，放在灸穴上，再將艾柱放在蒜片上點(diǎn)燃，燒至患

者有灼痛感時(shí)拿起蒜片，另?yè)Q艾柱再灸。本法適于癰疽初起及毒蟲咬傷等癥。

4.隔鹽灸：先用干凈的食鹽填平肚臍，再將艾柱放于鹽上點(diǎn)燃，燒至患者有灼痛感時(shí)移除艾柱，另?yè)Q艾柱

再灸。本法適于吐瀉所致肢冷、脈伏，或中風(fēng)脫證、腎虛尿頻，有回陽(yáng)救逆的效果。

5.隔餅灸：將各種溫?zé)崴幬铮绺阶樱心┘虞o料制成藥餅，作為灸治襯墊物施灸。本法適用于頑固性疾

病及中風(fēng)脫證。

6.拔罐療法：又稱火罐療法或吸筒療法，是指用燃火、抽氣等方法，使罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或穴位上，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。

7.耳針療法：耳穴是分布在耳廓上的腧穴，是耳廓上的一些特定刺激點(diǎn)。耳針療法是用針刺或其它方法刺

激耳穴的一種療法。

8.推拿學(xué)：是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種方法作用于人體特定部位的一種治療方法，又稱按摩。

9.推拿手法：用手或肢體的其它部位，按照各種特定的技巧動(dòng)作，以力的形式在體表進(jìn)行操作，從而實(shí)現(xiàn)

其防病治病目的的方法，稱為~。熟練的手法技術(shù)應(yīng)具備持久、有力、均勻、柔和這四大基

本要求，從而達(dá)到“深透”作用而又不損傷機(jī)體。

10.緊推慢移：行一指禪推法時(shí)，在拇指端或其螺紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí)，拇指端應(yīng)緩

慢地循經(jīng)或作直線往返移動(dòng)，即緊推慢移，推動(dòng)的速度一般以每分鐘120~160次為宜。11.一指禪推法：用拇指端或指面或偏峰著力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕，通過(guò)前臂與腕部的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于穴位或部位上的手法。

12.滾法：用手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)著力于一定穴位或部位上，通過(guò)前臂的旋轉(zhuǎn)擺

動(dòng)，連同肘關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)動(dòng)作，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于部位或穴位上的手法。

13.揉法：用掌或掌根，或大魚際，或小魚際，或手拇指面以及肘尖部等其他部位著力，固定于一定的穴位

或部位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)的手法。

14.推法：用指端或掌根，或大魚際，或小魚際、肘面、肘后鷹嘴突起部著力于一定穴位或部位，緩慢地做

單方向直線推動(dòng)的手法。

15.摩法：用掌面或食、中、無(wú)名指三指指面，附著于一定穴位或部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂在皮膚做環(huán)形有節(jié)律地?fù)崦氖址ā?/p>

16.擦法：用四指面、手掌掌面、大小魚際部位附著于一定穴位或部位上，做直線往返摩擦的手法。17.抹法：用雙手或單手拇指面為著力部位，貼于一定穴位或部位上，做上下或左右輕輕的往返運(yùn)動(dòng)的手法。18.拿法：用拇指與其他手指指面，或拇指與食、中指兩指為著力部位，對(duì)稱用力，一緊一松，一拿一放，拿取一定穴位或部位的手法。

19.搖法：用一手握住或夾住關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住或固定關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，做緩和回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的手法。20.扳法：用兩手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)、近端，或肢體的一定部位，做相反方向或同一方向用力扳動(dòng)的手法。21.頸椎病：又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起

的綜合癥候群，多發(fā)于30-60歲的人，是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

22.腰椎間盤突出癥：是腰椎間盤退變或在外因作用下，引起腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外突

出壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀。

1、灸法的主治作用

灸法：是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點(diǎn)燃以后，熏灼體表穴位或病變部位，使之產(chǎn)生溫?zé)峄?/p>

灼痛感，以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、回陽(yáng)救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

①疏風(fēng)解表，溫散寒邪

②溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹

③回陽(yáng)固脫，升陽(yáng)舉陷

④消瘀散結(jié)，拔毒泄熱

⑤防病保健，延年益壽

2、灸法的適應(yīng)證

適應(yīng)證：慢性虛弱性疾病和風(fēng)寒濕邪病癥為主，如陽(yáng)虛、氣虛、痹癥、痰飲、久泄、肢冷、預(yù)防保健

3、灸法的禁忌證

禁忌證：部位：顏面部、淺在血管部不宜瘢痕灸

機(jī)體狀況：實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱證不宜灸

人群：孕婦下腹部腰骶部不宜灸

4、拔罐療法的作用

拔罐療法：又稱火罐療法或吸筒療法，是指用燃火、抽氣等方法，使罐具內(nèi)形成負(fù)壓而吸附于患處或

穴位上，產(chǎn)生局部充血和瘀血，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。

①負(fù)壓作用

②溫?zé)嶙饔?/p>

③調(diào)節(jié)作用

④不同罐法的不同作用

或①通經(jīng)活絡(luò) ②行氣活血 ③消腫止痛 ④祛風(fēng)散寒

5、拔罐療法的適應(yīng)證

適用于肩背痛、腰腿痛、胃痛、咳嗽、癰疽初起等

選穴：①感冒、發(fā)燒、哮喘等肺部疾患——大椎、肺腧 ②胃腸疾患——脾腧、胃腧、天樞、氣海、足三里

③急慢性軟組織損傷——局部刺血拔罐

④瘡瘍——靈臺(tái)穴或局部刺血拔罐

⑤風(fēng)濕痹痛、落枕——局部拔罐

⑥婦科疾患——肝腧、脾腧、腎腧、八髎、關(guān)元

⑦痤瘡——大椎刺絡(luò)拔罐

⑧蕁麻疹——神闕、血海、曲池或病變處拔罐

⑨中暑——大椎、委中等刺絡(luò)放血

⑩高血壓——曲池、委中、足三里、肝腧、心腧、腎腧

面癱——面部局部拔罐

肥胖——中脘、天樞、局部

腰痛——腎腧、大腸腧、腰陽(yáng)關(guān)、委中

6、拔罐療法的注意事項(xiàng)及禁忌證

注意事項(xiàng)：選擇肌肉豐厚處，吸力及時(shí)間不可過(guò)大，避免起泡，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快

禁忌證：①有出血傾向的不宜拔罐

②全身高度水腫不宜拔罐

③皮膚高度過(guò)敏及局部皮膚破損、潰爛、或有骨折、靜脈曲張?zhí)幉灰税喂?/p>

④五官部位及心尖搏動(dòng)處不宜拔罐

⑤孕婦腰骶部不宜拔罐

⑥大血管、淺動(dòng)脈及疤痕處不宜拔罐

⑦肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛發(fā)過(guò)多處不宜拔罐

7、耳針療法的適應(yīng)范圍

①各種疼痛性病證

②各種炎癥性病證

③一些功能紊亂性病證

④過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性病證

⑤內(nèi)分泌代謝性病證

⑥一部分傳染性病證

⑦各種慢性病證

8、耳針療法的選穴部位

①根據(jù)病變部位選穴：如胃病——胃（穴)②根據(jù)中醫(yī)理論辨證選穴：如因肝開(kāi)竅于目，故眼病——肝（穴)③根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴：如神經(jīng)衰弱——皮質(zhì)下（穴）④根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選穴：如神門（穴）——鎮(zhèn)靜、安神

9、耳穴療法的注意事項(xiàng)

①預(yù)防暈針

②嚴(yán)密消毒，防止感染

③有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦，不宜針刺

④耳穴應(yīng)輪流選用

10、常見(jiàn)疾病的耳穴選穴

頭痛： 皮質(zhì)下、神門、腦 失眠： 皮質(zhì)下、神門、心

小兒厭食： 皮質(zhì)下、神門、脾、胃、小腸、大腸 小兒遺尿： 皮質(zhì)下、神門、腎、膀胱、尿道

小兒多動(dòng)癥：皮質(zhì)下、神門、交感、枕、肝、心、腎、腎上腺 戒斷綜合征：皮質(zhì)下、神門、交感、內(nèi)分泌、口、肺 便秘： 皮質(zhì)下、交感、大腸、直腸

呃逆： 神門、內(nèi)分泌、肝、胃、賁門 假性近視： 皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腦干、肝、眼 肥胖： 皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、胃、三焦

11、推拿的作用原理

①調(diào)理疏通經(jīng)絡(luò)：推拿手法作用于體表，就能引起局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣，并通過(guò)經(jīng)絡(luò)影響

到所連屬的臟腑、組織和功能活動(dòng)，從而調(diào)理集體的生理、病理狀況，達(dá)到治療全

身疾病的效果，使百脈疏通、五臟安和。

②促進(jìn)氣血運(yùn)行 ③調(diào)整臟腑功能

④舒筋滑利關(guān)節(jié)：1.通過(guò)手法促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，消腫祛淤，改善局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝 2.運(yùn)用恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)關(guān)節(jié)的手法松解黏連 3.應(yīng)用整復(fù)手法糾正筋出槽、關(guān)節(jié)錯(cuò)縫

⑤增強(qiáng)抗病能力：1.通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)，直接激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力

2.同各國(guó)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，有利于正氣發(fā)揮其固有的作用 3.通過(guò)調(diào)整臟腑功能，使機(jī)體處于最佳的功能狀態(tài)，對(duì)抗邪氣

12、推拿的適應(yīng)證

①內(nèi)科疾病：感冒、頭痛、胃脘痛、便秘

②外科疾病：乳癰初期、褥瘡、術(shù)后腸粘連

③婦科疾病：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)

④兒科疾病：腦癱、肌性斜頸等

⑤骨傷科疾病：筋傷、扭挫傷、脫位等

⑥五官科疾病：顳頜關(guān)節(jié)紊亂、耳鳴等

13、推拿的禁忌證

①各種急性傳染病：肝炎、結(jié)核

②各種感染性疾病：骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎

③某些急性損傷：腦或中樞神經(jīng)損傷，內(nèi)臟搓裂傷、骨折早期、皮膚破裂

④診斷不明者：骨折，頸椎脫位、急性脊髓損傷 ⑤某些嚴(yán)重疾病：嚴(yán)重心臟病、肝病、惡性腫瘤 ⑥某些急腹癥：胃、十二指腸穿孔 ⑦各種出血癥：外傷出血、便血、尿血 ⑧燒傷、燙傷及潰瘍性皮炎的局部 ⑨婦女月經(jīng)期、孕婦的腹部、腰骶部

⑩不能安靜的精神病患者、年老體弱者、久病體虛、過(guò)饑過(guò)飽者、醉酒者

14、腰椎間盤突出癥的治則、取穴、手法、基本操作

（一）診斷：病名：腰椎間盤突出癥，證型：后突單側(cè)型

（二）治則：舒筋活血，理筋整復(fù)，通經(jīng)止痛

（三）取穴：夾脊、腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、承山、絕骨、昆侖等

（四）手法：滾法、按法、揉法、拔伸法、扳法。

（五）治療方法：

1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)生用滾法，按揉法于腰臀及患側(cè)下肢部，反復(fù)操作3～5遍

2.點(diǎn)穴通經(jīng)法：醫(yī)者用雙手拇指按揉患者腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、承山、絕骨、昆侖、阿是穴，每穴0.5分鐘

3.按壓整復(fù)法：醫(yī)者用左手掌疊放于右手背向下按壓腰部，由輕到重，逐漸加壓，然后放松，反

復(fù)操作數(shù)次

4.牽引復(fù)位法：病人俯臥位，一助手用雙手拉住患者兩腋處以固定肩部，另兩名助手分別握住病

人雙踝，令三助手做對(duì)抗?fàn)恳岳瓕捵甸g隙降低盤內(nèi)壓力，醫(yī)者雙手疊掌放于

腰部向下按壓，反復(fù)牽拉、按壓3～5次

5.理筋整復(fù)法：病人側(cè)臥位使患側(cè)在上，醫(yī)者面對(duì)患者站立，一手按住肩前，另一手或肘住部壓

在臀部后上方，兩手同時(shí)用力，做腰部斜扳法

6.通經(jīng)康復(fù)法：最后醫(yī)者用滾法或按揉法在患側(cè)腰及臀部、大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)施治

（六）基本操作：

1.在患側(cè)腰臀及下肢部施加以按法、揉法、滾法、拔彈法，重點(diǎn)刺激夾脊、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山及肌肉緊張痙攣處。

2.在患者俯臥位施加縱向拔伸法，然后在患者腰部病變節(jié)段施以雙手掌有節(jié)奏的按壓法，同時(shí)可

適當(dāng)施以下肢后伸拔法。3.在患者側(cè)臥位施以斜扳法。

4.在患者腰腿痛區(qū)域施以滾法、按揉法、彈撥法，然后在腰部及腰骶部施以擦法，有透熱為度。

15、頸椎病的治則、取穴、手法、基本操作

（一）診斷：病名：頸椎病，證型：神經(jīng)根型

（二）治則：舒筋活血，理筋整復(fù)

（三）取穴及部位：

風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、神門

部位可取斜方肌、岡上肌等。

（四）手法：

滾法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋轉(zhuǎn)、搓法、抖法、擦法等。

（五）基本操作：

1.患者坐位，醫(yī)者位于其背后，用滾法、揉法放松頸肩部、上背部及患者上肢的肌肉約6~10分鐘。2.拿、捏法、指揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得氣”為度。4.頸項(xiàng)部拔伸：

①醫(yī)者站在患者背后，兩前臂尺側(cè)放于患者兩側(cè)肩部，向下用力，雙手大拇指頂在“風(fēng)池”穴上方，其余四指及手掌托其下頜部，并向上用力，前臂與手同時(shí)向相反方向用力，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及向左右旋轉(zhuǎn)。

②囑患者正坐，醫(yī)者站于患側(cè)，右肘關(guān)節(jié)屈曲并托住患者下頜，手扶健側(cè)顳枕部，向上緩緩用力拔伸，并作頸部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；另一手拇指置于患處相應(yīng)椎旁，隨頸部的活動(dòng)在壓痛點(diǎn)上進(jìn)行按揉。

5.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患側(cè)上肢施術(shù)各1~2遍結(jié)束治療。

（一）診斷：病名：頸椎病，證型：椎動(dòng)脈型

（二）治則：舒筋活血，理筋整復(fù)

（三）取穴及部位：

風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、翳風(fēng)、百會(huì)、太陽(yáng)、神庭、四神聰、頭維

部位可取斜方肌、岡上肌、后枕部、顳部、前額等。

（四）手法：

頸項(xiàng)部：滾法、揉法、按法、拿法及拔伸法

頭面部：抹法、分推法、按揉法、掃散發(fā)、五指抓拿法

（五）基本操作：

1.患者坐位，醫(yī)者位于其背后，用滾法、揉法放松頸肩部、上背部及患者上肢的肌肉約6~10分鐘。2.拿、捏法、指揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得氣”為度。

4.按揉風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)和一指禪推法于上述穴位及后腦枕部，活血化瘀，改善基底動(dòng)脈供血。5.用拇指按揉法或一指禪推法在兩顳部及前額部操作約2分鐘，用力要輕柔。6.用掃散法操作1～2分鐘。

7.用五指拿法拿頭部五經(jīng)3～5分鐘。

8.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患側(cè)上肢施術(shù)各1~2遍結(jié)束治療。

第三篇：針灸推拿英語(yǔ)

關(guān)于中醫(yī)的談話

（一）(P = 病人 D = 醫(yī)生)

(P = patient D = doctor)醫(yī)生：你好，史密斯先生。今天感覺(jué)如何？

D: Hello, Mr.Smith.How are you feeling today? 病人：好多了。謝謝！今天我可以坐直了。針灸的確很棒。

P: Much better, thank you!I can sit straight today.The acupuncture is really great.醫(yī)生：不錯(cuò)。中醫(yī)有五千年的歷史。它對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療都有著完整的理論體系。針灸只不過(guò)是治療像你的椎骨側(cè)突疾病的一種最有效方式。

D: Yes, Chinese Traditional Medicine(CTM)has a history of more than 5,000 years.It has a complete theory about the occurrence, development and treatment of diseases.Acupuncture is only one of the most effective ways to treat diseases such as your pleurapophysis.病人：盡管如此，我的許多同事對(duì)中醫(yī)還是有些不解。你能否多給我講點(diǎn)？

P: All the same, many of my colleagues feel much puzzled about CTM.Would you please tell me more about it? 醫(yī)生：沒(méi)問(wèn)題。根據(jù)中醫(yī)理論，疾病的發(fā)生是陰陽(yáng)失調(diào)所致。而疾病的治療就是陰陽(yáng)的平衡。

D: Sure.According to CTM theory, the occurrence of diseases is the incoordination between Yin and Yang and the treatment of diseases is the reestablishment of the equilibrium between them.病人：嗯，什么是陰陽(yáng)？

P: Oh, what's Yin and Yang? 醫(yī)生：它們是中國(guó)古代哲學(xué)的兩個(gè)概念并代表一切事物的兩個(gè)對(duì)立面。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽(yáng)理論來(lái)解釋人體的生理和病理現(xiàn)象。同時(shí), 陰陽(yáng)也是診斷和治療疾病的法則。

D: They are the two concepts from ancient Chinese philosophy and they represent the two contradictories in everything.In CTM theory, Yin and Yang are used to explain physiological and pathological phenomena of the body.They are also the principles of diagnosing and treating diseases.病人：那么你們中國(guó)醫(yī)生是怎樣用這一理論來(lái)給病人治病的呢？

P: Then how do you Chinese doctors treat your patients by using this theory? 醫(yī)生：大體說(shuō)來(lái)，中醫(yī)有兩種治療方式：藥物治療和非藥物治療。

D: Roughly speaking, there are two common ways of CTM curing diseases: drug therapy and non-drug therapy.病人：真有趣。你們通常都用什么藥？

P: That's very interesting.What drugs do you often apply? 醫(yī)生：至于藥物治療，中醫(yī)常用草藥、礦物質(zhì)、動(dòng)物藥等。

D: As for drug therapy, traditional medicines are used such as herbs, mineral, animals, etc.病人：那非藥物治療呢？

P: And how about non-drug therapy? 醫(yī)生：非藥物治療包括針灸、按摩、拔火罐等。D: As for non-drug therapy, there are acupuncture and moxibustion, massage, and cupping.病人：關(guān)于針灸和按摩，我略知一二。拔火罐是怎么回事？

P: I know a little about acupuncture and massage.What's cupping? 醫(yī)生：拔火罐就是把一個(gè)真空的杯子放在皮膚上引起局部充血的一種治療方法。通常，醫(yī)生把一個(gè)點(diǎn)燃的酒精棉球放在杯子里一會(huì)兒以排出里面的空氣使它成為一個(gè)真空杯，接著快速地把空杯子放在選定的皮膚上。

D: It is a treatment using a vacuum cup sucked firmly on the skin.Usually, the doctor fires an alcohol sponge and puts it inside the cup for a short while to make the cup a vacuum one, and then he places the vacuum cup instantly over the selected spot of the skin.病人：有效嗎？

P: Is it effective? 醫(yī)生：就像我們治療你的病用的針灸一樣有效。但是拔火罐特別適合痛癥。

D: Just as effective as acupuncture which we are using to treat you.But cupping therapy is specially good for pains.病人：太絕妙了。

P: That's really fantastic.醫(yī)生：實(shí)話告訴你，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，與西醫(yī)相比，中醫(yī)更擅長(zhǎng)于病毒感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，而且無(wú)任何副作用。

D: To tell the truth, according to statistics, Traditional Chinese Medicine is better for the treatment of diseases of viral infections, immune system, cardio-cerebrovascular system and nervous system without causing any side-effects compared with western medicine.病人：非常感謝！醫(yī)生。我現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)的理解要好點(diǎn)了。

P: Thank you very much, Doctor!I've got a better understanding of CTM now.an I book an appointment for a foot massage? 我能預(yù)約做足底按摩嗎？ A I'd like a foot massage.A 我想做足底按摩。B Come this way, madam.B 女士，請(qǐng)這邊來(lái)。

A No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? A 不，對(duì)不起，不是現(xiàn)在。我能預(yù)約明天做足底按摩嗎？

B Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.B 當(dāng)然，女士。你想什么時(shí)間來(lái)？我們上午非常忙。A Well, how about 2pm? A 哦，下午2點(diǎn)怎么樣？

B 2pm.Excellent.Now can I take your name? B 下午2點(diǎn)。很好。我能知道您的姓名嗎？

Notes注釋 You can book appointments face to face, for example, if you want a foot massage: Can I book an appointment for a foot massage? / Can I book an appointment for a foot massage? You can suggest a time: How about 2pm? / How about 2pm? 你可以面對(duì)面地進(jìn)行預(yù)約，如果你想做足底按摩的話：Can I book an appointment for a foot massage? /我能預(yù)約做足底按摩嗎？你還可以提出一個(gè)時(shí)間：How about 2pm? /下午2點(diǎn)怎么樣？ When making bookings with clients, you may want to indicate busy times: What time would you like? / What time would you like? / We're very busy in the morning./ We're very busy in the morning.當(dāng)你和顧客進(jìn)行預(yù)約時(shí)，你可能要指出忙碌的時(shí)間段：What time would you like? /你想什么時(shí)間來(lái)？/ We're very busy in the morning./我們上午非常忙。

Key phrases and sentences I'd like a foot massage.Come this way, madam.No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.Well, how about 2pm? 2pm.Excellent.Now can I take your name? 我想做足底按摩。

女士，請(qǐng)這邊來(lái)。

不，對(duì)不起，不是現(xiàn)在。

我能預(yù)約明天做足底按摩嗎？

當(dāng)然，女士。你想什么時(shí)間來(lái)？我們上午非常忙。哦，下午2點(diǎn)怎么樣？ 下午2點(diǎn)。很好。

我能知道您的姓名嗎？

A:Please point out the painful place with your finger.Is there any relation between the pain and the weather? B:Yes,the pain comes more intense when the weather is bad.And the pain comes intense when I walk too much.A:Have you eve had any trauma? B:Yes, I have.A:Does the pian become more intense at night? B:Yes, ti does.Just like a needle prick.Besides, the place that hurts often feels cold,too.A:Do you have the sensation of ants crawling over the painful part? B:Yes, I do.A:I'd like to treat you with acupuncture if you agree.B:By the way, does acupuncture hurt? A:Acupunture may cause just a little pain, but it also causes a certain feeling of numbness and distension.We'll try it every day for seven days.Will that be all right? B:Yes.Let's start today.1.您怎么不舒服了？ What's your complaint? 2.我來(lái)給您把一下脈。Let me feel your pulse.3.我看一下您的舌頭。Show me your tongue.4.您受過(guò)外傷嗎？

Have you ever had any tauma? 5.疼痛和天氣有關(guān)嗎？

Is there any relation between the pain and the weather? 6.如果您同意，我想用針灸給您治療。

I'd like to treat you with acupuncture if you agree.7.我捻針時(shí)您有什么感覺(jué)？

How do you feel when I rotate the needle? 8.針灸可能有點(diǎn)疼，還會(huì)使您感到有點(diǎn)麻木和發(fā)脹。

Acupunture may cause a little pian and a certain feeling of numbness and distention.9.針灸會(huì)有療效，但需要長(zhǎng)期治療。

Acupunctue will have effect, but a prolonged treatment is needed.10.你得服用一些中草藥。

You nee to take some Chinese herbs.11.您知道什么煎中藥嗎？

Do you know how to decoct Chinese herbs? 12.請(qǐng)付完這6劑藥后再來(lái)找我。

Please come back to me after taking these 6 dosages.

第四篇：針灸推拿論文

陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系06屆針灸推拿專業(yè)（1）班 畢業(yè)論文集 ZTX01120姓名：×××

針刺、閃罐治療面癱30例療效觀察

作者：×××陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系××專業(yè)××班

指導(dǎo)教師：×××主任醫(yī)師陜西省中醫(yī)院××科

提要：目的：通過(guò)針刺與閃罐的治療，觀察面癱的恢復(fù)。方法：經(jīng)顱腦CT檢查無(wú)腦梗塞,腦出血及中樞神經(jīng)系

統(tǒng)損傷,確診為急性面神經(jīng)炎(周圍型)患者30例,采用中醫(yī)針灸理論辯證施治,分別進(jìn)行針刺,閃罐治療.結(jié)果:30例患者中,治愈26例,占總數(shù)的86.7%,顯效3例,占10%,好轉(zhuǎn)1例,占3.3%,無(wú)效0例,總有效率100%.結(jié)論:針刺,閃罐是治療面癱的良好途徑.關(guān)鍵詞：面癱(中醫(yī));針刺;閃罐;綜合療法;療效觀察.面神經(jīng)炎是指頸乳突內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎,產(chǎn)生周圍神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn),又稱BELL麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹.中醫(yī)屬”面癱”,又稱“口眼歪斜”或“口僻”.面神經(jīng)炎的病因尚未完全明確,相當(dāng)部分患者在局部風(fēng)吹或著涼后發(fā)病,因而認(rèn)為可能由此引起局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣.有些患者在急性鼻咽部感染后起病.中醫(yī)認(rèn)為,面癱的發(fā)生是由于經(jīng)脈空虛,風(fēng)寒熱邪乘虛侵襲,經(jīng)絡(luò)氣血阻滯,導(dǎo)致筋脈失養(yǎng),弛緩不收而發(fā)病.對(duì)于面癱的治療,中醫(yī)針灸一直被認(rèn)為是一種特色的治療方法,筆者自2004年9月至12月在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,積極配合臨床指導(dǎo)老師,將所學(xué)的理論知識(shí)有效地與實(shí)踐相結(jié)合,在對(duì)30例面癱患者的治療上,以針刺閃罐為主,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下.臨床資料:

.本組30例患者均來(lái)自寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院部,均屬周圍性面癱,其中男20例,女10例,年齡最小13/12歲,最大75歲,其中20~50歲患者13例,占總數(shù)的43.3%,病程最短者10小時(shí),最長(zhǎng)者18天;其中風(fēng)寒證19例,占63.3%,風(fēng)熱證5例,寒熱并見(jiàn)證6例;其中部分患者在其他地方診治無(wú)效而來(lái)本院.本組均屬單例發(fā)病,排除中樞性面癱,格林—巴利綜合征,中耳炎,迷路炎,乳突炎,腦膜炎引起的周圍性面癱.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn).本組病例為急性起病，癥狀可于數(shù)小時(shí)或1~7天內(nèi)達(dá)高峰,1周內(nèi)就診患者占大多數(shù)，表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌完全或不完全癱瘓,額紋消失或變淺,眼裂不能閉合或閉合不全,鼻唇溝變淺,口角下垂,口唇向健側(cè)偏斜,不能皺額、蹙眉、閉氣、鼓腮、示齒,可有耳后乳突區(qū)壓痛,患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或喪失,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等.2.病情分析

2.130例患者中，屬風(fēng)寒襲絡(luò)型者19例，占63.3%；風(fēng)熱襲絡(luò)者5例，占16.7%；寒熱并見(jiàn)者6例，占20%。

2.2辨證分型：

本病多由于經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲，陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉遲緩不收而發(fā)

病。一般起病突然，每在睡眠醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯，麻木、癱瘓，不能皺眉、蹙額、示齒、鼓腮，口角向健側(cè)歪斜 漱口漏水，進(jìn)食時(shí)食物常常停滯于病側(cè)齒頰之間，病側(cè)額紋鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚，少數(shù)病人可有耳后耳下及面部疼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或喪失,聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等.2.2.1 風(fēng)寒型：因脈絡(luò)空虛風(fēng)寒之邪乘虛克于面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而致口角歪斜，患側(cè)面患側(cè)面部肌肉痙攣且自覺(jué)發(fā)緊感，怕風(fēng)畏寒，舌淡苔薄白，脈浮緊。

2.2.2 風(fēng)熱型： 以夏季發(fā)病為多見(jiàn)，多因感受風(fēng)邪，經(jīng)脈痹阻，郁而化熱，氣血失和不能濡養(yǎng)筋肉而致面癱，發(fā)病前可有面部麻木，耳后疼痛及輕微外感等前驅(qū)癥狀，口干口苦，急躁，大便干，小便數(shù)，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)之熱象。

2.2.3 寒熱并見(jiàn)證：系指寒熱之邪同時(shí)或先后侵襲空虛之脈絡(luò)而發(fā)病，面部表現(xiàn)為拘緊、疼痛、怕冷、抽搐等經(jīng)寒證，同時(shí)伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)等里熱證。治療方法 3.1 針刺治療

3.1.1 針刺選穴：遵循局部取穴、循經(jīng)取穴及經(jīng)外取穴相結(jié)合的原則，以手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)穴為主。主穴：陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、合谷。隨證配穴：鼻唇溝變平坦者加迎香；鼻唇溝歪斜者加水溝；頦唇溝歪斜者加承漿；額紋變淺或消失，眼閉合不全者，陽(yáng)白透魚腰；額紋上部未出現(xiàn)，陽(yáng)白透頭臨泣；皺眉不能或無(wú)力取攢竹；流淚取睛明、承泣、四白；聳鼻不能或無(wú)力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滯留取地倉(cāng)透頰車、顴髎；聽(tīng)覺(jué)障礙翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)；偏頭痛取完骨或風(fēng)池。

3.1.2 操作方法：針具、穴位常規(guī)消毒，選用30號(hào)1.5~2寸不銹鋼毫針；穴位以上述針刺選穴中的主穴及隨證配穴

1.1 一般情況隨之出現(xiàn)口角歪斜，患側(cè)面部肌肉松弛可伴眼干，眼紅，為主。手法：平補(bǔ)平瀉，風(fēng)寒證以補(bǔ)法為主，風(fēng)熱證以瀉法為主，得氣后留針30分鐘。加G6805電針治療儀：選用連續(xù)波，強(qiáng)度以病人耐受為宜，每日1次，7次為一療程，間隔1天，一般2~4個(gè)療程；但要注意的是：面癱初期不宜帶電，等5~7天病情穩(wěn)定后帶電，電針穴位組一般以陽(yáng)白、下關(guān)、顴髎、頰車、地倉(cāng)、人中、承漿為主，可酌情選用1~2組。另外，風(fēng)寒證的患者可用遠(yuǎn)紅外線進(jìn)行患側(cè)面部照射，每次15~20分鐘，至面部皮膚有溫?zé)岣谢蚱つw微紅潤(rùn)為度，風(fēng)熱證的患者一般不主張遠(yuǎn)紅外線照射，但必要時(shí)可根據(jù)情況適當(dāng)選用，時(shí)間宜短以15分鐘左右為宜。

3.2 閃罐療法

3.2.1 物品制備：二號(hào)玻璃火罐（罐口直徑為3.5厘米）2~4個(gè)，棉球及95%的酒精100ML，持針鉗1個(gè)，酒精燈1個(gè)。

3.2.2 操作方法：用持針鉗夾棉球蘸少許酒精（注意：酒精棉球在瓶口一定要擠干以防酒精沾在罐口燃著后燒傷患者皮膚），燃著后往玻璃罐里一閃火，馬上扣在患者面頰所選的穴位上，即額頭或鼻唇溝附近的紋頭消失部。口往左歪，患側(cè)在右頰；口向右歪，患側(cè)在左頰。要順序閃扣，如先取額部，次取面部，再取口角部。每次扣上要馬上起罐，再閃火扣罐再起罐，一般每穴位閃扣15~20下（夏季可減為10~15下）。若罐口熱燙，可幾個(gè)罐子交替輪換使用。操作完畢，用干凈棉球擦凈面部，并注意局部保暖。

3.2.3 選取穴位：陽(yáng)白、下關(guān)、地倉(cāng)、頰車等。以上四穴為治療面癱的主要穴位，每次都用，每天上午閃拔1次。療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢復(fù)正常，活動(dòng)自如，臨床癥狀體征完全消失，無(wú)口眼歪斜，無(wú)任何后遺癥。顯效：面部表情肌功能、肌力部分恢復(fù)，活動(dòng)欠靈活，臨床癥狀與體征部分消失，仍有輕度口眼歪斜。未愈：各種原因失治誤治，表情肌功能、肌力無(wú)恢復(fù)，臨床癥狀體征無(wú)改變，留有永久性后遺癥。治療結(jié)果（見(jiàn)下表）1~20歲

N痊愈顯效好轉(zhuǎn) 無(wú)效 加重有效率612 90 2

0 0 1

0 0 0

0 0 0

100% 100% 100%

[1]

側(cè)）；中醫(yī)診斷：面癱（風(fēng)寒襲絡(luò)型）。按以上針、遠(yuǎn)紅外線照射、閃罐治療7天后面癱明顯恢復(fù)，乳突后壓痛消失，休息1天后繼續(xù)治療14天，查其面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能、肌力完全恢復(fù)，雙側(cè)鼻唇溝、額紋相等，無(wú)口眼歪斜，BELL氏征（—）。出院后至筆者寫稿時(shí)隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)任何后遺癥。討論

7.1 病因分析 《諸病源候論-偏風(fēng)口喝候》記載“偏口風(fēng)喎是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也，足陽(yáng)明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風(fēng)因乘之，使其緊急而不調(diào)，故今口喎僻也……”。可見(jiàn)本病多由于正氣不足、絡(luò)脈空虛、衛(wèi)外不固，易為風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲入中脈絡(luò)（主要是陽(yáng)明、少陽(yáng)絡(luò)），以致面部脈絡(luò)受損，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)為本病。本組中風(fēng)寒證19例，占總數(shù)的63.3%，風(fēng)熱證僅占5例。由此可見(jiàn)，我們?cè)诿姘c病人的治療與調(diào)護(hù)上，在以補(bǔ)法為主的同時(shí)，還要注意患者面部的防風(fēng)寒保暖，避免風(fēng)寒之邪的再次入侵而加重病情，另外要保持情志調(diào)暢，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)，則預(yù)后較好。

7.2 方義分析

7.2.1 陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽(yáng)為半表半里之屬，因此疏通此類經(jīng)脈不僅可以調(diào)和氣血，散寒通絡(luò)，祛風(fēng)清熱，改善局部癥狀，而且具有扶正補(bǔ)虛祛邪、防止病邪內(nèi)侵之功效，故可治療面癱。主穴地倉(cāng)為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，位于口輪匝肌中；深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支有面部靜脈，布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支，為足陽(yáng)明經(jīng)、陽(yáng)蹺脈交會(huì)穴；翳風(fēng)穴為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，有耳后動(dòng)、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經(jīng)，深層為面神經(jīng)干從莖乳突穿出；攢竹穴系足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，有額肌及皺眉肌，布有額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支。以上主穴均有主治口眼歪斜、頰腫之效，臨床取以上主穴配太陽(yáng)、下關(guān)、合谷等穴具有加強(qiáng)主穴的作用。

7.2.2 連續(xù)閃罐法是將傳統(tǒng)的瘀血拔罐改進(jìn)為充血拔罐，使局部具有更加強(qiáng)大的活血化瘀作用，由于只閃罐，不留罐，局部只呈充血，不顯瘀血，既能除風(fēng)，又能扶正。治療后面容依舊，不留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過(guò)連續(xù)閃罐，達(dá)到活血通經(jīng)，扶正驅(qū)邪，恢復(fù)健康的目的[2]。

7.3結(jié)果分析 綜觀本組治療結(jié)果，發(fā)病以青壯年居多，但在預(yù)后方面，則青壯年的預(yù)后良好，這是由于青壯年正處于生命旺盛時(shí)期，機(jī)體內(nèi)部正氣充沛，正邪相爭(zhēng)，正勝邪負(fù)，邪去病除，體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“正氣存內(nèi)，邪不可干”的道理。相反，在五十歲以上的患者中預(yù)后則相對(duì)較差，這是由于患者年老體虛，機(jī)體內(nèi)部正氣相對(duì)不足，抗邪乏力，當(dāng)邪氣入侵時(shí)則正邪勢(shì)均力敵或邪勝于正，故病程纏綿，遷延難愈，預(yù)后較差，體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)“邪之所湊，其氣必虛“的理論。體會(huì)

8.1 面癱的治療必須抓住有利時(shí)機(jī)，盡早盡快的采取正確的治療措施及方案，以免耽誤良好的治療時(shí)機(jī)，盡量減2

20~50歲 12 50歲以上 12典型病例：

王某某，男，55歲，檢驗(yàn)員，于2004年12月14日初診，患者一天前乘公交車時(shí)未關(guān)緊窗戶而當(dāng)風(fēng)受涼，第二天晨起后洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)口角向左側(cè)歪斜，漱口漏水，飲食含頰，不能鼓腮吹氣，左側(cè)眼瞼閉合無(wú)力，不能皺眉、蹙額，左側(cè)面部表情肌活動(dòng)無(wú)力遂來(lái)本院就診，查：除上癥外，BEII氏征（+），左側(cè)乳突壓痛（+），舌前2/3味覺(jué)減退，四肢功能活動(dòng)無(wú)異常，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈玄緊，頭顱CT檢查無(wú)腦梗塞及腦出血。西醫(yī)診斷：急性面神經(jīng)炎（左

少后遺癥的問(wèn)題。

8.2 中醫(yī)方面，針刺結(jié)合閃罐不失為治療面癱的良好途徑，但必須根據(jù)患者的具體病情辨證施治，因人因地因時(shí)制宜，針對(duì)不同病情的患者選擇采取適當(dāng)有效的治療方案；不能千篇一律搞模式化；在遠(yuǎn)紅外線照射、閃罐、以至電療儀的選擇上也要酌情謹(jǐn)慎。

8.3 雖然目前我們?cè)卺槾探Y(jié)合閃罐治療面癱上取得了良好滿意的成效，但我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到，在現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)飛躍發(fā)展的今天，我們?cè)谥嗅t(yī)針灸治療面癱的一些量化指標(biāo)（如電針治療儀的選擇時(shí)機(jī)，閃罐、遠(yuǎn)紅外線照射的適應(yīng)癥等方面）上，仍須繼續(xù)進(jìn)一步努力研究，以使我們的中醫(yī)針灸在治療面癱方面更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，更好的為人類醫(yī)學(xué)事業(yè)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張三，李四．針灸治療面癱的臨床觀察．針灸臨床雜志，2003；（12）： 27～28

[2] 胡熙明,宋祖敬．針灸臨證指南．北京：人民衛(wèi)生出版

社，1991：25-28 致謝

本文收集資料及撰寫過(guò)程中承蒙??.的幫助，??。

第五篇：針灸推拿學(xué)習(xí)心得

針灸推拿學(xué)習(xí)心得十二經(jīng)脈理論梳理

經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。

《靈樞?經(jīng)脈》篇

「針灸推拿學(xué)的歷史」

針灸推拿學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺、灸、推拿方法等理論，探討運(yùn)用針、灸、推拿等法防治病癥規(guī)律的一門學(xué)科。它的產(chǎn)生、形成和發(fā)展在中國(guó)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的時(shí)間，是醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)古代人文哲學(xué)思想及其它自然科學(xué)知識(shí)的結(jié)合與總結(jié)。此獨(dú)特的外治療法具有適應(yīng)證廣、效果顯著，經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，普遍為世人所接受。它是世界醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科。學(xué)習(xí)，繼承，研究，發(fā)揚(yáng)應(yīng)用它對(duì)人類的預(yù)防保健與治療均有裨益。

中華民族醫(yī)學(xué)的先軀伏羲氏嘗味百草而制九針。百草是指植物性藥物。九針是針刺與按摩的工具，它從石器時(shí)代小石片（砭石）開(kāi)始出現(xiàn)精治的石針，爾后出現(xiàn)了骨針、竹針、金屬針，體現(xiàn)針刺法的發(fā)展過(guò)程；灸法則是人類火的應(yīng)用與植物艾草藥結(jié)合的醫(yī)療體現(xiàn)，而按摩法主要以能量手及膏摩代替針具。

從文獻(xiàn)記載考察，早在三千多年前，中國(guó)醫(yī)家已把針灸的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行初步的總結(jié)。1973年在湖南**馬五堆三號(hào)漢墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中，記載《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》、。此兩篇《帛書》對(duì)十一經(jīng)脈的循行分布、病候表現(xiàn)及灸法進(jìn)行了論述。

戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對(duì)經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸的適用癥、禁忌癥及其治療原理作了比較詳細(xì)的論述，同時(shí)還記載了九種針具的形狀、功能和用途。《黃帝歧伯按摩十卷》（已佚）是中國(guó)第一部按摩專著。它們是中醫(yī)理論與針灸按摩知識(shí)的經(jīng)典之作。

有關(guān)論述的重要針灸與按摩專籍有：1晉?皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》；2唐?孫思邈《千金方》繪制了三幅彩色針灸掛圖；3北宋?王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》；4宋?《圣濟(jì)總錄》；5元?滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》；6明?楊繼州《針灸大成》；7明?《小兒按摩經(jīng)》等&& 針灸、推拿對(duì)外交流：約公元六世紀(jì)，針灸醫(yī)學(xué)傳入朝鮮；公元562年我國(guó)吳人知聰攜帶《明堂圖》《針灸甲乙經(jīng)》東渡日本；唐《按摩手冊(cè)》傳入法國(guó)；公元十七世紀(jì)末葉，針灸醫(yī)學(xué)亦傳入歐洲，二十世紀(jì)針麻獲得成功。世界衛(wèi)生組織WHO1978年和1997年先后兩次分別向全世界推薦43種和63種病癥建議用針灸治療，目前全世界有140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)應(yīng)用針灸療法，根據(jù)世界針聯(lián)前任學(xué)術(shù)工作委員會(huì)主任PBJ·1985年統(tǒng)計(jì)，歐洲常用針灸醫(yī)生超過(guò)10%。2002年美國(guó)約有820萬(wàn)成年人曾經(jīng)接受過(guò)針灸治療。現(xiàn)美國(guó)40多個(gè)州和華盛頓特區(qū)立法承認(rèn)針灸，準(zhǔn)于辦理執(zhí)照或注冊(cè)登記。各種針灸按摩中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流在全世界各地紛紛召開(kāi)，一股弘揚(yáng)中華中醫(yī)文化，締造人類健康體魄的熱潮在世界各地興起。作為華夏炎黃子孫之責(zé)，發(fā)揚(yáng)國(guó)粹，普濟(jì)蒼生，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。

「十二經(jīng)脈與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)」

經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。它是人體一種交通、傳輸能量信息（氣血）與監(jiān)控、維修的通路。十二經(jīng)脈則是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，它內(nèi)屬于府藏（臟腑），外絡(luò)于支（肢）節(jié)《靈樞·海論》。運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身，將人體內(nèi)外連貫成為一個(gè)有機(jī)的整體。

十二經(jīng)脈的命名是以中國(guó)哲學(xué)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，結(jié)合人體經(jīng)脈的循行部位（手足、內(nèi)外、前后）以及歸屬聯(lián)絡(luò)內(nèi)臟腑而確定。十二經(jīng)脈分別隸屬于十二個(gè)臟腑，各經(jīng)脈均用其所屬臟腑的名稱命名。根據(jù)陰陽(yáng)衍化的道理，陰陽(yáng)可分為三陰三陽(yáng)。其意義主要是表示陰陽(yáng)之氣的多寡或盛衰。陰氣多者稱太陰（---）；其次稱少陰（--）；再次稱厥陰（-）（陰陽(yáng)交盡之謂）。陽(yáng)氣最盛者稱**（+++）（兩陽(yáng)合明之謂）；其次稱太陽(yáng)（++）；再次稱少陽(yáng)（+）。根據(jù)陰陽(yáng)配對(duì)規(guī)律：太陰配**；少陰配太陽(yáng)；厥陰配少陽(yáng)。在‘陽(yáng)主陰從’的主導(dǎo)下，形成相對(duì)的陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。中醫(yī)藥針灸的基本理論借用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化、預(yù)測(cè)診斷與防治作用。如形體結(jié)構(gòu)分陰陽(yáng)：上為陽(yáng)、下為陰；體表為陽(yáng)、體內(nèi)為陰；背為陽(yáng)、腹為陰；歸屬六腑的經(jīng)脈為陽(yáng)、歸屬六臟的經(jīng)脈為陰。精氣分陰陽(yáng)：氣為陽(yáng)、精為陰；陽(yáng)中之陽(yáng)為陽(yáng)氣（使人興奮的、體溫升高者如太陽(yáng)之溫煦）、陽(yáng)中之陰為陰氣（使人寧?kù)o、體溫下降者如月亮之寧?kù)o）。健康的機(jī)體總是處在動(dòng)態(tài)的陰陽(yáng)平衡中，若任何因素破環(huán)了這種平衡，健康受威脅，疾病會(huì)產(chǎn)生。出現(xiàn)諸如‘陽(yáng)氣盛或陰氣盛；陽(yáng)氣虛或陰氣虛；陽(yáng)氣盛或陰氣虛會(huì)發(fā)熱證現(xiàn)象；陰氣盛或陽(yáng)氣虛會(huì)發(fā)寒涼證現(xiàn)象’。故平衡陰陽(yáng)法是中醫(yī)的防治法之一。

「十二經(jīng)脈氣血流注」

根據(jù)十二經(jīng)脈運(yùn)行氣血，即營(yíng)氣行于脈中，衛(wèi)氣散于脈外理論。經(jīng)脈運(yùn)行氣血是十二經(jīng)脈按次序連貫起來(lái)，構(gòu)成如環(huán)無(wú)端、周而復(fù)始的氣血流注關(guān)系。即脈氣起于肺經(jīng)，終于肝經(jīng)，且與任、督二脈相通，環(huán)繞周身且有時(shí)間性而運(yùn)行不息。

列圖表如下：

①手太陰·肺 ② 手**·大腸

任 ④足太陰·脾 ③ 足**·胃

⑤手少陰·心 ⑥ 手太陽(yáng)·小腸

督 ⑧足少陰·腎 ⑦ 足太陽(yáng)·膀胱

⑨手厥陰·心包 ⑩ 手少陽(yáng)·三焦

⑿足厥陰·肝 ⑾ 足少陽(yáng)·膽

? 什么是氣血

氣（指調(diào)控體內(nèi)外一切生理活動(dòng)的生命信息，屬陽(yáng)）。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是人體內(nèi)外不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。正如《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：人以天地之氣生、天地合氣命之曰人；二是指各臟腑、組織的功能活動(dòng)。氣的生成來(lái)源是：1稟受于父母的先天精氣（原氣）、2源于飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（營(yíng)氣、衛(wèi)氣）、3自然界吸入的清氣（氧氣），它們通過(guò)肺、脾、腎等內(nèi)臟器官生理功能的綜合作用，將三者有機(jī)結(jié)合而成。氣對(duì)人體功能作用表現(xiàn)在：1推動(dòng)作用；2溫煦作用；3防御作用；4固攝作用；5氣化作用；6營(yíng)養(yǎng)作用。

血（指輸運(yùn)各種新陳代謝物質(zhì)，屬陰），具體是指血液、包括組織液。血的主要來(lái)源是脾胃、腎所化生。《靈樞·決氣篇》說(shuō)：中焦受氣取汁，變化而赤是謂血；《邪客篇》說(shuō)：營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血。；《張氏醫(yī)通》說(shuō)：精不泄，歸精于肝而化清血。血具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身及各臟腑等組織器官的作用，也是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

氣與血是相伴而成的，合稱‘氣血’。二者的關(guān)系是：氣為血帥，血為氣母。）氣血周流全身，必須相應(yīng)平衡，始能健康長(zhǎng)壽，如有偏盛，必發(fā)而為病。