第一篇：菏澤市第二次麻醉與鎮痛學術會議主持詞

菏澤市第二次麻醉與鎮痛學術會議主持詞

尊敬的焦局長、郝院長、尊敬的專家教授、尊敬的麻醉界的同仁：

上午好！

菏澤市中醫藥學會第二次麻醉與鎮痛學術會議現在開幕。我代表菏澤市中醫藥學會麻醉與鎮痛分會、菏澤市中醫院麻醉科的全體同志熱烈歡迎各位代表的到來，同時也期望大家給我們的工作提出寶貴的意見和建議。

本次會議在市衛生局、市中醫醫院領導的大力支持下、在省、市醫學會麻醉分會的幫助下，在我市麻醉界學科同仁的熱情參與下，經過多方協商和積極籌備，今天正式開幕。

本會借鑒近年來省內外麻醉學術會議的經驗，遵照有關辦會的方針，目的是通過學術活動，大家能夠歡聚一堂，相互學習，切磋技藝，達到提高麻醉與鎮痛方面的學術水平和技術水平，會議還本著繼承創新、開拓發展、交流提高、增進友誼的宗旨，共同促進麻醉學事業的發展。本次大會共安排四個方面的專題，10個題目的講座。與會專家學者將對我們實際工作中圍術期有關的監測、治療，相關并發癥的處理，小兒和創傷病人的麻醉管理以及中醫藥在麻醉與鎮痛領域的應用進行交流討論等等，因此，本次會議也是一次融學術交流、繼續教育為一體的麻醉盛會。

現在向各位來賓介紹主席臺就座的專家和領導，介紹完一并鼓掌歡迎！

●菏澤市衛生局黨委委員、副局長焦治萌同志

●中華醫學會麻醉學分會委員、天津市麻醉學會副主任委員、天津醫科大學第二附屬醫院麻醉科主任、碩士生導師呂國義教授

●中華醫學會麻醉學分會疼痛治療專業委員會執行委員、上海市麻醉學會委員兼秘書、博士生導師江偉教授

●中華醫學會麻醉學分會委員、山東省麻醉學會副主任委員、山東省中西醫結合學會麻醉與鎮痛專業委員會副主任委員、山東大學齊魯醫院麻醉科主任、博士生導師于金貴教授

●山東省麻醉學會副主任委員、山東省中西醫結合學會麻醉與鎮痛專業委員會主任委員、山東中醫藥大學附屬醫院麻醉科主任、碩士生導師蘇帆教授

●山東省麻醉學會委員、山東省中西醫結合學會麻醉與鎮痛專業委員會副主任委員、山東省千佛山醫院麻醉科主任、博士生導師王月蘭教授

●菏澤市中醫院院長、黨總支書記郝敬忠同志

讓我們以熱烈的掌聲歡迎各位領導和教授的光臨！

★首先，請菏澤市中醫醫院郝院長致歡迎詞

★有請山東省中西醫結合學會麻醉與鎮痛專業委員會主任委員、山東中醫藥大學附屬醫院麻醉科主任蘇帆教授講話

★有請菏澤市衛生局焦局長講話

再次感謝領導，開幕式到此結束，請領導退席，開始學術交流。學術交流開始，有請菏澤市立醫院麻醉科楊華主任、菏澤市中醫院疼痛科張瑞蓮主任

閉幕式講稿

各位領導、各位專家、各位來賓：

中午好!

在萬紫姹紅、牡丹飄香的日子里，兩年一度的菏澤市中醫學會麻醉與鎮痛分會，在大家的共同努力下，在我們院領導的大力支持下，在各廠家、公司的大力協助下，今天圓滿閉幕。最值的我們高興的是，有幸邀請到了來自省內外五位著名的專家，讓我們再次以熱烈的掌聲對他們的到來表示衷心的感謝。

學術會的順利召開，少不了經濟的支持，在此向給予我們大力支持的湖北宜昌人福藥業、新晨藥業、費森尤斯公司、山東匯佳公司、上海力康公司、恩華藥業、山東魯南制藥等20多家公司和廠商表示衷心的感謝。我們的會議之所以能夠豐富多彩，大家能夠親眼看到全國著名的專家，聆聽專家的演講，我們籌備組的同志做了大量的準備工作，特別是市醫學會的王家君主任、市中醫藥學會王明宗會長、以市立醫院麻醉科楊華主任為首的市麻醉學會的各位同仁，我們醫院的領導等等，在籌備此活動中都給予了大量的支持，在此也向他們表示衷心的感謝。

會議即將結束，希望大家要借這次會議的東風，把收獲的知識結合到實際工作中去，同時還要不斷總結經驗，積累問題，爭取在下次會議上展示和交流，爭取下次會議開得更好、收獲更大。

最后，祝愿大家身體健康，工作順利、家庭幸福、萬事如意！會議到此結束，同事們、朋友們，再見！

第二篇：麻醉鎮痛效果評價

麻醉科術后鎮痛效果統計及分析

7月術后鎮痛效果一覽表（vas評分）

2520151050例數例數0分1分2分3分4分圖表分析：7月份麻醉手術后鎮痛例數共41例，其中應用VAS評分麻醉手術后鎮痛瞎效果評分分別為：0分1例，1分21例，2分15例，3分4例。0-2分麻醉術后鎮痛效果評為優，占90%，3分4例麻醉術后鎮痛效果評定為良好，占10%。總體麻醉手術后鎮痛效果良

0分1分2分3分4分好，患者滿意度高。下一步工作過程中逐步提高麻醉手術后鎮痛的使用，最大程度上減輕或消除因手術切口帶給患者的疼痛刺激，減少 術后并發癥。

麻醉科術后鎮痛效果統計及分析

8月術后鎮痛效果一覽表（vas評分）

***51050例數例數0分1分2分3分4分圖表分析：8月份麻醉手術后鎮痛例數共93例，相比較7月份有了很大的提高，這與7月份手術量增加有關。其中應用VAS評分麻醉手術后鎮痛瞎效果評分分別為：0分3例，1分46例，2分33例，3分5例,4分6例。0-2分麻醉術后鎮痛效果評為優，占89%，3-4分

0分1分2分3分4分麻醉術后鎮痛效果評定為良好，占11%。總體麻醉手術后鎮痛效果良好，患者滿意度高，對麻醉手術后鎮痛認可程度加強。評分為4分的主要為骨科的患者，麻醉手術后疼痛刺激大，有些患者影響睡眠。下一步工作過程中不斷總結鎮痛泵的配藥劑量，制定個性化方案，做到持續改進。

麻醉科術后鎮痛效果統計及分析

9月術后鎮痛效果一覽表（vas評分）

302520151050例數例數0分1分2分3分4分5分圖表分析：9月份麻醉手術后鎮痛例數共63例，相比較月份例數減少，這與9月份手術量較少有關。其中應用VAS評分麻醉手術后鎮痛瞎效果評分分別為：0分1例，1分29例，2分22例，3分4例,4分6例,5分1例。0-2分麻醉術后鎮痛效果評為優，占82%，3-4分

0分1分2分3分4分5分麻醉術后鎮痛效果評定為良好，占16%，5分鎮痛麻醉手術后鎮痛效果為一般，占2%。總體麻醉手術后鎮痛效果良好，較上月鎮痛效果評定為優所占比有所下降。評分為4-5分的主要為骨科的患者，麻醉手術后疼痛刺激大，有些患者影響睡眠，需口服鎮痛藥予以輔助鎮痛。下一步工作過程中不斷總結鎮痛泵的配藥劑量，制定個性化方案，針對創傷比較大的手術，手術后及時訪視患者，及時調整鎮痛泵的輸注劑量，減輕患者疼痛，不斷提高患者滿意率。

第三篇：麻醉與鎮痛評價用表

達標/符合程度≥60%

醫院 達標/符合程度≥60% 達標/符合程度≥70% 麻醉與鎮痛評價用表

達標/符合程度≥80% 達標/符合程度≤90% 評價結果 項目 評價內容與方法 a b c d e 1.麻醉管理（通過相關的文件、現場檢查與員工交流中獲得證實）1.開展麻醉工作能滿足臨床業務與患者的需要 1.1麻醉工作與醫院功 2.可隨時（24小時X7天）提供麻醉、心肺復蘇、鎮痛服務 能任務相適應 3.開展院外的麻醉服務有管理制度與批準程序，有登記 1.人員崗位職責明確，落實到每一位麻醉師 2.各項業務管理規章制度 3.各類麻醉技術操作規程 1.2有麻醉工作質量和 4.麻醉用具清洗、消毒符合感染管理規范要求 安全管理規章、崗位職責、各類麻醉技術操作 5.重大麻醉報告、審批制度 規程 6.麻醉缺陷管理與意外應急處理預案，有具體措施 7.有麻醉風險評估的制度，實施分級(ASA 分級)管理 8.至少每季度召開一次質量和安全管理會，有記錄，提出改進措施 1.實施麻醉的手術必須具備麻醉機

2.每床配置有生命體征監護儀（至少包括無創血壓、心電圖、脈搏 氧飽和度）3.麻醉及手術所用的消耗物品應有合格證明，包括全麻回路、阻滯 1.3基本儀器設備 麻醉用針、有創監測裝置等 4.開展全麻應具有麻醉氣體監測儀

5.每個手術間應備有氣管插管條件（包括直接喉鏡、口咽通氣道、氣管導管）、醫用氣源 6.急救復蘇設備（包括簡易呼氣器、便攜式氧氣等）2.麻醉質量管理團隊（通過相關的文件、現場檢查與員工交流中獲得證實）1.由麻醉專業主任醫師負責管理麻醉質量工作

2.1質量管理團隊 2.由多名麻醉專業副主任醫師人員團隊負責麻醉日常（節假日）的管 理工作 1.負責制定質量管理制度、各類麻醉技術操作規程 2.2實施質量管理 2.負責制定與實施麻醉質量控制方案 3.負責制定、實施與審核麻醉質量控制指標 3.實行麻醉與鎮痛操作分級與授權管理制度。（應從隨機抽查20份全麻出院病歷、手術通知單、排班表中獲得證實）1.醫院對麻醉醫師資質與能力有明確的要求 3.1麻醉與鎮痛操作分

2.分級授權到每名醫師 級與授權管理制度落實 到位 3.醫院對麻醉醫師有定期執業能力評價制度，有評價記錄 1 CHA-PJPG 麻醉管理

4.具有麻醉學主治醫師以上資格的醫師方可獨立進行各種麻醉操作 5住院醫師、進修醫師、實習醫師不可獨立進行麻醉活動，必須在上 級醫師指導下工作 6全麻原則上應由副主任醫師主持執行 1.人員設置，至少做到每張手術臺具一名主治醫師以上麻醉專職人員 3.2心肺復蘇高級教程 2.每一位麻醉醫師均經心肺復蘇高級教程培訓，能熟練掌握，有培 培訓 訓記錄 4.麻醉前管理措施到位（應從隨機抽查20份全麻出院病歷，與麻醉管理團隊人員交流與溝通中獲得證實）1.每位病人都應有麻醉前評估。（1）選擇麻醉方法和制定麻醉計劃（2）安全地使用合適的麻醉藥（3）病人全身情況適合麻醉 4.1由具有資質的人員 開展麻醉前評估、麻醉（4）手術前準備完成 誘導前再評估 2.在麻醉誘導前應即刻對病人進行重新評估 3.麻醉過程中可能發生風險的原因與有重點預防措施 4.這兩種評估都要由具有資質和授權的麻醉師進行。5.這兩種評估結果都要記錄在病史中 1.麻醉服務必須仔細計劃并記錄于麻醉記錄單上。4.2每位病人都應有麻 醉計劃/或方案和麻醉2.對每位手術患者實施麻醉風險評估有記錄 風險評估記錄。（應從 3.明確使用何種麻醉方式、給藥途徑、其它用藥和輸液，監護項目 抽查20份全麻出院病歷檢查獲得證實）4.預期的麻醉后管理 1.有制度與程序規定麻醉前由麻醉師與患者、家屬或其它委托人進 4.3與病人．家屬或病 行充分說明與溝通 人授權委托人討論該麻 醉風險。麻醉優點及其 2.說明所選的麻醉方案及術后鎮痛有關的風險，益處和其它可供選 它可能的選擇。擇方案，說明與溝通的結果記錄病程記錄之中 5.麻醉中管理措施到位（應從隨機抽查20份全麻出院病歷，與麻醉管理團隊人員交流與溝通中獲得證實）1.實施的麻醉與麻醉計劃保持一致 2.麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得充分的體現 5.1實施的麻醉操作的3.實施的麻醉方法變更有明確的理由，并獲得上級醫師的指導和同 全過程必須記錄于病歷意，必須記錄于病歷/麻醉單中 /麻醉單中 4.麻醉過程中的意外與并發癥處理過程，迅速得到上級醫師的指導，必須記錄于病歷/麻醉單中 5.有麻醉效果評定 1.持續監測麻醉過程中病人的生理狀況。5.2持續監測并記錄麻 醉過程中每個病人的生2.有完整的信息監測記錄在麻醉記錄單中，連貫無中斷、無涂改 理狀況。3.準確記錄術中出血量、輸血量 2 CHA-PJPG 麻醉管理

6.麻醉后管理措施到位（應從隨機抽查20份全麻出院檢查，與麻醉管理團隊人員交流與溝通中獲得證實）1.具備麻醉復蘇實施全程觀察所需的設施與設備 6.1麻醉術后復蘇室 2.復蘇室人員知曉現行的管理制度及流程 1.應由麻醉醫師和麻醉護士進行實施全程觀察，監測結果記錄在病6.2監測、記錄麻醉后 歷中 病人的狀態，有資質的人員根據已確立的標準 2.轉出麻醉恢復室有評價標準，評價結果記錄在病歷中 決定是否將病人從麻醉術后復蘇室轉出 3.準確記錄病人進、出麻醉術后復蘇室的時間 1.有隨訪記錄 6.3術后24小時后有麻醉師的隨訪記錄 2.記錄有患者對效果的評價 7.術后鎮痛（應從隨機抽查20份全麻出院檢查，與麻醉管理團隊人員交流與溝通中獲得證實）1.術后鎮痛管理制度、選擇指癥、操作常規 7.1術后鎮痛管理 2.實施術后鎮痛的相關人員均知曉與遵守

1.鎮痛器材、藥品管理有制度 7.2術后鎮痛器材與藥2.麻醉藥品與一類精神藥品使用符合國家法規 品管理 3.有使用記錄 1.實施術后鎮痛之前，由麻醉師與患者、家屬或其它委托人進行充分 說明與溝通，并記錄在病歷 7.3術后鎮痛過程管理 2.術后鎮痛過程有觀察，結果記錄在病歷之中 3.術后鎮痛效果有評價，記錄在病歷之中 評價達到“a”級的說明： 評價為“d”“e”級的說明： 提出的改進意見與建議（此欄不得空白，至少提出三條）檢查人員簽名/日期 3 CHA-PJPG 麻醉管理

麻醉報表 項目名稱 1.麻醉總例數 全身麻醉例數 椎管內麻醉例數 神經阻滯例數 2.由麻醉醫師實施鎮痛治療例數

2.1門診患者例數 2.2住院患者例數 3.3其中手術后鎮痛 3.由麻醉醫師實施心肺復蘇治療例數 3.1復蘇成功例數

4.麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）管理 4.1進入麻醉復蘇室例數 4.2離室時Steward評分≥4分例數 5.麻醉非預期的相關事件

5.1.麻醉中發生未預期的意識障礙例數 5.2.麻醉中出現氧飽和度的重度降低例數

5.3.全身麻醉結束時使用催醒藥物例數 5.4.麻醉中因誤咽誤吸引發呼吸道梗阻例數 5.5.麻醉意外死亡例數

5.6.其它非預期的相關事件例數

7.麻醉分級(ASA病情分級)管理 例數/年 術后死亡/年 ASA-Ⅰ級 ASA-Ⅱ級 ASA-Ⅲ級 ASA-Ⅳ級 ASA-Ⅴ級 4 CHA-PJPG 麻醉管理

第四篇：麻醉鎮痛操作分級與授權管理制度

麻醉鎮痛操作分級與授權管理制度

1、醫院實行麻醉鎮痛操作分級管理范圍應與其醫院的等級、功能、任務，與匹配的技術能力相一致，具備衛生行政部門核準的相應的診療科目。

2、醫院應設立由院領導、醫療職能部門和專家組成醫院麻醉鎮痛操作管理組織。負責制定和定期更新本單位的麻醉鎮痛操作權限目錄，各級醫師的授權、定期技能評價及資格變更，審定新技術的療效、安全性、可行性等。

3、醫院應根據麻醉鎮痛操作技術操作常規確定出麻醉鎮痛級別，建立麻醉鎮痛操作準入管理、執業醫師麻醉鎮痛操作授權管理及麻醉鎮痛分類細則。對高風險、特殊身份病人等上報醫政科（處），并且原則上由副主任醫師以上人員承擔。

4、各級麻醉醫師的授權必須在遵循《中華人民共和國執業醫師法》的前提下，根據麻醉醫師的技術資質（醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師）及其實際能力水平，確定該醫師所能實施和承擔的相應麻醉鎮痛操作的范圍與類別。至少每三年對麻醉醫師進行一次技術能力再評價與再授權，再授權是依實際能力提升而變，不隨職稱晉升而變動。

5、對外聘及脫離本專業臨床工作1年以上的麻醉醫師，應由醫療管理部門對其技術能力和資質進行再評價與再授權后，方可從事臨床診療活動。實習、進修人員要在帶教醫師指導下工作，不得獨立執業。

6、嚴格執行麻醉前討論的管理措施，高風險病人必要時請外科醫師及相關人員參加討論。麻醉前前討論應包括：麻醉前病人病情評估、麻醉前準備、麻醉前用藥及麻醉的選擇、術中醫療風險以及手術后并發癥的防范措施等內容。

7、各級麻醉醫師應尊重病人的知情權和選擇權。由主麻醫師向病人（或委托授權人）及其家屬就病人病情、麻醉選擇、可能發生的并發癥及可采取的措施等進行充分、明確的術前告之，并有簽字認可。

麻醉鎮痛風險評估制 度

1、凡自愿接受麻醉鎮痛的病人，在實施麻醉鎮痛前要對病人進行系統地評估。

2、麻醉鎮痛風險評估由主麻醫師及分管主治醫師進行，特殊病人需要向上級醫師或科主任匯報，必要時科室應組織討論。

3、麻醉鎮痛前提出麻醉鎮痛方案，預計麻醉鎮痛期間可能出現的風險以及相應處理措施，制定相應的應急預案。

4、應將麻醉鎮痛的風險和優點充分告知病人及家屬，同時簽訂自愿接受麻醉鎮痛志愿書，并將該文書留存備案。

第五篇：麻醉與鎮痛醫師資格分級授權管理制度與規范

關于印發麻醉與鎮痛醫師資格分級授權管理制度與規范的通知

各科室：

根據《河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準》及《河南省臨床麻醉管理規范和技術常規》中“麻醉分級操作規定”和“麻醉病情評估分級”的要求，現將我院制訂的麻醉與鎮痛醫師資格分級授權管理制度與規范印發給你們，請認真組織學習并遵照執行。

林州市第二人民醫院 二 O 一 O 年七月二十七日

麻醉與鎮痛醫師資格分級授權管理制度與規范

為貫側落實衛生部及省衛生廳有關麻醉與鎮痛治療管理及質量控制標準，確保麻醉工作程序規范，麻醉前、麻醉中、麻醉后管理措施到位，根據《河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準》及《河南省臨床麻醉管理規范和技術常規》中“麻醉分級操作規定”和“麻醉病情評估分級”的要求，結合我院工作實際，特制訂本制度。

一、麻醉與鎮痛病人的分類

1、參照美國麻醉醫師協會ASA病情分級標準： IV 級 ASA 分級標準是： 第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變； 第二級：有輕度系統性疾病，但處于功能代償階段； 第三級：有明顯系統性疾病，功能處于早期失代償階段；

第四級：有嚴重系統性疾病，功能處于失代償階段； 第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。

2、特殊手術麻醉及操作技術 心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。》。

3、手術分級標準（參考我院《手術分級管理制度（修訂））

4、新開展項目、科研手術。

二、麻醉與鎮痛醫師級別 依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業助理醫師以上資格。

1、麻醉醫師

（1）低年資麻醉醫師：取得執業助理醫師以上資格，從事麻醉醫師崗位工作 3 年以內。

（2）高年資麻醉醫師：取得執業醫師以上資格，從事麻醉醫師崗位工作 3 年以上。

2、麻醉主治醫師

（1）低年資麻醉主治醫師：從事主治醫師崗位工作 3 年以內（2）高年資麻醉主治醫師：從事主治醫師崗位工作 3 年以上。

3、麻醉副主任醫師：

（1）低年資麻醉副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作 3 年以內。

（2）高年資麻醉副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作 3 年以上者。

4、麻醉主任醫師：受聘主任醫師崗位工作者。

三、各級醫師麻醉與鎮痛權限

1、低年資麻醉醫師

在上級醫師指導下可開展 ASA 分級 12 級手術病人的麻醉如神經阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，一二級手術麻醉，氣管插管術等

2、高年資麻醉醫師

在上級醫師指導下可開展 ASA 分級 23 級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等

3、低年資麻醉主治醫師

可獨立開展 ASA 分級 23 級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診

5、高年資麻醉主治醫師

可獨立開展 ASA 分級 34 級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新鐵兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診

6、低年資麻醉副主任醫師

可獨立開展 ASA 分級 4～5 級手術病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診

7、高年資麻醉副主任醫師

指導下級醫師操作比較疑難病人的麻醉，處理下級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等

8、麻醉主任醫師

指導下級醫師操作比較疑難病人的麻醉，處理各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項目、極高風險手術麻醉等

四、麻醉與鎮痛審批程序

1、麻醉科帶教組長必須由高年主治醫師或副主任醫師擔任，帶教組長按醫師級別確定組內每例手術的麻醉醫師茗單。需要全科會診的，至少提前 1 天交科主任組織全科會診并審批。

2．科主任審批全科各醫療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不批準越級手術。特殊情況下可以批準，但必須保證有上級醫師在場指導。

五、麻醉與鎮痛審批權限

手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。科主任及麻醉組長的書面簽字應落實在手術通知單的審批經過欄目中。

1、擇期手術由科主任審批

2、急診手術由住院總審批

3、夜班及節假日手術由麻醉組長或住院總審批

六、特除麻醉與鎮痛審批權限

1、資格準入麻醉與疼痛診治 資格準入麻醉與鎮痛是指按市級或市級以上衛生行政主管部門的規定，需要專項資格認證或授權的麻醉與鎮痛。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業學術機構向醫院以及醫師頒發專項麻醉與鎮痛資格準入證書或授權證明。已取得相應類別麻醉與鎮痛資格準入的麻醉醫師才具有主持資格準入麻醉與鎮痛的權限。

2、高度風險麻醉 高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務股，由醫務股負責人決定自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，麻醉科主任負責審批。

3、急診手術麻醉 預期手術的麻醉級別在值班醫生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告麻醉組長或住院總審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到廠主持手術麻醉期間，值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救，不得延誤搶救時機。

4、新技術、新項目

（1）一般的新技術、新項目須經科內討論，科主任在已填寫的《重要麻醉審批單》上簽署同意意見后，上報醫務股，由醫務股備案并審批。

（2）高風險的新技術、新項目由醫院上報省衛生廳審批。必要時由省衛生廳委托指定的學術團體論證、并經專家委員會評審同意后方能在醫院實施。

七、定期能力評價與再授權機制

1、按照衛生部《醫療技術臨床應用管理辦法》有關規定，我院成立麻醉與鎮痛醫師定期能力評價與再授權管理委員會，對具有不同專業技術職務任職資格的麻醉醫師進行首次專業能力審核后授予其相應的麻醉與鎮痛權限，并定期進行專業技術能力追蹤評價。

2、擬申請獨立開展相應類別麻醉醫師提出書面申請，科主任簽字同意后，上報醫務股。

3、醫務股組織醫院麻醉與鎮痛醫師定期能力評價與再授權管理委員會成員定期召開專題會，對申請醫師專業能力進行評定，經審核合格后方予批準獨立開展相應類別麻醉與鎮痛。

八、麻醉分級

1、一級麻醉 低平面蛛網膜下腔脊神經阻滯，腰部硬膜外脊神經阻滯，下胸段硬膜外脊神經阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎麻醉，病情較輕四肢手法復位病人的靜脈麻醉，眼科手術的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術的麻醉，靜吸復合麻醉術。

2、二級麻醉 常用的神經阻滯術，上胸段硬膜外脊神經阻滯，普通顱腦外科手術病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術。小兒頜面部較大手術的麻醉，經鼻氣管內插管麻醉，心導管檢查病人的麻醉，危重及病情復雜（失血性休克、嚴重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內麻醉，唇裂手術的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術的麻醉。

3、三級麻醉 心內直視手術的麻醉，心包切除術病人麻醉，內分泌疾患病人的麻醉，病情嚴重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術的麻醉，復雜顱腦外科手術的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術的麻醉。小兒氣管內異物取出術麻醉，控制性低溫手術麻醉。

4、四級麻醉 復雜心內直視手術的麻醉，嚴重內分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗賽病人的麻醉，嚴重休克，嚴重臟器功能低下病人的麻醉。各種復雜手術及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術項目病人的麻醉。

附：西平縣人民醫院麻醉醫師獨立開展麻醉級別匯總表

西平縣人民醫院麻醉醫師獨立開展麻醉級別匯總表

科室 醫師姓名 專業技術職務 醫師級別 開展麻醉級別 備注 獨立開展AS分級 麻醉科 寧桂枝 主治醫師 高年資主治醫師 34 級麻醉手術 獨立開展 ASA 分級 麻醉科 李春偉 醫師 高年資住院醫師 23 級麻醉手術 獨立開展 ASA 分級 麻醉科 李曉煥 醫師 高年資住院醫師 23 級麻醉手術 獨立開展 ASA 分級 麻醉科 張杰兵 醫師 高年資住院醫師 23 級麻醉手術 獨立開展 ASA 分級 麻醉科 岳保生 醫師 高年資住院醫師 23 級麻醉手術 在上級醫師指導下開展 麻醉科 胡志強 醫師 低年資住院醫師 ASA分級 12 級麻醉手術 在上級醫師指導下開展麻醉科 王暉 助理醫師 低年資住院醫師ASA分級12級麻醉手術 在上級醫師指導下開展麻醉科 趙朵 助理醫師 低年資住院醫師ASA 分級12 級麻醉手術在上級醫師指導下開展麻醉科 趙書會助理醫師 低年資住院醫師ASA分級12級麻醉手術在上級醫師指導下開展麻醉科 肖木芬助理醫師 低年資住院醫師ASA 分級1級麻醉手術在上級醫師指導下開展麻醉科 劉艷 助理醫師 低年資住院醫師 ASA 分級12級麻醉手術在上級醫師指導下開展麻醉科 何志勇 助理醫師 低年資住院醫師 ASA 分級 12 級麻醉手術

一、執業助理醫師、進修醫師、實習醫師及新入人員

在各級醫師指導下參與麻醉工作，如神經阻滯麻醉（包括臂叢神經阻滯麻醉、腰叢神經阻滯麻醉、頸叢神經阻滯麻醉），部分椎管內麻醉（包括蛛網膜下腔麻醉、骶管麻醉、胸腰段硬膜外麻醉），部分全身麻醉（包括普外、婦產、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術的各種麻醉法）和氣管插管術。

二、低年資住院醫師（畢業后從事麻醉工作三年以內）

獨立或指導下級醫師進行上述各種麻醉操作和管理，掌握術中常規監測技術以及輸血補液。初步掌握心、肺復蘇術。

三、高年資住院醫師（畢業后從事麻醉工作三年以上）

除低年資住院醫師的內容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉；部分開胸手術的麻醉（包括食管、縱隔、肺的手術），腦外科腦膜瘤、聽神經瘤等手術的麻醉；部分特殊病例的麻醉（如柯興氏綜合征、胰島細胞瘤等）；支氣管及雙腔管插管術。在上級醫師指導下操作部分心臟手術麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術中各種監護技術，掌握心、肺、腦復蘇術。

四、主治醫師

指導助理醫師及住院醫師進行上述各種麻醉操作和管理，獨立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉（如嗜鉻細胞瘤、腎移植術等）、心臟直視手術的麻醉。掌握術中各種監護技術；熟練掌握心、肺、腦復蘇術。

五、主任醫師和副主任醫師

指導各級醫師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級醫師麻醉操作意外，開展有關麻醉的新方法及新技術。

六、各級醫師必須掌握呼吸機、麻醉機、監護儀等設備性能，并具有排除一般儀器故障的能力。參照：“河南省醫療機構麻醉質量控制管理標準（三級醫院）（試行）”

河南省西平縣人民醫院麻醉科 麻醉醫師獨立開展麻醉級別匯總表 科室 醫師姓名 專業技術職 取得時間 醫師級別 備注 務

麻醉科 寧桂枝 主治醫師 高年資主治 醫師 麻醉科 李曉煥 醫師 高年資住院 醫師 麻醉科 李春偉 醫師 高年資住院 醫師 麻醉科 張杰兵 醫師 高年資住院 醫師 麻醉科 岳保生 醫師 高年資住院 醫師 麻醉科 胡志強 醫師 低年資住院 醫師 麻醉科 王暉 助理醫師 麻醉科 趙朵 助理醫師 麻醉科 趙書會 助理醫師 麻醉科 肖木芬 助理醫師 麻醉科 劉艷 助理醫師 麻醉科 何志勇 助理醫師