第一篇：推拿與針灸教案

針

灸

推

拿

學

授課對象：2012級

授課教師：燕小妮

2015年-2016年第一學期

第一章 緒論

課時：2學時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間： 授課班級: 課的目的：

1、了解推拿按摩發展簡史

2、掌握推拿按摩概念、注意事項、適應癥及禁忌癥 重點難點：推拿按摩概念、注意事項、適應癥及禁忌癥

一、推拿按摩的發展簡史

1、起源：早起人類的一種無意識、自我的保護反應、自我治療手段的發展和健全。人類現認識到按摩的治療作用，然后發展成理論，然后理論指導實踐，才發展而成。

2、原始社會的瓦解，以及奴隸社會的形成，在當時的醫事管理制度方面，按摩術已成為一個專科。

3、魏晉南北朝時期，生產力水平提高，醫事有所提高，出現的中藥，此時，按摩術和中藥成為這一時期的主要醫療方法

4、秦漢時期，隨著中國的統一和封建社會的形成，按摩術也日趨完善，此時出現我國第一部按摩專著《黃帝岐伯按摩十卷》，此書記載數十種按摩手法，確定了按摩術在醫學中的地位

二、推拿按摩早期一致的概念

推拿古稱按摩、按蹺、按杌、導引。是指用手和其他部位（肘、臂、背、膝、足、臀）等工具，在人體體表的部位或特定穴位的穴位，運用力的技巧型變換，作用于人體以防治疾病的外治方法。推拿和按摩的區別

? 按摩：目前認為多數屬于保健行業的范疇。如：美容、洗浴、休閑、旅游、手足等按摩。在國內主要是按摩師操作，在國外多由護士、按摩師操作。

? 推拿：現多屬于醫學治療行業領域。如脊柱推拿、旋轉手法。在國內外主要由醫生操作。

三、按摩的特點

簡(手續簡便）、便（便于操作）、驗（效果明顯）、廉（價格便宜）

四、推拿按摩的作用原理

1、神經系統的作用

按摩是一種良好的物理刺激，對神經系統可起興奮或抑制作用。不同的按摩手法，對神經系統起著不同的作用。一般地說，緩慢而輕、時間長的，有鎮靜作用；急速而重、時間較短的手法則起興奮作用。

運用按摩手法，可以通過神經體液的調節機制，增強人體的免疫功能和抗病能 力，有助于消除疲勞，減輕運動后肌肉酸痛。

2、對皮膚的作用

按摩首先作用于皮膚，使局部衰亡的上皮細胞得以清除，皮膚的呼吸得到改善，有利于汗腺的分泌，以及汗注入和皮脂的排出。按摩可使皮膚內產生組織胺和類組織胺物質，使毛細血管擴張、開放，局部血流量增加，循環加快，皮膚溫度得到相應提高，改善皮膚的營養，使皮膚潤澤而富于彈性。經常進行按摩，可以促進皮膚代謝，加強皮膚屏障功能，增強機體的抗病能力和對環境的適應能力。

3、對運動系統的作用

按摩能使肌肉中毛細血管擴張和后備毛細血和開放，使局部的血注入供應加強，營養改善，提高肌肉的工作能力，并可加速疲勞肌肉中乳酸的排除，有助于消除疲勞。采用適宜的手按摩，在運動前可增強肌力；運動后可降低亢進的肌張力，減輕以至消除肌肉酸痛。經常進行按摩，能增強韌帶的柔韌性和加大關節的活動范圍，這不僅對體育運動有實在際意義，而且還能消除骨傷病人因固定過久對關節、韌帶、肌腱的不良影響，并能預防關節韌帶因過度牽拉而引起的損傷。

4、對循環系統的作用

按摩可以引起周圍血管擴張，降低大循環中的阻力，加速靜脈血的回流，影響血重新調整肌肉和內臟的血液流量，以適應肌肉緊張工作時的需要。按摩后可使白細胞的吞噬能力提高，增強抗病能力。

5、對呼吸、消化系統的作用

按摩可以直接刺激胸壁或通過神經反射使呼吸加深。經常進行胸部按摩，不但要以改善呼吸功能，而且可以增強體質，減少感冒的發生率。按摩全身或腹部后，能使氧的需要量增加10-11％，相應地增加二氧化碳的排出量。按摩腹部通過機械作用和反射機制，能提高胃腸道的分泌機能和消化機能。

6、活血散淤、消腫鎮痛的作用

對軟組織挫傷、肌肉拉傷、關節扭傷等所致的淤血腫脹，適時地采用合理的手法按摩，可以加強血液循環和淋巴流去，促進淤血消散、吸收和腫脹消退。緩解傷部由神經反射引直的血管和肌肉痙攣，減輕或解除疼痛。

7、對某些運動性病癥的作用對運動員的頭痛、失眼、神經衰弱、肌肉痙攣有治療作用

五、按摩的注意事項

1.按摩者的手要清潔，指甲要剪短，以免擦傷被按摩者的皮膚。天氣寒冷時，按摩前應先把手搓熱，然后再進行按摩。

2.為了按摩順利進行，按摩者和被按摩者所取的體位和姿勢必須適宜，便于按摩者操作，使被按摩者的肌肉充分放松。

3.按摩的方向一般說來應按淋巴流動的方向進行淋巴結所在的部位不宜按摩。

4.按摩時用力應由輕到重，再逐漸減輕而結束。要隨對觀察被按摩者的表情，詢問其自我感覺，以便

及時調整按摩強度。作關節被動活動時，活動的幅度應掌握在生理活動范圍之內。用力要適當，不可粗暴。

5.按摩遞質是為了減少按摩時對皮膚的磨擦，使用的遞質有酊劑、乳劑和粉劑等。常用的按摩遞質有10％的樟腦酒、舒活酒、按摩乳、滑石粉等。

六、按摩禁忌癥 腫瘤部位禁忌按摩。

婦女月經期和妊娠期不能做腹部按摩。對患血友病、紫癜病者，一般不做按摩。

局部患皮膚病、淋巴管炎、淋巴腺炎、膿腫等急性炎癥者，患部不做按摩。

急性閉合性軟組織損傷輕者24小時之內，重者48小時之內，以及肌腱、韌帶完全斷裂的急性期，均不宜按摩。

骨折和關節脫位的早期不能按摩。胃、十二指腸等急性穿孔。年老體弱的危重病患者。

診斷不明，不知其治療要領的疾病(如骨折骨裂和頸椎脫位等)，也應視為禁忌證，嚴防治療失誤。診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀患者，手法可能加劇脊髓損傷。

七、按摩的應用原則

有力、均勻、持久、柔和、深透、滲透

第二章 常用推拿手法

課時：2學時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：

教學內容：手法練習授課性質：實踐講授練習

教學目的：使學生掌握推、揉、一指禪推法的操作方法和要領 重點難點：手法練習應用 手法的基本要求

持久：手法要求作用一段時間 有力：力度，達到一定的層次 均勻：力量、速度及操作幅度要均勻 柔和：緩和，不使蠻力

深透：淺層和深層組織得到充分的放松 滲透：從淺層組織滲透到深層組織 手法的分類

1、放松類手法：具有緩解肌肉痙攣、放松止痛、活血祛瘀、消除腫脹作用的手法。

一指禪推法 滾法 揉法 纏法 拿法 撥法 牽拉法 搓法 擊法 彈法 踩法

2、溫通類手法：具有溫通經絡作用的手法。

摩法 擦法 推法 點法 捏法 捻法 掐法 振法 拍法 推橋弓 鳴天鼓法 刮法

3、助動類手法：疏通狹窄、分解粘連、滑利關節作用的手法。搖法 背法 抖法 屈伸法。

一、滾法 1.概念：

(1)側滾法：用手背小指著力于治療部位，以小指掌指關節背側為支點，肘關節微屈并放松，靠前臂的旋轉及腕關節的屈伸，使產生的力持續地作用在治療部位上。

(2)立滾法：用小指，無名指，中指背側及其掌指關節著力于治療部位，以小指掌指關節背側為支點，肘關節伸直，靠前臂的旋轉腕關節的屈伸，使產生的力持續地作用在治療部位上。2.動作要領：

? 側滾法上肢放松，肘關節微屈；立滾法肘關節伸直。? 著力部位應似球形或瓶狀

? 著力部位應吸附在治療部位，避免往返拖動 ? 手的滾動幅度應在120°左右。

? 注意腕關節的屈伸和前臂的旋轉要協調一致 3.作用及應用：

滾法的作用是緩解肌肉粘連，消除疲勞。滾法主要應用于頸、肩、腰、背及四肢肌肉較豐厚處。4.作用層次

滾法所產生的力應作用于肌肉層

二、揉法 1.操作：

（1）掌揉法是用手掌大魚際或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作輕柔緩和的擺動。

（2）指揉法是用手指羅紋面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指作較柔緩和的擺動。

（3）前臂揉法：用前臂的尺側著力于治療部位，用力做環旋揉動或左右揉動。（4）肘揉法：用尺骨鷹嘴著力于治療部位，用力做環旋揉動或左右揉動。2.動作要領：

? 應以肢體的近端帶動遠端做小幅度的環旋揉動 ? 著力部位要吸定于治療部位，并帶動深層組織 ? 壓力要均勻，動作要協調且有規律 ? 揉動的幅度要適中，不宜過大或過小 3.作用及應用

? 揉法是緩解肌肉痙攣，消除疲勞的重要方法，也可以緩解損傷部位的疼痛，作用于腹部有調節腸胃功能的作用。

? 指揉法作用于穴位，掌揉法主要用于腰背、腹部；魚際揉多用于頭面部；掌根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用于腰骶部

4.作用層次

? 作用于腰背、四肢等處時應使力量到達肌肉層； ? 作用于腹部時力量應達胃腸 ? 作用于穴位時應有酸麻腫脹感覺

? 作用于頭面部，用于美容時力量僅達皮膚和皮下

5.特點

輕揉緩和，刺激量中等，可用于全身各部位。三、一指禪手法 1.操作：

（1）指端一指禪推法：用大拇指指端著力于治療部位，通過指間關節的屈伸和腕關節的擺動，使產生的力持續地作用于治療部位上。操作時，沉肩，垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。

（2）偏鋒一指禪推法：以拇指的偏峰著力于治療部位，通過指間關節的屈伸和腕關節的擺動，使產生的力持續地作用于治療部位上。操作時，沉肩，垂肘、指實、緊推、慢移。

（3）羅紋面一指禪推法：以拇指的羅紋著力于治療部位，通過指間關節的屈伸和腕關節的擺動，使產生的力持續地作用于治療部位上。操作時，沉肩，垂肘、懸腕、掌虛、指實、緊推、慢移。（4）跪推法：以拇指指間關節的背側著力于治療部位，通過腕關節的擺動使產生的力持續地作用在治療部位上。

（5）碟推法：以兩手同時在患者前額部做偏鋒一指禪推法。2.動作要領

? 沉肩：肩關節放松，不要聳起，不要外展 ? 垂肘：肘部自然下垂 ? 懸腕：腕關節自然屈曲

? 掌虛：半握拳，拇指指間關節的掌側與食指遠節的橈側輕輕接觸。? 指實：著力部位要吸定在治療部位上

? 緊推慢移：緊推就是指擺動的頻率稍快，每分鐘140次左右；慢移從一個點到另一個點移動要慢。

3.作用與應用

? 本法可緩解肌肉經暖，消除疲勞，是放松肌肉的有效手法。

? 本法可用于全身各個部位，頸、肩、四肢多用羅紋面或指端一指禪；顏面多用偏鋒一指禪推法或碟推法；腹部常用跪推法。

4.作用層次

應用于肌肉層

課時：2學時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：

教學內容：手法練習授課性質：實踐講授練習

教學目的：使學生掌握拿法、搓法、撥法的操作方法和要領 重點難點：手法練習應用

四、拿法 1.操作

用拇指與其余四指對合呈鉗形，使以夾力，以掌指關節的屈伸運動所產生的力，捏拿治療部位，即捏而提起稱為拿。2.動作要領

? 前臂放松，手掌空虛 ? 捏拿的方向與肌腹垂直 ? 動作要有連貫性

? 用力由輕到重，不可突然用力

? 應以掌指關節運動為主捏拿肌腹，指尖關節不動 3.作用與應用

? 本法可緩解肌肉粘連，提高肌肉興奮性，消除疲勞。? 本法多用于頸、肩、四肢等部位，是保健常用的手法 4.作用層次

作用于肌肉層

五、提彈

根據部位的不同，用拇，食，中三指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱提起，然后當放開時用手 指彈動肌肉或肌腱。

六、撥法 1.操作：

（1）拇指撥法：以拇指羅文面按于施治部位，以上肢帶動拇指，垂直于肌腱、肌腹、條索往返用力推動。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神經干等部位。

（2）掌指撥法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于該拇指之上，以掌發力，以拇指著力，垂直于肌腱、肌腹、條索往返推動。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位

（3）肘撥法：以吃骨鷹嘴著力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推動，本法用于臀部環跳穴。2.動作要領

? 先按后撥

? 撥動時應垂直與肌腱、肌腹、條索

? 以上帶動著力部位，掌指關節及指間關節不動 3.作用及應用

? 緩解肌肉痙攣 ? 肢體麻木或疼痛

? 保健中主要運用于背部脊柱兩側 4.作用層次

撥法產生的力作用于肌肉層或神經干部位

七、搓法 1.操作：

（1）掌搓法：以兩手夾住肢體，相對用力，做相反方向的快速搓動，同時上下往返移動。本法主要用于上肢部。

（2）虎口搓法：以兩手虎口置于頸肩部快速搓動，本法用于頸肩部。2.動作要領 用力要對稱 搓動要快，移動要慢 3.作用及應用

本法可舒理肌筋，調和氣血，多用于治療結速時。主要用于四肢、胸肋，尤以上肢為主。4.作用層次

本法作用層次從深層到淺層，即從肌肉層到皮下、皮膚。5.特點

刺激柔和，男女老幼均可應用 6.注意事項

有力沉穩，移動的速度要慢

課時：2學時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：

教學內容：手法練習授課性質：實踐講授練習

教學目的：使學生掌握擊法、踩蹺法、摩法和擦法的操作方法和要領 重點難點：手法練習應用

八、擊法 1.操作

（1）掌根擊法：手指微屈，腕略背伸，以掌根著力，有彈性、有節律地擊打體表。本法用于腰背部。（2）側擊法：五指分開，腕關節伸直，以手的尺側著力，雙手交替有彈性、有節律的擊打體表。也可兩手相合，同時擊打施治部位。本法用于頸肩、腰背及下肢后側。

（3）指尖擊法：兩手五指屈曲，以指尖著力，有彈性、有節律地擊打患者頭部。本法用于頭部。（4）拳擊法：以拳面、拳背、拳底有彈性、有彈性、節律地擊打患者體表，本法用于背部、腰骶、下肢。

（5）桑枝棒擊法：醫生手握拍打棒的手柄，有彈性、節律地擊打患者腰背部及下肢的后側。2.動作要領

? 腕關節放松并以肘關節的屈伸帶動腕關節自由擺動，才能做到有彈性的擊打。? 操作時應有一定的節律，使患者感到輕松舒適。3.作用及應用

? 掌擊法和側擊法可通過振動緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞。指尖擊法可開竅醒腦，改善頭皮血液循環。掌擊法主要用于腰骶部、下肢。側擊法主要用于頸肩部、四肢部；指尖擊法主要用于頭部。擊法多在治療結時應用。

4.作用層次

掌擊法和側擊法、掌枝棒擊法所產生的力應作用在肌肉層；指尖擊法產生的力作于頭皮和頭皮下。5.特點

正確使用本法，患者有舒適之感，以被人們所接受。6.注意事項

應因人因部位選擇不同的擊法，同時也應該注意保護皮膚。

九、踩蹺法

1.操作：醫生用足踩踏患者腰背和、四肢 2.動作要領

以足跟或者足心，或者足底外側，或第一趾骨頭著力 踩踏力量應根據患者體質、治療部位而定。3.作用及應用

本法可緩解肌肉痙攣，通過經活絡，用力放松肌肉，通經止痛 4.作用層次

作用層次深達肌肉

十、抹法

1．操作：用雙手的羅文面著力于治療部位，以拇指的近端帶動遠端，作上下左右的單方向移動。本法用于前額部。2．動作要領：

? 用力易輕不易重，易緩不易急。? 用拇指近端帶動遠端進行操作。? 雙手有力及兩手速度要對稱 3.作用及應用：

本法具有鎮靜安神、提神醒腦的作用，作用于顏面又有保健、美容的作用。

十一、摩法 1．操作

（1）掌摩法：以掌置于腹部，做環形而有節律的撫摩，稱摩腹。一般順序：胃脘部—上腹—臍—小腹—右下腹--右上腹—左上腹—左下腹。

（2）指摩法：以食指、中指、無名指、小指指腹附著在治療部位，做環形的而有節律的撫摩。本法用于面部、胸部或穴位。2.動作要領：

? 上肢及腕部放松，輕放于治療部位。? 前臂帶動腕及著力部位做環旋活動。? 動作要緩和協調。

? 用力易輕不易重，速度易緩不易急。3.作用及應用：

? 掌摩法主要用于腹部，能調理胃腸功能，預防手術后腸粘連。順時針有通腹作用，逆時針有澀腸作用。

? 指摩法主要用于面部、眼周及穴位，可用美容保健。4.作用層次：掌摩法作用在胃腸；指摩法作用在皮膚和皮下。

5.特點：本法刺激量輕柔緩和，是治療消化系統疾病、美容、保健常用手法

十二、擦法 1.操作：

（1）掌擦法：用掌著力于施治部位，做往返的直線快速擦動。本法接觸面積大，主要用于腰骶，四肢和肩部。產熱慢。

（2）側擦法：用手的尺側著力于施治部位，做往返的直線快速擦動。本法主要用于腰骶、四肢、及肩背產熱快。

（3）魚際擦法：有大魚際著力于施治部位，做往返的直線快速擦動。本法主要用于上肢和頸肩部。產熱快。2.動作要領：

? 無論上下擦還是左右擦，都應沿著直線的方向往返操作，不可歪斜。? 著力部位要緊貼皮膚，壓力要適中。

? 動作要連續，速度要均勻且塊，往返距離盡量拉長。3.作用與應用：

本法可溫通經絡，治療寒性疾病。作用層次：

本法作用層次為由淺至深，作用效果是熱從淺層至深層，我們將此稱為透熱 4.注意事項：

? 治療部位應充分暴露 ? 治療部位應涂適量潤滑劑。? 本法多用于在最后

? 在施用本法時醫生要注意自然呼吸，不要憋氣。

課時：2學時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：

教學內容：手法練習授課性質：實踐講授練習

教學目的：使學生掌握推法、點法、按法及推法的操作方法和要領 重點難點：手法練習應用

十三、推法

1．概念：用拇指或手掌或其他部位著力于人體某一穴位或某一部位上，作單方向的直線或弧形移動，稱之推法。掌推法、指推法、肘推法、拇指推法、十指分推法、魚際分推法。2．動作要領：

? 著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯 ? 推時應手指在前，掌跟在后 ? 應遵循血液運行方向推動 ? 速度要均勻 3．作用及應用：

? 推法可通經活絡，如：惡心、嘔吐、咳嗽，腹脹 ? 促進靜脈靜脈回流，治療靜脈曲張 ? 化瘀消腫，治療損傷引起的淤血腫痛 4.特點：

? 本法手法作用與方向有關 ? 注意事項：

? 在做推法時應注意壓力要適中，方向要正確。

十四、點法

1.操作：指端著力，持續按壓人體的穴位，即為點法，也稱點穴。在點穴時可瞬間用力按人體的穴位。單手拇指點穴、食中指點穴。2.動作要領

? 手指都應用力保持一定的姿勢，避免在點過程中出現手指過伸或過屈，早成損傷。? 作用及應用

? 本法有通經活絡，通行臟腑、調理氣機的作用，多用于止痛、急救、調理臟腑功能。

3.作用層次：

? 作用層次深。在點穴時，患者局部有酸麻脹重的感覺。4.特點：

本法刺激量大，見效快。5.注意事項：

施用本法時，在注意保護自己手指時，也應保護患者皮膚

十五、捏法 1.操作：

（1）二指捏：以拇指食指捏拿皮膚，邊捏邊交替前進。

（2）三指捏：兩手腕關節略背伸，拇指橫抵于皮膚，食指兩指置于拇指前方的皮膚處，以三指捏拿皮膚，兩手邊涅邊交替前進。2.動作要領：

? 應沿直線捏，不要歪斜 ? 捏拿肌膚松緊要適中 3.作用與應用

? 捏脊有調節胃腸功能、促進消化吸收、提高人體免疫力的作用，對失眠有一定的效果。? 捏自上而下，一般捏3-5遍，以皮膚微發紅為度捏最后一遍時，捏三下，向上體兩下。目的在與提高刺激強度，還可以捏兩側的足太陽膀胱經

4.作用層次：皮下 5.特點：

? 本法輕快、柔和的特點 6.注意事項：

? 捏拿肌膚松緊要合適 ? 應避免肌膚從手指間滑脫 ? 沿直線捏，不要歪斜

十六、按法 1.操作要領：

（1）用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。

（2）用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。2.動作要領：

? 逐漸用力

? 作用背部時，應隨著患者的呼吸向下按壓用力的時機為呼氣末，力量順時用力 3.作用與應用：

本法常與其他手法配合使用，如按揉

課時：2學時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：

教學內容：手法練習授課性質：實踐講授練習

教學目的：使學生掌握抖法、彈法、振法、拍法、背法和搖法的操作方法和要領 重點難點：手法練習應用

十七、抖法

1.操作：患者坐位，醫生站在患側，雙手握住患者的手指并使患者肩外展，先牽引，在牽引的情況下，做連續、小幅度、均勻的上下抖動。2.動作要領：

? 患肩應處于外展位。? 在抖動過程中要有牽引的力量

? 抖動必須連續的、小幅度的、快速的、均勻

十八、振法 1.操作：

（1）掌振法：以掌置于治療部位，做連續的、快速的、上下震動。掌振法作用于腹部、腰部。（2）指振法：以食指指端置于穴位上，做連續的、快速的、上下顫動。本法主要用于穴位。2.動作要領

? 著力部位要緊貼皮膚

? 頻率要快，每分鐘大約要振200-300次 3.作用及應用

? 本法主要用于腹部、腰部和穴位。

? 作用于腹部有通行腹氣，調理胃腸功能的作用。

十九、彈法

1.操作：醫生先用拇指腹按壓住食指的指甲，然后食指、中指、無名指和小指依次快速彈出，有彈性的敲擊患者的頭部 2.動作要領

? 動作要領：

? 動作輕快，柔和，有彈性，有節律

3.作用及應用

本法可鎮靜，可醒腦，用于治療失眠和嗜睡，用于頭部。

二十、拍法

1.操作：五指并攏且微屈，以前臂帶動腕關節自由屈伸，指先落，腕后落，腕先抬，指后拍，虛掌拍打體表。2.動作要領

? 虛掌

? 腕關節要自由擺動，且肘關節要自由屈伸 ? 可單手也可雙手 3.應用及應用：活血止痛 二

十一、背法

1.操作要領：術者同患者背靠背站立，以兩肘與患者兩肘套緊后屈膝、彎腰、提臀，將患者用力反背起，患者兩腳離地，以達到牽伸患者腰段脊柱的目的。然后再做快速伸膝提臀動作，同時用臀部顫動或搖動患者的腰部。

2.作用與應用：本法可使腰段脊柱及其兩側伸肌被動過伸，可用于治療腰部扭傷及腰椎間盤突出癥。嚴重腰椎骨質增生者慎用甚至禁用。二

十二、搖法

搖法是使關節做被動的環轉回旋的轉動，屬功能性運動手法，亦可作為某些復合手法的準備手法，動作要緩穩，范圍由小到大。切記此手法需要在生理活動范圍內進行 1.操作：

（1）肩關節搖法有三種操作方法：托肘搖肩法：術者一手扶住患肢肩關節上方，一手托住肘部，沿順時針方向或逆時針方向環轉搖動肩關節。

握手搖肩法：術者一手扶住患肢肩關節上方，另一手握住患者的手，沿順時針方向或逆時針方向環轉搖動肩關節。

握腕搖肩法：術者一手扶住患肢肩關節上方，另一手握住腕關節上方，在拔伸牽引 下從前下至前上至后上至后下方的大幅度環轉搖動肩關節。

（2）頸部搖法

操作要領：患者坐位，術者一手扶住頭頂，一手托住下頦，雙手以相反方向作左右環轉搖動，用力不可過猛。

2.作用與應用：舒筋活絡、通利關節、解除壓迫。可用于治療頸椎病、落枕、頸部扭傷、頸項酸痛等癥。3.作用與應用

舒筋活絡、通利關節、解除粘連。用于治療肩關節扭挫傷、肩部腱鞘 二

十三、拔伸法

1.操作：患者正坐，術者站在其后，以雙手拇指頂住枕骨后方（亦可置于風池穴上），用兩前臂分別壓在患者兩肩。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力，使頸椎處于持續的慢慢向上拔伸的力量中（形成拔伸）。2.作用與應用

舒筋通絡，解痙止疼，滑利關節，可用于治療落枕、頸部扭挫傷、頸椎病等

第三章 全身按摩手法應用

課時：4學時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：

頭面部、肩頸、腰背推拿手法、上肢、下肢推拿手法 課的目的：學會不同手法在不同部位的變換應用 難點重點：手法的熟練程度 全身按摩方法、順序范例

主線：頭面部→胸腹部→上肢→下肢前部→頸肩部→背腰部→下肢后側

1、頭面部： 推摩印堂到太陽（分推，不宜過重，反復5-7次）輕摩眼眶（3-5周，由內向外）

推摩鼻翼（拇指指腹，3-5次）推摩水溝至地倉（3-5次，點壓上提）輕摩下頜到頰車穴（3-5次）輕摩頰車到太陽穴（3-5次）

點揉穴位由印堂到百會，攢竹到百會，睛明、攢竹到百會、各半分鐘（攢竹：眉毛內側端，與睛明穴相直；睛明：眼角旁開0.1寸）梳理頭皮，五指指端（干洗頭）

勾點風池穴1-2分鐘，點后揉2-3遍 輕揉耳廓，向下牽拉3-5次，鳴天鼓手法，牽拉頸部，拔伸

2、胸腹部： 按壓雙肩6-8次，輕→重→輕，動作緩慢。分推胸部到兩肋2-3次，女性在乳房下側分推。

兩手掌輕摩腹部，提拉腹直肌，輕→重→輕，3-5次 點穴位：左手中、食、無名指點上脘、中脘、下脘各1分鐘 天樞、氣海、關元穴各1分鐘

摩腹：順時針揉30圈，輕推由下至上到肩部

3、上肢： 右側上肢拿揉外側、內側，反復3-5遍（搓法）

按揉腕關節（拇指指腹）1-2分鐘 點按曲池、曲池穴、手三里、內關穴、合谷 推按手掌（拇指由下至上）3-5次 腕關節旋轉、牽引、拔伸

拔伸指關節，抖動上肢1-2min，用力均勻，最后一次可大力點。

運拉肩關節順、逆時針各3-5次

4、下肢前部： 直推，下肢前、內、外側各推3-5次，輕而不浮，重而不滯 拿揉，下肢前、內、外側自上而下各3-5次 按壓穴位，足三里、血海、三陰交各1-2分鐘

抱揉膝關節內外側1-2分鐘 拍打下肢前、內、外側

推摩足背（雙手拇指指腹10-20次）搖動踝關節順逆各5-8周（牽拉）

5、頸肩部： 拿揉頸項部2-3分鐘 指壓頸椎兩側自上而下2-3次，點揉 拿揉肩部，自內向外2-3分鐘 按壓穴位，肩井、天宗各1-2分鐘 滾肩部，1-2分鐘 扣擊肩部1-2分鐘

6、背腰部： 按揉背腰部（雙手掌）脊柱兩側按足太陽膀胱經，按壓、滾（推）脊柱兩側，拍打扣擊1-2分鐘

扣擊腰部兩側，按壓腎俞穴1-2分鐘，全手掌擦命門穴1-2分鐘，腰眼穴

7、下肢： 拿揉臀部和下肢后側3-5分鐘 滾臀部和下肢后側3-5min 按壓穴位，環跳、委中、承山、昆侖、太溪、承扶（臀橫紋中點處）、殷門（承扶直下6寸），揉搓，提拉，扣擊，切擊，抖動 抱揉下肢（小腿）后側3-5遍

雙手拇指推揉足底3-5次，推、搓、扣擊足底5-10次，扣擊足跟部5-10次 拔伸下肢關節，運拉下肢

第四章 針刺練習及應用

課時：10學時 授課對象：2012級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：

肩頸穴位針刺方法 腰背部穴位針刺方法 上肢穴位針刺方法 下肢穴位針刺方法 綜合治療手法針刺方法 課的目的

1、了解十四經脈在體表循行分布及腧穴關系。

2、掌握常用腧穴的定位，毫針的操作方法和重點腧穴在運動損傷中的應用。

一、腧穴的基本概念

“腧”與“輸”義同，有轉輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴是臟腑，經絡之氣輸注于體表的部位。

二、腧穴的分類

? 十四經穴：簡稱經穴。它是分布于十四經循行路線上的腧穴，共有361穴名。? 經外奇穴：簡稱奇穴,對某些病癥具有特殊的治療作用，但尚未歸屬十四經系統的穴位。? 阿是穴：又稱天應穴、不定穴、壓痛點，根據疼痛所在而定，即身體上出現的臨時壓痛點，就是穴位所在。

三、腧穴的治療作用特點

四、腧穴的主治規律

遠治作用 十四經腧穴，不僅能治療局部病癥，還可以治療本經循行所及的遠隔部位的臟腑、器官的病癥，有的還具有全身性的作用。如列缺不僅能治療上肢病癥，還能治療頭頸部、胸、肺、咽喉以及外感病癥等。

近治作用：全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，如胃的中脘、梁門以及鄰近的章門、氣海均能治療胃病等。

五、腧穴的定位方法 1.解剖標志取穴法

即自然標志法,根據人體自然標志，而定取穴位的方法。

? 定型標志，如兩肩胛下角平第七胸椎棘突，兩髂嵴平第四腰椎。? 動態標志，如張口耳屏中點與下頜關節之間取聽宮。

2.骨度分寸法：將人體不同部位的長度或寬度，分別規定為一定等分，每一等分稱為一寸，作為量取腧穴的標準。3.手指同身寸法

六、針法

針法又名刺法是利用金屬制成的針具，通過一定手法，刺激人體腧穴以治療人體疾病的方法。

（一）針具

（二）針刺練習

? 紙墊練針法 ? 棉團練針法 ? 自身練針法

（三）針刺前的準備

? 做好診斷、辨證、解釋工作 ? 檢查選擇針具 ? 清毒 ? 體位選擇

仰臥位、側臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位。(四)毫針刺法 1.進針方法

(1)指切進針法： 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊，右手執針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴（短針）。(2)挾持進針法：

左手拇食指以消毒棉球裹于針尖置于腧穴上，右手捻動針柄，將針刺入（長針）(3）舒張進針法

用左手拇食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開，繃緊皮膚，右手執針從左手拇食二指中間刺入皮膚松弛的腧穴。(4)提捏進針法

用左手拇食指將腧穴部位皮膚捏起，右手執針從捏起的上端將針刺入皮肉淺薄處腧穴。2.針刺角度和深度（1）角度：

（2）深度

原則：既有針感又不傷及重要臟器。

體質：年老、小兒→淺刺，中青年→深刺。

形體：形瘦體弱→淺刺，形體強→深刺。

部位：頭面、胸背部→淺刺，肢及臂、腹部→深刺。

病情：陽證、新病→淺刺，陰證、久病→ 深刺。3.行針與得氣

行針是指將針刺入腧穴后，為了使其得氣和調節針感而行施的各種針刺手法。得氣是指將針刺入腧穴后，針刺部位產生酸，麻，脹，重，蟻走等感覺；醫者指下有沉緊等反應。(1)提插法

針刺入腧穴一定的深度后，使針在穴內進行上下進退的操作方法。插——針從淺層刺入深層；提——由深層向上退到淺層。（2）捻轉法

當針刺入腧穴一定深度后，以刺手拇中食指持針柄，進行一前一后的來回旋轉捻動。（3）刮針法： 用手指由下而上地刮針柄，可以增強針感。（4）震顫法：將針抖動震顫，即提插幅度很小而頻率很快的動作。5.留針與出針

（1）留針：是指將針刺入腧穴后，讓其在穴內留置一段時間，一般留針10～20分鐘。

（2）出針：是指出針時一般以左手拇食指按住針孔周圍皮膚，右手執針慢慢捻轉并提至皮下，然后迅速拔出，用消毒棉簽按壓針孔，以防出血。

（五）針刺注意事項

? 過饑，過飽，酒醉，大驚，勞累過度等，一般不宜針刺。

?

久病體虛，大出血，大汗出者，針刺刺激不宜過強，并盡可能采取臥位。

?

妊娠3月以內，下腹部和腰骶部的穴位禁針；妊娠3月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等，均不宜針刺。?

皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

（六）針刺異常情況的處理及預防 1.暈針

【原因】緊張、虛弱、疲勞、體位不當。

【表現】 頭暈目眩，心煩欲吐，面色蒼白，出冷汗，重則四肢厥冷，不省人事。

【處理】立即將針取出使病人平臥，頭低，予飲溫開水或糖水；重則指掐心針刺人中，內關，百會，足三里

【預防】對初次接受針刺治療和精神緊張者，作好解釋，取穴適當少些，手法略輕些，并采取臥位針刺為宜，對于饑餓，過度疲勞的病人，不予針刺。2.滯 針

【原因】緊張、捻轉幅度大連續單向捻轉，肌纖維纏繞針身，造成針下非常緊，出現提插捻轉和出針困難。

【表現】肌肉緊張：于刺穴周圍掐揉或在刺穴上、下、左、右附近腧穴再刺一針。【處理】肌纖維纏繞：可向相互方向輕輕反復捻轉，同時不斷地輕輕提插。3.彎 針

【原因】手法不熟練，指力不均勻，用力過猛變換體位，針身變曲，針柄傾斜，不能捻轉提插出針。

【處理】糾正體位，左手按住針刺部，右手順針柄傾斜方向輕輕而緩慢地退針 4.斷 針

【原因】質量欠佳、針根身有損傷，指力過強，變換體位。

【處理】不要移動體位；斷端部分還留在體外，用鑷子取去。斷端部分與皮膚拍平，重壓針孔兩旁，使斷端外露，用鑷子撥去，斷端深陷，手術。

上肢穴位針灸方法（掌握）

1、尺澤穴

定位：微屈肘，在肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側緣凹陷處。

解剖：在肘關節，當肱二頭肌腱之外方，肱橈肌起始部；有橈側返動靜脈分支及頭靜脈；布有前臂外側皮神經，直下為橈神經。

主治：咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，咽喉腫痛，胸脅脹滿，吐瀉，小兒驚風，肘臂攣痛，肺癰。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壯或5~10分鐘。治急性吐瀉時點刺靜脈出血。

2、列缺穴

定位：在橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸處。簡便定穴法：兩手虎口相交，一手食指壓在另一手的橈骨莖突上，食指尖到達的凹陷處。

解剖：在肱橈肌腱與拇長展肌腱之間，橈側腕長伸肌腱內側；有頭靜脈，橈動靜脈分支；布有前臂外側皮神經和橈神經淺支的混合支。

主治：咳嗽，氣喘，咽喉痛，偏正頭痛，半身不遂，口眼歪斜，牙疼，項強，驚癇，溺血，小便熱，陰莖痛，手腕無力。

刺灸法：斜刺0.5~0.8寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

3、少商穴（鬼信）

定位：拇指橈側，距指甲角1分處。

解剖：在指掌固有動靜脈所形成的動靜脈網；布有前臂外側皮神經和橈神經淺支的混合支，正中神經的掌側固有神經的末梢神經網。

主治：喉痹，咳嗽，氣喘，熱病，中暑嘔吐，中風昏迷，小兒驚風，癲狂，手指攣急。刺灸法：淺刺0.1寸，或三菱針點刺出血；灸2~3壯或3~5分鐘。

4、少海穴（曲節）

定位：屈肘，肘橫紋尺側端與肱骨內上髁之間凹陷中。

解剖：有旋前圓肌、肱肌；有貴要靜脈、尺側上下副動脈、尺返動脈；布有前臂內側皮神經，外前方有正中神經。

主治：心痛，手顫，臂麻，肘攣，腋斜痛，頸強，癲狂癇證，頭痛，目眩，牙痛。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壯或10~20分鐘。

5、神門穴（兌沖 中都 兌骨）

定位：仰掌，在尺側腕屈肌腱之橈側緣，腕橫紋上。

解剖：在尺側腕屈肌與淺屈肌之間，深層為指深屈肌；有尺動脈通過；布有前臂內側皮神經，尺側為尺神經。

主治：心痛，心煩，恍惚，健忘，失眠，驚悸，癡呆悲哭，癲狂癇證，目黃脅痛，掌中熱，嘔血，吐血，頭痛眩暈，咽干，失音。

刺灸法：直刺0.3~0.5寸；灸2~3壯或10~20分鐘。

6、少府穴

定位：仰掌微屈指，在第4、5掌指關節后方，第4、5掌骨之間。

解剖：在第4、5掌骨之間，有第4蚓狀肌，指淺、深屈肌腱，深部為骨間肌；有指掌側總動靜脈；布有第4指掌側固有神經。

主治：心悸，胸痛，悲恐善驚，小便不利，陰癢痛，遺尿，掌中熱，小指攣痛。刺灸法：直刺0.3~0.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

7、少沖穴（經始）

定位：小指橈側，去指甲角0.1寸處。

解剖：有指掌側固有動靜脈所形成的動靜脈網；布有指掌固有掌側固有神經。主治：心悸，心痛，胸脅痛，癲狂，熱病，昏迷，手攣臂痛。刺灸法：淺刺0.1寸或三菱針點刺出血；灸2~3壯或3~5分鐘。

8、內關穴

定位：腕橫紋上2寸，當掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

解剖：有指淺屈肌，深部為指深屈肌；有前臂正中動靜脈，深層為前臂掌側骨間動靜脈；布有前臂內側皮神經，下為正中神經，深層有前臂掌側骨間神經。

主治：心痛，心悸，胸痛，胃痛，嘔吐，呃逆，失眠，眩暈，郁證，癲狂癇證，中風，熱病，偏頭痛，月經不調，產后暈血，肘臂攣痛。

刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

9、勞宮（五里 掌中 鬼窟）

定位：掌心橫紋上，第2、3掌骨之間，握拳時，中指尖下取穴。

解剖：在2、3掌骨間，下為掌腱膜，第2蚓狀肌及淺、深屈肌腱，深層為拇收肌橫頭的起端，有骨間肌；有指掌側總動脈；布有正中神經。

主治：中風，昏迷，中暑嘔吐，心痛，癲狂癇證，口瘡，口臭，鵝掌風。刺灸法：直刺0.3~0.5寸；灸3~壯或5~10分鐘。

10、合谷穴（虎口）

定位：手背，第1、第2掌骨之間，約當第2掌骨橈側中點處。

解剖：有第1骨間背側肌、拇收肌；布有手背靜脈網，第1掌背動脈的分支；布有橈神經淺支，深有正中神經的指掌側固有神經。

主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，鼻淵，耳聾，齒痛，面腫，咽喉腫痛，失音，牙關緊閉，口眼歪斜，臂痛，上肢不遂，指攣，手指屈伸不利；咳嗽，發熱惡寒，無汗，多汗，瘧疾，小兒驚風。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10分鐘；孕婦慎用。

11、曲池穴（陽澤 鬼臣）

定位：側腕屈肘，在肘橫紋橈側端，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。

解剖：有橈側腕長伸肌和腕短伸肌、肱橈肌；淺層有頭靜脈屬支，布有前臂外側皮神經；深層有繞返動脈分支和橈神經本干。

主治：熱病，感冒，瘧疾，心中煩滿，咽喉腫痛，齒痛，腹痛，吐瀉，痢疾，瘡，疥，隱疹，丹毒，蕁麻疹，月經不調，高血壓，癲狂，善驚，手臂腫痛，上肢不遂，手肘無力。刺灸法：直刺0.8~1.2寸；灸3~7壯或5~15分鐘。

12、手五里穴（尺之五里）

定位：在曲池與肩髃的連線上，曲池穴上3寸處。

解剖：有肱肌；布有橈側副動靜脈；淺層布有臂外側皮神經和前臂后皮神經，深層有橈神經。主治：咳嗽，吐血，嗜臥身黃，瘧疾，肘臂攣急、疼痛，上肢麻木。刺灸法：直刺0.5~0.8寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

13、肩髃穴（中肩井）

定位：在肩峰與肱骨大結結之間，上臂平舉時，當肩峰前下方凹陷處。解剖：有三角肌、岡上肌腱；有旋肱后動靜脈；布有鎖骨上神經和腋下神經。主治：肩臂疼痛，肘臂攣急，肩中熱，上肢不遂，風熱隱疹。

刺灸法：直刺0.5~0.8寸；灸3~7壯或5~10分鐘。

14、外關穴

定位：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。

解剖：在指總伸肌腱和拇長伸肌之間；深層有前臂骨間背側動脈和前臂骨間掌側動靜脈；布有前臂背側皮神經和骨間背側神經。

主治：手指疼痛，手顫，肘臂屈伸不利，肩痛，頭痛，目赤腫痛，耳聾，耳鳴，熱病，頰腫，脅痛。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

15、肩井穴

定位：在肩部上方，當大椎穴與肩峰的連線中點處。

解剖：有斜方肌，深層為肩胛提肌與岡上肌；有頸橫動靜脈；布有腋神經分支，深層上方為橈神經。主治：頭項強，肩背痛，手臂不舉，乳癰，中風，難產。刺灸法：直刺0.5~0.8寸，不可深刺；灸3~5壯或5~15分鐘。

16、十宣穴

定位：在手指尖端，距指甲0.1寸。

解剖：有指掌固有動靜脈形成的固有動靜脈網；布有指掌側固有神經和豐富的痛覺感受器。主治：昏迷，癲癇，高熱，中暑，咽喉腫痛，指端麻木。刺灸法：淺刺0.1~0.2寸；或三菱針點刺出血。

（三）下肢穴位針灸方法（掌握）

1、梁丘穴

定位：在髕骨上緣上2寸，當髂前上棘與髕骨外上緣的連線上。

解剖：在股直肌與股外肌之間；有旋股外側動脈降支；布有股前皮神經、股外側皮神經。主治：胃痛，膝蓋不得屈伸，股痛，寒痹，乳癰。刺灸法：直刺00.5~0.8寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

2、血海穴

定位：屈膝，髕骨內上緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。

解剖：在股骨內上髁上緣，股內側肌之間；有股動靜脈肌支；布有股前皮神經及股神經肌支。主治：月經不調，崩漏，閉經，隱疹，濕疹，丹毒，股內側痛。刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

3、太溪：內踝與跟腱凹陷處

4、昆侖：外踝與跟腱凹陷處 刺灸法：直刺0.5-1寸

5、犢鼻穴（外膝眼）

定位：屈膝，在膝關節前外側，當股骨外側髁、脛骨外側髁與髕韌帶外側緣所構成的凹陷處。解剖：在髕韌帶外緣，有膝關節動靜脈網；布有腓腸外側皮神經肌腓總神經關節支。主治：膝關節痛，下肢麻痹，腳氣。

刺灸法：向髕韌帶內方斜刺0.5~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘

6、足三里穴（下陵 鬼邪）

定位：屈膝或平臥，在犢鼻穴下3寸，距脛骨前嵴外側約1橫指，當脛骨前肌之上。

解剖：在脛骨前肌、趾長伸肌之間；有脛前動靜脈；為腓腸外側皮神經及隱神經的皮支分布處，深層當腓深神經。

主治：胃痛，脘腹滿痛，嘔吐，腸鳴，泄瀉，便秘，痢疾，胸脅支滿，噫膈不利，疳積，癃淋，遺尿，鼓脹，水腫，癇病，癲狂，頭暈，耳鳴，心悸，氣短，鼻疾，目疾，耳聾，喉痹，發熱，頭痛，半身不遂，痹證，乳癰，產后暈血。凡一切虛弱，五勞七傷皆可治；并有保健和回陽救逆的作用。

刺灸法：直刺0.5~1.5寸；灸5~15壯或10~30分鐘。

7、陽陵泉

定位：在小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷處。

解剖：在腓骨長短肌中；有膝下外側動靜脈；當腓總神經分為腓淺及腓深神經處。主治：半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝腫痛，口苦，嘔吐。

刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

8、懸鐘穴（絕骨）

定位：在外髁尖上3寸，當腓骨后緣與腓骨長、短肌肌腱之間凹陷處。解剖：在腓骨短肌與趾長伸肌分歧部；有脛前主動靜脈分支；布有腓淺神經。主治：半身不遂，頸項強，胸腹脹滿，脅痛，膝腿痛，腳氣。刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

9、三陰交（承命 太陰）

定位：在內髁高點直上3寸，脛骨內側面后緣。

解剖：在脛骨后緣比目魚肌之間，深層有屈趾長肌；有大隱靜脈，深層有脛后動靜脈；布有小腿內側皮神經，深層后方有脛神經。

主治：腸鳴腹脹，泄瀉，月經不調，帶下，陰挺，不孕，滯產，遺精，陽痿，遺尿，疝氣，失眠，下肢痿痹，腳氣。

刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~7壯或5~10分鐘。

10、承山穴（魚腹）

定位：在小腿腓腸肌兩肌腹之間凹陷的兩端，當用力伸直足尖，使足跟上提時，肌腹下出現交角處。

解剖：在腓腸肌兩肌腹交界下端；有小隱靜脈，深層為脛后動靜脈；布有腓腸內側皮神經，深層為脛神經。

主治：腰痛，腿痛轉筋，痔瘡，便秘。

刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壯或5~10分鐘。

11、委中穴（委中央）

定位：俯臥屈膝，在腘窩橫紋中點處，當股二頭肌腱與半腱肌之間。

解剖：在腘窩正中，有腘腱膜；皮下有股腘靜脈，深層內側為腘靜脈，最深層為腘動脈；有股后皮神經，正當脛神經處。

主治：腰痛，髖關節屈伸不利，腘筋攣急，下肢痿痹，半身不遂，腹痛，吐瀉，中暑，瘡癤，咽痛。

刺灸法：直刺0.5~1寸，或點刺出血；灸3~5壯，或5~10分鐘

12、承扶穴

定位：俯臥，在臀大肌下緣，臀橫紋的中點處。

解剖：在臀大肌下緣；有坐骨神經伴行的動靜脈；布有股后皮神經，深層為坐骨神經。主治：痔疾，腰、骶、臀、股部痛。

刺灸法：直刺1-2寸；灸3-5壯或5-15分鐘。

13、殷門穴

定位：俯臥，在臀橫紋中點之承扶穴直下6寸處，當承扶與委中的連線。

解剖：在辦腱肌與股二頭肌之間，深層為大收肌；外側為股深動靜脈第3穿支；布有股后皮神經，深層正當坐骨神經。主治：腰脊、大腿部疼痛。

刺灸法：直刺1-1,5寸；灸3-7壯或5-15分鐘。

14、環跳穴

定位：側臥屈股，在股骨大轉子最高點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3的交點處。

解剖：在臀大肌、梨狀肌下緣；內側為臀下動靜脈；布有臀下皮神經、臀下神經，深部正當坐骨神經。

主治：腰胯痛，下肢痿痹，半身不遂。

刺灸法：直刺2-3寸；灸5-10壯或15-30分鐘。

15、涌泉穴（地沖）

定位：與足底前1/3處，足趾屈時呈凹陷處。

解剖：有趾短屈肌腱、趾長屈肌腱、第2蚓狀肌，深層為骨間肌；有來自脛前動脈的足底弓；布有足底的內側神經支。

主治：頭痛，頭昏，失眠，目眩，咽喉腫痛，失音，便秘，小便不利，小兒驚風，癲癇，昏厥。刺灸法：直刺1-1.5寸；灸3-5壯或5-10分鐘。

16、解溪

定位：踝關節橫紋中央，平齊外踝高點，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間 直刺0.3-0.5寸

17、膝陽關

定位：膝外側，陽陵泉直上3寸，股骨外上髁上方的凹陷中 主治：膝腫痛、小腿麻木

刺灸法：直刺1-1.5寸，灸3-5壯，或5-10分鐘

（四）腰背穴位針灸方法（掌握）

1、腰陽關穴

定位：俯臥，于后正中線，第4腰椎棘突下凹陷中，約與髂嵴相平。

解剖：有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶；有腰動脈后支，棘突間靜脈叢；布有腰神經后支內側

支。

主治：腰骶疼痛，下肢痿痹，遺精，陽痿，赤白帶下，月經不調。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~7壯或10~15分鐘。

2、命門穴（屬累 精宮）

定位：俯臥，與后正中線，第2腰椎棘突下凹陷處。

解剖：有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶；有腰動脈后支，棘突間靜脈叢；布有腰神經后支內側支。

主治：虛損腰痛，遺精，陽痿，帶下，胎漏，痛經，遺尿，癃閉，泄瀉，頭暈，耳鳴，五帶七傷，手足逆冷。

刺灸法：直刺1寸左右；灸3~7壯或10~30分鐘。

3、懸樞穴

定位：俯臥，與后正中線，第1腰椎棘突下凹陷中。

解剖：有腰背筋膜，棘上韌帶及棘間韌帶；有腰動脈后支，棘突間靜脈叢；布有腰神經后支內側支。

主治：腰脊強痛，腹脹，腹痛，水谷不化，泄瀉。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~7壯或10~15分鐘。

4、腎俞穴

定位：俯臥，在第2腰椎棘突下旁開1.5寸處。

解剖：在腰背筋膜，最長肌和髂肋肌之間；有第2腰動靜脈后支；布有第1腰神經后支的外側支，深層為第1腰叢。

主治：遺精，陽痿，遺尿，月經不調，帶下，腰酸膝軟，目昏，耳鳴，耳聾，水腫。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~7壯，或10~20分鐘。

5、大腸俞穴

定位：俯臥，在第4腰椎棘突下，旁開1.5寸處。

解剖：在腰背筋膜，最長肌和髂肋肌之間；有第4腰動靜脈后支；布有第3腰神經的皮支，深層為腰叢。

主治：腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，便秘，腰痛，脫肛。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~7壯，或5~15分鐘。

6、腰眼穴

定位：在第4腰椎棘突下，旁開3~4寸的凹陷中。

解剖：在腰背筋膜、背闊肌、髂肋肌中；有第4腰動靜脈背側支分布；布有第3腰神經后支，深層為腰叢。

主治：腰痛，月經不調，帶下。刺灸法：直刺0.5~1寸；可灸。

（五）腹部針灸方法（了解）

1、關元穴（下紀 三結交 丹田）定位：仰臥，腹中線上，臍下3寸處。

解剖：血管同中極穴；布有第12肋間神經前支的內側皮支。

主治：虛勞乏力，少腹疼痛，脫肛，疝氣，便血，泄瀉，尿頻，尿閉，白濁，遺精，陽痿，早泄，月經不調，閉經，痛經，赤白帶下，陰挺，崩漏，惡露不止，胞衣不下。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壯或10~30分鐘；孕婦禁針。

2、氣海穴（脖眏 下盲）

定位：仰臥，于腹中線上，臍下1.5寸處。

解剖：血管同中極穴；布有第11肋間神經前支的內側皮支。

主治：腹痛，腹脹滿，泄瀉，水谷不化，癃淋，遺尿，遺精，陽痿，疝氣，月經不調，痛經，閉經，崩漏，帶下，陰挺，產后惡露不止，胞衣不下，臟氣虛憊，四肢乏力。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壯或10~30分鐘。

3、神闕穴（臍中 環谷）定位：臍窩正中。

解剖：有腹壁下動靜脈；布有第10肋間神經前支的內側皮支。

主治：腹痛，腹脹，泄利不止，脫肛，小便不禁，水腫鼓脹，中風虛脫，四肢厥冷，風癇角弓反張，五淋。

刺灸法：禁針，灸5~10壯或10~30分鐘。

4、中脘穴（胃脘 太倉）

定位：仰臥，于腹中線上，臍上4寸處.解剖：有腹壁上動靜脈；布有第7肋間神經前支的內側皮支（胃幽門部）

主治：胃脘痛，腹脹，嘔吐，吞酸，反胃，水谷不化，泄瀉，痢疾，黃疸，哮喘，失眠，驚悸，臟躁，癲狂癇證，驚風。

刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壯或5~30分鐘。

5、上脘穴（上管 胃脘）

定位：仰臥，于腹中線上，臍上5寸處。

解剖：有腹壁上動靜脈；布有第7肋間神經前支的內側皮支（內部為肝下緣及胃幽門部）主治：胃脘疼痛，腹脹，嘔吐，呃逆，納呆，食不化，黃疸，瀉痢，虛勞吐血，痰多吐涎，癲癇。刺灸法：針0.5~1寸；灸5~10壯或10~30分鐘。

6、膻中穴（元兒 上氣海）

定位：與胸骨中線上，平第4肋間隙，兩乳頭之間。

解剖：胸骨體上，有胸廓內動靜脈前支；布有第4肋間神經前支的內側皮支。主治：咳嗽，氣喘，胸痛，咯唾膿血，心悸，心煩，產婦少乳，噫膈，鼓脹。刺灸法：平刺0.5~1寸；灸3~5壯或10~20分鐘。

7、天樞穴（長溪 谷門）定位：仰臥，在臍上旁開2寸處。

解剖：當腹直肌及其腱鞘處；有第9肋間動靜脈分支及腹壁下動靜脈分支；布有第9肋間神經分支（內部為小腸）

主治：繞臍痛，腹脹腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，嘔吐，黃疸，水腫，月經不調，產后腹痛，闌尾炎，腸梗阻，腸粘結，腸道蛔蟲。

刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壯或10~30分鐘。

8、下脘

穴位：仰臥，腹中線上，臍上2寸 主治：腹痛，腹脹，嘔吐，腸鳴，泄瀉

刺灸法：直刺0.5-1寸；灸5-10壯或10-30分鐘

第五章 灸法

課時：6學時 授課對象：2012級級 授課地點：針灸推拿室 授課教師：燕小妮 講師 授課時間：

灸法基礎知識學習和艾條制作方法 艾條上下肢灸法

艾條腰背頸肩部位灸法、針灸方法 學習目的：

主要掌握灸法制作方法和灸法應用 重點難點：灸法制作急操作要領

第一節 灸法概念和特點

一、灸法概念：

灸法，古代稱：灸焫（ruo）。《說文解字》說：灸，灼也，從火音灸，灸乃治病之法，以艾然火。按而灼也。說明灸療就是燒灼的意思。所以灸法是指用艾絨或其它藥物放置在體表的腧穴上或病痛處燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經絡傳導，起到溫通氣血，扶正

祛邪，達到治療疾病和保健目的的一種外治方法。

二、灸法的特點

灸法的產生與我國居住在北方人們生活習慣及發病特點有著密切的關系。《素問.宜法方宜論》說：藏寒生滿病，其治宜灸焫。說明灸法主要適宜治療屬寒的各種疾病。《靈樞·官能》：“針所不為，灸之所宜。《醫學入門》進一步指出：凡病藥之不及，針之不到，必須灸也。可見灸法可以彌補針刺和藥物的不足，當有些疾病在針刺和藥物不佳時可以使用灸法或針灸并用，從未而取得姣好的療效。加之灸法操作簡單、安全有效、經濟節約，所以它是針灸療法的重要組成部分。

第二節 灸用材料

就用材料古今以艾為主，但也常常針對不同病癥采用其它材料施灸。

一、艾及艾制品

（一）、艾

1、艾絨

灸法常用材料就是艾葉制作的艾絨。艾葉是一種多年生的本草菊科植物，生長于我國各地。關于艾葉的性能，《本草從新》說》：艾葉苦辛，生溫、熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，??以之灸火，能透諸經而除百病。說明艾葉作施灸材料，有通經活絡、祛除陰寒，回陽救逆等多方面。

艾葉經過加工，制作成柔軟的纖維狀的艾絨。其優點：第一，便于搓成大小艾炷，易于燃燒，氣味芳香；第二，燃燒時熱力溫和有力而不起火焰，能穿透肌膚，直達深部，故能很好的發揮防病保健等方面的作用。艾葉藥源廣泛，加個低廉。所以幾千年一直沿用。

2、艾絨的采制

每年5-6月，采集新鮮肥厚的艾葉，置于陽光下曝嗮干燥后，放于碾槽內反復研磨，然后篩去雜梗和泥沙。反復多次，制作成淡黃的潔凈細軟的艾絨。質量不好的艾絨生硬不易團聚，燃燒時常易爆散墜落而燒灼皮膚。

3、艾絨貯藏

《本草綱目》說：凡用艾葉，須用陳久者。故艾絨以陳久、干燥者為佳。

（二）艾制品

1、艾炷

將純凈的艾絨放置于平板上，用拇、食、中三指搓捏成上尖下平的圓錐小體，成為艾炷。艾炷要求搓捏緊實耐燃而不易散裂。此外，有條件的可用艾炷器制作，其艾絨緊密，大小一致，更便于應用。每燃盡一個艾炷，稱為一壯。灸治時，以艾炷大小和壯數的多少來掌握刺激的輕重。臨床分為三種規格，小炷如麥粒大，用于直接灸；中炷如黃豆大；大炷如蠶豆大，用于間接灸。近年來制作了標準的艾炷規格，該高為1厘米，底部直徑為0.8厘米，重1克，可燃燒3-5分鐘。

2、艾條

艾條分為無藥艾條和有藥艾條兩種，在艾絨中摻入藥粉，如丁香、肉桂、干姜等，叫做藥艾條。

二、其他灸材料

除艾絨外，燈芯草、黃蠟、桑枝等

第三節 灸法的分類和應用

一、艾炷灸

（一）直接灸

將艾炷直接灸于皮膚上施灸的方法，稱為直接灸。

1、化膿灸

將艾炷直接置于穴位上施灸，是局部皮膚起泡化膿、形成灸瘡，從而防病治病的一種方法。能否形成灸瘡乃是取得療效的關鍵，《針灸資生經》說：凡著艾得灸瘡，所得即瘥，若不發，其病不愈。目前臨床采用本法治療哮喘，慢性胃腸炎，體質虛弱等，療效較好。操作方法如下：（1）選擇體位和點穴：體位平正、舒適。

（2）安放艾炷和點火：艾炷放好后，有絨香將其點燃，待接近皮膚、病人感到灼痛時。可在施灸部位周圍用手輕輕拍打以減輕疼痛。灸完一壯后，用紗布附冷水抹凈所灸部位，復按前法再灸，一般灸7-9壯。（3）敷貼藥膏

2、非化膿性

以達到溫熨為主，不致發成灸瘡者，為非化膿炎。方法操作，將其施灸處涂以少量凡士林，安放小艾炷點燃后，不等艾火燒到皮膚，當患者感到灼燙時即用鑷子將艾炷夾去。如此連續3-7壯，以皮膚出現輕度紅暈為度。因其不留疤痕。病人易于接受，本法適用于虛寒輕證。

（二）間接灸 間接灸或者隔物灸

1、隔姜灸

將新鮮生姜切成0.5-0.6厘米厚的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷、放在穴位上施灸，當病人感到灼痛時，可將姜片少許上提，使之離開皮膚片刻，后放下再灸治，如此反復進行，知道皮膚潮紅為止。多用于治療外感表征及虛寒疾病，如感冒、咳嗽、風濕弊病、嘔吐、腹痛等

2、隔蒜灸

將新鮮生姜切成0.5-0.6厘米厚的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷、放在穴位上施灸，每灸4-5壯后須換去蒜片，每穴一次可灸5-7壯。因蒜液對皮膚有刺激性，灸后以起泡，應注意保護多用于治療腹部腫塊等

3、隔鹽灸

又稱神闕灸。本法只適合于臍部。病人仰臥屈膝，以食鹽填平臍部孔（鹽可先炒至溫熱，加強透熱作用）。再放上姜片和艾炷施灸，直至癥狀有所改善為止。加放姜片目的是隔開食鹽和艾炷的火源，以免食鹽遇火氣爆，導致燙傷。適用于急性腹痛吐瀉、痢疾、四肢厥冷及虛脫等

4、隔附子灸

5、隔胡椒餅灸

二、艾條灸

（一）懸灸

1、溫和灸

點燃艾炷一端，對準施灸部位，約距皮膚2-3厘米進行熏灸，使患者局部有溫熱和舒適感，一般每穴3-5分鐘，至皮膚紅暈為度。

2、雀啄灸和回旋灸

（二）實按灸：太乙針和雷火針

（三）溫針灸：針刺和艾灸的結合，適用于針刺留針，又須施灸的疾病。針刺的氣后，將針留在適當的深度，在針病上穿置一段約1.5厘米左右的艾條，或在針尾搓捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，出去灰燼，在將針取出，可在灸位下方墊一硬紙。

（四）溫灸器灸

（五）天灸：用刺激性的藥物敷貼皮膚后，局部發泡如灸瘡而得名

（六）燈草灸

第四節 灸法作用和適應范圍

一、灸法的作用

1、溫通經絡、散寒除濕

臨床多用于治療風寒祛邪為患的各種病癥

2、溫補脾胃、回陽固脫

3、行氣活血、消愈散結

4、預防疾病、保健強身：足三里，關元、大椎能激發人體正氣，增強抗病能力，從而起到防病保健的作用。

二、灸法的適用范圍

范圍廣，臨床以虛證、寒證和陰證為主，適用于慢性久病，以及陽氣不足之癥。

三、注意事項

1、體位

2、施灸順序：先陽后陰，先上而下，先少后多

3、施灸量

體制強者壯數宜大、宜多；體質虛弱者壯數宜小、宜少。根據不同部位肌肉豐厚程度選擇壯數大小數量。急慢性病選擇壯數大小多少，一般疾病次數少，慢性病次數多

4、灸法補瀉

溫和灸一般為補，火快而急為瀉

5、灸法禁忌

陰虛陽亢、顏面、大血管分布、妊娠婦女腹部腰不宜灸

6、灸后處理

灸后出現水泡，只要不擦破皮，可任其自然恢復。水泡過大，可用消毒針挑破水泡，放出水液，再涂以龍膽紫藥水。化儂著嚴防感染

7、注意安全

課程考試

課時：4學時?實踐考核日期： 考試地點：針灸推拿室 考試對象：2012級 考試方式：時間考試、操作

考試目的：掌握26種按摩手法、綜合手法；掌握主要穴位位置、穴位針刺方法、留針、出針方法；掌握灸法的方法。考試方式：隨機抽簽考試 考試內容：

第一部分：單一手法抽簽、綜合手法抽簽 第二部分：主要穴位抽簽 第三部分：穴位灸法抽簽

第二篇：針灸與推拿課稿

1.灸法：是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點燃以后，熏灼體表穴位或病變部位，使之產生溫熱或

灼痛感，以達疏通經絡、調和氣血、回陽救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

2.隔姜灸：用鮮生姜切0.5-1cm的姜片，針刺幾個孔，放在灸穴上，再將艾柱放在姜片上點燃，燒至患者

有灼痛感時拿起姜片，另換艾柱再灸。本法適于寒冷性疾病。

3.隔蒜灸：用鮮大蒜切0.1-0.5cm的蒜片，針刺幾個孔，放在灸穴上，再將艾柱放在蒜片上點燃，燒至患

者有灼痛感時拿起蒜片，另換艾柱再灸。本法適于癰疽初起及毒蟲咬傷等癥。

4.隔鹽灸：先用干凈的食鹽填平肚臍，再將艾柱放于鹽上點燃，燒至患者有灼痛感時移除艾柱，另換艾柱

再灸。本法適于吐瀉所致肢冷、脈伏，或中風脫證、腎虛尿頻，有回陽救逆的效果。

5.隔餅灸：將各種溫熱藥物，如附子，研末加輔料制成藥餅，作為灸治襯墊物施灸。本法適用于頑固性疾

病及中風脫證。

6.拔罐療法：又稱火罐療法或吸筒療法，是指用燃火、抽氣等方法，使罐具內形成負壓而吸附于患處或穴位上，產生局部充血和瘀血，從而達到治療疾病的一種方法。

7.耳針療法：耳穴是分布在耳廓上的腧穴，是耳廓上的一些特定刺激點。耳針療法是用針刺或其它方法刺

激耳穴的一種療法。

8.推拿學：是以中醫理論為指導，運用各種方法作用于人體特定部位的一種治療方法，又稱按摩。

9.推拿手法：用手或肢體的其它部位，按照各種特定的技巧動作，以力的形式在體表進行操作，從而實現

其防病治病目的的方法，稱為~。熟練的手法技術應具備持久、有力、均勻、柔和這四大基

本要求，從而達到“深透”作用而又不損傷機體。

10.緊推慢移：行一指禪推法時，在拇指端或其螺紋面能吸定的基礎上，再練習在腕部擺動時，拇指端應緩

慢地循經或作直線往返移動，即緊推慢移，推動的速度一般以每分鐘120~160次為宜。11.一指禪推法：用拇指端或指面或偏峰著力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕，通過前臂與腕部的協調擺動和指間關節的屈伸活動，使之產生的力持續地作用于穴位或部位上的手法。

12.滾法：用手背近小指部分或小指、環指和中指的掌指關節著力于一定穴位或部位上，通過前臂的旋轉擺

動，連同肘關節做屈伸外旋的連續動作，使之產生的力持續地作用于部位或穴位上的手法。

13.揉法：用掌或掌根，或大魚際，或小魚際，或手拇指面以及肘尖部等其他部位著力，固定于一定的穴位

或部位上，做輕柔緩和的回旋揉動的手法。

14.推法：用指端或掌根，或大魚際，或小魚際、肘面、肘后鷹嘴突起部著力于一定穴位或部位，緩慢地做

單方向直線推動的手法。

15.摩法：用掌面或食、中、無名指三指指面，附著于一定穴位或部位上，以腕關節連同前臂在皮膚做環形有節律地撫摸的手法。

16.擦法：用四指面、手掌掌面、大小魚際部位附著于一定穴位或部位上，做直線往返摩擦的手法。17.抹法：用雙手或單手拇指面為著力部位，貼于一定穴位或部位上，做上下或左右輕輕的往返運動的手法。18.拿法：用拇指與其他手指指面，或拇指與食、中指兩指為著力部位，對稱用力，一緊一松，一拿一放，拿取一定穴位或部位的手法。

19.搖法：用一手握住或夾住關節近端肢體，另一手握住或固定關節遠端肢體，做緩和回旋轉動的手法。20.扳法：用兩手分別固定關節的遠、近端，或肢體的一定部位，做相反方向或同一方向用力扳動的手法。21.頸椎病：又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經而引起

的綜合癥候群，多發于30-60歲的人，是中老年人的常見病、多發病。

22.腰椎間盤突出癥：是腰椎間盤退變或在外因作用下，引起腰椎間盤纖維環部分或全部破裂，髓核向外突

出壓迫神經根、馬尾神經引起的一系列臨床癥狀。

1、灸法的主治作用

灸法：是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點燃以后，熏灼體表穴位或病變部位，使之產生溫熱或

灼痛感，以達疏通經絡、調和氣血、回陽救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

①疏風解表，溫散寒邪

②溫通經絡，活血逐痹

③回陽固脫，升陽舉陷

④消瘀散結，拔毒泄熱

⑤防病保健，延年益壽

2、灸法的適應證

適應證：慢性虛弱性疾病和風寒濕邪病癥為主，如陽虛、氣虛、痹癥、痰飲、久泄、肢冷、預防保健

3、灸法的禁忌證

禁忌證：部位：顏面部、淺在血管部不宜瘢痕灸

機體狀況：實證、熱證、陰虛發熱證不宜灸

人群：孕婦下腹部腰骶部不宜灸

4、拔罐療法的作用

拔罐療法：又稱火罐療法或吸筒療法，是指用燃火、抽氣等方法，使罐具內形成負壓而吸附于患處或

穴位上，產生局部充血和瘀血，從而達到治療疾病的一種方法。

①負壓作用

②溫熱作用

③調節作用

④不同罐法的不同作用

或①通經活絡 ②行氣活血 ③消腫止痛 ④祛風散寒

5、拔罐療法的適應證

適用于肩背痛、腰腿痛、胃痛、咳嗽、癰疽初起等

選穴：①感冒、發燒、哮喘等肺部疾患——大椎、肺腧 ②胃腸疾患——脾腧、胃腧、天樞、氣海、足三里

③急慢性軟組織損傷——局部刺血拔罐

④瘡瘍——靈臺穴或局部刺血拔罐

⑤風濕痹痛、落枕——局部拔罐

⑥婦科疾患——肝腧、脾腧、腎腧、八髎、關元

⑦痤瘡——大椎刺絡拔罐

⑧蕁麻疹——神闕、血海、曲池或病變處拔罐

⑨中暑——大椎、委中等刺絡放血

⑩高血壓——曲池、委中、足三里、肝腧、心腧、腎腧

面癱——面部局部拔罐

肥胖——中脘、天樞、局部

腰痛——腎腧、大腸腧、腰陽關、委中

6、拔罐療法的注意事項及禁忌證

注意事項：選擇肌肉豐厚處，吸力及時間不可過大，避免起泡，動作要穩、準、輕、快

禁忌證：①有出血傾向的不宜拔罐

②全身高度水腫不宜拔罐

③皮膚高度過敏及局部皮膚破損、潰爛、或有骨折、靜脈曲張處不宜拔罐

④五官部位及心尖搏動處不宜拔罐

⑤孕婦腰骶部不宜拔罐

⑥大血管、淺動脈及疤痕處不宜拔罐

⑦肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛發過多處不宜拔罐

7、耳針療法的適應范圍

①各種疼痛性病證

②各種炎癥性病證

③一些功能紊亂性病證

④過敏與變態反應性病證

⑤內分泌代謝性病證

⑥一部分傳染性病證

⑦各種慢性病證

8、耳針療法的選穴部位

①根據病變部位選穴：如胃病——胃（穴)②根據中醫理論辨證選穴：如因肝開竅于目，故眼病——肝（穴)③根據現代醫學理論選穴：如神經衰弱——皮質下（穴）④根據臨床經驗選穴：如神門（穴）——鎮靜、安神

9、耳穴療法的注意事項

①預防暈針

②嚴密消毒，防止感染

③有習慣性流產史的孕婦，不宜針刺

④耳穴應輪流選用

10、常見疾病的耳穴選穴

頭痛： 皮質下、神門、腦 失眠： 皮質下、神門、心

小兒厭食： 皮質下、神門、脾、胃、小腸、大腸 小兒遺尿： 皮質下、神門、腎、膀胱、尿道

小兒多動癥：皮質下、神門、交感、枕、肝、心、腎、腎上腺 戒斷綜合征：皮質下、神門、交感、內分泌、口、肺 便秘： 皮質下、交感、大腸、直腸

呃逆： 神門、內分泌、肝、胃、賁門 假性近視： 皮質下、內分泌、腦干、肝、眼 肥胖： 皮質下、內分泌、胃、三焦

11、推拿的作用原理

①調理疏通經絡：推拿手法作用于體表，就能引起局部經絡反應，激發和調整經氣，并通過經絡影響

到所連屬的臟腑、組織和功能活動，從而調理集體的生理、病理狀況，達到治療全

身疾病的效果，使百脈疏通、五臟安和。

②促進氣血運行 ③調整臟腑功能

④舒筋滑利關節：1.通過手法促進局部氣血運行，消腫祛淤，改善局部營養，促進新陳代謝 2.運用恰當的活動關節的手法松解黏連 3.應用整復手法糾正筋出槽、關節錯縫

⑤增強抗病能力：1.通過刺激經絡，直接激發、增強機體的抗病能力

2.同各國疏通經絡，調和氣血，有利于正氣發揮其固有的作用 3.通過調整臟腑功能，使機體處于最佳的功能狀態，對抗邪氣

12、推拿的適應證

①內科疾病：感冒、頭痛、胃脘痛、便秘

②外科疾病：乳癰初期、褥瘡、術后腸粘連

③婦科疾病：痛經、月經不調

④兒科疾病：腦癱、肌性斜頸等

⑤骨傷科疾病：筋傷、扭挫傷、脫位等

⑥五官科疾病：顳頜關節紊亂、耳鳴等

13、推拿的禁忌證

①各種急性傳染病：肝炎、結核

②各種感染性疾病：骨髓炎、化膿性關節炎

③某些急性損傷：腦或中樞神經損傷，內臟搓裂傷、骨折早期、皮膚破裂

④診斷不明者：骨折，頸椎脫位、急性脊髓損傷 ⑤某些嚴重疾病：嚴重心臟病、肝病、惡性腫瘤 ⑥某些急腹癥：胃、十二指腸穿孔 ⑦各種出血癥：外傷出血、便血、尿血 ⑧燒傷、燙傷及潰瘍性皮炎的局部 ⑨婦女月經期、孕婦的腹部、腰骶部

⑩不能安靜的精神病患者、年老體弱者、久病體虛、過饑過飽者、醉酒者

14、腰椎間盤突出癥的治則、取穴、手法、基本操作

（一）診斷：病名：腰椎間盤突出癥，證型：后突單側型

（二）治則：舒筋活血，理筋整復，通經止痛

（三）取穴：夾脊、腎俞、大腸俞、腰陽關、環跳、委中、陽陵泉、承山、絕骨、昆侖等

（四）手法：滾法、按法、揉法、拔伸法、扳法。

（五）治療方法：

1.循經按揉法：患者俯臥位，醫生用滾法，按揉法于腰臀及患側下肢部，反復操作3～5遍

2.點穴通經法：醫者用雙手拇指按揉患者腎俞、腰陽關、大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、承山、絕骨、昆侖、阿是穴，每穴0.5分鐘

3.按壓整復法：醫者用左手掌疊放于右手背向下按壓腰部，由輕到重，逐漸加壓，然后放松，反

復操作數次

4.牽引復位法：病人俯臥位，一助手用雙手拉住患者兩腋處以固定肩部，另兩名助手分別握住病

人雙踝，令三助手做對抗牽引，以拉寬椎間隙降低盤內壓力，醫者雙手疊掌放于

腰部向下按壓，反復牽拉、按壓3～5次

5.理筋整復法：病人側臥位使患側在上，醫者面對患者站立，一手按住肩前，另一手或肘住部壓

在臀部后上方，兩手同時用力，做腰部斜扳法

6.通經康復法：最后醫者用滾法或按揉法在患側腰及臀部、大腿后側，小腿后外側施治

（六）基本操作：

1.在患側腰臀及下肢部施加以按法、揉法、滾法、拔彈法，重點刺激夾脊、腎俞、大腸俞、環跳、委中、承山及肌肉緊張痙攣處。

2.在患者俯臥位施加縱向拔伸法，然后在患者腰部病變節段施以雙手掌有節奏的按壓法，同時可

適當施以下肢后伸拔法。3.在患者側臥位施以斜扳法。

4.在患者腰腿痛區域施以滾法、按揉法、彈撥法，然后在腰部及腰骶部施以擦法，有透熱為度。

15、頸椎病的治則、取穴、手法、基本操作

（一）診斷：病名：頸椎病，證型：神經根型

（二）治則：舒筋活血，理筋整復

（三）取穴及部位：

風池、風府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外關、內關、合谷、神門

部位可取斜方肌、岡上肌等。

（四）手法：

滾法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋轉、搓法、抖法、擦法等。

（五）基本操作：

1.患者坐位，醫者位于其背后，用滾法、揉法放松頸肩部、上背部及患者上肢的肌肉約6~10分鐘。2.拿、捏法、指揉頸項部并配合推橋弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得氣”為度。4.頸項部拔伸：

①醫者站在患者背后，兩前臂尺側放于患者兩側肩部，向下用力，雙手大拇指頂在“風池”穴上方，其余四指及手掌托其下頜部，并向上用力，前臂與手同時向相反方向用力，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及向左右旋轉。

②囑患者正坐，醫者站于患側，右肘關節屈曲并托住患者下頜，手扶健側顳枕部，向上緩緩用力拔伸，并作頸部左右旋轉運動；另一手拇指置于患處相應椎旁，隨頸部的活動在壓痛點上進行按揉。

5.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患側上肢施術各1~2遍結束治療。

（一）診斷：病名：頸椎病，證型：椎動脈型

（二）治則：舒筋活血，理筋整復

（三）取穴及部位：

風池、風府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、翳風、百會、太陽、神庭、四神聰、頭維

部位可取斜方肌、岡上肌、后枕部、顳部、前額等。

（四）手法：

頸項部：滾法、揉法、按法、拿法及拔伸法

頭面部：抹法、分推法、按揉法、掃散發、五指抓拿法

（五）基本操作：

1.患者坐位，醫者位于其背后，用滾法、揉法放松頸肩部、上背部及患者上肢的肌肉約6~10分鐘。2.拿、捏法、指揉頸項部并配合推橋弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得氣”為度。

4.按揉風池、風府、翳風和一指禪推法于上述穴位及后腦枕部，活血化瘀，改善基底動脈供血。5.用拇指按揉法或一指禪推法在兩顳部及前額部操作約2分鐘，用力要輕柔。6.用掃散法操作1～2分鐘。

7.用五指拿法拿頭部五經3～5分鐘。

8.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患側上肢施術各1~2遍結束治療。

第三篇：針灸推拿英語

關于中醫的談話

（一）(P = 病人 D = 醫生)

(P = patient D = doctor)醫生：你好，史密斯先生。今天感覺如何？

D: Hello, Mr.Smith.How are you feeling today? 病人：好多了。謝謝！今天我可以坐直了。針灸的確很棒。

P: Much better, thank you!I can sit straight today.The acupuncture is really great.醫生：不錯。中醫有五千年的歷史。它對疾病的發生、發展和治療都有著完整的理論體系。針灸只不過是治療像你的椎骨側突疾病的一種最有效方式。

D: Yes, Chinese Traditional Medicine(CTM)has a history of more than 5,000 years.It has a complete theory about the occurrence, development and treatment of diseases.Acupuncture is only one of the most effective ways to treat diseases such as your pleurapophysis.病人：盡管如此，我的許多同事對中醫還是有些不解。你能否多給我講點？

P: All the same, many of my colleagues feel much puzzled about CTM.Would you please tell me more about it? 醫生：沒問題。根據中醫理論，疾病的發生是陰陽失調所致。而疾病的治療就是陰陽的平衡。

D: Sure.According to CTM theory, the occurrence of diseases is the incoordination between Yin and Yang and the treatment of diseases is the reestablishment of the equilibrium between them.病人：嗯，什么是陰陽？

P: Oh, what's Yin and Yang? 醫生：它們是中國古代哲學的兩個概念并代表一切事物的兩個對立面。中醫學運用陰陽理論來解釋人體的生理和病理現象。同時, 陰陽也是診斷和治療疾病的法則。

D: They are the two concepts from ancient Chinese philosophy and they represent the two contradictories in everything.In CTM theory, Yin and Yang are used to explain physiological and pathological phenomena of the body.They are also the principles of diagnosing and treating diseases.病人：那么你們中國醫生是怎樣用這一理論來給病人治病的呢？

P: Then how do you Chinese doctors treat your patients by using this theory? 醫生：大體說來，中醫有兩種治療方式：藥物治療和非藥物治療。

D: Roughly speaking, there are two common ways of CTM curing diseases: drug therapy and non-drug therapy.病人：真有趣。你們通常都用什么藥？

P: That's very interesting.What drugs do you often apply? 醫生：至于藥物治療，中醫常用草藥、礦物質、動物藥等。

D: As for drug therapy, traditional medicines are used such as herbs, mineral, animals, etc.病人：那非藥物治療呢？

P: And how about non-drug therapy? 醫生：非藥物治療包括針灸、按摩、拔火罐等。D: As for non-drug therapy, there are acupuncture and moxibustion, massage, and cupping.病人：關于針灸和按摩，我略知一二。拔火罐是怎么回事？

P: I know a little about acupuncture and massage.What's cupping? 醫生：拔火罐就是把一個真空的杯子放在皮膚上引起局部充血的一種治療方法。通常，醫生把一個點燃的酒精棉球放在杯子里一會兒以排出里面的空氣使它成為一個真空杯，接著快速地把空杯子放在選定的皮膚上。

D: It is a treatment using a vacuum cup sucked firmly on the skin.Usually, the doctor fires an alcohol sponge and puts it inside the cup for a short while to make the cup a vacuum one, and then he places the vacuum cup instantly over the selected spot of the skin.病人：有效嗎？

P: Is it effective? 醫生：就像我們治療你的病用的針灸一樣有效。但是拔火罐特別適合痛癥。

D: Just as effective as acupuncture which we are using to treat you.But cupping therapy is specially good for pains.病人：太絕妙了。

P: That's really fantastic.醫生：實話告訴你，據資料統計，與西醫相比，中醫更擅長于病毒感染性疾病、免疫系統疾病、心腦血管疾病和神經系統疾病的治療，而且無任何副作用。

D: To tell the truth, according to statistics, Traditional Chinese Medicine is better for the treatment of diseases of viral infections, immune system, cardio-cerebrovascular system and nervous system without causing any side-effects compared with western medicine.病人：非常感謝！醫生。我現在對中醫的理解要好點了。

P: Thank you very much, Doctor!I've got a better understanding of CTM now.an I book an appointment for a foot massage? 我能預約做足底按摩嗎？ A I'd like a foot massage.A 我想做足底按摩。B Come this way, madam.B 女士，請這邊來。

A No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? A 不，對不起，不是現在。我能預約明天做足底按摩嗎？

B Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.B 當然，女士。你想什么時間來？我們上午非常忙。A Well, how about 2pm? A 哦，下午2點怎么樣？

B 2pm.Excellent.Now can I take your name? B 下午2點。很好。我能知道您的姓名嗎？

Notes注釋 You can book appointments face to face, for example, if you want a foot massage: Can I book an appointment for a foot massage? / Can I book an appointment for a foot massage? You can suggest a time: How about 2pm? / How about 2pm? 你可以面對面地進行預約，如果你想做足底按摩的話：Can I book an appointment for a foot massage? /我能預約做足底按摩嗎？你還可以提出一個時間：How about 2pm? /下午2點怎么樣？ When making bookings with clients, you may want to indicate busy times: What time would you like? / What time would you like? / We're very busy in the morning./ We're very busy in the morning.當你和顧客進行預約時，你可能要指出忙碌的時間段：What time would you like? /你想什么時間來？/ We're very busy in the morning./我們上午非常忙。

Key phrases and sentences I'd like a foot massage.Come this way, madam.No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.Well, how about 2pm? 2pm.Excellent.Now can I take your name? 我想做足底按摩。

女士，請這邊來。

不，對不起，不是現在。

我能預約明天做足底按摩嗎？

當然，女士。你想什么時間來？我們上午非常忙。哦，下午2點怎么樣？ 下午2點。很好。

我能知道您的姓名嗎？

A:Please point out the painful place with your finger.Is there any relation between the pain and the weather? B:Yes,the pain comes more intense when the weather is bad.And the pain comes intense when I walk too much.A:Have you eve had any trauma? B:Yes, I have.A:Does the pian become more intense at night? B:Yes, ti does.Just like a needle prick.Besides, the place that hurts often feels cold,too.A:Do you have the sensation of ants crawling over the painful part? B:Yes, I do.A:I'd like to treat you with acupuncture if you agree.B:By the way, does acupuncture hurt? A:Acupunture may cause just a little pain, but it also causes a certain feeling of numbness and distension.We'll try it every day for seven days.Will that be all right? B:Yes.Let's start today.1.您怎么不舒服了？ What's your complaint? 2.我來給您把一下脈。Let me feel your pulse.3.我看一下您的舌頭。Show me your tongue.4.您受過外傷嗎？

Have you ever had any tauma? 5.疼痛和天氣有關嗎？

Is there any relation between the pain and the weather? 6.如果您同意，我想用針灸給您治療。

I'd like to treat you with acupuncture if you agree.7.我捻針時您有什么感覺？

How do you feel when I rotate the needle? 8.針灸可能有點疼，還會使您感到有點麻木和發脹。

Acupunture may cause a little pian and a certain feeling of numbness and distention.9.針灸會有療效，但需要長期治療。

Acupunctue will have effect, but a prolonged treatment is needed.10.你得服用一些中草藥。

You nee to take some Chinese herbs.11.您知道什么煎中藥嗎？

Do you know how to decoct Chinese herbs? 12.請付完這6劑藥后再來找我。

Please come back to me after taking these 6 dosages.

第四篇：針灸推拿論文

陜西中醫學院針灸推拿系06屆針灸推拿專業（1）班 畢業論文集 ZTX01120姓名：×××

針刺、閃罐治療面癱30例療效觀察

作者：×××陜西中醫學院針灸推拿系××專業××班

指導教師：×××主任醫師陜西省中醫院××科

提要：目的：通過針刺與閃罐的治療，觀察面癱的恢復。方法：經顱腦CT檢查無腦梗塞,腦出血及中樞神經系

統損傷,確診為急性面神經炎(周圍型)患者30例,采用中醫針灸理論辯證施治,分別進行針刺,閃罐治療.結果:30例患者中,治愈26例,占總數的86.7%,顯效3例,占10%,好轉1例,占3.3%,無效0例,總有效率100%.結論:針刺,閃罐是治療面癱的良好途徑.關鍵詞：面癱(中醫);針刺;閃罐;綜合療法;療效觀察.面神經炎是指頸乳突內急性非化膿性面神經炎,產生周圍神經麻痹的臨床表現,又稱BELL麻痹或特發性面神經麻痹.中醫屬”面癱”,又稱“口眼歪斜”或“口僻”.面神經炎的病因尚未完全明確,相當部分患者在局部風吹或著涼后發病,因而認為可能由此引起局部營養神經的血管痙攣.有些患者在急性鼻咽部感染后起病.中醫認為,面癱的發生是由于經脈空虛,風寒熱邪乘虛侵襲,經絡氣血阻滯,導致筋脈失養,弛緩不收而發病.對于面癱的治療,中醫針灸一直被認為是一種特色的治療方法,筆者自2004年9月至12月在寶雞市中醫醫院實習期間,積極配合臨床指導老師,將所學的理論知識有效地與實踐相結合,在對30例面癱患者的治療上,以針刺閃罐為主,取得了滿意的療效,現報告如下.臨床資料:

.本組30例患者均來自寶雞市中醫醫院針灸科住院部,均屬周圍性面癱,其中男20例,女10例,年齡最小13/12歲,最大75歲,其中20~50歲患者13例,占總數的43.3%,病程最短者10小時,最長者18天;其中風寒證19例,占63.3%,風熱證5例,寒熱并見證6例;其中部分患者在其他地方診治無效而來本院.本組均屬單例發病,排除中樞性面癱,格林—巴利綜合征,中耳炎,迷路炎,乳突炎,腦膜炎引起的周圍性面癱.1.2診斷標準.本組病例為急性起病，癥狀可于數小時或1~7天內達高峰,1周內就診患者占大多數，表現為一側面部表情肌完全或不完全癱瘓,額紋消失或變淺,眼裂不能閉合或閉合不全,鼻唇溝變淺,口角下垂,口唇向健側偏斜,不能皺額、蹙眉、閉氣、鼓腮、示齒,可有耳后乳突區壓痛,患側舌前2/3味覺減退或喪失,聽覺過敏等.2.病情分析

2.130例患者中，屬風寒襲絡型者19例，占63.3%；風熱襲絡者5例，占16.7%；寒熱并見者6例，占20%。

2.2辨證分型：

本病多由于經絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛侵襲，陽明少陽經絡以致經氣阻滯，經筋失養，筋肉遲緩不收而發

病。一般起病突然，每在睡眠醒來時發現一側面部板滯，麻木、癱瘓，不能皺眉、蹙額、示齒、鼓腮，口角向健側歪斜 漱口漏水，進食時食物常常停滯于病側齒頰之間，病側額紋鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全，迎風流淚，少數病人可有耳后耳下及面部疼痛,嚴重者可出現患側舌前2/3味覺減退或喪失,聽覺過敏等.2.2.1 風寒型：因脈絡空虛風寒之邪乘虛克于面部經絡，經氣阻滯，經筋失養，肌肉遲緩不收，而致口角歪斜，患側面患側面部肌肉痙攣且自覺發緊感，怕風畏寒，舌淡苔薄白，脈浮緊。

2.2.2 風熱型： 以夏季發病為多見，多因感受風邪，經脈痹阻，郁而化熱，氣血失和不能濡養筋肉而致面癱，發病前可有面部麻木，耳后疼痛及輕微外感等前驅癥狀，口干口苦，急躁，大便干，小便數，舌紅苔薄黃，脈滑數之熱象。

2.2.3 寒熱并見證：系指寒熱之邪同時或先后侵襲空虛之脈絡而發病，面部表現為拘緊、疼痛、怕冷、抽搐等經寒證，同時伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌質紅苔黃，脈滑數等里熱證。治療方法 3.1 針刺治療

3.1.1 針刺選穴：遵循局部取穴、循經取穴及經外取穴相結合的原則，以手陽明大腸經、足陽明胃經、手少陽三焦經和足少陽膽經穴為主。主穴：陽白、地倉、頰車、下關、翳風、合谷。隨證配穴：鼻唇溝變平坦者加迎香；鼻唇溝歪斜者加水溝；頦唇溝歪斜者加承漿；額紋變淺或消失，眼閉合不全者，陽白透魚腰；額紋上部未出現，陽白透頭臨泣；皺眉不能或無力取攢竹；流淚取睛明、承泣、四白；聳鼻不能或無力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滯留取地倉透頰車、顴髎；聽覺障礙翳風、聽會；偏頭痛取完骨或風池。

3.1.2 操作方法：針具、穴位常規消毒，選用30號1.5~2寸不銹鋼毫針；穴位以上述針刺選穴中的主穴及隨證配穴

1.1 一般情況隨之出現口角歪斜，患側面部肌肉松弛可伴眼干，眼紅，為主。手法：平補平瀉，風寒證以補法為主，風熱證以瀉法為主，得氣后留針30分鐘。加G6805電針治療儀：選用連續波，強度以病人耐受為宜，每日1次，7次為一療程，間隔1天，一般2~4個療程；但要注意的是：面癱初期不宜帶電，等5~7天病情穩定后帶電，電針穴位組一般以陽白、下關、顴髎、頰車、地倉、人中、承漿為主，可酌情選用1~2組。另外，風寒證的患者可用遠紅外線進行患側面部照射，每次15~20分鐘，至面部皮膚有溫熱感或皮膚微紅潤為度，風熱證的患者一般不主張遠紅外線照射，但必要時可根據情況適當選用，時間宜短以15分鐘左右為宜。

3.2 閃罐療法

3.2.1 物品制備：二號玻璃火罐（罐口直徑為3.5厘米）2~4個，棉球及95%的酒精100ML，持針鉗1個，酒精燈1個。

3.2.2 操作方法：用持針鉗夾棉球蘸少許酒精（注意：酒精棉球在瓶口一定要擠干以防酒精沾在罐口燃著后燒傷患者皮膚），燃著后往玻璃罐里一閃火，馬上扣在患者面頰所選的穴位上，即額頭或鼻唇溝附近的紋頭消失部。口往左歪，患側在右頰；口向右歪，患側在左頰。要順序閃扣，如先取額部，次取面部，再取口角部。每次扣上要馬上起罐，再閃火扣罐再起罐，一般每穴位閃扣15~20下（夏季可減為10~15下）。若罐口熱燙，可幾個罐子交替輪換使用。操作完畢，用干凈棉球擦凈面部，并注意局部保暖。

3.2.3 選取穴位：陽白、下關、地倉、頰車等。以上四穴為治療面癱的主要穴位，每次都用，每天上午閃拔1次。療效標準

治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢復正常，活動自如，臨床癥狀體征完全消失，無口眼歪斜，無任何后遺癥。顯效：面部表情肌功能、肌力部分恢復，活動欠靈活，臨床癥狀與體征部分消失，仍有輕度口眼歪斜。未愈：各種原因失治誤治，表情肌功能、肌力無恢復，臨床癥狀體征無改變，留有永久性后遺癥。治療結果（見下表）1~20歲

N痊愈顯效好轉 無效 加重有效率612 90 2

0 0 1

0 0 0

0 0 0

100% 100% 100%

[1]

側）；中醫診斷：面癱（風寒襲絡型）。按以上針、遠紅外線照射、閃罐治療7天后面癱明顯恢復，乳突后壓痛消失，休息1天后繼續治療14天，查其面部表情肌運動功能、肌力完全恢復，雙側鼻唇溝、額紋相等，無口眼歪斜，BELL氏征（—）。出院后至筆者寫稿時隨訪無復發，無任何后遺癥。討論

7.1 病因分析 《諸病源候論-偏風口喝候》記載“偏口風喎是體虛受風，風入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其緊急而不調，故今口喎僻也……”。可見本病多由于正氣不足、絡脈空虛、衛外不固，易為風寒、風熱之邪乘虛侵襲入中脈絡（主要是陽明、少陽絡），以致面部脈絡受損，氣血痹阻，經脈失養，縱緩不收而發為本病。本組中風寒證19例，占總數的63.3%，風熱證僅占5例。由此可見，我們在面癱病人的治療與調護上，在以補法為主的同時，還要注意患者面部的防風寒保暖，避免風寒之邪的再次入侵而加重病情，另外要保持情志調暢，適當營養，則預后較好。

7.2 方義分析

7.2.1 陽明經為多氣多血之經，少陽為半表半里之屬，因此疏通此類經脈不僅可以調和氣血，散寒通絡，祛風清熱，改善局部癥狀，而且具有扶正補虛祛邪、防止病邪內侵之功效，故可治療面癱。主穴地倉為足陽明胃經穴，位于口輪匝肌中；深層為頰肌和頰肌神經末支有面部靜脈，布有面神經和眶下神經分支，為足陽明經、陽蹺脈交會穴；翳風穴為手少陽三焦經穴，有耳后動、靜脈，頸外淺靜脈，布有耳大神經，深層為面神經干從莖乳突穿出；攢竹穴系足太陽膀胱經穴，有額肌及皺眉肌，布有額神經內側支。以上主穴均有主治口眼歪斜、頰腫之效，臨床取以上主穴配太陽、下關、合谷等穴具有加強主穴的作用。

7.2.2 連續閃罐法是將傳統的瘀血拔罐改進為充血拔罐，使局部具有更加強大的活血化瘀作用，由于只閃罐，不留罐，局部只呈充血，不顯瘀血，既能除風，又能扶正。治療后面容依舊，不留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過連續閃罐，達到活血通經，扶正驅邪，恢復健康的目的[2]。

7.3結果分析 綜觀本組治療結果，發病以青壯年居多，但在預后方面，則青壯年的預后良好，這是由于青壯年正處于生命旺盛時期，機體內部正氣充沛，正邪相爭，正勝邪負，邪去病除，體現了祖國醫學的“正氣存內，邪不可干”的道理。相反，在五十歲以上的患者中預后則相對較差，這是由于患者年老體虛，機體內部正氣相對不足，抗邪乏力，當邪氣入侵時則正邪勢均力敵或邪勝于正，故病程纏綿，遷延難愈，預后較差，體現了祖國醫學“邪之所湊，其氣必虛“的理論。體會

8.1 面癱的治療必須抓住有利時機，盡早盡快的采取正確的治療措施及方案，以免耽誤良好的治療時機，盡量減2

20~50歲 12 50歲以上 12典型病例：

王某某，男，55歲，檢驗員，于2004年12月14日初診，患者一天前乘公交車時未關緊窗戶而當風受涼，第二天晨起后洗臉時發現口角向左側歪斜，漱口漏水，飲食含頰，不能鼓腮吹氣，左側眼瞼閉合無力，不能皺眉、蹙額，左側面部表情肌活動無力遂來本院就診，查：除上癥外，BEII氏征（+），左側乳突壓痛（+），舌前2/3味覺減退，四肢功能活動無異常，舌質淡、苔薄白、脈玄緊，頭顱CT檢查無腦梗塞及腦出血。西醫診斷：急性面神經炎（左

少后遺癥的問題。

8.2 中醫方面，針刺結合閃罐不失為治療面癱的良好途徑，但必須根據患者的具體病情辨證施治，因人因地因時制宜，針對不同病情的患者選擇采取適當有效的治療方案；不能千篇一律搞模式化；在遠紅外線照射、閃罐、以至電療儀的選擇上也要酌情謹慎。

8.3 雖然目前我們在針刺結合閃罐治療面癱上取得了良好滿意的成效，但我們必須清醒的認識到，在現代化科學技術飛躍發展的今天，我們在中醫針灸治療面癱的一些量化指標（如電針治療儀的選擇時機，閃罐、遠紅外線照射的適應癥等方面）上，仍須繼續進一步努力研究，以使我們的中醫針灸在治療面癱方面更加科學化、標準化，更好的為人類醫學事業服務。

參考文獻

[1] 張三，李四．針灸治療面癱的臨床觀察．針灸臨床雜志，2003；（12）： 27～28

[2] 胡熙明,宋祖敬．針灸臨證指南．北京：人民衛生出版

社，1991：25-28 致謝

本文收集資料及撰寫過程中承蒙??.的幫助，??。

第五篇：2016針灸推拿試題

針灸推拿科測試題

姓名

得分

一、選擇題（每題3分，共90分）： 1．陰經是指

A．六臟的經脈 B．六腑的經脈 C．督、帶脈 D．循行胸腹經脈 E．循行背部經脈

2．分布于四肢外側和頭面、軀干的經脈是

A．陰經

B．陰維脈

C．陽經 D．奇經

E．帶脈 3．髓海位于

A．項部

B．胸部

C．頭部

D．背部

E．腹部 4．經氣的所起與所歸是指

A．氣街

B．標本

C．根結

D．交會穴

E．四海 5．經絡系統中沒有表里關系的是

A．十二經脈

B．奇經八脈

C．十二經別 D．十二皮部

E．十二經筋 6．肘橫紋至腕橫紋的骨度分寸是

A．14寸

B．15寸

C．12寸 D．9寸

E．13寸 7．三焦的下合穴在

A．足陽明胃經上

B．足少陽膽經上

C．足太陽膀胱經上

D．手少陽三焦經上

E．手陽明大腸經上 8．既是絡穴，又是八脈交會穴的是

A．中府

B．云門

C．孔最 D．列缺

E．少商 9．手三里位于

A．肘橫紋下3寸

B．肘橫紋下4寸

C．肘橫紋上3寸

D．肘橫紋上4寸

E．肘橫紋下2寸

10．位于橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸的穴位是

A．尺澤

B．孔最

C．列缺 D．經渠

E．太淵 11．足陽明胃經的起始穴位是

A．大包

B．睛明

C．承泣 D．四白

E．厲兌 12．在胸部，任脈旁開4寸的經脈是

A．足太陰脾經 B．足少陰腎經 C．足陽明胃經 D．足厥陰肝經 E．足太陽膀胱經 13．三陰交位于

A．內踝尖上4寸，脛骨內側緣后方

B．外踝尖上3寸，脛骨外側緣后方

C．內踝尖上3寸，脛骨內側緣前方

D．內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方

E．外踝尖上4寸，脛骨外側緣前方

14．位于小指末節橈側，指甲角旁0.1寸處的穴位是

A．少海

B．小海

C．少澤

D．少列

E．中沖 15．既是絡穴，又是八脈交會穴的是

A．內關

B．少列

C．通里

D．神門

E．足臨泣 16．十二經脈中，循行至心的經脈有

A．2條

B．3條

C．4條

D．5條

E．6條 17．手太陽小腸經聯系的臟腑，除心和小腸外，還有

A．胃

B．膽

C．脾

D．肝

E．大腸 18．在下列穴位中，治療胎位不正的是

A．至陽

B．至陰

Ｃ．會陽

D．肩井

E．昆侖 19．直接入絡腦的經脈是

A．足少陰腎經 B．足太陽膀胱經 C．足厥陰肝經 D．手少陰心經 E．手太陰肺經 20．在胸部，任脈旁開2寸的經脈是

A．足太陰脾經 B．手太陰肺經 C．足陽明胃經 D．足少陽膽經 E．足少陰腎經 21．手厥陰心包經的起始穴位是

A．天泉

B．少列

C．中沖 D．少府

E．天池 22．腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間的穴位是

A．支溝

B．間使

C．陰郄

D．三陽絡

E．會宗 23．手少陽三焦經的起始穴位是

A．絲竹空

B．中沖 C．關沖 D．俠溪

E．中渚 24．直接入耳中的經脈有

A．手太陽小腸經、手少陽三焦經、足少陽膽經

B．任脈、督脈

C．手太陰肺經、手厥陰心包經、足少陰腎經

D．手太陽小腸經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經

E．足陽明胃經、足少陽膽經

25．前正中線旁開4寸，平第7肋間隙的穴位是

A．期門

B．日月

C．膻中

D．大包

E．京門 26．不與足少陽膽經相聯系的臟腑或器官是

A．肝

B．耳

C．膽

D．胃

E．脅 27．八會穴中的臟會在

A．足厥陰肝經上 B．足太陰脾經上 C．足陽膽胃經上 D．任脈上

E．手太陽小腸經上

28．不與足厥陰肝經相聯系的經脈是

A．肝經

B．肺經

C．膽經

D．脾經

E．胃經 29．手陽明大腸經出于“柱骨之會上”，所指督脈的穴位是

A．百會

B．大椎

C．風府

D．神庭

E．水溝 30．位于臍上4寸的穴位是

A．下脘

B．水分

C．建里

D．中脘

E．上脘

二、簡答題（每題5分，共10分）

1．推拿的復合手法有哪些？強直性脊柱炎推拿的治療原則是什么？

2．針刺基本手法有哪些？隔鹽灸可以治療？1．A 2．C 3．C 4．C 5．B 6．C 7．C

8．D 9．E 10．C 11．C 12．C 13．D 14．D 15．A

16．C 17．A 18．B 19．B 20．E 21．E 22．B 23．C 24．A 25．B

26．D 27．A 28．D 29．B 30．D

二、簡答題

1.推拿的復合手法有哪些？強直性脊柱炎推拿的治療原則是什么？

包括按揉法、拿揉法、牽抖法。強直性脊柱炎推拿的治療原則是：早期以和營通絡活血止痛為主，后期以舒筋通絡，滑利關節為主。2．針刺基本手法有哪些？隔鹽灸可以治療？

提插法、捻轉法 ；

痢疾、吐瀉

1．A 2．C 3．C 4．C 5．B 6．C 7．C

8．D 9．E 10．C 11．C 12．C 13．D 14．D 15．A

16．C 17．A 18．B 19．B 20．E 21．E 22．B 23．C 24．A 25．B

26．D 27．A 28．D 29．B 30．D

二、簡答題

1.推拿的復合手法有哪些？強直性脊柱炎推拿的治療原則是什么？

包括按揉法、拿揉法、牽抖法。強直性脊柱炎推拿的治療原則是：早期以和營通絡活血止痛為主，后期以舒筋通絡，滑利關節為主。2．針刺基本手法有哪些？隔鹽灸可以治療？

提插法、捻轉法 ；

痢疾、吐瀉